中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏的内镜诊断与治疗(附21例报道)
目的 探讨逆行胰胆管造影(ERCP)检查及治疗技术在腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏的可行性及疗效.方法 回顾性分析21例LC术后胆漏行ERCP检查病例,根据具体病情决定是否行经内镜乳头括约肌切开术(EST)、胆管结石取出术,终行经内镜鼻胆管引流术(ENBD).结果 21例ERCP检查病例,全部明确了胆漏的性质,单纯ENBD 15例,EST+胆管取石+ENBD 2例,4例开腹手术治疗.结论 ERCP检查可明确胆漏的性质,并提供有效治疗,可作为大多数胆漏患者首选的治疗方法.
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无症状性原发性胆汁性肝硬化12例早期诊断探讨
目的 探讨无症状性原发性胆汁性肝硬化(PBC)的早期诊断方法.方法 对本院12例无症状PBC患者一般资料、血清生化指标、免疫学等进行分析.结果 无症状性PBC血清生化指标以ALP、GGT升高为主,免疫学以AMA及AMA-M2阳性为主,ANA、RF亦为阳性,肝组织病理学损伤轻微.结论 对无症状、不明原因的ALP、GGT升高者应进行自身免疫性肝病抗体筛查,阴性时行肝脏组织学检查,可对PBC进行早期诊断.
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危重症甲型H1N1流感合并多器官功能障碍42例临床分析
目的 探讨危重症甲型H1N1流感患者合并多器官功能障碍的临床特点.方法 回顾性研究分析北京佑安医院收治的42例危重症甲型H1N1流感患者临床资料.结果 42例患者有25例(59.5%)存在多器官功能障碍,死亡15例,17例无MODS患者死亡3例,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).MODS患者肺部以外的受损器官损害程度均较轻,并非死亡的直接原因,存在MODS的死亡患者主要因呼吸衰竭死亡.结论 危重症甲型H1N1流感并存多器官功能障碍导致预后不佳,但是肺部病变是死亡的主要原因.
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多模式镇痛在妇科手术的应用
目的 观察多模式镇痛在妇科手术围术期镇痛、镇静及舒适度的效果,评价其安全性.方法 60例椎管内麻醉下行妇科开腹手术患者分为两组(n＝30):A组术前静脉注射生理盐水,镇痛泵罗哌卡因150 mg+喷他佐辛90 mg;B组术前氟比洛芬酯静脉注射,术毕镇痛泵罗哌卡因150 mg+喷他佐辛30 mg.记录患者生命征及镇痛相关不良反应.切皮、术后行VAS评分、Ramsay镇静评分以及Bruggrmann患者舒适度评分.结果 VAS评分术毕2、4、8和12 h B组较A组低(P＜0.05).Ramsay镇静评分两组差异无统计学意义(P＞0.05).Bruggrmann评分术毕2、4、8 h B组较A组高(P＜0.05).A组患者术后恶心发生率较B组高(P＜0.05).结论 妇科病人围术期采用多模式镇痛能提高术后镇痛效果,其不良反应少,增加患者的舒适度.
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24例髋关节结核的诊断及治疗体会
目的 探讨髋关节结核的诊断,拟定佳治疗方案.方法 回顾性分析收治的24例髋关节病人的诊断及治疗结果.结果 本病早期诊断较困难,20例发病1～3个月确诊,经保守治疗3例,9例行滑膜切除,病灶清除,8例行病灶清除,髋关节融合术,4例行髋关节置换术,无一例复发.结论 早期诊断性穿刺与治疗具有重要意义,治疗越早关节功能恢复较好,晚期主要是尽快控制病情而行关节融合术或静止期后再行全髋关节置换术.
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早期局部亚低温治疗急性脑出血的临床研究
目的 探讨早期局部亚低温治疗在急性脑出血患者中的临床疗效.方法 将70例急性脑出血患者分为两组:治疗组36例,对照组34例.治疗组在常规脑出血药物治疗基础上加用头颅局部亚低温治疗.在不同时间进行美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)神经功能缺损评分对比;在不同时间予TCD测定患侧大脑中动脉平均血流速度(Vm)及脉动指数(PI);于治疗前后观察头部CT进行血肿及脑水肿体积对比;对实验前后上述参数的变化进行统计学分析.结果 亚低温治疗组与实验对照组比较,神经功能改善、生存率及恢复良好率提高(P＜0.05);局部亚低温治疗组脑水肿高峰值较对照组减低(P＜0.05);局部亚低温治疗组Vm于7、14 d检测均低于非亚低温治疗组,PI指数高于非亚低温组(P＜0.01).结论 局部亚低温治疗可减轻急性脑出血患者局部脑水肿,促进神经功能恢复,明显改善预后.
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解剖锁定型钛板治疗跟骨粉碎性骨折
目的 研究跟骨粉碎性骨折的手术治疗效果及引起相关合并症的因素分析.方法 应用跟骨外侧入路切开复位,并用解剖锁定型锁定钛板固定治疗累及距下关节的跟骨粉碎性骨折33例35足.结果 随访16～48(22±1.56)周.3例患者术后出现皮缘部分坏死,1例表浅感染,1例切口裂开.术后8～12周X线检查骨折均愈合.按Maryland足部评分标准,优23足,良8足,可3足,差1足,优良率为88.6%.结论 应用解剖锁定型钛板治疗SandersⅡ、Ⅲ型和部分Ⅳ型跟骨骨折效果理想.为避免术后切口合并症发生,手术时机应该根据局部软组织情况具体分析决定.
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微创手术治疗高血压脑出血体会
目的 探讨高血压脑出血的治疗方法.方法 回顾性分析90例高血压基底核区脑出血的治疗,根据不同手术方式将其分成2组.A组:微创钻颅血肿清除术及显微外科手术组47例,B组:非显微手术组(采取血肿清除去骨瓣减压术)43例,分别分析其疗效.结果 A组的47例患者,死亡2例,植物生存1例.B组的43例患者,死亡5例,植物生存3例,出现并发症情况A组明显低于B组.术后随访A组生活质量明显好于B组.结论 微创钻颅血肿清除术及显微外科手术是治疗高血压脑出血的有效方法.
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硬膜外麻醉镇痛分娩对母婴影响的观察
目的 观察硬膜外麻醉镇痛分娩对母婴的影响.方法 选择80例镇痛分娩的产妇为观察组,80例未选择镇痛分娩的产妇为对照组,观察比较镇痛效果、产程时间、出血量、新生儿评分、剖宫产率等母婴情况.结果 两组在总产程、出血量、及新生儿的Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);在疼痛评分、分娩方式的比较差异有统计学意义(P＜0.01);尿潴留的发生率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);在缩宫素的使用上,镇痛组明显高于对照组.结论 硬膜外镇痛分娩镇痛效果明显,对母婴安全无影响,值得推广.
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新疆少数民族地区慢性肺源性心脏病782例临床病因分析
目的 探讨新疆少数民族地区慢性肺源性心脏病的发病病因.方法 对本院收治782例慢性肺源性心脏病患者的发病原因进行回顾性分析.结果 782例中维吾尔族739例,占94.5%,汉族32例,占4.1%,回族11例,占1.4%;农民583例,占74.5%,城镇居民职工199例,占25.5%,农民与城市市民之比为2.91:1,有慢性支气管炎反复肺部感染者601例,占76.8%,有肺结核病史者181例,占23.2%;合并肺部感染、肺气肿者100%,合并呼吸衰竭122例,占32.1%,合并心力衰竭247例,占65%,合并心律失常198例,占52.1%,合并肺性脑病38例,占10%,合并上消化道出血16例,占4.2%,合并高血压27例,占7.1%,合并糖尿病5例,占1.3%,合并心肌梗死4例,占1.05%.合并心源性肝硬化22例,占2.8%.治疗后782例中好转553例(70.7%),128例放弃治疗(因家庭经济原因),占16.4%,死亡101例,病死率12.9%.结论 本地区少数民族慢性肺源性心脏病的主要病因与当地气候因素、肺结核高发以及当地居民的不良生活习惯有关.改善少数民族地区居民环境卫生条件,建立三级医疗卫生体系,增强少数民族防病保健知识,对降低慢性肺源性心脏病发病率具有指导意义.
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经肱三头肌侧方入路双侧解剖板内固定治疗肱骨远端C型骨折
目的 研究经肱三头肌侧方入路,采用双侧解剖板固定肱骨远端C型骨折.方法 2002年1月至2010年5月,本组100例成年人闭合性肱骨远端C型(AO Müller分型)骨折,采用经肱三头肌侧方入路,双侧解剖板内固定.术后按Aitken和Rorabeek标准评定肘关节功能.结果 随访时间8～18(11±2.8)个月,优45例,良44例,可9例,差2例,优良率89%.无尺神经损伤并发症.结论 肱三头肌侧方入路,双侧解剖板固定肱骨远端C型骨折,疗效可靠,避免了尺神经损伤.
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侧脑室三角区肿瘤的显微手术治疗
目的 总结侧脑室三角区肿瘤的显微手术治疗方法.方法 对16例侧脑室三角区肿瘤手术进行回顾性分析,详细分析手术入路、肿瘤全切除的方法及术中注意要点.结果 16例中左侧10例,右侧6例.胶质瘤9例,脑膜瘤7例.肿瘤全切除14例,次全切除1例,大部分切除1例.本组无手术死亡,术后1个月时GOS评分:良好12例,轻残4例.结论 顶枕和颞顶枕开颅是切除位于三角区的肿瘤较好的手术入路.术中尽量减少对周围脑组织的损伤并尽量减少对脑室系统的污染是避免术后并发症的关键.
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新型超声定位法在颈内静脉穿刺置管中的应用
目的 评价新型超声定位法在颈内静脉穿刺置管中的临床应用.方法 对本院择期手术需要颈内静脉穿刺置管的患者120例,按穿刺前超声预先定位、引导和体表标志定位分3组,穿刺前超声预先定位为UA组、超声引导设为UG组,体表标志定位作为T组,每组40例.观察一次穿刺成功例数、一次置管成功例数、穿刺次数、操作时间和并发症发生情况.结果 UA组一次穿刺成功率和一次置管成功率[95%(38/40),94.7%(36/38)]和UG组[(100%(40/40),95%(38/40)]比较无差异(P＞0.05),但两组明显高于T组[70%(28/40),78.5%(22/28),P＜0.05];UA组和UG组的穿刺次数和穿刺并发症均少于T组(P＜0.05);UA组穿刺操作时间[(4.5±1.2)min]短于UG、T两组[(5.4±1.4)min、(6.8±1.6)min,P＜0.05].结论 在保持体位不变的情况下,利用超声预先定位行颈内静脉穿刺置管是一种简便实用的穿刺方法.
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低温体外循环时混合静脉血氧饱和度与鼻咽温度变化的关系
目的 探讨体外循环下心脏手术中混合静脉血氧饱和度(SvO2)与鼻咽温度变化的关系.方法 选择本院体外循环下行心脏手术的患者32例,男20例,女12例,年龄5～59(24.7±16.9)岁.手术方式有房、室间隔缺损修补术、风湿性心脏病换瓣术、主动脉瘤切除术等.常规动静脉穿刺,放置鼻咽温度探头.常规肝素化、动静脉插管、建立体外循环.将美敦力SvO2监测仪的探头接入静脉回路.记录鼻咽温度每变化1 ℃时,相应SvO2的变化值,以T0～T20进行标示.其中T0为基础值,T1～T9为降温过程,T10～T19为复温过程.结果 鼻咽温度下降6 ℃以上时,SvO2上升具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);复温达3 ℃以上时,SvO2明显下降(P＜0.01或P＜0.05).低温体外循环降温和复温时,SvO2与鼻咽温度变化均呈负相关(r＝-0.919,-0.883,P＜0.01).结论 在低温体外循环心脏手术中,降温可明显降低机体的氧耗,提高对氧的耐受性,而复温则使机体的氧耗明显上升.需缓慢复温,以偿还累积的氧耗,避免组织缺氧.
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足底内侧动脉岛状皮瓣修复足跟恶性黑色素瘤术后缺损
目的 分析足底内侧动脉岛状皮瓣在足跟部恶性黑色素瘤扩大切除术后缺损修复中的有效性及其优越性.方法 选取临床确诊足跟部恶性黑色素瘤患者21例,行足跟部病灶扩大切除术后,依据足底内侧动脉解剖学特点,选择合适的足底内侧岛状皮瓣转移修复足跟部缺损.结果 除2例足跟皮瓣完全坏死,3例足跟皮瓣部分坏死,其余病例足跟皮瓣全部存活,随访6～48个月,皮瓣感觉灵敏,足部外形满意,行走无明显影响.结论 应用足底内侧动脉岛状皮瓣修复足跟部恶心黑色素瘤扩大术后缺损是一种行之有效的方法.
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臂-踝脉搏波速度检测在动脉粥样硬化早期诊断中的价值
目的 通过检测臂-踝脉搏波速度(Brachial-ankle Pulse Wave Velocity,BaPWV)不同程度升高的体检人群血小板活化分子表达水平,评价BaPWV在动脉粥样硬化早期诊断中的价值.方法 研究对象为2008年某单位年龄≥40岁且＜60岁无症状中年体检人群,共426例,排除动脉粥样硬化相关疾病.应用动脉硬化早期测定仪检测其BaPWV值,根据检测结果分为BaPWV轻、中、重度升高组,以BaPWV正常组为对照组,利用流式细胞术(method of flow cytometry,FCM)检测4组人群外周血小板膜糖蛋白CD62p、CD63、CD41、CD61的表达情况.结果 BaPWV中、重度升高组CD62p、CD63表达显著高于正常组(P＜0.01).结论 BaPWV中重度升高而临床无症状人群已经存在血小板活化,提示BaPWV中重度升高可作为动脉粥样硬化的早期诊断指标.
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颅脑损伤后低钠血症的临床诊治分析
目的 总结颅脑损伤患者并发中枢性低钠血症诊断与治疗经验.方法 对47例颅脑损伤后并发中枢性低钠血症患者的临床表现、实验室检查及治疗过程进行回顾性分析.结果 20例抗利尿激素分泌异常综合征,其中治愈18例,死亡2例;27例符合脑性盐耗综合征,治愈20例,死亡7例.结论 正确区分脑性盐耗综合征和抗利尿激素分泌不当综合征是保证有效治疗的关键.
关键词： 颅脑损伤/并发症 低钠血症/并发症/诊断/治疗 -
改善父母教养方式对注意缺陷多动障碍患儿自我意识的影响
目的 探讨改善父母教养方式对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿自我意识的影响.方法 将66例ADHD患儿按治疗干预方案不同分2组,研究组(32例)给予哌甲酯治疗及父母教养方式干预,对照组(34例)仅采用哌甲酯治疗,对2组治疗前后采用患儿自我意识量表(PHCSS)进行评定.结果 2组干预前PHCSS总分异常率的比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组干预后PHCSS各分量表评分及总评分较干预前显著升高(P＜0.05),研究组的行为评分、焦虑评分、合群评分及总评分高于对照组(P＜0.05),余项评分2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05),焦虑评分差值和总评分差值高于对照组(P＜0.05～0.01);研究组干预1年后PHCSS总评分异常率(28.1%)低于对照组(52.9%,χ2＝4.20,P＜0.05).结论 改善父母教养方式能够有效地提高ADHD患儿的自我意识,对ADHD患儿的治疗具有积极的辅助作用.
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高原地区住院病人慢性心力衰竭病因分析
目的 对高原地区心力衰竭患者进行病因分析.方法 本院内科住院的心力衰竭患者337例,入选病例为病因明确和第一次住院的心力衰竭患者.结果 共有337例患者符合入选标准,其中男206例,女131例;藏族295例,汉族42例;年龄23～87(58.2±13.6)岁.在导致心力衰竭的病因中,高血压97例(28.8%),慢性肺源性心脏病82例(24.3%),高原性心脏病65例(19.3%),冠心病53例(15.7%),风湿性心脏病18例(5.3%),心肌病15例(4.5%),先天性心血管病7例(2.1%).结论 高原性心脏病是高原地区心力衰竭发生的重要病因之一,高原慢性缺氧可能是导致高原地区心力衰竭的独立的危险因素.
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白兔阴茎背神经缺如模型建立及术后阴茎勃起功能观察
目的 观察阴茎背神经全部切除是否会导致勃起功能障碍.方法 切除20只雄性白兔的全部阴茎背神经,观察术后1个月是否还能阴茎勃起并进行交配.结果 术后1周内2只死亡,其余18只均可以阴茎勃起,并能进行交配.结论 阴茎背神经切除过多,不会导致勃起功能障碍.
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妊娠期糖尿病视黄醇结合蛋白4与炎症因子、胰岛素抵抗相关分析
目的 探讨RBP-4与妊娠期糖尿病患者炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、游离脂肪酸(FFA)及胰岛素抵抗的关系.方法 97例就诊产科及内分泌科门诊的妊娠期女性,正常葡萄糖耐量(NGT)组50例、糖耐量异常(IGT)组20例、妊娠期糖尿病组(GDM)组27例,按BMI分为正常体重组(NW)42例及超重/肥胖组(OW/OB)55例.用ELISA测定血清RBP-4.全自动生化仪检测hs-CRP、游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC);化学发光法检测胰岛素.结果 IGT组、GDM组ln(HOMA-IR)、FFA、ln(hs-CRP)均高于NGT组(P＜0.05),OW/OB组的FFA[(0.90±0.31)mmol/L vs (0.71±0.28)mmol/L,t＝2.73,P＜0.05]、ln(hs-CRP)(0.62±1.00 vs -0.17±1.07,t＝2.90,P＜0.05)、ln(HOMA-IR)、lnRBP(0.56±0.27 vs 0.30±0.14,t＝2.86,P＜0.05)高于NW组,差异有统计学意义.单因素简单相关分析显示,GDM组与OW/OB组中,lnRBP-4与FFA及ln(hs-CRP)均呈正相关(r＝0.231,0.237,0.371,0.247,P＜0.05).而NGT、IGT组及NW组lnRBP-4与FFA、ln(hs-CRP)无相关.NGT组、OW/OB组lnRBP-4与ln(HOMA-IR)呈正相关(r＝0.276,0.290,P＜0.05).IGT组、GDM组及NW组lnRBP-4与ln(HOMA-IR)均无相关.逐步多元线性回归分析显示,ln(hs-CRP)、FFA、ln(HOMA-IR)均非lnRBP-4的独立影响因素.结论 在GDM患者中,RBP-4可作为一种新的炎症标志物.
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高脂饮食对载脂蛋白E缺乏鼠维生素D受体表达及一氧化氮合酶活性影响研究
目的 了解高脂饮食对载脂蛋白(apoE)缺乏鼠(apoE-/-)维生素D受体(VDR)表达及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)活性影响,探讨VDR在动脉粥样硬化(AS)形成的意义及可能机制.方法 apoE-/-小鼠与作为对照的C57BLP6J小鼠分别按数字表法分为正常食物组与高脂食物组,采用竞争蛋白结合放射免疫法检测小鼠血25-(OH)D水平,采用免疫荧光化学法及RT-PCR法检测小鼠主动脉VDR表达,应用硝酸还原酶法检测小鼠血一氧化氮(NO)含量和eNOS酶活力.结果 高脂饮食进一步加重apoE-/-小鼠AS病变、降低血25-(OH)D水平[血25-(OH)D:正常饲料C57BLP6J小鼠、高脂饲料C57BLP6J小鼠、正常饲料apoE-/-小鼠、高脂饲料apoE-/-小鼠分别为[(26.44±1.28)ng/mL、(22.68±2.07)ng/mL、(17.46±2.22)ng/mL、(15.88±0.97)ng/mL,P＜0.01].高脂饮食进一步上调apoE-/-小鼠主动脉VDR蛋白与mRNA表达水平[VDR蛋白分别为0.244±0.088、0.346±0.132、0.547±0.128、0.768±0.162,VDRmRNA分别为0.228±0.083、0.375±0.103、0.451±0.117、0.597±0.131,P均＜0.01].高脂饮食致apoE-/-小鼠血NO水平、eNOS酶活力明显增高[NO:(39.74±4.81)μmol/L、(48.1±5.24)μmol/L、(67.34±6.14)μmol/L、(86.74±8.05)μmol/L;eNOS:(8.6±0.77)U/L、(12.28±1.42)U/L、(15.96±0.92)U/L、(18.68±1.15)U/L,P均＜0.01].血25-(OH)D水平与血浆中NO含量、eNOS酶活力及VDR表达呈负相关(P＜0.01).结论 apoE-/-小鼠血25-(OH)D水平降低,VDR表达量明显上调,血NO含量、eNOS酶活力增高,高脂饮食可进一步降低血25-(OH)D、NO水平,上调主动脉VDR表达,增加eNOS酶活力.高脂饮食、维生素D、apoE相互作用,影响AS病变可能与NO、eNOS有关.
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观察氟比洛芬酯术后镇痛及血液中白介素-6的变化
目的 观察氟比洛芬酯(FA)用于妇科腹腔镜术后镇痛效果及血中白介素-6(IL-6)的变化.方法 择期行妇科腹腔镜手术的患者80例,分为4组(n＝20).A组,手术结束前30 min给予FA 50 mg和曲马多(1 mg/kg);B组,麻醉诱导前5 min给予FA 50 mg,手术结束前30min给予曲马多(1 mg/kg);C组,麻醉诱导前5 min给予FA 50 mg;D组,手术结束前30 min给予曲马多(2 mg/kg).对各组患者术前、术后不同时点采取静脉血检测IL-6水平,同时进行VAS评分,比较各组手术结束后不同时点的VAS评分及血IL-6水平变化情况.结果 T1时间点A、B、C组VAS评分明显低于D组(1.40±0.26,1.67±0.37,1.60±0.42 vs 3.13±2.32,P＜0.05);在T24时间点A、B两组VAS评分明显低于D组(2.13±1.24,2.00±1.25 vs 3.53±1.87,P＜0.05).在T1时间点D组血中IL-6浓度明显高于其他三组(12.26±6.56 vs 2.94±2.55,3.37±2.43 vs 2.93±1.16,P＜0.05).结论 氟比洛芬酯复合曲马多用于妇科腹腔镜术后各时点的镇痛效果优于单独使用其中的任一种药物.氟比洛芬酯可抑制IL-6升高,有效对抗手术创伤引起的炎症反应.
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肺癌患者三维适形放疗前后肺功能的动态变化及与放射性肺炎发生的关系研究
目的 探讨非小细胞肺癌三维适形放疗前后肺功能的动态变化及其与放射性肺炎发生率的关系.方法 68例未手术的肺癌患者,男42例,女26例,中位年龄52岁,KPS评分≥80分,均行三维适形放疗,放疗前及放疗后1、3个月检查肺功能主要参数用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气量(FEV1)、肺一氧化碳弥散量(CLCO),同时观察放射性肺炎的发生率及程度.结果 所有患者均完成放疗,剂量为60～70 Gy.24例患者发生不同程度放射性肺炎,其中Ⅰ级11例,Ⅱ级7例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例,无Ⅴ级病例.FVC放疗前与放疗后3个月0级(n＝44)和Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ级(n＝24)放射性肺炎者比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而FEV1.0和DLCO放疗前与放疗后3个月的0级(n＝44)和Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ级+Ⅳ级(n＝24)放射性肺炎者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).V20,V30及MLD平均值越大,放射性肺炎程度越高.结论 非小细胞肺癌放疗后DLCO水平显著降低,放射性肺炎患者FEV1和DLCO放疗后显著降低.V20,V30,及MLD可预测放射性肺炎发生.
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食管病变上皮乳头内毛细血管袢的形态与病理组织的关系探讨
目的 探讨食管病变上皮乳头内毛细血管袢的形态与病理组织的关系.方法 137例经常规内镜观察食管黏膜有粗糙、糜烂、颜色异常、微隆起等病变及30例食管黏膜正常的志愿者,在窄带成像放大内镜下观察病变部位上皮乳头内毛细血管袢的形态,并在其引导下对病变区行活组织病理检查,将放大内镜下毛细血管袢的形态结果与组织病理诊断对照研究后进行统计学分析.结果 137例食管病变在窄带成像放大内镜引导下对病变区行活组织病理检查确诊鳞癌27例,其中早期食管癌15例;高级别瘤变21例;低级别瘤变23例;食管炎66例.食管癌组85.18%(23/27)为Ⅳ型IPCL、14.82%(4/27)为Ⅲ型IPCL,高级别瘤变组76.19%(16/21)为Ⅲ型IPCL、23.81%(5/21)为Ⅳ型IPCL,低级别瘤变组56.52%(13/23)为Ⅲ型IPCL、43.48%(10/23)为Ⅱ型IPCL,食管炎组90.91%(60/66)为Ⅱ型IPCL、9.09%(6/66)为Ⅰ型IPCL,正常对照组100%IPCL分型为Ⅰ型.食管癌、高级别瘤变的IPCL与食管炎、正常对照组的IPCL比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根据食管黏膜IPCL的形态类型可以初步判定食管病变的良、恶性,窄带成像放大内镜可应用于食管癌的普查.
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卵巢癌患者围手术期血清胰岛素样生长因子-2和胰岛素样生长因子结合蛋白-3检测的临床意义
目的 探讨卵巢癌患者围手术期血清胰岛素样生长因子-2(IGF-2)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)的变化及其临床意义.方法 采用酶联吸附免疫法(ELISA)测定40例健康对照组及82例卵巢癌患者手术前后血清IGF-2和IGFBP-3的水平,观察健康对照组与卵巢癌患者手术前后血清IGF-2和IGFBP-3的水平变化,分析卵巢癌病人血清IGF-2和IGFBP-3水平与临床特征的关系.结果 卵巢癌手术前病人血清IGF-2及IGFBP-3水平明高于正常对照组[(101.5±22.2)ng/ml,(49.3±15.6)ng/ml vs (69.6±17.7)ng/ml,(23.9±11.3)ng/ml,t＝3.74,2.85,P＜0.05];卵巢癌病人有淋巴结转移者血清IGF-2水平[(109.4±20.0)ng/ml]高于无淋巴结转移者[(89.9±16.6)ng/ml](t′＝4.10,P＜0.05),而IGFBP-3水平[(39.8±11.1)ng/ml]低于无淋巴结转移者[(55.8±19.2)ng/ml](t′＝4.49,P＜0.05);肿瘤临床TNM分期中III～IV期者血清IGF-2水平[(107.5±24.0)ng/ml]高于I～II期者[(91.6±17.7)ng/ml](t＝2.83,P＜0.05),而IGFBP-3水平[(41.7±16.9)ng/ml]低于I～II期者[(56.9±19.1)ng/ml](t＝2.37,P＜0.05),根治性手术组病人术后IGF-2及IGFBP-3水平明显低于术前[(103.4±27.2)ng/ml,(50.2±16.6)ng/ml vs (86.6±12.3)ng/ml,(41.1±17.1)ng/ml,t＝2.48,3.32,P＜0.05],姑息性手术组病人术前术后血清IGF-2及IGFBP-3水平无明显变化(P＞0.05).根治性手术组病人术后血清IGF-2及IGFBP-3水平低于姑息性手术组术后[(86.6±12.3)ng/ml,(41.1±17.1)ng/ml vs (103.2±26.0)ng/ml,(45.3±14.9)ng/ml,t′＝3.46,t＝2.67,P＜0.05].结论 卵巢癌患者血清IGF-2和IGFBP-3的水平与肿瘤的浸润转移、临床分期及根治性手术有关,动态检测卵巢癌患者血清IGF-2和IGFBP-3的变化,有助于估计患者的预后.
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内窥镜经鼻-蝶手术入路及显微解剖研究
目的 回顾内窥镜经鼻蝶手术入路发展,研究经蝶手术入路显微解剖,为内窥镜经蝶手术提供解剖学参考依据.方法 采用20具成人尸体头颅,按经蝶手术入路方式解剖邻近血管神经,并进行显微解剖学观测,为临床内窥镜经蝶入路提供解剖学资料.结果 对鞍底、蝶窦口、视神经、颈内动脉、垂体窝、海绵窦的结构构成及其邻近血管神经进行描述测量.结论 熟悉蝶鞍区显微解剖结构有助于内窥镜经鼻蝶入路手术准确定位及术中安全操作.
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哈萨克族妇女分娩前后抗凝功能检测及临床意义
目的 探讨哈萨克族妇女妊娠分娩前后易发深静脉血栓的抗凝方面的因素.方法 检测哈萨克族妇女36例、汉族妇女39例分娩前后的蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、活化蛋白C抵抗比值(APCR).结果 哈萨克族妇女分娩前后抗凝功能检测蛋白S(43.13±11.36,58.05±17.10)有显著性改变(P＜0.01),哈萨克族妇女分娩后抗凝功能检测值与汉族妇女分娩后比较,蛋白C(97.34±18.37,118.02±23.46)、蛋白S(58.05±17.10,67.97±19.22)差异有统计学意义(P＜0.05,其中蛋白C比较P＜0.01),但哈萨克族妇女分娩后抗凝指标均在正常范围内.结论 正常妇女分娩前后存在血栓前状态,哈萨克族妇女亦存在明显的血栓前状态;蛋白C、蛋白S活性较汉族妇女低,可能是其分娩前后易发深静脉血栓的重要因素;分娩前后进行抗凝功能的检测对预防哈萨克族妇女深静脉血栓的形成有一定临床意义.
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两种激素启动方案对多囊卵巢综合征患者行卵母细胞体外成熟周期治疗效果的比较
目的 比较两种激素启动方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)的治疗效果.方法 将2010年4月至2010年8月在本院行IVM周期治疗的PCOS患者随机分为短期FSH刺激组(A组),共20个周期;及HCG刺激组(B组),共31个周期.比较两组患者的获卵数、卵子成熟率、受精率、卵裂率、优胚率、着床率、取卵妊娠率、移植妊娠率和流产率有无差异.结果 两组的获卵数、卵子成熟率、卵裂率、流产率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).短期FSH刺激组受精率为73.9%,优胚率为35.4%,着床率为12.5%,取卵妊娠率为25.0%,移植妊娠率为25.0%;HCG刺激组受精率为80.3%,优胚率为49.8%,着床率为31.5%,取卵妊娠率为54.8%,移植妊娠率为63.0%,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 行IVM周期治疗的PCOS不育患者,采用HCG刺激的方案优于短期FSH刺激的方案,其疗效更好,具有较好的应用前景.
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曼月乐节育环对子宫腺肌病患者月经模式和性生活质量影响的临床研究
目的 探讨曼月乐节育环治疗子宫腺肌病后对患者的月经模式和性生活质量的影响.方法 选择2009年8月至2009年12月子宫腺肌病放置曼月乐节育环的患者56例,采用月经失血图法,痛经评分法,国际女性性功能评估量表评价患者治疗前、治疗后1、3、6、9、12个月月经模式、子宫体积和性功能情况.结果 53例患者顺利完成随访,随访率94.6%.56例子宫腺肌病患者在放置曼月乐环后3、6、9、12个月痛经程度较放置曼月乐前减轻[放置前:(3.15±0.91)分;放置后:(1.41±0.51)分,(0.22±0.09)分,(0.07±0.01)分,0分,P＜0.05)],月经量减少[放置前:(12.0±57.5)分;放置后:(71±23.1)分,(29±19.4)分,(18±10.5)分,(10±4.7)分,P＜0.05];治疗1个月性功能各项指标均无明显改善(P＞0.05),治疗3个月后仅D2指标有明显改善(P＜0.05),治疗6个月后性功能各项指标均有改善(P＜0.05～0.01).结论 曼月乐节育环对子宫腺肌病患者的月经模式和性功能恢复疗效好.
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小儿流行性乙型脑炎的临床及MRI特征分析
目的 探讨小儿流行性乙型脑炎(乙脑)的临床特点与颅脑MRI影像特征及其与预后的关系,为临床早期诊治提供依据.方法 回顾性分析本院收治的145例流行性乙型脑炎患儿的临床及MRI资料.98例行0.35 T MRI检查获得常规T1WI、T2WI及FLAIR序列,47例行1.5 T MRI检查除采集常规序列外,还采集了DWI序列.分析脑部MRI表现:病灶累及的部位、范围和MRI信号特征.结果 MRI平扫中106例(73.1%)发现脑实质异常信号影,其病灶不同程度的累及丘脑,87例同时累及中脑大脑脚,同时累及基底节、脑皮质及小脑受累分别为32例、43例和2例;15例累及脑白质.病灶表现为不同范围的T2WI高信号病变,T1WI多呈低信号,少数呈等信号.FLAIR上全部可见高信号灶,少数高信号灶中心可见低信号影.38例FLAIR显示脑实质异常信号灶较T2WI更多.DWI上28例可见脑实质高信号病灶,12例可见低信号病灶,7例在DWI及ADC图均呈等信号改变.1.5 T MRI阳性率(87.2%)明显高于0.35 T MRI(66.3%,χ2＝7.06,P＜0.01).结论 MRI能显示乙脑患儿颅脑病变的部位及范围,累及丘脑及中脑大脑脚为其特征性表现.FLAIR及DWI对乙脑的早期诊断具有很高的价值.
关键词： 脑炎/诊断/放射摄影术 磁共振成像 -
类风湿关节炎相关抗体测定及其临床实用性的研究
目的 探讨类风湿关节炎相关抗体测定及临床意义.方法 随机选入于本科住院治疗的RA患者500例,应用免疫比浊法检测RF-IgM,酶联免疫吸附法检测HRF-IgG、HRF-IgA及anti-CCP抗体,间接免疫荧光染色法检测APF和AKA,分析总结上述抗体及其联合检测在RA诊断中的合理应用.结果 ⑴500例RA患者血清中自身抗体RF-IgM、anti-CCP、APF、HRF-IgG、AKA、HRF-IgA检出的敏感性分别为78.0%、70.8%、51.8%、48.4%、45.0%、20.0%.以RF-IgM检出率高,其次为anti-CCP.⑵在110例RF-IgM阴性的患者中anti-CCP、APF、AKA、HRF-IgG、HRF-IgA抗体的阳性检出率分别为41.8%、27.3%、22.7%、15.5%、1.8%,尤以anti-CCP的互补作用好.⑶在146例anti-CCP抗体阴性的患者中RF-IgM、HRF-IgG、APF、AKA、HRF-IgA抗体的阳性检出率分别为56.8%、24.7%、16.4%、8.9%、7.5%.⑷RF-IgM和(或)anti-CCP和(或)APF三种抗体联合和RF-IgM和(或)anti-CCP和(或)HRF-IgG三种抗体联合检出的敏感性高,分别为88.6%、88.4%,显著优于抗体的单独检测(P＜0.05或P＜0.01),抗体间的联合检测能增加检出的敏感性(P＜0.05或P＜0.01).结论 四种自身抗体在RA中诊断的敏感性以RF-IgM、anti-CCP较为突出且二者的联合检测可提高RA诊断的敏感性.
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宫颈癌及癌前病变相关危险因素的探索研究
目的 探讨潜在危险因素对宫颈癌及癌前病变的影响.方法 收集本市三家市级医院确诊并尚未治疗过的宫颈癌92例、宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级(即CINⅢ)63例及正常组252例,分析各因素与宫颈癌发病的关系.结果 单因素分析显示妇科疾病史(χ2＝19.31,P＜0.01)、月经初潮年龄(F＝11.62,P＜0.01)、首次性生活年龄(F＝25.76,P＜0.01)、首次生育年龄(F＝28.02,P＜0.01)、怀孕次数(F＝13.98,P＜0.01)、分娩次数(F＝4.78,P＜0.01)、文化程度(χ2＝10.70,P＜0.05)、HPV感染(χ2＝179.95,P＜0.01)、叶酸水平(F＝3.39,P＜0.05)(与宫颈癌及癌前病变的发生均有相关性(P＜0.05),而叶酸与维生素B12呈正相关相关系数r＝0.482,P＜0.05);Logistic回归显示经常饮茶(OR＝0.321,β＝-1.136,P＜0.05)、性生活后洗外生殖器的习惯(OR＝0.387,β＝-0.950,P＜0.05)、首次性生活年龄越迟(OR＝0.551,β＝0.596,P＜0.05)、体内叶酸水平越高(OR＝0.502,β＝-0.688,P＜0.01)是宫颈癌发病的保护因素;HPV感染(OR＝27.215,β＝3.304,P＜0.01)、分娩次数越多(OR＝1.846,β＝0.613,P＜0.05)及有被动吸烟史(OR＝1.673,β＝0.515,P＜0.05)则是宫颈癌发病的危险因素.结论 体内叶酸水平越高,宫颈癌的发病可能性越低,首次性生活年龄偏早、性生活后未洗外生殖器、HPV感染、多次孕产史及长期处于被动吸烟状态对宫颈癌的发病有影响,有饮茶习惯、补充叶酸及维生素B12可能有预防宫颈癌发病的作用.
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丹参对大鼠液压脑损伤后神经生长因子表达的调节作用
目的 探讨丹参对大鼠脑损伤后神经生长因子(NGF)的表达是否有促进作用;脑损伤后神经生长因子水平与时间的关系.方法 SD大鼠72只,分成三组(假手术组、脑损伤组及丹参治疗组),采用液压脑损伤装置建立侧方液压打击脑损伤模型,利用免疫组织化学SABC法显示脑损伤后不同时相点神经生长因子的表达及丹参处理后对神经生长因子表达的影响.结果 当发生脑损伤后,脑损伤组脑组织NGF的表达量3 d后开始升高(1.29±0.61),7 d后达高峰(2.03±0.42),14 d后则降至一般水平(0.87±0.23).丹参治疗组脑组织NGF的表达早期较假手术组有明显增加(1.77±0.54,3.35±0.37,0.65±0.21 vs 0.75±0.31,1.58±0.52,0.49±0.36,P＜0.05～0.01),丹参治疗组14 d后的水平低于脑损伤组(0.65±0.21 vs 0.87±0.23,P＜0.05).结论 脑损伤后脑组织中NGF表达量显著升高,并呈现一定的规律性,这对于探索脑损伤时间的推断方法具有重要的实验研究意义.丹参注射液能促进脑外伤后神经因子的表达,对脑损伤有保护作用.
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不同浓度甘草甜素对肝星状细胞增殖的影响及其调控机制的研究
目的 探讨不同浓度甘草甜素对肝星状细胞增殖的影响及其调控机制的研究.方法 用MTT法检测三组不同浓度甘草甜素对肝星状细胞增殖的抑制率,用免疫细胞化学法检测细胞周期素cyclinE的表达情况.结果 MTT法检测不同药物浓度组:空白对照组、0.8 mg/L甘草甜素组、1.2 mg/L甘草甜素组、1.6 mg/L甘草甜素组细胞增殖抑制率分别为0,2.73%,14.75%,25.96%,差异有统计学意义(P＜0.05);不同浓度甘草甜素组中cyclinE阳性表达细胞数与对照组比较明显减少,且呈浓度依赖性,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 甘草甜素能够浓度依赖性的抑制大鼠肝星状细胞增殖;甘草甜素可通过降低细胞周期素cyclinE的表达从而抑制大鼠肝星状细胞增殖.
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共刺激分子CD86在急性髓性白血病细胞的表达及其临床意义
目的 探讨共刺激分子CD80、CD86在急性髓性白血病细胞中的表达及其临床意义.方法 采用细胞培养白血病细胞(HL60,U937,NB4及K562)及流式细胞仪检测共刺激分子CD80、CD86在急性髓性白血病患者骨髓细胞中的表达及其在急性髓性白血病细胞HL-60细胞、U937细胞、NB4细胞和K562细胞的表达.结果 CD80在急性髓性白血病骨髓细胞中的表达很低或不表达,CD86在急性髓性白血病骨髓细胞表达[(27.86±19.65)%]高于对照组[(1.21±0.13)%,t＝3.55,P＜0.01].其中CD86在M4型(48.65±21.92)%、M5型(39.25±18.67)%表达较高,但与对照组单核细胞表达(50.20±20.31)%比较差异均无统计学意义(P＞0.05).CD86在HL-60细胞、U937细胞和NB4细胞的培养24 h后表达分别为(30.62±5.35)%、(24.12±5.23)%、(21.25±3.78)%,与培养48 h后表达[(29.43±4.67)%、(26.56±6.54)%、(23.21±6.98)%]比较差异均无统计学意义(P＞0.05).CD80在HL-60细胞、U937细胞和NB4细胞的表达很低或不表达,K562细胞不表达共刺激分子CD80和CD86.结论 CD86在HL-60细胞、U937细胞和NB4细胞和急性髓性白血病患者骨髓细胞中表达.
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罗哌卡因复合舒芬太尼用于可行走分娩镇痛的临床观察
目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于可行走分娩镇痛的效果.方法 初产妇160例,分为2组:镇痛组和对照组,每组80例.镇痛组初产妇行分娩镇痛,对照组初产妇未接受分娩镇痛.观察两组VAS评分、改良Bromage评分、分娩方式、新生儿Apgar评分.结果 两组在给药后各时点VAS评分和剖宫产率差异有统计学意义(P＜0.05);两组改良Bromage评分、新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼用于可行走分娩镇痛安全有效.
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61例舒利迭治疗重度哮喘患者降级疗效观察
目的 探讨哮喘患者吸入舒利迭达到哮喘控制的升、降级治疗效果.方法 对本校医院门诊61例哮喘患者吸入舒利迭[50/250 μg,1吸/次,2次/d]治疗,达到哮喘控制或部分控制至少3个月进行降级治疗.具体方案:第一次降级为舒利迭50/100 μg,2次/d,第二次降级为舒利迭50/100 μg,1次/d,辅舒酮125 μg(丙酸氟替卡松125 μg),1次/晨;第三次降级为辅舒酮125 μg,2次/d,观察的终点为降至辅舒酮125 μg,2次/d(丙酸氟替卡松125 μg).每个降级阶梯维持时间为3个月.比较各降级阶梯哮喘控制水平、肺功能改变、哮喘加重等情况.结果 降级前与降级后哮喘控制率及肺功能比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 舒利迭吸入哮喘患者降级阶梯治疗哮喘效果好,不影响哮喘控制水平.
关键词： 沙丁胺醇/类似物和衍生物/治疗应用 哮喘/药物疗法 -
冠状动脉小血管病变药物洗脱支架的长期疗效研究
目的 评价裸金属支架(BMS)与药物洗脱支架(DES)治疗冠状动脉小血管病变的长期疗效和安全性.方法 连续来本院首次接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)靶血管为小血管病变且达到完全血运重建的287例冠心病患者,其中BMS组114例、DES组173例,分析两组患者住院期间及随访12个月的临床情况.结果 两组患者冠脉病变特点、PCI成功率及住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生率等指标均无明显差异.冠脉造影随访显示DES组再狭窄率均明显低于BMS组(4.87% vs 32.25%,P＜0.01);随访期间MACE发生率亦明显低于BMS(3.00% vs 13.59%,P＜0.01).结论 DES治疗小血管病变安全可行,疗效显著.
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小儿细菌性肺炎抗生素序贯治疗的临床观察
目的 观察静脉/口服阿莫西林/克拉维酸钾序贯治疗小儿细菌性肺炎的疗效.方法 104例肺炎住院患儿,开始以阿莫西林/克拉维酸钾静脉滴注,3 d后临床改善者86例作为研究对象,随机分为两组,序贯治疗组46例口服阿莫西林/克拉维酸钾冲剂,常规治疗组40例继续接受静脉用药治疗.结果 从临床疗效、总疗程来看,两组差异无统计学意义(P＞0.05),但序贯治疗组的住院日比常规组缩短2 d.治疗费用明显减少.结论 序贯治疗有明显的药物经济学意义.
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长期服用氯丙嗪、阿立哌唑、利培酮对心电图的影响
目的 分析精神分裂症患者长期(6个月以上)服用抗精神病药物对患者心电图的影响.方法 对住院371例患者用药情况进行调查,其中158例精神分裂症患者长期服用氯丙嗪、阿立哌唑、利培酮,对其心电图检查结果,归纳分析心电图异常情况.结果 三种药物服用6个月以上,氯丙嗪组心电图异常发生率为43.48%、阿立哌唑组44.64%、利培酮组44.31%,但三组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长期服用氯丙嗪、阿立哌唑、利培酮等对心电图有影响,定期监测.
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静脉注射氟哌利多抑制芬太尼诱导引起咳嗽反应的效果观察
目的 观察静脉注射氟哌利多对芬太尼诱发的咳嗽反应的抑制效果.方法 对300例拟行全麻插管的患者,ASA I-II级,年龄18～60岁,将病人按麻醉方法不同分为对照组和观察组,每组150例,两组病人术前1 h肌注阿托品0.01 mg/kg和鲁米那钠2 mg/kg,观察组给予诱导前静注氟哌利多0.02 mg/kg,对照组0.9%生理盐水2 ml,两组均在1 min后静脉注射芬太尼3 μg/kg,注射时间2 sec.观察记录咳嗽出现的时间和发生的次数,并按咳嗽发生次数进行严重程度分级.在注射生理盐水或氟哌利多时(T0)、注射芬太尼时(T1)、及注射后1 min(T2)、2 min(T3)分别记录血压、心率、呼吸和脉博血氧饱和度.结果 观察组咳嗽发生率明显低于对照组(8.0% VS 40.0%,P＜0.01),两组SBP,DBP,HR,SPO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉注射小剂量氟哌利多可明显抑制芬太尼诱发咳嗽反应的发生率,其效果好,且副反应少,实用安全,值得临床推广.
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动脉灌注重组人P53腺病毒联合栓塞化疗治疗原发性肝癌的应用研究
目的 探讨经肝动脉灌注重组人P53腺病毒注射液(recombinant adenovirus-p53,rAd-p53)联合栓塞化疗术治疗原发性肝癌中的应用价值.方法 对53例原发性肝癌患者分实验组及对照组,实验组21例,行肝动脉灌注重组人P53腺病毒注射液联合栓塞化疗术;对照组32例,行常规经肝动脉插管栓塞化疗术治疗,记录2组患者生存质量评分,并对生存率及术后反应进行对比分析.结果 术后实验组生存质量评分优于对照组(χ2＝3.92,P＜0.05),生存率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05),两组副作用大致相同.结论 重组人P53腺病毒联合栓塞化疗术治疗中晚期肝癌是一种安全有效的治疗方法.
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舒芬太尼预防小儿全麻苏醒期躁动的临床效果
目的 观察舒芬太尼预防小儿全麻苏醒期躁动的有效性和安全性.方法 选择ASA I-II级全麻下行扁桃体和(或)腺样体摘除术患儿60例,年龄3～8岁,分为两组,每组30例,Ⅰ组予舒芬太尼(0.3 μg/kg)诱导,Ⅱ组予芬太尼(3 μg/kg)诱导,两组麻醉维持均采用持续吸入七氟醚,手术结束前10 minⅠ组给于舒芬太尼0.1 μg/kg,Ⅱ组给予芬太尼1 μg/kg.记录手术时间、麻醉时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间,并测定拔管前两组患儿的Comfort评分和苏醒期躁动评分,观察术后恶心呕吐、呼吸抑制、反流误吸等不良反应的发生率.结果 两组患儿的手术麻醉时间、拔管时间、术后恶心呕吐、呼吸抑制的发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Comfort评分:舒芬太尼组镇静满意率为77%,明显高于芬太尼组的40%(P＜0.01).躁动评分:舒芬太尼组无或轻度躁动的比率为86%,明显高于芬太尼组的50%(P＜0.05).结论 舒芬太尼可明显减轻小儿患者全麻苏醒期的躁动,其预防作用是安全有效的.
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靶控输注异丙酚-瑞芬太尼清醒镇静镇痛在输尿管镜钬激光碎石术中的应用
目的 探索靶控输注异丙酚-瑞芬太尼清醒镇静镇痛在输尿管镜钬激光碎石术中应用的安全性和有效性.方法 选取ASAⅠ～Ⅱ级择期行输尿管镜钬激光碎石术患者60例,随机分为A组(连续硬膜外麻醉)和B组(靶控输注异丙酚-瑞芬太尼清醒镇静镇痛),每组30例,记录围术期生命体征、麻醉效果、镇痛满意度和接台手术时间.结果 两组患者围术期生命体征平稳;B组麻醉效果、镇痛满意度均显著优于A组,接台手术时间显著短于A组(P＜0.05,P＜0.01).结论 靶控输注异丙酚-瑞芬太尼清醒镇静镇痛更能为输尿管镜钬激光碎石术提供良好的麻醉效果,患者生命体征平稳,是一种安全、有效、可行的麻醉方法.
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阿立哌唑合用抗抑郁剂治疗抑郁症的临床评价
目的 评价阿立哌唑联合抗抑郁剂对治疗反应不佳的抑郁症的临床疗效和安全性.方法 对本院75例抑郁症患者按数字表法分2组,阿立哌唑组(38例)在原抗抑郁剂剂量不变的基础上添加阿立哌唑5 mg/d(顿服),一周内加到目标剂量10 mg/d(顿服),视不良反应情况而定,对不能耐受5 mg/d者,可减至2.5 mg/d;对照组原抗抑郁剂剂量不变,两组疗程6周,分别于治疗前及治疗后的第7、14、28、42天采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评价疗效,并观察不良反应及耐受性.结果 阿立哌唑组和对照组分别脱落5例及5例,脱落率差异无统计学意义(13% vs 14%,P＞0.05),可供分析病例65例.观察终点阿立哌唑组(n＝33)和对照组(n＝32)HAMD-17减分分别为11.6±6.8和6.8±6.2(t＝2.97,P＜0.01),有效率和缓解率分别为58% vs 28%及37% vs 13%(χ2＝5.75,4.98,P＜0.05),阿立哌唑组在治疗的第二周开始出现增效作用;阿立哌唑组比对照组失眠和静坐不能多见.结论 阿立哌唑联合抗抑郁剂治疗抑郁症可以增加疗效,耐受性高,增效作用较快,适合于治疗对单一抗抑郁剂治疗部分有效或未能缓解的抑郁症患者.
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婴幼儿喘息嗜酸性粒细胞趋化因子的检测及其临床诊断价值
目的 探讨嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)在婴幼儿喘息性疾病中的变化及意义.方法 收集25例过敏性喘息患儿,25例病毒相关性喘息患儿及20名健康婴幼儿的外周血标本,用ELISA方法测定血清Eotaxin的水平,分析各组血清嗜酸性粒细胞趋化因子水平变化.结果 过敏性喘息组患儿外周血Eotaxin水平高于病毒相关性喘息组及对照组(P＜0.01);病毒相关性喘息组患儿外周血Eotaxin水平高于对照组(P＜0.05).两组病例患儿无论喘息1次者和喘息≥2次者外周血Eotaxin水平均高于对照组(P＜0.01),喘息≥2次者外周血Eotaxin水平高于喘息1次者(P＜0.05).两组病例喘息1次患儿外周血Eotaxin水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).过敏性喘息组不同喘息次数患儿外周血Eotaxin水平高于病毒相关性喘息组(P＜0.01).结论 血清Eotaxin水平能反映喘息婴幼儿气道嗜酸粒细胞炎症状态,可作为诊治及预后的指标之一.
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多发性骨髓瘤患者血清乳酸脱氢酶和β2微球蛋白水平及临床意义
目的 探讨多发性骨髓瘤患者血清LDH和β2-MG水平测定的临床意义.方法 分别采用速率法和放免法测定31例MM患者经2周期化疗治疗前后血清LDH和β2-MG值.结果 Ⅲ期患者血清LDH和β2-MG水平明显高于Ⅰ+Ⅱ期患者,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);经2疗程化疗后血清LDH和β2-MG水平均有明显改变,治疗前血清LDH和β2-MG水平与治疗后比较差异均有统计学意义;血清LDH水平正常组治疗有效率为80%,血清LDH水平异常组治疗治疗有效率为39%,前者显著高于后者,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),血清β2-MG水平正常组治疗有效率为82%,血清β2-MG水平异常组治疗有效率为33%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动态监测血清LDH和β2-MG值,可作为临床判断多发性骨髓瘤患者分期,疗效和预后的辅助指标.
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新生儿呼吸机相关性肺炎的高危因素和病原菌分析
目的 探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的高危因素和病原菌情况.方法 对本院新生儿科监护病房住院的130例行机械通气的患儿,采用气管内吸痰或撤管时气管导管末端进行细菌培养和药敏实验,分析发生VAP的危险因素及耐药性关系.结果 行机械通气的患儿有43.8%诊断为VAP,细菌培养以G-杆菌为主(68.4%),其中大肠埃希菌(21.1%)、肺炎克雷伯(13.2%)、鲍曼不动杆菌(10.5%)分别占前3位,VAP的病原菌耐药性分析显示对头胞类抗生素广泛耐药,而对亚胺培南-西司他丁、环丙沙星、头胞哌酮+舒巴坦钠仍保持较高敏感性.结论 VAP与胎龄、出生体重、MV时间、插管次数、MV次数等有关;G-杆菌是新生儿呼吸机相关性肺炎的优势菌,根据药敏结果选用抗生素.
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肺癌患者血清同型半胱氨酸测定的临床意义
目的 探讨肺癌患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平测定的临床意义.方法 选择本院明确诊断的46例肺癌患者和35例正常健康体检者,采用化学发光免疫分析法测定肺癌患者和对照组人员的空腹血清Hcy、叶酸及维生素B12水平.结果 肺癌患者的血清Hcy水平显著高于对照组(P＜0.01);而叶酸水平低于对照组(P＜0.01);维生素B12水平低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺癌患者的血清Hcy及叶酸水平变化显著,其可能与肺癌的存在有一定的联系.
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小儿脓毒症致肝功能损害对白细胞介素-6及白细胞介素-10水平的影响
目的 探讨小儿脓毒症致肝功能损害与白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)以及比值变化的关系.方法 分析本院PICU脓毒症组(34例)和非脓毒症组(36例)患儿肝功能、白细胞介素IL-6、IL-10及比值变化,比较两组患者肝功能障碍有无差异及对白细胞介素水平的影响.结果 脓毒症组胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶高于非脓毒症组(P＜0.05);脓毒症组及肝功能障碍组IL-6、IL-10、IL-10:IL-6明显高于对照组(P＜0.05).结论 脓毒症致肝功能障碍,其白细胞介素IL-6及IL-10在脓毒症及肝功能损害中可能发挥了重要作用.
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导流杂交法检测人乳头瘤病毒基因亚型的研究
目的 了解许昌地区女性人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况,分析其感染亚型,为女性宫颈疾病的筛查和防治提供可靠的理论依据.方法 收集本院妇科门诊宫颈刮取物标本321例,采用聚合酶链反应扩增其特异性基因片段,然后导流杂交法检测目的 基因,检测各HPV亚型.结果 321例标本中,有82例女性感染人乳头瘤病毒,阳性率为25.5%;其中,低危型18例,高危型56例,高低危合并感染者8例,其中单一型感染者为80.5%(66/82);二型感染34.1%(28/82);三型和三型以上感染8.5%(7/82),感染的HPV型别排前5位的是HPV16、58、68、18、52型.结论 本地区宫颈疾病患者中,HPV的感染率为25.5%,导流杂交法能在同一样本中一次性检测21种HPV型别,为HPV感染的诊断和宫颈癌防治提供重要依据.
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遗传性出血性毛细血管扩张症累及肝脏一例
患者,女,21岁,因反复呕血并黑便半年余,加重半月于2010年8月27日入院.患者半年前无明显诱因出现呕血、黑便,在当地医院诊断"上消化道出血"予以抗炎、制酸、止血等对症治疗后,症状稍缓解,半月前上述症状加重,于对症治疗症状无明显缓解.家族史:患者一姐姐因反复鼻出血,全身多处毛细血管扩张,有胃出血病史.查体:神志清,前胸、背部,肘关节等部位可见成簇的鲜红色和紫红色斑点,压之不完全褪色.
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左心房扩大与心血管疾病
近来美国超声协会提出,使用左心房容积(left atrial volume,LAV)测定比以往传统应用的M-型心超测定左心房直径更为准确,而且协会还制定了标准来指导左心房容积测定方法,这样的标准[1]将为左心房扩大和心血管疾病间的关系评价提供更为精确的指导.左心房功能的损害是许多心血管疾病的早期表现,是一些心血管疾病如心房颤动、中风、心力衰竭等的危险因素,同时左心房大小在一些心血管疾病危险分级和预后评估中也有着重要的价值.因此,随着左心房扩大、左心室舒张功能异常的研究深入,左心房功能状态受到更加重视.
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群体感应及群体感应淬灭酶拮抗细菌耐药性的研究进展
在特定环境中,细菌产生并向环境中释放特定的细胞外信号分子,随着个体密度的增大,信号分子积累到一定浓度时,会诱发细菌产生独特的、多样的群体行为,这一现象称为细菌的群体感应[1],胞外信号分子为控制细菌的分子和细胞反应以及群体行为提供了基础.细菌群体感应也可能是许多较高等生物胞间通用的进化基础.因此,笔者利用细菌的信号作用机制有效的控制一些病原菌,同时不影响宿主细胞的正常生理进程,这是目前广大的生物技术工作者所期望的.
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青年脑梗死病因和危险因素研究进展
近年来,随着人们生活条件和生活方式的改变,我国脑血管病致残率以及死亡率已成为各种疾病首位[1],其高死亡率,以及高致残率已经引起人们的高度关注.青年人脑梗死一般指年龄在15～45岁发生的脑梗死,近期国外[2]统计其每年发病率达3.4～11.3/10万,青年脑梗死患者期望生存期长,其不良预后不仅威胁着患者本人的生命和生活,更是给家庭乃至整个社会带来沉重的经济和心理负担.因此对于探讨青年脑梗死病因和危险因素从而达到更好的防治尤为重要,本综述就这一领域作相关阐述.
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颈动脉瞬时减速度波强评价左室舒张功能的初步探讨
目的 探讨颈动脉瞬时减速度波强(W2)在评价左室舒张功能方面的应用价值.方法 选择病例均经超声心动图检查,心脏二维结构正常.其中30例健康成年组(A组);30例血压正常、但心脏彩超评价左室舒张功能减组(B组);30例原发性高血压、左室构型正常但舒张功能减低组(C组),均进行WI相关参数减速度波强(W2)测量分析.结果 高血压组(C组)W2增高,与频谱多普勒E/A＜1及组织多普勒e/a＜1无关.结论 颈动脉瞬时波强(WI)参数中的W2是一种新的评价左室舒张功能的参数.
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肺球形结核的CT表现及鉴别诊断
目的 分析肺球形结核的CT表现,探讨CT诊断及鉴别诊断价值.方法 分析62例经临床及影像学确诊的肺球形结核的影像表现,全部经CT检查并病理证实.结果 球形结核病灶形态边缘统计,分叶征29例,深分叶征9例,14例边缘可见毛刺,15例可见棘状突起,10例可见晕征.病灶内部形态统计,空泡征2例,25例可见空洞.结论 单个征象对于肺球形结核鉴别诊断的价值受到不同程度的限制,在鉴别诊断中应结合多个征象综合分析更有利于得出正确结论.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
