中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腰椎间盘突出症非手术治疗临床效果分析
目的 探讨腰椎间盘突出症非手术治疗的临床疗效.方法 应用中西药物、封闭注射,骨盆牵引,针灸、理疗,按摩等综合技术,治疗腰椎间盘突出症460例,并结合营养、体育疗法巩固和维持疗效.结果 总有效率93.2%,优良率82.0%.结论 非手术疗法可以有效缓解病情,结合饮食、体育疗法可以起到长期巩固疗效的作用.
关键词： 椎间盘移位/治疗 -
Sky膨胀式椎体成形器在骨质疏松性椎体压缩骨折中的初步应用(附7例报告)
目的 评价Sky膨胀式椎体成形器在骨质疏松性椎体压缩骨折中的初步疗效.方法 应用Sky膨胀式椎体成形器对7例(9椎) 骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体重建,注入骨水泥以强化骨折椎体.结果 全部病例疼痛明显缓解, 后凸畸形大部矫正,术前术后VAS疼痛评分和Cobb角差异有统计学意义,无并发症发生.结论 Sky膨胀式椎体成形器在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折, 具有止痛效果满意,矫形可靠,操作简便安全等优点.
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持续静-静脉血液滤过治疗心脏术后急性肾功能衰竭的疗效观察
目的 探讨持续静-静脉血液滤过(CVVH)在心脏手术后急性肾功能衰竭中应用的临床意义.方法 9例心脏术后急性肾功能衰竭患者采用CVVH治疗,比较透析前后血电解质和尿素氮,肌苷的变化,以及全身水肿情况和血流动力学的变化.结果 7例存活,2例死亡,存活患者透析后尿素氮、肌苷和血钾均逐渐降低,水肿改善,而血流动力学无明显变化.结论 CVVH是治疗心脏术后急性肾功能衰竭的一种有效,方便而安全的方法.
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钢丝固定与常规术式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的比较
目的 介绍治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的一种简单有效的方法.方法 对32例Ⅲ型肩锁关节脱位,分别采用单纯钢丝固定(实验组)和常规术式(对照组)并进行预后比较.结果 实验组18例,优14例,良4例,随访11例(2～10个月),无一例复发;对照组14例,优4例,良6例,差4例,随访10例,复发4例;2组疗效差异有统计学意义(χ2＝24.13,P＜0.01).结论 单纯钢丝固定是一种疗效肯定,行之有效的术式.
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改良后外侧小切口全髋关节置换术10例临床分析
目的 探讨后外侧小切口人工全髋关节置换术(THA)的临床效果.方法 根据不同入院时间将20例20髋患者分别采用改良后外侧小切口人工全髋关节置换术和常规人工全髋关节置换术.比较2组病例的切口长度、围手术期出血量、手术时间、引流量、术后早、中期功能恢复情况及假体位置的差异.结果 在相同条件下,小切口THA组较常规THA组切口小,围手术期出血量少,引流量少,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后早期功能恢复快,而中期结果相似.假体位置均良好.结论 后外侧小切口THA可选择性用于人工全髋关节置换术,围手术期出血少,切口小且不影响假体位置,术后早期功能恢复快.
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直肠癌腹膜外乙状结肠造口术20例临床分析
目的 评价腹膜外乙状结肠造口在直肠癌Miles术中的临床应用价值.方法 回顾性分析40例直肠癌Miles手术的临床资料.20例行腹膜外乙状结肠造口(治疗组),20例行传统腹膜内结肠造口(对照组),所有病例均一期开放,所有病例经1年半以上随访,比较2组造口并发症的发生率和排便功能情况.结果 治疗组1例出现造口周围皮肤炎,无其他造口并发症发生,并发症发生率为5.0%,对照组造口并发症发生率为55.0%,2组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 直肠癌Miles手术时采用腹膜外乙状结肠造口术,并发症少,术后排便功能恢复较好.
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暴发性重症急性胰腺炎18例临床分析
目的 认识暴发性重症急性胰腺炎(FSAP)的临床特点,总结FSAP的诊断治疗经验.方法 回顾性分析18例FSAP患者和35例急性胰腺炎(SAP)患者临床资料,分析FSAP的临床特点及诊治要点.结果 FSAP组均有1～4个器官功能衰竭,早期手术治疗7例,死亡10例,8例治愈出院.结论 多器官系统衰竭、胰腺病变重、高APACHE(急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ分)Ⅱ评分是FSAP的主要特征.早期诊断,及时对重要器官进行保护,合理的手术是治疗的关键.
关键词： 胰腺炎 急性坏死性/诊断/治疗 -
肾综合征出血热并发垂体前叶功能减低症12例临床分析
目的 探讨肾综合征出血热(HFRS)并发垂体前叶功能减低症的临床特点及防治措施.方法 对12例肾综合征出血热并发垂体前叶功能减低症的患者一般资料、临床表现、内分泌及CT检查、治疗和转归、发病机制及预防措施进行分析.结果 12例中有10例接受了激素替代治疗,经随访效果明显,能够正常生活,但需终生服药,另外2例症状较轻,未予治疗,3个月后恢复正常.结论 垂体前叶功能减低症大都发生在重型、危重型肾综合征出血热患者,如早发现,通过激素终生替代治疗,可控制病情,维持正常生活,病情轻者无需治疗可恢复.
关键词： 肾综合征出血热/并发症 垂体功能减退症/病因学 -
颅内动脉瘤介入栓塞治疗25例临床分析
目的 探讨颅内动脉瘤的栓塞治疗及其并发症处理.方法 25例患者采用Seldinger's法穿刺右股动脉置入动脉鞘,沿动脉鞘置入导引管、微导丝导引微导管,用第三代水解脱铂金圈行动脉瘤栓塞.结果 致密填塞动脉瘤22例,大部填塞3例.载瘤动脉通畅.无死亡、异位栓塞及永久并发症.结论 介入操作技术、铂金圈大小和数量以及辅助技术是提高栓塞效果,降低术中、术后并发症的必要措施.
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腹腔镜二孔法及三孔法阑尾切除术的临床观察
目的 探讨二孔法及三孔法腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值和手术适应证的选择.方法 回顾性分析腹腔镜二孔法阑尾切除术(二孔法组)99例和三孔法阑尾切除术(三孔法组)70例的临床资料,并与传统开腹阑尾切除术(开腹组)102例进行对比.结果 腹腔镜阑尾切除术组与开腹组相比,在术后肛门排气时间、住院时间等方面差异有统计学意义(P＜0.05),具有明显优势,但二孔法手术时间与开腹组相当,差异无统计学意义(P＞0.05),三孔法手术时间与开腹组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).二孔法组与三孔法组相比,二孔法在手术时间上具有明显优势.随访结果显示腹腔镜阑尾切除术远期并发症明显减少.结论 腹腔镜二孔法阑尾切除术,操作简单,易于推广;三孔法则具有处理复杂阑尾切除术的优势.腹腔镜阑尾切除术具有创伤少、并发症发生率低、恢复快的优点,但应注意适应证的选择.
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微创经皮钢板固定治疗胫骨远端骨折36例
目的 探讨微创经皮钢板固定法(MIPPO)治疗胫骨远段骨折的临床疗效.方法 对36例胫骨远段骨折患者按A0分型(A型25例 B型8例 C型3例 )采用MIPPO治疗.结果 所有病例手术切口均Ⅰ期愈合,无感染、无皮肤软组织坏死,无骨折延迟愈合或不愈合.X线骨性愈合时间11～24(平均15)周.踝关节功能(Johner～Wruhs评分):优为22例,良12例,中2例,优良率:94.4%.结论 微创经皮钢板固定法手术创伤小,骨折愈合率高,是胫骨远段骨折的有效治疗手段.
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113例老年胃癌手术治疗的临床分析
目的 总结老年患者胃癌的临床特点,手术方式.方法 回顾性分析手术治疗的年龄≥65岁的113例胃癌患者临床资料.结果 行根治性切除97例,姑息性切除10例,造瘘或剖服探查术6例.合并有重要脏器慢性病变78例,出现术后并发症58例.结论 老年性胃癌患者多为临床Ⅲ、Ⅳ期;多并存有重要器官的慢性病变;手术治疗是提高该类患者的生存率的关键.
关键词： 胃肿瘤/外科学 -
持续性躯体形式疼痛障碍临床药物与心理治疗的研究
目的 探索抗抑郁治疗配合认知行为治疗与单用药物治疗的临床疗效的差别.方法 对64名持续性躯体形式疼痛障碍患者,追踪观察2年,治疗前将患者分为2组,一组接受氟西汀治疗(简称为药物治疗组),另一组接受氟西汀加认知行为治疗(简称为心理治疗组).对2组治疗前与后2、4、6周,以及半年、1年、2年的症状评分和HAMD评分比较,以及2年后复发率的对比.结果 氟西汀配合认知行为治疗对持续性躯体形式疼痛障碍的治疗,4周和2年时疗效明显优于氟西汀治疗组,HAMD总评分、躯体化症状因子评分与认知障碍因子评分均明显低于单用氟西汀治疗组(P＜0.05). 氟西汀配合认知行为治疗2年复发率明显低于单用氟西汀治疗组(P＜0.05).结论 抗抑郁治疗配合认知行为治疗是对持续性躯体形式疼痛障碍的更为有效的治疗措施,在一定程度上可以减少持续性躯体形式疼痛障碍复发.
关键词： 躯体型障碍/药物疗法/心理学 -
1541例头晕患者与血压的关系
目的 探讨头晕患者与血压的关系.方法 对1541例头晕患者进行血压检测,按头晕性质及年龄的不同进行分析.结果 非旋转性头晕患者22.9%(280/1224)血压增高,而旋转性头晕患者11.0%(35/317)血压增高,前者显著高于后者(P＜0.01).非旋转性头晕患者血压增高发生率隨年龄增长而增高;中青年组10.9%,老年前期组25.0%,老年组29.8% (P＜0.01).结论 对45岁及以上的头晕患者,尤其是非旋转性头晕患者,要重视血压检测.
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电视纵隔镜术临床应用686例
目的 探讨电视纵隔镜检查术在肺癌的术前分期、纵隔肿物、恶性胸腔积液诊治和手汗症治疗中的应用.方法 686例患者,57例行颈部纵隔镜术,39例胸骨旁纵隔镜检查术,590例行经肋间纵隔镜术.结果 经电视纵隔镜术后确诊146例,手汗症组537例,均治愈.结论 电视纵隔镜术不但是肺癌术前病理分期、纵隔疾病的重要检查方法,而且经肋间单一切口电视纵隔镜手术诊治恶性胸腔积液和治疗手汗症更加微创、方便和简单.
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腰椎间盘镜治疗腰椎侧隐窝狭窄症136例疗效观察
目的 研究腰椎间盘镜(MED-Ⅱ)系统治疗腰椎侧隐窝狭窄的疗效及手术技巧.方法 采用MED-Ⅱ系统对136例腰椎侧隐窝狭窄病人采用椎板间隙入路,通过手触法,结合C臂定位,后正中切口1.6～2 cm,用自制椎板开窗安全钻,小骨刀对侧隐窝行施扩大技术.结果 本组无一例改开放手术,随访平均9个月,按Macnab标准评定:优114例,良15例,可4例,差3例,优良率94.8%.结论 腰椎间盘镜下治疗腰椎侧隐窝狭窄症在保证神经系统减压的前提下,可减少创伤,维持脊柱的稳定性.手术技巧和熟练程度是决定微创手术疗效和指征的重要方面.
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系统性红斑狼疮142例临床分析
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)发病规律和临床特征.方法 回顾性分析142例SLE患者的病例资料.结果 142例SLE患者中,以20～40岁女性为常见,占49.3%;在首发症状中,关节炎或关节痛是常见的,占50.0%;血清抗核抗体(ANA)总阳性率为97.9%;合并医院内感染率占28.2%.结论 应全面评估SLE患者的脏器损害,感染因素在SLE的各个阶段都是非常重要的导致死亡的因素,抗核抗体谱的检测对诊断 SLE 有重要参考意义.
关键词： 红斑狼疮 系统性/诊断/并发症 -
妇产科腹壁横切口皮肤缝合的探讨
目的 观察妇产科腹壁横弧形切口做皮内连续缝合的临床及美容意义.方法 76例腹壁横弧形切口行皮内连续缝合,对照组80例行传统缝合,观察伤口愈合时间、皮下硬结、感染率、皮肤瘢痕及再次手术切口瘢痕情况.结果 实验组均一期甲级愈合,无硬结及明显瘢痕增生,伤口优级愈合及不良反应较对照组差异有统计学意义.结论 选择下腹自然皮纹进腹,不缝皮下脂肪、切口两端不打结的皮内缝合伤口能达到满意的愈合.
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外科危重病患者获得性真菌败血症早期诊疗的临床探讨
目的 探讨外科危重病患者获得性真菌败血症的早期诊断和治疗.方法 回顾性分析21例获得性真菌败血症的外科危重病患者的临床资料.结果 血培养主要为酵母菌属,其中以非白色酵母菌为主.21例患者中,治愈13例,死亡8例.结论 真菌败血症是医院获得性疾病,其死亡率很高.早期诊断是治疗成功,减少死亡率的关键.早期经验性抗真菌治疗有望改善患者预后.
关键词： 危重病 真菌血症/病因学/诊断/治疗 -
T型钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折28例
目的 探讨T型钢板治疗桡骨远端骨折的方法及临床疗效.方法 对28例手法复位失败或粉碎性桡骨远端骨折患者进行经背侧入路开放复位、"T"型钢板内固定,并酌情植骨治疗.结果 所有患者术后均获4～12个月随访,28例全部骨性愈合,按关节功能及X线片指标进行综合评定:优16例,良10例,差2例.结论 对于桡骨远端骨折或累及关节面的粉碎性骨折,如手法复位失败,均应及时开放复位内固定,尽早进行功能锻炼,可取得较好的治疗效果.
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胃肠道间质瘤24例临床分析
目的 总结胃肠道间质瘤的诊断和治疗经验.方法 对24例胃肠道间质瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者男性15例,女性9例;发病部位以胃为多见,临床主要表现为便血、腹痛和腹部肿块.24例均行手术治疗.3例术后复发再次手术,生存18例,死亡6例.结论 胃肠道间质瘤以中老年人多发,术前确诊率较低,病理组织学及免疫组化检查是确诊间质瘤的唯一方法.手术或再次手术切除肿瘤是治疗的有效方法,且疗效好;对无法切除或术后复发的患者可用甲磺酸依马替尼治疗.
关键词： 胃肠道间质肿瘤/诊断/治疗 -
微创经皮肾镜取石术治疗感染性肾结石23例疗效观察
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗感染性肾结石的安全性和有效性.方法 对23例感染性肾结石采用微创经皮肾镜取石术治疗.结果 23例均将梗阻的结石取尽,达到了通畅引流的目的;15例一期取净全部结石,8例二期取石,其中5例取净,3例仍残余小结石;未发生术后大出血和感染性休克等严重并发症;18例获随访1个月至1年,肾功能均有不同程度恢复.结论 微创经皮肾镜取石术可一期处理梗阻部位结石,使引流通畅,控制感染,恢复肾功能;可作为感染性肾结石的首选治疗方法.
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老年颈椎病合并椎基底动脉供血不足145例临床分析
目的 观察老年颈椎病合并椎基底动脉供血不足的临床表现及疗效.方法 选择近4年来145例老年患者,采用低分子右旋糖酐、复方丹参、盐酸丁咯地尔及20%甘露醇静滴治疗,配合中药电极导入颈椎病变部位治疗.结果 治愈123例,总有效率94.48%,副作用少.结论 药物静脉滴注改善脑组织的血氧供应,使症状迅速缓解,中药电极导入治疗,减少病症复发.
关键词： 颈椎病/并发症 椎底动脉供血不足/病因学 -
自体骨髓干细胞移植治疗动脉缺血性疾病7例临床观察
目的 探讨自体骨髓干细胞移植治疗动脉缺血性疾病的适应证及疗效.方法 7例下肢缺血患者进行自体骨髓干细胞移植治疗,通过手术前、后缺血状况的临床评分比较,进行疗效评价.结果 术前和术后7 d、1月、1年相比,临床评分差异有统计学意义.结论 自体骨髓干细胞移植治疗缺血性疾病有一定疗效,尤其适合小动脉病变患者.
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不同年龄段冠脉造影患者脉压和冠脉病变程度结果分析
目的 探讨不同年龄段冠脉造影病例脉压特点以及与冠状动脉病变程度关系.方法 对759例冠状动脉造影的病案资料进行回顾分析,以受损血管的数量表示冠状动脉病变的严重程度,多因素有序logistic回归分析评价脉压以及其他心血管病危险因素与冠状动脉病变严重程度之间的关系.所有患者按年龄分为≤55岁组、56岁～组和≥66岁组,分析比较3个年龄段患者间脉压的特点以及冠状动脉病变严重程度的特点,协方差分析各组内脉压与冠状动脉病变的关系.结果 总体资料logistic回归分析显示脉压与冠状动脉病变严重程度无相关.≥66岁组脉压显著高于其他2个年龄段的患者,3支病变患者的比例显著高于≤55 岁组患者(18.1% vs 5.2%,P＝0.001).协方差分析结果显示在≥66岁组内不同严重程度冠状动脉病变患者之间的脉压差异有统计学意义(F＝3.47,P＝0.017),其他年龄段患者冠脉病变严重程度与脉压之间差异无统计学意义.结论 仅≥66岁老年患者脉压与冠状动脉病变严重程度显著相关.
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贲门癌术后胸内吻合口瘘防治探讨(附16例分析)
目的 探讨贲门癌术后胸内吻合口瘘的原因以及预防方法.方法 采用肠内营养(EN)及置管持续冲洗的保守治疗.结果 16例中1例二次开胸治愈,14例采用保守治疗方案治愈出院,死亡1例,衰竭与感染是死亡的主要原因.结论 贲门癌术后发生胸内吻合口瘘的原因是多方面的;充分的术前准备,提高手术技巧、术中置空肠营养管、术后早发现及正确的治疗方案是降低及治疗吻合口瘘的关键.
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主动脉内球囊反搏在心脏围手术期的应用
目的 总结主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗经验,以提高此类患者的临床治疗效果.方法 回顾16例应用IABP患者的临床资料,分析探讨IABP的应用时机和方法.结果 所有患者使用IABP后舒张压均明显上升,多巴胺用量下降(P＜0.01).持续左心功能监测见CO、CI在应用IABP后明显改善.结论 各种原因导致的终末期心泵功能衰竭均是IABP的适应证,IABP不但能增加心脏氧的供应,而且同时也可以降低心脏作功和氧耗.
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不同桩核材料在无箍效应牙根部应力分布影响
目的 比较牙冠部无牙体剩余即无箍效应情况下不同桩核材料对牙本质应力分布的影响,为临床优化桩冠设计提供理论依据.方法 运用三维有限元分析法,逆向建立上颌中切牙冠部无牙体剩余桩核冠三维结构模型,采用不同桩核材料修复方式给予静态加载,测定根颈部Von mises应力及大主应力.结果 桩核冠修复后大主应力高应力区主要分布于舌侧颈部牙本质内,沿桩周向根尖方向扩展.结论 相同桩材料下,树脂核比金属核颈部应力值大;相同核材料下,修复体桩的改变对颈部应力影响不大.
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肝胆管结石的外科治疗457例分析
目的 探讨肝胆管结石的外科治疗.方法 回顾性分析因肝胆管结石行手术治疗457例的胆管炎发作史,再手术史,手术方式,术后并发症及结石残留等情况.结果 全组无手术死亡,住院死亡率为1.1%.术后结石残留率为19.2%,经胆道镜取石后,术后结石残留率降为8.0%.术后胆管炎发生率为24.2%.结论 肝切除术+术中或术后胆道镜取石是治疗肝胆管结石有效的方法.
关键词： 胆结石/外科学 -
颈椎带锁钢板治疗颈椎骨折脱位并发症及预防(附23例报告)
目的 分析颈椎带锁钢板治疗颈椎骨折脱位并发症产生原因并提出预防措施 .方法 用颈椎带锁钢板治疗颈椎骨折脱位23例,男13例,女10例.结果 23例患者有5例并发症,其中喉返神经损伤、声嘶1例,钢板螺钉松动2例,食道瘘1例,伤口感染1例,经抗炎再次手术痊愈.结论 严格掌握带锁钢板固定的适应证和熟练手术操作是预防其并症的关键.
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荧光实时定量PCR检测铜绿假单胞菌方法建立及价值
目的 建立荧光实时定量PCR(FQ-PCR)定量测定铜绿假单胞菌的方法,检测该方法的灵敏度并与传统细菌培养比较其特异性吻合率.方法 选择铜绿假单胞菌的oprI基因为目的基因设计探针引物,建立Taqman 探针FQ-PCR体系定量检测5种标准菌株、3种病毒株、白色念珠菌、肺炎支原体、人基因组DNA及临床培养96株菌株.结果 31株铜绿假单胞菌、铜绿假单胞菌与其它菌种或人全血的混合液均产生特异扩增信号,标准曲线的相关系数为0.997;其他菌种(76株)无扩增;乙肝病毒、巨细胞病毒及肺炎支原体及健康人全血均无扩增,与传统培养相比特异性吻合率达100%,铜绿假单胞菌标准株按等级浓度稀释后其拷贝数也呈等级梯度递减,实际可检测到的小菌落数为100个/ml,全程检测＜4 h.结论 荧光实时定量法检测oprI基因可以运用于铜绿假单胞菌的快速检测.
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多药耐药相关蛋白及谷胱甘肽-S-转移酶π与人肺癌多药耐药细胞系SPC-A1/TAX耐药性关系研究
目的 研究多药耐药相关蛋白(MRP)、谷胱甘肽-S-转移酶π(GST-π)与人肺腺癌多药耐药细胞系SPC-A1/TAX多药耐药性之间的关系.方法 采用S-P免疫组化法检测细胞MRP、GST-π的表达;采用MTS法分别检测并比较SPC-A1、SPC-A1/TAX细胞对6种不同化疗药物的敏感性.结果 耐药组MRP、GST-π表达均为阳性,亲本组MRP、GST-π表达均为阴性,耐药组与亲本组间差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);SPC-A1/TAX较SPC-A1除对原诱导药物TAX具有耐受性外,对其他5种抗肿瘤药物也表现出不同程度的耐药性.结论 MRP、GST-π在SPC-A1/TAX细胞系中表达与该人肺腺癌多药耐药细胞系的MDR具有相关性,是其MDR产生的可能机制.
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吸入由高原现场空气平衡的一氧化氮气体治疗急性高原病的临床效果观察
目的 通过对比观察了解高原现场空气平衡的一氧化氮(NO)对急性高原病的治疗效果.方法 将47例急性高原病患者随机分为2组,一组为常规药物治疗组(23例),另一组为NO治疗组(24例).常规药物治疗组给予吸氧、氨茶碱、地塞米松、速尿等药物治疗.NO治疗组仅给予吸入由高原现场(海拔3658米)空气平衡的0.001%的NO气体,2次/d,上午、下午各1 h.并对两组治疗前及治疗后第3天的临床症状、体征及临床症状评分的变化情况进行观察比较.结果 2组患者治疗后的第3天临床症状、体征及临床症状评分与治疗前比较,均有显著的改善,其中以NO治疗组效果显著(药物组P＜0.05～0.01,NO组P＜0.05～0.001),2组治疗后的症状评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NO对急性高原病具有积极的治疗作用,其效果优于常规药物治疗.
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人胚神经干细胞向神经元样细胞诱导分化的研究
目的 探讨通过一定的培养条件,使神经干细胞在体外向神经元方向分化.方法 在贴壁培养的情况下以含碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和肝素的培养基诱导神经干细胞分化,观察分化的细胞形态并用免疫细胞化学技术检测分化细胞的神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达.结果 诱导7d后免疫细胞化学检测显示NSE阳性细胞占细胞总数的(47.3±1.7)%,明显高于对照组(P＜0.01).分化后细胞的胞体直径、表面积和突起长度也明显高于对照组(P＜0.01).结论 在体外应用bFGF和肝素诱导神经干细胞向神经元分化是可行的,bFGF和肝素既能促进神经干细胞分化成更多的神经元,也可促进分化后神经元的成熟.
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妊娠期糖尿病血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系
目的 探讨妊娠糖尿病(GDM)孕妇血清脂联素与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 采用稳态模型评估法(HOMA)分别评估48例GDM孕妇和40例正常糖耐量(NGT)孕妇的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);利用放免法检测2组孕妇的血清脂联素水平.结果 ⑴GDM组HOMA-IR显著高于NGT组(P＜0.01);⑵GDM组血清脂联素水平显著低于NGT组(P＜0.01);⑶多元回归分析提示IRI、孕晚期体重指数(BMI)是影响血清脂联素水平的显著因素(P＜0.05).结论 GDM孕妇血清脂联素水平显著降低,其脂联素水平的改变与IR相关.
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姜黄素对Raji细胞黏附侵袭的调节作用
目的 研究姜黄素调节FN/β1整合素和SDF1/CXCR4途径对B淋巴瘤细胞系Raji细胞黏附和迁移的影响,探讨姜黄素抑制淋巴瘤侵袭的机制.方法 本实验共分8组,阴性对照、FN、SDF、FN+抗β1整合素抗体、SDF +抗β1整合素抗体、SDF+抗CXCR4抗体、姜黄素+FN、姜黄素+SDF各组,采用黏附、迁移试验检测各组Raji细胞侵袭能力的差异.结果 在体外SDF1和FN均能增加Raji细胞黏附、浸润能力,并且此作用能分别被抗β1整合素抗体和抗CXCR4抗体阻断.姜黄素能显著抑制Raji细胞在FN上的黏附以及FN诱导的迁移,并且呈剂量依赖性.低剂量的姜黄素对SDF1诱导的Raji细胞黏附和趋化作用不明显,仅25 μmol/L姜黄素能显著抑制SDF1诱导的Raji细胞黏附和趋化.结论 FN/β1整合素和SDF1/CXCR4途径在Raji细胞的黏附迁移过程中起重要作用,姜黄素主要通过抑制FN/整合素途径激活来降低Raji细胞的侵袭能力,具有良好的临床应用潜力.
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溃疡性结肠炎与结肠癌肠黏膜中p27蛋白和PCNA的表达及凋亡的分析
目的 探讨p27蛋白和增殖细胞核抗原(PCNA)在溃疡性结肠炎、结肠癌肠黏膜中的表达及其与细胞凋亡的关系.方法 应用免疫组化SABC方法检测结肠癌、溃疡性结肠炎患者及正常人结肠肠黏膜中p27蛋白和PCNA的表达,用DNA原位末端标记TUNEL法检测标本中的细胞凋亡.结果 结肠癌及溃疡性结肠炎组织中的PCNA表达水平明显高于正常结肠(P＜0.05);p27蛋白阳性表达的结肠癌细胞平均凋亡指数(0.93±0.32)%高于p27蛋白阴性表达的细胞凋亡指数(0.39±0.18)%,差异有统计学意义(P＜0.05),p27与结肠癌PCNA的表达无关.结论 溃疡性结肠炎结肠黏膜标本PCNA表达呈强阳性且组织分布弥散提示结肠黏膜癌或有癌变倾向;p27蛋白表达可能不抑制结肠癌细胞的增殖,但有促使结肠癌细胞凋亡的趋势.
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非生物型人工肝对重型肝炎患者血清细胞因子影响的研究
目的 探讨血清细胞因子和非生物型人工肝在重型肝炎发病机制及治疗中的意义.方法 测定正常组、重型肝炎保守治疗组及重型肝炎人工肝治疗组治疗前后血清IL-2、IL-6、TGFβ1、TNF-α、sFas、IFN-α的水平,并进行比较.结果 人工肝治疗组和保守治疗组患者治疗前血清IL-2、IFN-α水平明显低于对照组(P＜0.01),IL-6、TGFβ1、TNF-α、sFas水平明显高于对照组(P＜0.01);人工肝治疗后血清IL-2、IFN-α水平较治疗前明显升高(P＜0.05),IL-6、TGFβ1、TNF-α、sFas水平较治疗前明显下降(P＜0.05).保守治疗后血清IL-2、IL-6、sFas、IFN-α水平较治疗前变化不明显(P＞0.05),TGFβ1、、TNF-α水平较治疗前下降(P＜0.05).死亡及疗效差自动出院的患者经人工肝治疗后血清细胞因子水平极易反弹,治愈及好转的患者经人工肝治疗后血清细胞因子水平不易反弹.结论 非生物型人工肝对IL-6、TGFβ1、TNF-α、sFas有较好的清除作用,可使IL-2、IFN-α水平升高,对重型肝炎疗效明显.观察重型肝炎患者血清细胞因子水平对病情评估及预后有重要的临床意义.
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乳腺外Paget's病淋巴结清扫适应证的探讨
目的 根据乳腺外Paget's病肿瘤侵犯深度、淋巴结转移及预后情况探讨淋巴结清扫的适应证.方法 33例乳腺外Paget's病患者根据肿瘤侵犯深度分为4组:1原位癌(组1),2侵犯真皮乳头层(组2),3侵犯真皮网状层(组3),4侵犯皮下组织(组4).比较4组患者的年龄、性别比、随访期、是否合并内脏器官恶性肿瘤、淋巴结转移及预后,探讨淋巴结清扫的适应证.结果 原位癌及肿瘤侵犯真皮乳头层患者,无淋巴结转移及死亡病例,12例肿瘤侵犯真皮网状层及皮下组织患者中,10例出现淋巴结转移并死亡.5年生存率为:原位癌及肿瘤侵犯真皮乳头层者100%,肿瘤侵犯真皮网状层者33.3%,侵犯皮下组织组无一例生存.结论 对于乳腺外Paget's病侵犯真皮网状层及皮下组织患者,在局部扩大切除的同时,需选择性做淋巴结清扫.
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神经营养素-3对大鼠脊髓损伤后神经丝蛋白及胶质纤维酸性蛋白表达的影响及意义
目的 研究神经营养素-3(NT-3)对大鼠脊髓损伤后神经元中丝蛋白(NF200)及星形胶质细胞胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响,探讨NT-3在脊髓损伤修复中的作用.方法 SD大鼠24只,分为假手术组、损伤对照组和NT-3组,每组8只,于损伤前和损伤后1 d、7 d、14 d、21 d和28 d用BBB评分评定大鼠运动功能,然后处死动物用免疫组化染色及图像分析方法观察NF200及星形胶质细胞GFAP的表达.结果 BBB评分,14 d、21 d和28 d点NT-3组明显高于损伤对照组;脊髓损伤后NF200及GFAP表达增加,且NT-3干预后表达更为明显,与其他2组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NT-3促进星形胶质细胞增生及神经元功能的活跃,可能是促进神经纤维再生的一个重要因素.
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家兔颈动脉内膜损伤后血管平滑肌细胞表型转化及p38的表达变化
目的 观察动脉内膜损伤后血管平滑肌细胞(VSMC)表型转化及其与p38表达的关系.方法 分别用HE染色、免疫组化和免疫印迹(Western blot)方法检测家兔假损伤组(S组)和损伤组损伤后不同时间点血管形态学改变及血管壁中增殖细胞核抗原(PCNA)、平滑肌α肌动蛋白(SMα-actin)和p38蛋白表达的变化.结果 ⑴内膜损伤后1 d血管中膜管腔侧、3 d管腔内表面可见增殖的VSMC,5～7 d新生内膜(NI)形成并逐渐增厚,14～35 d NI进行性增厚.各组中膜均有增殖的VSMC向腔面集聚.⑵S组动脉中膜VSMC及内皮细胞PCNA为阴性.中膜于损伤后1～14 d,NI于5～14 d PCNA阳性细胞率逐渐增加,14 d达高峰,28 d后开始逐渐减少,且NI阳性率略高于中膜.⑶S组动脉中膜SMα-actin表达为阳性,内皮细胞为阴性.SMα-actin阳性面积于损伤后1 d开始减少,3 d为明显,5 d后开始逐渐增加,NI阳性表达略低于中膜.⑷S组动脉中膜p38较少或无表达,损伤后1～35 d呈持续高表达,以3～14 d为明显,NI阳性表达略高于中膜.损伤后p38表达变化与PCNA表达变化呈正相关,且早于SMα-actin表达减少.结论 内膜损伤后VSMC增殖能力与其表型转化密切相关,p38参与了损伤后VSMC表型转化的信号转导.
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舒利迭治疗儿童哮喘临床观察
目的 观察舒利迭治疗支气管哮喘的疗效.方法 64例确诊为支气管哮喘的患者分别予舒利迭(治疗组)及辅舒酮(对照组)治疗,观察2组治疗前后PEFR、临床症状变化、不良反应.结果 治疗组PEFR较治疗前明显改善(P＜0.01).治疗组治疗1,4,12周末PEFR较对照组明显增高(P＜0.05);2组症状计分均明显改善(P＜0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒利迭治疗支气管哮喘有较好的临床疗效.
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吡柔比星膀胱灌注预防浅表膀胱肿瘤复发的临床研究
目的 探讨吡柔比星膀胱内灌注在预防表浅膀胱肿瘤复发的疗效.方法 76例浅表性膀胱肿瘤随机分为2组,实验组术后膀胱内灌注吡柔比星;对照组术后灌注丝裂霉素.对所有患者术后随访3年.结果 实验组和对照组1、2、3年肿瘤无复发率分别为95.0%、90.0%、87.5%和83.3%、72.2%、66.7%,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吡柔比星膀胱内灌注预防浅表膀胱肿瘤术后复发疗效满意,可作为浅表性膀胱癌术后患者有效的临床辅助治疗措施.
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更昔洛韦治疗尖锐湿疣37例疗效观察
目的 探讨更昔洛韦治疗尖锐湿疣(CA)的疗效.方法 70例CA患者分为2组,在激光袪除疣体的基础上,分别给予更昔洛韦和阿昔洛韦静脉滴注治疗,并进行比较.结果 治疗组和对照组治愈率分别为86.49%和66.67%,2组差异有统计学意义(χ2＝3.89,P＜0.05).2组均未发生明显副作用.结论 更昔洛韦治疗CA疗效较为满意,用药安全.
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紫杉醇单周或3周给药联合希罗达治疗老年晚期胃癌的临床观察对比
目的 评价紫杉醇(Taxol)两种用法联合希罗达(Xeloda)治疗老年晚期胃癌的临床疗效和毒性反应.方法 老年晚期胃癌45例随机分为2组:观察组25例,采用紫杉醇75 mg/m2 ,静脉滴注3 h ,每周1次,连用2周;希罗达2500 mg/(m2·d),连用14 d. 对照组20例,紫杉醇用法改为135 mg/m2 ,静脉滴注3 h ,每3周1次.以上化疗方案每3周重复,2周期后评定疗效.结果 可评价疗效者41例,观察组有效率(CR + PR) 为47.6 %,中位进展期5.6个月,中位生存期8.9个月.对照组有效率45.0%,中位进展期5.4个月,中位生存期8.1个月.观察组恶心呕吐、肌肉关节痛等副反应较对照组明显减轻(P＜0.05).结论 紫杉醇单周给药联合希罗达治疗老年晚期胃癌患者有效率较高,毒副反应可耐受,是老年晚期胃癌较理想的化疗方案.
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丹红注射液治疗冠心病心绞痛瘀血证的临床研究
目的 探讨丹红注射液治疗冠心病心绞痛瘀血证的临床疗效及机制.方法 将120例冠心病心绞痛瘀血证患者分为2组,治疗组62例,给予丹红注射液静脉滴注.对照组58例,给予复方丹参注射液静脉滴注.观察两组的临床疗效、心电图、血液流变学各项指标、血管内皮功能及炎症因子的变化.结果 治疗组总有效率90.32%,明显优于对照组79.31%(P＜0.01).治疗组治疗前后心电图、红细胞变形及聚集性、血液流变学等方面改善,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);治疗后2组血管内皮素(ET)水平显著降低,高敏C反应蛋白(hs-CRP)含量下降,一氧化氮(NO)含量升高,但治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 丹红注射液可改善冠心病心绞痛瘀血证的临床症状,改善心肌缺血,并有改善血液流变性及血管内皮功能的作用.
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大剂量甲氨蝶呤治疗7例儿童急性淋巴细胞白血病疗效观察
目的 探讨两种不同的大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)疗法在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)中的治疗及副作用.方法 对7例住院ALL儿童采用MTX剂量3.0 g/m2,分为2组:持续6 h静脉滴注组15例次;持续24 h静脉滴注组16例次.结果 2种方法应用HDMTX,消化道反应、肝毒性、黏膜损害、骨髓抑制等主要副作用差异无统计学意义,持续24 h静脉滴注的疗效优于持续6 h静脉滴注.结论 事先对化疗前重要脏器功能进行评估,治疗过程中充分水化、碱化尿液和合理甲酰四氢叶酸钙(CF)解救,持续24 h静脉滴注HD-MTX取代6 h静脉滴注是安全可行的.
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小剂量氟哌啶醇加肌苷治疗小儿多发性抽动症疗效观察
目的 观察小剂量氟哌啶醇加肌苷治疗小儿多发性抽动症(TS)的疗效与安全性.方法 34例多发性抽动症患儿分2组,分别给予小剂量氟哌啶醇加肌苷与常规量氟哌啶醇治疗,应用<耶鲁抽动程度综合量表>(YGTSS)及治疗时出现的症状量表(TESS)于治疗前及治疗后8、16周末评价其疗效及副反应.结果 2组治疗后第8周、第16周与治疗前比较YGTSS量表总运动抽动及总发声抽动评分差异均有统计学意义(P＜0.05),小剂量组总运动抽动评分治疗后第8周显著高于常规量组(P＜0.01),治疗后第16周后与常规量组差异无统计学意义(P＞0.05),小剂量组第16周末TESS严重程度总分显著低于常规量组(P＜0.01).结论 小剂量氟哌啶醇加肌苷治疗TS有效,其近期疗效较常规量氟哌啶醇差,远期疗效与常规量氟哌啶醇差异无统计学意义,副作用较常规量氟哌啶醇轻微.
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舒芬太尼麻醉对心脏瓣膜置换术后肺内分流和氧合的影响
目的 探讨舒芬太尼麻醉对心脏瓣膜置换术后肺内分流和氧合的影响.方法 30例瓣膜置换术病人,随机分成舒芬太尼(S)与芬太尼(F)2组.检测术后的肺内分流和氧合情况.结果 S组术后2 h氧合指数高于F组,术后各时间点肺泡动脉氧分压差、肺内分流率低于F组;且术后呼吸机辅助时间短于F组.结论 舒芬太尼麻醉用于瓣膜置换术比芬太尼更有利于术后肺功能的恢复.
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盐酸戊乙奎醚用于烧伤术前准备的临床观察
目的 观察选择性M-受体拮抗剂盐酸戊乙奎醚用于烧伤病人术前准备的临床效果.方法 选取烧伤科择期全麻手术60例,随机分为3组,每组20例:对照组(A组),不应用术前药;阿托品组(B组)和戊乙奎醚组(C组),分别于麻醉诱导前30 min肌肉注射阿托品或盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,记录用药后诱导前患者口腔干燥程度,气管插管后5 min至术毕拔管时气道分泌物量和心率.结果 诱导前B组患者心率明显高于C组和A组,差异有统计学意义(P＜0.05).诱导前至气管插管后2 h,B组和C组患者的气道分泌物明显小于A组(P＜0.05).术毕拔管时,B组患者的气道分泌物则多于C组(P＜0.05).结论 选择性新型M-受体拮抗剂盐酸戊乙奎醚用于烧伤外科手术术前用药临床效果优于阿托品.
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鼻息肉组织中核因子κB亚单位P50的活性及其意义
目的 探讨鼻息肉组织中核因子κB亚单位P50(NF-κB-P50)的活性及其临床意义.方法 根据是否伴有变应性鼻炎(AR)将鼻息肉病人分为AR组与NAR组,每组20例,采用 SP免疫组织化学染色方法检测40例鼻息肉与20例正常钩突黏膜中P50的表达,以胞核阳性细胞数/( 胞核阳性细胞数+胞浆阳性细胞数)×100%计算P50活性.结果 鼻息肉组织中P50胞浆胞核均有阳性表达,主要位于上皮细胞、炎症细胞及腺上皮细胞胞浆, AR组与NAR组P50活性均显著高于正常组 (P＜0.01);AR组较NAR组更高(P＜0.01).结论 鼻息肉组织中NF-κB-P50的活性显著增强,AR的并存可进一步提高P50的活性.
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原发性胆汁性肝硬化患者血清中抗gp210抗体检测的临床意义
目的 探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者血清中抗gp210抗体检测的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测PBC,病毒性肝炎,结缔组织病和正常体检者血清中抗gp210抗体,并与其它几种相关自身抗体进行比较.结果 抗gp210抗体在PBC患者组中阳性率为33.3%(18/54),而在病毒性肝炎,结缔组织病及正常体检组中均为阴性.抗gp210抗体阳性患者中肝功能衰竭的发生率明显高于抗gp210抗体阴性患者.结论 抗gp210抗体不仅可以作为检测PBC的特异性指标,而且可以作为预后指标.
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p27与PCNA的表达与胃癌临床病理的关系
目的 探讨胃癌中p27蛋白、增殖细胞核抗原(PCNA)表达与临床病理的关系.方法 应用免疫组化SP法检测79例胃石蜡标本中p27蛋白、PCNA表达情况.结果 p27蛋白的阳性表达随着肿瘤的分化程度降低、恶性程度的增高和浸润深度的加深,其表达的阳性率逐渐降低,而PCNA的表达则相反.结论 p27蛋白、PCNA的检测可作为判断胃癌恶性程度、预测肿瘤转移和预后的参考指标.
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胰腺癌组织中Kai1和骨桥蛋白表达及其临床病理意义
目的 研究胰腺导管癌(PC)和慢性胰腺炎(CP)组织中Kai1和骨桥蛋白(OPN)表达水平并探讨其临床病理意义及其相互关系.方法 51例PC和10例CP手术切除标本常规制作石蜡包埋切片,Kai1和OPN染色方法均为ABC免疫组化法.结果 51例PC中Kai1表达阳性率低于CP(P＜0.05),OPN表达阳性率高于CP(P＜0.01);高分化和未转移PC中Kai1表达阳性率明显高于低分化和转移病例,且差异有统计学意义(P＜0.05);低分化腺癌OPN表达阳性率与高分化腺癌比较差异有统计学意义(P＜0.05);两者存在密切关系(P＜0.01).结论 Kai1和OPN表达可能是反映PC发生、发展及预后的重要生物学标记物.
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抗精子抗体及肿瘤坏死因子-α水平表达与男性免疫性不育的临床意义
目的 研究男性不育患者免疫因素抗精子抗体(AsAb)与血清、精浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的相关性.方法 对48例男性不育患者和60例正常人检测血清、精浆中TNF-α浓度及AsAb水平.结果 男性不育症患者血清及精浆的AsAb阳性率显著高于正常生育组,男性不育患者血清及精浆AsAb水平与TNF-α呈正相关(r＝0.803,0.879,P＜0.01).结论 AsAb是导致男性免疫性不育的重要因素,不育男性患者体内的TNF- α水平的升高与AsAb的产生有密切的关系.
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原发性高血压患者血尿酸水平与胰岛素抵抗关系的探讨
目的 探讨原发性高血压(EH)患者血尿酸(BUA)水平与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 120例EH患者测血压、体质指数(BMA)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIMS)、BUA及血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低、高密度脂蛋白(LDL-C、HDL-C),并计算胰岛素敏感指数(ISI).按EH患者BUA水平分为2组:高尿酸血症(HUA)组及BUA正常组,并行2组间相关指标的比较.结果 高血压分级与HUA密切相关,HUA组TG、TC、LDL-C、BMI及FBG、FINS均比UA正常组增高,而HDL-C降低,差异有统计学意义;ISI明显降低,UA与ISI呈负相关(r＝-0.631,P＜0.05),与TG、FINS呈正相关(r＝0.71,P＜0.05).结论 EH患者BUA水平与病情程度及IR密切相关.
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血清TGAb和TPOAb对甲亢患者131I治疗后临床疗效变化的评价
目的 探讨血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)对甲状腺功能亢进(甲亢)患者131I治疗后的疗效预测及变化情况.方法 甲亢患者289例,依照血清TGAb和TPOAb水平分为阳性组167例,阴性组122例,动态观测治疗前血清TGAb和TPOAb水平及治疗后3、6、12个月的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(sTSH)水平.结果 治疗后1年,甲状腺功能减退症(甲减)的发生率阳性组为24.0%,阴性组为15.6%,2组间甲减发生率差异有统计学意义(χ2＝26.3,P＜0.01).结论 甲亢131I治疗后1年甲减的发生率与治疗前血清TGAb和TPOAb水平有关.血清TGAb和TPOAb水平可以作为甲亢131I治疗剂量调整的重要因素.
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严重肝病患者尿视黄醇结合蛋白和微量白蛋白检测的临床意义
目的 探讨严重肝病时尿视黄醇结合蛋白和微量白蛋白检测的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法测定19例肝硬化、28例重型肝炎患者和30例健康体检者的尿视黄醇结合蛋白和微量白蛋白水平并进行分析.结果 尿视黄醇结合蛋白、微量白蛋白在肝硬化、重型肝炎组与正常对照组比较有统计学意义(P＜0.01),而肝硬化与重型肝炎组比较差异无统计学意义(P＞0.05);且二者与血清尿素氮、肌酐无相关性(P＞0.05).结论 尿视黄醇结合蛋白和微量白蛋白的联合检测可以早期诊断肝硬化和重型肝炎患者引起的肾脏损害.
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新生儿与母亲血清Cystatin C的相关性研究
目的 探讨新生儿与母亲血清Cystatin C的差异和相关性.方法 用微粒子增强免疫比浊法测定30例生后第一天新生儿和母亲血清Cystatin C水平,比较两者的差异并进行相关分析.结果 ⑴新生儿和母亲血清Cystatin C分别为(1.98 ± 0.98)、(0.99 ± 0.13)mg/L,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).⑵母亲和新生儿血清Cystatin C无相关(P＞0.05).结论 新生儿生后第一天血清Cystatin C水平高于母亲血清Cystatin C水平;两者无明显相关性.
关键词： 半胱氨酸蛋白酶抑制剂/血液 -
老年冠心病患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原检测及临床意义
目的 探讨血浆D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(Fg)在不同类型老年冠心病(CHD)患者中的变化及相互关系.方法 测定112例不同类型老年CHD患者和60例正常对照组血浆中的DD、Fg水平.结果 急性心肌梗死组(AMI;28例)和不稳定型心绞痛组(UA;35例)的DD、Fg含量高于对照组(60例)、稳定型心绞痛组(SA;26例)和陈旧性心梗组(OMI;23例)(P＜0.01);AMI组的DD、Fg含量高于UA组(P＜0.01);对照组、SA组和OMI组的DD、Fg含量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CHD患者存在凝血和纤溶功能异常,血浆DD、Fg含量与病情严重程度密切相关,提示检测血浆DD、Fg含量对判断CHD的严重程度及指导治疗有一定的临床意义.
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输尿管镜气压弹道碎石术发现输尿管癌1例报告
患者,女,69岁.以"体检发现右肾积水2月"入院.因在外院体检行B超示:⑴右肾积水⑵右输尿管结石;无畏寒、发热,无尿急、尿频、无尿痛、肉眼血尿,无腹痛、腹胀等不适;静脉肾盂造影示:右输尿管结石并右肾积水,作好术前准备,在硬膜外麻下行输尿管镜气压弹道碎石术,以WOLF 8/9.8 F输尿管镜顺利导入膀胱,双侧输尿管口位置、开口、形态正常,膀胱内未见结石溃疡及新生物.在输尿管导管引导下顺利导入右输尿管口,在距右输尿管管口约3 cm处见一小息肉,用活检钳取出部分息肉,见一结石位于息肉上端,用碎石杆将结石击碎、取出,留置一双J管,术毕,安返病房.术后病理回报示:右输尿管浸润性低分化腺癌.再次作好术前准备,在全麻下行右肾、右输尿管、膀胱部分切除+髂血管旁淋巴结清扫术,术后恢复良好,于术后10 d出院.
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周身淀粉样变性1例报告
患者,男,50岁,既往无肝病史.因口干、乏力、头晕、皮肤色素沉着5月余而就诊,以肝炎肝硬化于2005年12月26日住院.入院查体:体温 36.7℃,脉搏72次/min,呼吸19次/min,血压120/75 mmHg (1 mmHg＝0.133 Kpa),精神差,表情淡漠,面部及双手皮肤干燥,全身皮肤呈棕黑色色素沉着改变,以面部双上肢伸侧及皮肤摩擦处较显著.
关键词： 淀粉样变性/诊断/治疗 -
子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤并子宫腺肌病1例报告
患者,女性,31岁,已婚,孕0产0.因月经不规则17年,结婚10年未孕入院.月经初潮14岁,经期8 d至2+月,月经周期15±d至2+月,量多少不定,无痛经史.妇查:外阴阴道(-);宫颈轻糜;宫体前位,如孕4+月大小,饱满,质地硬;双侧附件(-).盆腔彩超:前位子宫,大小为120 mm×74 mm×106 mm,形态规则,子宫内可探及一89 mm×55 mm高回声区,边界清晰,内部回声不均匀,呈蜂窝状改变.CDFI:子宫高回声区内可见点、线状血流信号.
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血管内皮功能紊乱的防治
内皮功能正常的动脉在血流增加时因一氧化氮(NO)的释放而扩张,而内皮功能异常的动脉在血流增加时这种反应下降或消失,这种内皮细胞依赖的血流介导的血管舒张反应(FMD)的下降称为内皮功能障碍(ED)[1].Vita等[1]发现存在动脉粥样硬化(AS)危险因素的病人甚至还没有检测到AS时就已经存在ED了,而且ED不仅在AS开始直到后期出现临床症状中扮演了主要角色,而且还是预测诸如猝死、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、卒中等心脑血管事件发生的晴雨表.因此,防治血管内皮功能紊乱至关重要.目前,对VEC机能障碍主要的治疗策略如下[2]:⑴缓解内皮功能异常所致临床症状的治疗.当VEC功能障碍导致心血管疾病出现临床症状如血管痉挛、血栓形成时其治疗方案为集中缓解症状;⑵清除危险因素、保护内皮细胞,如降脂治疗或清除氧自由基等治疗.现将防治内皮功能紊乱的方法分述如下.
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HBV基因型与疾病的关系
HBV感染呈世界性分布,每年有超过52万人死于HBV相关的慢性肝病,包括肝硬化、肝细胞癌(HCC)等.亚洲和非洲的一些国家,慢性HBV感染率超过8%,且主要是围产期的母婴垂直传播和/或幼龄期的水平传播.这些传播方式导致感染呈慢性持续状态,严重地影响着感染者的健康[1]. HBV可被分为A-H8个基因型.而HBV的各个基因型对肝脏疾病的性质、发生、发展、转化及预后之间的关系却各不相同.长期以来,众多学者对HBV基因型与疾病及HBeAg/HBeAb状态间的关系进行了广泛深入的研究.本文对各学者的研究论点作一简要综述.
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肝动脉造影及介入化疗防治原发性肝癌术后肝内转移的临床应用
目的 探讨肝动脉造影及介入化疗对防治原发性肝癌术后肝内转移的临床应用价值.方法 对术前未发现明确肝内转移灶的46例原发性肝癌患者施行根治性切除术,术后将其分为切除加动脉化疗组(A组,21例)和单纯切除组(B组,25例).A组病例均于术后1个月内行肝动脉造影和动脉化疗,相隔4～6周重复1次,多者6次,少者2次;B组病例术后仅口服护肝药.全部病例随访观察10～47个月并比较两组患者的生存率和肿瘤的复发率.结果 A组术后1月内造影发现2例肝内有新病灶存在.A组1、2、3年生存率分别为100%、90.1%、81.0%;1、2、3年复发率分别为9.5%、9.5%、23.8%,A组2年、3年的复发率及生存率与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性肝癌术后肝动脉造影有利于发现早期肝内转移灶;术后动脉化疗是防治肝内转移的有效手段.
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超声引导下麦默通活检系统在切除乳腺纤维瘤中的应用
目的 探讨超声引导下麦默通活检系统在切除乳腺纤维瘤中的应用价值.方法 对63例77处经临床及超声诊断为乳腺纤维瘤的女性患者,在超声引导下行纤维瘤切除术.肿块径线＞1.0 cm的患者,采用8G取样器进行切除,肿块径线≤1.0 cm的患者,采用11G取样器进行切除.术后1个月进行随访.结果 超声清楚地显示了取样全过程,显示率达100%.肿块径线＞1.0 cm的患者54例64处,肿块完全切除者52例(96%)62处,肿块径线≤1.0 cm的患者9例13处,肿块完全切除.63例患者无一例有切口疤痕.结论 超声引导下麦默通活检系统切除乳腺纤维瘤具有定位准确、创伤小、操作简单、安全、疗效好.值得推广.
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多平面食管超声心动图测量房间隔缺损对选择封堵器可靠性的探讨
目的 直接依据多平面食管超声心动图(MTEE) 测值选择房间隔缺损(ASD)封堵器、引导微创ASD封堵,探讨MTEE所测ASD大径选择封堵器的可靠性.方法 10例患者均用经胸超声心动图(TTE)、MTEE观测ASD,依据测值选择封堵器型号,MTEE实时动态引导下经胸微创封堵ASD.结果 10例全部封堵成功,无一例失败;TTE和MTEE测量ASD的大径差异无统计学意义(P＞0.05),与房间隔缺损封堵器直径呈正相关(r＝0.87,0.96,P＜0.01),MTEE测值相关性更好.结论 应用MTEE进行全程动态指导经胸微创ASD封堵有效、安全、可靠.直接依据MTEE测值选择封堵器是可行的.
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99Tcm4O-SPECT显像与CT对甲状腺癌诊断价值的对比研究
目的 评价甲状腺99Tcm4O-SPECT显像与CT对甲状腺癌的诊断价值.方法 对32例同期兼作甲状腺99Tcm4O-SPECT显像与CT扫描的甲状腺癌影像学表现进行对比分析,并与临床手术及病理结果对照.结果 32例甲状腺癌共有39个病灶,CT检出33个病灶(85%),核素扫描检出23个(59%),两种检查方法在病灶检出方面差异有统计学意义(P＝0.002).CT扫描显示8例出现瘤周"半岛状"瘤结节,4例瘤周"残圈"征;7例细颗粒钙化,2例粗钙化,4例混合性钙化,20例肿瘤侵犯周围组织器官,15例出现颈部淋巴结转移,诊断符合率72%.99Tcm4O-SPECT显像显示冷结节16例,凉结节3例,结节性甲状腺肿8例,甲状腺显像未见异常2例,2例显影模糊,甲状腺区未见显影1例,诊断符合率为59%.结论 甲状腺癌的CT表现具有一定特征性,CT在对甲腺病变定性诊断方面优于99Tcm4O-SPECT显像;作为常规甲状腺疾病检查的99Tcm4O-SPECT平面显像主要用于筛选诊断,对甲状腺肿瘤定性诊断作用有限,有必要作进一步检查.
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应用电子射野影像系统(EPID)提高放疗摆位精确性的临床研究
目的 利用射野影像系统研究放疗过程中人体不同部位摆位误差和空腔脏器不同充盈状态及有无体位固定装置对摆位准确性的影响.方法 放疗前先采集定位片图像为参照,与治疗过程中实时采集的验证图像对比,测量摆位误差.结果 头颈部肿瘤靶区摆位误差较小;胸部肿瘤靶区由于呼吸心跳运动的影响,误差较大;在平静呼吸状态下,腹腔和盆腔的肿瘤靶区摆位误差与各脏器的不同充盈状态关系不大.结论 利用射野影像系统可以有效减少放疗摆位误差,提高摆位的准确性,及时纠正摆位误差,是质量控制和质量保证的有力工具;有体位固定措施的摆位误差较无体位固定措施的误差明显减小.
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青年眩晕患者TCD 检查分析
目的 探讨青年眩晕患者颅内动脉血流情况.方法 对106例青年眩晕患者与50例正常健康人行TCD检查,主要记录椎-基底动脉流速.结果 眩晕组椎-基底动脉流速显著高于对照组(P＜0.01).结论 青年眩晕患者存在较多椎-基底动脉流速异常可能与现代生活节奏加快,颈椎病、颈肩肌疲劳在青年人中普遍存在有关.
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乙肝传播危险因素的调查分析
目的 使用成组设计综合分析乙肝传播的危险因素.方法 从湖南省7所省、市级医院中随机抽取乙肝患者159例、对照组316例,对问卷调查结果做乙肝传播危险因素的单因素和多因素分析.结果 单因素分析,输血、献血、母亲乙肝、共用浴巾、避孕套使用情况和不安全注射等变量在2组间的差异有统计学意义;多因素分析,进入回归方程的变量有输血次数(OR＝3.859)、母亲乙肝(OR＝31.080)、共用剃刀(OR＝4.702)、共用浴巾(OR＝4.241)、避孕套使用情况(OR＝7.231)和不安全注射(OR＝5.822).结论 母亲乙肝、少用或不使用避孕套、不安全注射、共用浴巾、输血是乙肝传播的危险因素.
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西非弗里敦市女性压力性尿失禁调查分析
目的 探讨西非塞拉利昂共和国弗里敦市已婚生育女性压力性尿失禁(SUI)的患病情况及相关因素.方法 对该市年满16岁以上就诊于中国医疗队的妇女进行问卷调查、根据年龄、孕产、分娩、产后劳动及慢性疾病史进行分析.结果 尿失禁患病率为33.80%,并随着年龄的增加而患病率增加,并因分娩次数增多、阴道难产、产伤、产后劳动、合并心血管病、肺部疾病、糖尿病、子宫脱垂等致发病率增高.结论 压力性尿失禁的发生是多因素综合的结果,加强孕产期保健与管理是降低SUI的有效措施.
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热休克蛋白70对急性坏死性胰腺炎大鼠肺损伤保护作用的实验研究
目的 探讨热休克蛋白70 (Hsp70)对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠肺损伤的保护作用.方法 温生理盐水(42～43℃)持续灌洗大鼠腹腔30 min诱导胰腺组织高表达Hsp70,10 h后诱导大鼠急性胰腺炎(AP),术后6、12 h检测血清和肺组织TNF-α水平,肺湿重系数,肺泡灌洗液中蛋白含量和细胞数,肺组织常规病理评分及Hsp70免疫组化病理改变.结果 与ANP组相比,42℃生理盐水腹腔持续灌洗预处理能明显降低SNP术后6 h和12 h的血清和肺组织TNF-α水平(P＜0.05),并降低肺湿重系数、肺泡灌洗液中蛋白含量和细胞数水平以及肺组织常规病理评分(P＜0.05).结论 Hsp70对SNP肺损伤有明显的保护作用,其机制可能是下调肺组织内TNF-α的表达 .
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组织工程化胆管中平滑肌及内皮细胞的来源及培养研究
目的 解决组织工程化胆管的支架材料及细胞来源(1)体外培养人胚动脉平滑肌细胞(VSMCs),并观察人胚VSMCs在乳酸与羟基乙酸共聚物(PLGA)上的三维培养情况.(2)探讨体外诱导大鼠骨髓间充质干细胞( rBMSCs)定向分化为肝干细胞的可行性.方法 (1)成功培养人胚VSMCs后,将其与PLGA(膜材和三维材料)进行三维培养,通过倒置显微镜、扫描电镜和MTT法观察细胞的生长情况.(2)采用全骨髓培养法体外培养rBMSCs(设实验组及对照组).应用肝细胞生长因子(HGF)诱导分化,采用倒置相差显微镜观察细胞形态变化,ELISA等方法检测甲胎蛋白,白(清)蛋白及碱性磷酸酶.结果 (1)体外培养的人胚VSMCs生长旺盛,与PLGA具有良好的相容性,在PLGA上生长良好.(2)rBMSCs经体外培养诱导后呈多角形、卵圆形改变,白(清)蛋白,AFP表达阳性,碱性磷酸酶出现明显改变.结论 (1)体外培养的人胚VSMCs成功培养纯化并与PLGA有良好的相容性,(2)在HGF诱导下,rBMSCs体外具有向肝干细胞分化的能力,为进一步分化为胆管内皮细胞提供实验依据.
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经皮射频消融联合无水酒精注射治疗结直肠癌肝转移疗效观察
目的 评价经皮射频消融(PRFA)联合无水酒精注射(PEI)治疗结直肠癌肝转移的疗效.方法 B超引导下PRFA联合PEI治疗结直肠癌肝转移37例61个病灶,肿瘤直径1.5～7.8 cm.应用RF2000射频仪和10电极LeVeen针.病灶＞2.5 cm者予分层多点叠合射频消融.对1～2 cm的小肿瘤选择Chiba针注射无水酒精,而对＞3 cm者应用Quadra-Fuse多位穿刺注射针.随访观察病灶影像形态表现、血清癌胚抗原(CEA)变化、病人病情缓解率与生存时间.结果 PRFA + PEI经过均顺利,并发症2例(5.4%),腹壁穿刺针道转移和电极片灼伤皮肤各1例,无相关死亡.随访率97.3%(36/37),随访期17～65月,缓解率(CR+PR)为94.4%.患者1、2、3年生存率分别为97.2%、75.0%和52.8%.结论 PRFA联合PEI是治疗结直肠癌肝转移的有效微创局部治疗方案.
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橡皮筋匝带在小肠吻合术中应用的实验观察
目的 探讨小肠吻合术中肠内容物阻断的新方法 .方法 14只健康幼猪随机分成肠钳阻断组和橡皮筋匝带阻断组,分别在小肠切除吻合术中阻断肠腔.术后第7天剖腹观察腹腔内粘连情况、吻合口组织病理学改变及肠吻合口组织羟脯氨酸的测定.结果 橡皮筋阻断组与肠钳阻断组比较,腹腔内粘连较轻,吻合口组织HE染色黏膜坏死轻,炎性细胞少,电镜下观察胶原纤维及成纤维细胞丰富,胶原纤维排列致密,炎性细胞少,羟脯氨酸含量橡皮筋组为(313.5 ±104.1)μg/mg,肠钳组(139.1±46.4)μg/mg(P＜0.05).结论 橡皮筋匝带在小肠吻合中进行肠内容物阻断时,比肠钳更有效和实用.
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大肠癌组织中Skp2的表达及其临床意义
目的 研究Skp2蛋白在大肠癌组织及大肠其他良性病变中的表达,探讨Skp2蛋白的表达与大肠癌临床病理特征之间的关系.方法 采用免疫组化方法检测Skp2蛋白在83例大肠癌、18例大肠腺瘤和20例大肠正常黏膜中的表达.结果 大肠癌组织中Skp2蛋白阳性率[(28.65±12.60)%]显著高于大肠腺瘤组织[(17.28±10.66)%]] (P＜0.01)和大肠正常黏膜组织[(6.60±5.54)%](P＜0.01).Skp2蛋白表达与细胞分化程度、肿瘤分期及淋巴结转移有关(P＜0.01).结论 大肠癌组织中Skp2的高表达与大肠癌的发生发展、淋巴结转移及预后有一定关系.
关键词： 肠肿瘤 S期激酶相关蛋白质类 -
血管内皮生长因子在大肠癌组织中的表达及其与骨髓微转移的关系
目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)在大肠癌组织中的表达,探讨其与骨髓微转移的关系.方法 应用免疫组织化学法检测70例大肠癌组织标本中VEGF的表达,采用膜表面抗原(EMA)单克隆抗体检测其患者术前骨髓中转移癌细胞.结果 VEGF在52.9%(37/70)的大肠癌患者中呈阳性表达;VEGF在有骨髓微转移组中的表达与无骨髓微转移组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).VEGF的表达和骨髓微转移联合检测与远处转移的关系更加密切(R5＝0.398).结论 大肠癌组织中VEGF的表达与骨髓中癌细胞的微转移密切相关,二者联合检测可做为指导临床治疗及判断预后的指标.
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金雀异黄素和5-FU对人结肠癌细胞株(Colo320)的相互作用的体外观察
目的 体外观察金雀异黄素(Genistein)和5-氟脲嘧啶(5-FU)合用对人结肠癌细胞株(Colo320)的相互作用.方法 采用MTT法利用中效原理判定2药合用的效果.结果 2种药物单独应用时随着药物剂量的增加其效应增加,合用时2药大剂量时(＞中效浓度)具有拮抗作用,小剂量(＜中效浓度)时具有协同作用;2药给药时间及给药顺序都会影响效应的大小.结论 上述2种药合用时大剂量时有拮抗作用,小剂量时有协同作用且效应大小与给药时间及给药顺序有关.
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生长激素对实验性梗阻性黄疸时肿瘤坏死因子α的影响
目的 建立梗阻性黄疸(OJ)大鼠动物模型,探讨生长激素(rhGH)对内毒素血症及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响.方法 成年雄性大鼠60只,随机分为假手术(SO)组、梗阻性黄疸(OJ)组、OJ +rhGH组,每组20只.SO组不结扎胆管,OJ组、OJ+rhGH组结扎胆总管.手术2周后每日OJ+rhGH组皮下注射Saizen 0.75IU/Kg,SO组、OJ组相同部位注射等量生理盐水.持续用药两周.实验4周后行内毒素(ETX)、TNF-α、肝功能检测.结果 OJ组血中ETX(0.065±0.011)EU/m1及TNF-α (795.08±350.49)pg/m1水平明显增高,并且两者呈正相关(r＝0.847,P＜0.01);rhGH+OJ组血中ETX、TNF-α水平分别为(0.036±0.010)EU/ml和(182.00±88.37)pg/ml,与对照组比较差异有统计学意义.结论 rhGH通过降低OJ时ETX,有效降低了其产物脂多糖介导的TNF-α水平.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
