中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑出血与ABO血型分布相关性研究
目的 探讨脑出血与ABO血型分布之间的相关性.方法 收集火箭军总医院2007年1月至2015年10月收治的279例脑出血(ICH)患者的临床资料作为ICH组,同时随机抽取同期该院体检中心59 795例体检者临床资料作为对照组.对两组ABO血型构成比进行比较,并且采用Logistic回归分析脑出血与血型分布的关系.结果 ICH组中四种血型构成比:A型26.88％,B型28.32％,AB型6.45％,O型38.35％.对照组四种血型构成比:A型27.30％,B型29.80％,AB型10.40％,O型32.50％.ICH组与对照组血型分布特征均为O型＞B型＞A型＞AB型.与对照组相比,ICH组O型血比例更高[38.35％(107/279) vs 32.50％(19 433/59 795),P=0.037],AB型血比例更低[6.45％(18/279) vs 10.40％(6 219/59 795),P=0.031],而A型血和B型血比例差异无统计学意义(P＞0.05).ICH组中基底节区出血151例(54.12％),脑叶出血98例(35.13％),脑干出血11例(3.94％),脑室出血7例(2.51％),小脑出血12例(4.30％).ICH组不同出血部位的患者血型构成比较差异无统计学意义(P＞0.05).对ICH组采用Logistic回归分析,四种血型的比值比(OR)分别为:O型1.292(95％ CI:1.014 ～1.646,P＜0.05),A型1.000(95％ CI:0.999 ～1.001,P ＞0.05),B型1.000(95％ CI:0.999～1.002,P ＞0.05),AB型0.594(95％ CI:0.368～0.959,P＞0.05).结论 脑出血与ABO血型分布相关,O型血人群更易发生脑出血.
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后路内固定术与微创经皮穿刺椎弓根固定术在治疗胸腰椎骨折中的临床效果对比
目的 对比传统后路内固定术与微创经皮穿刺椎弓根固定术在胸腰椎骨折中的治疗效果.方法 回顾性分析2012年2月至2016年2月本院收治的161例胸腰椎骨折患者的临床资料,采用后路内固定术83例,微创经皮穿刺椎弓根固定术78例,比较两组之间手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间、术前与术后的后凸Cobb角、椎体前缘高度、矢状面指数以及术前、术后1d、术后3个月的视觉模拟评分(VAS)和Roland-Morris功能障碍评分(RDQ).结果 两组治疗顺利完成.微创经皮穿刺椎弓根固定术组的手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间与后路内固定术组相比较明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组术后后凸Cobb角、椎体前缘高度、矢状面指数与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后1d、术后3个月RDQ评分与术前比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后3个月VAS评分与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);而后路内固定组术后1d与术前差异无统计学意义(P＞0.05),微创经皮穿刺椎弓根固定术组术后1d与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05).微创经皮穿刺椎弓根固定术组在术后1d的VAS、RDQ与后路内固定组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后路内固定术与微创经皮穿刺椎弓根固定术治疗胸腰椎骨折效果相当,但微创经皮穿刺椎弓根固定术具有出血少、住院时间短、恢复快等优势.
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不同年龄组2型糖尿病合并肾损伤病理分析
目的 探讨不同年龄组2型糖尿病合并肾损伤病理特征.方法 回顾性分析2007年8月至2017年2月于泉州第一医院肾内科住院并接受肾活检的2型糖尿病合并肾损伤患者95例,根据年龄分为30～ 45岁;45～ 60岁;60 ～ 85岁3组,分析不同年龄组患者的肾活检病理资料.结果 95例T2DM合并肾损伤患者中,糖尿病肾小球病(DG)45例,非糖尿病肾病(NDRD)43例,DG合并NDRD 7例.在NDRD中,膜性肾病(MN)发病率高.不同年龄组中MN、IgA肾病(IgAN)、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)发病率差异有统计学意义(P＜0.05).而微小病变肾病(MCD)、狼疮性肾炎(LN)、小管间质性肾炎(TIN)发病率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 区别T2DM并肾损害是DG或是NDRD有一定困难,肾活检对诊断具有重要价值.
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血清降钙素原检测对脑外伤术后颅内感染的预估价值及其与病情严重程度的相关关系
目的 探讨血清降钙素原(PCT)检测对脑外伤术后颅内感染的预估价值及其与病情严重程度的相关关系.方法 收集2014年7月至2016年12月间在本院接受治疗的脑外伤患者98例,根据术后是否发生颅内感染分为非感染组62例、感染组36例.检测两组患者血清中PCT、促炎因子、神经损伤指标的含量,测定外周血血液流变学指标水平.结果 感染组患者血清中PCT、促炎因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、神经损伤指标[S100B蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]的含量高于非感染组患者(均P＜0.05);外周血血液流变学指标(外周血高切全血黏度、中切全血黏度、低切全血黏度)水平高于非感染组患者(P＜0.05).脑外伤术后颅内感染患者血清中PCT含量与促炎因子IL-6、IL-8、CRP、TNF-α含量,神经损伤指标S100B、NSE含量,外周血血液流变学指标高切全血黏度、中切全血黏度、低切全血黏度水平均呈正相关(P＜0.05).结论 脑外伤术后颅内感染患者血清PCT含量上升,且上升程度与患者病情严重程度呈正相关.
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无痛结肠镜诊治85例儿童结肠息肉体会
目的 探讨儿童结肠息肉特点及无痛结肠镜下息肉治疗的临床价值.方法 收集2008年9月至2016年12月本院无痛结肠镜检查发现结肠息肉并在结肠镜下息肉摘除治疗的85例患儿的临床资料,对患儿资料进行整理和回顾性分析.结果 85例结肠息肉经圈套器高频电凝电切64例,氩离子凝固息肉灼烧术8例,活检钳钳取12例,尼龙绳套扎1例,25例钛夹封闭息肉残端,所有病例均无明显出血和穿孔等并发症.结论 儿童无痛结肠镜下息肉摘除治疗创伤小,恢复快,并发症少,值得儿科临床推广.
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妊娠期甲状腺功能减退症患者TSH、FT4、TPOAb、TGAb与妊娠结局的相关性
目的 探讨甲状腺功能减退症患者血清中促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平与妊娠结局的相关性.方法 选取2014年3月至2015年7月在本院就诊的甲状腺功能低下患者82例[70例及时治疗(治疗组),12例未接受治疗(未治疗组)]和同时期进行孕期体检的健康孕妇80例作为研究对象,对比分析孕妇血清TSH、FT4、TPOAb、TGAb水平与妊娠结局的关系.结果 甲状腺功能减退未治疗组孕妇血清TSH、FT4水平及TPOAb、TGAb阳性率与治疗组及对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).未治疗组孕妇早产、妊娠高血压及低体重儿的发生率均显著高于对照组和治疗组(P＜0.05);且高TSH组、低FT4组孕妇妊娠高血压、低体重儿发生率高于低TSH组及高FT4组(P＜0.05);TPOAb阳性组的早产、妊娠高血压发生率显著高于TPOAb阴性组(P ＜0.05);TGAb阳性组的早产发生率高于TGAb阴性组(P＜0.05).结论 妊娠期合并甲状腺功能减退患者不良妊娠发生率较高,应加强对孕期甲状腺功能的筛查,及时对甲状腺功能异常孕妇进行对症治疗.
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快速康复外科对结肠癌患者术后恢复较常规术后处理的临床应用价值
目的 探讨快速康复外科(FTS)在结肠癌围手术期护理干预中的临床应用价值.方法 选取2014年1月至2016年4月在本院行结肠癌切除术患者62例,随机分为常规组(n=31)和FTS组(n=31),比较两组术后恢复情况、住院时间以及并发症的发生情况.结果 与常规组相比,FTS组患者的首次进食、首次排气、首次排便时间和术前、术后住院时间及总住院时间均显著缩短(P＜0.05).常规组术后并发症发病率略高于FTS组(48.4％ vs 25.6％),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用FTS对结肠癌患者进行护理干预可以明显促进患者康复.
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全胸腔镜下微创手术治疗纵隔肿瘤的临床研究
目的 探讨全胸腔镜微创手术治疗纵隔肿瘤的临床应用价值.方法 60例纵隔肿瘤患者进行胸腔镜下肿瘤切除术.其中男36例,女24例,年龄23 ～76(43.5±4.2)岁.胸腔镜置于腋中线的第6～7肋间,探查肿瘤生长情况及毗邻情况后决定其他操作孔位置.根据术中探查情况决定手术方式.记录手术时间、出血量、术后胸腔闭式引流时间、胸腔引流量、术后并发症等情况.术后行1 ～ 24个月随访,分析其临床特点和疗效.结果 围术期无死亡病例,57例在全胸腔镜下完成,2例在胸腔镜辅助小切口下完成,1例因术中左侧无名静脉破裂出血而中转开胸.手术时间40 ～ 166(78.5 ±4.2)min,术中出血量20 ～200(70.5±10.2)ml,术后胸腔引流2～5(3.5±1.3)d,术后住院时间8～18(11.0 ±2.2)d.术后并发肺内感染2例,声音嘶哑1例,重症肌无力危象1例.术后随访1 ～24(10.8±6.2)个月,1例胸腺癌术后8个月骨转移,余59例无复发或转移.重症肌无力缓解2例,稍缓解2例,无缓解1例,3例肌无力患者仍然口服药物治疗.B型胸腺瘤均接受放疗,胸腺癌接受化疗及放疗.结论 全胸腔镜下纵隔肿瘤切除术安全可行,术后恢复快,对提高患者康复效率有显著价值,值得推广.
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31例脉络膜皱褶光学相干断层扫描表现及其影响因素分析
目的 观察脉络膜皱褶的光学相干断层扫描(OCT)表现及其病因,眼底、眼压、眼部B超及眼底荧光血管造影等临床特征.方法 回顾性分析2012年9月至2015年5月湘西自治州人民医院眼科及2014年8月至2015年1月中南大学湘雅二医院OCT检查脉络膜皱褶患者31例48眼的临床资料,其中Vogt-小柳-原田综合征(VKH) 14例26眼,外伤后低眼压4例4眼,青光眼术后低眼压1例1眼,高度远视1例2眼,脉络膜新生血管5例5眼,海绵窦血栓1例2眼,视乳头炎1例1眼,球后肿瘤1例1眼,甲状腺相关眼病1例2眼,特发性脉络膜视网膜皱褶2例4眼.所有患者均详细询问病史,并行裂隙灯、眼压、眼底检查、眼底彩色照相、OCT检查及眼部B超检查,其中24例患者行眼底荧光血管造影(FFA)检查.结果 多种眼部及全身疾病均可以引起脉络膜皱褶,眼底表现为明暗相间的条纹,其数量多少不限,在后极部呈放射状、水平状、斜行或以黄斑为中心同心圆样排列,FFA观察到的皱褶数量比眼底检查表现多,OCT检查对脉络膜皱褶的敏感性高,而且表现各异.眼压测量值为(12.2 ±3.7)mmHg,眼轴长度为(22.78土0.92)mm.结论 脉络膜皱褶的病因多样,OCT检查对脉络膜皱褶的敏感性高,动态观察脉络膜皱褶为临床治疗提供一定的解剖基础,短眼轴可能是脉络膜皱褶发生的高危因素.
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顺式阿曲库铵麻醉在儿科腹腔镜下疝囊高扎术中的应用
目的 探讨顺式阿曲库铵麻醉在儿科腹腔镜疝囊高扎术中的应用价值.方法 收集2013年1月至2015年6月择期行腹腔镜疝囊高扎术患儿105例,随机数字表法将其分为A、B、C三组,A组术中静脉注射顺式阿曲库铵0.1 mg/kg,B组静脉注射顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,C组则以咪唑安定0.1 mg/kg辅助气管插管,比较三组注药前后MAP、HR变化、气管插管条件、肌松监测相关指标、自主呼吸恢复时间、清醒时间等情况.结果 三组患儿注药前HR比较差异无统计学意义(P＞0.05),C组注药后插管时HR较注药前显著上升(P＜0.05);A组患儿肌松起效时间明显晚于B组,阻滞维持时间、体内作用时间明显短于B组(P均＜0.05),两组气管插管条件优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组自主呼吸时间、清醒时间、拔管时间均短于B、C两组(P＜0.05).均无并发症发生.结论 0.1 mg/kg、0.15 mg/kg顺式阿曲库铵均能提供满意气管插管条件,但0.1 mg/kg顺式阿曲库铵应用后患儿自主呼吸恢复快、苏醒快且可尽早拔管,适用于儿科腹腔镜疝囊高扎术.
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乳腺癌根治术中超声引导前锯肌平面阻滞对患者术后镇痛的临床评价
目的 评价乳腺癌根治手术经超声引导前锯肌平面(SP)的阻滞技术对患者术后镇痛的临床意义.方法 选择2012年2月至2016年10月择期接受全身麻醉下乳腺癌根治手术的60例患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法将患者均分为SP阻滞组(观察组,30例)及对照组(30例).麻醉诱导成功后经超声引导施行术侧SP阻滞,观察组注射20 ml的0.375％罗哌卡因,对照组注射等量0.9％氯化钠注射液,术后两组均给予舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA).分别于术后2、4、8、12、24 h(分别为T1、T2、T3、T4、T5)作Prince-Henry疼痛评分(PHPS),计算术中瑞芬太尼和术后24h内舒芬太尼的用量,并计算24 h内有效的PCIA泵按压次数(D1)与实际按压次数(D2)的比值(D1/D2),同时记录不良反应情况.结果 观察组的PHPS评分在T1[(1.4±0.6)分vs(3.1±0.7)分]、T2[(1.5±0.7)分vs(2.9±0.9)分]、T3[(1.7±0.6)分vs (2.8 ±0.8)分]均明显低于对照组(P＜0.01);且观察组瑞芬太尼术中用量[(288.7 ±42.2)μg vs (376.5 ±61.7) μg]、舒芬太尼术后24 h内用量[(53.4±16.8)μg vs(87.8±24.6)μg]均明显少于对照组(P＜0.01),且D1/D2值明显高于对照组(0.89 ±0.13 vs 0.57±0.19,P＜0.01);观察组术后相关不良反应发生率也明显低于对照组(0vs 23.3％,P＜0.01).结论 乳腺癌根治手术经超声引导施行SP阻滞可减轻患者术后早期的疼痛感,且加强了术后镇痛的效果并降低阿片类药物使用量.
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老年口腔颌面部手术患者感染特征及炎症反应观察
目的 观察分析老年口腔颌面部手术患者感染特征及影响因素,探讨感染对机体炎症反应相关蛋白的影响,以指导临床治疗.方法 纳入2004年1月至2015年12月于深圳市人民医院接受口腔颌面部手术的年龄＞60岁患者653例,按术后是否发生院内感染划分为感染组(n=48)、未感染组(n =605),统计其临床资料,明确感染特征,应用单因素及多因素回归分析感染发生的独立影响因素.2015年6月至12月募集171例年龄及性别匹配的志愿者,作为对照组.统计对比3组炎症反应相关蛋白的差异.结果 院内感染主要部位为下呼吸道,共15例,占31.3％;共分离病原菌48株,感染病原菌主要为酿脓链球菌,共8株,占16.7％,其对红霉素、克林霉素具备较高的耐药性,对青霉素G、美罗培南等具备较高的敏感性.年龄≥70岁、手术时间＞3h、原发疾病为恶性肿瘤是术后院内感染的独立危险因素(P＜0.05).感染组患者外周血白细胞介素(IL)-1、IL-2、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-d)、转化生长因子-3(TGF-3)、γ-干扰素(IFN-γ)均明显高于未感染组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年口腔颌面部手术患者感染率较高,多发部位为下呼吸道,感染病原菌主要为酿脓链球菌;高龄、恶性肿瘤患者、手术时间＞3h是术后感染的独立危险因素;术后感染可导致外周血炎症因子水平明显上升.
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小型猪气道异物取出后肺复张的时相分析
目的 探讨急性气道异物取出后肺自然复张过程中影像学转归时间窗.方法 采用22只中国实验用小型猪,在气管镜下置入封堵支架的方法制作气道异物致急性肺不张的动物模型.在确认肺不张形成后取出支架,连续3周观察肺自然复张的CT影像学表现和组织病理学变化.结果 置入气道封堵支架在1周内即可导致肺不张影像学和病理学改变,取出封堵支架后肺不张组织面积每周逐渐减少,但自然恢复至不完全充气状态至少需要3周时间(P＜0.05).结论 1周内气道金属异物所致的急性肺不张,在取出异物后肺自然复张转归时间往往不少于3周.
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中性粒细胞/淋巴细胞比值对老年慢性肾脏病患者发生缺血性脑卒中的预测价值
目的 评估老年慢性肾脏病患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对于缺血性脑卒中的预测价值.方法 采用回顾队列研究设计,研究对象为2004年至2015年曾就诊北京友谊医院医保中心、基线年龄≥60岁、有至少连续36个月完整临床资料的慢性肾脏病(CKD)患者220例.计算NLR中位数,将CKD患者分为NLR≥2.13组与NLR＜2.13组,在随访的11年中以缺血性脑卒中作为终点事件,并进行相关分析,评价NLR对老年CKD患者发生缺血性脑卒中的预测价值.结果 随访中共发生161个缺血性卒中事件.NLR≥2.13组与＜2.13组生存曲线差异有统计学意义(logrank Chi-square=4.963,P=0.026).NLR为老年CKD患者发生卒中的独立危险因素,卒中发生的相对危险比为1.11(95％ CI:1.007～1.223,P=0.035).结论 在老年慢性肾脏病患者中,NLR是缺血性脑卒中的独立危险因素及预测因子.
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探讨Visfatin与糖脂代谢及2型糖尿病患者轻度认知障碍的相关性
目的 探讨老年2型糖尿病患者(T2DM)发生轻度认知功能障碍(MCI)与内脏脂肪素(visfatin)和糖脂代谢的相关性.方法 选取2016年2月至2017年1月本院收治的91例T2DM患者,采集空腹血检测相关实验室指标,使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测定认知功能.结果 91例T2DM患者中有50例发生MCI.与菲MCI组相比,MCI组年龄、总胆固醇、胰岛素、胰岛素抵抗指数、visfatin、MoCA评分和糖尿病性视网膜病变等指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).MoCA评分与visfatin、胰岛素抵抗指数均呈负相关(r=-0.38,-0.22,P＜0.05).糖尿病性视网膜病变、胰岛素抵抗指数、年龄和visfatin是T2DM患者发生MCI的独立危险因素.结论 年龄越大、伴有糖尿病性视网膜病变、胰岛素抵抗指数越大和visfatin水平越高的T2DM患者发生MCI风险越大.
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维生素D缺乏对老年重症患者预后的影响
目的 调查老年重症患者维生素D缺乏情况,探讨维生素D缺乏对老年重症疾病预后的影响.方法 收集老年重症监护室患者临床资料325例,检测血清25(0H)D,分为25(0H)D充足组、不足组和缺乏组;组间比较主要生化指标、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、30 d死亡率等差异;多因素Logistic回归分析影响老年重症患者预后的独立因素.结果 34.77％ (113/325)的老年重症患者维生素D缺乏.与维生素D充足组比较,维生素D缺乏组的血浆乳酸、APACHEⅡ评分、MODS发生率、30 d死亡率均增高,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析提示维生素D缺乏是影响老年重症患者预后的独立危险因素.结论 老年重症监护室患者普遍存在不同程度维生素D缺乏,可能是影响疾病预后的独立危险因素.
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类风湿关节炎患者血清代谢物谱特征研究
目的 探究类风湿关节炎(RA)患者血清代谢物谱特征,为其临床诊断提供有益探索.方法 采集2016年1月至4月间,于湖南中医药大学第一附属医院风湿科就诊的RA住院患者血清样本26例,并采集同时期健康体检科的健康志愿者血清样本19例.采用气相色谱-质谱联用技术(GC-MS)进行代谢物检测,化学计量学分辨方法鉴定代谢物.采用偏小二乘-线性判别分析(PLS-LDA)建立RA患者和健康志愿者判别模型,子窗口重排法(SPA)筛选有潜在临床应用价值的差异代谢物.结果 48种代谢物被准确鉴定,PLS-LDA判别模型总预测正确率为97.73％,其中RA判别正确率为96.15％,健康志愿者判别正确率为100％.初步筛选出3-羟基丁酸、磷酸、异亮氨酸、甘露糖和十六烷酸等有潜在临床应用价值的代谢物.结论 采用代谢组学技术能较好区分RA患者和健康志愿者,为RA临床诊断提供新的思路.
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D-二聚体检测在自发性蛛网膜下腔出血患者中的应用价值
目的 探讨急性自发性蛛网膜下腔出血患者血清D-二聚体水平对判断患者疾病严重程度及预后的应用价值.方法 采集157例自发性蛛网膜下腔出血入院患者的临床数据,同时测定患者血清中D-二聚体水平.根据蛛网膜下腔出血Hunt-Hess分级判断患者发病时病情严重程度,根据改良Fisher量表对患者脑CT扫描进行评分.患者出院3个月后随访预后情况,根据改良RANKIN量表(mRS评分)将入组患者分为预后不良组(mRS 3～5分)和预后良好(mRS 1 ～2分)对照组.结果 在157例自发性蛛网膜下腔出血患者中预后不良45例,预后良好112例,预后不良组D-二聚体水平显著高于预后良好组(P＜0.01).通过Spearman相关分析表明,D-二聚体水平与患者入院Hunt-Hess评分呈正相关(r=0.831,P＜0.01),与患者3个月后mRS预后不良评分呈正相关(r=0.834,P＜0.01).进一步回归分析提示,D-二聚体水平增高是患者预后不良的独立危险因素(OR=1.011,95％ CI:1.007～1.016,P＜0.01).通过ROC受试者工作曲线分析D-二聚体对患者预后不良的判断能力,ROC曲线下面积为0.964(95％ CI:0.93～0.98,P＜0.01),敏感度和特异度分别为88.9％和91.1％,截断点D-二聚体水平为739 μg/L.结论 急性自发性蛛网膜下腔出血患者血清D-二聚体水平与患者发病时疾病严重程度密切相关,患者血清D-二聚体水平增高是患者预后不良的独立危险因素.
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p53自身抗体和Bmi-1自身抗体联合检测在肺癌诊断中的价值
目的 评价p53自身抗体和Bmi-1自身抗体联合检测对肺癌的诊断效能.方法 采用酶联免疫吸附试验检测92例肺癌患者和80例正常对照者血清中p53、Bmi-1自身抗体的表达水平,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析两种自身抗体的联合诊断效能.结果 肺癌患者血清p53、Bmi-1自身抗体的水平均高于正常对照,差异有统计学意义[(0.438±0.705) vs (0.045±0.035),Z=-7.667,P＜0.01;(0.117土0.061)vs (0.068±0.031),Z=-7.179,P＜0.01].血清p53、Bmi-1自身抗体在肺癌患者中的表达水平与患者的性别、年龄、病理类型、淋巴结转移情况和TNM分期等因素无关(均P＞0.05).两种自身抗体联合检测的诊断敏感度为63.0％,特异度为91.2％,ROC曲线下面积为0.881,诊断效能优于单一自身抗体.结论 血清p53、Bmi-1自身抗体联合检测具有较高的诊断价值,可能有助于肺癌的辅助诊断.
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KRAS、FCGR、CYP3A5与CYP1A1检测对转移性结直肠癌化学靶向药物临床疗效预测作用的研究
目的 研究鼠类肉瘤病毒癌基因同源基因(KRAS)、FCG受体(FCGR)、细胞色素P450-3A5(CYP3A5)、CYP1A1基因与转移性结直肠癌(mCRC)患者化疗疗效的动态关系,探讨其对临床疗效的预测作用.方法 收集采用西妥昔单抗(C225)联合卡培他滨联合奥沙利铂(CapeOx)化疗,且治疗前实施KRAS基因检测所证实的KRAS野生型结直肠癌患者12例,对每例病例实施FCGR、CYP3A5、CYP1A1基因的突变检测,运用免疫组织化学染色法(SP)检测第10号染色体缺失的磷酸酶张力蛋白同源物基因(PTEN)在结直肠癌组织与对应的癌旁组织中的表达情况,分析FCGR、CYP3A5、CYP1A1突变和PTEN表达与生存期的关系.结果 12例KRAS野生型患者中,检测到FCGR的突变率为16.7％,CYP3A5的突变率为25％,CYP1A1的突变率为16.7％.PTEN主要在细胞核内表达,呈黄褐色;在癌旁组织内完全表达,表达率为100％;在病灶组织内的表达率为41.7％;PTEN在病灶组织中表达降低或缺失.KRAS、FCGR、CYP3A5、CYP1A1均为野生型的患者对C225联合CapeOx化疗的有效(CR+ PR)反应率为80％,但存在FCGR、CYP3A5、CYP1A1突变患者的有效(CR +PR)反应率分别为0、33.6％以及50.0％ (P ＜0.05).PTEN表达阳性的患者有效(CR +PR)反应率为50％,明显高于PTEN表达阴性的患者(有效反应率37.5％,P＜0.05).KRAS/FCGR/CYP3A5/CYP1A1野生型患者无进展生存期、总生存期分别为15.56、25.03个月,明显大于FCGR、CYP3A5、CYP1A1突变患者无进展生存期、总生存期的8.12、19.21个月(均P＜0.05).PTEN阳性表达患者无进展生存期、总生存期分别为9.13、24.25个月,明显大于PTEN阴性表达患者无进展生存期、总生存期的7.87、18.74个月(均P＜ 0.05).结论 FCGR、CYP3A5、CYP1A1突变和PTEN表达的缺失明显影响C225联合CapeOx化疗的临床治疗效果及生存期,可用于mCRC临床疗效及预后的预测.
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大动脉调转术治疗完全性大动脉转位患儿的疗效及预后影响因素分析
目的 探讨大动脉调转术(ASO)治疗完全性大动脉转位(TGA)患儿的临床疗效及影响预后的可能因素.方法 选取2006年6月至2012年12月在本院接受ASO手术治疗的TGA患儿156例作为研究对象,观察所有患儿的临床疗效及预后,并结合临床资料分析其与预后结局的关系.结果 156例TGA患儿均顺利完成手术,5年随访期间死亡29例,死亡率为18.59％.单因素分析显示TGA患儿ASO术后死亡与冠状动脉异常、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后低心排综合征、再次手术治疗有关(P＜0.05),多因素Logistic回归分析显示冠状动脉异常、低心排综合征是导致患者术后死亡的独立危险因素.结论 TGA患儿ASO术后死亡与患儿术前合并冠状动脉异常、术中体外循环时间、主动脉阻断时间过长及术后低心排综合征的发生密切相关,临床应予以重视并采取相关对策.
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超声与MRI对胎盘植入的诊断价值
目的 探讨经腹及经腔超声以及MRI对胎盘植入的诊断价值.方法 回顾性分析湖南省妇幼保健院2015年1月至2016年12月期间收治的150例产前检查患者临床资料.根据胎盘在子宫的位置,分为前壁组(n=80)及后壁组(n=70).计算经腹及经腔超声与MRI诊断胎盘植入的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值;对比胎盘植入与非胎盘植入之间的超声、MRI影像特征.结果 前壁组:超声与MRI诊断胎盘植入的敏感度(96.43％ vs85.71％,P=0.89)、特异度(88.46％ vs 96.15％,P=0.37)、阳性预测值(81.82％vs 92.31％,P=0.95)及阴性预测值(97.87％ vs 92.59％,P=0.42)差异无统计学意义;后壁组:MRI诊断胎盘植入的敏感度(96.67％vs 66.67％,P＜0.01)、阳性预测值(96.67％vs 83.33％,P＜0.01)及阴性预测值(97.50％ vs78.26％,P＜0.01)高于超声,差异具有统计学意义.超声显示:胎盘植入者的胎盘周围间隙消失、子宫局限性膨隆、胎盘下血管增多发生率高于非胎盘植入者,差异有统计学意义(x2=26.92、26.83、63.77,P＜0.01);MRI显示:胎盘植入者的子宫局限性膨隆、胎盘下血管增多及T2低信号发生率高于非胎盘植入者,差异有统计学意义(x2=23.75、17.46、18.86,P＜0.01).结论 经腹及经腔超声与MRI诊断胎盘植入均具有较高的诊断价值.MRI在子宫后壁胎盘植入诊断中更具优势.
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细菌培养阳性的人布鲁菌病27例的临床及流行病学分析
目的 分析本院布鲁菌病患者的临床特点及流行病学特征,提高诊治水平.方法 回顾性分析2007年至2016年间本院确诊的27例布鲁菌病患者的流行病学特征及临床表现.结果 全部患者均依据临床表现及细菌培养结果确诊.男19例(70.4％),女8例(29.6％).2012年至2016年的病例数分别为1例、1例、6例、4例及15例.27例患者中与羊密切接触者10例(37.0％),羊肉销售及加工者7例(25.9％),屠宰及销售牛肉者1例,可疑实验室感染1例,另有8例(29.6％)无明确接触史.临床表现主要有发热、腰痛/关节酸痛、乏力、多汗,其发生率分别为81.5％、55.6％、33.3％、22.2％.实验室检查示血白细胞正常者20例(74.1％),减低者6例(22.2％);血红蛋白降低者20例(74.1％),血小板降低者4例(14.8％).谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶升高比例分别为32.0％、48.0％及100％;23例(92.0％)血清白蛋白降低.ESR、C反应蛋白、血清铁蛋白升高的比例分别为75.0％、82.3％、77.8％,12例(85.7％)血清降钙素原＜0.5 ng/L.所有患者治疗后痊愈.结论 本院收治的布鲁菌病病例近年有增多的趋势,掌握其流行病学特点及临床表现对提高布鲁菌病的诊治能力具有重要意义.
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子宫动脉栓塞术后中重度宫腔粘连疗效分析
目的 评价子宫动脉栓塞术后中重度宫腔粘连患者治疗的临床效果.方法 本研究为临床疗效分析.120例中重度宫腔粘连患者入组,均采用美国生育学会(AFS)宫腔粘连评分分级标准进行宫腔镜下诊断分级.其中有子宫动脉栓塞(UAE)史60例为观察组,无子宫动脉栓塞术史60例为对照组,两组患者均采用宫腔镜下宫腔粘连分解术,术后3个月行第2次宫腔镜探查术,再次对宫腔粘连程度进行分级.主要评价指标:术后3个月时治疗宫腔粘连的有效率.次要评价指标:对宫腔粘连累及范围、粘连类型、月经模式的得分进行手术前后和组间比较.结果 观察组治疗宫腔粘连的有效率37.04％(20/54),明显低于对照组的有效率82.46％(47/57),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后AFS总分[(6.06±3.18)分]明显高于对照组[(3.88±3.01)分],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组宫腔粘连累及范围[观察组(1.78±1.37)分,对照组(1.12±0.93)分];粘连类型[观察组(2.50±1.51)分,对照组(1.89±1.51)分];月经模式[观察组(1.78±0.74)分,对照组(0.86±0.99)分]各项得分改善均不如对照组(P =0.004,0.037,0.001).观察组术后3个月时中重度宫腔粘连的发生率为66.7％,而对照组为40.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫动脉栓塞术后中重度宫腔粘连的患者宫腔粘连分解术后宫腔再粘连率高于非子宫动脉栓塞术后患者,有效率更低,对宫腔粘连分解术后再次受孕等影响更大,应引起临床医生的重视,严格把握子宫动脉栓塞术的指征.
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AGEs对糖尿病患者发生冠心病风险及预后的预测价值
目的 观察糖基化终末产物(AGEs)对糖尿病患者发生冠心病的风险以及严重程度的预测价值.方法 120例受检者分为3组:A组,无糖尿病无冠心病,B组,有糖尿病无冠心病,C组糖尿病合并冠心病.检测各组AGEs水平、LDL-C、糖化血红蛋白、冠脉狭窄严重程度等情况.采用ROC曲线评价AGEs诊断糖尿病合并冠心病的敏感度、特异度.结果 三组患者中C组AGEs、LDL-C、糖化血红蛋白高,差异有统计学意义(P＜0.05).AGEs与冠心病的严重程度Gensini评分相关(r =0.445,P＜0.05).ROC曲线显示AGEs诊断糖尿病合并冠心病的敏感度、特异度及曲线下面积分别为80.0％,75.0％和0.86.结论 AGEs水平与糖尿病动脉粥样硬化程度明显相关,并且与预后有关,AGEs较高患者冠心病的严重程度及再狭窄发生率均增加.
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May-Hegglin异常超微结构及MYH9基因分析一例
患者,女,25岁,主因发现血小板减少2年,月经增多3个月,牙龈出血10 d,为进一步治疗入住本院.体检:体温36.6℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压115/82 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).全身皮肤黏膜无黄染、无出血点,少量陈旧性瘀斑;浅表淋巴结未触及;咽无充血,扁桃体不大;胸骨无压痛,双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音,无胸膜摩擦音.肺CT、头颅CT未见异常.心率80次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音.
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可逆性胼胝体压部病变综合征三例报道并文献复习
例1 男,22岁,因“发热头痛伴腹泻10d”于2016年9月5日入院.入院10d前无明显诱因出现发热,体温高达39.2℃,头痛间断发作,伴腹痛、腹泻症状,伴视物模糊.既往体健.神经系统查体:神志清楚,言语流利,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,眼球各个方向运动正常,无眼震.面肌对称,伸舌居中,咽反射存在,四肢肌力5级,肌张力正常.
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实体器官移植术后新发结直肠癌的研究进展
实体器官移植(SOT)作为临床治疗器官功能衰竭的有效手段,目前器官移植受者存活时间显著延长,移植后新发恶性肿瘤的高发病率和病死率已成为移植患者常见的远期并发症.在新发恶性肿瘤中结直肠癌(CRC)患者日益增多,笔者对移植后新发结直肠癌的国内外相关研究进行总结,为临床诊治实体器官移植术后新发结直肠癌提供理论依据.
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转移性前列腺癌局部治疗的临床进展
近期临床研究表明原发肿瘤的局部治疗有助于提高转移性前列腺癌患者的肿瘤特异生存率和总生存率.与淋巴结转移不同,伴有远处骨转移的前列腺癌患者能否受益尚缺乏高级别的随机对照试验数据,同时影响患者预后的相关因素也需进一步探讨.多种局部治疗方式与系统治疗如何有效联合也是目前研究的热点.
关键词： 前列腺肿瘤/继发性/治疗 综述 -
NF-κB与肝癌发生发展
肝癌是患病率高的恶性肿瘤之一,未来肝癌患病率和病死率将有逐步增长的趋势.核转录因子(NF-κB)能够通过介入多种途径,以达到影响肝癌的发生发展的目的,其中,有通过调控肿瘤细胞的代谢相关过程;促进肿瘤组织的血管生成;调节黏附因子等多种途径.本文从NF-κB的活性,与肝癌的形成、生长、侵袭和转移的关系及治疗等几个方面叙述NF-κB在肝癌发生发展过程中的作用.
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POEMS综合征的诊断进展
POEMS综合征是与浆细胞病有关的多系统病变,其五大主征为:多发性周围神经病变(P)、脏器肿大(0)、内分泌病变(E)、单克隆性浆细胞疾病(M)和皮肤改变(S).该病起病隐匿,病因、发病机制尚不清楚,累及器官广泛;其发病率低,误诊率和致残率高,目前在诊断上仍存在多种争议.本文就近年来POEMS综合征诊断进展作一综述.
关键词： POEMS综合征/诊断 综述 -
一次性包皮环切吻合器治疗包茎的临床疗效观察
目的 探讨一次性包皮环切吻合器治疗包茎的疗效及安全性.方法 选择63例包茎患者,根据患者就诊时间及患者自愿原则分为观察组33例与对照组30例.两组患者均予以包皮环切术,其中观察组使用一次性包皮环切吻合器,对照组行袖套式包皮环切术,对其安全性及疗效等方面进行对比.结果 观察组手术操作时间、术中出血量、术后24 h疼痛、切口愈合时间、手术并发症发生情况均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后外观满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用一次性包皮环切吻合器治疗包茎具有手术时间短、术后痛苦少、愈合快、并发症少、患者满意度高等优点,临床上值得推广.
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康复新液对幽门螺旋杆菌感染蒙古沙鼠胃黏膜病变的抑制作用
目的 建立幽门螺杆菌(H pylori,Hp)感染蒙古沙鼠慢性胃炎动物模型,并研究康复新液(KFX)对抗Hp感染的作用.方法 用Hp国际标准菌株ATCC43504感染蒙古沙鼠.实验将蒙古沙鼠分成四组,即空白对照组、单纯感染HP病理模型组、HP感染加阿莫西林-克拉霉素-埃索美拉唑三联药物组、HP感染加康复新液组.通过观察康复新液的体外抑菌结果、沙鼠胃黏膜大体形态、胃液pH值、病理学HE染色、胃黏膜细胞凋亡指数,分析康复新液对Hp感染蒙古沙鼠胃黏膜的影响.结果 单纯Hp感染模型组沙鼠胃黏膜病理学检查可见明显炎性改变,感染率为100％.Hp感染加康复新液组沙鼠胃黏膜病理学检查未见明显炎性改变,与空白组及Hp感染加三联药物组无明显差异.Hp感染组胃黏膜的凋亡细胞明显高于空白对照组;三联药物组和康复新液组的凋亡细胞低于Hp感染组,三联药物组与康复新液组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 康复新液具有抑制幽门螺杆菌的作用,可抑制胃液分泌,降低胃液酸度,削弱攻击因子增强黏膜防御机制,降低胃黏膜上皮细胞凋亡,从而改善Hp感染引起的胃黏膜损伤.
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不同起源部位的室性早搏对心脏结构及功能的影响
目的 探讨不同起源部位的室性早搏(室早)对心脏结构及功能的影响.方法 收集141例本院收治的行射频消融术的室早患者临床资料,根据消融靶点将患者分为起源于右室流出道(RVOT)组、起源于主动脉根部(AR)组、起源于主动脉瓣下(SA)组.比较各组患者的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、右房内径(RAD).结果 RVOT组、AR组及SA组三组患者基线资料差异无统计学意义(P＞0.05).SA组LVEF[(55.93±4.49)％]较RVOT组[(64.91±5.55)％]及AR组[(64.03±5.01)％]明显下降(P均＜0.01);SA组LVEDD[(51.05±5.26) mm]较RVOT组[(46.40±4.87) mm]及AR组[(46.9 ±4.95) mm]患者明显升高(P均＜0.01);各组之间LAD、RAD差异无统计学意义(P＞0.05).结论 室早患者的起源部位主要影响其心室结构及功能指标,对心房的影响较小;与起源于RVOT及AR的室早患者相比,起源于SA的室早患者其心功能及LVEDD受到的影响较大.
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育龄期女性叶酸代谢酶MTHFR、MS基因多态性与不良妊娠及子代出生缺陷的关系
目的 探讨育龄期女性亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、蛋氨酸合成酶(MS)基因多态性与不良妊娠及子代出生缺陷的关系.方法 选取2014年9月至2016年9月本院收治的200例有不良妊娠结局病史妇女为研究对象,其中子代出生缺陷者52例,同期选取127例体检健康正常育龄期妇女作为对照,采集所有受试者外周血并提取DNA,利用限制性内切酶片段长度多态性PCR(PCR-RFLP)技术检测分析MTHFR、MS基因多态性,分析MTHFR基因C677T、A1298C多态性位点及MS基因A2756G多态性位点与不良妊娠及子代出生缺陷之间的关系.结果 不良妊娠组、出生缺陷组MTHFR C677T位点C/C型基因频率、C等位基因频率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),C/T、T/T基因型频率及T等位基因频率明显高于对照组(P＜0.05);不良妊娠组、出生缺陷组MTHFR A1298C位点A/A型基因频率、A等位基因频率明显低于对照组(P＜0.05),A/C、C/C基因型频率及C等位基因频率明显高于对照组(P＜0.05);不良妊娠组、出生缺陷组CC/AA、CC/AC基因型频率明显低于对照组(P＜0.05),CT/AA、CT/CC、TT/AA、TT/AC基因型频率明显高于对照组(P＜0.05);不良妊娠组、出生缺陷组与对照组MS基因A2756G位点等位基因频率及基因型频率分布比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 叶酸代谢酶MTHFR基因多态性与不良妊娠及子代出生缺陷关系密切,MS基因多态性与不良妊娠及子代出生缺陷无关.
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罗哌卡因规律间断硬膜外分娩镇痛对分娩结局的影响
目的 探讨罗哌卡因规律间断硬膜外分娩镇痛对于分娩结局的影响.方法 选取2016年1月至2017年1月本院妇产科收治的96例无妊娠并发症、合并症的初产妇为研究对象,根据产妇意愿,其中有分娩镇痛要求产妇72例(观察组),无分娩镇痛要求产妇24例(对照组),将72例有镇痛要求产妇按随机数字表法分为A、B组,每组36例,对照组生产过程不给予任何镇痛药物,观察组给予0.15％罗哌卡因+0.4 μg/ml舒芬太尼行硬膜外镇痛,其中A组规律间断给药,B组持续输注给药,观察并比较三组产妇疼痛评分、缩宫素使用情况、分娩方式、新生儿窒息发生情况、产妇满意情况.结果 分娩镇痛后60 min、宫口开至6～7 cm以及宫口全开时,观察组VAS评分均明显低于对照组(P＜0.05);硬膜外分娩镇痛前,A、B组VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),分娩镇痛后,两组各时间点VAS评分均明显低于镇痛前(P＜0.05),且A组各时间点VAS评分均明显低于B组(P＜0.05);对照组缩宫素使用率明显低于观察组(P＜0.05),A组与B组缩宫素使用率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组镇痛药物罗哌卡因、舒芬太尼总用量明显少于B组(P＜0.05);观察组剖宫产率、新生儿窒息率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组剖宫产率明显低于B组(P＜0.05);且A组新生儿窒息发生率少于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组产妇对分娩结果满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组满意率明显低于A组(P＜0.05).结论 罗哌卡因规律间断硬膜外分娩镇痛安全有效,镇痛疗效确切,有利于降低临床剖宫产率及新生儿窒息率,产妇满意度较高.
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目标导向超声方案在急性肾损伤患者液体管理中的临床研究
目的 探讨目标导向超声方案在急性肾损伤(AKI)患者液体管理中的应用价值.方法 回顾性分析本院重症医学科收治的120例AKI 2期患者,根据超声导向治疗策略的不同分为治疗组和对照组:治疗组采用目标导向超声方案指导液体管理,对照组采用中心静脉压指导液体管理.记录两组入院后当天以及第7天心率、平均动脉压、呼吸频率、序贯器官功能衰竭评分(SOFA),并计算氧合指数(PaO2/FiO2);记录7d治疗过程中各组患者心功能衰竭发生率、呼吸机支持率及液体总入量.结果 治疗组患者在第7天时氧合指数、SOFA评分、心功能衰竭发生率、呼吸机支持率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 目标导向超声方案作为一项便捷、无创的检查手段,对指导AKI患者液体管理具有一定的临床价值.
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鼻内镜术后不同剂量鼻腔冲洗液对变应性真菌性鼻-鼻窦炎患者预后的影响
目的 观察鼻内镜术后不同剂量的鼻腔冲洗液对变应性真菌性鼻-鼻窦炎(AFRS)患者预后的影响.方法 将150例鼻内镜术后的变应性真菌性鼻-鼻窦炎患者按随机数字表法分为①、②、③三组,每组50例,分别行1 000、500、250 ml3％高渗盐水冲洗鼻腔.术前及术后1、3、6个月采用Lund-Mackay鼻窦CT评分法、鼻腔鼻窦结局测量-20(SNOT-20)、视觉模拟量表(VAS)评分、Lund-Kenenedy鼻内镜评分法进行评分;并统计术后术腔清洁时间、术腔黏膜上皮化时间及术后6个月内需进行鼻内镜清理的次数.结果 术后1、3、6个月,①组的SNOT-20总评分均优于③组(P＜0.05);6个月②组优于③组(P＜0.05).术后1个月,①组的VAS评分优于③组(P＜0.05);术后3个月①、②两组均优于③组,且①组优于②组(P＜0.05).术后1个月,①、②两组的Lund-Kenenedy鼻内镜评分均优于③组(P＜0.05).①、②组术腔清洁及上皮化时间均早于③组(P＜0.05).术后6个月内所需鼻内镜检查次数①组少于③组(P＜0.05).结论 变应性真菌性鼻-鼻窦炎患者在鼻内镜术后用大剂量(1 000 ml)的3％高渗盐水行鼻腔冲洗,能改善临床症状、促进术腔黏膜上皮化进程、缩短病程.
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大动脉炎合并炎性肠病病例特点分析
目的 观察分析大动脉炎(TA)和炎性肠病(IBD)的相关性;了解抗核周中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA)对于TA患者是否会合并IBD的评估价值.方法 回顾性分析82例TA患者(女性76例)及70例同期健康体检者(健康对照)的临床资料,检测血清中p-ANCA.结果 82例TA患者中5例(6.2％)同时合并IBD.5例首次被诊断为IBD患者,分别间隔8、12、30、37、65个月被诊断为TA.TA合并IBD的患者年龄小于单纯的TA患者[(26.8±8)岁vs (28.3±11)岁],但差异无统计学意义(P＞0.05).5例患者中有3例为5型TA,2例为2a型TA.TA患者及健康对照者血清p-ANCA检测均为阴性.结论 p-ANCA对于TA患者是否会合并IBD无预测价值.两种疾病有相似的临床及生理病理特点,二者的共存不能被解释为偶然,可能存在相同的基因背景及发病机制,具体发病机制需要扩大样本进行深入探讨.
关键词： 动脉炎/并发症 妇炎性肠疾病/并发症 -
调经固冲汤联合克罗米芬对多囊卵巢综合征不孕患者生殖激素、卵巢形态及卵巢动脉血流动力学的影响
目的 探讨调经固冲汤联合克罗米芬对多囊卵巢综合征不孕患者生殖激素、卵巢形态及卵巢动脉血流动力学的影响.方法 将142例多囊卵巢综合征患者按随机数字表法分为两组,两组均给予饮食控制+运动干预,口服二甲双胍,在此基础上对照组给予克罗米芬治疗,研究组在对照组的基础上给予调经固冲汤治疗.观察两组治疗前后促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、总睾酮(T)、空腹血糖、胰岛素、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),观察治疗前后卵巢形态、子宫内膜厚度、卵巢动脉收缩期大血流速度(PSV)、血流搏动指数(PI)和阻力指数(RI),统计两组6个月累计排卵率和累计妊娠率.结果 研究组治疗后FSH、LH、LH/FSH、T、HOMA-IR、RI、MDA与对照组相比较均明显降低(P＜0.05);SOD、卵巢形态变化率、PSV、子宫内膜厚度与对照组比较明显升高(P＜0.05);研究组6个月累计排卵率和累计妊娠率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 调经固冲汤联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者可改善生殖激素紊乱,增加卵巢血液供应,降低胰岛素抵抗,减轻氧化应激程度,增加子宫内膜厚度,提高排卵率和妊娠率,具有临床推广价值.
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慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗现状
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种临床常见的呼吸系统疾病,其全球患病率及病死率较高,给患者及家属带来了沉重的经济负担.肺康复能改善COPD患者生活质量,延长患者寿命,减轻家庭经济负担,已被广泛应用到临床中.通过查阅相关资料,笔者总结了现代康复医学和传统康复医学关于COPD稳定期肺康复训练的研究进展,分析总结两者优缺点,为寻求综合性肺康复训练方案提供可靠证据.
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临床慢阻肺问卷(CCQ)在COPD患者中的应用
尽管慢性阻塞性肺疾病主要累及肺脏,临床表现以呼吸困难为主,但其亦可导致全身不良效应,使患者的活动能力受限加剧,生命质量下降,预后变差,因此对慢阻肺患者生命质量的评估具有重要的临床意义.GOLD 2013文件在症状评估方面除建议除使用mMRC和CAT外,新增临床慢阻肺问卷(CCQ)对患者进行症状评估.CCQ是专门检测慢阻肺患者临床控制的自填式问卷,相比于mMRC和CAT的广泛应用及大量文献报道,CCQ目前在国内的临床应用相对局限、相关研究较少,因此本文就CCQ的研发、信度、效度和敏感性四个方面行进综述,并发现该问卷简单易行,具有较好的信度和效度,对COPD患者的病情变化具有较高的敏感性,值得在COPD临床应用中大力推广.
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长沙地区慢性阻塞性肺疾病患者维生素D受体基因多态性分布
目的 通过研究维生素D受体(VDR)基因多态性在长沙地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的分布,探讨COPD发病的遗传易感因素.方法 应用聚合酶链反应-限制性长度多态性的方法检测120例COPD患者及120例正常对照成人的维生素D受体Apa I、Bsm I基因多态性,比较两组的基因型及其等位基因的分布频率.结果 两组Apa I基因多态性及其等位基因的分布频率差异均有统计学意义(P＜0.05),而Bsm I基因分布频率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VDR-ApaI基因可能是COPD的遗传易感基因,而VDR-Bsm I基因多态性可能与COPD无关.
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慢性阻塞性肺疾病小鼠模型肺组织中PRMT6的表达及其与炎症基因表达的关系
目的 探讨采用腹腔注射吸烟提取物(CSE)构建的慢性阻塞性肺疾病(COPD)小鼠模型肺组织中蛋白精氨酸甲基转移酶6(PMRT6)的表达及其与IL-6和COX-2基因表达的关系.方法 16只雄性6周龄近交无特定病原体(SPF)级C57BL/8J小鼠随机分为正常对照组(8只)和COPD组(8只),采用经腹腔注射CSE方法建立小鼠COPD模型.检测小鼠肺功能并收集两组小鼠肺组织,HE染色检测小鼠肺组织病理改变,Western blotting检测两组小鼠肺组织中PRMT6蛋白表达情况及组蛋白H3R2进行非对称双甲基化(H3R2me2a)和H3K4的三甲基化(H3 K4me3)信号水平,qRTPCR检测小鼠肺组织中PMRT6及IL-6、COX-2的mRNA表达情况.结果 与对照组比较,COPD模型小鼠肺组织呈现典型肺气肿改变,肺功能显著下降,并且肺组织中PRMT6的mRNA及蛋白表达显著下降,组蛋白H3R2me2a信号水平下调,而H3K4me3信号水平上调,同时IL-6和COX-2的mRNA表达均增高,PRMT6与IL-6、COX-2的mRNA表达呈负相关.结论 CSE诱导的COPD小鼠模型中PRMT6明显下调,抑制组蛋白H3R2二甲基化并促进H3 K4三甲基化,PRMT6与IL-6和COX-2炎症基因转录表达呈负相关,PRMT6可能通过调控组蛋白甲基化水平激活炎症基因的转录表达参与COPD的发生.
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注重慢性阻塞性肺疾病患者的评估和肺康复治疗
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的评估贯穿整个诊断、治疗、预后的始终,评估方法多种多样.但在临床工作中,大多数医生仅使用肺功能或根据临床表现来指导药物的使用.因此,有必要对慢阻肺的评估方法进行总结,让临床工作者更加熟悉各种评估方法,并根据患者及医院条件选择适宜的措施,更加准确、个体化治疗慢阻肺患者.慢阻肺的肺康复为近年来国内外肺康复事业逐步兴起的一种慢阻肺治疗措施之一,在国内仍发展不平衡、普及面不广,康复治疗措施单一.对于医务人员来说,普及肺康复知识、建立完善的康复治疗方案仍然任重而道远.只有积极宣传、不断强化及一一实践才能让更多的慢阻肺患者获益,才能让患者拥有更高的生活质量.
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慢性阻塞性肺疾病的综合评估
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种严重危害人类健康的常见病、多发病,具有高致残率、病死率的特点,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题.慢阻肺综合评估的目的是测定气流受限的水平,评价对患者健康状态的影响以及未来的危险因素.目前肺功能检查仍是诊断慢阻肺的金标准,但其不能全面反映疾病的临床特点及风险预估,在临床上还需要综合性的指标来评估疾病对患者健康状况的影响.对慢阻肺患者进行全面的综合评估有利于指导个体化治疗、改善当前症状、全面判断预后、延缓病情和提高患者的生存质量.
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慢性阻塞性肺疾病的肺部影像学评估的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种常见的以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,肺气肿和小气道病变是其重要的病理特征.肺部的影像学成像技术在一定程度上可评估患者气道病变情况、病情严重程度的差异,为患者的个体化治疗提供客观依据.胸部CT检查能为慢阻肺患者早期肺部病变提供更多的参考信息,且能客观评估慢阻肺肺部肺气肿、小气道、肺功能及肺血管等情况,同时还能对慢阻肺患者进行表型分型,个体化评估药物治疗效果;MRI检查能评估肺微血管血流量.充分利用肺部影像学检查,可对慢阻肺的早期诊断、病情评估、预后评估及治疗提供可靠的理论依据.本文回顾性查阅近年来文献,对慢阻肺肺部影像学检查的新进展进行综述.
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呼吸肌训练在慢性阻塞性肺疾病肺康复中的应用及研究进展
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种以高患病率、高死亡率、高致残率为特点的常见的呼吸系统疾病,既往大量研究证实肺康复是慢阻肺患者的有效治疗方法,而呼吸肌训练是慢阻肺肺康复的基本方法之一,故做好慢阻肺患者的呼吸肌训练对提高患者生活质量、延缓疾病进程等具有重要意义.本文主要阐述呼吸肌训练在慢阻肺肺康复中的应用进展.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
