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药物预处理结合宫腔镜下胚物组织清除术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠的有效性及安全性
目的 探讨药物预处理结合宫腔镜下胚物组织清除术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠(CSP)的有效性和安全性.方法 收集2014年1月至2016年12月在本院就诊的CSP患者83例,根据治疗方法分为3组,其中A组42例给予米非司酮配伍甲氨蝶呤(MTX)预处理+宫腔镜下胚物组织清除术,B组24例给予子宫动脉栓塞+宫腔镜下胚物组织清除术,C组17例给予开腹手术.对比各组患者的手术时间、术中出血量、术后血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间、月经恢复时间、阴道流血时间、住院时间、住院费用及治疗成功率.结果 3组患者手术时间、术中出血量、β-HCG恢复时间、阴道流血时间、住院时间及住院费用比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);而月经恢复时间及治疗成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05).其中A组患者的术中出血量低于其它两组,手术时间短于其它两组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);A组住院费用、住院时间明显低于B组(P＜0.05),但与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05);C组患者血β-HCG恢复时间、阴道流血时间明显短于A、B两组,差异均有统计学意义(P＜0.05),A、B两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 米非司酮配伍MTX联合宫腔镜下胚物组织清除术能够有效降低CSP患者术中出血量,缩短手术时间,且具有较好的临床疗效.
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术前宫颈注射缩宫素与缩短单次膨宫时间对胎盘残留宫腔镜清宫术患者的影响
目的 探讨术前宫颈注射缩宫素与缩短单次膨宫时间对胎盘残留宫腔镜清宫术患者的影响.方法 将产妇产后或引产者胎盘残留行宫腔镜清宫术共147例按随机数字表法分为干预组(72例)及对照组(75例);干预组:以探针探明宫腔后予宫颈注射缩宫素10 U,然后开始镜检及手术,术中控制每次膨宫时间(≤5 min).对照组:术前未给予宫颈注射缩宫素10 U,术中每次膨宫时间不受限制(5 ～ 10 min不等).比较两组总的膨宫时间、平均单次膨宫时间、手术时间、宫腔镜检次数、术中出血量、血红蛋白下降值;其他止血措施(垂体后叶素或宫腔水囊置入)使用率、术后感染率、再次清宫率、宫腔粘连发生率.结果 干预组患者总膨宫时间、平均单次膨宫时间及手术时间缩短、出血量减少优于对照组(P ＜0.05或P＜0.01),其它止血措施使用率和宫腔粘连发生率明显低于对照组(P ＜0.05或P＜0.01);干预组患者宫腔镜检次数、术后感染率及再次清宫率低于对照组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胎盘残留患者术前宫颈注射缩宫素及缩短单次膨宫时间行宫腔镜清宫术时手术视野清晰,直视手术,避免了反复刮宫,组织创伤小,术中出血量减少,手术顺利,既显著缩短了手术时间,又降低了术后宫腔粘连的发生率,有利于生殖健康,值得临床推广.
