中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妇科失血性急腹症患者凝血功能障碍危险因素分析
目的 探讨妇科失血性急腹症患者凝血功能障碍的危险因素.方法 回顾分析近3年本院收治的225例妇科失血性急腹症患者临床资料.根据是否存在休克、低体温、酸中毒及血红蛋白测定值分8组,休克组(78例),非休克组( 147例)；低体温组(73例),非低体温组(152例)；酸中毒组(96例),非酸中毒组(129例)；低血红蛋白组(152例),非低血红蛋白组(73例).并对各组入院当日急诊时抽取血标本,检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血红蛋白及血气分析等指标,比较各组指示变化.结果 休克组较非休克组、低体温组较非低体温组、酸中毒组较非酸中毒组、低血红蛋白组较非低血红蛋白组,血凝异常(PT＞ 18 s、APTT＞ 60 s、TT＞15 s)患者均明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科失血性急腹症患者血凝异常与休克、低体温、酸中毒、低血红蛋白明显相关,监测妇科失血性急腹症患者凝血指标,对成功诊治妇科失血性急腹症患者具有重要指导意义.
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短暂性脑缺血发作早期进展致脑梗死的病因分析
目的 分析短暂性脑缺血发作(TIA)早期进展致脑梗死的相关危险因素,观察颈内动脉狭窄TIA患者脑血流动力学变化,及其与脑梗死发生的关系.方法 对本院298例TIA患者完善凝血常规,行头部MRI+ DWI+ MRA及颈部血管彩超等检查,观察TIA患者7d内发生脑梗死的相关危险因素.分析颈内动脉狭窄TIA患者早期血流动力学变化,与TIA早期进展致脑梗死的关系.结果 298例TIA患者20.8％ (62/298)在7d内发生脑梗死,有高血压病史者(162/298)磁共振弥散加权成像( DWI)异常(61/298),颈内动脉狭窄(101/298),心房纤颤的患者(49/298)近期脑梗死发生率明显增高(P＜0.05).早期观察颈内动脉狭窄TIA患者,血流动力学改变主要为舒张末压下降,阻力指数增高(P＜0.05),其进展为脑梗死的几率更高.结论 高血压病史、DWI异常、颈内动脉狭窄及心房纤颤等病因为TIA患者早期进展为脑梗死的相关危险因素.颅内动脉低灌注可能为颈内动脉狭窄的TIA患者进展为脑梗死的直接原因.
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直肠癌Miles术中植入缓释化疗粒子的临床疗效研究
目的 探讨直肠癌Mile术中腹腔植入缓释化疗粒子中人氟安的临床疗效.方法 50例直肠癌Miles术患者,其中26例腹腔局部植入缓释化疗粒子中人氟安1000 mg;24例行5-FU 2000 mg腹腔灌注.比较两组患者药物不良反应、术后并发症及术后2年生存率、局部复发率、远处转移率.结果 缓释化疗粒子中人氟安腹腔植入组术后2年生存率、局部复发率及远处转移率明显优于5-FU腹腔灌注组,两组药物不良反应、术后并发症差异无统计学意义(P＜0.05).结论 直肠癌Mile术中植入缓释化疗粒子中人氟安行腹腔化疗具有明显临床疗效.
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经尿道选择性绿激光治疗膀胱内翻性乳头状瘤65例临床疗效
目的 评估选择性绿激光治疗膀胱内翻性乳头瘤的临床疗效.方法 回顾分析应用选择性绿激光治疗65例膀胱内翻性乳头状瘤的临床资料.结果 所有手术均成功,手术时间15 ～30 min,术中基本无出血,无闭孔神经反射等严重并发症,术后应用吡柔吡星等药物行膀胱腔内灌注,随访3个月至2年,肿瘤无复发.结论 经尿道选择性绿激光治疗膀胱内翻性乳头状瘤,疗效确切,无严重并发症.
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经阴道子宫瘢痕妊娠切除12例分析
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)经阴道手术切除的价值.方法 采用腰硬联合麻醉,膀胱截石位,子宫颈膀胱间隙注射垂体后叶素,电切开宫颈前方阴道黏膜,上推膀胱,暴露剖宫产切口处肿物,给予切除,并吸引宫腔一遍,切口给予缝合.结果 12例CSP行经阴道子宫瘢痕妊娠切除,顺利完成,术后住院3～5d,3周HCG恢复正常,3～7 d阴道流血干净,1～2个月恢复月经.结论 经阴道子宫瘢痕妊娠切除,疗效好,手术简单、安全,费用低,恢复快,值得推广.
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创伤与非创伤因素所致晚期股骨头坏死全髋关节置换术后疗效比较
目的 分析对比全髋关节置换术治疗晚期创伤性与非创伤性股骨头坏死的疗效.方法 回顾性分析行全髋关节置换术的80例(90髋)晚期股骨头坏死患者进行的临床资料并进行随访,创伤组34例(36髋),非创伤组46例(54髋),对患者进行临床及影像学评价,对比两组患者术前、术后Harris评分、假体松动率的差异.结果 80例患者均获随访,创伤组随访(7.50±1.13)年,术前、术后Harris髋关节评分(44.00±2.06)分、(93.22±1.10)分,优26髋,良8髋,可2髋,优良率94.4％,术后异位骨化1例,假体松动1例；非创伤组随访(7.20±1.16)年,术前、术后Harris髋关节评分(42.85±1.97)分、(92.48±1.44)分,优34髋,良16髋,可4髋,优良率92.6％,术后异位骨化2例,1例术后第3天假体后脱位,假体松动4例.非创伤组松动率(7.4％)明显高于创伤组(2.8％),两组随访时间、术前及术后Harris髋关节评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死效果满意,但晚期非创伤性股骨头坏死的松动率较创伤性股骨头坏死的高,远期效果有待进一步观察.
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音乐听觉镇痛对烧伤患者换药操作痛的干预效果初探
目的 探讨音乐听觉镇痛对烧伤换药操作痛及焦虑情绪的缓解效果.方法 选择深Ⅱ度需换药的患者10例,连续8次观察传统清创换药和音乐干预换药时的疼痛指数、脉搏和焦虑指数的变化,采用NRS评估尺进行疼痛评估,综合医院焦虑/抑郁情绪测定表(HAD)的焦虑部分进行了焦虑评分；同时观察音乐听觉镇痛对上述指标的影响.结果 对比无音乐听觉镇痛干预时,患者在有音乐干预时的脉搏次数下降(P＜0.05)、主观疼痛指数减轻(P＜0.01)、焦虑情绪指数下降(P＜0.05).结论 音乐听觉镇痛方法能降低痛刺激传入大脑,缓解烧伤患者换药时焦虑/抑郁情绪,镇痛效果好,安全,值得临床推广应用.
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38例胆管-门脉高压综合征临床分析
目的 探讨外科治疗胆管-门脉高压综合征(B-PHS)的技巧.方法 回顾性分析38例B-PHS的手术方法及治疗效果.结果 38例患者手术均顺利完成,无术中及围手术期死亡.无出血性胃炎、腹膜腔出血、肝肾功能不全等并发症,均恢复顺利.18例(47.4％)患者术中发现3000 ～4000 ml腹水,经积极手术处理后随诊2年,经反复B超检查患者的腹水完全消退.28例(73.7％)患者术前出现严重室性早搏及其他心率失常表现,术后均恢复良好,无心脏器质性改变.结论 尽早胆道减压,打断B-PHS恶性循环；正确的手术抉择和手术处理；及良好的围手术处理是B-PHS手术治疗的关键.
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脂肪肝与颈动脉粥样硬化的关系探讨
目的 探讨脂肪肝与颈动脉内中膜厚度及血管斑块的关系.方法 对本院住院诊断脂肪肝患者111例(观察组)和选择同期临床和腹部超声排除脂肪肝者306例(对照组)临床资料进行回顾性分析,并对两组进行空腹血糖(FPG)、血脂( TG、TCH、HDLC、VLDL)及尿酸(UA)检测,同时进行颈动脉彩超声检查,分析脂肪肝与颈动脉内中膜厚度及血管斑块的关系.结果 (1)脂肪肝组年龄及HDLC值低于对照组(P＜0.01),BMI、DBP、左、右颈动脉IMT、FPG、HbAlc、TG及TCH值高于对照组(P＜0.01,P＜0.05),SBP、UA及LDLC水平稍高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).(2)颈动脉斑块的发生、糖尿病病史、高血压病史均为脂肪肝患病的影响因素(P ＜0.01,P＜0.05).结论 对于腹部超声检测到脂肪肝者,应及时进行临床干预,以减少患者预期的血管并发症,具有一定的临床指导意义和应用价值.
关键词： 脂肪肝/血液 颈动脉/病理学/超声检查 -
经额软通道微创治疗46例重症基底节区脑出血疗效观察
目的 探讨经额软通道微创介入术治疗重症高血压基底节区脑出血的临床疗效.方法 将92例重症高血压基底节区脑出血患者分为软通道组和小骨窗组各46例,观察两组患者治疗前、治疗后30、90d时BI、mRs评分及临床疗效.结果 治疗前、治疗后30 d两组BI和mRS评分差异无统计学意义(P＞0.05)；,治疗后90d软通道组BI明显高于小骨窗组(P ＜0.01),mRS评分明显低于小骨窗组(P＜0.05).软通道组总有效率78.3％,死亡率8.7％,小骨窗组总有效率60.9％,死亡率23.9％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经额软通道微创液化引流术治疗重症高血压基底节区脑出血,简单方便,能大限度地清除血肿,避免或减轻并发症.
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进展性缺血性脑卒中临床相关因素分析
目的 探讨进展性缺血性脑卒中临床相关危险因素.方法 回顾性分析本院92例进展性卒中患者(进展组)的临床资料,选择同期住院的92例非进展性脑卒中患者为对照组,对两组患者的相关病史和临床指标(血糖、血压、血胆固醇、血纤维蛋白原、血清Ca2+含量及超敏C反应蛋白)进行分析比较.结果 92例进展性脑卒中合并高血压患者、糖尿病患者明显高于对照组(P＜0.05).两组临床指标比较,其中血糖、纤维蛋白原、血清Ca2+含量、超敏C反应蛋白及收缩压差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论 高血糖、高血压、纤维蛋白原水平、血清Ca2+含量及超敏C反应蛋白与进展性脑卒中的发生有关,应引起高度重视.
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多发伤伴休克的特点及预后分析
目的 探讨多发伤伴休克的损伤严重度(ISS)、原因、部位与预后的关系.方法 回顾性分析本院2006年1月至2010年12月间收治的多发伤伴有休克260例(休克组)、多发伤不伴有休克268例(非休克组)患者的临床资料,并进行统计学分析.结果 两组患者ISS比较差异无统计学意义(P＞0.05),致伤原因、主要损伤部位、伤后手术例次、每天费用及死亡率等比较差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论 两组患者损伤严重度相似,主要致伤原因是交通事故,而伴有休克主要损伤部位是腹部,其治疗费用高,预后差,需积极应对.
关键词： 多处创伤/并发症/治疗 休克/病因学/治疗 -
侧脑室引流治疗隐球菌脑膜炎颅高压的研究
目的 观察42例侧脑室引流治疗隐球菌脑膜炎恶性颅高压的效果.方法 对42例确诊为隐球菌脑膜炎合并严重颅高压( ＞350 mmH2O)的患者采用侧脑室微创引流手术治疗,比较手术前后患者自主症状及脑脊液压力、脑脊液蛋白、白细胞数等指标,判断侧脑室引流术的治疗效果.结果 42例隐球菌脑膜炎患者中41例患者的症状和观察指标均有明显好转,1例死亡.结论 侧脑室引流术可以明显降低隐球菌脑膜炎合并严重颅高压患者的颅内压,改善症状,提高疗效.
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药物离子导入法结合针刺治疗周围神经损伤的疗效观察
目的 探讨药物离子导入法结合针刺治疗周围神经损伤患儿的临床疗效观察.方法 将78例周围神经损伤患儿按就诊顺序分为2组,治疗组(40例)采用药物导入结合针刺,对照组(38例)只用针刺法治疗,两组患儿治疗前后采用肌电图评价疗效.结果 治疗组患儿总有效率[95.0％ (38/40)]高于对照组[73.7％ (28/38),P＜0.01].结论 药物离子导入法结合针刺能有效促进周围神经功能的恢复.
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严重前颅底骨折伴鼻腔大出血15例诊疗分析
目的 探讨严重前颅底骨折伴鼻腔大出血患者的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析15例严重前颅底骨折伴鼻腔大出血患者的相关临床资料.本组15例患者均急诊采用双腔导尿管气囊压迫法配合凡士林纱条行后鼻孔及鼻腔填塞控制出血.结果 应用双腔导尿管气囊压迫配合凡士林纱条行后鼻孔及鼻腔填塞,所有患者鼻腔出血控制满意.本组患者恢复情况应用格拉斯哥预后分级(GOS)评分:良好(5分)7例,中残(4分)5例,重残(3分)3例.结论 保持呼吸道通畅,有效的后鼻孔、鼻腔填塞控制出血以及个体化的手术治疗方案是救治这类患者的关键.
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迟发型假性动脉瘤的诊断与治疗(附12例报告)
目的 探讨迟发型假性动脉瘤发生的病因及诊治经验,为临床提供诊治依据.方法 对本院1700例冠心病患者行经皮冠状动脉介入术治疗后并发迟发型假性动脉瘤12例患者临床诊治资料进行回顾性分析.结果 12例老年迟发型假性动脉瘤通患者经彩色多普勒确诊,其病因为股动脉严重脉粥样硬化.其中10例患者经徒手压迫或超声引导下压迫,成功修复；1例超声探头定位引导压迫未成功,在超声引导下给予凝血酶注射修复成功；1例病人假性动脉瘤自发破裂,外科手术修补后修复.结论 彩色多普勒能及时发现迟发型假性动脉瘤病变,及时发现早期治疗预后良好.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠132例临床分析
目的 探讨不同方法治疗子宫瘢痕妊娠的疗效及安全性.方法 对本院132例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行同顾性分析.(1)静脉化疗组(29例)；(2)子宫动脉栓塞及动脉灌注化疗组(85例)；(3)手术治疗组(18例).保守治疗的114例患者均于化疗后72 h在超声引导下行负压吸宫人工流产术,术后严密随访,每周监测血HCG,超声观察病灶缩小及周围血流减少情况.结果 静脉化疗组住院时间长于子宫动脉栓塞及手术治疗组(t'=4.69,5.53,P＜0.05),后两组间差异无统计学意义(P＞0.05)；手术治疗组术中出血量高于子宫动脉栓塞与静脉化疗组(P＜0.05)；后两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；手术治疗组血HCG值降至正常时间与子宫动脉栓塞组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但静脉化疗组与子宫动脉栓塞组及手术治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；子宫动脉栓塞组病灶消失时间与静脉化疗比较差异有统计学意义(P＜0.05)；经腹手术组(保留子宫)月经复潮时间稍高于与静脉化疗组及子宫动脉栓塞组,但三者之间比较差异均无统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道超声检查是明确CPS诊断的重要方法,子宫动脉栓塞能迅速止血、有效杀胚,减少大出血风险且避免切除子宫,是治疗子宫瘢痕妊娠的有效方法.
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缺血后处理减轻体外循环中肺缺血再灌注损伤
目的 通过在联合瓣膜置换术中实施缺血后处理,观察其对体外循环相关肺缺血再灌注损伤的作用,评价不同实施策略的效果,并分析其可能机制.方法 选取风湿性联合瓣膜病变需行双瓣置换患者24例,并均分为对照组(A组)、处理Ⅰ组(B组)、处理Ⅱ组(C组).A组常规行瓣膜置换术,B组常规行瓣膜置换术并在肺动脉恢复灌注前给予阻断主肺动脉15 s、开放15 s、循环5次,C组常规行瓣膜置换术并在肺动脉恢复灌注前给予阻断肺动脉30 s,开放30 s,循环5次.分别记录术前、停机1、2、3、6、12 h的氧合指数,测定术前、停机1、3、6、12 h动脉血浆丙二醛(MDA)含量.结果 B组的氧合指数在停机1、2、3、6h四个时间点明显优于A组和C组(283.25±56.47 vs384.76±29.17 vs 310.50±65.71,265.75±58.78 vs 381.75±29.67 vs 310.50±48.17,283.75±73.15 vs389.74±39.34vs 317.87±78.41,310.37±52.00vs401.62±42.89 vs 337.25±64.06,P均＜0.05),而C和A组差异无统计学意义(P均＞0.05)；B组血浆MDA含量在停机1、3、6、12 h四个时间点明显低于A组和C组(4.64±0.63 vs 3.88±0.20vs 4.38±0.41,5.75±0.49 vs 4.44±0.34vs 5.28±0.76,4.42±0.31 vs3.77±0.40 vs4.35±0.54,3.74±0.31 vs 3.19±0.17 vs 3.64±0.24,P均＜0.05),而C组和A组差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 阻断15 s、开放15 s、循环5次的缺血后处理方式能改善体外循环联合瓣膜置换术后肺氧合功能,其机制可能与减轻脂质过氧化损伤有关；阻断30 s、开放30 s、循环5次的缺血后处理方式可能不具有改善体外循环联合瓣膜置换术后肺氧合功能作用.
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Sirt1在胃癌及癌旁组织中的表达差异研究
目的 应用寡聚核苷酸基因表达谱芯片研究胃癌组织与癌旁组织的基因表达谱差异.方法 应用包含44,000条人类全长基因的寡聚核苷酸芯片检测胃癌组织与癌旁组织,并比较存在两者之间存在明显上、下调的表达差异基因,随后用RT-PCR方法进行验证分析.结果 基因芯片筛选出存在差异表达的基因,Sirt1基因的表达水平在胃癌组织均存在明显下调,下降至对应癌旁组织的(0.318±0.032) ～(0.169±0.013)倍不等(t=-3.374,P＜0.05).经RT-PCR对胃癌组织与癌旁组织中Sirt1基因的表达水平进行比较,发现胃癌组织中的实时荧光定量PCR的比值为0.258(x2=5.20+P＜0.05),与基因芯片的结果一致.结论 Sirt1在胃癌组织与癌旁组织中的表达存在明显差异,Sirt1基因的表达可能与胃癌的发生发展密切相关.
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血红素氧化酶-1基因多态性与冠心病患病风险关系的研究
目的 检测冠心病患者HO-1基因启动子区STR多态性,分析HO-1基因多态性与冠心病易感性的关联.方法 选择经冠脉造影确诊的冠心病患者200例为病例组,经冠脉造影排除冠心病的个体100例为对照组.采用荧光标记PCR和毛细管电泳相结合技术检测HO-1启动子区(GT)n多态性.按照(GT)n重复次数进行基因分型,结合冠心病危险因素,比较携带不同等位基因/基因型的患者冠心病的患病风险.结果 HO-1基因启动子区(GT)n重复次数在16～39之间,重复次数与HO-1蛋白表达量密切相关,重复大于29次的个体HO-1表达量明显减少(P＜0.01),(GT)n多态性因此分为L(n≥30)和S(n≤29)2种等位基因,S/S、S/L、L/L三种基因型.携带L等位基因(L/L+ L/S基因型)患者冠心病患病风险明显增加(校正后OR =1.83,95％ CI =1.04 -3.24),分层分析后发现携带L等位基因(S/L+ L/L基因型)的吸烟个体冠心病的发病风险增加更显著(校正后OR =2.59,95％ CI =1.16-5.80).结论 HO-1基因启动子区(GT)n多态性与冠心病易感相关,能明显增加吸烟个体冠心病患病风险.
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结直肠癌术后行5-FU/LV和FOLFOX4方案化疗的疗效及安全性评价
目的 探讨结直肠癌患者行根治术后给予5 -FU/LV和FOLFOX4两种不同辅助化疗方案的疗效以及安全性.方法 回顾性分析本院2005年12月至2007年5月123例结直肠癌根治术后患者,其中术后接受5 -FU/LV化疗方案68例,接受FOLFOX4方案55例,比较两组患者生存率,化疗不良反应.结果 5-FU/LV和FOLFOX4组患者术后3年生存率分别为77.3％和80.0％,两组比较差异无统计学意义(x2=1.26,P ＝0.28).两组患者术后辅助化疗的不良反应主要为粒细胞下降、胃肠道不良反应、脱发等,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 5-FU/LV和FOLFOX4做为结直肠癌患者术后辅助化疗方案疗效确切,毒副反应均可耐受.
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神经电生理检测在吉兰-巴雷综合征中的临床价值
目的 探讨吉兰-巴雷综合征(GBS)的神经电生理特点及临床意义.方法 对本院46例GBS患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者神经功能损伤的Hughes评分和神经电生理检查的运动神经传导速度、复合肌肉动作电位、感觉神经传导速度及F波的变化,探讨其与GBS预后的关系.结果 F波异常率[74.6％ (47/63)]高于运动神经传导速度异常率[58.9％ (106/180)],感觉神经传导速度异常率[19.8％ (19/96)]低于运动神经传导速度异常率[58.9％ (106/180)]和F波异常率[74.6％ (47/63)](P＜0.05)；急性炎症性脱髓鞘型组的预后[80％ (24/30)]好于急性运动轴索性神经病组[50％(8/16)],其差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论 电生理检查是GBS临床诊断的重要方法,F波是早期诊断的高敏感和高特异性指标,运动神经传导速度和复合肌肉动作电位动态检测是确诊、分型、判断预后的依据.
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185例华南地区非小细胞肺癌EGFR基因突变分析
目的 探讨华南地区非小细胞肺癌(NSCLC)表皮生长因子受体(EGFR)基因突变特点及与临床特征的关系.方法 收集本院185例NSCLC肿瘤组织,分别提取DNA,采用荧光PCR法扩增EGFR基因第18、19、20、21号外显子,对扩增片段进行DNA正反向测序并分析.结果 185例NSCLC中,62例(33.5％)EGFR基因突变,其中18、19、20、21外显子突变分别为2例、41例、5例、14例；共见突变类型16种,热点突变类型为19外显子Del L747 →P752 (P753S)(构成比8.1％)、Del E746 → A750(构成比45.1％)和21外显子L858R(构成比22.6％)；其中4例19外显子突变正、反向测序结果不一致.见20外显子2361G →A沉默突变(28.1％)；女性突变率显著高于男性(46.2％vs24.3％,x2 ＝9.670,P=0.002).不吸烟者突变率高于吸烟者(41.4％vs17.1％,x2 =7.380,P=0.007).腺癌患者突变率高于鳞癌患者(38.3％ vs 6.3％,x2=6.426,P=0.011).临床Ⅲ期患者突变率显著低于临床Ⅱ期、Ⅳ期患者(10.8％ vs 53.8％,x2=8.026,P=0.003；10.8％vs41.3％,x2=9.518,P=0.002).同时,未发现EGFR基因突变率与年龄相关.结论 华南地区NSCLC患者EGFR基因突变以19、21外显子突变为主.突变率以女性、不吸烟、腺癌者较高.
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孕妇外周血基质金属蛋白酶-9、白介素-6水平联合B超测定宫颈长度预测早产的研究
目的 探讨孕妇外周血基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白介素-6(IL-6)及宫颈长度对早产预测的应用价值.方法 选择本院正常妊娠组孕妇23例,先兆早产孕妇39例,按是否继续妊娠为2个亚组,早产分娩组18例,继续妊娠组21例,分别采集各组静脉血,分离血浆应用ELISA方法测定MMP-9及IL -6水平,同时采用B超测定宫颈长度,预测孕妇早产发生情况.结果 (1)早产分娩组孕妇MMP-9及IL-6水平显著高于正常妊娠组及继续妊娠组[(47.24±6.41) ng/ml,(523.24±62.35)pg/ml vs(20.39±7.23) ng/ml,( 219.29±80.23) pg/ml,( 32.18±5.16) ng/ml,(406.18±71.52) pg/ml],其差异均有统计学意义(P＜0.01),继续妊娠组血浆MMP-9及IL-6水平显著高于正常妊娠组[(32.18±5.16) ng/ml,(406.18±71.52)pg/ml vs(20.39±7.32) ng/ml,(219.29±80.23)pg/ml],其差异均有统计学意义(P＜0.01)；(2)早产分娩组宫颈长度显著低于正常妊娠组及继续妊娠组[(15.62±2.31)mmvs(31.05±1.48)mm,(26.14±3.12)mm,P＜0.01],继续妊娠组孕妇宫颈长度稍低于正常妊娠组[(26.14±3.12)mm vs(31.05±1.48)mm],但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕妇外周血中MMP-9、IL-6水平高低及宫颈长度可作为早产发生的预测指标.
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MSCT多维重组技术对小儿先天性肺动脉狭窄的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)多维重组技术对小儿先天性肺动脉狭窄(PS)的诊断价值.方法 回顾性分析本院33例PS患儿的薄层CT增强扫描资料,将数据传至后处理工作站进行多平面重组(MPR)、容积再现技术(VRT)及大强度投影(MIP),结合手术与超声心动图(UCG)结果,分析PS影像学特点.结果 33例中17例肺动脉瓣狭窄(PVS),10例右心室漏斗部狭窄(RVIS)和6例肺动脉干狭窄(PTS),前两者UCG均正确诊断,MSCTA正确诊断PVS5例,RVIS1例；后者UCG及MSCTA均正确诊断；14例主-肺动脉侧枝(APC)中,MSCTA均正确诊断,UCG漏诊10例(10/14),1例误诊为PDA.对于其它心内畸形(ASD,VSD,RVH,PFO,SV,DORV,TECD及TBD),UCG均能较清晰显示,MSCTA诊断准确率为39.4％；对于心外大血管异常(PDA,RAA,TGA,TAPVD,CoA,PLSV及VLSA),MSCTA能较清晰显示其来源、走行及直径,UCG诊断准确率为69.7％.结论 MSCT及多维重组技术是显示PS心外血管畸形及APC的良好方法,结合UCG可以进一步提高心内畸形确诊率,为临床治疗提供诊治依据.
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血清促血管生成素-2含量与早期胃癌淋巴结转移的关系
目的 检测早期胃癌患者术前血清促血管生成素-2( angiopoietin-2,Ang-2)含量,探讨其与淋巴结转移的关系.方法 采用ELISA法分别检测62例早期胃癌患者术前和30位健康者血清Ang-2和CEA含量,以前哨淋巴结组织HE染色来评价淋巴结转移.分析术前血清Ang-2含量与早期胃癌临床病理特征、淋巴结转移的关系.结果 早期胃癌组术前血清Ang-2含量显著高于正常对照组[(282.5±110.6) μg/L vs (187.4±32.7) μg/L,P＜0.01].淋巴结阳性胃癌组术前血清Ang-2含量显著高于淋巴结阴性胃癌组[(347.2±79.5) μg/L vs( 265.6±90.2) μg/L,P＜0.01],而CEA含量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术前血清Ang-2含量变化与早期胃癌分化程度、肿瘤大小、浸润深度均有关(P＜0.01),而与肿瘤组织类型无关.术前高血清Ang-2含量与早期胃癌淋巴结转移有关(P＜0.05).术前血清Ang-2含量是影响早期胃癌淋巴结转移的独立高危因素.结论 术前血清Ang-2含量可能成为评价判断早期胃癌淋巴结转移的有价值的临床预测指标,有助于指导治疗.
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Twist、E-cadherin及Vimentin在宫颈鳞状上皮癌变的表达及意义
目的 探讨宫颈鳞状上皮癌变过程中Twist、E-cadherin、Vimentin的表达规律及临床意义.方法 以慢性宫颈炎为对照,检测宫颈上皮内瘤变( CIN)及宫颈鳞状细胞癌组织标本中Twist(原位杂交)、E-cadherin、Vimentin( SABC免疫组化法)的表达情况,分析其相关性.结果 (1)慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CIN Ⅲ及宫颈癌组中:Twist的阳性率分别为10.0％、28.1％、29.6％、42.9％、64.3％,其中Twist在宫颈鳞癌的表达均明显高于其他组(P＜0.05).E-cadherin、Vimentin的阻性率分别为80.0％、68.8％、55.6％、51.4％、39.3％和0、6.3％、7.4％、31.4％、32.1％,其中两者在宫颈鳞癌组、CINⅢ组中的表达与慢性宫颈炎组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),(2)分析全部CIN及宫颈癌病例,Twist的表达与E-cadherin呈负相关(r=-0.37,P＜0.01),与Vimentin呈正相关(r=0.23,P＜0.05).结论 宫颈组织中Twist的异常表达与宫颈鳞状上皮癌变发生关系密切,Twist可能通过调控E-cadherin、Vimentin的表达参与宫颈鳞状细胞癌的发生.
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突发性耳聋患者内脂素和RBP4含量变化的研究
目的 探讨突发性耳聋患者血清内脂素( visfatin)和视黄醇结合蛋白4(RBP4)的含量变化,及其在突发性耳聋发生过程中的作用和意义.方法 采用酶联免疫(ELISA)法检测血清内脂素和RBP4含量；检测102例突发性耳聋患者、35例其他疾病对照组和30例正常健康对照组的血清内脂素和RBP4含量,并比较治疗前后血清内脂素和RBP4的测定结果.结果 突发性耳聋患者治疗后血清内脂素[(24.26±2.17) μg/L]和RBP4含量[(46.65 ±5.26) mg/L]显著高于其它疾病对照组[内脂素:(20.67±2.14) μg/L; RBP4:(34.37±5.73) mg/L]和健康对照组[内脂素:(17.61±2.45)μg/L; RBP4:(24.82±5.24)mg/L](t=10.38,10.41,12.16,15.06,P＜0.01),较治疗前明显降低[内脂素:(32.24±2.37) μg/L;RBP4:(57.43±6.19) mg/L](t=17.25,15.12,P＜0.01).同时重度组突发性耳聋患者血清内脂素[(36.52±2.46)μg/L]和RBP4[(67.17±5.92)mg/L]浓度明显高于中度组[内脂素:(28.92±2.26) μg/L; RBP4:( 55.34±5.95)mg/L](t=11.21,11.17,P＜0.01),中度组患者明显高于轻度组[内脂素:(25.31±2.32) μg/L; RBP4:(47.48±5.82) mg/L],且差异有统计学意义(t=10.43,10.49,P＜0.01).突发性耳聋患者血清内脂素和RBP4含量之间呈正相关(r =0.68,P＜0.01).结论 血清内脂素和RBP4水平的变化与突发性耳聋病情严重程度密切相关.
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膀胱癌组织中MICA、NF-κB和p53的表达和意义
目的 探讨膀胱尿路上皮癌中MHC Ⅰ类链相关蛋白A(MHC classⅠ chain-related A,MICA)的表达,以及与核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)和p53的相互关系,为研究膀胱癌组织中MICA蛋白的表达机制提供组织学依据.方法 用免疫组化方法检测75例膀胱尿路上皮癌及15例正常膀胱黏膜中MICA、NF-κB和p53蛋白表达,对MICA、NF-κB和p53在正常膀胱黏膜、浸润和非浸润膀胱癌中的表达进行统计学分析.结果 (1)MICA、NF-κB和p53蛋白在膀胱癌的表达率分别为48.0％、85.3％和49.3％,均显著高于正常膀胱黏膜(P＜0.05).MICA蛋白在浸润性膀胱癌的表达低于非浸润性膀胱癌(P＜0.05).(2)膀胱癌组织中MICA与NF-κB蛋白表达呈正相关(r=0.256,P=0.027),而MICA和p53蛋白的表达呈负相关(r=-0.23,P=0.047).结论 膀胱癌中MICA蛋白常表达上调,可作为膀胱癌的肿瘤相关抗原；NF-κB通路可能参与MICA的表达调控；p53通路可能不参与膀胱尿路上皮恶性转化过程中MICA蛋白的表达.
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不同糖耐量状态下急性冠脉综合征患者血清sCD40L水平和冠脉狭窄程度的相关性分析
目的 探讨急性冠脉综合征患者在不同糖耐量状态下,血清可溶性CD40配体(sCD40L)水平与冠脉狭窄程度的相关性.方法 入选急性冠脉综合征患者154例,根据OGTT试验结果分三组:糖耐量正常组( NGT)61例、糖耐量减低组(IGT) 48例、2型糖尿病组(T2 )M)45例,三组均于入院时即行酶联免疫吸附法( ELISA)检测血清sCD40L水平,并对其行冠脉造影,采用Gensini 积分系统进行评分,比较各组患者sCD40L水平与冠脉狭窄程度的关系.结果 三组患者中,糖耐量减低组[(41.8±19.8)分]和糖尿病组[(40.1±18.7)分]冠脉狭窄程度积分明显高于糖耐量正常组[(21.9±15.3)分](P＜0.01)；糖尿病组与糖耐量减低组间冠脉狭窄程度积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；糖耐量减低组血清sCD40L水平[(2.46±0.79) ng/ml]高于糖耐量正常组[(2.12±0.81)ng/ml](P＜0.05),糖尿病组[(2.57±0.68) ng/ml]明显高于糖耐量正常组(＜0.01)；糖尿病组高于糖耐量减低组,但差异无统计学意义(P＞0.05).三组患者血清可溶性sCD40L水平变化与冠状动脉狭窄程度无相关(r=-0.147,P＞0.05).结论 ACS患者在血糖轻度异常时CD40/CD40L即可过度激活,不一定血糖过高,即达到糖尿病状态时才有CD40/CD40L的激活；糖耐量异常的ACS患者中血清sCD40L水平与冠状动脉病变程度可能无相关.
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激素冲击治疗荨麻疹并发慢心室率的临床观察
目的 探讨激素冲击治疗荨麻疹并发慢心室率的疗效.方法 回顾性分析41例荨麻疹并发慢心室率患者按治疗方法不同分为治疗组(22例)和对照组(19例)的临床资料,两组给予常规治疗+临时心脏起搏器,治疗组加用甲强龙注射液80 mg静滴,2次/d,疗程3～5 d.结果 疗程结束时治疗组恢复窦性心律无传导阻滞与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 荨麻疹并发慢心室率糖皮质激素冲击疗法,安全、有效,值得临床推广.
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盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死临床疗效对照观察
目的 探讨盐酸法舒地尔对急性脑缺血性脑梗死的临床疗效和安全性.方法 将108例急性缺血性脑梗死患者按治疗方法不同分为治疗组54例和对照组54例.两组均予基础治疗:阿斯匹林肠溶片100 mg,口服,1次/d(首剂为300mg嚼服)；辛伐他汀20 mg,每晚1次,尼莫地平20 mg,口服,3次/d；复方丹参注射液20 ml加入0.9％氯化钠溶液250 ml中静脉滴注,1次/d,共14 d；依达拉奉30 mg加入0.9％氯化钠溶液100 ml中静脉滴注,1次/d.治疗组在基础治疗上给予盐酸法舒地尔注射液静脉滴注,对照组采用基础治疗.对两组患者治疗前及治疗后1、7及14 d进行神经功能缺损程度评分,比较其疗效和安全性.结果 治疗组对神经功能缺损的治疗效果优于对照组.结论 法舒地尔治疗急性脑缺血性脑梗死疗效确切,不良反应少.
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地佐辛与芬太尼用于妇科手术后PCIA效果的对照研究
目的 观察地佐辛、芬太尼与高乌甲素合用于妇科手术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法 将80例患者按随机数字表法分A、B、C、D四组,每组20例,分别选用地佐辛0.8 mg/kg、地佐辛0.4 mg/kg加高乌甲素32mg、芬太尼0.02mg/kg和芬太尼0.01 mg/kg加高乌甲素32 mg进行镇痛,并对各组不同时点进行镇痛、舒适度和镇静评分.观察术后1、6、12、24、36、48 h生命体征及不良反应.结果 (1)术后1、6h,A组与D组VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)术后1h,A组与C组；术后6、12 h,A组与D组；BCS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).(3)恶心、头痛头晕的发生率,D组与其余三组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科患者手术后PCIA选择地佐辛0.8mg/kg和地佐辛0.4mg/kg加高乌甲素32 mg与芬太尼0.02 mg/kg进行镇痛,镇痛效果好,不良反应少.而应用地佐辛0.8 mg/kg镇痛效果好、舒适度佳；选择芬太尼0.01 mg/kg加高乌甲素32 mg镇痛效果差、不良反应发生多.
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益气健脾对重症脑卒中患者营养影响的临床研究
目的 探讨益气健脾中药联合肠内营养剂对重症脑卒中患者营养的影响.方法 本研究回顾性分析青岛市海慈医疗集团ICU 2010年1月至2011年11月收治的46例重症脑卒中患者,采用简单随机方法把入选病例分为对照组和研究组各23例.对照组采用常规肠内营养剂,研究组在常规肠内营养剂基础上加用益气健脾中药(四君子汤),分别在治疗前、治疗后5、10 d记录患者总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白营养学指标.结果 对照组经常规治疗5、10 d后,其总蛋白、白蛋白和前白蛋白较治疗前均有增长趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组治疗5d后,其总蛋白、白蛋白和前白蛋白较治疗前均有增长,但差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗10 d后总蛋白、白蛋白和前白蛋白较治疗前均有显著增长(P＜0.05)；血红蛋白在两组组间及组内治疗前后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 重症脑卒中患者存在营养不良,通过单纯的肠内营养对此类患者营养不良的改善不明显,而在常规肠内营养基础之上,添加四君子汤通过益气健脾可以改善营养不良状况.
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甲氨蝶呤不同给药方式治疗182例异位妊娠临床分析
目的 观察甲氨蝶呤(MTX)不同给药方式治疗异位妊娠患者的疗效及不良反应.方法 回顾分析182例异位妊娠患者的临床资料,按药物保守治疗方案不同分两组:A组(73例)给予MTX 0.4 mg/( kg·d),单次臀部肌注,5d为1疗程；B组(109例)用MTX 1 mg/kg第1、3、5、7天肌肉注射,四氢叶酸(CF)0.1 mg/kg,第2、4、6、8天肌肉注射.比较MTX两种不同给药方法异位妊娠患者的疗效及不良反应.结果 B组患者采用甲氨蝶呤联合四氧叶酸治疗异位妊娠的治愈率明显高于A组(x2=4.04,P ＜0.05),药物不良反应低于A组(P＜0.05).结论 甲氨蝶呤联合四氢叶酸的8日疗法治疗异位妊娠患者(血β-HCG 2000～5000 mIU/ml)疗效确切,不良反应少.亦是特殊部位妊娠术前预处理的有较方法.
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枸橼酸钾冲剂预防膀胱造瘘管尿盐结垢临床观察
目的 探讨枸橼酸钾制剂对膀胱造瘘管尿盐结垢的预防作用.方法 选取本院门诊长期留置膀胱造瘘管的患者42例,随机分为实验组及对照组,实验组患者给予枸橼酸钾冲剂治疗,对照组患者不予给药,35 d后比较两组患者膀胱造瘘管尿盐结垢情况.结果 实验组患者膀胱造瘘管无尿盐结垢率明显高于对照组无尿盐结垢率(P＜0.01).结论 常量枸橼酸钾制剂可有效减少膀胱造瘘管尿盐结垢,减低膀胱造瘘患者的膀胱造瘘管更换频率.
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重组人干扰素在宫颈癌前期病变切除术后预防复发的价值
目的 探讨宫颈上皮内瘤变患者病灶切除术后应用重组人干扰素对宫颈癌前病变残留、复发、发展的预防作用.方法 选择本院收治420例宫颈上皮内瘤变患者(CINⅡ280例,CINⅢ 140例)行病灶切除,术后按入院号尾数单双号分为2组,每组210例,对照组使用阿昔洛韦治疗；治疗组给予阿昔洛韦联合干扰素治疗.比较两组间残留率、复发率、HPV阴转率.结果 治疗组治疗6个月治愈201例(95.7％),复发9例(4.3％),HPV阴转率80％ (168/210)；对照组治愈190例(93.3％),复发20例(9.5％),HPV阴转率52.4％(110/210).两组差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05)结论 宫颈上皮内瘤变,术后应用干扰素是一种方便可行的方法,可明显减少宫颈上皮内瘤变的残留、复发及发展.
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帕瑞昔布钠预防瑞芬太尼痛觉过敏的临床观察
目的 观察帕瑞昔布钠(特耐)对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的预防作用.方法 择期行悬雍垂腭咽成形术患者62例,将患者分2组,均采用全身麻醉,帕瑞昔布钠组(A组,n =32)于麻醉诱导前10min缓慢静脉注射帕瑞昔布钠(40mg+生理盐水5ml)；生理盐水组(B组,n=30)给予生理盐水5 ml静脉注射,观察自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间,拔除气管导管即刻、1、4、8 h的视觉模拟评分(VAS)及拔管后8h内不良反应.结果 A组各时点的疼痛评分明显低于B组(P＜0.05),两组自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),两组各时点不良反应比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠可明显抑制瑞芬太尼麻醉术后诱发的早期痛觉过敏,且不影响患者苏醒,亦不增加不良反应.
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多西他赛联合顺铂在宫颈癌根治术前新辅助化疗的近期疗效观察
目的 探讨Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌根治术前给予多西他赛+顺铂方案行新辅助化疗(NACT)的疗效.方法 选择68例Ⅰb2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌患者,按治疗方法不同分为两组:接受顺铂+多西他赛1～2个疗程后行根治性手术者36例(研究组),同期未化疗直接手术者32例(对照组),对研究组的化疗有效率、毒副反应进行统计,对两组根治术时间、术中出血量、并发症、术后病检结果进行比较分析.结果 术前多西他赛+顺铂化疗总有效率77.8％,化疗毒副反应轻.两组手术时间、术中出血量、并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组宫旁及阴道切缘阳性率低于对照组(P＜0.05).结论 Ⅰb2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌术前多西他赛+顺铂新辅助化疗效果好,能使肿瘤病灶缩小,宫旁组织浸润消退,为根治性手术创造条件.
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血清视黄醇结合蛋白、前白蛋白、腺苷脱氨酶、胆碱酯酶 在肝硬化中的应用价值
目的 探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)、前白蛋白(PA)、腺苷脱氨酶(ADA)、胆碱酯酶(CHE)在肝硬化中的应用价值.方法 测定90例肝硬化患者(肝硬化组)和90例健康人(对照组)血清RBP、PA、ADA、CHE,并按child pugh分级标准进行分组比较.结果 肝硬化组RBP、PA含量和CHE活性较正常对照组显著降低(P＜0.05),ADA活性明显升高(P＜0.05)；按child pugh分级,RBP、PA含量和CHE活性随肝硬化程度的加重而降低,ADA活性随肝硬化程度的加重而升高,各组之间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血清RBP、PA含量和ADA、CHE活性的检测对判断肝硬化程度具有直接指导意义,可作为肝硬化患者病情诊断、治疗和预后判断的指标.
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四种方法检测抗核小体抗体性能的比较和临床评价
目的 探讨用不同方法检测抗核小体抗体(AnuA),评价方法的分析性能、相关性及对系统性红斑狼疮(sgstemic lupus erythematosus,SLE)的诊断价值.方法 用化学发光免疫分析法(CLLA)、间接免疫荧光法(IIF)、酶联免疫斑点法( ELISPOT)和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测AnuA,四种方法分别检测200例SLE组患者,200例疾病对照组患者和100名健康人对照组血清抗核小体抗体.结果 CLIA法灵敏度高,其次是ELISA、ELISPOT、IIF.ELISPOT法特异性高.CLIA法与IIF法,ELISPOT法之间相关性x2检验差异有统计学意义(P＜0.01).CLIA法与ELISA法高度一致(Kappa值0.909).结论 本研究提示ELISA法与ELISPOT法联合是临床实验室检测抗核小体抗体的佳方案.
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半乳糖结合蛋白-3在冠心病心力衰竭中的诊断价值
目的 研究冠心病合并心衰患者、冠心病心功能正常患者及正常对照组血浆半乳糖结合蛋白-3( Galectin-3)的浓度变化,为冠心病患者的心衰诊断提供依据.方法 选取冠心病合并心衰患者16例(心功能Ⅲ-Ⅳ级),冠心病心功能正常患者8例(心功能Ⅰ级)及正常对照组8例,采用酶联免疫法测定血浆Galectin-3.结果 冠心病心力衰竭组Galectin-3较正常对照组明显升高(P=0.001),较冠心病心功能正常组明显升高(P=0.032)；而正常对照组与冠心病心功能正常组之间差异无统计学意义(P=0.49).结论 Galectin-3可作为冠心病合并心力衰竭的标志物.
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P504S、p63、34βE12在前列腺穿刺活检标本中的表达及意义
目的 研究α甲酰基辅酶A消旋酶(P504S) 、p63基因、高分子量角蛋白(34βE12)联合标记在前列腺穿刺活检标本中的表达及其意义.方法 采用免疫组织化学染色检测57例前列腺穿刺活检标本中的P504S 、p63、34βE12表达.结果 P504S的表达在前列腺癌(PCa)和良性前列腺增生(BPH)间差异有统计学意义(P＜0.01),但和高级别前列腺上皮内瘤变( HGPIN)相比差异无统计学意义(P＞0.05)；而p63、34βE12表达在前列腺癌和HGPIN、BPH之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 P504S、p63、34βE12联合标记对的列腺穿刺标本诊断和鉴别诊断有良好的应用价值.
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60例尿糖阳性乙型肝炎患者胰岛素及血糖检测分析
目的 探讨尿糖阳性的乙型肝炎患者胰岛素代谢的临床特点.方法 对60例尿糖阳性乙型肝炎患者及正常人的胰岛素及血糖进行检测.结果 各型乙型肝炎患者胰岛素及血糖水平均升高,与正常对照组比较差异均有统计学意义(P ＜0.01),其中以慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化患者胰岛素及血糖水平为显著,与正常对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.001),重型肝炎患者血糖浓度明显降低,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 测定肝病患者胰岛素、血糖水平对了解肝脏疾病发展,对诊治及预后具有指导意义.
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心肌肌钙蛋白在急性心肌梗死的诊断价值
目的 评价血清肌钙蛋白T( CTnT)在急性心肌梗死中的诊断价值.方法 选取2009年至2011年本院急诊科收治的心肌梗死患者50例(AMI组),另选46例无明显心脏疾病和心功能障碍患者(对照组),采用酶联免疫吸附分析法测定血清心肌肌钙蛋白( CTnT)水平,同时与肌酸肌酶(CK)指标相比较.测定急性心肌梗死患者左室射血分数(LVEF),评价CTnT水平与LVEF、心功能分级的关系.结果 AMI组患者血清CTnT为显著高于对照组[(10.25±3.89) μg/L vs (0.04±0.01)μg/L,P＜0.01],LVEF显著低于对照组[(42.33±8.67)％vs(58.53±10.28)％,P＜0.05],且心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者CTnT水平依次升高.结论 CTnT是急性心肌梗死患者心肌损伤的标志物,可用于急性心肌梗死的鉴别诊断.
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sTREM-1对老年呼吸机相关性肺炎的疗效及预后评估探讨
目的 探讨老年呼吸机相关性肺炎( VAP)患者的血清可溶性髓系细胞触发受体-1( sTREM-1)与病情严重程度、疗效及预后的关系.方法 38例VAP患者采用酶联免疫测定法(ELISA法)分别于出现VAP第1、3、5天进行血清sTREM-1水平测定,同时检测并记录第1、3、5天的外周血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ).患者根据预后分为存活组和死亡组,进行统计学分析.结果 本组存活22例,死亡16例.死亡组血清sTREM-1、CRP水平明显高于存活组(P＜0.05)；存活组血清sTREM-1水平随着感染控制后明显下降,死亡组无下降；血清sTREM-1水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.47,P＜0.01).结论 血清sTREM-1水平对早期判断老年VAP患者病情严重程度、疗效及预后具有重要价值.
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IMP3在膀胱癌中表达及与临床病理特征的关系
目的 探讨IMP3蛋白在膀胱癌中的表达及与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化法检测102例膀胱癌组织和25例正常组织中IMP3蛋白的表达,并结合临床资料进行分析.结果 正常组织中IMP3蛋白的表达水平明显低于肿瘤组织(P＜0.01).G1级和G2-G3级别膀胱癌中IMP3蛋白表达的阳性率分别为40％、66.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌中IMP3蛋白表达的阳性率分别为48.5％和79.4％,差异有统计学意义(P＜0.01).非肌层浸润性膀胱癌中复发38例,复发组与未复发组中IMP3蛋白的表达的阳性率分别为60.5％和33.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).IMP3表达与患者的年龄、性别、肿瘤的数目及大小无关(P＞0.05).结论 IMP3蛋白的表达在膀胱癌组织中明显高于正常组织,IMP3蛋白的检测有助于判断肿瘤恶性分化程度及术后复发.
关键词： RNA结合蛋白质类/代谢 膀胱肿瘤/代谢/病理学 -
膀胱尿路上皮癌uPA和tPA表达及临床病理意义
目的 研究膀胱尿路上皮癌和癌旁正常移行上皮组织中尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)和组织型纤溶酶原激活剂( tPA)表达水平及其临床病理意义.方法 45例膀胱尿路上皮癌和10例癌旁正常膀胱移行上皮组织标本常规制作石蜡包埋切片,uPA和tPA染色方法为EnVision免疫组化法.结果 膀胱尿路上皮癌uPA表达阳性率(60.0％)明显高于癌旁正常膀胱移行上皮组织(20.0％,x2=5.25,P=0.022),但tPA则相反(42.2％ vs 90.9％,x2=7.47,P=0.006).病理分级0-I级、临床分期Tis-T1及初发病例uPA表达阳性率明显低于病理分级 Ⅱ- Ⅲ级、临床分期 Ⅱ- V及复发病例(P＜0.05或P＜0.01)；病理分级0-Ⅰ级、临床分期Tis-T1及单发病例tPA表达阳性率明显高于病理分级 Ⅱ-Ⅲ级、临床分期 Ⅱ- V及多发病例(P ＜0.05或P＜0.01).膀胱尿路上皮癌中uPA表达与tPA表达呈高度不一致性(x2 =4.39,P＜0.05).结论 uPA和tPA可能是反映膀胱尿路上皮癌发生、进展、侵袭潜能及预后的重要生物学标记物.
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耵聍栓塞致慢性咳嗽误诊为咳嗽变异性哮喘一例
患者,男,27岁.于2010年5月中旬因“反复咳嗽2年余”来本院就诊.无发热、盗汗,无心慌、呼吸困难,咳嗽以干咳为主,偶有少许白粘痰,无痰中带血,活动和体位改变时咳嗽加重.患者发病以来,多次在外院,行“肺功能、激发试验(具体结果不详)”诊断为“咳嗽变异性哮喘”,给予“多种抗生素(具体不详)、止咳解痉药物(氨茶碱、复方甲氧那明胶囊、信必可都保、复方磷酸可待因溶液等)”治疗,仍然有咳嗽,症状时轻时重,同时逐渐伴有耳鸣、耳痒.既往否认吸烟史.查体:咽部未见异常,扁桃体不大,心肺腹未见异常.X线胸片检查未见异常.耳部检查发现左耳外耳道耵聍栓塞,在取耵聍时出现刺激性干咳,方考虑慢性咳嗽为耳源性.耵聍取出后,咳嗽症状消失,随访1年未出现咳嗽.讨论 咳嗽是人体的一种保护性反应动作,借此可将呼吸道内的分泌物或异物排出体外,频繁剧烈的咳嗽对人体有害.咳嗽症状首先考虑呼吸系统疾病,临床上耳源性咳嗽(耵聍栓塞导致长期慢性咳嗽)非常罕见,往往被忽视,造成患者痛苦.
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IgG4相关硬化性疾病误诊为药物性肝炎一例分析并文献复习
患者,男,50岁,2011年6月15日以“厌食及消化不良3周,周身黄染1周”为主诉入院.3周前无明显诱因出现消化不良伴厌食,无恶心、呕吐,无反酸,于当地医院行胃镜检查见胃角溃疡,病理为胃黏膜炎性改变伴肠上皮化生,幽门螺杆菌定值183,给予雷贝拉唑、头孢、左氧氟沙星等药物治疗,上述症状缓解.1周前自觉周身皮肤黄染,尿液变黄,诊断为“药物性肝炎”.停用胃药后皮肤黄染加重,为求进一步诊治入本院.追问病史近一年来乏力,间断出现尿色深黄,有时呈酱油色未引起注意,病后饮食差,体重无明显减轻.既往10余年前胃溃疡病史.饮酒史30余年,2两/d.
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先天性肝纤维化伴多囊肾一例
患者,女,20岁,因“发现蛋白尿,血肌酐高4个月余”于2011年10月18日入院.患者于4月前体检时发现血肌酐为266 μmol/L,24h尿蛋白定量为1.17g,血常规示白细胞3.35 × 109/L,红细胞2.91×1012/L,血红蛋白81 g/L,血小板33×109/L,B超提示巨脾,遂于2011年7月1日至当地医院就诊,考虑“先天性肝纤维化、门脉高压、脾功能亢进”,于肝胆外科行脾切除术,并予“尿毒清、开同”等药物治疗后肾功能无明显改善,转至本院肾内科治疗.入院体查Bp127/76 mmHg(1 mmHg=0.133 κPa),未见肝掌和蜘蛛痣,巩膜无黄染;心肺听诊未及异常;腹软,腹壁静脉无曲张,肝脾肋下未触及,下肢无水肿.辅助检查:肾功能:肌酐282.3μmol/L,尿素氮15.80 mmol/L;肝功能:总蛋白61.2 g/L,胆汁酸24.6 μmol/L,天冬氨酸氨基转移酶58U/L,谷氨酸脱氢酶14.2 IU/L,余项正常;肿瘤标记物C12阴性;铜蓝蛋白0.17 g/L;血清铜0.58 mg/L;ENA、ANA、血管炎三项、抗磷脂抗体阴性;肝纤六项:透明质酸189.43 ng/ml,层粘连蛋白345.8 ng/ml,Ⅲ型原骨胶原N断肽17.03 ng/ml,Ⅳ型胶原116.12ng/ml.腹部CT提示肝脏增大,肝内胆管轻度扩张;
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周期蛋白D1在妇科肿瘤中的研究进展
近年来,妇科肿瘤的发生率逐年上升并呈年轻化趋势,严重威胁妇女健康.而肿瘤的发生与细胞异常增殖密切相关,细胞正常的分裂、增殖、分化与衰老维持着机体自身的稳定,细胞周期的异常会导致这一系列过程的紊乱[1].随着遗传学和分子生物学研究的迅速发展,国内外学者对肿瘤的发生发展进行大量研究,本文将周期蛋白D1( cyclin D1)与宫颈癌、卵巢癌及子宫内膜癌的研究现状综述如下.
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心电图无人区心电轴与房室分离等室性心动过速鉴别诊断“金标准”在冠心病室速中的对照研究
目的 探讨无人区心电轴在室性心动过速中的临床应用价值.方法 收集北京大学人民医院及邯郸市中心医院住院并确诊为冠心病心肌梗死(MI)或不稳定型心绞痛(UAP)伴室速(VT)78例患者的常规12导联体表心电图或同步12导联动态心电图,观察无人区心电轴、房室分离、心室夺获和室性融合波的发生率及特点,比较冠心病的不同类型患者之间它的发生率.结果 78例冠心病患者累计发生室速98阵,其中34阵室速的QRS波额面心电轴位于无人区(占34.7％),房室分离见于34阵室速患者(占34.7％),心室夺获和室性融合波共见于8阵室速(占8.2％),三者发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 无人区心电轴与房室分离、心室夺获、室性融合波等室速鉴别诊断的“金标准”在冠心病室速中具有相似的鉴别诊断价值.
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儿童神经母细胞瘤远隔转移CT、MRI表现
目的 探讨儿童神经母细胞瘤(NB)远隔转移的CT及MRI表现特征.方法 收集42例经手术病理证实或骨髓检测证实的神经母细胞瘤的CT、MRI影像资料,按年龄及受累器官分类,进行回顾性分析,探讨转移性病灶的影像特点.结果 42例神经母细胞瘤中32例为远隔转移,常发生于年龄小、高临床分化期、原发灶可以不明显的情况下.结论 神经母细胞瘤多早期转移,患儿多以转移病灶症状就诊,转移器、症状及影像征象往往较明显而被早期发现.MRI对发现及判定转移病灶性质较CT具有较大优势,CT和MRI对检测原发病灶作用相当.CT、MRI联合同位素骨扫描可提高肿瘤分期的准确性.
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长管状骨骨梗死不同阶段的影像学表现
目的 探讨长管状骨骨梗死的影像学表现.方法 对16例骨梗死患者行X线、CT及MRI检查,分析其影像学特征.结果 16例患者累及23处骨骼,44个病灶.13例病变累及股骨下段和胫骨上段,胫骨下端、上端及肱骨上段各1例；其中2例表现为双侧发病.早期骨梗死,X线表现为阴性,或CT可见骨质疏松.中期,X线、CT可见虫噬样破坏和斑点样钙化及环样、斑片样骨质硬化.早中期MRI表现为地图样改变:病变中心T1WI呈中等、稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,病灶边缘为迂曲匐行的长T1、长、短T2信号带,可见“双环征”.晚期骨梗死,X线和CT可见不规则条片状、斑片状和环样钙化；MRI呈长T1、短T2的低信号.结论 MRI检查是诊断早期骨梗死的有效方法,优于X线平片和CT.
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肝脏外周型胆管细胞癌的螺旋CT诊断
目的 探讨多排螺旋CT对外周型胆管细胞癌的诊断价值,提高对本病的诊断水平.方法 回顾性分析26例经病理证实外周型胆管细胞癌的CT平扫及动态增强扫描的特点.结果 26例外周型胆管细胞癌中,17例位于肝左叶,9例位于肝右叶.肿块型21例,CT平扫表现为低密度肿块.12例肿块呈分叶改变.增强扫描动脉期多呈轻至中度周边强化或线条状、网格样强化,门脉期及平衡期强化逐渐明显并向病灶内部延伸,16例病灶中央出现明显延迟强化.肿块占据的肝脏局限性萎缩或肝包膜凹陷10例.浸润狭窄型3例,表现为胆管壁局限性增厚伴强化.2例未见明确肿块.22例伴胆管不同程度扩张.5例肿块伴有结石或钙化.12例肿块伴有坏死.结论 外周型胆管细胞癌的螺旋CT多期增强扫描具有特征性表现,与肝细胞癌、肝脓肿、血管瘤等疾病鉴别诊断时多期增强扫描有重要意义
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526份模块式电子病历实时质量及影响因素调查
目的 分析模块式电子病历实时质量问题及其影响因素.方法 从湖南省某医院23个科室中随机抽取2010年1月至2010年6月的在架病例526份,按照2010年国家卫生部制定的《电子病历基本规范(试行)》和2010年湖南省卫生厅制定的《病历书写规范与管理规定及病例(案)医疗质量评定标准》对抽查病历存在的问题进行分类统计.结果 零缺陷病历数为158份,零缺陷率为30.04％,时限性缺陷病历数为104份,占19.77％,完整性缺陷病历数为201份,占38.21％,逻辑错误病历数为63份,占11.98％.结论 模块式电子病历由于其控制模式有限,书写质量影响因素较多,实时控制能力虚,病历缺陷率高.因此,从信息技术控制的角度探索电子病历实时质量控制是非常有必要的.
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2型糖尿病患者骨密度调查分析
目的 调查2型糖尿病患者骨密度情况.方法 用超声骨密度仪分别对2型糖尿病患者和健康体检正常人群测定其骨密度情况并进行对比.结果 与健康体检者比较,2型糖尿病患者骨量减少(31.0％vs 17.0％,P＜0.05)、骨质疏松(56.0％vs 14.0％,P＜0.01)的患病率明显升高.结论 早期科学检测2型糖尿病骨密度可有效预防骨质疏松症的发生,提高糖尿患者生活质量.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
