中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝血管瘤的治疗(附47例报告)
目的总结手术、肝动脉栓塞及硬化剂注射等方法治疗肝血管瘤的效果,为临床选择合理的肝血管瘤治疗模式提供参考.方法回顾性分析我院近10年所收治的47例(58个肝血管瘤)病人的临床资料,总结治疗经验和体会.结果其中,肝切除术24例,血管瘤剜出术16例,无死亡及重大并发症发生,仅有右侧胸腔积液和膈下积液各1例(2/40).7例病人行介入下肝动脉栓塞治疗,治疗后病变大都明显缩小,无死亡及并发症发生.结论手术治疗是一种安全有效的手段,对于弥散分布或部位特殊的病变可选择肝动脉栓塞,超声引导下硬化剂注射疗效不肯定.
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血清标记物联合检测对肝纤维化组织学分期诊断价值研究
目的探讨慢性乙型肝炎、肝纤维化血清指标与肝组织学改变程度的关系.方法选择慢性乙型肝炎患者(LHB),在检测患者血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘素(LN)、前胶原IV(IV-C)、转化生长因子β1(TGF-β1)同时行肝活检,对肝组织进行病理炎症、纤维化分期.结果随着分级、分期的上升,该5项指标均有不同程度的上升,PCⅢ、与炎症关系密切.HA、 TGF-β1 、与纤维化关系密切.结论通过肝纤维化五项指标联合检测.可估计肝内炎症及纤维化程度.
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大肠癌发生率与胆囊切除关系研究
目的探讨胆囊切除是否导致大肠癌的危险性增加.方法比较病理确诊的大肠癌患者448例与正常对照631例中胆囊切除率,并研究不同部位结肠癌患者的胆囊切除率.结果大肠癌中有胆囊切除史的患者明显多于正常对照人群(分别为3.13%和0.63%,P＝0.002).而且,右半结肠癌的手术率显著高于左半结肠癌及直肠癌(P＜0.01).结论胆囊切除后可能导致右半结肠癌发生的危险性增加.
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原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭
目的研究原发性肾病综合征(DNS)并发急性肾功能衰竭(ARF)的病因、临床及病理特征、治疗和预后.方法 38例患者均详细询问病史、检查尿蛋白定量、生化指标、血流变学、肾活组织病理检查.结果发病年龄多在40岁以下,占82%,男性占76.3%,非少尿型28例,占74%,肾活检示微小病变20例,占52.6%,多数病例有不同程度肾间质水肿,予标准剂量激素,对症治疗,必要时透析,取得满意疗效.结论 DNS合并ARF,病理以微小病变多见,病因多为血容量不足,而发生ARF,多为非少尿型,经常规激素、对症及透析治疗,肾功能常可好转,预后较好.
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乌司他丁对溃疡性结肠炎治疗的实验研究
目的探讨乌司他丁对溃疡性结肠炎(UC)的治疗效果及其作用机制. 方法 40只成年Wistar鼠,随机分为四组,正常组(A组)、溃疡性结肠炎组(B组)、柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗组(C组)、乌司他丁治疗组(D组),用三硝基苯磺酸(TNBS)诱导实验性UC的大鼠模型,A、B二组用生理盐水处理大鼠.用药治疗2周后,分别观察各组血清中的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化以及病理学的改变.结果乌司他丁、SASP可使实验性UC大鼠血清中的肿瘤坏死因子α、MDA、含量明显下降,SOD活性上升,并可明显减轻其结肠急性损伤程度及病理学的改变,且乌司他丁组疗效优于SASP组.结论乌司他丁对UC有明显的治疗作用,其可能的机制为抑制炎性细胞因子的释放,清除自由基.
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慢性阻塞性肺疾病患者T淋巴细胞活化与凋亡的变化及临床意义
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期和稳定期患者T淋巴细胞活化与凋亡的变化及临床意义.方法将64例COPD患者分成2组:急性加重期组(34例)和稳定期组(30例),各组用荧光单抗CD3+、CD4+、CD25+、CD95+、CD3+/ CD25+、CD8+/ CD28+、CD8+/CD28- 对淋巴细胞进行标记,用流式细胞仪计数.结果与COPD稳定期相比,急性加重期患者体内CD3+、CD95+、CD3+/ CD25+、CD8+/ CD28+T淋巴细胞减少,CD4+ 、CD25+T淋巴细胞无明显变化,CD8+/ CD28-T淋巴细胞增加.结论 COPD急性加重期患者T淋巴细胞总数减少,亚群发生变化,免疫调节功能紊乱,故在治疗疾病过程中,除对症处理外,必须配合使用调节细胞免疫药物,以改善免疫功能.
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前列腺素E1对输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化及转化生长因子β1mRNA表达的影响
目的探讨前列腺素E1(PGE1)拮抗肾间质纤维化的作用.方法建立单侧输尿管梗阻(UUO) 大鼠肾小管间质病变模型,应用原位杂交、病理形态学观察、生化分析等技术,研究PGE1用药后肾组织中转化生长因子β1(TGFβ1)mRNA的表达,肾小管间质病变及羟脯氨酸含量的变化.结果大鼠UUO术后3d,肾间质水肿、单个核细胞浸润;14d后肾小管萎缩,间质纤维增生,间质面积增宽,伴随肾皮质中羟脯氨酸含量升高及TGFβ1mRNA表达增多.后者的峰值出现先于羟脯氨酸峰值及间质面积增宽.PGE1可下调TGFβ1mRNA表达及羟脯氨酸含量,抑制间质中单个核细胞浸润.结论 PGE1改善UUO 大鼠肾间质纤维化的原因至少与抑制单个核细胞浸润及TGFβ1mRNA表达有关.
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慢性肝炎临床生化指标与病理分级相关分析
目的研究肝功能指数(AAPea指数)在慢性肝炎分度诊断中的意义.方法对800例慢性肝炎肝穿病例临床生化指标通过差别分析筛选,测定血清A/G、AST、PA、EP、与ALB与病理分级相关性,根据这些指标量化打分,计算肝功能指数(AAPea指数),并进一步研究其与肝组织病理损伤的关系,通过受试者特征工作曲线(SOCC)确定cut-off值.结果 AAPea指数与慢性肝炎肝组织炎症活动程度及纤维化程度相关系数分别为0.559、0.545(P＜0.0001),与病理分度相关系数为0.529(P＜0.0001).轻、重度cut-off值分别为小于12分、大于24分时,敏感性、特异性分别0.818、0.789和0.382、0.394,中度在12～24分间敏感性、特异性为0.504、0.543,本临床与病理符合率比单项指标判定为高.结论肝功能指数(AAPea指数)评估慢性肝炎组织炎症活动程度及纤维化程度有意义,但对重度评估效果较差,值得进一步研究.
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超声测量胎儿股骨皮下组织厚度预测胎儿体重的临床应用
目的探讨B超测定胎儿股骨皮下组织厚度预测胎儿出生体重的临床价值.方法应用B型超声对196例正常孕妇在分娩前5d内测量胎儿双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL)、股骨皮下组织厚度(TSTT),并与新生儿体重的关系进行分析.经单元线性回归得出预测胎儿体重的单元方程式.结果股骨皮下组织厚度与新生儿体重相关性好(γ=0.865).依据股骨皮下组织厚度可以初步预测胎儿出生的体重范围.其符合率达80.1%.结论应用B型超声测量胎儿股骨皮下组织厚度预测胎儿出生体重,方法简单、准确,有较好的临床应用价值.
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胆肠内引流术式268例临床分析报告
目的探讨和分析胆肠吻合术式的选择与疗效.方法对268例胆道梗阻病例所行的胆肠吻合术进行总结.包括结石并胆管狭窄140例(52%)、晚期过壶腹周围癌54例(20%)、肝门部胆管癌48例(17%)和胆总管囊肿26例(12%).吻合的方式有:151例(56%)行肝外或肝门部胆管空肠吻合术;111例(42%)采用肝内胆管空肠吻合术,其中经肝圆韧带径路左侧吻合22例(8%);经胆囊床右侧吻合14例(5%),其余采用肝叶肝段切除断面的胆肠内引流.结果术后近期和1～6年的随访表明,不同的病例选用适当的胆肠吻合术式可达到有效解除黄疸的目的.结论正确的术式选择是有效引流、缓解梗阻性黄疸的保证.
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脑肿瘤患者脑脊液中β2微球蛋白和β-葡萄糖醛酸酶同步测定的临床意义
目的探讨脑肿瘤患者脑脊液中β2微球蛋白和β-葡萄糖醛酸酶(β-G)活性测定的临床意义.方法分别采用放免法和ELISA技术测定脑肿瘤及非肿瘤脑病患者脑脊液中β2微球蛋白和β-G活性.结果恶性脑瘤患者脑脊液中无论β2微球蛋白和β-G活性均明显高于良性脑瘤和头痛患者,分别为P＜0.05和P＜0.01;且恶性脑瘤患者脑脊液中两者增高程度呈正相关,但与肿瘤大小、恶性程度无关;其中恶性脑瘤患者脑脊液中β-G活性术后呈下降趋势.结论脑脊液中β2微球蛋白和β-G活性测定对恶性脑肿瘤诊断有一定的辅助参考价值;β-G活性测定对恶性脑肿瘤病程判定有一定临床意义.
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肥胖患者血清胰岛素、真胰岛素的变化及其胰岛素抵抗的影响因素分析
目的观察单纯性肥胖患者血清胰岛素、真胰岛素变化,并分析胰岛素抵抗的影响因素.方法单纯性肥胖者70例,正常对照组30例,均检测身高、体重、腰围、臀围,同时测定血清真胰岛素(TI)、免疫活性胰岛素(IRI)、空腹血糖(FPG)、血甘油三脂(TG)、胆固醇(CHO),计算胰岛素敏感指数(ISI)[ISI1=1/(FPG×TI),ISI2=1/(FPG×IRI)],并对ISI1与各指标进行相关性分析.结果肥胖患者血清胰岛素、真胰岛素水平明显高于对照组(P＜0.01),ISI1、ISI2显著低于对照组(P＜0.01),但ISI1的降低要比ISI2降低明显(P＜0.01);直线相关分析显示,ISI1与BMI、体重、腰围、TG呈负相关,γ依次为-0.678、-0.540、-0.568(P＜0.01),-0.247,(P＜0.05) .多元步回归分析显示影响肥胖患者ISI1的重要因素是BMI(-0.514)、TG(-0.350)、腰围 (-0.311) (χ2＝0.669, F＝33.814, P＜0.01).去除BMI的影响因素后,ISI1与TG明显负相关(γ＝-0.296,P＜0.05).结论肥胖患者有高胰岛素血症和胰岛素抵抗,真胰岛素水平比免疫活性胰岛素水平更能反映胰岛素抵抗的程度,胰岛素抵抗与BMI、甘油三脂、腰围明显相关.
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MMP-9和TIMP-1在大鼠肺气肿模型细胞外基质重塑中的作用
目的研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)在大鼠肺气肿模型肺组织中的表达及在细胞外基质重塑中的作用.方法建立吸烟肺气肿大鼠模型,70只雄性Wistar大鼠,随机分为对照组(10只)和吸烟1至6月组(每组10只),用原位杂交和免疫组化等方法观察肺组织MMP-9和TIMP-1的mRNA及蛋白的表达,用免疫组化法观察IV型胶原在肺内的表达.结果与对照组相比,吸烟组肺组织MMP-9、TIMP-1mRNA及蛋白的表达均明显上升(P＜0.05);吸烟组肺组织MMP-9mRNA及蛋白的表达逐渐上升,至吸烟6月时达高峰;而TIMP-1mRNA及蛋白的表达渐上升,至吸烟3、4月时达高峰,后逐步下降;IV型胶原的表达在吸烟3月时达高峰,然后渐降. 结论肺组织MMP-9/TIMP-1的动态平衡在吸烟大鼠肺气肿模型细胞外基质重塑中产生重要作用.
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急性心肌梗塞患者血管内皮生长因子的动态表达
目的探讨急性心肌梗塞(AMI)后血清血管内皮生长因子(VEGF)表达及意义.方法分别抽取25例AMI患者发病后第1、5、10和15d的外周静脉血,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定VEGF浓度.结果 AMI患者血清VEGF在AMI后第10d达高峰,显著高于对照组(178.9±48.9pg/ml vs 64.9±16.7pg/ml,P＜0.05).血清中VEGF峰值与肌酸激酶(CK)峰值呈显著正相关(γ＝0.73,P＜0.01).结论 AMI患者血清VEGF水平持续升高与心肌梗塞程度有关.
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弥漫性泛细支气管炎探讨-附24例报告
目的提高对弥漫性泛细支气管炎(DPB)临床特点的认识. 方法对24例DPB进行回顾性分析. 结果所有患者均有咳嗽,咳痰和活动后气促三大症状,合并有鼻窦炎或既往有鼻窦炎和鼻息肉摘除史100%,本组患者人体白细胞抗原(HLA)B54阳性率53.8%,冷凝集试验＞1:64占87.5%,动脉血氧分压(PaO2)＜80mmHg占91.3%,FEV1/FVC＜70%占95.2%,胸部X线显示两肺弥漫性小结节阴影伴肺过度膨胀占60.8%,胸部HRCT显示双中下肺野弥漫性小叶中心性结节影占86.9%,病理组织学确诊19例,临床诊断5例.结论识别 DPB的临床特点,结合特征性胸部影像学表现,有助于本病的早期诊断,小剂量红霉素治疗有肯定疗效.
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核素肾动态显像对急、慢性肾功能衰竭的诊断和鉴别意义
目的通过核素肾动态显像,观察肾脏的大小、影像、对示踪剂的摄取及功能参数,探讨其在急、慢性肾功能衰竭的诊断和鉴别意义.方法经临床及生化检测确诊急性肾功能衰竭10例、慢性肾功能衰竭15例,均做99Tcm-EC及99Tcm-DTPA肾动态显像.分别测两组各病例的肾脏与腹主动脉的平均放射性计数比值(K/A) 、功能相肾脏摄取高峰值(KP)、双肾的大小(Area)、有效肾血浆流量(ERPF)和肾小球滤过率(GFR).结果经统计分析两组间的K/A、KP 、Area、GFR 、 ERPF等各参数均有显著差异(P＜0.01).结论核素肾动态显像在检测分肾功能的同时还能从肾脏的大小、形态、功能、血流灌注等方面情况,能对急、慢性肾功能衰竭作出有意义的鉴别.
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宫腹腔镜联合诊治有排卵性不孕症
目的阐明宫腹腔镜联合在诊治有排卵性不孕症中的价值.方法对140例有排卵性不孕症的妇女实施宫腹腔镜联合手术,比较其与单独的宫腔镜或腹腔镜检查在病因诊断上的符合率,记录手术时间、术后并发症、住院天数,随访术后妊娠情况.结果宫腹腔镜联合手术对盆腔、宫腔病变情况的诊断正确率明显优于单独的宫腔镜或腹腔镜检查,具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、病人容易接受、妊娠率较高等优点.结论宫腹腔镜联合是目前诊治有排卵性不孕症的首选方法,它可治愈部分患者,更为是否接受辅助生育技术提供了可靠的依据.
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86例胫骨缓慢牵伸延长治疗下肢短缩
目的探讨胫骨缓慢牵伸延长的方法以及骨膜在骨延长中的作用.方法胫骨骨骺延长是分离骨骺的方法.胫骨干骺端是剥离骨膜后采用不同的截骨方式.结果骨骺分离实际延长3～5cm,干骺端截骨实际延长3～10cm.本组86例无一例神经血管损伤,骨的愈合达100%.结论截骨方式不同在骨延长中无明显差异,而骨膜的完整性及剥离骨膜的范围对骨延长的影响,更值得重视.
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2型糖尿病患者瘦素水平及其相关因素分析
目的研究2型糖尿病患者血清瘦素与性别、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素、血糖、总胆固醇和甘油三脂的关系.方法随机选取56例2型糖尿病患者与22例非糖尿病者,分别测定入选对象的体重指数、腰臀比值(WHR)、空腹瘦素、空腹和餐后2h血糖、总胆固醇和甘油三脂.结果血清平均瘦素水平男性(8.5±0.9)ug/L,女性(17.2±1.1)ug/L,女性明显高于男性,血清瘦素与 BMI呈显著正相关(γ＝0.64,P＜0.01),与男性WHR显著正相关(γ＝0.50,P＜0.01),血清瘦素与胰岛素显著正相关(空腹γ＝0.36,P＜0.01,餐后2h γ＝0.34,P＜0.01),瘦素与血糖、血脂没有相关性.结论血清瘦素浓度与BMI、男性WHR显著正相关,与胰岛素有显著正相关性.
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27例坏死性淋巴结炎临床分析及组织EBV、CMV测定
目的探索坏死性淋巴结炎的发病原因和发病规律.方法临床综合分析并应用PCR 方法对淋巴结组织进行了EBV、CMV的DNA扩增.结果 EBV、CMV总阳性率60% ,与对照组无显著性差异(P＞0.05).27例中男:女=2:1,81.5%于4～10月发病.18例住院患者38.9%发烧与淋巴结肿大同时出现;33.3%首先出现发烧;白细胞减低、增高各4例;11例使用糖皮质激素治疗后1～17d体温正常;2例青霉素治疗过程中出现淋巴结肿大,停药当天体温正常,3d淋巴结消失.结论坏死性淋巴结炎可能与病毒感染有关,但不是直接致病原因,可能是由病毒或其他因素诱发的一种变态反应性或自身免疫性疾病.部分坏死性淋巴结炎可随着致病因素的去除和/或机体内外环境改变而自限,但对短期内病情不能自行好转者,应给予糖皮质激素治疗,以缩短病程.
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GMP140在成人IgA肾病中的表达
目的探讨血小板活化标志物:P-选择素(GMP140)与成人IgA肾病的关系.方法采用流式细胞技术检测46例IgA肾病患者血中血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb、GPⅡa)、GMP140表达水平及激素治疗半年后的变化.结果 IgA肾病患者血清GMP140明显高于正常人,而激素治疗半年后的10例患者上述三项指标明显低于正常.结论 GMP140可能为IgA肾病的重要发病机制,其在血中的水平可成为判断IgA肾病病变严重程度及预后的指标之一.
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肝动脉栓塞加部分脾栓塞治疗原发性肝癌伴脾亢的临床研究
目的测定原发性肝癌伴肝硬化脾亢患者行肝动脉化疗栓塞(TAE)加部分脾栓塞(PSE)与单纯肝动脉化疗栓塞的效果与不良反应.方法 36例用TAE+PSE;32例单用TAE.结果肝动脉化疗栓塞加部分脾栓塞疗效满意.TAE+PSE组放射学证明有效的为33例(91.7%);其中,PR 32.7%(11/36);单用TAE为71.8%,其中PR 21.8%(7/32).观察血常规、肝功能及各项免疫指标,发现该组血细胞下降较单纯肝动脉化疗栓塞组明显减少,两组比较有显著差异(P＜0.01),肝动脉化疗栓塞加部分脾栓塞组治疗前后肝功能改善也较单纯肝动脉化疗栓塞组明显.结论肝动脉化疗栓塞加部分脾栓塞对治疗原发性肝癌伴肝硬化脾亢患者有效,值得进一步研究.
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二甲双胍对多囊卵巢综合征伴假性黑棘皮病和胰岛素抵抗的作用
目的了解胰岛素抵抗及其代偿性高胰岛素血症对排卵功能和性激素水平尤其是睾酮水平及血脂水平的影响,观察二甲双胍对多囊卵巢综合征伴假性黑棘皮病和胰岛素抵抗的作用.方法对30例多囊卵巢综合征伴假性黑棘皮病和胰岛素抵抗的患者,进行3个月的二甲双胍治疗,观察治疗前后患者的体重指数、腰臀比例、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2h血糖、餐后2h胰岛素、胰岛素敏感指数、血脂和性激素水平的变化以及患者的月经、皮损的改变.结果二甲双胍治疗后除了胰岛素敏感指数是增高外,其他监测指标均较治疗前降低,前后值比较差异有显著性(P＜0.05),或高度显著性(P＜0.01).30例患者经二甲双胍治疗3个月后,27例(90%)月经情况和排卵功能改善,其中2例获得妊娠,所有患者的黑棘皮病损都有不同程度的减轻.结论胰岛素抵抗及其代偿性高胰岛素血症与多囊卵巢综合征伴假性黑棘皮病的发生有关,二甲双胍有改善机体的胰岛素敏感性和改善高胰岛素血症、高雄激素血症、高脂血症的作用,是目前治疗代谢紊乱综合征的又一安全可行的新选择.
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不同前药联合HSV-tk自杀基因系统对喉癌细胞体外杀伤效应的比较研究
目的观察并比较不同前药与自杀基因HSV-tk共同作用对喉癌细胞Hep-2的体外杀伤作用.方法构建tk基因逆转录表达载体pL(tk)SN,在LipofectAMINETM2000介导下转染PA317包装细胞,G418筛选,直至出现抗性克隆,扩大培养,用NIH3T3测定病毒滴度,将重组病毒分别感染人喉癌细胞Hep-2,G418筛选出抗性克隆命名为Hep/tk,以RT-PCR及Southern blot检测tk基因的整合及表达.通过观察tk基因修饰细胞生长状况及比较不同前药对喉癌细胞杀伤效应以探讨不同前药作用机理.结果 RT-PCR及Southern blot分析证明tk基因在人喉癌细胞系Hep-2中有整合及表达;Hep/tk 与未转基因的原肿瘤细胞相比,二者生长速度及形态结构无明显差别;在不同前药敏感性试验中,Hep/tk显示出对GCV的高敏感性,而tk阳性和tk阴性细胞均显示对ACV和BVdU相对不敏感,tk基因修饰细胞与不同比例亲本细胞混合后经GCV治疗均显示出明显旁观者效应.结论人喉癌细胞系Hep-2对HSV-tk/GCV系统高度敏感,并且有明显的旁观者效应,可望成为喉癌基因治疗的新途径.
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甲基强的松龙冲击治疗合并部分新月体IgA肾病临床观察
目的观察甲基强的松龙冲击治疗合并部分新月体形成的IgA肾病的疗效及其对尿蛋白肾功能的影响.方法经肾活检符合1982年WHO诊断标准的IgA肾病患者93例,均伴有新月体的形成,随机分成对照组和治疗组,对照组用强的松1mg*kg-1*d-1+环磷酰胺2mg*kg-1*d-1口服治疗,治疗组在对照组治疗方案基础上加甲基强的松龙0.5～1.0g(20mg*kg-1*d-1)加入生理盐水中静脉滴注,共观察8周.两组治疗前后均观察浮肿程度、血压和24h尿量,并检测24h尿蛋白定量、尿红细胞计数(uRBC)、尿肌酐、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、血清白蛋白(ALB),计算内生肌酐清除率(Ccr),同时观察两组的副作用.结果治疗8周后两组患者24h尿蛋白定量、尿RBC、血Cr、BUN明显下降(P＜0.01),ALB、Ccr明显升高(P＜0.01),但治疗组上述指标的改变均显著大于对照组(P＜0.01).治疗组治疗IgA肾病的总有效率和显效率均显著高于对照组(81.3% vs 62.2%,25% vs 8.9%,P均＜0.05),两组病人治疗过程中的副反应无显著差别.结论在口服强的松、环磷酰胺基础上加用甲基强的松龙冲击治疗合并部分新月体的IgA肾病可显著提高疗效,改善肾功能,而副作用无明显增加.
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28例新生血管性青光眼治疗期疗效分析
目的回顾性分析2 8例新生血管性青光眼的病因及疗效.方法分析患眼原发病的比例,患眼临床症状及体征的发生率;总结湖南房水引流物置入术疗效.结果临床表现主要为眼压升高,眼红,眼痛,虹膜及房角新生血管生成.行置入术的23眼平均眼压下降19.13mmHg,早期成功率为87%,术后浅前房及脉络膜脱离发生率分别为47.8%,39.1%.结论新生血管性青光眼多继发于眼部缺血性疾病.在以预防为主的前提下,治疗应将去除缺血病变与降眼压并重.
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心房颤动药物转复的方法探讨
目的对比研究普罗帕酮(静脉和顿服)与毛花甙C转复非瓣膜病心房颤动(房颤)的临床疗效和安全性.方法房颤发作在0.5h～41d的患者97例,临床排除心脏瓣膜病、心力衰竭(NYHA心功能≥III级)、心肌梗死、病态窦房结综合症、II度以上房室传导阻滞、预激综合症及甲状腺机能亢进.随机分为三组:⑴静脉普罗帕酮组:共33例,普罗帕酮70mg于7min内静注完,未转复者予140mg以0.5～1mg/min静滴.⑵顿服普罗帕酮组:共32例,顿服负荷量普罗帕酮450mg.⑶静脉毛花甙C组:共32例,毛花甙C 0.4mg于5min静注,若4h仍未转复则追加0.2mg.所有患者均在心电监护下观察心电、血压及症状变化,观察房颤转复及心室率的变化,记录从开始静脉推注或服药到转复为窦律的时间.比较三组患者30min、1、2、4及8h的转复率和转复时间.结果三组平均转复时间:静脉普罗帕酮组(0.8±0.4)h,顿服普罗帕酮组(4.1±1.8)h,静脉毛花甙C组(3.7±2.0)h,静脉普罗帕酮组与另两组差异有显著性(P＜0.01).三组8h内转复率分别为81.8%、75.0%、68.8%,差异无显著性(P＝0.474＞0.05).结论上述两药三方法转复房颤,以静脉普罗帕酮平均转复时间短,转复率高.
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原发性弥漫性大细胞性肠非霍奇金淋巴瘤的临床及生存分析
目的对28例成人原发性弥漫性大细胞性(DLCL)肠非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特点、治疗及生存情况进行总结.方法采用回顾性分析研究.结果 79%的患者接受外科手术联合化疗,50%的患者取得CR,14%为PR,36%为NR-PD,中位随访时间62月,7例(25%)患者仍存活,3例(11%)患者带瘤生存,其余18例(64%)患者死亡.结论本文回顾性了分析28例原发性DLCL肠NHL的临床特征、治疗效果和生存情况,外科手术联合化疗为常见的治疗方式,不同治疗策略,尤其是外科手术在治疗中的作用尚需前瞻性的随机研究进一步验证.
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谷胱甘肽对大鼠肺纤维化模型的干预作用
目的观察谷胱甘肽对博莱霉素(Bleomycin,BLMA5)致大鼠肺间质纤维化模型的干预作用.方法大鼠随机分为对照组、BLM模型组、谷胱甘肽组.按BLM 5mg*kg-1体重复制大鼠肺间质纤维化模型,24h后谷胱甘肽组每天腹腔内注射谷胱甘肽注射液120mg*kg-1.于7、14、28d观察各组肺间质纤维化形成的病理变化和肺匀浆中谷胱甘肽(GSH)及胶原的含量变化.结果与模型组比较,谷胱甘肽组病理变化与模型组一致,但较BLM模型组减轻;肺组织匀浆GSH含量明显增高(P＜0.01),胶原含量无明显变化(P＞0.05).结论腹腔内注射谷胱甘肽具有对抗氧自由基、保护肺脏免受氧化损伤的作用,但对BLM引起的肺脏胶原沉积无明显保护作用.
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急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征患者血清IL-8水平的研究
目的揭示白细胞介索-8(IL-8)与急性肺损伤(ALI)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的关系及其作为判断预后的作用.方法采用放射免疫分析法,测定12例ALI、13例ARDS患者的血清IL-8水平,并与59例正常对照者相比较.结果 ALI与ARDS患者血清IL-8水平显著高于正常对照者(P＜0.01),而ARDS患者血清IL-8水平又显著高于ALI患者(P＜0.05),且ALI与ARDS中的非存活者血清IL-8水平又显著高于存活者(P＜0.01).结论 IL-8参与ALI及ARDS的炎症反应,高水平的血清IL-8提示预后不良.
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二甲双胍对老年非糖尿病性高血压肾脏的保护
目的研究二甲双胍对老年非糖尿病性高血压肾脏的保护作用.方法将患者分为硝苯地平及硝苯地平+二甲双胍治疗二组,三个月后观察体重指数、血胰岛素、尿蛋白、尿素氮、血和尿β2微球蛋白的变化.结果上述指标加二甲双胍组较单用硝苯地平组明显改善(P＜0.001).结论二甲双胍对老年高血压病的肾脏有保护作用.
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奥曲肽治疗食道静脉曲张破裂出血56例临床疗效观察
食道静脉曲张出血是肝硬化严重并发症,来势凶,出血量大,死亡率高达50%,因而,食道静脉曲张出血是医学研究的重点论题[1].近年来应用生长抑素及其衍生物后,食道静脉曲张出血止血率较以往有了明显提高[2].奥曲肽是一种人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物,它既保留了生长抑素类似的药理作用,且作用时间更持久.我科自1997年8月～2002年2月应用奥曲肽治疗食道静脉曲张出血56例,现总结报告如下.
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继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者四种治疗方式的疗效观察
磺脲类口服降糖药是治疗2型DM(糖尿病)的主要药物,临床应用非常广,但其继发失效的发生率,3%～30%不等,年发生率约为5%～10%,连续用药5年可达40%～50%;近来对磺脲类药继发性失效的治疗探讨了多种方案,均取得了较好的效果.本研究对四种不同的治疗方法进行了比较,现总结如下.
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利培酮与氟哌啶醇治疗精神分裂症的对照研究
利培酮(risperidone)商品名为维思通(risperdal)属苯并异恶唑(benzixoxazole)衍生物,具有对D2受体和5-HT2受体平衡拮抗作用.是一种新型非典型性抗精神病药物,本院临床使用利增酮治疗精神分裂症疗效较好,现将利培酮与氟哌啶醇进行随机对照观察,进一步探讨利培酮治疗精神分裂症的疗效和副作用.
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曲美他嗪对老年稳定型心绞痛患者的抗缺血疗效和耐受性研究
冠心病(CAD)的发病率随着年龄增长而迅速增高, 传统的抗心绞痛药物包括硝酸盐、β受体阻滞剂和钙拮抗剂,由于其血液动力学作用,在老年人中都可能引起严重的不良反应, 曲美他嗪(trimetazidine)是一种代谢剂,它作用于心肌的线粒体水平以发挥其抗缺血效应,而且不引起严重的血液动力学改变,因而它可能是对老年人的特别有用的一种药物.本文将曲美他嗪与其他原有药物联合治疗老年稳定型心绞痛患者的临床疗效和耐受性报告如下.
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葛根素注射剂与培哚普利合用治疗糖尿病肾病31例临床观察
糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是糖尿病常见而严重的微血管并发症之一,因DN导致的尿毒症死亡者遂年增加,而国外已成为尿毒症的首要病因.糖尿病人一旦发生肾脏损害,出现持续蛋白尿则病情不可逆转,往往进行性发展至终末期肾功能衰竭,所以在糖尿病肾病早期应予积极治疗.
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生骨灵胶囊对骨折愈合相关血生化指标影响的临床研究
生骨灵胶囊作为院内制剂,多年来应用于骨折患者的中晚期,取得了满意疗效.
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氟喹诺酮类药物联用黄连素治疗细菌性痢疾的疗效观察
氟哌酸(NFX)为目前治疗细菌性痢疾(菌痢)常用而有效的抗生素.近年来,志贺菌对NFX耐药率逐渐上升,细菌清除率及治愈率逐渐下降.我院采用NFX、氟嗪酸(OFX)和环丙氟哌酸(CPFX)单用及分别联合黄连素治疗菌痢596例,发现黄连素可提高氟喹诺酮类药(FQ)对菌痢的治疗.
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静脉输注甘露醇致急性肾功能衰竭(附10例报告)
甘露醇属渗透性脱水剂,是目前降低颅内压的常用药物.1984年Goldwasser首次报告[1]2例颅脑外伤患者静注大剂量甘露醇致急性肾衰,迄今已近十余年.甘露醇诱发急性肾衰(ARF)已陆续见报告[2～4].我院近三年来接受甘露醇静脉输注的脑血管意外和颅脑外伤患者287例中诱发急性肾功能衰竭(ARF) 10例.现报道如下.
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综合ICU下呼吸道医院感染病原菌耐药分析
收集综合ICU呼吸道医院感染分离菌,排除同一患者同一部位的重复菌株,共 216株,进行细菌耐药性分析,现将结果报告如下.
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对献血者梅毒螺旋体几种免疫检测方法的比较研究
梅毒螺旋体能通过输血而感染.目前各国规定对献血者血液梅毒项目筛检采用甲苯胺红不加热试验(Trust)或快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)两种非特异性方法进行[1].为了解Trust、RPR试验对临床用血的安全性,作者取2001年9月、11月和2002年3月湖南省各采供血机构送检的Trust和RPR阴性的1214份献血者血样,采用特异性的梅毒螺旋体抗体双抗原夹心酶联免疫吸附法(TP-ELISA)试剂进行检测,结果阳性者以梅毒螺旋体特异抗体红细胞凝集法(TPHA)证实[1,2];并对上述几种检测方法用卫生部临床检验中心免疫室提供的梅毒质控品进行对比,现将结果报道如下.
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以急性呼衰为首发表现的糖原累积病1例报告
1 病例报道患者男性,17岁.主因喘、呼吸困难、发热1周,加重1d于2001年10月27日入院.即往体健.家族中无遗传病史.本次发病表现为感冒后出现咳、喘、呼吸困难,在县医院治疗病情渐重,而来诊.入院查体:T 38.4℃,P 102次/min,R 20次/min,嗜睡,口唇轻度紫绀,左下肺可闻及湿性罗音.心界不大,腹平软,肝脾未及.血气分析:pH 7.273,PO2 59.7mmHg,PCO2 50.9mmHg,呼吸性酸中毒,低氧血症.
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腔静脉后输尿管诊断与治疗4例报告
腔静脉后输尿管是少见的先天性疾病,我科1991年至2001年收治4例,为了增进对本病的认识,现报告如下.
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异位胰腺并上消化道出血3例报告
异位胰腺亦称迷走胰腺,是一种少见的先天性疾病,临床上多无症状,消化道出血是其并发症之一.现将我们收治的以消化道出血为主要症状、并经手术病理检查确诊的3例异位胰腺患者报告如下.
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胃复安致锥体外系反应2例报告
1 病例报告例1,患者,男性,13岁,因腹痛、腹泻、呕吐2d入院.经检验血常规:白细胞:14.6×109/L,中性:0.92,淋巴:0.08,诊断为急性胃肠炎.使用氨苄青霉素1.5g,加入0.9%氯化钠液250ml静脉滴注,2次/d,黄连素0.3g,口服,3次/d,胃复安10mg,口服,3次/d,治疗2d,症状缓解,第3d,患者出现肌震颤,下肢肌肉抽搐,斜颈、阵发性双眼向上注视,给于阿托品0.5mg肌内注射1h后症状缓解,次日上午,用药后再次出现上述症状.
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心肌梗塞患者临床治疗技术的利用与变化趋势
临床医疗服务往往是以技术的进步为标志,医疗技术的发展已促进了心肌梗塞的治疗达到了一个新的水平,除药物预防和治疗外,三个侵入性的尖端手术治疗,即心脏导管插入术,经皮腔冠状动脉成形术(PTCA),和冠状动脉搭桥术(CABG)已经广泛运用于临床,但是医疗费用的控制又与昂贵的临床治疗的手段与方案密切相连[2].
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紧急避孕的回顾与展望
世界上有很大一部分妊娠是非意愿性的,在美国约有一半妇女(约3 500 000人)是非意愿妊娠[1],其原因是避孕失败或无可靠的避孕措施,结果是采用人工流产或药物流产终止妊娠或不情愿接受现实,给个人、家庭、社会带来健康、经济方面的影响或负担,这些都在呼吁紧急避孕,至少应避孕.
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消化内科常见疾病医院感染调查报告
为了解消化内科住院治疗患者的医院感染情况,广泛分析消化内科住院患者医院感染的危险因素和特点,为有效控制和预防医院感染提供依据和线索,本文对我院1998年～2001年消化内科出院病历进行调查,现报告如下.
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肠系膜动脉阻塞的临床分析
肠系膜动脉阻塞临床少见,该病特点,发病突然病情进展快,缺乏特异性症状及体征,一般检查难以确诊,早期往往延误诊断,影响治疗,危机病人的生命[1].我院1992年5月～2002年5月收治18例肠系膜动脉阻塞,本文为进一步提高诊疗水平,特探讨如何早期诊断.
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化、放疗联合治疗Ⅲ、Ⅳa下行型鼻咽癌的临床观察
局部晚期鼻咽癌的主要治疗手段是放疗,由于其临床靶区较大,局部复发和远处转移是局部晚期鼻咽癌治疗的主要失败原因.然而常规放疗配合化疗对肿瘤局部控制率及远处转移率的影响各家报道不一.笔者收集了1993年5月～1996年4月140例Ⅲ、Ⅳa期下行型鼻咽癌患者进行化、放疗,以探讨化疗在局部晚期鼻咽癌放疗中的临床意义.
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血液灌流加血液透析抢救小儿急性中毒体会
血液净化疗法是目前救治各种中毒较为理想的方法之一,尤其针对儿童急性中毒药物/毒物和剂量难以立即明确的特点,及时采用血液灌流(HP)加血液透析(HD)治疗可以挽救患儿的生命、减少后遗症.但由于小儿生理特点和一些技术条件限制,小儿中毒抢救中,HP+HD应用尚不普遍[1].我院自2001年5月至2002年5月采取HP+HD抢救严重药物或毒物中毒患儿17例,获得较满意的效果,现报告如下.
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老年糖尿病并发脑梗塞21例临床分析
糖尿病患者脑梗塞发病率高,且预后不佳.目前由于对糖尿病加强了管理,死于感染、酸中毒、昏迷等并发症者已明显减少,而心、脑、肾、视网膜等血管并发症却明显增加,尤其是脑血管病已成为糖尿病患者的主要死亡原因之一,病死率可高达12%～26%[1].我院于1998～2000年共收治糖尿病患者236例,其中并发脑梗塞者21例,现报道如下.
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两种阴道成形术的比较
先天性无阴道是双侧副中肾管在胚胎发育过程中发育不全的结果,几乎均合并无子宫或仅有痕迹子宫,但卵巢一般均正常.成年患者通常有女性第二性征和女性心理,渴望过正常性生活,对手术治疗有迫切要求.自1817年Dupuytrein行阴道成形术以来,术式发展到百余种之多,流行的方法为皮片法、腹膜法、羊膜法及乙状结肠法、皮瓣法.但至今仍无很理想的阴道成形术.
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硬质食管镜放置食管支架的体会
我院自2000年8月～2001年12月在全麻下,硬质食管镜直视完成放置食管支架15例,经过顺利,获良好满意疗效,病人完全无痛苦,现总结如下.
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男性系统性红斑狼疮的临床特点
系统性红斑狼疮(SLE)是累及多系统多器官的自身免疫性疾病,好发于中、青年女性,男性SLE临床上较少见,误诊率高,病情较重,预后较差.为探讨男性SLE的临床及免疫学特点,我们对37例男性SLE患者和同期住院的243例女性SLE患者进行比较分析,以提高对男性SLE的诊治水平.
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内脏恶性肿瘤皮肤转移18例临床病理分析
皮肤转移性癌临床少见,部分患者皮肤转移灶是作为首发的临床症状出现,了解并认识其临床病理特征,对于了解肿瘤的进展并以此为线索发现原发病灶,采取积极的治疗措施,具有重要意义.我科近15年共发现18例,现分析如下.
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剖宫产术后硬膜外吗啡、氟哌啶镇痛对催乳素及皮质醇的影响
术后硬膜外吗啡镇痛对泌乳素的影响已有报道[1,2],但吗啡伍用氟哌啶对催乳素、皮质醇的影响尚未见报道.本文就此进行分组观察,探讨剖宫产术后硬膜外吗啡、氟哌啶镇痛对催乳素及皮质醇的影响.
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下肢动脉硬化闭塞症的彩色多普勒超声显像诊断
彩色多普勒超声显象(CDFI)检查用于下肢动脉硬化闭塞症的诊断有独特的优越性,可以直观显示管壁、管腔内容及周围解剖结构,并了解其血流动力学改变,本文回顾性分析了近五年我院经CDFI检查确诊为下肢动脉硬化闭塞症的病例,现报道如下.
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微波治疗跖疣临床疗效观察
跖疣是临床皮肤科的常见病,但治疗较为困难,因跖疣发生在足底或趾间等受挤压部位,病变损害常较深,有时可深达肌层组织.以往多采用冷冻,电凝,药物,针刺等治疗,但多数患者不能一次治愈,复发率高.它具有疗效高,复发率低,创面不出血,无组织气化作用等优点.我科采用微波热凝治疗跖疣疗效满意,现报告如下.
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肾综合征出血热并睡眠呼吸暂停综合征的临床观察
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)国内已广泛报道,其机理不十分明了,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对于呼吸系统、心血管系统的病理、生理均有一定影响[1～3].本文通过28例肾综合征出血热并睡眠呼吸暂停综合征病例的临床观察,探讨肾综合征出血热并睡眠呼吸暂停综合征的临床意义.
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新生儿尿布皮炎的治疗(附128例报告)
新生儿尿布皮炎以往治疗用药不规范,为了探讨本病治疗新方法,我院小儿科1999年8月至2001年2月收治的新生儿尿布皮炎采取20%鞣酸软膏与烧伤湿润膏治疗128例,疗效较好,现报告如下.
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腹腔镜治疗输卵管妊娠42例报告
腹腔镜已广泛用于妇科各大小手术,对于妇科诸多疾病诊治的价值已在文献中屡有报道.湖南省妇幼保健院自2001年10月起将其用于治疗输卵管妊娠以来,取得了满意的临床效果.现总结如下.
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恙虫病致肺损伤37例临床分析
恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是由立克次体引起的急性传染病.临床特征有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大[1].本文收集了我院自1997年1月至2000年10月经内科确诊的112例成人恙虫病患者中肺部受损的共37例,分析了其临床症状、体征、胸部X线等临床表现,现报告如下.
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肝豆状核变性12例临床分析
肝豆状核变性(hepatolentitular degeneration)又称Wilson病,是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍性疾病.现对本院12例报告如下.
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CT导向下超早期穿刺治疗高血压基底节区出血38例临床分析
近年来,国内外开展以计算机体层扫描(CT)导向立体定位脑内血肿抽吸术治疗高血压基底节区出血,因其操作简便、创伤小,而得到推广.为探讨超早期穿刺置管引流治疗高血压基底节区出血的临床疗效,笔者对38例高血压基底节区出血患者进行了在CT导向下超早期穿刺置管引流治疗,取得较好疗效,现报告如下.
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急性重症胆源性胰腺炎的急诊ERCP/EST内镜治疗
几年前在急性胰腺炎时行内镜逆行胰胆管造影(edndoscopic retrograde cholangiopancretography, ERCP)检查被认为是禁忌, 理由是造影本身是刺激,会增加胰管内压力诱发急性胰腺炎.目前对于急性胆源性胰腺炎应尽早作ERCP/EST(内镜下乳头括约肌切开术Endoscopic sphincterotomy,EST)有利于治愈疾病意见已经为较多的医师接受.笔者治疗12例,现报告如下.
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系统性红斑狼疮复发因素分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统多脏器的自身免疫性疾病,SLE患者的预后与病程能否控制密切相关,故研究SLE的复发因素,对于指导SLE的治疗,改善患者的预后有重大的意义.本院风湿科自1990年以来对53例SLE患者进行随访,在复发原因、用药方案、控制期的长短等方面进行了分析和总结.
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急性缺血性脑血管病中西医结合治疗临床观察
缺血性脑血管病是一种严重危害人体健康和生活质量的疾病、发病率高,预后复杂多样.而超早期的治疗对急性缺血性脑血管病的预后起着重要作用.但往往由于各方面条件的限制和个体差异的影响使超早期的治疗不甚理想.为求得更好的治疗效果,近一年来将收治的超早期病人应用中西医结合治疗的方法并进行了观察,现报告如下.
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准分子激光角膜原位磨镶术后欠矫的再治疗
准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)术后常出现治疗欠矫情况,欠矫后通过再次手术容易得到矫正,且手术效果同样满意[1,2].现将我院从1998年4月～2000年12月期间对LASIK术后欠矫的患眼再次行瓣下基质内准分子激光角膜屈光切削术,报告如下.
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肝切除术后膈下感染临床分析
肝切除术后并发症较多,膈下积液感染是常见的并发症之一.随着肝脏外科的发展和围手术期处理的加强,这一并发症在逐渐减少,但在一些基层医院,由于各种原因,膈下感染发生率仍较高,甚至危及病人生命.现将我院近15年来资料完整的肝切除术262例出现膈下感染22例分析如下.
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以胸腔积液为首发表现的心力衰竭误诊分析
胸腔积液病因很多,心力衰竭是一常见原因,多数诊断不难,但以首发表现的极易误诊.现报道心力衰竭所致胸腔积液误诊25例,以吸取教训,提高诊治水平,改善预后.
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原发性高血压患者血压昼夜节律变化与左室肥厚的关系
24h动态血压监测(ABPM)可定量揭示血压总体高度、波动状况和昼夜节律,更好地预测高血压并靶器官损伤的发生和发展.本文应用ABPM和超声心动图左室重量指数(LVMI)的测定,旨在阐明杓型和非杓型高血压病患者夜间血压及血压昼夜节律变化对左室肥厚的影响.
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模拟定位机引导下经皮肺穿刺活检诊断肺癌
肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤,一般而言,大多数肺癌患者根据病史,结合胸部X线、CT、MRI、纤维支气管镜检查及脱落细胞学检查等可以确诊,部分外周型肺癌虽经多种检查方法难以获得组织学依据.1997年以来作者在模拟导向定位机引导下,对28例疑为外周型肺癌的患者进行经皮肺穿刺活检结果满意,现报道如下.
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慢性乙型肝炎分级分期动态变化的随访观察-附103例报告
在慢性病毒性肝炎的诊断中,为了更好地反映分级(G)与分期(S)病变的动态变化之间的关系以及G和S病变程度对患者预后的判断给临床提供较为客观的依据.我们对103例慢性乙型病毒性肝炎患者的肝活检标本的G与S病变程度进行动态观察,现将资料总结报如下.
关键词： 乙型肝炎 -
脊神经后根切断术手术部位选择的酶组织化学的实验研究
选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy,SPR),选择性切断Ia类传入神经纤维,保留其他感觉神经纤维,阻断γ-环路,从根本上去除了致使肢体痉挛性瘫痪的病因.手术的关键在于术中确认Ia类传入神经纤维的部位和数量.
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预防医学专业实习技能评价指标体系研究
毕业实习是医学生将理论知识与实践相结合的重要环节,实习效果的优劣将直接影响医学生将来实际工作能力的高低.目前,我国大多数医学院校的预防医学实习分为临床实习和专业实习两个阶段.临床实习已经建立了较为统一的模式和实习技能的评价方法[1],但专业实习则缺乏统一的内容、方法及场所,尤其对毕业生实习技能尚无科学、有效、客观、统一的评价指标及评价方法.
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医学综述撰写中的常见问题
综述是一种较为独特的论文形式,作者围绕某一专题,收集大量相关原始文献,进行分析和综合,阐明其研究进展,揭示其发展趋势.医学综述对作者和读者确定科研课题、把握研究方向均具有极其重要的参考价值,在新知识、新信息呈爆炸性增长的知识经济时代,综述以其对知识的整合性和丰富的信息含量得到越来越多读者的喜爱,开辟"综述"栏目的期刊也越来越多,但笔者发现综述性论文中存在着一些问题,综述的写作及编辑加工水平在某些方面亟待提高.
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妇产科教学改革的刍议
社会经济生活和环境的变化,改变了人们的生活方式,从而对妇产科疾病诊治的质量也提出了新的要求.疾病诊断与心理、预防、保健、康复、美容等全方位的综合性服务融为一体,这对妇产科教学提出了新的更高的要求.
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如何选择合适的杂志投稿
目前,世界上至少有5000种医学杂志,仅MEDLINE就收录了4600余种.如此众多的杂志,为科研工作者投稿提供了无限的发表机会,但也为作者选择杂志增加了困难.面对大量的医学杂志,作者不可能阅读和了解每一本杂志,结果大部分作者将注意力集中在少数几本著名的期刊上.但是,威望高的杂志,并不一定是适合选择的杂志.虽然在优秀期刊上发表文章,能够提高作者的声望,快速传播作者的信息,而且易于被其他研究人员检索和引用,但优秀期刊只能刊登10%的来稿.如何选择合适的刊物投稿是写作前必须考虑的问题.
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急诊医学概况、进展和展望
急诊医学是近廿年来迅速发展的一门边缘学科,是医疗卫生事业一个重要组成部分.它反映一个地区及国家的医疗技术水平和综合管理能力[1].经过多年的发展,急诊医学已成为一门独立的热门学科.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
