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烧伤并发急性呼吸窘迫综合征临床分析
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是以严重低氧血症、极度呼吸困难和窘迫为特征的急性进行性呼吸衰竭,非心源性肺水肿,是严重创伤包括重度烧伤后的常见危重并发症.将我科1991～2006年所收治的1 121例各类烧伤中发生ARDS 36例分析如下.
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急性肾功能衰竭59例疗效观察
1 对象和方法1.1 对象我院5 a来救治急性肾功能衰竭(ARF)59例,男38例,女21例,年龄15～73岁.
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儿童急性酒精中毒38例临床救治分析
目的:提高人们对儿奄急性酒精中毒的认识及重视.方法:总结和分析38例儿童急性酒精中毒病例的临床特点、治疗经过及转归.结果:痊愈34例,2例智力不全,2例死亡.结论:急性酒精中毒对儿童危害大,应及时救治及预防,避免造成伤残及死亡.
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连续性血液净化在重症急性肾功能衰竭的应用8例分析
目的:探讨连续性血液净化(CBP)在重症急性肾功能衰竭(ARF)的临床应用.观察疗效.方法:8例重症ARF患者经颈内静脉或股静脉留置单针双腔导管建立通道,均采取连续性静脉一静脉血液滤过(CVVH)治疗模式,治疗上除CBP外,主要包括原发病的处理和重要脏器或系统功能的支持或维护.结果:8例患者6例治愈,1例病情稳定后改间歇性血液透析(IHD)治疗,1例死亡.结论:CBP是治疗重症ARF以及合并多器官功能衰竭的有效手段.
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急性重度乙醇中毒120例临床治疗分析
目的:总结探讨急性乙醇中毒的临床治疗经验及疗效.方法:选择120例急性重度乙醇中毒患者给予综合治疗,应用纳络酮0.4～0.8 mg静脉注射,必要时续用纳络酮0.8 mg加入液体中静脉滴注;泮他拉唑40 mg+生理盐水100 ml静脉滴注;10%葡萄糖液500 ml+维生素C3.0 g+维生素B6 0.2 g+门冬酸钾镁注射液10 ml静脉滴注等.结果:120例患者全部治疗成功,平均催醒时间(126±46)min.结论:综合治疗急性重度乙醇中毒疗效肯定,安全可靠,值得临床推广使用.
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CVVH加血液透析序贯治疗ARF并MODS患者15例分析
我科于2004-10～2006-10采用连续性静脉血液滤过(CVVH)加血液透析(HD)对急性肾功能衰竭(ARF)并多脏器功能障碍综合征(MODS)患者15例进行序贯性治疗.现报告如下.
关键词： 肾功能衰竭 急性/治疗 多器官功能衰竭/治疗 肾透析 血液滤过 -
肿瘤相关性急性肾衰15例分析
肿瘤相关性肾损害表现为肾炎综合征或肾病综合征者临床常见,但表现为急性肾功能衰竭(ARF)者临床报道较少.我院1999-03～2007-03共收治肿瘤相关性ARF患者15例分析如下.
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急性重度乙醇中毒180例救治及护理
目的:探讨盐酸纳洛酮在治疗急性重度乙醇中毒患者应用的方法、效果、护理方法.方法:急性重度乙醇中毒采用盐酸纳洛酮1.2 mg,0.5 h静注,反复至清醒.结果:180例重度患者,由深昏迷转为躁动平均为61 min,转为清醒110 min,死亡1例.结论:大量应用盐酸纳洛酮救治急性乙醇中毒,具有催醒快、疗程短,疗效确切,不良反应少特点,是救治重度乙醇重度的良药,有效的护理是救治的基础.
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急性早幼粒细胞白血病18例治疗中并发症的护理
急性早幼粒细胞白血病(APL)是白血病中治愈率高的一种类型,采用全反式维甲酸+三氧化二砷治疗可使我国急性早幼粒细胞白血病的5 a无病生存率达到94.7％.但在治疗过程中5％～27％的患者可并发亚砷酸综合征[1]、高白细胞血症及弥散性血管内凝血(DIC)、感染等并发症,若能早期发现并采取有效措施处理减少并发症,则可提高治愈率.现根据我科收治的APL患者在应用维甲酸、亚砷酸治疗中产生的并发症的护理经验总结如下.
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急性乙醇中毒患者36例院前急救与护理
2002-05～2005-03我们共出诊救治轻、中、重度乙醇中毒患者36例,现将院前急救护理体会报告如下.1 临床资料 本组男31例,女5例,年龄16～48岁.就诊时间为饮酒后40 min～3 h;饮酒量200～700 ml;轻度中毒5例,中度中毒19例,重度中毒12例.
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急性乙醇中毒救治中应注意的问题分析
急性乙醇中毒是内科常见急症之一.急性乙醇中毒后,可诱发、合并多种疾病出现,有些是致命性的,甚至可以导致死亡.因此,急诊医生要高度重视急性乙醇中毒并发症,防止漏诊、误诊发生,防止医疗纠纷出现.现将笔者在急性乙醇中毒救治体会分析汇报如下.
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急性早幼粒细胞白血病的治疗进展
急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是一种骨髓中有大量异常早幼粒细胞积聚并伴有严重出血倾向的白血病类型,在FAB分型中属M3型急性髓性白血病(AML M3),以具有t(15;17)染色体易位的细胞遗传学标志为特征.
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HELLP综合征合并急性肾衰应用CRRT治疗1例的护理
我院ICU病房近期应用CRRT成功救治1例HELLP综合征合并急性肾功能衰竭患者,CRRT治疗可以利用滤过清除内皮素(ET)、细胞黏附因子、TXA2,白介素系列,并且能够清除炎症介质,改善单核细胞、内皮细胞功能,重建机体免疫内稳态,能持续维持内环境稳定,利用透析以清除氮质.现将护理体会报告如下.
关键词： HELLP综合征/并发症 肾功能衰竭 急性/治疗 急性/护理 -
TECA-Ⅰ组合型人工肝治疗2例急性肝衰患者
目的观察碳罐吸附加含猪肝细胞的生物型人工肝(BALSS)组成的组合型人工肝支持系统治疗急性肝衰患者的效应.方法病例1为原发性肝癌和肝硬变,行肝动脉栓塞化疗后,出现肝功能不全及肝性脑病.病例2为梗阻性黄疸、肝门部胆管癌并肝左叶转移,行肝门部胆管癌切除和肝左叶切除术后,出现急性肝肾综合征及肝性脑病.给患者建立股静脉循环;全血或血浆先流经含碳罐的血液净化机,再流经TECA-型生物人工肝机的中空纤维管内管腔.1.5×1010个活率为80%的猪肝细胞循环流经BALSS的中空纤维管外管腔.结果病例1经全血活性碳吸附加BALSS治疗2h时,血从129μmol/L降至93μmol/L;GPT从216.8 U/L降至.3 U/L GOT从377.5 U/L降至307.2 U/L,TB从.8μmol/L降至172.5μmol/L;DB从72.0μmol/L降至57.6μmol/L;凝血功能亦有改善(PT从19.5到16.从60%到65%从486mg/dL到512mg/dL).患者神智由嗜睡转为清醒.但2.5 h时血液循环管道内出现凝血,中止治疗.病例2经血浆活性碳吸附2 h,血NH3从134μmol/L降至98μmol/L.随即行血浆BALSS治疗2 h时,血氨明显降低(从98μmol/L降至57μmol/L,GPT,GOT,TB,DB,BUN,Cr等亦降低;患者神智由嗜睡转为清醒.BALSS治疗4 h时,血氨从57μmol/L降至30μmol/L,GPT从69.0U/L降至26.9UGOT从64.4 U降至29.6 U/L;TB从495.8μmol/L降至.6μmol/L;DB从240 .9μmol/L降至198.0从40.9mmol/L降至36.6mmol/L;Cr651.7mmol/L降至.9mmol/L.BALSS治疗期间,患者血压、心率、呼吸平稳,安返病房.治疗后d3患者神智清楚,血氨在正常水平,但仍少尿.结论组合型人工肝具有良好地暂时替代衰竭肝脏功能的效应,特别是能迅速降低血氨、逆转肝性脑病.
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TECA-Ⅰ型生物人工肝脏对少肝急性肝衰犬的治疗效应
目的评价TECA-Ⅰ型生物人工肝支持系统(BALSS)治疗少肝急性肝衰(ALF)犬的有效性和安全性.方法将中国实验用小型猪肝细胞培养于TECA-Ⅰ型BALSS的生物反应器中;将肝脏大部切除诱发的ALF犬随机分为:肝细胞组、无肝细胞组及药物治疗组,进行6 h治疗;测定治疗前、后ALF犬血NH3,GPT,GOT,BIL,凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PA)以及免疫学指标的变化.结果肝细胞组的ALF犬治疗后,血NH3,BIL,GPT,GOT明显下降(P<0.01),PT,PA明显改善(P<0.05);ALF犬平均生存期为108.0 h±12.0 h,其中3只犬得以长期存活,其免疫学指标在BALSS治疗后无明显变化.而无肝细胞组和药物治疗组ALF犬治疗前、后上述生化指标无明显改变;ALF犬平均生存期分别为24.0 h±6.0 h,20.4 h±6.4 h.结论采用猪肝细胞的TECA-Ⅰ型BALSS能安全有效地暂时替代肝脏大部切除诱发的ALF犬的肝脏功能.
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老年急性髓系白血病治疗的研究进展
目的:总结国内外老年急性髓系白血病(AML)的治疗现状,探讨传统化疗、造血干细胞移植及新药在老年AML治疗中的应用.方法:应用Med-line及PubMed全文数据库检索系统,以"老年、急性髓系白血病、治疗"等为关键词,检索 2004-01-2011-06的相关文献.纳入标准:1)传统化疗在老年AML治疗中应用；2)老年AML造血干细胞移植；3)新药对老年AML治疗的影响.符合要求并纳入分析的文献39篇.结果:对于高强度的化疗方案,部分患者可以耐受并获得良好的治疗效果,但是部分患者接受低剂量的化疗效果更佳；异基因造血干细胞移植为老年AML提供了治愈的可能性；一系列新药的出现为治疗窗窄、耐受性差的老年AML患者提供了新的治疗方法.结论:老年AML患者对化疗药物的治疗反应及耐受性差,应选择合适的诱导缓解及巩固治疗方案.
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运动性肌溶解症致急性肾衰1例报告
患者,男,47岁,空军某研究所师职干部,因剧烈腰痛、纳差1 d入院.2003年10月17日患者参加该单位组织的游泳比赛,当赛完50 m和100 m两个项目后自觉右侧腰区剧痛、全身乏力、虚脱、头晕、双脚抽筋伴纳差、呕吐,呕吐物为少量胃内容物,立即停止比赛,因腰部剧痛难忍,当晚就诊于附近社区医院,化验尿蛋白+++,测血压140/100 mmHg,给予补液、止痛对症处理,效果不佳,2003年10月18日上午来我院门诊,测体温、血压正常,尿量正常,化验尿蛋白300 mg/dl,比重1.010,尿(pH) 5.5,血(BUN) 12.2 mmol/L,Cr319 μmol/L,血电解质,淀粉酶、肝功、肝胆胰脾输尿管膀胱B超及胸片正常,查体:T36℃,R18次/min,P80次/min,BP130/90 mmHg,急性病容,浅表淋巴结不大,咽暗红充血,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,无啰音,心界不大,心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部平软,未触及包块,无压痛及反跳痛,肝脾不大,右肾区叩压痛强阳性,输尿管走行区及膀胱区无压痛,双下肢无水肿.急诊收入院治疗.
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急性肝功能衰竭的治疗进展
急性肝功能衰竭(acute liver failure,ALF)预后较差,死亡率高达70%～80%.随着对其病理生理深入研究,监测手段不断完善和及时原位肝移植,预后明显改善.本文重点就其治疗进展作简要综述.
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老年急性重症胆管炎28例分析
急性老年重症胆管炎是1种严重的胆管感染性疾患,随着人均寿命的延长,人口年龄结构趋于老龄化,老年胆管疾患发病率不断提高.我院从1997年2月～1999年10月共收治老年急性重症胆管炎28例,就其临床特点、诊断及治疗总结如下.
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乳腺癌治疗相关急性早幼粒细胞白血病
目的 探讨乳腺癌治疗相关急性早幼粒细胞白血病(t-ApL)可能的发病机制、临床及实验室特征、治疗及预后. 方法 对1例乳腺癌化疗后继发的急性早幼粒细胞白血病(t-APL)的病史特点、临床表现、血象、形态学、免疫学、遗传学、分子生物学(MICM)等相关检查、治疗及预后进行分析,并结合文献复习展开讨论. 结果 包括环磷酰胺及吡柔比星在内的化疗药物是本例t-APL的发病原因;临床表现以贫血、出血、感染及浸润症状为主;血常规三系降低,骨髓涂片见异常早幼粒细胞明显增生;流式细胞学检测提示粒系幼稚细胞比例异常增高,主要表达早期粒系相关抗原;FISH检测证实存在PML/RAR融合基因;PCR分型检测为PML/RAR长型阳性;染色体核型分析存在15号染色体和17号染色体易位,未见其他复杂核型;该患者给予维A酸及三氧化二砷双诱导治疗后复查骨髓涂片提示CR.结论 t-APL的发病可能与细胞毒性化疗药物的应用相关;t-APL与APL的临床及实验室特征相似,MICM仍然是t-APL分层诊断的重要手段;维A酸及三氧化二砷是t-APL的有效治疗药物.
