中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
三种成分血输注引起的输血不良反应统计分析
输血是临床治疗的重要组成部分，是抢救和防治疾病的主要手段之一，但输血也可引起不良反应，甚至是严重的不良反应。输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的、新的症状和体征。其中，常见的是输血免疫反应。人类复杂的血型抗原系统使得免疫输血反应成为输血治疗的严重问题。输血不良反应按发生的时间分为即发反应和迟发反应，前者是输血时或输血后24内发生的反应；后者是输血24 h后、几天、甚至是十几天发生的输血不良反应。按发生机理又分为免疫性及非免疫性反应。这里着重讨论在临床中占主要部分的免疫性输血不良反应。
-
高位腰椎间盘突出症临床研究
目的：探讨高位腰椎间盘突出症的诊断和治疗方法。方法回顾分析本院27例高位腰椎间盘突出症患者的临床症状、体征、影像学资料、诊治特点及预后。结果27例获1～3年随访，参照疗效评定标准评定：优18例（66.7％），良7例（25.9％），可2例（7.4％），优良率达92.6％。结论临床表现结合MRI和CT检查是诊断高位腰椎间盘突出症的重要手段，治疗上主张开放手术减压固定融合。
关键词： 高位腰椎间盘突出症 -
嗜酸细胞性胃肠炎7例临床分析
目的：探讨嗜酸细胞性胃肠炎（ EG）的临床特征、诊断要点、治疗。方法分析本院收治的7例嗜酸细胞性胃肠炎患者，对其临床特点、实验室检查、内镜表现和治疗随访情况进行系统分析。结果 EG患者的临床表现多样，包括腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐、及体重下降等。外周血中嗜酸细胞计数随着症状的缓解而下降。内镜下表现缺乏特异性，病理活检可见大量嗜酸细胞浸润。激素治疗EG有效，可迅速缓解症状。并使嗜酸细胞恢复正常。结论 EG临床和内镜表现无特异性，外周血嗜酸细胞、腹水嗜酸细胞，尤其是胃肠黏膜组织中嗜酸细胞增多是诊断的关键。
-
无水酒精注射治疗囊性甲状腺结节的疗效分析
目的：评价超声引导下经皮注射无水酒精治疗（ percutaneous ethanol injection therapy ，PEIT）囊性甲状腺结节的临床疗效。方法25例囊腺瘤和18例单纯性囊肿，采用PEIT治疗，分析治疗前后体积变化。结果 PEIT治疗后12月，囊性腺瘤体积[（2.1±1.6）ml]较治疗前[（8.7±6.4）ml]明显缩小，单纯性囊肿治疗后[（1.7±1.2）ml]较治疗前明显缩小[（9.8±7.1）ml]，其差异均有统计学意义（ P ＜0.01）。本研究中共有5例（11.6％）出现暂时性、轻微副反应，无严重性、永久性并发症。结论 PEIT是一种安全、有效的治疗囊性甲状腺结节的方法，对单纯性甲状腺囊肿效果更好。
-
低钠血症48例的临床分析
目的：探讨低钠血症血钠水平的临床意义。方法回顾分析本院48例低钠血症患者的临床资料。结果本组48例患者经综合治疗，其中40例患者治愈或好转出院。严重低钠血症死亡4例，合并重度心衰死亡4例。结论低钠血症是多因素作用的结果，病因不同，处理不同。早发现，早治疗，预后良好。血钠降低程度直接影响预后，重症低钠血症或合并重要脏器衰竭者预后不良。
-
腋横纹切口超薄皮瓣法腋臭根治术治疗体会
目的：腋横纹切口超薄皮瓣法腋臭根治术临床治疗体会。方法本科对50例患者采用腋横纹切口大汗腺去除超薄皮瓣法腋臭根治术治疗。沿腋横纹做平行皮肤切口，彻底修剪皮下大汗腺及周围皮下组织，形成超薄皮瓣，达到根治腋臭的目的。结果50例患者均治愈，2例因术后早期活动过度切口皮下血肿，经积极换药治疗后延期愈合。随访3月至半年，腋臭均治愈。结论采用本手术方法，腋臭根治，切口隐蔽，瘢痕小，效果满意，并发症发生率低，患者对治疗效果满意。
-
综合性治疗原发性肛门瘙痒症临床体会
目的：观察综合疗法治疗原发性肛门瘙痒症的疗效。方法将106例原发性肛门瘙痒症患者分为2组，治疗组以肛周封闭配合中药熏洗治疗，对照组用皮炎平霜外涂，疗程均为2周，观察比较治疗结束后的临床疗效。结果治疗组愈合率明显优于对照组（ P ＜0.05）。结论肛周封闭配合中药熏洗治疗原发性肛门瘙痒症疗效确切。
-
改良外剥内扎内注射保留齿线术治疗环状混合痔临床观察
目的：探讨改良外剥内扎内注射保留齿线术治疗环状混合痔的疗效。方法对42例环状混合痔采用外剥内扎加消痔灵注射保留齿状线及切断内括约肌的治疗方法。结果本组42例患者，均一次性治愈，疗程13～16（平均15） d，术后半年随诊，无复发，无并发症。结论改良外剥内扎内注射保留齿状线术，操作简单，损伤小，愈合快，并发症少，疗效满意，便于基层推广。
-
医源性颞颌关节紊乱症的原因和预防
颞颌关节紊乱症是口腔科常见病和多发病，部分病例反复发作，迁延，经久不愈，严重影响咀嚼肌和语言功能。究其原因与多种因素有关。临床上哪些医源性因素可引起颞颌关节病，如何降低此类医源性疾病的发病率，笔者结合多年来的临床经验，特归纳如下，供同行参考。
-
皮内缝合法在普外科手术切口中的运用
目的：探讨普外科手术切口应用无创伤缝线连续皮内缝合方法的临床应用。方法对本院137例普外科手术切口应用无创伤缝线连续皮内缝者术后效果进行回顾性分析。结果采用该方法缝合切口瘢痕小，切口无硬结，术后无线头反应，切口平整成线状，美观，、切口恢复也快。134例切口I期愈合，3例是因切口皮下积液及切口感染而拆开缝线引流，与缝合方法无关。结论普外科I～II类手术切口应用无创伤缝线皮内连续缝合方法优点多，术后瘢痕小，值得推广使用。
-
尿毒症性心肌病45例临床分析
目的：分析尿毒症性心肌病临床表现。方法对45例尿毒症病人心肌病临床资料进行分析。结果45例心/胸比率＞0.5，大为0.69，心脏两侧扩大20例，向左侧扩大38例，20例心肌酶谱升高，其中AST、ACT及CK等均增高4例，19例病人心脏B超示左室后壁肥厚、左室增大、左室EHF下降，伴心包积液。结论综合防治措施对于改善尿毒症性心肌病的预后是有益的。
-
进展性脑梗死的危险因素分析及对策
目的：探讨进展性脑梗死的危险因素。方法回顾性地比较分析120例进展性脑梗死和同期住院治疗的120例非进展性脑梗死患者的高血压、糖尿病、高血脂、高纤维蛋白原血症、脑血管狭窄、心房纤颤、感染、发热及短暂性脑缺血发作等危险因素与病情发展的关系。结果进展性脑梗死患者合并高血压、糖尿病、高血脂、脑血管狭窄的例数明显高于对照组（ P ＜0.01）。结论高血压、糖尿病、高血脂、脑血管狭窄是发生进展性脑梗死的重要危险因素。
-
强脉冲光联合医学护肤品治疗激素依赖性皮炎疗效观察
目的：观察应用强脉冲光技术联合医学护肤品治疗面部激素依赖性皮炎的毛细血管扩张和皮肤萎缩症的疗效及安全性。方法对26例皮肤类型为Ⅲ～Ⅴ型、连续使用激素13个月至14年患有面部激素依赖性皮炎所致的明显毛细血管扩张和皮肤萎缩症者应用强脉冲光进行治疗，治疗4～8次，每次间隔4周；术后根据皮肤类型选择使用医学护肤品薇诺娜舒敏保湿修复霜或薇诺娜舒敏控油凝露，2次/d。结果面部毛细血管扩张临床显效9例，有效15例，进步2例，有效率为92.31％；26例皮肤光滑度、弹性明显改善，其中有20例萎缩皮肤的厚度得到一定程度的改善。结论强脉冲光技术能明显改善激素依赖性皮炎所致的面部毛细血管扩张和皮肤萎缩症，联合医学护肤品使用还能减轻患者的敏感性皮肤的症状，能够降低激光术后皮肤敏感性、瘙痒、红斑等症状，改善皮肤光泽度及弹性，治疗后恢复时间短，不良反应少，是治疗激素依赖性皮炎所致毛细血管扩张和皮肤萎缩症的有效手段。
-
重度子痫前期终止妊娠的孕周对围产结局的影响
重度子痫前期（severe pre-eclampsis，SPE）是妊娠高血压疾病的一种类型，为妊娠期特发和常见的并发症，其中早发型的子痫前期重度，由于发病孕周小，多采取期待疗法，期待治疗在改善围产期结局的同时增加了母体严重并发症的发生危险，但过早终止妊娠，又可能增加新生儿严重并发症和死亡的风险。本研究对本院68例子痫前期重度患者进行了回顾性分析，以了解不同发病孕周终止妊娠时机及其与围产儿结局的关系，为临床治疗提供参考。
-
124例肾癌诊治体会
目的：探讨肾癌的诊断和治疗。方法回顾性分析124例肾癌患者的临床资料。结果104例行根治性肾切除术，16例行肾部分切除术，4例行姑息性肾切除术。病理结果：透明细胞癌91例，颗粒细胞癌9例，乳头状肾细胞癌6例，混合细胞癌12例，其他类型肾癌6例。92例（74.2％）获得随访，随访时间6～96个月，1年、3年和5年生存率分别为93.5％、82.6％和58.7％，生存5年以上者60例。结论 B超及CT仍是目前诊断肾癌的重要手段，根治肾切除术仍是有效的治疗方法。
-
MORA-Super生物物理治疗仪对过敏性疾病过敏原检测及脱敏疗效观察
目的：观察了解过敏性疾病的常见过敏原种类及脱敏治疗效果。方法采用MORA-Super生物物理治疗仪对本院皮肤门诊确诊的152例过敏性疾病患者进行过敏原筛查和脱敏治疗。结果55例湿疹患者检测出常见过敏原：牛奶38例，小麦25例，鸡蛋21例，鱼、海鲜18例，食品添加剂15例，洗涤剂11例，蔗糖7例，重金属8例；61例荨麻疹患者检测出常见过敏原：鱼、海鲜39例，鸡蛋30例，牛奶20例，蔗糖11例，酒精饮料10例，环境化学毒素10例，屋尘螨或粉尘螨9例；22例接触性皮炎患者检测出常见过敏原：化妆品15例，染发剂7例，药膏药水6例，环境化学毒素5例。14例过敏性鼻炎患者检测出常见过敏原：花粉12例，屋尘螨或粉尘螨7例，动物皮毛5例，烟雾4例，环境化学毒素3例；脱敏治疗湿疹55例，有效率57.9％，荨麻疹61例，有效率85.2％，接触性皮炎22例，有效率72.7％，过敏性鼻炎14例，有效率92.8％，总有效率为89.4％。结论变应性疾病患者过敏原种类繁多，运用MORA-super生物物理治疗仪检测，扩大了过敏原检测范围，为临床有效防治提供了实验室依据；MORA生物共振治疗仪脱敏治疗疗效确切，安全无痛苦，无任何不良反应。
-
新型甲型H1 N1流感重症病例21例临床分析
目的：探讨新型甲型H1 N1流感重症病例主要临床特点。方法回顾性分析巴州人民医院收治的21例确诊重症（含危重症）甲型H1 N1流感患者的临床资料。结果21例病人伴基础性疾病11例，妊娠5例，肥胖1例，常见的症状和体征为发热（100％）和咳嗽（100％）以及血痰（85％）和呼吸困难（95％）；发热持续时间平均5 d。发生率高的并发症为肺部受累（100％），甲型H1 N1流感病毒核酸阳性持续时间5 d。结论肥胖、伴基础疾病、妊娠、青壮年的甲型流感患者易进展为重症；出现血痰、呼吸困难提示可能为重症病例。
-
腹股沟疝无张力修补术200例临床分析
目的：总结网片修补腹股沟斜疝的临床经验。方法对本院2007年8月至2009年10月收治200例腹股沟斜疝临床资料进行回顾性分析。结果全部使用网片行腹股沟斜疝修补术，术后患者无严重并发症，均痊愈出院，随访无一例复发。结论网片修补腹股沟斜疝是一种安全有效的方法。
-
隐睾并斜疝术后再发或复发29例诊治体会
1991年1月至2005年12月收治隐睾并斜疝患儿298例，其中29例斜疝再发或复发，均再次手术，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料本组298例中29例疝再发或复发；年龄2～6岁右侧21例，左侧8例。首次手术时双侧隐睾11例，单侧18例。术后3个月至5年疝再发或复发。
1．2手术方法29例均经松解后睾丸可降至耻骨联合以下，采用阴囊肉膜外固定20例，ZT胶固定9例，均无睾丸回缩。术中所见，29例中疝囊颈未达高位结扎16例，腹横筋膜与疝囊颈一起结扎2例，内环松弛8例，腹膜鞘状突未闭部分与疝囊分开3例。 -
股骨粗隆间粉碎性骨折应用锁定钢板临床分析
目的：评价股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。方法26例患者分别采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定，术后第2天开始进行股四头肌功能锻练，一周后进行髋关节被动活动。结果术后随访22例，随访时间12～18个月，平均13.5个月，20例骨折骨性愈合，占90.91％，无断钉、脱钉、钢板松动、断板及髋内翻、关节僵直等并发症出现。结论股骨近端解剖型锁定钢板对股骨粗隆间粉碎性骨折具有内固定坚强，允许早期活动，减少关节僵直，有利于骨折愈合等优点，是治疗此类病人较好的一种内固定方法。
-
创伤后感染性骨折用外固定加冲洗治疗分析
目的：探讨创伤后感染性骨折的有效治疗措施。方法分析本院11例创伤后感染性骨折用敏感的抗生素盐水滴注冲洗引流加外固定治疗的效果。结果9例伤口一期愈合，2例切口处红肿裂开形成窦道重新开放，经1～2个月换药后闭合。结论发现创伤后感染性骨折用冲洗引流加外固定治疗，方法简化，有利控制感染，修复创面。
-
卵巢功能低下与胚胎停育的关系探讨
目的：探讨卵巢功能低下与胚胎停育的关系。方法对本院中西医结合妇科专家门诊就医的368例月经不调、不孕不育的女性患者，根据其FSH水平分为A、B二组进行分析。结果基础FSH水平升高的患者中胚胎停育发生率显著高于基础FSH水平正常的患者（ P ＜0.01）。结论卵巢功能低下与胚胎停育之间有相关性。
-
主动脉夹层13例临床分析
目的：探讨主动脉夹层（arotic dissection，AD）的临床特点、误诊原因、诊断及内科治疗方法，提高对该病的认识。方法回顾性分析2003年至2009年在本院住院确诊的13例主动脉夹层患者的资料。结果13例AD患者临床表现多样，首发症状多为胸背剧痛；高血压是导致AD的主要原因；疼痛不明显者易误诊；螺旋CT有助于快速诊断和定位；止痛降压治疗是内科有效的治疗方法，目标降压至100～110/60眔70 mmHg能有效控制病情进展，为手术治疗赢得时间，提高患者的生存率。结论详细的病史、系统的体格检查和适当的影像学检查是诊断AD的关键。
-
宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中的应用
目的：探讨异常子宫出血病人宫腔镜诊断结果，并对子宫内膜息肉运用不同手术器械摘除效果进行探讨。方法对2008年10月至2009年11月因异常子宫出血行官腔镜检查的患者902例（其中官腔镜检查诊断子宫内膜息肉612例）。全部子宫内膜息肉病例均行手术治疗，并对官腔镜下不同手术方式的临床应用进行分析。结果与病理组织学结果作对照，病理报告子宫内膜息肉601例，官腔镜诊断符合率为98.2％。612例中，单纯刮匙诊刮行小息肉刮除51例，宫腔镜活检钳直视下行息肉摘除231例，腹腔镜活检钳非直视下息肉切除243例，宫腔镜电切87例。结论异常子宫出血病人中很多都是由于子宫内膜息肉引起。宫腔镜检查是确诊子宫内膜息肉的金标准。有症状的息肉均应手术治疗。根据息肉大小和位置及医者对器械的熟练程度及习惯，选择子宫内膜息肉摘除的合适方法及器械。各种方法均可以完全摘除息肉。
-
盆腔理疗联合中药灌肠在慢性盆腔炎中的临床应用
目的：慢性盆腔炎，在临床中单一治疗往往难以起效，故本次研究探讨联合治疗方案在实际应用中的可行性。方法通过对本院101例慢性盆腔炎患者随机分为两组：A组50例中药灌肠；B组53例盆腔理疗配合中药灌肠。结果经过总体疗效、临床症状、盆腔B超检查等指标进行比较，B组疗效好于A组，其差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论盆腔理疗联合中药灌肠在慢性盆腔炎中治疗效果显著，值得推广。
-
慢性肾功能不全误诊26例临床分析
慢性肾功能不全是一个临床综合征，它发生在慢性肾实质疾病的基础上，由于肾脏有强大的贮备能力，当肾功能只有正常肾功能的25％～35％时［1］，在通常情况下，患者仍可无慢性肾功能不全的症状，症状隐匿且缺乏特异性，容易误诊，笔者于2000年至2008年共接诊慢性肾功能不全误诊病例26例，为提高对本病症的认识，减少误诊率，总结分析如下。
1临床资料
1．1一般资料本组男16例，女10例，年龄17～66（中位年龄37）岁，病程半月至5年，平均误诊时间17个月。 -
微波治疗阴道壁囊肿20例临床观察
目的：探讨微波在阴道壁囊肿治疗中的应用及效果。方法本院门诊对20例阴道壁囊肿患者应用微波治疗，观察术后治疗效果。结果19例阴道壁囊肿患者均治疗一次治愈，术后随访3个月至3年，无一例复发。结论应用微波治疗阴道壁囊肿效果良好，方法简单，值得临床推广。
-
24例卵巢破裂临床分析
目的：分析24例卵巢破裂患者的临床表现，探讨卵巢破裂的治疗方式。方法回顾性总结24例卵巢破裂患者的临床特点、治疗方式及结局。结果保守治疗16例（66.7％），成功率100％，手术治疗8例（33.3％）。结论卵巢破裂保守治疗成功率较高，早期诊断后，除非有明确的手术指征，应积极进行保守治疗。
-
输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗148例临床分析
目的：探讨腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠，并观察其治疗的效果、优越性及持续性异位妊娠的预防。方法对2006年1月至2009年12月因输卵管妊娠而在本院行腹腔镜下保守性手术148例患者的临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠创伤小，术后恢复快，重要的是可以达到保留输卵管及生育功能的目的，不增加持续性异位妊娠的发生率。结论腹腔镜保守性手术是治疗输卵管妊娠的有效术式及理想方法，可以保留输卵管及生育功能，满足病人的意愿需求。要降低持续性异位妊娠的发生，预防是关键。
-
宫颈LEEP刀和超声聚焦刀在宫颈糜烂治疗中临床分析
目的：探讨LEEP刀、超声聚焦刀治疗宫颈糜烂的优缺点，以利临床治疗中的选择。方法选择本院260例宫颈糜烂采用LEEP治疗为观察组，选择同期相匹配的260例宫颈糜烂采用超声聚焦刀治疗为对照组，比较2组疗效。结果两组痊愈率差异无统计学意义（ P ＞0.05）；中、重度宫颈糜烂的痊愈率及总体疗效相比较，LEEP刀组均优于超声聚焦刀组，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论对于轻度宫颈糜烂、未生育者患者，可选用超声聚焦刀治疗，而对于中、重度宫颈糜烂患者或需要排除潜在恶性病变的患者，优先选用LEEP刀治疗。
-
上颌埋伏阻生前牙外科正畸治疗
上颌前牙的埋伏阻生，常造成错牙合合畸形，对口腔功能和美观的影响极大。2000年以来笔者通过外科正畸手术联合矫治上颌前牙埋伏阻生共38例，取得了较满意的效果，现报告如下。
-
新辅助化疗对进展期低位直肠癌TME术后影响的临床分析
目的：探讨术前新辅助化疗对低位直肠癌生存率的影响，评价其安全性及可行性。方法回顾性分析本院2002年1月至2007年12月外科完全性切除低位直肠癌39例临床资料，分为新辅助化疗＋手术组（ B组）与直接手术组（ A组），比较两组1、3、5年生存率差异，并分析全组患者因肿瘤分期、病理类型及淋巴结转移状况不同所致的生存差异（α＝0.05）。结果两组低位直肠癌患者术后1、3、5年生存率分别为A组：89％、81％、33％；B组：92％、84％、41％，两组术后平均生存时间分别为39.2和45.8个月，中位生存期分别为41.4和47.2个月，两组差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论在可手术治疗的低位直肠癌中新辅助化疗＋手术对生存期的影响较直接手术有优势，新辅助化疗并未增加手术难度，是安全可行的。
-
慢性咳嗽54例临床分析
目的：探讨慢性咳嗽的常见病因及诊断、治疗方法。方法对本院54例持续咳嗽8周以上住院病人，通过询问病史、体格检查、肺部CT、支气管镜、胃镜检查、明确病因，并通过针对性治疗予以证实。结果慢性咳嗽病因分析，54例中咳嗽变异哮喘（CVA）26例，占48％；鼻后滴综合征（PNDS）10例，占18.5％；支气管内膜结核12例，占22％；胃食道反流疾病（GERD）4例，占7.4％，药物因素2例，占3.7％。结论上述是慢性咳嗽的常见病因，针对咳嗽病因的特异性治疗有效是确诊病因的重环节。
-
颌面部骨折坚固内固定的临床研究
传统的颌面部骨折处理，多是保守的牵引拴丝结扎固定和颌间结扎固定，这不仅延迟了对颌面部骨折的处理，延长了康复时间，而且颌间固定使患者2～4周不能张闭口、进食和关节的功能运动。本院采用微型钛板坚强内固定技术（rigid intenal fixation，RIF）固定颌面部骨折，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料78例中男72例，女6例，年龄20～40岁者居多。致伤原因中交通事故50例，他人击伤15例，房屋建造伤7例，工农业生产伤5例，癫痫发作摔伤1例。骨折分类：下颌正中骨折17例，下颌骨体骨折15例，下颌角骨折10例，下颌升枝部骨折5例。下颌骨颏孔部骨折4例，下颌骨髁状突颈部骨折7例，上颌骨I型或II型骨折7例，上下颌骨联合骨折6例，颞骨、颧弓骨折3例，额骨、眶外侧壁骨折1例，双侧下颌骨骨折3例。 -
62例急性继发性腹膜炎的诊治
目的：总结62例急性继发性腹膜炎诊治体会。方法对62例急性化脓性继发性腹膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果62例均行手术治疗，治愈61例，死亡1例。其中术后并发切口感染5例，肺部感染2例。结论急性继发性腹膜炎应早期诊断，早期手术，及时正确处理原发病，充分的腹腔引流，合理足量适时使用抗生素，加强术后管理等综合治疗，以减少并发症，提高治愈率。
-
手外伤皮肤软组织缺损植皮术后的康复治疗
手是为重要的劳动器官，且处于暴露部位，容易受损伤。手外伤皮肤软组织缺损后，通过植皮虽然能够一定程度上解除瘢痕增生挛缩所造成的功能障碍，但植皮后皮下瘢痕增生，皮片的挛缩又往往再次造成手术的活动障碍，因此，植皮手术后的康复治疗就显得非常重要。
-
纤支镜引导经鼻清醒插管全麻的临床观察
目的：探讨颈椎损伤病人的气管插管方式。方法对32例实施全身麻醉的颈椎损伤手术患者，采用纤支镜引导经鼻清醒气管插管﹙8例在颅骨牵引下进行﹚。结果所有病人插管顺利，生命体征平稳，未造成继发损伤。结论对颈椎损伤手术患者进行术前充分评估和处理，全麻气管插管时力求颈椎稳定是手术麻醉病人安全的关键，纤支镜引导经鼻清醒气管插管是一种有效方式。
-
兴城矿泉、海水、日光浴治疗银屑病122例疗效观察
如何挖掘和充分利用自然疗养因子，提高它们的医疗价值，为人类健康服务，这是广大疗养、康复工作者目前的重要课题。笔者根据兴城位居渤海之滨，拥有温泉的特点对122例银屑病患者在夏季采用矿泉、海水、日光浴与矿泉浴加长波紫外线照射进行疗效对比观察。
1资料与方法
1．1一般资料122例患者均为住院患者，其中男82例，女40例。年龄19～74岁。病程1～43年。122例患者均为寻常型银屑病。其中进行期74人，稳定期37人，退行期11人。 -
等离子双极电切术治疗前列腺增生症200例体会
目的：总结经尿道等离子双极前列腺电切术（ PKRP）治疗前列腺增生的临床经验和教训。方法采用PKRP治疗前列腺增生患者200例。结果手术时间平均65min，切除前列腺组织平均40.3g，术后输血3例，继发尿道狭窄2例。无永久性尿失禁及电切综合征发生。结论 PKRP是一种有效、安全而又理想的治疗前列腺增生症的方法。
-
多节段脊柱结核手术治疗研究
目的：探讨多节段脊柱结核的手术方式。方法采用后入路内固定，侧前方病灶清除，钛网植骨融合术。结果19例患者得以随访，随方时间11～24个月，结核病灶愈合，脊柱融合。结论多节段脊柱结核后入路手术治疗是可行的。
-
新生儿窒息复苏治疗中胃肠道管理的作用
新生儿窒息［1］是新生儿期常见疾病之一，窒息一般会导致新生儿多器官功能损害，严重者常常会引起致命性的并发症。笔者在长期临床观察中发现：出生后合并有羊水Ⅱ以上粪染、早产或低体重等新生儿发生窒息，在抢救复苏过程中，往往会吞入一定量的羊水、母血或胎粪至消化道，造成新生儿窒息复苏后顽固性呕吐、反复误吸呛入呼吸道，加重病情，或成为日后慢性肺部间质炎症，早产儿或低出生体重儿可因羊水、母血或胎粪等在消化道潴留、腐败而发生全身中毒症状，或诱发坏死性小肠结肠炎加重病情而死亡。
-
磷酸化IGFBP-1联合子宫颈长度测量在早产预测中的研究
目的：研究磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1（ IGFBP-1）和宫颈长度测量单独及二者联合对先兆早产孕妇终发生早产的预测价值。方法选择有先兆早产症状的孕妇136例，测定其宫颈分泌物中的IGFBP-1及超声测量子宫颈长度，追踪其妊娠结局，统计学分析，采用单独及联合使用两种方法预测早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标。结果两种方法的预测值差异无统计学意义（ P ＞0.05），联合预测分娩的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均较单独应用超声、IGFBP-I高。结论两种方法联合应用可提高早产预测的准确率，且不依赖临床，对于指导临床进行必要的产科处理具有实际意义。
-
面部除皱术中表浅肌肉腱膜悬吊术应用体会
面部除皱术是国内外整形关窗外科常施行的手术之一，为了更有效彻底地平展平皱纹，恢复年轻的面容，笔者根据面部自然老化的病理解剖，提出表浅肌肉腱膜系统，简称（ SMAS）的理论，又以单纯将松弛皮肤剥离后提紧，切除多余皮肤的面部浅层手术的基础，进行了深层面部手术治疗，即SMAS悬吊术，自2001年以来，本科经面部除皱术治疗的患者有20例采用此术，收到了良好效果，现报告如下。
-
86例产后出血临床分析
目的：分析产后出血相关因素，提出合理的防治措施。方法将本院住院分娩7280例作为观察对象，将胎儿娩出后24 h内出血量≥500 ml定为产后出血，采用容积法＋称重法测量产后出血量。结果7280例产妇中发生产后出血86例，子宫收缩乏力占首位58.13％，胎盘因素占26.74％，软产道损伤占12.79％。结论子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，重视产前检查加强围产期的保健，提高医务人员助产技术，是预防和减少产后出血发生的重要措施。
-
23例人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折围手术期处理
目的：探讨高龄股骨粗隆间骨折围手术期处理。方法回顾本科23例人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折围手术期处理的临床资料，探讨高龄股骨粗隆间骨折围手术期处方法。结果所有病人均达到麻醉要求，手术治疗无并发症发生，痊愈出院。结论恰当的围手术期处理，能够提高手术安全，促进患者痊愈。
-
高呼气末正压对机械通气患者中心静脉压的影响
目的：探讨机械通气时呼气末正压与中心静脉压的相关性。方法选择ICU进行机械通气并监测中心静脉压的患者136例，采用自身对照法，观察患者呼气末正压在5～15cmH2 O条件下中心静脉压的变化。结果中心静脉压随呼气末正压水平升高而递增，u检验显示呼气末正压5～6cmH2 O时，测得的中心静脉可以视为实际CVP。而当PEEP≥7cmH2 O，脱机前后的CVP差异有统计学意义（ P ＜0.05）。呼气末正压与中心静脉压呈正相关（ r ＝0.992， P ＜0.01）。结论呼气末正压与中心静脉压密切相关，当PEEP≥7cmH2 O时，呼气末正压会影响中心静脉压测量的准确性。
-
利用前臂外侧皮神经营养皮瓣修复虎口挛缩
目的：探讨利用前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修虎口挛缩的临床效果。方法对15例虎口挛缩利用前臂外侧皮神经营养血管皮瓣进行修复，切取皮瓣面积大为9cm ×5cm，小7cm ×5cm。结果15例皮瓣完全成活，1例皮瓣边缘部分坏死，2例皮瓣出现肿胀，暗红改变，术后随访6个月，皮瓣质地良好，外观满意。结论前臂外侧皮神经营养血管皮瓣是修复虎口挛缩的理想供区，皮瓣易切取，外观及血供均好。
-
急性刺激性气体中毒32例临床分析
目的：探讨急性刺激性气体中毒32例临床表现及治疗方法与效果。方法对本院收治群发急性刺激性（三硝基间苯二酚、四氮烯、氯酸钾、硫化锑）气体中毒32例患者的临床资料进行分析。结果经过治疗后，患者均取得良好效果出院，但部分患者活动后仍有轻度心悸、气短，双下肢无力。住院时间6～18 d。结论在救治急性（三硝基间苯二酚、四氮烯、氯酸钾、硫化锑）气体中毒的同时，对脏器的检查要全面，仔细。同时要慎用损害肝、肾功能的药物，注意保护心、脑、肝、肾等重要脏器，这样才能保证抢救的成功。
-
晚期宫颈癌112例综合治疗分析
目的：评价不同的综合治疗方法在晚期宫颈癌中的作用和疗效。方法回顾性总结本院晚期宫颈癌患者112例，其中单纯放疗组57例，介入化疗加放疗20例，静脉化疗加放疗35例。结果 IIb期中介入化疗加放疗的5年存活率提高。 III期中介入化疗加放疗的2年、5年存活率高。结论综合治疗较单纯放疗疗效好，可提高患者存活率，以顺铂为主的介入化疗较系统化疗效好。
-
外伤性泪小管断裂吻合术36例临床观察
目的：探讨断裂泪小管的吻合方法。方法对36例泪小管断裂患者以直径0.9 mm一次性使用静脉留置针作泪小管支撑物，间断缝合泪小管断端周围组织。结果随访6个月以上，36例中33例吻合成功，3例失败，成功率92％。结论一次性使用静脉留置针作为泪小管内支撑物，直接缝合泪小管断端组织是一简便易行的泪小管吻合法。
-
甲状腺隐匿癌21例诊治体会
甲状腺隐匿癌（ occult thyroid carcinoma ，OTC）临床上不多见，且因病灶微小，术前不易发现，术前很难确诊。多因颈部淋巴结转移或其他甲状腺疾病手术治疗或体检时超声检查发现［1］。且常因术前诊断不明确导致术式选择不当，而依据术后病理诊断来确诊，给病人带来二次手术的痛苦。本院1999年至2009年共行甲状腺手术643例，其中发现21例（3.26％）隐匿癌，现就其诊断和治疗分析讨论如下。
-
带蒂超薄皮瓣的临床应用
应用带蒂超薄皮瓣修复6例烧伤后瘢痕挛缩畸形，均获成功，皮瓣长宽比例大6：1，小3：1，3例I期愈合，4例延迟愈合，延迟愈合的皮瓣远端有水泡或瘀斑，结合临床观察，讨论皮瓣成活的原因，手术的优点等。
-
小儿支原体肺炎70例临床观察
目的：对小儿支原体肺炎进行系统治疗并进行临床观察。方法对本科近本5年收治的68例支原体肺炎患儿进行分组，并进行化验、胸部拍片、心肌酶、心电图、肝、肾功能检查，病原体检查采用咽试子PCR法，同时进行药物递进式治疗。结果本组68例患儿临床治愈出院。本组采用PCR方法，因操作简便，取材容易，早期可获结果，故适用于基层医院开展。外周血象检查因特异性不高，故只能作为参考。 X线检查是不可缺少的诊断手段，特别是发现单侧肺部絮状阴影时，诊断价值较大。结论小儿支原体肺炎是临床上的常见病，经过系统的检查、特别是应用病原体检查采用咽试子PCR法，再经过系统的药物递进式治疗，能取得良好的临床治疗效果。
-
顽固性高血压23例临床分析
目的：探讨顽固性高血压的诊断、临床特征及合理治疗。方法回顾分析本科23例顽固性高血压患者的临床资料。结果顽固性高血压病因复杂，多成非勺型高血压，靶器官损害严重，多有遗传背景。结论努力寻求病因，控制高血压的危险因素，重视多种药物联合治疗。
-
临床表现不典型的乙型肝炎肝硬化分析
目的：分析经病理确诊为乙型肝炎肝硬化的病例临床资料，探讨如何从临床资料中更早诊断较轻的肝硬化。方法122例住院慢性乙型肝炎患者在B超定位下进行经皮肝穿刺活检术，肝组织标本经10％中性缓冲福尔马林固定，石蜡包埋、切片，分别做HE染色、嗜银染色后，光镜下观察，对肝组织进行分级分期，按结果分成肝硬化组、非肝硬化组和S3组（肝纤维化分期S3期），分析全部患者临床资料，进行比较。结果肝硬化组面色晦暗、肝大质地偏硬、脾脏增厚较非肝硬化组多见（ P ＜0.05）；而蜘蛛痣、肝掌、B超肝脏回声增粗两组间比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。肝硬化组Glb、AST较非肝硬化组高，PLT较低（ P ＜0.05）；而PT、ALT、Alb、TBiL两组间比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。肝硬化组HA、HPCIII、IV-C、AFP均较非肝硬化组高（ P ＜0.01），而肝硬化组和S3组患者HA、HPCIII、IV-C的差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论临床表现不典型的早期或活动性肝硬化的诊断较困难，而表现为面色晦暗、肝大质硬，B超提示脾脏增厚，检验提示PLT降低、AST持续明显的升高、Glb升高，排除肝细胞癌后AFP明显升高，则要擎惕肝硬化的可能。血清肝纤维化标志物能检测到较重度的肝纤维化，但难对肝纤维化程度作出详细准确的判断，肝组织病理学仍是诊断早期或活动性肝硬化的金标准。
-
颈椎骨折脱位伴颈髓损伤颈前路减压内固定治疗20例临床疗效观察
目的：探讨颈前路手术在治疗颈椎骨折脱位、颈髓损伤中的应用及对其术前术后的神经功能恢复进行Frankel评价。方法回顾性分析20例颈椎骨折、脱位伴颈髓损伤的病人。手术取颈胸锁乳突肌前缘斜形切口，在骨折椎体上、下间隙减压，去除骨折压迫，植骨加钢板内固定。结果按神经功能Frankel分级标准，于术前、术后3个月、6个月，对所有病例均进行分级评定。20例病人全部随访，平均随访时间为14个月，骨折、脱位复位均满意，植骨于术后3～4个月融合，无钢板螺钉松动、断裂等并发症，术后3个月、6个月时Frankel分级好转率分别为60％和85.6％，Frankel分级平均改善0.72级和1.21级。结论经颈前路减压植骨加钢板内固定治疗颈椎骨折脱位伴颈髓损伤，可直接解除骨折块对脊髓前角细胞的压迫，比后路减压更有利于骨折脱位复位及颈髓损伤的恢复。本术式保持了脊柱的完整性、稳定性、正常的解剖关系不紊乱，是一种比较理想的手术方法。
-
SLIPA喉罩在妇科宫腹腔镜联合手术麻醉中的应用
目的： SLIPA喉罩在宫腹腔镜手术中的可行性和可靠性。方法择期行宫腹腔镜联合手术患者80例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为喉罩组与气管插管组，每组40例。观察插管（罩）前后病人心率（HR）、平均动脉压（MAP）、气道平均压（Pmean）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸末二氧化碳分压（PetCO2），并记录术中及术后的相关并发症。结果喉罩组在置入期和拔除期HR、MAP的变化均较气管插管组小（ P ＜0.05）。两组的Pmean、SpO2、PetCO2在气腹前后变化一致，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。喉罩组并发症少于气管插管组（ P ＜0.05）。结论与气管插管全麻相比，SLIPA喉罩用于宫腹腔镜手术麻醉，心血管应激反应小，并发症少，安全可靠。
-
米力农治疗肺心病急性加重期疗效观察
目的：评价米力农治疗肺心病急性加重期疗效。方法83例随机分为两组，均在相同常规治疗基础上，治疗组加用米力农10mg溶入5％葡萄糖250ml中静脉滴注，1次/d，10d为一疗程。观察组加用5％葡萄糖250 ml静脉滴注，1次/d。10 d后观察比较两组间的治疗前后动脉血气分析，并用心脏彩超测量肺动脉平均压力及左心室射血分数变化及临床综合评价心肺功能改善有效率。结果治疗组的动脉血气分析指标改善，肺动脉压力及左心功能指标的改善及综合评价心肺功能好转的有效率显著优于对照组（ P均＜0.05），其中PaO2、临床心功改善比较差异均有统计学意义（ P ＜0.01）。结论米力农治疗肺心病急性加重期效果满意。
-
儿童原发性肾病综合征临床表现与病理类型相关分析
目的：探讨儿童原发性肾病综合征临床表现与病理类型之间的联系，以预测病理类型。方法回顾分析46例原发性肾病综合征住院患儿临床表现与病理结果及治疗反应情况。结果46例患儿中主要临床表现为蛋白尿、血尿、高血压、肾功能不全，病理类型为系膜增生性肾小球肾炎18例（39.1％），微小病变性肾病14例（30.4％），局灶节段性肾小球硬化11例（23.9％），膜增生性肾小球肾炎2例（4.3％），膜性肾病1例（2.3％）。其中系膜增生性肾小球肾炎及微小病变性肾病患者对治疗反应良好，局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎和膜性肾病对治疗反应差。结论儿童原发性肾病综合征以系膜增生性肾小球肾炎和微小病变性肾病型为主，临床表现以血尿、高血压、肾功能不全或对治疗反应不佳的患儿应及早行肾活检。
-
机械吻合和手工吻合在预防食管癌术后吻合口瘘的手术疗效比较：基于国内样本的 Meta 分析
目的：对比机械吻合与手工吻合对食管癌术后吻合口瘘发生的几率，为临床选择吻合方式提供参考依据。方法运用Meta分析方法，综合定量分析国内公开发表的有关国内食管癌患者采用机械吻合与手工吻合对预防食管癌术后吻合口瘘的12篇文献资料。结果采用手工吻合食管癌术后吻合口瘘的发生率高于机械吻合，合并OR值为0.53（95％CI：0.40-0.71）＞0，（ P ＜0.01）。结论对于降低食管癌手术后吻合口瘘方面，机械吻合优于手工吻合。
-
MR 检查对诊断胆囊腺肌瘤病的作用
目的：研究胆囊腺肌瘤病的 MR表现，提高MR对本病的诊断准确率。方法回顾性分析2006年至2008年经手术和病理证实的24例胆囊腺肌瘤病的MR 表现。结果24例中，术前诊断胆囊腺肌瘤病20例，误诊为慢性胆囊炎2例，胆囊癌2例。胆囊壁增厚范围5～12mm，平均7 mm。其中表现为胆囊壁局限型增厚14例、节段型增厚8例、弥漫型增厚2例。其中20例在薄层MR T2WI清晰显示典型的Rokitansky-Aschoff窦（罗-阿氏窦）。结论 MR检查对胆囊腺肌瘤病具有较高的诊断价值。
-
四种不同固定方法治疗掌指骨骨折的疗效比较
目的：探讨比较分析应用克氏针、微型钢板、外固定治疗掌指骨骨折的疗效。方法依据实证方法，选取326例394处掌、指骨骨折治疗实例，其中A组126例157处采用克氏针内固定；B组81例99处采用AO钢板内固定；C组93例108处采用外固定支架固定；D组26例30处采用可吸收钉内固定。分别从手术时间、术后关节功能恢复情况、骨折愈合时间、并发症的发生进行分析比较。结果 A组TAFS评分优良率77.8％；B组96.3％；C组96.7％；D组96.2％。四组进行比较，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论对损伤程度不同的掌指骨骨折应分别选用不同的内、外固定物，掌指骨干稳定性骨折软组织损伤不严重的病人可以选择AO钢板、可吸收钉内固定，其他类型的骨折尽量选用外固定支架和克氏针内固定，以减少手术对软组织的再次损伤影响骨折愈合。
-
AF 系统联合椎体内及后外侧植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折
目的：探讨AF系统联合椎体内及后外侧植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法对17例胸腰椎爆裂骨折采用段阶段AF系统复位固定，根据临床神经症状和影像资料行椎管减压或不减压，并经椎弓根向伤椎体内填塞自体骨粒植骨及椎体后外侧行横突间、椎板间及小关节周围植骨融合，术后定期随访X线检查，观察内固定物及伤椎椎体高度及相邻椎间隙变化，了解术后内固定有无失效和复位丢失情况。结果17例均获得随访，平均13个月，术后椎体高度恢复并维持良好，无螺钉松动、折断及椎体高度丢失等并发症。结论后路短阶段AF内固定联合椎体内及后外侧植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折不仅重建了椎体高度，而且使椎体获得了前中后三柱稳定，减少了内固定失效及椎体再压缩等并发症的发生。
-
罗哌卡因腰硬联合麻醉时不同注药速度对剖腹产麻醉效果及血流动力学的影响
目的：比较罗哌卡因腰-硬联合麻醉时不同注药速度对剖腹产麻醉效果及血流动力学的影响。方法180例足月妊娠剖腹产病人随机分为ABC三组，每组60例， L2～3椎间隙穿刺，穿刺成功后向蛛网膜下腔注入0.5％罗哌卡因2ml，注药速度： A组为15s， B组为35s， C组为50 s。观察⑴感觉阻滞平面到达T10的时间和高感觉阻滞平面；⑵进行麻醉质量评价；⑶运动阻滞评级；⑷蛛网膜下腔注药后5，10，15min BP、 HR、 SPO2变化，并与基础值对比；⑸恶心呕吐，神经并发症等副作用。结果感觉阻滞平面到达T10的时间A组和B组相近（ P ＞0.05）， B组快于C组（ P ＜0.01）；高感觉阻滞平面A组高， C组低；麻醉质量评价三组都优良；运动阻滞三组均为2分；三组注药后15min所测到的血压值低，与基础值比较A组差异有统计学意义（ P ＜0.05）， B组和C组也有一定下降（ P ＞0.05）；对HR和SPO2无明显影响；无恶心呕吐和神经并发症出现。结论罗哌卡因腰硬联合麻醉时三种注药速度用于剖腹产手术麻醉效果均理想，减慢输注速度对血流动力学影响更小。
-
血小板活化因子在妊娠期高血压疾病中的变化
目的：探讨血小板活化因子（ PAF）在妊娠期高血压疾病患者血清中的变化。方法选择收入上海交通大学医学院附属新华医院产科的妊娠期高血压疾病病例63例作为研究组，正常妊娠75例作为对照组。以上病例均为足月分娩。应用ELISA法，检测母血血清中及脐血血清中PAF的水平。结果妊娠期高血压疾病组母血PAF水平（27.46±13.37） ng/ml与对照组（25.48±11.05） ng/ml差异无统计学意义（ P ＞0.05）。随着妊娠期高血压疾病程度的加重，母血PAF呈现增高的趋势。两组母血血清中PAF的水平均显著高于脐血血清0.00（0.00-8.83） ng/ml （ P＜0.05），0.00（0.00-7.80） ng/ml （ P ＜0.05）。结论血小板活化因子与妊娠期高血压疾病存在一定的关联。
-
快速抑制病毒复制影响慢性乙型肝炎并急性肝功能衰竭患者的免疫与预后
目的：探讨慢性乙型肝炎并急性肝功能衰竭（慢加急）的治疗方法，分析快速高效抑制HBV复制的核苷类似物应用于慢加急患者的治疗结果，从免疫学角度对可能存在的机理进行研究。方法62例HBV DNA（＋）的慢加急患者中的32例给与保肝、促肝细胞再生等综合性治疗（对照组），另外的30例治疗方案同对照组外，还接受了一种快速高效抑制HBV复制的核苷类似物治疗（治疗组）。检测每组患者治疗前、治疗2周和4周时血HBV DNA，CD4＋T、CD8＋T淋巴细胞，补体C3、C4，肝功能衰竭指标TBIL、PTA水平，统计两组患者死亡率。结果治疗前，所有患者HBV DNA均阳性；两组间CD4＋、CD8＋、C3、C4、TBIL、PTA水平相似。治疗2周时，治疗组HBV DNA阴转率为90.0％（27/30），而对照组仅为9.4％（3/32）（χ2＝37.14， P ＜0.01）；两组间CD4＋、CD8＋、C3、C4、TBIL、PTA水平仍然相似。治疗4周时，治疗组 HBV DNA 阴转率为96.7％（29/30），对照组为12.5％（4/32），两组比较差异有统计学意义（χ2＝40.74， P ＜0.01）；在CD4＋、CD8＋、C3、C4、TBIL、PTA水平等方面也出现了明显差异：治疗组CD4＋（495.33±89.91） cells/ml高于对照组（270.34±97.74）cells/ml（ t ＝9.42， P ＜0.01），CD8＋（571.03±120.15）cells/ml高于对照组（224.88±79.68） cells/ml（ t ＝13.45， P ＜0.01）；治疗组C3（0.28±0.11）g/L低于对照组（0.68±0.13）g/L（ t ＝13.13， P ＜0.01），C4（0.12±0.06）g/L低于对照组（0.23±0.10）g/L（ t ＝4.92， P ＜0.01）；治疗组TBIL（653.93±131.02）μmol/L高于对照组（285.63±154.63）μmol/L（ t ＝10.09， P ＜0.01），PTA （17.13±7.07）％低于对照组（50.94±13.68）％（ t ＝12.10， P ＜0.01）。12周后统计患者死亡率，治疗组为57.9％，高于对照组的28.1％（χ2＝6.39， P ＜0.05）。结论快速高效核苷类似物应用于乙型肝炎慢加急患者的治疗，在短期内抑制了HBV复制， HBV对机体免疫抑制被部分解除，肝脏免疫损伤更加明显，肝功能衰竭更加难以恢复，死亡率增加。
-
1771例2型糖尿病病人合并恶性肿瘤临床调查分析
目的：分析2型糖尿病患者中新发恶性肿瘤的患病率及临床特点，为临床诊治提供依据。方法收集2006年5月至2009年5月本院内分泌科住院治疗的1771例糖尿病患者的临床资料，分析其新发恶性肿瘤的患病率和肿瘤分布特点。结果⑴2型糖尿病患者合并恶性肿瘤的患病率为2.88％；其中男性患病率为3.73％，女性为2.08％，两组间差异有统计学意义（ P ＜0.05）；将所检出的肿瘤分类，以消化道肿瘤为多见（其患病率为1.19％），其次为泌尿系肿瘤（0.73％）、肺癌（0.51％）。⑵各年龄段组中（＜50岁组、50岁～组、60岁～组、70岁～组和≥80岁组）恶性肿瘤的患病率依次为0.73％、1.93％、3.27％、3.58％和5.02％，各组间差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论2型糖尿病患者新发恶性肿瘤的患病率较高，与年龄和性别呈显著相关性，且症状表现不典型易于漏诊。在临床工作中应高度重视糖尿病患者中肿瘤的筛查，以期及早诊断和治疗。
-
多潘立酮联合氟哌噻吨美利曲辛及阿普唑仑治疗功能性消不良临床分析
目的：评价多潘立酮联合氟哌噻吨美利曲辛及阿普唑仑治疗功能性消不良（ FD）的临床疗效及安全性。方法将160例功能性消化不良患者随机分成治疗组和对照组，每组80例，治疗组口服多潘立酮、氟哌噻吨美利曲辛及阿普唑仑，对照组单独口服多潘立酮，疗程四周。观察各组患者上腹部烧灼感、早饱、腹胀、嗳气、反酸等症状的改善程度。结果治疗组显效率和总有效率均优于对照组（ P ＜0.01），不良反应轻微。结论在治疗功能性消化不良时联合使用多潘立酮、氟哌噻吨美利曲辛及阿普唑仑能明显提高临床疗效。
-
复方丹参片与丹参对冠状动脉粥样硬化患者血小板活化抑制作用的比较
目的：比较复方丹参片与丹参对冠状动脉粥样硬化患者血小板活化的作用，指导临床用药。方法90例冠状动脉粥样硬化确诊患者分为复方丹参组、丹参组和对照组，疗程2个月；另设正常组30例。分别彩用放射免疫法和realtime PCR法检测血浆中cAMP、TXA2、PGI2及前列腺I2合酶（ PTGIS） mRNA的表达并与正常组比较。结果相对于正常组，冠状动脉粥样硬化患者血浆中cAMP、PGI2、PTCIS mRNA表达明显降低，TXA2表达明显升高。复方丹参组和丹参组能明显提高冠状动脉粥样硬化患者血浆中cAMP、PGI2、PTCIS mRNA表达，复方丹参组的升高幅度明显大于丹参组；降低血浆中TXA2的表达，复方丹参组的降低幅度明显大于丹参组。结论复方丹参片与丹参片抑制血小板活化，对冠状动脉粥样硬化患者急性冠脉综合征均有防治作用，复方丹参片的防治效果强于丹参片。
-
注射用复合辅酶对心脏瓣膜置换患者围术期的心肌保护作用
目的：观察注射用复合辅酶对心脏瓣膜置换患者围术期的心肌保护作用。方法80例体外循环行心脏瓣膜置换的病人随机双盲分为对照组和辅酶组各40例，观察两组病人自动复跳情况，术后12h内心律失常的发生率，血浆磷酸激酸同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）的变化。结果两组病人心脏自动复跳率在辅酶组为85％，高于对照组67％（ P ＜0.05）。12 h内心律失常的发生率在辅酶组为26％，低于对照组38％（ P ＜0.05）。 CK-MB、cTnI的数值，在开放升主动脉10 min、手术结束、术后6h、术后12h，辅酶组均低于对照组（ P ＜0.05）。结论注射用复合辅酶用于体外循环心脏瓣膜置换病人，有确切的心肌保护作用。
-
剖宫产手术切口感染的相关因素分析
目的：探讨剖宫产切口感染的高危因素，为其寻找佳的预防措施和方法。方法采用回顾性调查方法，调查剖宫产术后切口感染的产妇以及可能与感染相关的危险因素。结果在14个影响因素中，肥胖（ BMI）、手术中出血量过多，手术时间过长，糖尿病，胎膜早破等10项为高危因素（ P ＜0.05）。产妇年龄，人工流产史，社会因素等4项差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论通过病例对照多因素Logistic逐步回归分析剖宫产切口感染的高危因素有：体重指数（BMI），手术时间过长，麻醉方式（全麻或静脉麻醉），糖尿病，手术中出血量。
-
聚乙二醇α-2a干扰素治疗完全应答 HBV 感染患者外周血 Th17细胞变化的研究
目的：研究聚乙二醇α-2a干扰素治疗完全应答HBV感染患者外周血中Th17细胞频数变化。方法抽取应用聚乙二醇α-2 a干扰素治疗发生完全应答HBV感染患者应答点及6个月后以及健康对照者、未进行治疗的HBV患者的静脉血，分离血清及外周血单核细胞（ PMBC），检测血清中乙型肝炎病毒表面标志物（ HBV-M）、乙型肝炎病毒核酸定量（ HBV-DNA）、丙氨酸转移酶（ ALT）以及外周血中的IL-17＋T细胞的频数。结果完全应答组IL-17＋T细胞及IL-17＋IFN-γ＋、IL-17＋IFN-γ-T细胞的频数在发生应答的时间点均发生升高，6个月后下降；未治疗组及应答组均明显高于健康对照组。结论应用聚乙二醇α-2a干扰素治疗抗病毒治疗，能够影响体内Th17细胞的数量与组成，进而影响体内的免疫调节。
-
急性脑缺血性卒中患者血清肌钙蛋白T与其它生化标志物变化的意义
目的：通过观察急性缺血性卒中患者血清中cTnT水平与血清T3、TNF-α水平变化，以探讨其与近期预后、卒中严重程度的相关性。方法本研究共观察病人68例，男35例，年龄（68±11.4）岁；女33例，年龄（69±10.3）岁。根据 cTnT 的检测水平分为两组， cTnT 正常组54例（79.4％），cTnT阳性组有14例（20.6％）。入院后抽空腹静脉血测试：cTnT、T3、TNF-α；病人在急性期间和出院后以电话随访的形式记录30d内死亡及突发其他事件。结果 cTnT阳性与NIHSS评分的神经功能缺损程度有统计学意义（ P ＜0.01）。 cTnT与T3呈负相关（ r ＝-0.324， P ＜0.05）。cTnT与TNF-α呈正相关（ r ＝0.67， P ＝0.017）。随访30d，14.7％死亡，经过年龄、NIHSS调整cTnT仍为死亡的独立危险因素（ RR＝2.34，95％CI＝1.22-5.02， P ＜0.01）。结论急性缺血性卒中后低T3、TNF-α水平升高与cTnT相关，提示卒中后应激和炎性反应均可能参与了心脏的损害。异常升高的cTnT影响短期预后，可作为急性缺血性卒中短期预后不良的临床观测指标。
-
依帕司他对糖尿病大鼠肾组织氧化应激及羰基应激的影响
目的：通过研究依帕司他对糖尿病大鼠肾脏氧化应激及羰基应激的影响，探索其肾保护机制。方法将30只大鼠分为正常对照组（A组）、未处理糖尿病组（B组）和依帕司他治疗组（C组）。12周后测定各组大鼠肾重/体重比、血糖、糖化血红蛋白（ HbA1 c ）、24 h尿蛋白定量及血脂改变，并分析各组大鼠肾组织丙二醛（ MDA）、超氧化物歧化酶（ SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH-PX）、总巯基及羰基水平。结果 B组大鼠肾重/体重比、24h尿蛋白定量、肾组织MDA及羰基水平均明显高于A组，SOD、GSH-PX及总巯基低于A组。与B组相比，C组大鼠肾重/体重比、24h尿蛋白定量、肾组织MDA及羰基水平下降，SOD、GSH -PX升高。结论依帕司他可抑制糖尿病大鼠肾脏肥大，并降低尿蛋白排泄率，这种肾保护作用可能与其改善氧化应激及羰基应激有关。
-
阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床观察（附52例报告）
目的：观察阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效及不良反应。方法将本院102例冠心病心绞痛患者分成治疗组52例和对照组50例，对照组给予硝酸酯类、抗血小板凝集药以及控制高血压等常规治疗，治疗组在上述常规治疗基础上加用阿托伐他汀，观察并分析2组病人治疗前后心绞痛发作和硝酸甘油的消耗情况、心电图ST-T改变及血脂、血流变的变化并比较两组疗效。结果治疗组控制心绞痛的有效率、缺血性ST-T改变的恢复率、调节血脂及改善血粘度的效果均显著高于对照组（ P ＜0.05）。结论阿托伐他汀能在常规治疗基础上，进一步降低冠心病心绞痛的发作频度和硝酸甘油用量，明显改善心电图和血粘度，疗效肯定。
-
甲强龙联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病64例疗效观察
目的：探讨甲基强的松龙联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病（ DEACMP）的疗效。方法64例一氧化碳中毒迟发脑病（ delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning ，DEACMP）患者随机分为对照组与治疗组，两组均给予高压氧、脱水、神经保护、改善脑循环等常规治疗，治疗组在此基础上加用甲基强的松龙500mg，1/d，连用5d。结果治疗组患者总有效率与对照组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论甲基强的松龙联合高压氧治疗DEACMP安全有效。
-
鸦胆子油乳注射液联合放疗治疗肺癌脑转移94例疗效观察
目的：观察鸦胆子油乳注射液联合放疗治疗肺癌脑转移患者的近期疗效及毒副作用。方法94例肺癌脑转移患者随机分成两组；对照组45例行单纯常规放疗，1.8～2Cy/次，5次/周，总剂量50Gy，5～6周完成。治疗组49例行常规放疗在对照组基础上加用鸦胆子油乳注射液30 ml加入生理盐水250 ml静脉滴注。结果治疗组疗效优于对照组（ P ＜0.05），治疗组的生活质量改善优于对照组（ P ＜0.05），胃肠道反应治疗组为5.2％，明显低于对照组47.3％（ P ＜0.05），白细胞I～Ⅱ度下降治疗组占21.1％，明显低于对照组68.4％（ P ＜0.05）。结论鸦胆子油乳注射液联合放疗治疗肺癌脑转移患者，可以提高疗效、改善生活质量及降低放疗毒副作用。
-
湿润烧伤膏外敷治疗新生儿剥脱性皮炎的疗效观察
通过外用湿润烧伤膏外敷治疗新生儿剥脱性皮炎17例，疗效好，治愈15例，认为此疗效理想。将确诊患儿置温箱暴露皮肤，每日更换温箱保持空气清洁，全身涂擦湿润烧伤膏4～8次，厚约1mm，经治疗后第3天创面渐干燥，充血减轻，第5天新皮肤长出，第8～12天皮肤全部修复，肤色正常。由于此药直接作用于患处，具有增溶、消炎、止痛等药效，从而起到预防和控制感染，减轻组织损伤，促进创面愈合的作用，提高了治疗效果。
-
头孢曲松钠治疗小儿支气管肺炎的疗效观察
目的：探讨小儿支气管肺炎的临床特征和治疗效果。方法分析30例小儿支气管肺炎患者的临床资料和治疗经过。结果通过头孢曲松钠优化治疗两周后，29例痊愈，1例两个月后复发，经再次治疗后痊愈。结论小儿支气管肺炎多发于学龄期或学龄前儿童，具有小范围的流行特点，呼吸道症状明显，剧烈阵咳突出，改变常规的经验性治疗选用头孢曲松钠优化治疗效果明显。
-
万托林雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎临床疗效观察
目的：观察万托林雾化吸入辅助毛细支气管炎的疗效。方法将72列毛细支气管炎随机分为2组，2组均为综合治疗，治疗组采用万托林雾化吸入，对照组给予地塞米松、病毒唑雾化吸入，分析2组显效率及有效率。结果治疗组疗效明显优于对照组（ P ＜0.05）。结论万托林雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎，能缩短病程，提高治愈率。
-
华夏皮肤灵联合异维A酸红霉素凝胶治疗轻中度寻常痤疮
为观察自制华夏皮肤灵联合异维酸红霉素凝胶治疗轻中度寻常痤疮及异维A酸红霉素凝胶治疗痤疮的疗效和安全性，笔者于2009年8月至2010年8月采用随机、开放和阳性药物平行对照的临床研究方法，应用华夏皮肤灵联合异维A酸红素凝胶治疗80例轻中度寻常痤疮，取得满意疗效。
1资料与方法
1．1一般资料均为怀化学院在校四个年级大学生，男女不限；轻、中度痤疮，即符合Pillsbury分级标准的Ⅰ～Ⅱ级；治疗前4周未口服或外用维A酸、大环内酯类抗生素等其他治疗痤疮药物；签署书面知情同意书。排除标准：⑴重度痤疮患者；⑵已知对异维A酸、维A酸、红霉素和克林霉素过敏者；⑶患心、肺、肝、肾等严重的系统疾病者。中止和退出标准：⑴经复核不符合入选标准者；⑵自动终止治疗者；⑶因故失访者；⑷因不良事件而终止治疗者，计入不良反应评估。治疗组入选80例，其中男42例，女38例，年龄18～23（21.10±0.92）岁，病程2～8（5.15±1.74）年。对照组入院80例，其中男44例，女36例，年龄18～23（20.85±0.88岁），病程2～8（5.20±1.74）年。经统计学分析，2组患者的性别构成、病程、皮损总评分均衡，具有可比性。 -
还原型谷胱甘肽治疗小儿病毒性心肌炎26例临床观察
目的：观察还原型谷胱甘肽治疗小儿病毒性心肌炎治疗效果。方法选择本院儿科49例小儿病毒性心肌炎患儿，随机分组，治疗组26例，对照组23例，治疗组在常规治疗基础上加用还原型谷胱甘肽静脉滴注。结果治疗组患儿有效率明显优于对照组。结论应用还原型谷胱甘肽治疗小儿病毒性心肌炎有明显疗效。
-
口服散结镇痛胶囊配合局部注射聚维酮碘液治疗卵巢子宫内膜异位囊肿50例疗效观察
目的：探讨散结镇痛胶囊结合超声介入聚维酮碘液局部注射治疗子宫内膜异位囊肿的临床价值。方法对80例盆腔子宫内膜异位囊肿行经阴道超声引导下囊肿穿刺，抽液，并注射聚维酮碘。治疗组50例于治疗当月口服散结镇痛胶囊；对照组30例单行囊肿穿刺注射聚维酮碘治疗。随访两年，比较两组治疗后的复发率，观察散结镇痛胶囊的辅助疗效及其副反应。结果治疗组和对照组的复发率1年分别为3.5％和2.8％，2年分别为6.3％和33％，组间比较差异有统计学意义（ P ＜0.01）；治疗组1年和2年复发率比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论加用散结镇痛胶囊治疗3～6个月经周期可有效地降低子宫内膜异位囊肿穿刺治疗的复发率，副反应轻。
-
康复新治疗中重度皮肤挫伤的疗效观察
目的：观察康复新液治疗中重度皮肤挫伤的临床疗效。方法用常规清创换药（对照组）和加用康复新液（治疗组）治疗110例皮肤中重度挫伤患者，并比较两组疗效。结果两组疗效差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论康复新对皮肤中重度挫伤有显著效果。
-
氟比洛芬酯和曲马多治疗全麻后躁动的临床观察
目的：探讨氟比洛芬酯和曲马多用于治疗全麻后苏醒期躁动的临床效果和安全性。方法选择择期全麻下手术病人共150例，分为三组，每组50例，术毕前20min分别静脉注射Ⅰ组氟比洛芬酯50mg，Ⅱ组曲马多2mg/kg或III组对照组生理盐水，观察评价各组术后躁动的发生率、苏醒期反应、拔管时间及恶心和呕吐的发生率。结果三组患者的年龄、体重、性别以及手术时间、苏醒时间差异均无统计学意义（ P ＞0.05）。术后躁动发生率Ⅰ组4％，Ⅱ组4％，Ⅲ组30％，与对照组比较，Ⅰ组、Ⅱ组拔管后躁动的发生率明显减少（ P ＜0.05），且躁动的程度明显减轻。Ⅰ组、Ⅱ组的拔管时间和苏醒时间略长于对照组，但Ⅰ、Ⅱ、III组间差异无统计学意义（ P ＞0.05）。 VAS评分（术后1h）Ⅰ组、Ⅱ组明显低于III组（ P ＜0.05），Ⅰ组、Ⅱ组之间差异无统计学意义（ P ＞0.05），Ⅰ组、Ⅱ组与对照组间恶心和呕吐发生率比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论静脉注射50 mg氟比洛芬酯或2 mg/kg曲马多可以减少患者全麻术后苏醒期躁动的发生率，术后苏醒时间和拔管时间略长于对照组，但不增加术后恶心和呕吐的发生率，术中生命体征平稳，疗效明确，安全性可靠。
-
利培酮替换氯氮平治疗精神分裂症对照研究
目的：探讨利培酮替换氯氮平治疗精神分裂症的有效性和安全性。方法将经氯氮平治疗6周疗效好转的精神分裂症患者随机分为氯氮平组和利培酮组，疗程10周。用阳性和阴性症状量表（ PANSS）、临床疗效总评量表（ CGI-SI）、大体评定量表（GAS）、副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果两组间疗效差异无统计学意义（ P ＞0.05），但利培酮组无躯体等严重不良反应，患者耐受性好，依从性高。结论利培酮替换氯氮平治疗精神分裂症安全有效、耐受性好，有利于患者长期治疗。
-
耳内窥镜下鼓室内注射地塞米松治疗34例突发性耳聋临床疗效观察
目的：探讨耳内窥镜下鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的治疗效果。方法全身激素治疗无效的和不耐受或全身使用激素禁忌的34例突发性耳聋患者行鼓室内注射地塞米松，观察其疗效及并发症。结果治疗后19例患者听力及耳鸣症状明显有所改善。结论鼓室内注射创伤小，方法简单安全、并发症少，是全身激素治疗无效的顽固突发性耳聋和不耐受或全身使用激素禁忌的突发性耳聋患者的一种补救治疗方法。
-
美罗华联合CHOP治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤
目的：观察美罗华与CHOP联合治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床效果及不良反应。方法将11例经病理及免疫组化证实的CD20＋的B细胞淋巴瘤患者第1天给予美罗华375mg/m2，第3天给予CHOP方案化疗，21d为1个疗程，至少4个疗程。结果11例患者中，完全缓解9例，占81.8％。部分缓解2例，占18.2％，总有效率为93.3％。主要不良反应是胃肠道反应、骨髓抑制、脱发等，少数病人出现畏寒、发热，不良反应均可耐受。结论美罗华联合CHOP治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的效果好，不良反应可以耐受。
-
倍美力用于绝经后妇女取宫内节育器34例临床观察
绝经后取宫内节育器（ IUD）是计划生育工作中难度较大的一项手术。笔者对绝经后的妇女在取IUD前一周给予倍美力4片顿服，使宫颈软化后取环，获得满意疗效。现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料选择2008年5月至2010年5月本院34例绝经后妇女自愿来本院门诊行取环术者，其中13例为外院取IUD失败（9例探针不能通过宫颈内口，4例IUD嵌顿）。34例患者中，年龄45～63（中位年龄54）岁。产次1～6次。放置IUD时间10～26年，平均18年。绝经时间1～22年，平均11.5年，34例患者均无药物过敏史，无手术禁忌证。1．2方法术前常规B超检查确定IUD位置，服药前先行妇科检查，确诊无取环禁忌证。然后给予倍美力4片顿服，于服药一周后来门诊取IUD。 -
口服培菲康散剂辅治新生儿高胆红素血症疗效观察
新生儿黄疸是新生儿期常见症状之一，是因血中胆红素浓度升高所致，故又称新生儿高胆红素血症。生后1周内，黄疸发生率：足月儿60％，早产儿80％。新生儿黄疸大部分属于生理性黄疸，不需要特殊治疗。然而，有相当一部分新生儿黄疸是病理性的，可能是新生儿严重疾病（如溶血症、败血症）的首发体征，如不重视，就可能延误诊治，如为未结合胆红素升高为主，如不及时救治，胆红素可能沉积于大脑形成胆红素脑病（也称核黄疸），重则导致新生儿死亡，轻则留下神经系统严重后遗症。因此，对新生儿黄疸应积极干预，预防核黄疸的发生。蓝光照射是临床降低胆红素常用有效，简单的方法。但有一定副作用如：皮疹，腹泻、食欲下降、青铜症等。笔者应用双歧杆菌三联活菌散剂（培菲康）辅治蓝光照射治疗，副作用减少，黄疸消退快。现将结果报告如下。
-
复方樟柳碱治疗特发性眼睑痉挛疗效观察
目的：探讨复方樟柳碱治疗特发性眼睑痉挛的临床疗效。方法将本院101例例特发性眼睑痉挛患者按治疗方法不同分为2组，治疗组（52例）采用复方樟柳碱治疗，对照组（49例）给予口服维生素B1、滴用珍珠明目液等治疗，比较两组临床疗效。结果治疗组治愈率及有效率[96.5％（56/58），96.5％（56/58）]高于对照组[29.6％（16/54），68.5％（37/54）， P ＜0.05]。治疗组早用药[100.0％（37/37）]与迟后用药[90.5％（19/21）有效率比较差异无统计学意义（ P ＞0.05），但2组治愈率[73.0％（27/37）vs [47.6％（10/21）]比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论复方樟柳碱治疗特发性眼睑痉挛的疗效好，病程早期应用疗效更佳。
-
贝复苏在治疗鼻中隔手术穿孔中的应用
目的：探讨贝复苏在鼻中隔手术穿孔的治疗和疗效。方法回顾1998年至2009年22例鼻中隔偏曲手术穿孔的临床资料，前部穿孔18例，高位穿孔1例，低位3例。一侧8例两侧14例。结果所有患者鼻中隔穿孔均获满意效果。结论局部合理应用贝复苏，可以减少术中术后鼻中隔穿孔的发生。
-
抗心律失常药物终止阵发性室上性心动过速的疗效比较
为比较异搏定、普罗帕酮、ATP、胺碘酮4种药物终止室上性心动过速（ PSVT）发作的疗效，本文选择120例PSVT患者分别予上述种药物治疗，获得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料选择有PSVT病史；急诊时PSVT仍持续发作，心电图检查证实，经提高迷走神经张力方法（压迫眼球、咽反射等）未能终止者；无相关药物使用禁忌证。PSVT120例；按就诊顺序分为4组每组各30例，4组在性别、年龄及伴随疾病等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 -
布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎临床观察
目的：观察布地奈德混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法108例婴幼儿毛细支气管炎患儿分成2组，治疗组78例在常规治疗的基础上，应用布地奈德混悬液（普米克令舒）0.5 mg/次＋万托林（硫酸沙丁胺醇）雾化吸入；对照组30例，给予地塞米松注射液0.1～0.2mg/（kg·次）＋万托林雾化吸入＋常规治疗（同治疗组），比较2组疗效。结果治疗组疗效明显优于对照组，2组总有效率、显效率比较差异有统计学意义（ P ＜0.01），且治疗天数也明显减少（ P ＜0.01）。结论布地奈德混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎起效快、安全、方便，明显加快治愈过程。
-
卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的临床分析
目的：观察卡孕栓联合缩宫素预防阴道分娩产后出血的效果及副作用，探讨预防产后出血的方法。方法选择足月妊娠、无产科并发症的自然阴道分娩的产妇220例，分为两组，实验组（ A组）110例，产后联合应用卡孕栓和缩宫素；对照组（B组）110例，仅应用缩宫素。结果 A组产后2h出血量明显少于对照组（ P ＜0.05），且用药后血压、脉搏、血氧饱和度、不良反应比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论卡孕栓直肠给药联合缩宫素应用于预防治疗产后出血，是一种有效、安全、副作用少的方法，值得临床推广。
-
小剂量氯胺酮在宫颈锥切术中的应用观察
目的：研究小剂量氯氨酮用于宫颈锥切术中的麻醉镇痛镇静效果。方法拟行宫颈锥切术的妇科住院患者90例，随机分成3组，A组为单纯丙泊酚组，B组为丙泊酚-芬太尼组，C组为丙泊酚-氯胺酮组，观察麻醉诱导前后及术中血压（ BP）、心率（ HR）心电图（ ECG）、血氧饱和度（ SPO2）的变化和不良反应。结果3组麻醉诱导时间和苏醒时间差异无统计学意义，C组丙泊酚用量明显低于A组和B组，麻醉诱导和术中呼吸循环抑制及体动反应C组明显低于A组和B组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论丙泊酚-氯胺酮复合静脉麻醉用于宫颈锥切术安全有效且经济。
-
复方苦参注射液治疗恶性胸腔积液10例临床分析
目的：观察复方苦参注射液治疗恶性胸腔积液的疗效，提高对其认识。方法本院呼吸内科确诊的10例晚期肺癌合并大量胸腔积液的患者，其中，年龄72～78（中位年龄74）岁，男9例，女1例，腺癌8例，小细胞癌2例。肿瘤标记物全部病例都有不同程度的增高。都给予5％葡萄糖注射液250ml＋复方苦参注射液25ml，静脉注射，1次/d，15d为一个疗程，休息15d，再进行第二疗程，共进行三个疗程。结果10例肺癌合并大量胸腔积液的患者，第一疗程后胸腔积液全部消失，第三个疗程后，大量胸腔积液全部消失，胸部DR及胸部CT扫描显示：肋膈角清晰7例，肋膈角变钝3例；肿瘤标记物降至正常值以下；胸部局部症状及全身症状明显改善；生活质量提高；生存时间延长；没有付作用及不良事件发生。结论复方苦参注射液是治疗恶性胸腔积液的疗效显著的药物。
-
伐昔洛韦治疗儿童手足口病176例疗效观察
目的：探讨伐昔洛韦治疗儿童手足口病的临床疗效。方法将本院儿科176例手足口病患儿分两组，治疗组（88例）给予伐昔洛韦5～10mg/（kg· d），分2次口服治疗；对照组（88例）：病毒唑5～10mg/（kg· d），分3次口服治疗。比较两组病人的疗效。结果伐昔洛韦治疗组临床症状及体消退时间优于对照组（ P ＜0.05）；治疗组总有效率（95.5％）高于对照组（79.5％）（ P ＜0.05）。结论伐昔洛韦治疗儿童手足口病的疗效好，简便，不良反应少，安全性高，值得临床推广。
-
微生态制剂与非营养性吸吮治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察
目的：评价微生态制剂与非营养性吸吮治疗新生儿高胆红素血症治疗的疗效。方法对80例新生儿高胆红素血症患儿随机分为微生态制剂与非营养性吸吮治疗组和对照组。两组病人均予基础治疗；而治疗组在基础治疗上加予微生态疗法与非营养性吸吮治疗，比较2组疗效。结果微生态制剂治疗新生儿高胆红素血症优于非营养性吸吮治疗效果（P＜0.05）。结论微生态制剂治疗新生儿高胆红素血症疗效好，副作用少，安全。
-
胺碘酮转复心房颤动56例临床观察
笔者于2000年1月至2005年1月对本院56例心房颤动患者采用胺碘酮治疗，临床效果满意，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料本组心房颤动病人56例，男45例、女11例，年龄52～82岁，转复条件：⑴阵发性房颤；⑵持续性房颤时间＜6个月，已抗凝治疗3周以上；⑶基本病因已去除而房颤仍持续者；⑷心脏超声，左房内径＜50 mm，未发现血栓；⑸心室率＞100～120次／min，未能控制。 -
纤维蛋白原、载脂蛋白A、脂蛋白（a）和冠心病的关系
目的：研究纤维蛋白原（Fg）、载脂蛋白A（ApoA）、脂蛋白（a）[Lp（a）]水平高低和冠心病以及病变严重程度的关系。方法268例疑诊冠心病患者测定Fg、ApoA、Lp（a），依照冠脉造影结果分为四组：正常组、粥样硬化组、单支病变组、多支病变组。比较各组间Fg、ApoA、Lp（a）水平的差异。结果各组间Fg、Lp（a）水平依次递增，而ApoA却递减。三者水平在单、多支病变组和非冠心病组之间差异有统计学意义（ P ＜0.05），且多支病变组和单支病变组比较差异也有统计学意义（ P ＜0.05），ApoA在粥样硬化组和正常组之间差异也有统计学意义（ P ＜0.05），Fg与Lp（a）呈正相关（ P ＜0.01），Fg与ApoA呈负相关（ P ＜0.05）。结论 Fg、ApoA、Lp（a）水平和冠心病以及病变程度有密切的关系，可作为诊断冠心病指标之一。
-
联合检测CEA、CA199、CA125对结直肠癌的诊断价值
目的：探讨联合检测肿瘤标志物（ CEA、CA199和CA125）辅助诊断结直肠癌的临床应用价值。方法收集本院98例结直肠癌患者术前血清为观察组，以54例健康人血清为对照组，用电化学发光免疫分析法检测肿瘤标志物CEA、CA199和CA125浓度。结果 CEA、CA199和CA125单独检测的结直肠癌诊断敏感性分别为65.67％、59.18％和43.86％。其中，2项、3项联合检测的高敏感性分别为82.24％、91.18％，均显著高于单项的诊断敏感性（ P ＜0.05）。结论 CEA、CA199、CA125联合检测能有效提高结直肠癌诊断的敏感性，可辅助临床对结直肠癌的诊断的应用价值。
-
正常妊娠期妇女不同孕期肺功能变化
目的：探讨正常妊娠期妇女不同孕期肺功能变化。方法选择本院产科分娩的90例妊娠期孕妇为研究对象，通过横断面研究：⑴对照组（30例）：非妊娠育龄妇女（年龄20～40岁）；⑵研究组按孕周分为三个亚组：A组（孕20～24周30例）、B组（孕30～34周30例）、C组（孕＞36周30例），对两组的肺功能进行比较，从而得到正常妊娠期妇女不同孕期肺功能的数据。主要监测的肺功能指标：肺容积-肺活量（ FVC）、每分通气量（ MV）、潮气量（ VT）、和残留（ RV）；肺通气功能-FVC （L）、FEV1、FEV1FVC、PEF（L/S）、MEF75、MMEF75/25、；肺弥散功能-DLCOSB、DLCOc S。结果肺活量（VC）、残留（RV）、潮气量（VT）各组与对照组相比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05），各组之间差异也无统计学意义（ P ＞0.05），但潮气量（VT）各组量有减少趋势（0.36～0.40L）。每分通气量（MV）各组与对照组相比明显减少，差异有统计学意义（ P ＜0.05），而各组之间比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。⑵各组与对照组相比较，差异均有统计学意义（ P ＜0.01），孕期95％以上孕妇的肺弥散功能都存在轻度的受损状态，各组之间差异不大（ P ＞0.05）。⑶各组肺通气功能与对照组相比较及各组间比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论孕妇在各孕期都存在轻度的肺弥散功能受损，弥散功能减退导致了孕妇的呼吸困难，妊娠期肺弥散功能是预测肺功能受损的一个敏感的指标。
-
宫颈液基细胞学涂片异常与阴道镜下宫颈活检结果分析
目的：评价异常宫颈液基细胞学涂片结果与阴道镜下活检结果的符合率。方法本站和市妇保院门诊，宫颈液基细胞学检查发现异常共927例患者，在阴道镜下观察并作宫颈活检，对结果临床分析。结果宫颈液基细胞学检查发现异常927例患者，其中诊断为ASCU-US 418例，ASC-H 63例，LSIL 250例，HSIL 193例，AGC 3例，宫颈活检结果：炎症208例，湿疣样变130例，CINⅠ240例，CINⅡ157例，CINⅢ159例，宫颈磷状细胞癌32，宫颈腺癌1例。结论宫颈液基细胞学涂片检查的阳性符合率较高，在宫颈癌的筛查中发挥重要作用。
-
乌头碱中毒致严重心律失常一例报告
患者男，45岁，因“口唇、四肢麻木1h，加重伴恶心、呕吐15min”于2010年1月23日入院。追问患者病史，患者有高血压病2级6年，痛风病史4年。入院前1h 前用开水泡饮制草乌5g、制川乌5g，约10min 后出现口唇、四肢麻木，频繁恶心、呕吐、腹胀、四肢乏力，出汗等症状，呕吐物为胃内容物，无胸闷、气促，症状进行性加重入院。体格检查：T 37℃，P 110次／min，R 20次／min，BP 73／50mmHg，神志清楚，急性重病容，面色苍白，脉搏细速，双侧瞳孔直径2.5cm，对光反射灵敏，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。HR 80次／min，心律不齐，可闻及早搏，呈二联律，心音低钝，各瓣膜听诊区无病理性杂音。
-
新生儿胃穿孔二例报告
例1女，出生8d。因早产、出生体重低、腹胀1d 于2010年6月28日入院。患儿孕33周早产，出生体重2.03 kg，生后第7天出现腹胀，同时血糖偏低，低值0.9mmol／L。查体：T 36.5℃，P 180次／min，R 60次／min，体重2.03 kg。早产儿貌，精神反应稍差。心肺听诊无异常。腹膨隆，且较硬，腹壁红肿，触摸腹壁时哭闹，未见肠型及蠕动波，肝脾未触及。未触及肿块，叩诊移动性浊音，肠鸣音弱。入院诊断：早产儿；腹胀原因待查：胃穿孔？即给予特护，暖箱保温，绝对禁食，持续胃肠减压，静脉输液营养支持及对症处理。 X线表现：生后第7天腹部立位片示两膈下可见游离气体影，腹内可见一横贯全腹巨大气液平面。小肠内较多积气（图1）。手术：腹腔内有气体及大量黄色混浊液溢出，小肠、结肠及其系膜表面、网膜表面、肝脏、胃表面布满黄色脓苔，肠间可见纤维性粘连，小肠管壁水肿，肠管增粗。胃底大弯侧可见1.2 cm ×0.6 cm胃壁穿孔，可见胃液溢出。术后诊断：胃穿孔，弥漫性腹膜炎。术后痊愈出院。
-
干燥综合征致三叉神经感觉性神经病一例报告
患者，女，52岁，因双肘关节肿痛，伴晨僵7年于2009年11月2日入院。患者7年前因受凉后出现双肘关节肿痛，伴晨僵，活动后缓解。化验 ESR 36.8 mm／h， RF （＋），血白细胞、血小板、白蛋白、 C3、 C4均降低， IgG升高，白／球倒置， CRP （-）。给予强的松片治疗18月症状缓解后停药。停药6月，上述症状再次反复，伴有口、眼、鼻腔干燥，皮肤干痒，光过敏。实验检查白细胞、血小板显著降低，抗 Sm、抗 U1-RNP、 ANA 【斑点型1：100】、 ANCA、抗 SSA、抗 SSB 均（＋），狼疮带试验阴性，唇粘膜及唇腺组织活检提示符合干燥综合征病理改变。
-
血栓性血小板减少性紫癜合并肺部感染一例报告
患者，男，76岁，农民，因咳痰、呼吸困难、下肢浮肿5d于2003年12月11日入院。入院时查体：T：37.5℃， P：108次／min、 R：26次／min、 BP：180／100mmHg （1mmHg ＝0.133 kPa），神志清楚，全身皮肤黏膜未见黄染出血，面紫，眼结膜充血，巩膜无黄染，桶状胸，双肺均可闻水泡音。肝区有叩压痛。双股部各有一处10 cm ×15 cm瘀斑，有轻度触痛。次日下肢肿胀加重，自双足至腰部皮肤均肿胀变硬，胸片示：⑴双肺肺炎；⑵右肺门占位待除外。 CT片示：双肺肺炎，肺气肿，右肺门血管增粗，肺A高压。 B-超检查，肝脾大，心电图示：窦性心律，108次／min，Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ5、Ⅴ6导联T波低平。化验检查 Ab-HCV、Ab-HIV、梅毒抗体均为阴性，血糖5.95 mmol／L，心肌酶： GO51 IU／L、 a-HBDH 269 IU／L、 CK 215IU／L、CK-MB28IU／L。痰涂片检查：结核杆菌未查见，癌细胞未查见。痰培养及药敏试验：分离出大肠埃希氏杆菌，敏感药物：环丙沙星、左氧氟沙星；耐药：先锋五号、头孢噻肟、庆大霉素。入院诊断为，⑴双下肺肺炎，肺气肿，⑵冠心病，心功能3级。⑶ITP？治疗：①敏感药物左氧氟沙星静脉滴注，②复方丹参滴丸口服③支持对症疗法。入院第3日皮肤肿胀变硬之瘀斑向臀部扩展。 T39℃，BP 140／80mmhg，双肺闻湿罗音，HR 98次／min，外周血：HB 60g，RBC 2.0，PLT 10.0。外周血破碎细胞增多。尿隐血和尿hemosiderin 试验均为阴性。骨髓检查：增生活跃，M：E＝3：1，全片巨核细胞131个，其中幼稚巨核细胞5个，颗粒巨核细胞45个，产板巨核细胞545＝个，裸核26个，血小板较外周血多，且形态正常。修正诊断为3、血栓性血小板减少性紫癜。入院第4日患者出现已过性神智不清，反映迟钝。全员会诊诊断为血栓性血小板减少性紫癜，治疗上要置换血浆，因患者经济困难改用激素静脉滴注及中药紫癜饮口服。后请山西医科大第二医院血液科主任、呼吸科教授来我院会诊，诊断为：⑴血栓性血小板减少性紫癜，⑵双下肺肺炎，肺气肿，⑶冠心病，心功能3级。经用中药紫癜饮等中西药物治疗25d，肺炎、血栓性血小板减少性紫癜治愈，冠心病好转出院。2004年6月10日和2004年10月23日随访，患者痊愈后无复发，2年后因冠心病心衰死亡。
-
超声诊断胎儿颈部淋巴水囊瘤并死胎一例报告
患者，女，25岁，孕1产0，妊娠13周于2009年12月5日就诊。彩超所见：胎儿双顶径2.3cm，顶臀长6.1cm，颅骨光环完整，脊柱连续无中断，无胎动及心管搏动；其颈后部可见约2.7cm ×2.0 cm ×1.7cm大小的椭圆形囊状无回声区，壁较厚，其内透声好，可见分隔（图1）。胎盘位于子宫后壁，成熟度0级；大羊水深度：3.8cm。超声诊断：⑴中孕早期胎死宫内；⑵胎儿颈部淋巴水囊瘤。随即引产，产出一死女婴，死胎全身水肿，后颈部可见一3.0cm ×2.0 cm ×2.0cm的囊性肿块（图2）。
-
真性红细胞增多症合并肠系膜上静脉血栓形成一例报告
患者，男，60岁，间断腹痛2年，加重并停止排气排便伴呕吐5d于2008年7月14日入院。既往患真性红细胞增多症（ PV）在天津某单位接受治疗约10年，无腹部手术及外伤史。体格检查：体温36.7℃，脉搏86次／min，血压100／70mmHg（1mmHg＝0.133kPa）；神清萎靡，表情痛苦，眼窝凹陷。心肺无异常。轻度腹胀可见肠型及蠕动波，腹肌稍紧张，全腹压痛反跳痛，肝脏未触及，脾脏肿大Ⅱ度，肝浊音界存在，肠鸣音弱约1～2次／min。实验室检查：血WBC 15.3×109／L、RBC 7×1012／L、Hb 185g／L、PLT 335×109／L、Hct 59％；立位腹平片示肠腔内多个气液平面。入院诊断PV合并机械性肠梗阻，予胃肠减压，抗感染、补液、解痉、扩血管治疗腹痛不缓解。入院6h突然腹痛剧烈，血压80／60mmHg，腹部拒按，肠鸣音消失，肝浊音界消失。腹穿抽出血性混浊液体，腹部彩超（ Doppler ）示肠系膜上静脉扩张，管腔内血流停滞，诊断：PV合并肠系膜上静脉血栓形成（ MVT）肠坏死穿孔腹膜炎、休克。经积极纠正休克等术前准备，立即剖腹探查。术中见腹腔内大量血性混浊液体，漂浮多量粪渣，部分肠管粘连，空肠下段及回肠上段塌陷呈黑色有三处横裂穿孔，边缘肠管肿胀呈暗红色淤血状态。相应肠系膜血管血栓形成，周缘小静脉被血栓阻塞。立即阻断血栓形成的肠系膜血管，切除坏死肠段并做小肠端端吻合，共保留小肠约170 cm。用温盐水纱布覆盖吻合术后的肠管约20 min后，肠蠕动逐渐恢复，肠壁色泽渐变粉红，彻底冲洗腹腔，并于吻合口及双侧骼窝处留置引流管后关腹。术中给低分子肝素钠5000单位皮下注射，术后给相同剂量12 h一次皮下注射，同时给足量抗生素，调整及维持酸碱及水电介质平衡，肠外营养支持治疗。一周后停低分子肝素钠，给予羟基脲2.0，华法令5mg，肠溶阿司匹林75mg，口服1次／d，4周后痊愈出院，之后持续服药六个月，未出现其它部位血管栓塞。
-
胃柿石症的X线诊断一例报告
患者，女，65岁。因消化不良、进食困难10 d于2009年6月20日来本院就诊即10 d前曾经进食多量柿子，之后逐渐出现上述症状。 X线征像：本例柿石嵌顿在胃底及体上部（图1），X线腹部透视时发现胃底胃泡内可见球状稍高密度影，吞服钡剂后，钡剂在该处有分流现象，卧位翻转后，钡剂涂布于柿石表面，与胃壁有狭小间隙，可轻微移动。胃柿石在胃胃底塑性，表面形成类似胃黏膜及黏膜沟状改变（图2、3）。该病例在之后行电子胃镜检查在贲门附近发现食糜团。手术取出胃柿石后证实诊断的正确性。
-
急性小肠缺血三例报告
例1女，72岁，腹痛伴呕吐6 h于2008年10月12日入院。2年前曾发现肝损伤。查体：全腹软，中上腹压痛，伴反跳痛。肝、脾未触及，腹水征阴性，肠鸣弱。血淀粉酶400 U／L（正常100～300U／L），X线立位腹平片示小肠积气。入院诊断：腹痛原因待查（急性胰腺炎？）。即予禁食，胃肠减压，抗感染，补液等处理。第2天患者腹痛未加重，但腹胀明显，出现移动性浊音。 B超提示中等量腹水，腹穿抽出血性腹水。螺旋CT增强检查示：⑴肝硬化，肠系膜上静脉汇入门静脉处血栓形成，肠壁水肿、增厚；⑵脾脏轻度肿大；⑶腹水；⑷胰腺未见异常。修正诊断为：⑴肠系膜上静脉血栓形成并急性缺血性肠病；⑵肝硬化，门脉高压。经外科会诊后，先予内科保守治疗。予静滴罂粟碱，低分子肝素皮下注射，补充血浆、白蛋白，积极抗感染。患者治愈出院。
-
左氧氟沙星致大疱性表皮松解性皮炎一例报告
患者，男，35岁，因尿急、尿频、尿痛，肉眼血尿4 h 于2010年4月13日入院。查体：T 37.4℃，血压115／70 mmHg （mmHg＝0.133kPa），HR 78次／min，神志清楚，全身皮肤黏膜无黄染及皮疹，巩膜正常，无结膜充血，咽喉黏膜无异常，双扁桃体不大，无脓性分泌物，颌下淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹软，肝。脾未触及，膀胱区轻压痛，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC11.1×109／L，N 0.64，L 0.16。尿常规：WBC 4＋，RBC 2＋，PRO阴性，BLD阳性。生化项目正常。 B超提示：未见结石及其它异常表现。临床诊断：尿路感染。给予左氧氟沙星（双鹤药业生产，批号为1004223）400mg静滴，滴速为40滴／min，液体约滴至一半时，患者静脉穿刺部位出现发红、发痒；咽喉部有异物感。查：咽部充血明显，咽后壁出现约黄豆大小疱疹，10min后患者感异物感较前明显，呼吸受阻，疱疹已增大到蚕豆大小，手臂沿血管走行区也开始发痒。处理：立即停用左氧氟沙星，给予地塞米松10 mg静注，非那根25 mg肌注。观察约20min疱疹未再继续增大，穿刺部位及血管走行红痒减轻，并请耳鼻喉科医生针对疱疹做对症处理。改左氧氟沙星为头孢曲松钠静滴治疗2d，未再出现上述症状。结合临床症状及治疗情况，考虑为喉部黏膜出现大疱性表皮松懈性疱疹系左氧氟沙星药物所致。
-
黄体破裂出血误诊二例报告
例1女，28岁，已婚，因腹胀、腹痛伴恶心、呕吐1 d于2007年10月23日入院，平时月经规律，周期29d，经期6d，无痛经，末次月经2007年10月1日，患者1 d前无明显诱因出现腹胀、腹痛，呈渐进性发展，伴有恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，晚间排便1次，为黄色软便，无寒战、发热、头晕、心慌等，腹痛持续加重，来院就诊，查血常规WBC 12.7×109／L、GR 78％，腹透未见明显异常，血尿淀粉酶正常，尿妊娠试验阴性，给予抗炎对症处理，疼痛略有减轻，6h前下腹疼痛再次加重，右下腹明显，急诊以阑尾炎收入普外科。入普外科后给予抗炎及支持治疗，腹痛无改善，且血压有所下降，请妇产科会诊，查体：脉搏96次／min，血压80／60mmHg （1mmHg＝0.133kPa），贫血貌，腹肌卫，下腹压痛、反跳痛，右下腹著，移动性浊音阳性，妇科检查：外阴发育好，阴道.，宫颈光滑，宫颈举痛，子宫略压痛，双侧附件区增厚、压痛，右侧尤著，考虑黄体破裂出血转妇产科，立即行手术治疗，术中见右侧卵巢表面有一1.5 cm长的小裂口，有活动性出血，清理积血及血凝块约1000ml，缝合卵巢破口，手术顺利。术后病理示：右侧卵巢黄体破裂出血，术后抗炎及支持治疗，7d后痊愈出院。
-
发热待查反复住院确诊为淋巴瘤一例报告
患者，男，80岁。反复发热4个月，患者既往史：冠心病病史11年，慢性阻塞性肺病、前列腺增生症、颈椎病、慢性胃炎病史20余年于2010年5月有15日入院。因反复发热4个月由上海瑞金医院出院后第3次住本院。
-
治疗腹泻型肠易激综合征药物概述
肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种世界性的常见病，被定义为一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变和（或）粪便性状改变的功能性肠病，该病缺乏形态学及生化学异常的依据［1-2］。 IBS的病因和发病机制尚未完全清楚，目前缺乏特异有效的治疗。罗马Ⅲ诊断标准将IBS分为腹泻型、便秘型、混合型及不定型四个亚型。国内外的大多研究［3-4］表明常见的亚型是腹泻型。本文就近年来有关治疗腹泻型IBS的药物作一概述。
1止泻药
腹泻是困扰腹泻型IBS患者的主要症状，有助于缓解腹泻症状的止泻剂很早就被应用于治疗腹泻型IBS患者。主要包括以下两种药物。 -
直肠癌的治疗进展
现代医学发展过程中出现的问题日趋复杂，临床学科和病理学科的融合催生了外科病理学及临床病理学。临床医生与病理医生的密切配合对于疾病的规范化治疗具有重要的意义，本文就直肠癌的治疗进展作一综述。
1概述
近年来我国结直肠癌的发病率不断上升，目前结直肠癌是第三位常见的癌，其中直肠癌约占其中的1／3。直肠癌患者以手术治疗为主，强调综合治疗及个体化治疗，有大约50％～60％能够根治性切除。直肠癌根治手术在没有远处转移的情况下，必须切除肿瘤及其浸润，并有适当的切缘，包括受浸润的邻近器官（子宫、膀胱等）和直肠系膜组织。局部复发和远处转移是影响患者长期生存率的两个主要难题。通过对直肠癌术后复发病例的研究，表明直肠系膜的完整切除与否与直肠癌术后复发密切相关。因此，如何提高局部手术的根治性，降低术后复发率是提高患者生存率的关键［1］。 -
生大黄联合生长抑素对外科高危病人SIRS与MODS作用
全身炎症反应综合征（ systemic inflammatory response syndrome，SIRS）是由严重生理损伤和病理改变引发全身炎症反应一抗炎症反应失衡的一种临床过程。分为6期：全身感染或脓毒症、败血症综合征、早期感染性休克、难治性感染性休克、多器官功能障碍综合征（ multiple organ dysfunction syndrome，MODS）以及死亡。
-
穴位注射治疗变应性鼻炎5年近况
变应性鼻炎是指特异性个体接触致敏原后由LgE介导的介质释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症性疾病。变应性鼻炎发病率呈逐年增加的趋势，其虽不是严重疾病，但可影响患者的生活质量。传统分类法将本病分为季节性和常年性［1］，本病易复发且不易根治，所以成为全球性的健康问题，目前治疗主要应用抗组胺和激素类药物治疗，虽能很快的缓解症状，但不宜长期使用，且远期疗效不佳；穴位注射治疗本病具有毒副作用小、操作简便、经济实用等独特作用，本文就近5年有关穴位注射治疗变应性鼻炎的临床研究归纳如下。
-
肾病综合征并发心力衰竭的认识
肾病综合征（ nephrotic syndrome ，NS）系指各种原因所致的大量蛋白尿（＞3.5g／d）、低蛋白血症（＜30g／L）、水肿和（或）高脂血症的临床综合征，是肾脏疾病中很常见的、治疗相当棘手的一组临床综合征。 NS可分为原发性、继发性和遗传性疾病三大类（也有学者将遗传性归入继发性）［1］。 NS可由多种不同病理类型的肾小球疾病导致。而各种病理类型所致的并发症也不尽相同，其常见的并发症有：感染、血栓和栓塞、急性肾功能衰竭、肾小管功能减退、骨和钙代谢异常、内分泌功能异常等。目前在临床上有关NS并发心力衰竭的病例较为少见。而所有这些并发症的发生都与NS的几大表现-大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，水肿具有内在联系，另外感染还可能与NS引起的免疫物质合成减少有关。此外水、电解质失衡也与病变肾脏的原发性水钠潴留相关［1］。虽然NS并发的急慢性心力衰竭少见，临床上也较少报道，但它的严重性及重要性应该引起重视，而且它的发生与上述并发症有着密切的病理生理关系。下面就NS合并心力衰竭进行综述如下。
-
肝硬化患者小肠细菌过度生长与自发性腹膜炎
小肠细菌过度生长（SIBO）又称小肠污染综合征或盲袢综合征，是由于肠道内菌群易位引起小肠内厌氧菌过度孳生而表现为营养吸收不良、腹泻和腹胀等症状的临床综合征［1］。自发性腹膜炎（SBP）是肝硬化等终末期肝病患者常见并发症，常由致病菌经肠道、血液或淋巴系统引起的腹腔感染［2］，多数肝硬化并发SBP 的常合并SIBO，作者通过查阅国内外文献，将肝硬化患者SIBO 与SBP 之间的关系进行综述如下。
-
枢椎椎弓根螺钉植入的研究进展
寰枢椎椎弓根螺钉固定术是近年来提出的一种寰枢椎后路固定方法，其较以往的钢丝、椎板夹及magerl等技术提供更强的屈伸和抗扭转力学基础，从而可靠保证寰枢椎稳定，维持上颈椎正常生物力线，并获得满意骨融合［1-2］。寰椎椎弓根螺钉固定技术是由Resniek，于2002年首次提出，治疗齿状突骨折引起的寰枢椎不稳。而早在1964年，由Le-conte早使用C2椎弓根螺钉治疗C2创伤性滑脱，近年来在寰枢椎后路内固定术中寰枢椎椎弓根螺钉固定技术发展越来越快，显示出其他固定方法无可比拟的的优越性。随着上颈椎后路内固定技术发展，国内外很多学者关于寰枢椎推弓根螺钉的固定技术的临床应用研究的报道屡见不鲜［3-8］。本文总结国内外专家的临床研究结论，对此项上颈椎后路内固定技术的解剖学基础、操作的技术要求、植入要领和相关手术适应证等作一综述，以期为临床上颈椎后路手术治疗做以借鉴。
-
肌萎缩侧索硬化症的治疗进展
肌萎缩侧索硬化症（ amyotrophic lateral sclerosis ，ALS）是一种慢性选择性累及上、下运动神经元的神经系统变性疾病。以肌无力、肌萎缩、肌束震颤、延髓麻痹和锥体束征等为主要临床表现［1］。患者的平均存活时间一般为31～43个月，多死于呼吸肌麻痹和肺部感染。外国的流行病学显示其发病率为5～7／10万人。该疾病的病因和发病机制尚不明确，目前已有的发病机制包括：⑴兴奋性氨基酸的毒性作用。⑵氧化应激损伤学说。⑶线粒体功能障碍学说。⑷自身免疫。⑸神经营养因子。⑹遗传因素。⑺环境因素［2-4］。本文对ALS治疗从对因方面来进行综述。
-
彩色多普勒超声对高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效观察
高强度聚焦超声（ HIFU）是近年来兴起的一种体外无创治疗肿瘤的新技术，能有效破坏靶组织，而对超声束所经过的路径和周围正常组织无损伤［1］。子宫肌瘤作为女性生殖器官常见的良性肿瘤，其发生率大约占育龄妇女的20％～25％。使用HIFU治疗，希望在保留子宫，不影响患者生活质量的同时，取得好的疗效。笔者总结本站80例子宫肌瘤经HIFU治疗的临床资料，探讨彩色多普勒超声检查在观察和评价治疗子宫肌瘤中的应用。
-
多层螺旋CT诊断颅面骨纤维异常增殖症的价值
目的：分析骨纤维异常增殖症的多层螺旋CT（ MSCT）征象，探讨MSCT诊断颅面骨纤维异常增殖症的价值，以提高其诊断率并减少误诊。方法回顾性分析20例经手术病理证实的颅面骨纤维异常增殖症的MSCT表现，并总结其特点。结果单骨型12例，多骨型7例，Albright综合征1例。由于在病理上组织成份的不同，MSCT表现有囊状低密度影、毛玻璃样改变、丝瓜瓤状改变，混合性密度增高、象牙骨质改变。结论 MSCT扫描能准确显示颅面骨纤维异常增殖症的形态、部位、范围，有助于早期定位、定性诊断，及指导临床制定合理的治疗方案。
-
蘑菇肺的X线诊断（附6例报告）
蘑菇肺是由于在大量栽植蘑菇时吸入蘑菇本身的担孢子而引起肺部的一种过敏性改变。本病于1959年由Bring-hurst等首先报告，当时是在蘑菇培养中引起的，故称为蘑菇工作者呼吸病，列入过敏性肺炎的一个类型。
1临床资料
1．1一般资料本组6例病例均为蘑菇种植工人，年龄25～50岁，男、女各3例，临床症状均都是轻重不同的发热、咳嗽、胸痛、全身不适等。
1．2 X线胸片两肺中部斑片状阴影合并肺门淋巴结肿大2例，两肺中下野小斑片状并斑点状阴影3例，右肺中下野斑片状阴影1例。 -
隐匿性乳腺微小病灶彩超定位切除活检对早期乳腺癌的诊断价值
目的：探讨隐匿性乳腺微小病灶在彩超引导下穿刺定位切除活检，对早期乳腺癌的诊断价值及切除病灶准确性的评估。方法51例53处，临床触诊阴性，彩超检查发现微小病灶，在彩超引导下用乳腺专用定位针穿刺定位，即刻切除病灶做病理以确定其性质。结果53处均一次性定位成功，手术顺利。病理发现6例恶性，其中，1例浸润性导管癌，4例早期浸润性导管癌，1例原位癌，1例重度非典型增生（癌前病变），其余为良性病变，其中上皮增生活跃7例，早期乳腺癌检出率为6/53（11.3％），病灶完整切除准确率100％。结论彩超引导下穿刺定位切除病灶活检，定位准确，能确定乳腺隐匿性微小病灶的性质，提高了临床病理分期的早期乳腺癌的诊断率。
-
2007年至2009年综合医院医院感染调查分析
目的：总结分析综合医院医院感染发生规律及其影响因素，为进一步做好医院感染管理工作提供科学依据。方法对2007年至2009年住院患者的医院感染情况进行回顾性调查。结果3年50946例住院患者中发生医院感染970例，感染率1.90％，1055例次，感染例次率2.07％；感染部位主要在呼吸道，占58.44％；病原菌以G-菌为主，占46.15％；感染危险因素以＞60岁患者的感染率高。结论医院感染与年龄、侵入性操作、手术、抗菌药物的应用等有密切关系，减少这些感染危险因素是控制医院感染的关键。
-
围绝经期妇女健康调查的思考
围绝经期是妇女生理上的重要转折，由此引发的一系列身体、心理、社会问题从而备受关注。探讨围绝经期保健工作是提高妇女生活质量，保证妇女健康的重要课题。按照生理、心理、社会医学模式的要求。围绝经期的保健工作应从系统和整体出发，通过宣传、医疗、服务三方面的质量来控制。实施包括全面体检、营养分析指导、合理运动、生活习惯、精神心理健康辅导等多层次的医疗保健措施，使围绝经期妇女平稳过渡到绝经期。
-
人性化护理在中风患者中的实施与体会
目的：探讨对中风患者实施人性化护理的措施。方法根据中风患者的心理和生理特点，加强主动服务意识，做好健康教育，满足患者及家属的基本需要，以人性化服务于患者。结果体现人性化服务在临床护理工作中的真实意义。结论实施人性化护理不仅促使患者心身康复，提高了护理质量和患者满意率，也提高了护士的综合素质和主动服务意识。
-
腹部带蒂皮瓣修复手外伤38例护理体会
目的：探讨腹部带蒂皮瓣修复手外伤的护理干预措施。方法本院收治的手部外伤经腹部皮瓣修复的患者38例，对其进行积极的围手术期护理和相关康复训练指导。结果本组38例患者经精心护理、耐心的后期功能训练，有1例出现皮瓣部分坏死，经2期手术愈合良好，97％患者经长期规范化的康复练习，均取得满意的效果。结论对腹部带蒂皮瓣修复手外伤的患者进行正确的护理，可减少术后皮瓣的坏死，降低感染的几率，增强手术疗效，预防并发症，促进功能恢复，提高生活质量。
-
双止血带结扎法在肥胖患儿静脉穿刺中的应用
近年来，由于生活水平的提高，饮食结构和生活方式的改变，小儿肥胖症在我国呈逐年增多的趋势，目前发生率为5％～8％；根据卫生部、科技部和国家统计局2004年发布的《中国居民营养与健康现状报告》，大城市小儿肥胖症的发生率已达8.1％［1］。同时静脉穿刺是临床常用的一项护理操作技术，是日常护理工作的主要内容之一［2］，它是确保患者治疗及危重患者抢救成功与否的关键，良好的穿刺水平可减轻患者的痛苦，保护血管，增进患者对护理人员的信任，并减轻护理人员工作量［3］。为了提高肥胖患儿静脉充盈度及静脉输液穿刺成功率，减少患儿的痛苦，本科在门诊输液的部分肥胖儿童中采用双止血带结扎法进行静脉穿刺，取得了良好效果，现将经验总结报告如下。
-
老年患者静脉输液的技巧
静脉输液作为临床治疗护理常用的方法，在各医院的护理工作中已成为基本的护理操作。随着生活医疗水平的不断提高，人类的寿命不断增长。护士在日常工作中遇到的服务对象为老年患者的也越来越多，许多老年人由于年老体弱且患有多种慢性疾病，常须长期静脉输液治疗，因此四肢的浅表静脉均已萎缩或细而弹性差，静脉压低血管细，静脉穿刺时回血慢或见不到回血，因此静脉注射非常困难。近年来笔者采用输液瓶低于静脉穿刺点的方法，明显提高了静脉穿刺的成功率。
-
关节镜下前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术配合
前交叉韧带（ Anterior Cruciate Ligament ACL ）是限制膝关节胫骨前移，稳定膝关节的重要结构。 ACL附着于胫骨髁间隆突前侧的坡面，该附着点称为ACL胫骨止点。 ACL胫骨止点撕脱骨折会造成ACL的连续性中断，导致膝关节失稳，运动受限［1］。以往的治疗方法多采用石膏固定或切开复位内固定治疗，随着关节镜技术的开展，目前已有在关节镜下复位钢丝内固定［2］、不可吸收丝线固定［3］等微创治疗方法。2009年2月至2010年6月本院采用关节镜下“8字”缝线法固定治疗成人前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折26例，效果良好，现将手术配合报告如下。
-
玻璃体切割术治疗增殖型糖尿病视网膜病变的临床观察与护理对策
目的：探讨及总结玻璃体切割术治疗增殖型糖尿病视网膜病围术期的观察与护理。方法对本院在2009年收治的89例（95只眼）增殖型糖尿病视网膜病的患者行玻璃体切割术后的症状进行观察并给予相应的护理对策。结果术前术后护理中消除患者心理顾虑、详细的健康宣教、有效的卧位选择、各种症状的观察及出院指导等对术后患者的整体恢复非常重要。结论糖尿病性视网膜病患者实施玻璃体切割术治疗效果好，手术成功率高，完善各项护理措施同时预见可能出现的症状并及时处理，是保障手术成功重要手段。
-
前列腺增生术后冲洗液温度对膀胱痉挛的影响
目的：探讨耻骨上经膀胱前列腺摘除术后护理中冲洗液温度与膀胱痉挛的关系。方法60例耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者分为A组、B组，每组30例，2组分别使用不同温度的冲洗液冲洗膀胱（A组20℃～25℃组26℃～30℃），观察膀胱痉挛发生次数，并进行评分。结果与A组相比，B组冲洗液冲洗膀胱，患者出现膀胱痉挛的次数少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论选择26℃～30℃冲洗液冲洗膀胱，可有效减少膀胱痉挛发生的次数，减弱患者的痛苦，减少术后并发症的发生，提高手术治愈率，缩短住院天数。
-
生肌膏治疗压疮20例的临床护理观察
压疮是局部组织长期受压所致，因其血运差，伤口愈合慢，疗程长，导致医疗费用高，为临床护理难点之一，且一般的治疗效果不佳。本科2003年1月至2009年12月采用生肌膏治疗20例褥疮患者，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料本组病例20例（共28处）均由院外带压疮入院，男17例，女3例，年龄58～90岁。压疮分布于肩胛处3处、髂嵴10处、尾骶部11处、踝部4处。其中Ⅲ期压疮20处、Ⅳ期3处。 -
宫颈薄层液基细胞学检查的全程质量监控
对宫颈细胞学检查实施全程质量控制。将一整套严格的质量体系覆盖到从申请单的填写，标本的取材，送检标本，到写报告，发报告方式等诸多环节上，制定完善的细胞学检查的质量监督管理制度。减少漏诊误诊和制片质量与诊断水平参差不齐的现象，提高宫颈细胞学诊断水平保证医疗质量和医疗安全。标本的采集，制片的质量以及读片准确度和报告方式是保证细胞学检查质量的核心，对宫颈癌的防治筛查起着十分重要的作用。
-
重视中药的煎煮和服用，提高药物疗效
中药汤剂自古以来就是中医治病的主要工具，它能全面、灵活地适用于各种病证。但煎法不当，服用不科学，则会影响药物疗效，对人体造成伤害。现结合日常工作和临床经验，总结一下煎药及服用方法。
1煎药前的准备
1．1检查药材的质量一般以无发霉、无虫蛀、无变质现象，这也是煎好药的前提条件。
1．2选择合适的煎药器具煎药时尽量使用砂锅、搪瓷、不锈钢为器具，不可用铁、铜、铝制品。因为前者理化性质稳定，不易与药材中的有效成分发生反应，以保证药物的疗效；而后者理化性质比较活泼，易与其中的有效成分发生反应，降低药物的疗效。 -
癌症患者的临终关怀
生老病死，是人类的自然规律，而临终意味着走向死亡，任何人也无法抗拒。医务人员无法挽回不可避免的绝症死亡，但要发扬医务人员人道主义的精神，给患者临终前体验到人间的温情，死而无憾。
1临终关怀的意义
临终患者多患了绝症，已失去治疗的价值或目前尚无良好的、可知的治疗方法，这时给患者临终关怀，不仅可缓解减轻患者生理上的痛苦，而且也缓解减轻了心理上对死亡的恐惧不安，从而能协助病人提高尚存的生命质量，在有限的时间里体验到人间后的温情［1］。 -
输尿管结石的急诊内科诊治体会
输尿管结石是泌尿系疾病急诊中常见的疾病，也是一种多发病，输尿管结石多来源于肾，原发于输尿管的结石极少见。临床好发于青壮年，20～40岁发病率高，男女之比为4.5：1，结石位于输尿管下段多，约占50％～60％［1］。多年来，临床治疗中一般均采取外科手术治疗，费用高、术后并发症多，给患者造成的经济负担重。因此，在临床诊治中应当对泌尿系结石的程度作出恰当评估，对于符合内科保守治疗的要尽量避免外科手术，争取内科早治疗早痊愈，但对于结石较大直径＞1.0 cm，而内科治疗又无法解除尿路梗阻者，在控制感染的基础上应尽快实施相应的外科手术治疗。
-
干休所对离退休老干部健康问题的干预措施
人口老龄化是当今多数国家面临的社会问题。是社会发展的必然结果。也是社会进步的一种征象，它也给社会带来了一系列的问题。在未来的30年中我国老年人口比例将达到15％左右。老年人的健康问题将是社会面临新的考验。干休所作为老年人服务的机构。已经适应了城市化、老龄化发展。通过体检笔者发现，多数无病的老人往往认为自己体内的“零件”都在正常运转，没出现什么大问题，从而忽视了亚健康中潜在的问题，使一些本能早预防的疾病得以发生，给老人家庭带来痛苦，所以，老年人健康问题首先是安全问题。
-
血细胞分析仪计数血小板假性减少原因分析
目前，随着血液分析仪的推广和普及，血液分析仪越来越广泛地应用于临床血常规分析中。血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点，但是由于自身检测原理的限制以及血小板易于粘附、聚集、破坏等特点，血细胞分析仪测定血小板时常常会出现假性减少现象，这是临床经常反映的问题。为此，现就血细胞分析仪计数血小板假性减少进行探讨分析。
1血小板的生理特性影响
血小板为多功能的细胞，在生理止血及某些病理过程中起着重要作用。由于血小板的特点易于粘附、聚集，当标本中血小板体积偏大和聚集成较大颗粒时，血小板被误认为小红细胞而未计入血小板总数中，使血小板计数假性降低，这种情况多见于肿瘤、白血病、肝病患者等。 -
深圳市南山区民营医疗机构聘用非卫生技术人员现状及监管对策探讨
笔者通过对深圳市南山区近三年来医疗机构聘用非卫生技术人员处罚案件进行分析，对医疗机构违法行为的类型、案由等进行研究，探讨对医疗机构聘用非卫生技术人员的监管对策。处罚案件资科显示，发现民营医疗机构聘用人员以取得《医师资格证书》但不能注册为多，未取得《医师执业证书》的医学专业毕业生独立开展医疗活动及医技人员跨专业执业现象也不容忽视。提出针对民营医疗机构、各级医务人员及医学院校毕业生应及时开展各类医疗卫生法制教育，提高其依法执业的自觉性；针对不同性质的医疗机构。不断创断监管手段、探索教育、服务、处罚有机结合的分类监管方式；同时，应不断提高卫生监管人员专业执法技能水平，提高执法效率与质量的对策。
-
从职业卫生的监督效果看综合执法的优势
以深圳市南山区卫生监督所综合执法中的职业卫生监管实践为研究对象，阐述了综合执法在基层监督管理中的运用及成果，并进行了深入思考提出合理化建议，从而为综合执法的常态高效管理提供借鉴。
-
谈医院医保管理存在的问题及对策
本院为医疗保险定点医院之一，经过几年医疗保险工作的展开和管理，笔者发现了一些制约工作发展的问题，为了更进一步落实好医疗保险制度实现“全民医保”，就如何加强医院医疗保险（以下简称医保）工作的管理，确保医疗工作正常运行谈几点体会。
1目前存在的问题
1．1医院部分医务人员不善于学习和领会本专业以外的知识，对医保政策不重视，观念转变迟钝，学习掌握医保相关规定和标准要求主动性不够，对医保政策规定理解把握一知半解，对医保资金周转缺乏科学统筹，导致医保费用控制不力超出限额规定。不合理用药、乱用药、重复检查治疗等过度医疗行为仍存在。 -
医疗告知冲突及其应对
虽然我国现有法律法规对医疗告知已有相关规定，但近年来由医疗告知缺陷引发的医疗纠纷仍然居高不下，其原因在于一些规定之间存在冲突，缺乏可操作性，表现在告知主体、告知方式、告知内容、告知过程等规定不一，或者过于原则。因此，有必要进一步梳理现有规定，以规范医疗告知，解决相关冲突，以减少由此产生的医疗纠纷，促进医患关系更加和谐。
-
二甲综合性医院口腔科院内感染的管理
目的：为加强医院感染管理，有效预防和控制口腔诊疗中医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全。方法健全各项规章制度、医务人员感染知识培训、配备设备、规范医务人员手、环境，规范各类器械的消毒灭菌程序等工作。结果提高了医务人员预防医院感染的意识，工作规范化，效果显著。结论采取有效控制措施，是防止医院感染的重要前提。
-
驻军医院医护人员在医疗工作中医患纠纷的防范教育
医疗服务是一项特殊的服务，在医患纠纷不断增多的情况下，驻军医院医护人员在医疗工作中如何对医患纠纷进行防范，从而减少医疗纠纷的发生？笔者认为，在医疗工作中熟练掌握专业技能，培养医护人员的责任感，加强医护人员和患者之间的沟通，构建和谐医患关系，是防范医患纠纷的关键。
-
当事科室参与处理医患纠纷的实践与探索
目的：探索以当事科室早期直接参与处理医疗纠纷对纠纷发生率、增长率的影响。方法采用定量的奖惩方法，鼓励由科室参与处理本土医疗纠纷，比较纠纷发生率、增长率的动态变化。结果三年中纠纷增长率逐年下降且低于全市平均增长幅度，发生率虽逐年上升，但上升幅度低于全市平均水平。结论通过当事科室和当事医务人员共同参与处理医疗纠纷，有利于改善医务人员服务态度，加强医患沟通，增强岗位工作责任心，有效控制和降低医疗纠纷增长率。
-
提高外科学专业学位硕士研究生临床能力初探
近年来，外科专业学位研究生数量激增，由于生员的来源、工作及学习经历不同，入校时水平参差不齐，而他们大多数毕业后都将从事具体的临床医疗工作，要保证其诊疗水平，彻底解决研究生不会看病、动手能力差的“高学位、低能力”问题，就必须抓住研究生临床能力培养这个关键。因此，在现阶段医学教育的窘况及生源质量的现实中，如何加强临床实践的教育，如何更好更快更有效地提高外科专业学位研究生的临床能力，是一个亟待解决的问题。下面笔者就结合自己的带教体会，就如何提高外科专业学位研究生的临床能力谈谈自己的看法。
-
对物理诊断学教学的几点思考
诊断学是基础医学过渡到临床医学的桥梁课程，是临床各科的基础。物理诊断学是诊断学的重要组成部分，准确完整的病史采集和正确系统的体格检查是临床医生必须掌握的临床基本技能。本院物理诊断学教研室充分发扬集体教学备课，以老带新的传统，注重学生的医德医风教育，着重加强学生动手能力及医患沟通能力的培养，开展以多媒体教学、实验室示教、床边带教为主的教学方法，使学生在病史采集、体格检查、病历书写等方面获得扎实的基本功。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
