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美罗华在恶性淋巴瘤治疗中的护理观察
目的:探讨美罗华在恶性淋巴瘤治疗中的效果及护理方法.方法:选取我院2016年8月-2017年6月间应用美罗华治疗的恶性淋巴瘤患者62例,随机分组,对照组和观察组各31例.对照组采用常规护理,观察组加强对不良反应的预防和护理,对比两种护理措施的应用效果.结果:观察组的不良反应发生率及护理满意度均优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:恶性淋巴瘤患者应用美罗华治疗过程中加强不良反应的观察和处理,强化对应护理措施,可减少不良反应发生,得到较好的护理效果,提高患者满意度,值得推广和应用.
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利妥昔单抗输注相关反应的预防与护理
目的:观察利妥昔单抗(美罗华)应用时输注相关反应的临床表现,并探讨其相应的预防和护理措施.方法:回顾性分析75例美罗华联合化疗患者,观察其输注相关反应,并采取相应的护理措施.结果:75例患者出现美罗华输注相关反应12例,其中面部潮红伴皮疹7例,寒战、高热1例,低血压1例,呼吸困难1例,喉头发痒2例.主要发生于第1次应用,通过及时观察及干预,除1例外,余患者顺利完成治疗.结论:严密观察和采取有效的预防和护理措施,可使患者顺利完成美罗华治疗.
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美罗华联合化疗在B细胞非霍奇金淋巴瘤治疗中的临床价值
目的:探讨美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床价值.方法:将我院收治的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者52例选为研究对象,依据治疗方式分为两组,其中对照组(n=26)采用常规化疗治疗,观察组(n=26)在此基础上加用美罗华,对比两组临床效果.结果:对照组患者总有效率为65.4％,显著低于观察组的88.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤临床价值高,值得推广.
关键词： 美罗华 化疗 B细胞非霍奇金淋巴瘤 -
美罗华联合CHOP方案化疗治疗非霍奇金淋巴瘤疗效分析
目的:观察分析美罗华联合CHOP方案化疗治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效.方法:选择2008～2010年收治的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者22例,随机分为治疗组(11例)和对照组(11例),治疗组采用美罗华联合CHOP化疗治疗,对照组采用单纯CHOP方案化疗,4个疗程后比较2组的临床疗效及不良反应.结果:治疗组总有效率为81.82%;对照组总有效率为63.64%;2组临床疗效差异有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论:美罗华联合CHOP方案化疗治疗非霍奇金淋巴瘤临床有效率更高,不良反应轻微,值得临床上推广应用.
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美罗华联合CHOP方案治疗弥漫性大B细胞性淋巴瘤的护理
目的 探讨美罗华联合CHOP方案治疗弥漫性大B细胞性淋巴瘤的护理方法与效果.方法 美罗华用药前30min给予扑尔敏8mg口服,苯海拉明20mg肌肉注射.严防泡沫产生,现用现配,严格无菌操作规程.用输液泵控制输液速度.结果 美罗华联合CHOP方案治疗的弥漫性大B细胞性淋巴瘤的5例患者中有1例发生轻微过敏反应,其余均未发生严重不良反应.通过用药前的处理及控制输液速度的方法,较好的避免了不良发应的发生.结论 有效的措施可防止不良反应的发生.通过心理护理、药物注意事项、药物不良反应的观察与护理、饮食护理.对美罗华联合CHOP方案治疗弥漫性大B细胞性淋巴瘤对95%以上的患者可提高CR率和延长无病生率,提高生活护理及不良反应的观察与护理使患者达到满意的疗效.
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美罗华治疗后CD20阴性的弥漫性大B细胞性淋巴瘤1例
患者男性,53岁.右颈部包块2月余,直径约1.5 cm,无发热,2～3天后长至7 cm,抗炎治疗无效.在当地医院活检疑为非霍奇金淋巴瘤.上级医院会诊:考虑B细胞淋巴瘤(弥漫性大B细胞性淋巴瘤可能性大).化疗2个疗程,颈部淋巴结缩小,但彩超示全身仍多处淋巴结肿大,遂到本院会诊.镜检:破碎的淋巴组织内可见多灶出血,大部分细胞形态模糊,不易观察.仅局部区域细胞中等偏大,可见核仁,染色质粗,核分裂可见.免疫组化:CD20弥漫(+)(图1),CD79a(+);CD3和bcl-2散在细胞(+);局灶区域Ki-67阳性细胞数＞40%.
关键词： 弥漫性大B细胞性淋巴瘤 美罗华 CD20 -
转化性CD20阴性弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床病理观察
转化淋巴瘤的预后差,主要发生在惰性B细胞淋巴瘤向弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)转化,应用美罗华治疗后可出现CD20抗原表达的丢失,造成耐药和肿瘤进展,文献仅见若干个案报道[1,2],笔者结合所复习的相关文献资料,报道1例滤泡性淋巴瘤经美罗华联合化疗治疗后转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤伴CD20抗原表达的丢失,旨在加深人们对此肿瘤的认识,从而有利于临床优选相应的治疗方案.
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来那度胺在慢性淋巴细胞白血病中应用的研究进展
近年来,慢性淋巴细胞白血病发病率越来越高,微环境和免疫系统异常在其发病机制中起重要作用.常规化疗方案如FCR会加重免疫系统功能缺陷,导致患者感染率增加,造成不良预后.来那度胺的出现改变了这种状况.近年来的研究表明,来那度胺单药应用治疗难治复发CLL患者总有效率(ORR)大概32％-47％,完全缓解(CR)大概7％-13％;来那度胺与美罗华联用治疗复发难治CLL患者ORR大概53％-66％,CR大概12％-13％;且与其他药物如ofatumumab联合时,均显著提高了复发难治CLL患者的疗效且大大减少了不良反应,其不良反应主要为中性粒细胞减少症、血小板减少症、贫血、溶瘤综合征(tumor lysis syndrome,TLS)、燃瘤反应(TFR)和静脉血栓栓塞(VTE).本文就近几年来那度胺在CLL中的应用进展做一综述.
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94例滤泡性淋巴瘤患者的临床特征及预后因素分析
目的:探讨滤泡性淋巴瘤的临床特征、疗效及预后因素.方法:对94例滤泡性淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析,统计分析该组患者的临床特征、实验室化验指标、治疗方案及疗效、生存及预后因素.结果:94例滤泡性淋巴瘤患者多为中老年起病,中位发病年龄50.5岁,女性多见,男女比例为1∶1.35;72.3％的患者以发现浅表淋巴结肿大为首发症状,25.5％的患者起病时存在B症状;57 4％起病时即存在结外器官侵犯,其中以骨髓侵犯为常见,占36.2％;BCL-2/IGH基因重排的检测阳性率为33.9％,FL 3级的患者占24.5％;起病时Ⅲ-Ⅳ期为71.3％;87例可追踪并可评价疗效的患者,ORR为92.0％,其中CR率为79.3％,复发率为35.2％,其3、5和10年OS分别92.1％,84.6％和77.4％,3、5和10年PFS分别为68.5％,61.4％和41.9％;应用美罗华组患者累积OS及PFS均较未应用组患者改善,但二者并无统计学差异(P＞0.05);单因素分析显示,FL分期、ECOG评分、白蛋白、乳酸脱氢酶、消化道受累、初治是否达CR对患者OS有显著影响(P＜0.05);多因素分析显示,消化道受累与否、初治是否达CR是OS的独立危险因素(P＜0.05);单因素分析显示:BCL-2、CD10、ECOG评分、白蛋白、淋巴细胞百分数是否正常、血红蛋白、血沉、LDH正常与否、消化道受累与否对FL患者PFS有显著影响(P＜0.05);而多因素生存分析显示初治是否CR、有无消化道受累、LDH正常与否、ECOG评分为PFS的独立危险因素(P＜0.05).结论:FL多见于中老年女性,确诊时多为晚期,骨髓受累常见.CD10阴性为FL预后不良因素.消化道受累与否,初治是否达CR是影响OS的独立危险因素,初治是否CR、有无消化道受累、LDH正常与否、ECOG评分为PFS的独立危险因素.
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美罗华联合自体造血干细胞移植治疗伴有自身免疫性溶血性贫血的CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤
目的:分析总结CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤合并自身免疫性溶血性贫血患者的临床特点和治疗经验.方法:对1例49岁女性患者进行了血常规检查、骨髓检测、Coombs试验、血清学检测、胸部CT、腹部MR和免疫组织化学测定,观察了含有美罗华的化疗方案联合自体造血干细胞移植治疗效果等.结果:患者颈部、腋窝多组淋巴结肿大,淋巴结活检表明为CD5+弥漫大B细胞淋巴瘤;患者重度贫血,网织红细胞升高,Coombs试验阳性,骨髓红系增生明显,提示并发自身免疫性溶血性贫血(AIHA).经过血浆置换、甲基强的松龙免疫抑制、输血及“R-CHOP-E”方案治疗后,AIHA症状消失,继续“R-CHOP-E”方案治疗3个疗程后行中期评估出现骨髓浸润,评估为“进展”,改为“R-ESHAP”方案4个疗程后评估为“完全缓解”,行自体造血干细胞移植治疗,随访半年,仍处于“完全缓解”.结论:合并自身免疫性溶血性贫血的CD5+弥漫大B细胞淋巴瘤病情重,预后较差,联合含有美罗华的化疗方案加自体造血干细胞移植治疗效果良好.
关键词： 美罗华 自体造血干细胞移植 自身免疫性溶血性贫血 弥漫大B细胞淋巴瘤 CD5+ -
淋巴瘤的单克隆抗体治疗
淋巴瘤的抗淋巴细胞表面抗原单克隆抗体(单抗)靶向治疗是近年肿瘤特异性免疫治疗研究中进展较快并取得较大成功的一个领域.其中抗B淋巴细胞(B细胞)表面CD20抗原的利妥昔单抗(rituximab,美罗华)用于人类治疗已有10年之久,是治疗各种B细胞淋巴瘤的关键药物之一.单抗对淋巴瘤有高度敏感性且毒副作用较小,现正用于成千上万的淋巴瘤患者.它对免疫系统的调理作用使得它也被应用于其他血液系统疾病(如血小板减少性紫癜和冷球蛋白血症)以及非血液系统疾病(如风湿性关节炎和其他自身免疫病).但关于其使用的佳治疗方案,以及是否要与其肆品椒鲜褂还没有定论.本文对单抗治疗淋巴瘤的原理和临床治疗方案的研究现状做一综述.
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高龄血液病患者行R-CHOP方案化疗的个体化护理
目的 总结安全有效护理高龄血液病化疗患者的护理方法.方法 总结回顾我科50例高龄患者行R-CHOP方案的护理方法及效果.结果 50例患者中47例顺利完成了10个疗程的化疗,无严重副作用及并发症.结论 个体化护理是高龄血液病患者行化疗顺利有效的有力保障.
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精密过滤输液器预防利妥昔单抗所致不良反应的效果
目的 探讨精密输液器预防美罗华所致不良反应的效果.方法 将62例非霍奇金淋巴瘤患者随机分为观察组和对照组.对照组31例采用普通输液管,观察组31例采用精密过滤输液器,观察两组不良反应发生的情况.结果 两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用精密过滤输液器预防美罗华所致不良反应的效果优于普通输液器.
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美罗华治疗B细胞淋巴瘤并发症的护理
目的探讨美罗华治疗B细胞淋巴瘤并发症处理和护理要点.方法通过对30例B细胞淋巴瘤使用美罗华治疗,观察其治疗过程中的副作用及处理.结果应用美罗华,6例出现发热,3例出现过敏,1例发生骨髓抑制,1例发生血压偏低,1例并发贫血和血小板减少.结论临床上使用美罗华时,应重视用药时患者的心理反应,掌握美罗华的配制,储存要求,用药全过程使用输液泵严格控制滴速,心电监护仪严密监测生命体征,加强对症护理,是防治不良反应的关键.
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1例系统性红斑狼疮继发重度血小板减少行小剂量美罗华治疗患者的护理
患者女,40岁,主因双手遇冷变白变紫4年,多关节肿痛2年,间断鼻衄、齿龈出血1年余,于2008年11月18日收入我院风湿免疫科病房.患者自2008年7月开始出现持续性前额胀痛、头晕、双眼有磨砂感、视物模糊、口干,发病以来血小板持续偏低,补体C3偏低、ANA(+),抗RNP(+).人院后完善相关检查,确诊为系统性红斑狼疮、血小板减少、狼疮肾炎.
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输注美罗华时不良反应的预防和护理
目的 探讨美罗华治疗慢性粒细胞白血病(CML)及非何杰金氏淋巴瘤(NHL)不良反应的预防及护理方法 .方法 美罗华输注前30 min给予扑尔敏8 mg口服,消炎痛胶囊25 mg口服,10%葡萄糖酸钙注射液10 ml静脉注射,配制美罗华时严防泡沫产生,现配现用,然后用输液泵控制输入速度,先慢后快,用药过程严密观察和监测患者生命体征的变化.结果 通过用药前的处理及控制输液速度的方法 ,较好的避免了不良反应的发生.结论 有效的措施可防止不良反应的发生.
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美罗华-环磷酰胺-米托蒽醌联合治疗非霍奇金淋巴瘤的护理
恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤,由于其病因尚未明确,目前尚无有效的预防方法.美罗华(利妥昔单抗体注射液)是治疗复发或化疗抵抗性淋巴细胞型的非霍奇金淋巴瘤的高效新药,它能准确识别出人体内的肿瘤细胞,在恶性B淋巴细胞表面存在一种特殊标记--CD20,医学上称之为抗原.美罗华正是针对这种抗原的单克隆抗体,因此它能准确地识别出此种抗原,与之结合,并通过人体的免疫细胞和免疫因子清除这些肿瘤细胞.美罗华还能促进淋巴瘤细胞的凋亡,抑制肿瘤细胞的增殖,使已经耐药的肿瘤细胞对化疗药物重新敏感[1].我科曾用2例,现总结如下.
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美罗华联合CHOP方案治疗非霍杰金淋巴瘤的观察及护理
目的探讨美罗华治疗非霍杰金淋巴瘤(NHL)的疗效及护理.方法选择来源于B细胞、CD20阳性的NHL18例,使用美罗华治疗106次,配合CHOP方案治疗6周期为观察组,对照组单用CHOP方案治疗.结果观察组效果显著性差异.结论美罗华能明显提高NHL的疗效,并提出了护理重点在于:严格掌握静脉滴注速度,加强对过敏反应,发热、关节痛,心血管系统,消化系统,血液系统等毒副反应的观察及护理.
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美罗华联合CHOP方案治疗老年弥漫大B细胞性淋巴瘤的临床研究
目的 观察美罗华(利妥昔单抗,Rituximab)联合COTP方案化疗治疗方案治疗老年弥漫大B细胞性淋巴瘤的临床疗效和毒副反应.方法 13例老年弥漫大B细胞淋巴瘤行RCHOP方案:美罗华375 mg/m2,静脉滴注,每1个周期第1天(d1);环磷酰胺750 mg/m2,静脉注射,d1;表阿霉素60mg/m2,静脉注射,dl;长春新碱1.4 mg/m2,静脉注射,d1;强的松100 mg,口服,d1～d5每21 d为1个周期,重复治疗.全部13例患者完成6个周期化疗后进行疗效评价,随访观察生存情况.结果 总有效率(CR+PR)84.6%(11/13),1年PFS率为76.9%(10/13),1年总生存率为92.3%(12/13).结论 美罗华联合CHOP(RCHOP)方案治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤安全、有效.
关键词： 弥漫大B细胞性淋巴瘤 美罗华 化疗 -
99mTc-美罗华用于原发性乳腺癌前哨淋巴结活检
目的 分析99mTc-美罗华作为示踪剂对102例原发性乳腺癌(其中1例为双乳癌)患者行前哨淋巴结(SLN)显像及活检的诊断效能. 方法 超声引导下于乳腺肿块周围及肿块表面皮下注射99mTc-美罗华后行SLN显像,并将采集到的图像与患者数码局部大体像进行图像融合.术中凭此融合图像行腋窝区前哨淋巴结活检术(SLNB).切除SLN后,行常规乳腺癌手术及腋下淋巴结清扫术,并送病理行常规HE染色及免疫组化检查. 结果 103例次SLN显像成功率100%,共显示SLN 177枚,分布于腋窝区、内乳区及乳腺组织内,平均1.72枚(177/103).腋窝区SLNB成功率99.03%(102/103),共探测到SLN 266枚,平均2.58枚(266/103).病理发现腋窝SLN有转移者76例次,转移SLN 110枚.与腋清扫淋巴结病理结果比较,SLNB的灵敏度为96.20%(76/79),特异性为100%(24/24),假阴性率为3.80%(3/79),准确率为97.09%(100/103). 结论 应用新型SLN示踪剂99mTc-美罗华行乳腺癌SLN显像及活检成功率、灵敏度及准确率高,假阴性率较低,具有临床应用价值.
