中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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煤矿工与非煤矿工冠心病筛查 CTA 结果的临床分析
目的：研究煤矿工与非煤矿工冠心病筛查冠脉成像结果分析及临床意义。方法回顾性分析煤矿职工不同心率冠脉成像1204例临床资料，其中煤矿工561例（矿工组），非煤矿工643例（非矿工组），年龄40～60（51．4±1．3）岁。比较两组不同心率冠脉成像结果差异。结果煤矿工的心率低于非煤矿工，包括睡眠、血压、冠脉病变、临床表现、糖尿病发病率、侧支循环形成，冠心病死亡率均优于非煤矿工（P ＜0．05）。结论煤矿工长期从事劳动，是很好的有氧运动，身体健康，冠心病发病率低于非煤矿工，在我们日常生活中，提倡有氧运动，更提倡劳动。
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中药坐浴联合湿润烧伤膏与混合痔外剥内扎术后并发症发生率的研究
目的：探讨中药坐浴联合湿润烧伤膏与混合痔外剥内扎术后并发症发生率的关系。方法收集2014年3月至2015年5月行混合痔外剥内扎术患者180例，随机分组后分别采用高锰酸钾液坐浴、中药坐浴、中药坐浴联合湿润烧伤膏外用处理术后创面。比较不同方法治疗混合痔外剥内扎术后并发症的发生率。结果在肛门水肿、肛门疼痛和肉芽过度生长方面，各种处理方法之间均有明显差异；在创面感染和肛门狭窄方面，三者之间没有差异；在术后血栓形成中，中药坐浴组和中药坐浴联合湿润烧伤膏组均优于高锰酸钾液坐浴组。结论中药坐浴联合湿润烧伤膏能降低混合痔外剥内扎术后并发症的发生率，值得临床推广。
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高血压患者心血管危险性分层与治疗观察
目的：探讨高血压患者心血管危险性分层和临床治疗效果。方法选取高血压患者100例，按随机数字表法分成两组，对照组采用临床常规治疗，观察组在心血管危险性分层基础上进行对症治疗，分析两组临床疗效。结果血压指标，观察组明显优于对照组；临床有效率，观察组明显高于对照组；心血管危险性，观察组明显低于对照组；且在日常生活质量改善情况上，观察组也明显优于对照组。结论心血管危险性分层治疗方法，不仅明显改善患者血压，还明显提升临床治疗有效率，提升后期日常生活质量。
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两性霉素 B 脂质体治疗老年人肺部真菌感染的临床观察
目的：观察两性霉素 B 脂质体治疗老年人肺部真菌感染的有效性及安全性。方法回顾性分析接受两性霉素B 脂质体治疗的16例肺部真菌感染老年患者的临床资料。结果16例患者中 6例痊愈，显效7例，有效2例，无效1例，有效率为93．75％。治疗过程中，仅1例在用药10d 出现肾功能损害，减量后症状消失，余均未见严重不良反应。结论两性霉素B 脂质体因其抗菌谱较广，耐药性少，小剂量应用于肺部真菌感染的老年患者疗效确切且副作用小，值得临床推广。
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分娩时不同的断脐时间对早产儿的影响
目的：探讨新生儿分娩后采取不同的断脐方式对早产儿的影响。方法将2014年1月至12月在本院阴道分娩的100例早产儿分为正常断脐胎龄组和延迟断脐组，正常断脐组胎龄28～34周的早产儿50例，是在胎儿娩出后即刻常规消毒断脐面进行断脐。延迟断脐组为28～34周的早产儿50例，将脐带完整的新生儿出生后先放置在母亲的双腿间，距离母亲会阴部10cm 左右，先给与初步复苏：保持体温、摆正体位、清理气道、擦干全身并给与刺激，进行评估，必要时给与正压通气及血氧饱和度监测，放置60s 后再进行常规消毒断脐。分析不同的断脐方式对早产儿红细胞、血红蛋白及红细胞压积的影响。结果延迟断脐组新生儿出生24h 红细胞、血红蛋白、红细胞压积水平均明显高于正常断脐组（P ＜0．05）。两组胆红素水平及达峰时间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论延迟断脐组不增加新生儿胆红素水平，能提高新生儿的血红蛋白浓度，减少缺铁性贫血的发生。
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CX-1型甘露醇溶解结晶装置溶晶效果分析
目的：探讨两种结晶溶解装置的溶解甘露醇结晶的效果。方法将60袋结晶的甘露醇分别放置 CX-1型甘露醇溶解结晶装置和对比容器中，一个容器每次放入30袋，按80℃，70℃，60℃，50℃，40℃进行溶解结晶实验，观察并记录时间。结果本实验经多次测试，结果发现同样体积、同样面积、同样温度的水浴环境下，对比容器溶解结晶时间比 CX-1型溶解结晶时间长（9±1）min，且存在容器上部的几袋甘露醇结晶溶解不完全的现象。结论 CX-1型甘露醇溶解装置具有溶解结晶时间快，结晶溶解完全，无破损等优点。
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舒适化医疗对行支气管肺泡灌洗术尘肺患者的影响
目的：探讨舒适化医疗对行支气管肺泡灌洗术（BAL）尘肺患者的影响。方法选取男性尘肺Ⅰ期患者60例，按随机数字表法分为三组，每组20例，A 组采用2％利多卡因呼吸道表面麻醉；B 组术前给予心理干预，并行呼吸道表面麻醉；C 组术前心理干预并行表面麻醉，灌洗前静脉注射氯胺酮0．2mg／kg、丙泊酚2mg／kg 静脉麻醉，术中丙泊酚1～1．5μg／ml 静脉靶控输注维持麻醉。监测并记录各组患者灌洗前（T0）、灌洗开始后5min（T1），15min（T2）时的氧饱和度和心率血压变化。观察记录每位患者的灌洗时间和对治疗过程的主观感受。结果三组患者一般情况差异无统计学意义（P ＞0．05）。与 T0时比较，T1、T2时 A、B 两组 HR、BP 均明显上升，其差异有统计学意义（P ＜0．01），而 C 组差异无统计学意义（P ＞0．05）；与 T0时比较，T1、T2时 A、B、C 三组 SpO2均明显下降，差异有统计学意义（P ＜0．01），C 组和 A、B 组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；与 A 组比较，B 组、C 组灌洗时间明显缩短（P ＜0．01），与 B 组比较，C 组灌洗时间明显缩短（P ＜0．01）。C 组患者感觉比较舒适的比例明显多于 A、B 两组（P ＜0．01）。结论舒适化医疗使行支气管肺泡灌洗术尘肺患者血流动力学平稳，既缩短了灌洗时间，又感受比较舒适。
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原发性干燥综合征合并 I 型肾小管酸中毒的临床特点分析
目的：探讨原发性干燥综合征（pSS）合并 I 型肾小管酸中毒的临床特点。方法回顾分析山西省人民医院2005年1月至2014年12月16例确诊为 pSS 合并 I 型肾小管酸中毒住院患者的临床特点。结果患者平均年龄为52．3岁（20～58岁），其中男1例，女15例，男女比例为1∶15，主要临床表现为肌无力、口干、眼干，其中出现肌无力者为15例（93．75％），口眼干为10例（62．5％），同时伴有牙齿脱落者3例（18．75％），关节痛1例（6．25％），贫血8例（50％）。血清ANA 均阳性，抗 SSA 抗体阳性15例（93．75％），抗 SSB 抗体阳性12例（75％），类风湿因子升高 5例（31．25％）；泪腺分泌试验阳性3例（93．75％），唾液腺流率降低10例（62．5％）。结论为了解 pSS 合并肾小管酸中毒提供一定的临床资料。
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脑卒中急性期运动疗法的体会
目的：探讨不同时间运动疗法治疗脑卒中肢体瘫痪的疗效。方法将110例脑卒中急性期伴肢体偏瘫按不同时间运动干预分为3组，A 组60例患者急性期常规治疗同时进行运动干预疗法，B 组20例患者常规治疗1个月后进行运动干预疗法。C 组（对照组）30例患者常规治疗3个月后进行运动干预疗法，应用简式 Fugl-Meyer（FMA）评分法和 ADL 指数。结果三组治疗前 Fugl-Meyer 及 ADL 评分与治疗后比较差异有统计学意义（P ＜0．01）；A 组患者治疗后疗效果显著，且明显优于 B 组和 C 组（P ＜0．01或 P ＜0．05）。结论急性期脑卒中肢体瘫痪常规治疗联合运动疗法可促进运动功能恢复，其效果显著。
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关节镜下 FasT-Fix 缝合装置修复半月板损伤的中期疗效分析
目的：分析关节镜下 FasT-Fix 缝合装置修复半月板损伤的中期疗效。方法回顾性分析2012年2月至2013年6月本院诊治的75例半月板损伤患者的临床资料，患者均接受关节镜下 FasT-Fix 缝合装置修复治疗，对比治疗前后 Ly-sholm 评分、屈膝情况及 IKDC、Tegner、VAS 指标评分。结果治疗后12～50个月 Lysholm 各项目评分均显著高于治疗前（P＜0．01），屈膝情况显著优于治疗前（P ＜0．01）；且 IKDC、Tegner 评分依次为（85．36±5．36）分、（92．75±4．98）分显著高于治疗前[（53．25±4．14）分、（64．52±5．11）分]，VAS（3．14±1．77）分比治疗前[（8．26±0．58）分]低（P ＜0．01）。结论关节镜下 FasT-Fix 缝合装置修复半月板损伤中期疗效显著，可改善患者关节功能，减轻疼痛，具有临床应用价值。
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甘草酸二铵肠溶胶囊预防老年结核病药物性肝损伤疗效观察
目的：观察甘草酸二铵肠溶胶囊对老年肺结核病药物性肝损伤的干预效果。方法将127例老年肺结核患者随机分为治疗组和对照组，给予痰涂阴性者2HRZ ／4HR，痰涂阳性者2HRZE ／4HR 化疗方案治疗；治疗组同时给予甘草酸二铵肠溶胶囊，对照组给予葡醛内酯片预防肝损伤。结果治疗组肝功能损害的发生率为6．15％，对照组为27．4％，两组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论甘草酸二铵肠溶胶囊可有效预防老年肺结核患者药物性肝损伤的发生。
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吉西他滨或 GEMOX 联合美罗华方案治疗老年性复发难治非霍奇金淋巴瘤的临床观察
目的：观察吉西他滨或 GEMOX 联合美罗华方案治疗老年性复发难治非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法回顾性分析81例分别采用美罗华联合吉西他滨组或 GEMOX 方案组治疗老年性复发难治非霍奇金淋巴瘤的疗效。结果吉西他滨组完全缓解率68．1％（30／44），部分缓解（PR）20．4％（9／44），总有效率88．6％（39／44）。GEMOX 组完全缓解率64．8％（24／37），部分缓解（PR）5．4％（2／37），总有效率70．2％（26／37）。结论吉西他滨联合美罗华方案治疗老年性复发难治非霍奇金淋巴瘤疗效较 GEMOX 方案好，且不良反应低。
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血糖对老年2型糖尿病周围神经病变的预测价值
目的：探讨血糖对老年2型糖尿病周围神经病变的预测作用。方法随机选择老年2型糖尿病者1192例作为研究对象，按神经电生理检查结果分为单纯糖尿病组（非 DPN）（n ＝294）以及老年2型糖尿病周围神经病变组（DPN 组）（n＝898），观察指尖血糖在 DPN 级预测值。结果 DPN 组患者年龄（66．64±6．18）岁、病程（8．10±6．42）年、入院随机指尖血糖（11．09±4．71）mmol／L、OGTT 0min（9．10±2．51）mmol／L、OGTT 120min（15．81±6．45）mmol／L，与非 DPN 组相比差异有统计学意义（P ＜0．01）；DPN 组血红蛋白、胰岛β细胞功能（HOMA-β）偏低，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）增加，与非 DPN 组相比差异有统计学意义（P ＜0．01）。以糖尿病周围神经病变的有无（无＝0，有＝1）为因变量，多因素 Logistic 回归分析，结果显示：年龄、病程、OGTT 120min、指尖血糖是老年2型糖尿病周围神经病变的危险因素，胰岛β细胞功能（HOMA-β）是其保护因素。结论指尖血糖为老年2型糖尿病周围神经病变的独立预测指标。
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1302例新疆不同民族无症状健康体检者肠镜筛查结果分析
目的：探讨肠镜在不同民族无症状健康体检者筛查直结肠病变的应用价值。方法回顾性分析本院1302例无症状健康体检者自愿接受结肠镜筛查的临床资料，比较不同民族结肠镜筛查结果及临床意义。结果1302例中结肠镜检出结直肠病变585例，其阳性检出率44．9％，其中结直肠息肉、结直肠慢性炎症、结直肠憩室、肠癌、结肠黑变病及结直肠平滑肌瘤检出率分别为22．3％、16．7％、3．2％、1．7％、0．9％及0．2％；汉族检出结直肠病变阳性检出率[32．2％（280／869）]明显低于少数民族[32．2％（280／869）vs 70．4％（305／433），χ2＝32．92，P ＜0．01]，少数民族结直肠息肉及结直肠慢性炎症发病率显著高于汉族[60．7％（267／433）vs 27．7％（241／869），χ2＝13．27，P ＜0．01]。新疆维吾尔族肠镜筛查直肠病变阳性率与汉族、哈族、回族及俄罗斯族比较差异均有统计学意义（P ＜0．01）。结论对新疆不同民族无症状健康体检进行肠镜筛查，可发现4成左右无症状直结肠阳性病变，以结直肠息肉及结直肠慢性炎症居多，其中以维吾尔族居首；肠镜筛查既能早期发现肠癌及癌前病变，并早期治疗，可降低肠癌的发病率。
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28例十二指肠神经内分泌癌的临床特点分析
目的：探讨十二指肠神经内分泌癌（DNEC）好发部位、临床表现、内镜及影像学特点、病理特征、治疗方法及预后，为临床提供诊治参考。方法回顾性分析28例 DNEC 患者资料，分析总结 DNEC 的临床表现、病理特点、内镜表现、治疗方法及预后。结果 DNEC 缺乏特异性临床表现，主要表现腹痛、黄疸及黑便，其中1例有类癌综合征表现。壶腹周围 NEC占53．5％（15／28），壶腹周围 NEC 以黄疸表现为主，部分以急性胆管炎为首发表现。DNEC 胃镜下可表现为局部溃疡、肿物，黏膜下肿物伴溃疡。35．7％（10／28）的 DNEC 病理表现为混合癌。结论 DNEC 好发于壶腹周围，以腹痛及黄疸症状为主，以类癌综合征表现极少，部分为混合性癌，容易漏诊误诊。
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胆总管结石患者围手术期的液体治疗观察
目的：探索总结液体治疗在胆总管结石患者围手术期治疗中的作用、地位和实施要点。方法将符合诊断的胆总管结石患者由责任护士（与治疗组无关）采用抛硬币法随机分为两组，A 组（39例）在围手术期采用早期目标导向治疗（EGDT），B 组（34例）常规补液治疗，比较两组患者术后康复及并发症发生情况。结果 A 组采用早期目标导向治疗（EGDT），术后恢复快、并发症减少，住院时间短、总费用低，与 B 组比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论胆总管结石患者术后早期目标导向治疗（EGDT），可有效降低围手术期的部分并发症，促进其康复，并且较常规液体复苏获得更好的临床效果和经济效益。“T”管引流的量可以指导液体治疗和评价胆管通畅性。
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中药熏洗液坐浴 V 号联合马应龙麝香痔疮膏治疗混合痔术后创口愈合的疗效观察
笔者采用湖北省第八人民医院中医熏洗液坐浴 V 号联合马应龙麝香痔疮膏外用治疗混合痔术后创口，其手术创口水肿明显减轻，且镇痛作用好，取得满意疗效，现将结果报道如下。
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急性乌头碱中毒患者的治疗策略
目的：研究急性乌头碱中毒的治疗策略。方法回顾性分析2005年至2014年本科收治急性乌头碱中毒患者30例的临床资料，总结临床症状特点及诊治经验。结果30例患者以消化系统、神经系统及心律失常为主要表现，经综合治疗28h 内29例患者好转或恢复窦性心律，室性心率得到有效控制，血压恢复正常。1例患者因为大量摄入乌头碱，就诊时心电图只有心室蠕动波，经抢救无效死亡。结论急性乌头碱中毒的早期处理、对心律失常的妥善处理影响患者的预后。
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改良 Weil 截骨治疗拇外翻转移性跖痛临床疗效分析
目的：探讨改良 Weil 截骨治疗拇外翻转移性跖痛的临床疗效。方法本院采用改良 Weil 截骨治疗拇外翻合并第2～4跖骨头下转移性跖痛症患者41例（48足），观察术后6周、3、6、12个月疗效末次随访行 VSA 评分及 AOFAS 评分进行疼痛和功能评分，行 X 线片评价骨愈合程度及跖骨畸形纠正程度。结果41例（48足）中男3例，女38例；年龄19～77（中位年龄52．3）岁，单侧34例，双侧7例，随访时间6周至72个月，平均36．6个月，X 线片显示：所有患者截骨面均愈合，内固定位置正常，愈合时间12～24（中位数14．5）周，手术切口均 I 期愈合，术后无并发症发生。41例患者术后 AOFAS 评分[（87．20±5．20）分]显著高于术前[（45．6±6．9）分，P ＜0．01]；术后视觉模拟评分（VAS）显著低于术前[（1．65±0．45）分 vs （7．73±0．51）分，P ＜0．01]。跖骨短缩 2～6（中位数3．5）mm，跖骨头抬高角度10～25（中位数17．5）°，术后第2～4跖骨头底转移性跖痛较术前改善，2～4趾畸形改善明显。结论改良 Weil 截骨较经典 Weil 截骨方法更为简单，可短缩跖骨及抬高跖骨头角度，使其受力明显改善，具有防止跖趾关节脱位、爪型趾畸形等优势，既有利于跖板损伤的修复，又使拇外翻转移性跖痛改善明显，临床效果良好。
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宫腔镜检查在不孕症宫腔内病变中诊断的应用价值
目的：分析宫腔镜检查在不孕症宫腔内病变中诊断的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月本院不孕症患者537例采用宫腔镜检查结果的临床资料。结果537例患者的宫腔镜检查结果，其中宫腔内未发现异常者350例，宫腔异常者187例（43．8％），其中宫腔粘连89例（47．6％），宫颈管粘连3例（1．6％），子宫内膜息肉75例（40．1％），纵膈子宫 7例（3．7％），宫腔结核1例（0．5％），宫腔狭窄1例（0．5％），鞍型子宫2例（1．1％）子宫黏膜下肌瘤 5例（2．7％），宫颈管息肉4例（2．2％）。结论宫腔镜检查可发现不孕症的病因，对诊治不孕症诊治具有指导意义。其方法具有创伤小，康复快的临床特点。
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布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎临床疗效
目的：探讨布地奈德吸入治疗小儿急性感性喉炎的临床疗效。方法选择本院急性感染性喉炎患儿80例，按入院先后顺序分成对照组和实验组各40例，对照组给予常规治疗，实验组在常规治疗的基础上吸入布地奈德治疗。评价两组临床疗效。结果实验组总有效率显著优于对照组，两者差异有统计学意义（P ＜0．05）；实验组临床症状改善情况显著优于对照组，两者差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在对小儿急性感染性喉炎进行治疗时，布地奈德吸入治疗具有比较显著的临床疗效，临床症状亦改善明显，值得临床推广和应用。
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超声影像学诊断与鉴别乳腺肿块良恶性的价值
目的：探讨超声影像学方式对乳腺肿块良恶性的诊断价值。方法选取2015年4月到2015年7月之间患有乳腺肿块的220例女性患者作为研究对象，采用多普勒超声以及二维超声技术方式对该220例患者乳腺肿块（经病理证实所有患者乳腺肿块共300个，其中良性肿块180个，恶性肿块120个）进行检查，分析肿块的病变边缘以及形态等征象，然后与术后相应病理结果进行对比。结果180个良性肿块中171个与病理结果一致，有效率为95％。而在120个恶性肿块中108个与病理结果一致，有效率为90％。结论对于患有乳腺肿块的患者，利用超声影像进行肿块的良恶性鉴别在临床医学上具有较大价值，能够有效的提高诊断鉴别实际准确率因而可以将该种方式应用在后续临床实践中。
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硬膜外阻滞复合全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的：研究硬膜外阻滞复合全麻（CGEA）在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法选择本院择期行腹腔镜胆囊切除术患者50例，ASA Ⅰ～Ⅱ级50例分为 CGEA 组与全身麻醉（GA）组各25例。GA 组麻醉维持用丙泊酚，维库溴安，瑞芬太尼。CGEA 组全麻复合硬膜外阻滞，记录术中不同时间点收缩压、舒张压、平均压、脉搏、氧饱和度及拔管时间，清醒时间及丙泊酚瑞芬太尼用药量及并发症。结果 CGEA 组术中心动过缓，低、高血压发生率明显低于 GA 组；拔管时间、清醒时间、丙泊酚、瑞芬太尼用量明显小于 GA 组。其余指标两组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论与单纯 GA 组比较，CGEA 组有利于抑制腹腔镜术中的应激反应，所需药量减少，苏醒更迅速平稳，并发症更少，是腹腔镜术中理想的麻醉。
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可视喉镜和普通喉镜在心肺复苏患者气管插管中的比较
目的：观察比较可视喉镜和普通喉镜在心肺复苏患者气管插管中的临床效果。方法选取紧急气管插管心肺复苏患者40例，随机分为可视喉镜组（H 组）、普通传统喉镜（P 组），每组20例。观察记录两组患者的暴露声门时间、Cor-mark-Lehane 分级（用于计算声门暴露满意率）、气管插管置管时间、气管插管总时间、插管1次成功率。结果与 P 组比较，H组声门暴露满意率高于 P 组（P ＜0．01），H 组气管插管置管时间、气管插管总时间均短于 P 组（P ＜0．01）、插管1次成功率明显高于 P 组（P ＜0．05），但暴露声门时间差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论可视喉镜用于紧急气管插管心肺复苏患者，能明显提高声门暴露满意率，明显缩短气管插管置管时间和气管插管总时间，明显提高插管1次成功率。
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静脉应用地塞米松治疗枕神经痛的临床观察
目的：观察短期静脉应用地塞米松治疗原发性枕神经痛的临床疗效。方法将纳入的60例患者随机分为 A、B、C 三组，每组20例，分别给予局部神经阻滞、静滴地塞米松、口服布洛芬治疗。于治疗前后采用疼痛视觉模拟评分（VAS）及偏头痛指数（MHI）测评患者疼痛程度，放射免疫法测量患者疼痛侧颈外静脉血中 P 物质（SP）浓度。结果60例患者在治疗过程中脱落3例，57例患者完成6个月的随访，治疗后 A、B 两组病情较治疗前明显改善（P ＜0．05），治疗效果均优于 C 组（P ＜0．05）；三组 MHI 评分与治疗前相比平均变化为62％、63％、42％（P ＜0．05），成功率分别为70％、68．4％、44．4％；治疗后三组血中 SP 浓度较疼痛发作时明显下降（P ＜0．05），C 组血浆中 SP 浓度明显高于 A、B 两组（P ＜0．05）。结论静脉应用地塞米松治疗枕神经痛疗效优于布洛芬，且与局部神经阻滞疗效相近。
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老年急性脑梗死与血清 C 反应蛋白、脂蛋白（a）和纤维蛋白原的关系
目的：探讨老年急性脑梗死与血清 C 反应蛋白（CRP）、脂蛋白（a）[LP（a）]和纤维蛋白原（FG）的关系。方法收集50例老年急性脑梗死患者作为观察组，收集同期进行体检正常老年人50例为对照组，对两组对象的血清 CRP、LP（a）和 FG 进行分析。结果观察组患者血清 CRP、LP（a）和 FG 均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论血清CRP、LP（a）和 FG 能够显示出患者的梗死面积大小以及病情严重程度，对于患者的临床预后以及评估有着重要意义，可以作为老年急性脑梗死患者评估危险指标。
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甲紫溶液联合美宝烧伤膏治疗隐翅虫皮炎2例疗效观察
目的：有效治疗隐翅虫皮炎，减少色素沉着及瘢痕形成的方法。方法本院隐翅虫皮炎患者2例先用甲紫溶液外涂皮炎处，后改用美宝湿润烧伤膏外敷。结果皮炎处一周痊愈，无明显色素沉着及瘢痕形成。结论甲紫溶液，美宝湿润烧伤膏治疗隐翅虫皮炎，疗效明显。
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从心论治皮肤病一例
经云：“诸痛痒疮皆属于心”。《外科精要》亦云：“诸痛痒疮疡，皆属心火”。《外科启玄》云：“诸痛痒疮皆属心火，盖火之为物，能消烁万物，残败百端故也”。“说明皮肤病的发生与”心“有着密切关系。笔者有幸跟蔡春江老师座诊，受益匪浅，现介绍其临床验案1则。
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脑静脉窦血栓形成15例临床分析
目的：探讨脑静脉窦血栓形成的病因、临床表现及影像学特征，为临床诊治提供依据。方法对15例脑静脉窦血栓形成（CVST）患者的发病诱因、起病形式、临床表现、血和脑脊液检查及影像学检查、治疗经过及预后等进行回顾性分析。结果15例 CVST 患者平均年龄（35．35±11．30）岁，＜40岁10例。发病原因：3例感染因素，9例非感染因素，3例病因不明。急性起病11例，亚急性起病 3例，慢性起病1例。首发出现头痛12例、恶心、呕吐7例、痫性发作 5例、意识障碍4例，头晕 2例，肢体无力及精神异常各 1例。15例患者均行腰穿脑脊液检查，12例脑脊液压力高。5例 D-二聚体升高；头颅 MRI及头颅 MRV 检查示静脉窦闭塞及脑组织水肿、出血或梗死改变，经脱水、降颅压、抗凝治疗，12例好转，1例无明显改变，1例 2年内复发2次，1例死亡。结论脑静脉窦血栓形成起病急，首发症状多表现头痛、呕吐，少数患者有局灶性神经损害体征，但无特异性，MRV、DAS 检查可以确诊。抗凝治疗是一种安全有效的方法。
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药食同源治疗肿瘤患者放化疗后并发症
在癌患化疗和放疗患者中，口腔内溃疡是一常见的并发症，在发生乏力、恶心过后，本病造成的口腔内进食后的疼痛、进食困难，均会给患者的身体恢复带来很大的不利影响，也有碍于治疗的顺利进行，往往苦于没有特别有效的常规治疗方法。
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一种纠正锁骨下静脉置管异位新方法
目的：介绍一种新的锁骨下静脉置管误入颈内静脉解决策略。方法总结探讨本院近一年采用导丝塑型法纠正锁骨下静脉置管过程中导丝误入颈内静脉成功率。结果置管中导丝异位于颈内静脉者共24例，其中22例均在术中通过导丝塑型法得到纠正。结论导丝塑型法纠正置管中导丝异位简单实用，成功率高，值得在临床上推广应用。
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辅助镇痛经鼻慢诱导气管插管在颌面部手术中的应用
目的：研究颌面部手术的呼吸道处理临床特点和气管插管方法。方法将颌面部手术患者40例按随机数字表法分为 A、B 两组，每组20例，A 组采用健忘镇痛经鼻清醒气管插管，B 组采用快速诱导气管插管，观察两组插管前后血流动力学变化。结果两组均成功完成气管插管，B 组中5例外伤患者置入喉镜困难，显露欠佳，尝试两次以上才插管成功。B 组血压和心率在插管期间和插管后变化明显，与插管前比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；A 组脉搏、血氧饱和度在插管期间和插管后有所下降，与插管前比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论困难气道插管宜选用镇痛下经鼻清醒插管，不仅提高困难气道插管的成功率，确保患者生命安全，还可维持插管前后血流动力学的稳定。
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有限切开锁定和钢板术式治疗胫骨远端 A 型骨折
目的：探讨有限切开锁定和非锁定钢板内固定治疗胫骨远段 A 型骨折的临床疗效。方法本院收治胫骨远段A1、A2型骨折患者共51例，分锁定组（28例）和非锁定组（23例），术后1年对两组进行 AOFAS 美国足踝外科评分评估。结果锁定钢板组88分，非锁定钢板组86分，两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。随访至今，锁定钢板组内有5例患者出现钢板刺激感或其他不适感，而非锁定钢板组为10例，两组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论锁定钢板与锁钉钢板术式治疗胫骨远段 A1、A2型骨折临床结果相似。但锁定钢板内固定材料费用明显高于非锁定钢板术式。
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双侧胚胎型大脑后动脉与后循环梗死的相关性研究
目的：探讨双侧胚胎型大脑后动脉与后循环梗死的相关性。方法选择本院经磁共振血管造影（MRA）确诊双侧胚胎型大脑后动脉患者122例设为实验组，无双侧胚胎型大脑后动脉患者1162例为对照组，观察双侧胚胎型大脑后动脉与其后循环梗死的关系。结果研究对象1284例，其中双侧胚胎型大脑后动脉患者122例（9．5％），发生后循环梗死31例（25．4％），对照组无双侧胚胎型大脑后动脉患者1162例（90．5％），发生后循环梗死28例（2．4％），两组患者后循环梗死率比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论后循环梗死率升高可能与脑血管解剖结构异常及特殊的血流动力学改变有关，在血管病危险因素作用下容易发生后循环缺血梗死。
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维持性血液透析患者并发脑梗死30例临床分析
目的：探讨脑血管意外的原因及治疗措施。方法2012年至2014年本科维持性血液透析患者240例，其中30例患者并发脑梗死，分析维持性血液透析患者并发脑梗死意外的危险因素。结果240例维持性血液透析患者中脑梗死发生率12．5％，好转率90％，死亡率10％。结论及时发现及调整透析处方是维持性血液透析患者降低脑梗死发生率的有效措施。
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血常规联合 CRP 测定在急性上呼吸道感染中的临床意义
目的：探讨血常规联合血清 C 反应蛋白水平测定对成人急性上呼吸道感染的临床指导意义。方法采用免疫荧光定量测试技术及血细胞分析仪对成人急性上呼吸道感染60例患者（感染组）和同期体检健康者60例（对照组）进行CRP、全血细胞计数检测，分析两组 CRP、全血细胞计数变化的比较。结果感染组患者 CRP 水平、WBC 及中性粒细胞百分比均高于健康组（P ＜0．05）；感染组患者中，白细胞与 CRP 同时升高占6．7％，中性粒细胞百分比与 CRP 同时升高占21．7％。结论 CRP 和 WBC 及中性粒细胞百分比检测可作为成人急性上呼吸道感染诊断的敏感指标，对区别病毒感染和细菌感染有帮助，也对选择抗菌药有指导意义。
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温通行气活血方治疗盆腔炎性疾病后遗症的疗效观察
盆腔炎性疾病后遗症是女性生殖道一组感染性疾病，若未得到及时、正确的治疗，可能会发生一系列后遗症，原称之为慢性盆腔炎，多见于下腹、腰骶疼痛，带下多，易疲劳，月经不调甚至不孕，具有病程长、病情难愈、反复发作、复发率高的特点，严重影响了妇女的健康，增加了家庭和社会的经济负担。西医认为其主要病理改变为盆腔结缔组织炎性增生、粘连等，抗生素对控制急性期敏感细菌感染较为有效，但对于本病，由于组织粘连化、局部循环障碍，抗生素难于渗入局部发挥作用，对消除炎症浸润之纤维组，且病情常复发、难以治本。中药治疗本病较有优势，但多是清热活血之品，宜于热毒瘀阻型。笔者运用温经散寒，行气活血之法治疗寒湿瘀阻型盆腔炎性疾病取得了较好的疗效，现将方法与结果报道如下。
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美托洛尔控制舒张功能衰竭活动心率后脑钠肽的变化
目的：观察左心室舒张功能衰竭（DHF）患者用美托洛尔治疗控制活动时心室率后 B 型脑钠肽（BNP）的变化。方法对超声心动图提示 DHF90例患者采用飞行生理参数检测仪（PPDD）检测24h，统计3级体力活动状态相对应的平均心率，同期检测 BNP。90例患者随机数字表法分为治疗组（45例）及对照组（45例），治疗组在常规治疗的基础上给美托洛尔25～100mg／d，使日常活动心率增加平均＜20次／min，半月后复查 BNP。对比两组 BNP 变化。结果治疗前，静态时（1级活动量），心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级平均心率组间比较差异无统计学意义（P ＞0．5），Ⅳ级显著增高（P ＜0．001）；日常及高于体力活动时（2～3级活动量），心功能Ⅱ、Ⅲ级平均心率显著增高，与心功能Ⅰ级比较有差异有统计学意义（P ＜0．01），心功能Ⅱ、Ⅲ级者，BNP 与体力活动时心率的增加值有明显的相关性（P ＜0．01）。心功能4个等级间 BNP 比较差异有统计学意义（P ＜0．001）。治疗后，静态时（1级活动量）治疗组和对照组心率均有下降，与治疗前比较无统计学意义（P ＞0．05）；心功能Ⅱ、Ⅲ级者，活动后（2～3级活动量）两组平均心率增加值较治疗前均有明显下降，治疗组更显著（P ＜0．01）；BNP 下降与治疗前及对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论老年 DHF 控制活动时心室率可在短期内更有效降低 BNP，缓解症状。
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综合康复治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察
目的：探讨综合康复治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将60例椎动脉型颈椎病患者按随机数字表法分成两组，每组30例，对照组采用单纯药物治疗，观察组给予药物治疗＋颈椎牵引＋中频电疗＋颈2椎旁神经阻滞治疗，观察两组治疗前后颈性眩晕症状、功能评估量表评分、椎动脉及基底动脉的血流速度变化。结果观察组患者治疗1个月和3个月后颈性眩晕症状及功能评估量表评分与对照组比较差异均有统计学意义（P ＜0．05），椎动脉、基底动脉的血流速度均明显高于对照组（P ＜0．05）。依据中医病症疗效评定，观察组治疗1个月和3个月后治愈率、好转率均明显高于对照组（P ＜0．05）。结论综合康复治疗椎动脉型颈椎病临床疗效优于单纯用药，且能改善椎动脉及基底动脉的血流，远期疗效好。
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318例白内障复明手术临床分析
目的：探讨不同硬度核的白内障手术方式的术后效果。方法回顾性分析318例（335眼）白内障复明手术患者的临床资料。结果术后复诊1个月，白内障超声乳化手术和小切口白内障手术都取得了良好的效果。结论根据白内障核的硬度选择手术方式对患者的顺利恢复是有利的，同时对术中及术后的并发症应及时进行合理处理。
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手术治疗大脑镰旁脑膜瘤40例的临床观察
目的：探讨大脑镰旁脑膜瘤的手术方法和技巧。方法对40例经手术治疗的大脑镰旁脑膜瘤的临床治疗进行回顾性分析。结果手术全切肿瘤36例，其中 SimpsonⅠ级切除31例，SimpsonⅡ级切除5例；4例 SimpsonⅢ级切除。术后随访6～72个月，2例复发，无手术死亡。结论大脑镰旁脑膜瘤手术治疗力争达到全切除，妥善保护并处理好矢状窦及重要回流静脉是确保手术成功的关键。
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蓝科肤宁配合蓝润外用治疗渗出型急性婴儿湿疹100例疗效观察
目的：观察蓝科肤宁（velvefeeling）配合蓝润（lanzome）外用治疗渗出型急性婴儿湿疹的疗效及不良反应。方法采用随机、开放、对照的方法选择10d 至2岁，病程10d 至6个月的患儿100例，分成两组，每组50例。治疗组用蓝科肤宁外敷，无渗出液后外涂蓝润，对照组用2％硼酸粉溶液外敷，无渗出后，外涂维生素 E 软膏，2次／d。两组患儿治疗2周后观察疗效和不良反应。结果治疗组总有效率84％，对照组总有效率60％，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），两组均无明显不良反应发生。结论蓝科肤宁配合蓝润外用治疗渗出型急性婴儿湿疹的疗效确切，安全性高，副作用少，值得推广应用。
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肝豆状核变性的影像诊断
目的：探讨肝豆状核变性的 CT 和 MRI 影像特征。方法回顾性分析经临床确诊的8例肝豆状核变性患者的影像资料并复习相关文献。4例行头颅 CT 检查，4例行头颅核磁共振检查，其中2例行肝脏 CT 扫描。结果8例均为脑型病变，具有特征影像，CT 表现为基底节区和（或）丘脑的低密度，MRI 为长 T1长 T2信号，同时伴或不伴不同程度的脑萎缩，其中1例合并肝损害，2例合并肝硬化。结论肝豆状核变性的影像表现具有一定特征，基本可以确诊该病，但仍需结合各种临床资料进行鉴别诊断，以提高诊断的准确率。
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肩胛盂骨折21例手术疗效分析
目的：探讨肩胛盂骨折治疗方法及临床效果。方法选择2009年7月至2015年7月本科收治肩胛盂骨折患者21例，肩胛盂关节面骨折的断端移位＞5mm、关节盂骨折导致盂肱关节半脱位、关节盂的1／4前缘或1／3后缘的骨折断端移位＞10mm 等情况进行手术治疗，术后6、12周、6、12个月末均获随访。结果21例患者术后随访时间6～72（中位数52．5）个月，患者无螺钉、锚钉、钢板等断裂、移位，无伤口感染、皮肤坏死，也无胸锁关节及肩锁关节脱位及创伤性关节炎发生，愈合时间10～19（中位数12．5）周，X 线复查示：所有患者骨折均愈合，内固定位置良好，患侧肩关节 CMS 评分[61．7～96．1（中位数82．0）分]与术前比较差异有统计学意义[17．9～31．2（中位数22．5）分，P ＜0．05]，Rowe 评分[70～100（中位数90）分]，与术前比较差异有统计学意义[21～46（中位数29）分，P ＜0．05]。结论肩胛盂骨折按骨折分型采用相应的手术入路治疗，可获得满意临床疗效。
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中西医结合治疗急性痛风性关节炎临床观察
目的：观察中药益肾蠲痹丸联合西药双氯芬酸钠、别嘌醇缓释片、苯溴马隆治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法将64例急性痛风性关节炎患者随机分为对照组和治疗组，每组32例。对照组口服双氯芬酸钠75mg／d，别嘌醇缓释片250mg／d，苯溴马隆50mg／d；治疗组在对照组基础上加用益肾蠲痹丸8g／次，3次／d。对两组患者用药前后临床疗效、体征和血尿酸、血沉变化情况进行检测并记录。结果对照组总有效率为79．1％，治疗组总有效率为93．8％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；经过治疗后，两组临床体征和血尿酸、血沉变化显著降低，差异有统计学意义（P ＜0．05），且治疗组优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论中西医结合治疗急性痛风性关节炎有较好的临床效果。
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穴位注射治疗外阴上皮内非瘤样病变
目的：观察穴位注射治疗外阴上皮内非瘤样病变的疗效。方法对96例外阴上皮内非瘤样病变的患者，在中极、归来、会阴、三阴交、照海、和太冲6个穴位注射复方丹参注射液进行治疗，观察两组临床疗效。结果本法对三型外阴上皮内非瘤样病变均有显著疗效。治疗后明显改善外阴上皮内非瘤样病变的瘙痒、色素减退、苔癣样变、皲裂、萎缩和粘连等症状。治愈率：鳞状上皮增生92．1％，硬化性苔癣90．5％，硬化性苔癣合并鳞状上皮增生81．3％。结论穴位注射治疗外阴上皮内非瘤样病变能明显改善其症状，无明显不良反应，值得临床推广应用。
关键词： 外阴上皮内非瘤样病变 穴位注射 -
结石性胆囊炎合并糖尿病住院患者卫生经济学分析
目的：比较结石性胆囊炎合并糖尿病患者与单纯结石性胆囊炎患者住院卫生经济学特征。方法回顾性分析手术治疗的结石性胆囊炎患者246例，其中结石性胆囊炎合并糖尿病组（合并 DM组）122例，结石性胆囊炎组（未合并 DM组）124例。比较两组住院时间、手术前及手术后住院时间及住院费用，分析两组急性坏疽性胆囊炎所占比例、手术方式及术后切口愈合情况。结果⑴两组住院时间比较差异有统计学意义[（13．04±6．45）d vs （10．35±6．38）d，P ＜0．05]；两组术后住院时间比较差异有统计学意义[（7．35±6．14）d vs （4．78±3．12）d，P ＜0．05）。⑵两组住院费用比较差异有统计学意义[（23176．33±12023．23）元 vs （19797．90±12586．56）元，P ＜0．05]。⑶合并 DM组急性坏疽性胆囊炎发生率高于患者未合并 DM组（12．3％ vs 4．1％，P ＜0．05）。⑷合并 DM组腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹胆囊切除术（OC）率高于未合并 DM组（21．3％ vs 9．7％，P ＜0．05）。⑸合并 DM组切口愈合不良发生率高于未合并 DM组（9．0％ vs 3．2％，P ＜0．05）。结论结石性胆囊炎合并糖尿病患者合并症多、感染几率大、住院时间长及住院费用高，手术风险大。围术期血糖的控制是减少手术风险的保障。
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乳腺高频彩色多普勒超声检查应用 BI －RADS 分级在乳腺疾病中的诊断价值
目的：探讨高频彩色多普勒超声检查应用 BI-RADS 分级在乳腺疾病中的诊断价值。方法对70例乳腺癌患者采用 BI-RADS 分级诊断标准进行病情评价。观察不同 BI-RADS 分级乳腺癌患者病变的高频彩色多普勒超声的特点，与组织病理学诊断的关系。结果 BI-RADS Ⅲ级31例，组织病理学诊断良性29例（93．6％），恶性2例（6．5％）；BI-RADS Ⅳ级22例，良性15例（68．2％），恶性7例（31．8％）；BI-RADS Ⅴ级19例，良性7例（36．8％），恶性12例（63．2％）。结论应用 BI-RADS 分级标准对乳腺癌患者进行临床诊治，具有较高的应用价值。
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43例眼内容剜除联合羟基磷灰石义眼座植入术分析
目的：探讨羟基磷灰石义眼座植入术的手术效果。方法回顾性分析行眼内容物剜除联合羟基磷灰石义眼座植入术患者43例的临床资料，分析其行眼内容物剜除术的原因，定期随访9～18个月，评价义眼座植入和义眼片配戴后的效果。结果43例患者中，34例（79．1％）为严重眼外伤患者，其中12例严重眼球破裂伤、8例外伤性眼内炎、14例严重眼外伤修补术后后遗症或并发症；3例（6．9％）为角膜溃疡穿孔；2例（4．7％）为绝对期青光眼；4例（9．3％）为角巩膜葡萄肿。术后无感染等严重并发症，效果满意。术后佩戴亲水凝胶软性义眼片者舒适度更好。结论在基层医院，行眼内容物剜除义眼座植入术者主要为严重眼外伤患者，尤其是交通事故和生产意外导致的眼球破裂伤患者。眼内容物剜除联合羟基磷灰石义眼座植入术效果满意。
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氨甲环酸在体外循环冠脉搭桥手术中应用的有效性及安全性
目的：评价氨甲环酸在体外循环冠脉搭桥手术中应用的有效性及安全性。方法选取2013年2月至2015年2月本院收治的100例体外循环冠脉搭桥手术患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例，观察组首次剂量和维持量分别为10mg／kg、2mg／（kg·h），对照组首次剂量和维持量分别为30mg／kg、15mg／（kg·h），比较两组患者术中红细胞、血小板、血浆变化情况，术后胸管引流量、凝血功能及不良反应情况。结果麻醉诱导前（T0）、手术结束时（T1）及手术后（T2）各时间段两组患者血红蛋白浓度、血小板、活化凝血时间、国际标准化比值、纤维蛋白原水平比较，对照组明显大于观察组（P ＜0．05），差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在体外循环冠脉搭桥手术中，小剂量的氨甲环酸能更好的对患者血浆进行保护，其安全性和有效性更高，因此，在临床治疗中，针对体外循环冠脉搭桥手术应尽量选择小剂量的氨甲环酸进行治疗。
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手法整复对照针刺中药塌渍治疗踝关节扭伤临床观察
目的：观察手法整复对照电针中药塌渍治疗踝关节扭伤的临床疗效。方法选择本科室踝关节扭伤患者112例（X 线摄片排除骨折）为研究对象，将112例患者按按就诊顺序随机分成两组，每组56例，治疗组选用电针、手法整复及中药塌渍治疗，对照组采用针刺及药物治疗，比较两组临床疗效。结果治疗组有效率[96．43％（54／56）]高于对照组[82．14％（46／56），Z ＝5．08，P ＜0．05]，其疗程显著短于对照组[10～20（15．0±1．0）d vs 15～30（21．0±1．0）d，t ＝6．78，P ＜0．01]。结论手法整复、电针及中药塌渍联合治疗踝关节扭伤的临床效果好，疗程短，无明显不良反应。
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紫外线光疗仪联合他克莫司软膏对寻常型斑块状银屑病血清 TNF-α、IL-8的影响
目的：探讨紫外线光疗仪联合他克莫司软膏对寻常型斑块状银屑病血清 TNF-α、IL-8的影响。方法将62例寻常型斑块状银屑病患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组31例。对照组患者采用他克莫司软膏治疗，观察组患者在对照组的基础上联合紫外线光疗仪治疗，分别检测两组治疗前后血清 TNF-α、IL-8的水平变化，观察两组的临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗前两组的血清 TNF-α、IL-8水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05），观察组血清 TNF-α、IL-8水平与对照组比较差异均有统计学意义[（0．48±0．06）ng／ml、（86．25±16．34）pg／ml vs （1．23±0．11）ng／ml、（124．68±19．46）pg／ml，P＜0．05]；观察组治疗总有效率（93．55％）显著高于对照组（74．19％，P ＝0．038）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论采用紫外线光疗仪联合他克莫司软膏可以降低血清 TNF-α、IL-8水平，疗效显著，不良反应少，具有可行性。
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巧特欣用于产后出血的效果评价
目的：观察巧特欣（卡贝缩官素）用于预防和治疗阴道分娩的产妇因宫缩乏力所致产后出血的临床效果。方法阴道分娩后产后出血产妇70例，分为两组：观察组（使用缩宫素＋巧特欣）35例，在宫缩剂催产素宫体肌注20U 无效情况下，宫体注射巧特欣1支100μg；对照组（使用缩宫素）35例，常规应用催产素宫肌注射20U 后，加量应用缩宫素20U 静脉滴注。观察阴道分娩后2h 内出血量、子宫底的高度、用药后血压变化以及药物的副作用。结果观察组比对照组的术后2h 内出血量少、子宫底的高度低及药物的副作用少，与对照组比较差异均有统计学意义（P ＜0．05），而两组血压无明显变化（P ＞0．05）。结论巧特欣预防阴道分娩产后2h 出血内的效果较好，不良反应少、安全。
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青光眼性视神经萎缩中西医结合治疗的临床疗效观察
目的：探索中西医结合治疗青光眼视神经萎缩病临床效果。方法收集本院青光眼视萎缩病患72例，随机分成 A、B、C 组，每组24例。A 组采用西医治疗方法，B 组采用中医辨证法，C 组采用中西医结合。观察各组治疗后相关症状缓解情况，并对生活质量改变进行对比。结果 C 组治疗有效率明显好于 A 组和 B 组，其差异有统计学意义[95．83％（23／24） vs 66．67％（16／24），70．83％（17／24），P ＜0．05]。结论对青光眼视神经萎缩病采取中西医结合疗法，收效较好，对因恐惧、紧张、焦虑等情绪心理应激反应有很好缓解作用，患者生活质量也较大提升。
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胸腔镜治疗自发性气胸68例
目的：探讨电视胸腔镜下单孔治疗自发性气胸的安全性及临床效果。方法回顾性分析68例使用10mm 30度电视胸腔镜系统，选取腋中线第6肋间单切口（术前已置管行胸腔闭式引流者取原切口），行胸腔镜下肺大泡缝合切割术，术后从切口置入胸管接负压水封瓶引流。结果68例无死亡，术中无转开胸及术后严重并发症，也无增加辅助切口。手术时间20～80（中位数35）min，术中出血量20～80（中位数35）ml，术后胸管接负压水封瓶留置时间1～7（中位数3）d，术后住院3～8（中位数6）d。随访时间6～24（中位数12）个月，无气胸复发。结论电视胸腔镜下单孔治疗自发性气胸安全可行，疗效确切，切口小，疼痛轻，恢复快。
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芪苈强心胶囊对 II 型及 IV 型心肾综合征的心功能改善对比研究
目的：探讨芪苈强心胶囊对 II 型及 IV 型心肾综合征患者的临床疗效。方法选取2014年3月至2015年3月在本科住院的 II 型及 IV 型心肾综合征患者152例，其中 II 型患者76例，IV 型患者76例。每组均在心力衰竭指南给予常规治疗基础上，给予芪苈强心胶囊，每日3次，每次4粒。观察10周，治疗前及治疗后观察两组患者的心功能分级、左室射血分数（LVEF）值、左室舒张末期内径（LVDd）、脑钠肽（BNP）以及血肌酐（Scr）和肾小球滤过率（GFR）等指标。结果两组临床疗效比较：IV 型组显著有效20例，有效34例，总有效率71．1％；II 型组显著有效30例，有效40例，总有效率92．1％。II 型组总有效率明显优于 IV 型组（P ＜0．05）。与治疗前比较，两组患者治疗10周后 LVEF 均有不同程度提高（P ＜0．05，P ＜0．01）、LVDd 和 BNP 有所下降（P ＜0．05；P ＜0．01）；两组比较，II 型组心功能指标改善更显著（P ＜0．05）。与治疗前比较，两组 Scr 均下降（P ＜0．05，P ＜0．01）、，GFR 明显提高（P ＜0．05），II 型组疗效更显著（P ＜0．05）。结论芪苈强心胶囊治疗 II 型心肾综合征疗效优于 IV 型心肾综合征，两组肾功能均有改善，但 II 型心肾综合征的肾功能改善优于 IV 型心肾综合征。
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剖宫产术后瘢痕妊娠三种不同手术治疗方式的临床观察
目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）三种不同术式的治疗方法及临床处理中可能出现的问题。方法对2010年至2014年符合 CSP 诊断标准的57例手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。其中23例行开腹病灶清除手术（开腹组），20例行阴式病灶清除手术（阴式组），14例行腹腔镜病灶清除手术（腹腔镜组）。结果开腹组、阴式组、腹腔镜组手术成功率分别为100％（23／23）、100％（20／20）、86．7（12／14）。开腹组术中出血量约（100±7．9）ml，住院时间（7±1．5）d。阴式组术中出血量约（50±10．1）ml，住院时间（4±1．5）d。腹腔镜组术中出血量约（380±10．5）ml，住院时间（6±1）d。开腹组、阴式组、腹腔镜组三种不同手术方式相比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论开腹、阴式、腹腔镜病灶清除术均可治疗 CSP，若病灶较大、血流丰富，慎重选择阴式及腹腔镜手术，若腹腔镜术者技术不够娴熟，此术式应避免操作。
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晶体超声乳化联合房角分离治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效分析
目的：评价白内障超声乳化联合人工晶体植入，同时术中行房角分离术治疗急性闭角性青光眼的适应证及临床效果。方法16例合并有白内障的首发急性闭角型青光眼患者行白内障超声乳化人工晶体植入，同时术中行房角分离，观察术后视力、眼压、前房深度的变化。结果术后所有患者眼压均＜20mmHg，视力均较术前不同程度提高，术中、术后无严重并发症。结论超声乳化联合房角分离治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障疗效显著，可使房角加深、房角增宽、眼压降低，临床效果满意。
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急慢性布加综合征的临床特征及预后分析
目的：探讨布加综合征（BCS）不同进展阶段的临床特征及预后。方法回顾性分析113例 BCS 患者的临床及影像资料，依据病程将其划分为急性 BCS 组（27例）及慢性 BCS 组（86例），比较急慢性 BCS 的临床特征及预后。结果与慢性 BCS 组比较，急性 BCS 组患者发病年龄更小，病程更短，ALT、CA125水平更高，右上腹痛、腹水、胸水、肝脏肿大等症状和体征发生率更高，预后亦较差（P ＜0．05）；而与急性 BCS 组相比较，慢性 BCS 组患者在下肢水肿、下肢静脉曲张、下肢色素沉着、腹壁静脉曲张、脾脏肿大、门体侧枝循环、肝内侧枝循环、副肝静脉、肝内结节、尾状叶肿大等症状和体征发生率更高（P ＜0．05）。结论急性 BCS 患者起病急，症状重，预后较差，需紧急干预治疗。慢性 BCS 一般病情稳定，预后较好，可以择期介入治疗。
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血浆 NT-proBNP 浓度与不同类型心绞痛患者相关性及其临床意义
目的：检测心绞痛患者 N 端脑钠肽前体（NT-proBNP），血清肿瘤坏死因子（TNF-α）浓度，探讨血浆 NF-proBNP 浓度与心绞痛类型的相关性及其临床价值。方法选取收治的60例心绞痛患者为研究对象，按患者的疾病类型分为不稳定型心绞痛组和稳定型心绞痛组，每组30例；另选本院同期进行常规体检的正常人群30例为正常对照组，分别测量各组 NT-proBNP 和血清 TNF-α浓度，并进行相关分析。结果 LEVF 正常时，心绞痛患者的血浆 NT-proBNP 浓度明显高于健康人群（P ＜0．05）；稳定型和不稳定型心绞痛患者血清 TNF-α浓度比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；LVEF 低下的不稳定型心绞痛患者其血浆 NT-proBNP 浓度高于 LEVF 正常的患者（P ＜0．05）。结论无论 LEVF是否正常，不稳定型心绞痛患者的血浆 NT-proBNP 以及血清 TNF-α均有一定程度的升高。
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568例高血压体检者 TCD 检测结果分析
目的：回顾性分析高血压患者经颅多普勒超声（TCD）的特点，探讨 TCD 在高血压人群健康体检中的应用价值。方法选取2011年2月至2014年12月期间在健康体检中发现的高血压患者568例作为高血压组，同时选取除外高血压的健康体检者500例作为对照组。所有受试人员均行 TCD 检查，比较分析两组受试者 TCD 检测结果。结果568例高血压患者 TCD 异常496例（87．32％），包括脑动脉硬化频谱改变310例（54．58％）、血流速度降低268例（47．18％）、血流速度升高228例（40．14％）、搏动指数（PI）增高245例（43．13％）、阻力指数（RI）增高315例（55．46％）、收缩期血流速度／舒张期血流速度（S ／D）增高231例（40．67％），以上各异常例数均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。同时，与对照组相比，高血压组患者双侧大脑中动脉（MCA）、基底动脉（BA）的平均血流速度（Vm）、收缩期血流速度（Vs）、舒张期血流速度（Vd）降低，PI、RI、S ／D增高，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论 TCD 能够准确地反映脑部血流动力学状况及脑动脉硬化等病理改变，有助于高血压病情的评估及脑血管疾病的预测，为临床治疗提供了参考依据，对脑血管疾病的预防有积极的作用。
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2型糖尿病合并肥胖患者代谢手术疗效观察
目的：观察比较2型糖尿病（T2DM）合并肥胖患者腹腔镜袖带胃切除术（LSG）治疗前后体质量、血压、血糖、血脂、血尿酸、胰岛素敏感性及胰岛功能变化，并分析代谢手术的机制。方法回顾性分析8例2型糖尿病合并肥胖患者 LSG 治疗前后体质量、血压、血糖、血脂、血尿酸、胰岛素敏感性及胰岛功能变化。分别比较术前及术后1、2、3、6个月体质量、体质量指数（BMI）、超重体质量百分比（EWL％）、平均收缩压（SBP）、平均舒张压（DBP）变化；并比较术前及术后1、6个月血糖，糖化血红蛋白（HbA1c），胰岛素敏感性参数：胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素曲线下面积（AUCI），胰岛功能参数：葡萄糖处置指数（DI）变化，同时观察治疗前后用药变化。结果⑴与术前相比，术后1、2、3、6个月体质量及 BMI 呈下降趋势，EWL％呈上升趋势。⑵与术前相比，术后 FBG、HbA1c 逐渐降低，3例合并血脂异常、高尿酸血症患者，术后1 个月血脂及血尿酸即降至正常。⑶与术前相比，HOMA-IR 逐渐降低，ISI 逐渐升高，AUCI 除1例升高外，余均逐渐降低，DI变化趋势不同。⑷7例患者于术后 6个月停用所有降糖药物，1例注射胰岛素治疗，血糖控制良好；5例合并高血压病患者，4例在术后 6个月停用降压药物，血压降至正常。结论 LSG 能够明显增加2型糖尿病合并肥胖患者胰岛素敏感性，从而改善血糖、血脂、血尿酸，并进一步促进体质量下降。
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同步放化疗治疗食管癌锁骨上淋巴结转移的临床疗效分析
目的：探讨三维适形放疗联合化疗治疗食管癌锁骨上淋巴结转移的临床疗效、生存率及不良反应。方法收集100例食管癌锁骨上淋巴结转移患者，3D-CRT 联合同步化疗51例（治疗组），单纯3D-CRT 49例（对照组）。均采用适形常规分割照射，总剂量为50～60Gy／25～30F。同期化疗方案为 TN 方案，应用剂量：紫杉醇135mg／m2，d1；奈达铂25mg／m2，d1～3，21d 1周期，分别于第1周、第4周应用。结果治疗组局部控制率及1、2年生存率均明显高于对照组（P ＜0．05）。治疗组不良反应发生率稍高于对照组，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论3D-CRT 联合 TN 方案同步化疗治疗能够显著提高食管癌锁骨上淋巴结转移患者的近期疗效及生存率，但不良反应发生率相对较高，所以临床应用时需根据实际情况综合处理。
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妊娠糖尿病产后体质量控制与心血管代谢风险的相关性分析
目的：分析妊娠糖尿病（GDM）患者产后1年内体质量控制与心血管代谢风险之间的相关性，探讨护理干预 GDM产后体质量控制及心血管疾病预防的重要意义。方法本院产检确诊GDM200例患者在产科分娩且临床资料齐全，孕前体质量指数（BMI）正常，按随机数字表法分为干预组（n ＝100）和对照组（n ＝100），干预组产后接受护理干预并积极控制体质量，对照组不予任何产后护理干预，产后1年随诊检测体质量、BMI、空腹血糖值、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血压等指标；并与健康对照组（n ＝100）的检测值进行对比。结果干预组产后1年体质量、BMI 平均值显著低于对照组（P ＜0．05）；对照组的空腹血糖值、TC、TG、LDL-C 检测值均为三组中高，显著高于健康对照组及干预组产后1年的检测值（P ＜0．05）；心血管代谢风险与体质量、BMI、空腹血糖及 TC 水平呈正相关（r ＝0．49，0．44，0．40，0．41，P ＜0．01或 P ＜0．05）。结论心血管代谢风险与体质量、BMI、空腹血糖及 TC 水平密切相关，护理干预计划能够显著降低 GDM产后1年体质量并明显降低心血管代谢风险。
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胫骨内加压交锁髓内钉研制及生物力学分析
目的：比较分析内加压交锁髓内钉和普通交锁髓内钉治疗胫骨干骨折后应力水平的变化。方法采集44例胫骨标本，按随机数字表法分为两组，每组22例，普通胫骨交锁髓内钉固定组（A），内加压交锁髓内钉固定组（B），进行系统生物力学性能分析与测量。结果内加压交锁髓内钉固定组和普通胫骨交锁髓内钉固定组相比，加压交锁髓内钉固定生物力学性能优越，应力遮挡小，在强度、刚度和稳定性方面有更明显的优势，同时它能使胫骨断端维持正常生理应力水平，且手术操作方便，不易断钉。结论内加压交锁髓内钉能控制生理应力刺激与传导，使胫骨断端的应力水平接近正常生理应力水平，解决了临床上坚强内固定骨折断端无应力传导问题，并且能有效控制有害应力，应力遮挡小，是当前新一代胫骨骨折固定的髓内固定器械。
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β-榄香烯抑制 ECV-304细胞增殖的实验研究
目的：通过观察β-榄香烯对 ECV-304细胞的增殖抑制作用，探讨其对于肿瘤抗血管治疗作用的意义。方法 MTT 法检测β-榄香烯对 ECV-304细胞的 IC50值；利用流式细胞技术检测榄香烯对 ECV-304细胞周期的影响；应用电镜观察榄香烯对 ECV-304细胞形态的影响；凝胶电泳观察β-榄香烯对 ECV-304细胞 DNA 的作用。结果 MTT 法检测显示β-榄香烯对 ECV-304细胞有显著的增殖抑制作用，IC50为（58．3±8．1）μg／ml。流式细胞分析发现，β-榄香烯在60μg／ml 即可明显地将细胞阻滞于 G0／G1期（P ＜0．05），并可见到“亚 G1峰”。电镜观察到典型的凋亡细胞超微形态改变，DNA 凝胶电泳则可见特征性的“梯形带”。结论β-榄香烯可以通过诱导凋亡对 EVC-304细胞产生明显的增殖抑制作用。
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阿奇霉素对特发性肺间质纤维化患者肺功能影响的系统评价及 Meta 分析
目的：评价阿奇霉素对特发性肺间质纤维化（IPF）患者肺功能的临床疗效。方法纳入 CNKI，维普数据库和万方数据库关于阿奇霉素治疗 IPF 的所有随机对照试验，提取肺功能结局指标，运用 Stata11．0统计软件计算标准化均数差及95％可信区间。结果终纳入7个随机对照试验共516例受试者。与强的松相比，阿奇霉素不能改善用力肺活量占预计值百分比（FVC％）[SMD ＝－2．00，95％ CI ＝（－2．05，－1．95）]，但是对一氧化碳弥散百分比的增加[SMD ＝1．16，95％ CI ＝（－2．83，5．16）]及残气量百分比的下降[SMD ＝3．00，95％ CI ＝（1．04，4．96）]效果优于强的松。阿奇霉素联合强的松对提高第一秒用力呼吸容积占预计值百分比（FEV1％）[SMD ＝7．80，95％ CI ＝（5．92，9．67）]、FVC％[SMD ＝7．23，95％ CI ＝（4．89，7．56）]、一氧化碳弥散量的增加[ml／（min·kpa）]效果显著优于单用强的松[SMD ＝40．62，95％ CI ＝（38．96，42．28）]。结论阿奇霉素单用能有效改善 IPF 患者肺弥散功能，阿奇霉素联合强的松能明显有效地提高患者 FEV1％及 FVC％，改善其肺弥散功能更显著。
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T 淋巴细胞亚群检测在传染性单核细胞增多症中的价值研究
目的：探讨传染性单核细胞增多症（IM）患儿 T 淋巴细胞亚群变化特点及其参考价值。方法选择2011年1月至2014年12月期间儿科住院患儿115例为研究对象，其中 IM51例（IM组）、非典型33例（非典型组）、传染性单核细胞增多综合征31例（传单综合征组），选择门诊健康体检儿童101例为对照组。对各组进行 T 淋巴细胞亚群检测：CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋、CD4＋／CD8＋比值，分析各组间的差异。结果 IM组、非典型组、传单综合征组 T 淋巴细胞亚群（CD3＋、CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋、CD4＋／CD8＋比值）与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；IM组患儿比非典型组、传单综合征组比较 CD3＋、CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋、CD4＋／CD8＋比值等指标变化更明显，其差异有统计学意义（P ＜0．05）；非典型组与传单综合征组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 T 淋巴细胞亚群分析在 IM鉴别诊断中有一定的参考价值，提示临床关注 EB 病毒感染患儿其免疫功能变化，有利于预防和治疗。
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血红素氧合酶-1、消退素 D1及脂氧素 A4在溃疡性结肠炎患者中的表达
目的：研究血红素氧合酶-1（HO-1）、消退素 D1（RvD1）、脂氧素 A4（LXA4）及 IL-6在溃疡性结肠炎（UC）患者中的表达及相关性，探讨其在溃疡性结肠炎发病机制中的可能作用。方法⑴采用免疫组织化学 SABC 染色法观察 HO-1在60例 UC 患者（其中30例溃疡性结肠炎活动期、30例溃疡性结肠炎缓解期）及对照组的直肠黏膜中的定位；并用计算机图像分析技术半定量监测其蛋白表达的强弱。⑵采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中 RvD1、LXA4、IL-6含量。结果⑴HO-1主要在直肠黏膜上皮细胞中表达，并且在活动期 UC 患者中的表达明显强于缓解期 UC 患者及对照组（P ＜0．01）。⑵活动期 UC 患者血清中 RvD1、LXA4及 IL-6含量明显高于缓解期 UC 患者及对照组（P ＜0．01）。⑶活动期 UC 患者肠黏膜 HO-1平均光密度值及血清 RvD1、LXA4均与 IL-6呈正相关（P ＜0．05）。缓解期 UC 患者及对照组 HO-1、RvD1、LXA4均与 IL-6无关（P ＞0．05）。结论HO-1、RvD1、LXA4等新的抗炎介质在活动期 UC 患者中的异常表达表明其在 UC 的发病机制中可能起到重要的作用。
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青年女性急性心肌梗死患者危险因素及冠脉病变特点分析
目的：探讨青年女性急性心肌梗死患者的危险因素及冠脉病变特点。方法选取2008年1月至2015年6月于阳煤集团总医院心内科住院，诊断为急性心肌梗死并有完整冠状动脉造影资料的青年女性（年龄18～44岁）36例，选取同期诊断急性心肌梗死并有完整冠状动脉造影资料的中老年女性（＞44岁）90例为对照组，回顾性分析并比较其危险因素和冠状动脉造影的情况。结果体质量指数、早发冠心病家族史、高甘油三酯血症为青年女性急性心肌梗死的主要危险因素。青年女性单支血管病变所占比例明显高于中老年女性；罪犯血管位于前降支所占比例也明显高于中老年女性，两组间比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论青年女性和中老年女性急性心肌梗死患者的主要危险因素明显不同；青年女性患者冠脉病变多为单支病变，早期干预可改善预后。
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耳鼻喉黏液表皮样癌20例临床病理分析
目的：探讨耳鼻喉黏液表皮样癌20例临床病理特征与诊断方法。方法收集本院20例耳鼻喉黏液表皮样癌，采用免疫组化法检测患者的 CK、EMA、CEA 及 CK8表达情况。结果20例患者均为男性，其中高分化者17例，低分化者3例。患者肿瘤组织中 CK、EMA、CEA 及 CK8均呈现阳性表达。结论耳鼻喉黏液表皮样癌是一种较为少见的耳鼻喉肿瘤，其临床病理特征及肿瘤组织中 CK、EMA、CEA 及 CK8呈过表达有助于与其他肿瘤进行鉴别及诊断，对预后判断有参考价值。
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参与型护理联合共情护理对于老年抑郁患者的生活质量和用药依从性影响分析
目的：探讨参与型护理联合共情护理对于老年抑郁患者的生活质量和用药依从性的影响。方法选择本院收治90例抑郁症患者为研究对象，将其按随机数字表法分为观察组及对照组，每组45例，观察组给予参与型护理联合共情护理模式干预，对照组给予常规护理干预，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及住院护士观察量表（NOSIE）评定，比较两组患者治疗前后的情绪状况、生活质量及治疗依从性的差异。结果两组患者治疗前抑郁情况、治疗依从性比较差异均无统计学意义（P ＞0．05），治疗后3、7、15d 观察组 HAMD 评分明显低于对照组（P ＜0．05），两组患者干预前NOSIE 中与生活能力有关的社会能力、社会兴趣、个人卫生、抑郁4个因子评分比较差异均无统计学意义（P ＞0．05），干预后观察组的4个因子评分均明显低于对照组（P ＜0．05）。结论对老年抑郁患者实施参与型护理联合共情护理模式，能显著改善患者的情绪状态，提高其治疗的依从性及生活质量，具有积极的意义。
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糖皮质激素对儿童重症肌无力细胞因子水平影响的临床研究
目的：探讨细胞因子在重症肌无力患儿的变化情况及糖皮质激素对其水平的影响。方法40例重症肌无力患儿作为观察组1（治疗前）和观察组2（治疗后），20例同期健康儿童作为正常对照组（对照组）。采用 ELISA 法检测观察组1 与对照组的血清细胞因子 INF-γ、TGF-β1、IL-10、IL-18水平，并比较糖皮质激素治疗后（观察组2）这些细胞因子水平的变化情况，分析其差异及临床意义。结果观察组1 血清细胞因子 INF-γ和 IL-18水平较对照组升高，IL-10和 TGF-β1水平较对照组降低，差异均有统计学意义（t ＝4．45～16．72，P ＜0．01），观察组1和观察组2 比较血清 INF-γ、TGF-β1和 IL-18水平差异有统计学意义（t ＝8．12～10．68，P ＜0．01），而血清 IL-10水平在两组之间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论细胞因子 INF-γ、TGF-β1、IL-10和 IL-18参与了儿童重症肌无力的发病并可能在其发病中发挥不同的作用，糖皮质激素通过影响 IFN-γ、TGF-β1和 IL-18等细胞因子的分泌，从而达到干预和控制儿童重症肌无力临床症状的目的。
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联合肝脏离断和门静脉结扎的两步肝切除手术的麻醉管理一例
患者，男，51岁，以“皮肤巩膜黄染伴尿色加深10d”为主诉入院，术前诊断为梗阻性黄疸，肝门胆管癌。肝胆脾 CT平扫＋增强诊断意见：胆道高位梗阻，左、右肝管及肝总管管壁增厚，胆管癌伴邻近肝门血管侵犯。行肝脏三维重建体积测定，残肝体积为410ml，仅约为标准肝体积的31．5％，故拟行 ALPPS 手术。第 I 期行胆囊切除，左肝管空肠 Roux-en-Y吻合术，肝脏部分离断和门静脉右干结扎；第 II 期行右半肝切除术。第Ⅰ期手术术前化验室检查，白蛋白（ALB）：41g／L，总蛋白（TP）：70．5g／L，总胆红素（TBIL）：172．1μmol／L，丙氨酸转氨酶（ALT）：577U ／L，凝血酶原时间（PT）：13．1s。既往健康，查体除明显皮肤黄染外，无其他阳性体征。Ⅰ期手术麻醉过程：入室后开放左上肢静脉通路，常规监测 ECG、NBP、SpO2、PetCO2、BIS、尿量及体温。保温措施包括术前使用加温气毯及术中所使用液体均通过输血输液加温装置。常规全麻诱导及气管插管，诱导成功后于左桡动脉穿刺置管监测有创血压，右颈内静脉穿刺置入中心静脉导管行中心静脉测压。手术开始前，在超声引导下行腹横肌平面阻滞（TAP），于双侧腹内斜肌和腹横肌之间各注入0．5％罗哌卡因20ml，以辅助全身麻醉，降低患者应激反应，并提供部分术后镇痛。麻醉维持采用持续吸入七氟烷和持续泵注1％丙泊酚，肌松采用顺式阿曲库铵维持。术中采用控制性低中心静脉压（CLCVP），CVP≤5cmH2 O（1cmH2 O ＝0．098kPa），若收缩压低于90mmHg（1mmHg ＝0．133kPa），则间断注入去氧肾上腺素20μg，维持血流动力学稳定。术中体温维持于36．5℃以上，BIS 维持于40～60。术中监测血气分析发现血清 Ca2＋水平低降至0．94mmol／L，给予 CaCl21．0g 缓慢静滴。术中共输注浓缩红细胞400ml，血浆800ml，晶体液2000ml，人工胶体液500ml，术中尿量1750ml，失血约为400ml。手术历时8h，术毕患者清醒，拔管安返病房。
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间歇性完全性左束支传导阻滞一例
患者，女，70岁，因胸闷、心悸、心前区疼痛6年，加重2个月于2015年4月16日入院。既往高血压病史37年，血压高达280／160mmHg（1mmHg ＝0．133kPa）。脑梗死病史13年。糖尿病病史12年。入院查体：血压174／79mmHg，脉搏58次／min。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率58次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无水肿。辅助检查：心电图：窦性心律，心率58次／min，II、III、aVL、aVF 导联 T 波低平，V1～V5导联 T 波倒置或双向，V4～V6导联 ST 段下移，大0．2mv。心脏彩超：LV 44．0mm，EF％72．0％，左房增大，主动脉硬化，左室舒张功能测值减低，主动脉瓣轻度关闭不全。肾脏及肾脏动脉彩超：右侧肾动脉起始段流速略快。双下肢动脉彩超：双下肢动脉硬化伴斑块形成。肝胆胰脾彩超示脂肪肝。血糖 GLU 6．88mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 3．82mmol／L。临床诊断为冠状动脉性心脏病、不稳定型心绞痛、心功能 II 级、高血压病3级（很高危险组）、2型糖尿病、血脂异常、脂肪肝。入院4日后行冠状动脉造影检查见：前降支近段可见30％狭窄；回旋支远段可见一较局限99％左右狭窄，可见不稳定斑块。右冠远段后降支狭窄50％。于回旋支远段病变处植入冠脉支架1枚。术后复查心电图示窦性心律，心率68次／min，完全性左束支传导阻滞。行动态心电图检查示窦性心律，偶发房性期前收缩伴室内差异性传导，可见成对。阵发性房性心动过速伴室内差异性传导。间歇性完全性左束支传导阻滞（分布时间18：20～00：36；10：52～12：57；1：45～1：53；2：12～5：43；5：46～6：59；7：18～10：28；10：50～13：50；14：04～14：28，发作无规律，且与心率无关）。II、III、aVF、V4～V6导联 ST段压低。见图1。
关键词： 完全性左束支传导阻滞 间歇性 -
MRI 诊断脾脏原发性血管肉瘤一例
患者，男，73岁，因“咳嗽、咳痰一周，左上腹疼痛一周”于2015年7月16日入院，查体：脾脏触诊不满意，余未见异常，入院血常规、凝血、降钙素原、肝功、肾功及离子正常，C-反应蛋白：12．0ng／L（升高），葡萄糖：6．16mmol／L（升高），神经元特异性烯醇化酶35．53ng／ml（升高），肿瘤三项：癌胚抗原：3．1ng／ml（升高），铁蛋白：462．8ng／ml（升高）糖类抗原：199，血沉：34mm／h（升高），酶标阴性。肝胆脾胰超声：⑴脾大，脾实质内多发实性占位，性质待定，建议进一步检查。⑵脾门区及腹腔大血管旁多发低回声结节，考虑异常肿大淋巴结。肝胆脾增强 MRI 印诊：脾脏多发占位伴脾门及腹膜后淋巴结转移，脾脏血管肉瘤可能性大，淋巴瘤不除外。患者自动出院，外院行脾脏手术切除，术后病理为原发性脾脏血管肉瘤。
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Carto 三维标测系统下行射频消融治疗左室流出道主动脉瓣下左后方频繁室性早搏并短阵室速一例
患者，女，66岁，因心悸2年、晕厥1次于2013年12月9日入本院。患者2年前来每于活动时出现心悸，伴胸闷、胸痛，无恶心、呕吐，无夜间阵发性呼吸困难等症状，下肢水肿，未予系统治疗。10月28日出现心悸、黑矇，进而晕厥倒地，意识丧失，头部摔伤，无舌咬破、呕吐白沫，无大小便失禁，持续数秒后意识自行恢复，醒后无言语不清、口角歪斜、六线，后头晕频繁发作，自觉站立不稳，未晕厥，数秒后缓解。既往否认心脑血管、肺、肾、内分泌系统等脏器病史及传染病史。
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非酮症高血糖性偏身舞蹈病一例
患者，女，66岁，农民，主因“左上肢不自主运动3d”于2014年8月6日入院。既往多饮、多食、消瘦、便秘1年，未诊治。入院前3d 无明显诱因出现左上肢不自主运动，表现为左上肢不规律、不自主、快速的舞蹈样动作，以指、腕、肘关节为主，伴有左上肢麻木，清醒时出现，睡眠时消失。当地医院查空腹血糖16～23mmol／L，当地以“脑梗死、糖尿病”对症治疗后症状未缓解而来本院。入院查体：生命体征正常，消瘦，余一般内科查体未见异常。神经系统：神志清，言语流利，精神正常。颅神经查体未见异常。左上肢肌张力略减低，四肢腱反射对称，左上肢肌力 V-级，左下肢及右侧肢体肌力 V 级，感觉查体未见异常，未引出病理反射。脑膜刺激征阴性。实验室检查：随机血糖17．53mmol／L，空腹血糖13．07mmol／L，尿糖3＋，糖化血红蛋白13．4％，甘油三酯2．27mmol／L，总胆固醇6．03mmol／L，肝功能、肾功能、血离子、甲状腺功能均正常，类风湿因子、抗链“O”阴性，CRP 正常。头颅 MRI 示脑内多发细小缺血灶，无典型的基底节区MRI T1WI 高信号。入院后给予口服氟哌啶醇2mg 日两次、皮下注射诺和锐30笔芯控制血糖治疗，空腹血糖5～10mmol／L，餐后2h 血糖9～17mmol／L 时，患者左上肢不自主运动消失。随访3个月患者空腹血糖5～7mmol／L，无不自主运动。
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右上颌窦出血性坏死性息肉一例
患者，男，37岁。因“鼻涕中带血2年”于2014年5月19日入本院。患者近两年来无明显诱因下时常出现晨起回吸时血涕，近期感觉右侧鼻腔通气不畅，嗅觉稍差，无头昏头痛，无恶心呕吐，无胸闷气促，无听力及视力障碍等不适，既往体健，否认家族遗传病史。入院时，专科检查示：外鼻无畸形，鼻腔黏膜稍充血，右鼻腔内见表面光滑、暗红色新生物，触之柔软，鼻中隔尚居中；颜面部无肿胀，无按压不适；上颌牙无松动、无叩痛、无咬合不适。患者查鼻窦 CT 示：⑴右侧上颌窦肿瘤性病变，并侵犯右侧鼻甲。⑵双侧上颌窦、额窦、筛窦炎。⑶左侧鼻甲肥厚。鼻窦 MR 示（图1）：⑴右侧上颌窦息肉，建议穿刺病检，排除肿瘤性病变。⑵双侧额窦、上颌窦、筛窦及右侧蝶窦炎并双侧上颌窦黏液囊肿形成。⑶左侧鼻甲肥大，心电图示：窦性心律、大致正常心电图。胸片示：右上肺纤维、硬结病灶。尿常规示：白细胞（±）Ca15。血常规、血生化、血凝功能、传染病四项、心电图等检查未见明显异常。入院诊断：⑴右上颌窦占位病变；⑵鼻窦炎。入院后完善相关检查，于全麻下行“右侧上颌窦根治术”，术中见右侧上颌窦腔内被暗红色新生物充填满，部分呈坏死状，质脆，触之易出血，鼻腔外侧壁骨质破坏，彻底摘除新生物送检。术后病检示：（右上颌窦）出血坏死性息肉。术后鼻内窥镜常规复查，随访四个月，鼻腔通气好，鼻窦黏膜上皮化，未见复发。
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膀胱绒毛状腺瘤一例并文献复习
患者，男，79岁，因进行性排尿困难2年，加重10个月入院。患者于10d 前无明显诱因出现排尿困难，呈进行性加剧，以夜尿频繁为主，5～6次／晚，排尿踌躇、尿等待、排尿淋漓不尽感、尿线变细、射程变短，一周前曾出现排尿不出，入院后行留置导尿，同时给予口服盐酸坦洛新及非那雄胺片治疗。无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无胸闷气促，无意识障碍。
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膀胱颈经阴道脱垂致双肾重度积水一例并文献复习
患者，女，56岁，已婚，因反复排尿不畅、费力伴腰部不适2年余2014年8月10日入院。患者2年前开始排尿不畅、费力伴腰部费力不适，无发热及畏寒，尔后反复发作，且上述症状逐渐加重，但食欲尚可。既往史：患者5年前因“子宫多发肌瘤”行全子宫切除，患者于术后1年即开始发现阴道内有一肿物突出，平卧后肿物可消失，同时伴轻度尿频、尿急、排尿不畅症状，患者未予特殊处理，上述症状进一步加重，阴道内肿物突出明显，尿频、尿不尽、排尿费力及双侧腰酸、腰部不适症状加重。
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老年坏疽性大疱性带状疱疹一例
患者，男，74岁，因“左侧腹部及背部起水疱伴疼痛1d”就诊于本院。患者于2015年3月29日出现发热，测体温37．8℃，伴咳嗽、咳痰，咳嗽不剧烈，稍有稀薄痰液，量不多。并伴有意识萎靡不振，食欲减退等症状，胸部 CT 检查示⑴慢性支气管炎合并感染，建议复查。⑵右侧胸膜肥厚。血常规：白细胞7．40×109／L、单核细胞％12．6％、血红蛋白122g／L。诊断为“肺内感染”，经对症抗炎治疗后，上呼吸道症状好转。复查血常规，结果正常。4月20日体温突升至38．6℃，并伴呻吟。4月21日发现左侧腹部起红斑、水疱，伴疼痛，并蔓延至左侧背部。皮肤科情况：左侧腹部见大片界限清楚的红斑，周围绕以红晕，其上有瘀斑、水疱、大疱，部分破裂，形成糜烂和溃疡（图1）。
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成人手足口病一例
患者，男，21岁，因发现口腔、手足起水疱伴咽痛3d 于2015年5月7日就诊。患者3d 前出现咽喉部疼痛，自觉发热伴乏力及周身酸痛，在当地卫生队以“上呼吸道感染”予以对症治疗（具体药物及剂量不祥），随后舌部出现溃疡，疼痛明显，双手掌及双足底出现丘疹、丘疱疹，并逐渐增多。患者病来无头晕头痛、腹痛腹泻及恶心呕吐等症状。患者回忆1周前，同班排有类似症状者，并在日常训练中有接触。查体：T 37．4℃，咽部充血，双侧扁桃体不大，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率84次／min，律齐，无杂音，腹部平软无压痛。皮肤科情况：舌部见一约0．2cm 溃疡，掌跖及指（趾）间见平行排列的粟粒至绿豆大类圆形或线形水疱，疱壁紧张，周围绕以红晕（图1～4）结合口腔、掌跖、指（趾）散在性水疱等临床特征诊断：成人手足口病。治疗上予以病毒唑，0．4g，静滴，1／d 抗病毒治疗及对症治疗，1周后皮疹消退，痊愈出院。
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甲状腺原发性淋巴瘤的临床 CT 诊断（附二例）
例1女，65岁，颈部肿块进行性增大3个月伴吞咽困难，平卧时呼吸困难于2014年6月22日入院。体格检查：右侧甲状腺Ⅲ度大，左侧甲状腺Ⅱ度大，质韧，表面光滑，无触痛，随吞咽上下移动。既往甲状腺炎病史17年。实验室检查：FT3：5．41pmol／L，FT4：6．3pmol／L （减低），TSH：1．23μIU ／ml，TGAb：53．55％（升高），TMAb：41．20％（升高）。超声：双侧甲状腺弥漫性肿大，以右侧为著，回声不均匀减低，呈网格状，峡部增厚约4CM，提示桥本氏甲状腺炎。CT平扫双侧甲状腺增大，以右侧为著，密度不均匀减低，CT 值：68．2Hu，未见明显液化坏死区，边界清，增强扫描：甲状腺轻度不均匀强化，CT 值：81．2Hu，内见索条样明显强化，颈部未见肿大淋巴。CT 诊断：结合病史，符合桥本氏甲状腺炎表现，甲状腺淋巴瘤？建议活检。细针穿刺活检病理诊断：弥漫性大 B 细胞性淋巴瘤，CD20阳性，桥本氏甲状腺炎。
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甲状腺功能减低相关肺动脉高压一例
患者，女，26岁，安徽省界首市光武西街，因“胸闷，气促4个月”于2008年6月收住入院，查体：神清，BP：140／90mmHg（1mmHg ＝0．133kPa），HR：80次／min，律齐，P2＞A2，双肺呼吸音清，未闻及罗音，双下肢轻度浮肿。检查肝肾功能正常。甲状腺功能检查：T3：4．25nmol／L，T4：327．40nmol／L，TSH：8．87mIU ／L；ENA 抗体检测：抗 Sm 抗体（－），抗 SSA 抗体（－），抗 SSB 抗体（－），抗 RNP 抗体（－），抗 Scl-70抗体（－），抗 Jo 抗体（－），抗 rRNP 抗体（－），抗心磷脂抗体（ACL）阴性，狼疮抗凝物（LA）：27．6， C3：84．70mg／dl，补体 C3：84．70mg／dl，C4：17．90mg／dl， ；CH50：49．50u／ml，IgA：1．83g／L，IgM：0．64g／L，IgG：12．60g／L，DNA-IF 阴性，DNA-ELISA 阴性，ANA 阴性，ANA-IF 阴性， SMA 阴性，AMA 阴性，PCA 阴性，LKM 阴性，HRA 阴性， AMA-MA阴性，ACA阴性。
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包皮过长伴发阴茎疣状癌一例
患者，男，54岁，因龟头起皮疹1年，加重2个月于2014年4月19日入院。1年前洗澡时发现龟头出现一绿豆大淡红色肿物，无自觉症状，自行外用多种软膏治疗（具体不详），效果不明显。近2个月肿物逐渐增大，并蔓延至包皮处，包皮变硬，无明显压痛及瘙痒感，仅在性交时有疼痛感，分泌物有臭味，易出血。患者自幼包皮过长，未行治疗，阴茎局部无外伤史。曾反复因“包皮龟头炎”在当地医院就诊。患者既往有冶游史，尿道口经常有脓性分泌物，曾口服抗生素治疗，效果不明显，病情反复发作。家族中无生殖器肿瘤患者。体格检查：一般情况可，各系统检查无异常，全身淋巴结未触及肿大。专科检查：阴茎包皮外翻，龟头可见约一元硬币大小斑块，表面有大小不等丘疹，质硬，有脓性分泌物溢出，包皮内板也有类似皮损。双侧腹股沟淋巴结未触及肿大。实验室及辅助检查：血、尿、便常规，肝功正常。胸片未见异常。彩超显示双侧腹股沟淋巴结及腹腔淋巴结无明显肿大。组织病理学检查：表皮角化过度伴角化不全，呈乳头瘤样增生，棘层肥厚，真皮可见肿瘤团块，肿瘤细胞异形不明显，考虑疣状癌（图1A、B）。诊断为疣状癌。给予阴茎部分切除术，术后切口愈合良好。目前已失访。
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以脑炎或脑膜炎为首发表现的流行性出血热二例
例1男，30岁。因抽搐伴神志不清1h 于2010年1月6日15：30入院。患者家属代诉当日14：00左右离开沙发站立步行几步后突然出现抽搐、神志不清，抽搐时牙齿紧闭，双上肢屈曲，双眼球固定不动，向左下凝视，伴尿失禁，无舌咬伤，无口吐白沫，无恶心、呕吐，无发热等。抽搐持续约15min，抽搐缓解后仍神志不清、呼之不应。患者曾于2009年12月28日因流行性出血热重型（低血压休克期）在本科住院治疗7d，2010年1月4日转为多尿期自动出院。
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甲下外生性骨疣一例
患者，男，20岁。发现右足拇趾结节伴压痛1年余于2014年6月1日入院。患者1年前局部外伤后不久于右足拇趾甲缘处发现一约米粒大小结节，质硬，有压痛，在当地诊断为“跖疣”予以水杨酸苯酚贴膏外用和液氮冷冻等治疗，效果不明显，后结节逐渐增大，隆起，趾甲变薄，触痛明显，影响走路和日常训练。患者既往体健，无系统性疾病及其他皮肤病史，无药物过敏史。体格检查：一般情况好，心、肺、腹部检查无异常，全身浅表淋巴结未触及肿大。皮肤科情况：右足拇趾畸形，内侧甲缘见一黄豆大圆形结节，质硬，表面粗糙，边界清楚，局部无红肿，有压痛（图1）。实验室检查：血、尿、便常规正常。出、凝血时间及肝功正常。右足拇趾趾甲真菌镜检阴性。右足 DR 片检查：右足拇趾内侧缘见一高密度影，基底与末节趾骨远端相连，未见骨质破坏征象，考虑外生骨疣。病理组织检查：真皮纤维组织增生，可见增生的纤维母细胞，纤维软骨层（图2）。诊断：甲下外生性骨疣。转骨科在局部神经阻滞麻醉后行骨疣切除及第1趾末节趾骨截除术。术后伤口愈合良好。随访6个月未复发。
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神经肌肉刺激治疗仪治疗尿失禁并发会阴部湿疹一例
患者，女，70岁。压力性尿失禁20余年，伴会阴部及肛周湿疹20年于2014年11月10日至盆底中心就诊。患者20余年前出现腹压增加时（如咳嗽、喷嚏）漏尿，会阴部因长期潮湿出现湿疹，伴有瘙痒，时发时止，严重时有皮肤的搔刮破溃，未给予治疗。近1年症状加重，遂至本院就诊。孕产史：孕5产3，均经阴道分娩，绝经20年。妇科专科检查：会阴部及肛周潮红、湿疹，有破溃；外阴萎缩呈老年型；阴道畅，前后壁膨出；宫颈光滑；宫体略小；附件无异常。POP-Q 测量：Aa ＋0．5cm，Ba ＋0．5cm；Ap 0cm，Bp 0cm；Gy 4cm，Pb 3cm；C 点－3cm，D 点－5cm，TVL 8cm。盆底肌力检查Ⅰ类肌1级，Ⅱ类肌3级。电子张力检查：结缔组织松弛，肌伸张反射消失。给予法国 VIVALNS 公司的神经肌肉刺激治疗仪（PHENIX USB 8）治疗，通过放置在体表的电极片，用低频率的电流刺激，同时配合生物反馈，使盆底肌肉被动收缩。治疗方法：⑴2片电极片贴于尾骨体表投影处，2片电极片贴于阴阜；⑵给予频率400Hz、脉宽320μs 的交流电刺激；⑶给予A3反射的生物反馈的训练模块，让患者跟着模块训练。每次治疗30min。每个疗程15次，共2个疗程。治疗1个疗程结束后进行家庭 Kegel 训练。一个疗程治疗结束后（15次）尿失禁情况好转，次数减少。会阴部及肛周潮红消失，湿疹面积缩小，只有散在的红色皮疹，有的破溃已结痂。POP-Q复测量：Aa －0．5cm，Ba －0．5cm；Ap －1cm，Bp －1cm；Gy 4cm，Pb 3cm；C 点－4cm，D 点－6cm，TVL 8cm。第二个疗程（15次）治疗结束后漏尿情况明显好转。会阴部湿疹残留零星红点。POP-Q 复测量：Aa －1cm，Ba －1cm；Ap －1cm，Bp－1cm；Gy 4cm，Pb 3cm；C 点－4cm，D 点－6cm，TVL 8cm。治疗后随访3个月，尿失禁未发生，对小便有一定控制能力。会阴部湿疹消失，湿疹再未复发。
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牛黄解毒丸致固定性药疹一例
患者，女，53岁，因口唇部皮疹1个月，褐色斑2周于2015年3月8日就诊。患者1个月前因“上呼吸道感染”自行服用板蓝根冲剂、牛黄解毒丸，用药后上唇部位出现红斑、水疱，有瘙痒感，未予以重视，继续服用上述药物，上呼吸道感染好转，2周前上唇部出现褐色斑，遂来就诊。追问病史，患者2013年曾因“牙周炎”自行服用牛黄解毒丸后，口唇部位出现类似皮损，伴瘙痒感。体格检查：一般情况好，心、肺、腹部查体未见异常。辅助检查：血、尿、便常规未见异常，肝功及血生化正常。胸透示双肺未见异常。专科情况：上唇部见褐色色素沉着斑，边界清楚，表面无渗出、糜烂（图1）。病理结果：真皮乳头层增厚，乳头层及血管周围见数量不等的噬黑素细胞（图2）。根据临床表现、病理结果结合用药史诊断：固定性药疹（牛黄解毒丸）。嘱患者停用牛黄解毒丸等含有雄黄的药物。
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跖部色汗症一例
患者，男，21岁，发现双足底有红色汗渍1个月余，于2015年4月14日就诊。患者1个月前训练后发现双足底及军袜出现红色汗渍，无自觉症状，易洗脱，未在意，后多次观察均出现相同情况。就诊时双足底及袜子上均有红色汗渍。患者平素体健，无利福平、氯法齐明等服药史及特殊饮食史。
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钬激光在泌尿外科中的应用
早在上世纪60年代中期，激光技术就开始被应用到泌尿外科中，在医学技术快速发展的过程中，腔内泌尿外科技术的不断完善也为激光在体内的应用打下了良好基础。钬激光是现阶段外科手术中常用的一种激光，是一种脉冲式激光，钬-镒-铝石榴石是钬激光的工作递质，通过氪闪烁光源的照射下，激活镒-铝石榴石晶体上的钬，进而产生脉冲式的近红外激光。钬激光的波长为2140nm，和 Nd：YAG 激光相反，水能高度吸收钬激光的能力，同时切割效果也非常好，水在人体组织中的含量非常广，所以钬激光能在人体各个组织中都发挥出良好的作用，是一种非组织选择性激光，当组织成分发生改变时，钬激光对组织的作用却不会发生改变［1］。在进入到组织后钬激光会在浅层被吸收，形成0．4mm 的气化和切割，同时余热损伤深度也能到达0．5～1．0mm，而且凝固止血的效果也比较理想。在泌尿外科中，钬激光的临床应用非常广泛，笔者主要就钬激光在泌尿外科中的具体应用情况综述如下。
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腰穿患儿的疼痛及家长焦虑影响的研究进展
疼痛，是一种复杂的生理心理活动，包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应［躯体运动性反应和（或）内脏植物性反应，常伴随有强烈的情绪色彩］。而儿童疼痛被认为是人类复杂的紧张性刺激之一，它能影响今后与疼痛相关的行为和观点［1］。近20年来，儿童疼痛日益引起社会各界的关注，给予疼痛的干预和诊治研究也不断提出，但是忽视儿童疼痛和治疗不足的情况仍然普遍存在，腰穿带来的疼痛也是其中之一［2］，在 Jay SM的调查中指出，患儿和家长一致认为在整个白血病的治疗过程中，类似于腰穿这样的侵入性操作是让人痛苦的一部分［3］。
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合理选择抗菌药物、抗肿瘤药物及中药注射剂的溶媒研究进展
抗菌药物、抗肿瘤药物及中药注射剂在使用前需用溶媒溶解稀释，不同的溶媒溶解稀释对药物的理化性质以及疗效有明显的影响，合理选择溶媒是保证药物稳定性、提高药效、减少 ADR 的重要环节［1］。笔者在医嘱审核时依据药品说明书、《临床静脉用药调配与使用指南》［2］和《新编药物学》［3］等对不适宜溶媒的选择进行分析干预。
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颈椎病的综合护理进展
颈椎病是由于长期颈椎劳损、颈椎间盘突出、韧带增厚、骨质增生，致使颈部脊髓、神经根或椎动脉受压，从而出现一系列功能障碍的临床综合征［1-3］。颈椎病发病缓慢、病程长，其临床症状对患者日常生活影响大。同时颈椎病的手术部位特殊，更易给患者带来恐惧、焦虑情绪。故而颈椎病的综合护理对其治疗至关重要。
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新生儿真菌感染预防和护理进展
随着现代医学的发展，新生儿的存活率在逐年递增，但同时其住院天数也在随之增长，从而引发院内感染的发生率也较前有明显增长，其中真菌感染增长明显。新生儿真菌感染分为两种：皮肤浅表感染和侵袭性真菌感染。一项6家新生儿重症监护室的调查显示：出生体质量＜1000g 的新生儿真菌感染率为10％～28％［1］。美国一项研究报道：新生儿念珠菌感染发生率由0．25％上升到2．85％，近几年上升11倍［2］。余颖芳［3］报道，新生儿重症监护病房中真菌血症在新生儿中发病率约为1．72％，极低体重儿约为5．03％，在超低体质量儿约为10．41％，总病死率为8．51％，与国外报道存在差异。笔者就新生儿真菌感染的病原菌、感染预防和护理干预进展综述如下。
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产科护理中个性化护理应用的研究进展
随着我国医学模式开始由生物医学向生物-生理-社会医学的方向发展，产科护理工作必须要由单纯的疾病护理向以患者为中心的个性化护理转变，同时也要将对孕产妇的个性化健康教育作为一项重要护理内容。产科有计划、有目的的开展个性化护理过程中，不仅有助于产妇在临床阶段的生产和康复，同时也有助于进一步提高母婴的生活质量，孕产妇作为一个特殊的群体，在临产阶段其既有喜悦感、幸福感，同时也会产生恐惧感、陌生感等复杂心理变化情况，所以个性化护理模式在原有单纯的疾病护理基础上，运用个性化的管理模式来满足孕产妇的各项需求，这对进一步提高产科护理工作的总体质量有着重要意义［1］。有关产科个性化护理综述如下。
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脑室裂隙综合征的治疗及护理进展
侧脑室-腹腔分流术为非交通性脑积水的经典术式，至今已经有半个世纪的历史［1］。然而，分流术的应用过程中也不可避免存在各种并发症的问题。回顾近十余年发表的相关于分流术的文献主题，超过50％为各种并发症防治的探讨。可以说，分流术和分流装置改良的历史也就是与各种并发症斗争的历史。脑室裂隙综合征（slit ventricle syndrome， SVS）的概念早在1978年由日本学者提出［2］，为临床少见并发症［3］，一般认为过度分流是其主要的发病机制。之后至20世纪90年代这一概念逐渐引起重视，与之对应的可调压分流管［4］也应运而生，以期望能预防 SVS 的发生。然而 SVS一旦发生，其治疗仍十分困难。部分患者将陷入不可纠正的反复发作的头痛、呕吐，甚至急性颅高压和脑疝。因此，笔者就脑室裂隙综合征治疗及护理进展作一综述。
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右美托咪啶临床麻醉的研究进展
右美托咪啶自从1999年被美国药品与食品管理局（FDA）批准用于短时间重症监护的镇静及镇痛以来，欧美将此药进行了深入的研究，于2008年 FDA 批准可用于非插管患者手术、术前及术中时的镇静，2009年 Dex 又被批准为全麻手术患者气管插管及机械通气时的镇静。近些年，Dex 在国内上市并引入各大医院，将该药在临床和基础方面的研究作为热点话题，通过实践获得更多经验，笔者就右美托咪啶就目前临床应用及器官保护的概况作一综述。
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DTI 成像技术在出血性脑卒中研究中的应用进展
出血性脑卒中是目前危害人类健康的常见疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点。磁共振弥散张量成像技术（diffusion tensor imaging，DTI）是运用水分子的弥散运动的各向异性这一特征进行成像，可对脑白质纤维进行定量分析研究。DTI 成像技术可以定量评估出血性卒中后皮质脊髓束的受损及恢复情况，有利于指导临床医师制定合适的治疗计划并判断患者的预后情况。目前， DTI 已应用于脑卒中后脑皮质功能演变、神经纤维结构精细成像及重塑等，将 DTI 与 fMRI 结合将是未来神经科学影像研究的发展趋势。笔者就 DTI 在出血性脑卒中领域的应用状况加以综述，为 DTI 在神经科学的进一步研究提供参考。
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妇科腹腔镜术后非切口疼痛的护理研究进展
近年来，随着微创手术和内镜技术的快速发展，腹腔镜技术已被广泛应用于各类外科疾病的诊疗中。由于腹腔镜手术有着对盆腔脏器干扰小、损伤小、出血少、恢复快、住院时间短、切口小且美观等优势，受到了越来越多的妇科患者的青睐，尤其是对美观要求高的年轻女性。据世界妇产科联盟预计，在本世纪有60％以上妇科手术会在内镜下完成［1］。在受益于腹腔镜技术的众多优点的同时，其也存在着一定的并发症。术后患者往往出现的肩部酸痛、肋间刺痛、上腹部胀痛等切口疼痛之外的疼痛，称为非切口疼痛，其发生率为70％～80％［2］，这种疼痛的程度远远超过术后切口引起的疼痛。非切口疼痛未得到及时、有效的处理会严重影响疾病的治疗、预后和患者的生存质量［3］。为了更好地通过护理干预来减轻和减少患者术后非切口疼痛的发生，笔者就非切口疼痛的发生原因和护理方法研究进展综述如下。
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护理人员对水银体温计汞泄漏危害的认知和防护现状
汞是对人体健康危害极大而且环境污染持久的有毒物质，医院所使用的水银体温计、汞柱式血压计等医疗器械是造成汞污染的因素之一。笔者旨在探讨近年来国内医疗机构护理人员对水银体温计汞泄漏危害的认知、处理方法和防护措施，以为进一步探讨和研究如何在我国实现无汞化医疗前，更好更安全地使用水银体温计提供参考。
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单点法高位肌间沟神经阻滞在锁骨手术麻醉中的应用进展
科技日新月异，随着科技的发展和推广，医生们可以使用新的仪器、新的药物，把它们恰如其分的用于临床，就可以为患者带来福音。在神经刺激器的引导下，单点法高位肌间沟神经阻滞用于锁骨手术具有阻滞成功率高、患者痛苦小、麻醉并发症少的优点，且该技术容易掌握、指标客观、较少受到人为因素的干扰。目前在临床中应用为广泛的锁骨手术的麻醉方法是颈丛神经＋臂丛神经阻滞［1-2］，该法阻滞范围广［3］，麻醉效果比较理想，但需要麻醉医生两次操作，即先行臂丛肌间沟神经阻滞，再行颈丛神经阻滞。两次操作，麻醉风险增加［4］。能否通过一次操作完成锁骨手术的麻醉，达到既可充分镇痛又可减少穿刺操作降低麻醉风险的效果呢？笔者从锁骨手术神经阻滞的入路选择、神经刺激器引导的神经阻滞的兴起、药理学基础、操作技术和注意事项几个方面进行综述。
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老年急性髓细胞白血病的预后影响因素和治疗
急性髓细胞白血病（AML）为急性白血病中常见的类型，约占70％，也是常见的血液系统恶性肿瘤，每年的白血病患者死亡人数中 AML 患者所占的比例也大。AML患者的中位年龄为67岁［1］，Juliusson 等［2］对登记的 AML 患者的数据分析中提到年龄超过60岁的 AML 患者在 AML 患者中占了大部分。由此可见 AML 以老年患者为主，随着人口老龄化加剧，AML 的发病率呈上升趋势。老年 AML 患者的预后较差，超过50％的患者在疾病诊断的第一年死亡，2年生存率仅近乎20％［3］。笔者就老年 AML 的预后影响因素和治疗方案综述如下。
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老年患者应用静脉留置针的护理研究进展
静脉留置针是临床较为常见的医疗手段，由于能够减少穿刺次数，减轻反复穿刺对于患者带来的疼痛，患者还可适当活动，避免了针头脱出，提高静脉注射的舒适度，同时大大减少了医护人员的劳动强度，在临床中被广泛采用［1］。尤其对于老年患者而言，由于其体质下降，血管韧性差、脆性大、易滑动，对于静脉穿刺的要求较高，而老年患者往往患有多种疾病，常需多次穿刺，同时由于病情变化快，须及时治疗或者抢救，使得静脉留置针在老年患者中的应用更为广泛［2］。目前，对于静脉留置针用于老年患者的应用及护理的报道较多，但大多以实施成功为主，对于静脉留置针临床应用中的问题却较少被提及［3］。本研究通过对静脉留置针的操作方法、留置时间、留置期所出现的问题及护理措施进行综述，以期为静脉留置针在老年患者中的应用提供理论依据。
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全球抑郁症研究新进展
世界卫生组织报告显示，截至2012年，全球估计有超过3．5亿的抑郁症患者。2014年《Nature》上发布的流行病学数据显示，我国的抑郁症患病率为3．02％［1］。抑郁症可导致自杀，至少20％的患者有过自杀倾向，估计每年有100万抑郁症患者自杀身亡。抑郁症已成为我国疾病负担排名第二的疾病，在各类精神心理疾病总负担中高居首位，到2030年，抑郁症更将成为我国疾病负担位居第一的疾病［2］。抑郁症是可以有效治疗的，但目前抑郁症的诊断率和治疗率较低，在部分国家仅为10％［3-4］。
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布氏杆菌性脊柱炎研究进展
布鲁氏杆菌（Brucellosis）是引起人布鲁菌病的病原体。羊是其主要的传染源，其次为牛、猪和犬。通过直接接触破溃皮肤、黏膜或摄人被污染的食物传播给人。该病是一种可累及全身多个系统并有潜在致命危险的动物源性传染病，是目前世界上流行广、危害大的人兽共患病之一，主要多发于地中海、中东以及中南美洲的部分国家和地区［1］。在我国，多见于内蒙古、西北、东北等半牧或纯牧区，现有布鲁菌病患者30～50万，每年新发病5000～6000人［2］。主要发生于在农牧区同病畜有接触史人员；饮用和食用过未经消毒灭菌乳品和肉类人群；与含菌培养标本接触的实验室工作人员等人员易受染发病。青年和中老年多发［3］。布鲁氏杆菌主要影响单核巨噬细胞积聚的脏器，肝、脾、淋巴结以及骨髓等常被累及［4］。
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种植体表面抗菌涂层的研究进展
近年来，随着种植技术的迅速发展和人们对种植技术的逐渐认可，越来越多的缺牙患者选择种植修复代替传统的修复方法。与此同时，诸如种植体周围感染等与种植相关的术后并发症也在逐渐增多。已证实，菌斑生物膜的形成是导致种植体周围感染的直接原因［1］。菌斑生物膜可以保护其内的细菌免受宿主免疫系统和抗菌剂的攻击作用，因此一旦形成就很难清除。菌斑生物膜的形成包括早期在种植体表面的黏附和后期的聚集、增殖。可见抑制细菌在种植体表面的初始黏附进而抑制菌斑生物膜的形成是预防种植体周围感染的关键。针对此，有学者提出了在种植体表面构建抗菌涂层的理念。目前抗菌涂层的设计理念通常是抑制细菌在种植体表面的初始黏附进而抑制菌斑生物膜的形成。制备的抗菌涂层在抑制种植体表面细菌黏附的同时，又不能影响其与周围骨组织的结合，理想情况是还可以促进种植体与周围骨组织的结合。笔者对钛种植体表面抗菌涂层的现状进行分析和综述，以了解其发展趋势。
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肺心病的护理研究进展
慢性肺源性心脏病常见的类型为慢性缺氧血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病。肺心病有较高的发病率，病情较为复杂，并发症多，预后差。本病常年发病，大多数患者为老年人，发病时间多在冬季，由于老年人免疫力低下，容易造成呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高。肺心病的病因是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病［1］。根据患者的起病缓急和病程长短，可将其分为急性肺心病和慢性肺心病，临床上主要以后者多见。肺心病患者的病情常常反复发作，并容易合并肺心脑病等并发症，病情严重的患者还可能发生死亡。患者的病情发展一般会经历急性期和缓解期，笔者就肺心病不同时期的护理研究进展作一综述。
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压疮敷料在护理中的研究进展
我国压疮的发生率有增长的趋势，有效预防和治疗压疮是临床护理工作的重点。压疮不仅增加了患者的痛苦，影响疾病的康复和降低生活质量，造成医疗资源的浪费，而且还增加了护理工作的难度，因此压疮护理成为全球学者和护理同仁关注和研究的热点问题。随着湿性愈合理念的发展，出现了众多的新型敷料，具有加快伤口愈合，减轻患者痛苦，减少护士工作量的优点，但压疮敷料种类较多，如何选择合适的敷料，成为压疮护理的难点，现对压疮敷料在临床护理中使用的情况综述如下。
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老年脑卒中患者家庭护理的研究进展
脑卒中患者现状：脑卒中是一组以急性起病，局灶或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病，是中老年人群的常见病、多发病，并且具有发病率、病死率、致残率、复发率高的特点［1］。据报道，中国脑卒中发病率为250／10万，仅次于前苏联西伯利亚地区的300／10万，居世界第二位［2］。随着我国医学的发展和诊疗水平的提高，脑卒中病死率有所下降，但致残率增加，存活患者中约80％有肢体功能障碍［3］，严重影响其生存质量，给家庭和社会带来沉重的负担。所以笔者将从脑卒中患者家庭护理进行综述。
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胎儿纤维连接蛋白和宫颈管长度预测先兆早产的研究进展
尽管我国围生医学水平近年有了很大提高，但早产仍是导致新生儿死亡和患病的首要原因［1］。每年全球约有1500万早产儿出生，占分娩总数的5％～15％［2］，其中100万早产儿死亡，占围产儿死亡的75％～80％［3］，且有不断上升的趋势。我国早产儿死亡率为12．7％～20．8％。死亡的早产儿极大多数＜32孕周，而存活的早产儿中约一半有近、远期并发症或后遗症。如呼吸窘迫综合征、感染、坏死性小肠结肠炎等；远期有不同类型和不同程度的脑瘫、视听功能问题以及精神神经发育疾病等，给家庭和社会带来沉重的心理和经济负担。因此，如何有效地预测早产的发生，及时采取相应的治疗以降低早产率、提高早产儿的生存率及生存质量已被世界各国的卫生组织提到首要的议程上。现今被报道可用于预测早产的指标多达百余种，这些指标包括：宫颈评分、宫缩、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）；C-反应蛋白（CRP）；白介素（IL）；人绒毛膜促性腺激素（hCG）等。但是大部分指标个体差异大、主观性强，因而其对早产预测敏感性较低［4-5］，胎儿纤维连接蛋白（fetal Fibronectin，fFN）应用于早产预测的研究已有10余年的历史。国外已进行了大量的相关研究。但国内相关研究不多，尤其缺乏样本较大的多中心研究。超声测量宫颈长度被认为是另一有效预测早产的方法。但两者联合应用是否能提高早产预测的敏感性学术上尚无肯定一致的结论。现对近年来宫颈阴道后穹窿分泌物中胎儿纤维连接蛋白（fFN）和超声测量宫颈管长度预测早产的研究进展进行分述。
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医院健康促进在分级诊疗中的作用
回归公益性的新医改，使“看病难、看病贵”得到有效缓解。人们生活水平的提高，对医疗服务需求越来越高，在患者选医生的机制下，看病都想找专家，大病小症都涌向城市大医院，造成了优质医疗资源既短缺又浪费［1］。要想解决人民的“看病难、看病贵”，唯有改变就医观念，实施分级诊疗措施；而实施中要使患者能够理解、支持，医院微观健康促进有积极的作用。
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子宫角妊娠的超声声像图特征分析
目的：探讨彩色多普勒超声在宫角妊娠诊断中的价值。方法回顾性分析本院经手术并病理证实为宫角妊娠33例患者的超声声像图特征临床资料。结果33例患者超声分型为典型孕囊型宫角妊娠（15例）；非典型宫角妊娠：孕囊型（5例），包块型（10例），破裂型（3例），其中2例误诊为宫内妊娠，7例误诊为间质部妊娠，2例误诊为子宫肌瘤，1例诊断为宫外孕，术前超声诊断符合率约61．2％（21／33）。结论彩色多普勒诊断宫角妊娠有较高的诊断价值，宫角妊娠声像图分析有助于提高诊断的准确率。
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肥胖症 ICF 简要核心组合的信度与效度研究
目的：研究肥胖国际功能、残疾和健康分类（ICF）简要核心组合的信度和效度。方法选择80例肥胖患者，采用肥胖 ICF 简要核心组合、健康状况调查问卷（SF-36）、Barthel 指数（BI）进行评定。评定者间信度采用 Kappa 一致性分析方法；同步效度采用 Spearman 相关分析。结果肥胖 ICF 简要核心组合的 kappa 值为0．561～0．958，信度中度到优。肥胖 ICF简要核心组合与 SF-36、BI 评分具有良好的同步效度，ICF 总分与 SF-36、BI 评分呈正相关（r ＝0．768、0．829，P ＜0．01）。结论采用肥胖 ICF 简要核心组合对肥胖患者进行综合评定可靠有效。
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探讨生殖道感染与宫颈癌及癌前病变发生的关系分析
目的：探究宫颈癌及癌前病变与女性生殖道感染的关系。方法随机选取于2013年12月至2015年1月本院收治的126例宫颈癌及癌前病变患者为本研究对象，另选取同时期正常健康女性60例作为对照组，取所有患者和正常健康妇女的阴道分泌物和宫颈脱落细胞进行检查，观察并记录所有患者和正常妇女 HPV、CT 及滴虫阳性率，分析比较。结果宫颈癌患者HPV、CT 及滴虫阳性率均显著高于正常妇女，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。癌前病变患者 HPV、CT 及滴虫阳性率也明显高于正常妇女，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。重度癌前病变患者 HPV 阳性率较高，但 CT 和滴虫阳性率没有明显变化，组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论生殖道感染与宫颈癌及癌前病变有关，特别是 HPV 感染是引发宫颈癌和癌前病变的重要影响因素，临床工作者要加强健康宣传和筛查工作，减少宫颈癌及癌前病变的发病率。
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超声诊断心肌致密化不全合并心肌梗死的临床价值
目的：探讨超声诊断心肌致密化不全合并心肌梗死的临床价值。方法对本院近年来12例心肌致密化不全合并心肌梗死患者的超声影像进行回顾性分析。结果12例中，左室心肌致密化不全合并左室心肌梗死11例，右室、左室心肌致密化不全合并左室后壁、下壁、右室心肌梗死1例。自左室乳头肌水平至心尖致密化不全的6例，仅乳头肌水平致密化不全的3例，仅心尖水平致密化不全的 2例，右室心肌致密化不全 1例。广泛前壁心肌梗死5例，前间隔心肌梗死4例，下壁心肌梗死 2例，后壁、下壁合并右室心肌梗死1例。结论心肌梗死的原因与冠状动脉本身病变及心肌致密化不全血栓脱落有关。超声检查能比较准确、且较早的诊断心肌致密化不全合并心肌梗死，超声检查病变范围与其病程长短、并发症发生及其预后有关。
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便携式睡眠监测仪对肥胖患者睡眠监测结果的临床分析
目的：探讨便携式睡眠监测仪在监测肥胖患者睡眠、单纯性鼾症及合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的应用价值。方法50例肥胖患者（肥胖组）与50例非肥胖患者（对照组），对两组患者进行睡眠监测，观察睡眠障碍及合并心脑血管疾病情况。结果肥胖组患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生率和低氧血症均为100％，明显高于对照组（44．0％，P＜0．01），其他疾病也高于对照组（P ＜0．05）。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是心脑血管疾病独立危险因素，及早对睡眠呼吸暂停综合征进行干预，早期治疗，对预防心脑血管疾病发生有着重要意义。
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学龄前儿童家长为儿童接种流感疫苗调查分析
目的：了解学龄前儿童家长对流行性感冒的认识，及学龄前儿童接种流感疫苗的情况。方法对本学校幼儿园家长随机发放问卷，问卷统一发放回收，调查儿童家长对流感疫苗的认知情况及预防流行性感冒相关知识的了解情况。结果大部分儿童家长对预防流感相关知识不了解，学龄前儿童流感疫苗的接种比例较低。结论应采取多种形式对幼儿及家长进行正确引导，使之自觉自觉自愿为儿童接种流感疫苗，提高流感疫苗的接种率。
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燕窝镇肝癌筛查结果分析
目的：探讨燕窝镇肝癌发病率与慢性乙型肝炎、血吸虫病的关系。方法对3000名年龄35～64岁的居民进行 HBsAg 筛查，HBsAg 阳性者行甲胎球蛋白和肝脏 B 超检查。结果3000名人群中 HBSAg 阳性290例，乙肝感染率9．6％，其中2例确诊为肝癌，占0．7％；血吸虫阳性24例，其阳性率为0．8％。结论 HBsAg 阳性人群中肝癌有一定的发生率，而与血吸虫病无关。早期行肝癌筛查，有利于早诊断肝癌，并及时治疗，能有效改善肝癌患者的生活质量及存活时间。
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高校新生对乙肝及乙肝疫苗认知情况的调查分析
目的：为提高高校新生乙肝疫苗接种率，找出新生乙肝疫苗认知情况及影响疫苗接种的原因，针对高校新生进行了预防乙肝病毒状况的调查研究。方法采用问卷调查法，对新生进行乙肝与疫苗认知，以及主要影响因素调查。共调查3403例，回收有效问卷2727份，其中农村学生674例，城镇学生2053例。结果通过健康教育宣传，大学生知道乙肝可通过性接触传播，城镇学生由44．86％提高到66．10％，农村学生由36．20％提高到59．20％。未接种乙肝疫苗的学生有662例，主要原因依次为：接种过无需再接种、注意卫生就不会感染、不了解乙肝与疫苗、害怕打针、担心副作用、价格贵、针次多等。通过多种形式宣传教育后，有352例表示愿意接种疫苗。结论开展多种形式的健康教育，有助于提高大学生对乙肝及疫苗的认知程度，增加乙肝疫苗接种率，控制传染病的发生。
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分化型甲状腺癌患者131I 治疗知识需求的调查分析
目的：调查分析 DTC 患者131 I 治疗知识需求。方法对2014年8月至2015年8月在本院核医学科首次接受131 I 治疗200例 DTC 患者，采用自行设计131 I 治疗知识需求调查问卷进行调，并进行相关分析。结果200例 DTC 患者中，95．0％高中及以上患者对131 I 治疗的作用机制、适应证、治疗效果、自我护理及监测等知识有强烈需求。＜60岁患者对131 I 治疗的不良反应、治疗期间的饮食、生活和辐射防护等知识有强烈需求，73％的患者对治疗费用及治疗周期等知识有强烈需求。结论责任护士有必要充分掌握 DTC 患者对131 I 治疗知识的需求状况，有针对性地做好专业性的健康教育和指导，以提高患者对131 I 治疗的接受度。
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新生儿重症肺炎两种鼻饲喂养方法的临床效果观察
目的：比较新生儿重症肺炎患儿两种鼻饲方法的临床效果。方法120例新生儿重症肺炎患儿随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组采用 F6新生儿胃管连接50ml 注射器确定胃管在胃内后去除芯杆操作者将连接胃管的针筒用固定与高于患儿15～18cm 处依靠重力作用奶液匀速流入胃内。以注射器内注入奶液及终50ml 奶液流入胃内为所需时间为操作时间；对照组采用 F6新生儿胃管连接50ml 注射器确定胃管在胃内后取50ml 奶液以100ml／h 缓慢推注。每次注食完成所需时间为操作时间。观察两组胃食管反流、呛咳、发绀、胃储留发生率。结果观察组胃食管反流、呛咳、发绀、胃储留的发生率分别为3．3％、3．3％、1．7％、1．7％，与对照组呛咳比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论观察组采用注射器流奶方法并发症低于对照组采用注射器推注法。
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产房外科手术治疗巨大脐膨出1例的护理配合
脐膨出是由于胚胎体腔关闭过程停顿致腹腔脏器未回纳入腹，被内层腹膜和外层羊膜形成的半透明囊膜所覆盖的一种新生儿畸形。患儿在出生后6～12h 内囊膜表面光滑、湿润、透明有光泽，以后囊膜会变为不透明、黄色、干燥、粗糙、易破裂，造成内脏脱出、休克、腹膜炎而死亡［1］。手术是治愈本病的唯一手段，越早得到治疗纠正，对患儿带来得益处也越大。故本院小儿外科在产房急诊的基础上提出“产房外科”概念［2］，即在产房分娩后（包括剖腹术）的外科畸形儿即在产房内进行早期外科干预。2015年6月本院收治1例孕16＋周时 B 超提示胎儿脐膨出的待产妇，经剖腹产术后为患儿行新生儿脐膨出Ⅰ期腹壁关闭修补术，取得了较好的治疗效果。现报道如下。
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髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理
目的：探讨护理干预措施对髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的影响。方法对168例髋关节置换术后患者给予心理护理、病情观察及患肢的被动活动和主动活动加上间歇性充气压力泵的综合护理方法。结果168例患者行髋关节置换术后，1例术后2周出现患肢肿胀、疼痛及腓肠肌压痛等症状，经检查确诊后，给予抬高患肢制动，抗凝治疗后痊愈出院，无一例并发肺栓塞。出院后随访6～12个月，彩色多普勒超声复查，未见明显深静脉瓣膜功能损害。结论 DVT 患者应用综合护理方法能有效降低下肢 DVT 的发生率。
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经脐单孔腹腔镜联合内镜交感神经切断术的手术配合
原发性手汗症是一种原因不明，由外分泌腺功能紊乱引起的多汗疾病［1］，胸交感神经节或交感神经干切除是目前治疗手汗症唯一有效而持久的方法［2］。随着微创外科技术的不断发展，电视胸腔镜辅助胸交感神经部分切除术治疗原发性手汗症取得较好的效果，然而胸腔镜下双侧交感神经切除术还是有两个切口，并且在腋中线处仍然可见伤口，未能完全做到微创、美观的效果。而本院自2013年采用经脐单孔腹腔镜联合内镜双侧交感神经切断术治疗原发性手汗症取得较好的效果，并且做到了真正的单孔微创、美观。现将护理体会介绍如下。
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1例小膀胱伴多发性畸形患儿去带乙状结肠代膀胱术围术期营养支持应用与护理
全去带乙状结肠代膀胱术适用于膀胱恶性肿瘤、膀胱全切除后证实膀胱颈与附近无癌肿累及者，该手术因伤口小，出血少，恢复快，术后膀胱功能良好而逐渐得到推广运用［1］。本院泌尿外科于2015年6月完成1例6岁男性小膀胱伴多发性畸形患儿的去带乙状结肠代膀胱扩大术，现将患儿的围手术期肠内及肠外营养护理体会报道如下。
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手持式 PDA 在护理领域中的应用
随着移动通信技术与医院信息管理系统的不断融合，个人数字助理（personal digital assistant，PDA）也广泛应用在临床护理工作中。PDA 是一种掌上型输入袖珍式微型计算机，它小巧、便捷、易携带，改变了原来传统的护理工作方法，减少了护理工作量，大大提高了临床护士的工作效率和医院的管理水平［1］。
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58例膈膨升患儿术后呼吸功能的康复护理效果分析
目的：探讨先天性膈膨升患儿术后呼吸功能的恢复护理效果。方法选择2010年11月至2014年4月本院小儿外科58例先天性膈膨升术后呼吸功能康复的护理临床资料，将其按随机数字表法分为两组，每组29例，对照组进行常规治疗和护理，观察组在此基础上进行术后呼吸功能恢复护理，比较两组呼吸功能恢复的护理效果。结果观察组患儿动脉血氧分压明显高于对照组（P ＜0．05），动脉血二氧化碳分压明显低于对照组（P ＜0．05）。结论先天性膈膨升术后早期进行积极的呼吸功能恢复护理，有利于患儿术后病情的康复。
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1例特异性脑炎护理观察
抗 NMDA 受体脑炎是一种新的边缘叶副肿瘤性脑炎，其受累者均为伴有良性畸胎瘤的年轻女性，在此类患者体内发现存在一种主要表达于海马和前额叶神经元细胞膜的抗N-甲基-M-天冬氨基受体（N-methy-D-aspartate receptor，NM-DA）抗体，此类疾病具有潜在致死性，患者常常需要长期接受重症监护支持治疗，该病在国外有上百例的报道，但在国内实数罕见。本院收治1例抗 NMDA 脑炎患者，经过1个多月的监护室护理，患者康复出院，现将护理经验总结如下。
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1例胆囊炎并发嗜水气单孢菌感染患者的护理
嗜水气单孢菌属于弧菌科、气单胞菌属，嗜温、有动力的气单胞菌群，普遍存在于淡水、污水、淤泥、土壤和人类粪便中，对水产动物，畜禽和人类均有致病性，是一种典型的人-畜-鱼共患病病原菌［1］，也是引起肠道内和肠道外感染的病原菌之一［2］。嗜水气单胞菌可以产生毒性很强的外毒素，如溶血素、组织毒素、坏死毒素、肠毒素和蛋白酶等，在病变部位出现相应的病理学改变，继而出现全身症状。现将1例胆囊炎患者伴嗜水气单胞菌感染报道如下。
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持续质量改进在妇产科护理质量管理中的应用及效果观察
随着医学模式的不断变革，以及人们健康观念的提升，促使护理管理和质量控制的难度加强，如何有效地提高医院护理的质量管理已成为今后医院发展主要方面之一。持续质量改进的护理方法是目前有效地提高护理质量管理的重要举措。笔者主要探讨持续质量改进在妇产科护理质量管理中的应用，并对其护理效果进行观察，分析妇产科护理质量管理存在的问题，深入探讨持续质量改进在妇产科护理质量管理中的应用方法。以更好地提升妇产科护理的质量。
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先天性食管闭锁术后食管气管瘘护理
新生儿食管闭锁是一种严重的消化道发育畸形，手术修复食管通道是其唯一治疗手段。食管气管瘘复发率有关报道很少，发生率很难统计。美国1997年统计约10％，手术难度大，再复发率20％［1］。食管闭锁国内病死率较高，报道为27％～43．5％［2］。因为食管气管瘘胃酸反流入肺引起化学性肺炎，唾液从瘘管渗入肺和食管闭锁或食管狭窄不能吞咽唾液，返流入气管引起严重吸入性肺炎，肺炎心功能衰竭是食管闭锁患儿死亡的主要原因［2-3］。手术前后呼吸道的管理直接影响到手术的质量，如不能进行有效的呼吸道分泌物清除，可增加控制感染的难度而延缓手术，影响术后的恢复。口腔持续分泌的唾液、肺炎呼吸道分泌物增加，频繁的呼吸道清理、反复口鼻腔吸引带来的黏膜损伤，均给患儿带来不良刺激，因此，解决以上问题是治疗食管闭锁术后食管气管瘘的重点护理问题。本院对食管闭锁术后食管气管瘘患儿进行食管气管瘘口持续低负压吸引，持续胃肠减压、空肠管营养支持，效果良好，现报告如下。
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1例高龄失禁性皮炎患者循证护理
目的：探讨1例高龄失禁性皮炎患者确定基于循证的皮肤护理方案。方法按 PICO 原则，针对患者临床表现提出问题，计算机检索 Cochrane 图书馆（2015年第1期）、PubMed（1980－2015．1．22）、EMBASE（1974－2015．1．22）、JBI 循证数据库（2015．1）及中国生物医学文献数据库（1978－2015．1．22）；检索美国国家 National Guideline Clearinghouse，加拿大 RA-NO 佳护理实践。结果共纳入1篇佳护理实践、3篇系统评价及证据总结及1篇随机对照试验。根据患者情况综合拟定出一个护理程序，对患者进行15d 的运用。结论对于未发生感染的失禁性皮炎，使用强生婴儿湿巾清洁后，再用屁屁乐擦试局部皮肤，能有效促进失禁性皮炎的恢复及预防。
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1例儿童脑曼氏裂头蚴病的围手术期护理
脑曼氏裂头蚴病是曼氏裂头蚴寄生于脑内引起的疾病，其临床发病率极低。有关儿童病例更是罕见。由于虫体的直接压迫作用及其代谢产物、分泌物对脑的间接损害，患者的临床表现迥异：阵发性头痛，视力模糊、口角抽搐、肢体麻木，重症患者可有喷射状呕吐、抽搐、偏瘫、昏迷等脑肿瘤样症状。因此，临床上对该病往往认识不足，极易误诊［1］。本科于2014年11月收治1例病灶靠近颅脑深部胼胝体的患儿，经过积极的药物治疗和护理，好转出院，现报道如下。
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显微镜下腰椎管内肿瘤切除术后护理1例
椎管内肿瘤是中枢神经系统常见的疾病之一，可发生在椎管的任何部位。腰椎管内肿瘤与腰椎间盘突出症均表现为腰腿痛，二者鉴别诊断有一定的困难，容易发生误诊、漏诊。2015年3月本科成功实施了1例显微镜下腰椎管内肿瘤切除术，效果满意，无护理并发症的发生，现将护理体会报道如下。
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老年住院患者院内感染的预防及护理体会
目的：探讨总结有关老年患者院内感染的因素分析和护理体会，旨在降低老年患者的院内感染率，提高老年患者的生活质量。方法2012年12月至2014年11月在本院老年病科就诊的老年患者中随机抽取1800例，统计其中发生院内感染的老年患者，对其临床资料、感染情况以及护理记录进行回顾性分析。结果1800例老年患者中，有145例患者发生了院内感染情况，其院内感染率8．06％。老年患者住院时间越长，出现感染的概率也就越高，其感染的高发部位依次为呼吸系统、泌尿系统、消化系统、皮肤软组织及心血管系统。结论老年患者住院期间出现感染的几率与患者的住院时间有密切的联系，呼吸道是常见的感染部位，患者的年龄、所患基础疾病、侵入性操作及住院环境等因素与老年患者院内感染有关。提示要根据老年患者院内感染特点进行格外关注，采取有针对性的预防和护理措施，可降低老年患者院内感染率，使其早日康复，恢复健康生活。
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1例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后使用催产素引起心动过速的护理体会
子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30～50岁妇女，肌瘤按生长部位分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤，黏膜下肌瘤。目前主要采用手术治疗和药物治疗。手术途径可经腹，经阴道或宫腔镜及腹腔镜下手术。手术治疗分为肌瘤切除术和子宫切除术。临床中为了避免子宫肌瘤剔除术后子宫出血，常使用缩宫素缩宫治疗而达到止血目的。缩宫素的不良反应偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常。可能引起过敏反应：皮疹，药热，面部潮红或苍白，气喘，心悸，胸闷，腹痛，过敏性休克，水潴留，新生儿可出现低钠血症，惊厥。静注后可能形成血栓。本科2015年5月2日收治一例“子宫肌瘤”患者，于2015年5月7日在全麻腹腔镜下行“取环术加子宫肌瘤剔除术”，术后行缩宫素止血治疗的过程中，患者出现心动过速，经本科医护人员积极对症治疗与严密监护，患者于5月16日康复出院。现将护理体会总结如下。
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1例新生儿回肠闭锁并胎粪性腹膜炎的个案护理
先天性回肠闭锁是新生儿期常见的消化道畸形，手术治疗是唯一的救治手段［1］。胎儿期肠穿孔导致胎粪流入腹腔引起的腹膜无菌性、化学性炎症，称胎粪性腹膜炎，是新生儿腹膜炎中较常见的一种［2］，愈后较差，病死率高。现将本科2014年12月收治1例回肠闭锁并胎粪性腹膜炎患儿的护理体会报道如下。
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自制出院证件袋在患者出院手续办理中的应用体会
为了体现优质护理服务理念，优化出院护理服务流程，对原有出院手续办理进行改进，通过自制出院证件袋的推广使用，既缩短出院手续办理时间，又提高了患者（家属）的满意度，取得了预期的效果。
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降低婴幼儿住院期间红臀发生率的全方位管理模式
红臀亦称小儿尿布性皮炎，是新生儿及婴幼儿时期常见和多发的皮肤病，好发于臀部、会阴部等尿布包裹患儿部位。约50％的婴儿都会在某个时期至少经历发生一次尿布疹［1］。在住院期间，由于各种诱发因素会导致住院患儿红臀发生率的增加。笔者从患儿入院开始进行干预的全方位管理模式，取得了良好的临床效果。现总结报道如下。
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心理干预对老年患者真空静脉采血成功率的影响
目的：探讨心理干预对老年患者真空静脉采血成功率的影响。方法运用心理干预的方法对326例次需真空静脉采血的老年患者中的212例次进行干预，分析心理干预与真空静脉采血的成功率之间的相关性。结果心理干预组和对照组在年龄、性别构成、体质量指数的差异均无统计学意义（P ＜0．05）的情况下，心理干预组穿刺成功率明显高于对照组。结论心理干预有利于老年患者获得佳心理状态，有效提高真空静脉采血的成功率。
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十二指肠乳头癌术后并发胃瘫原因分析及护理
目的：对6例十二指肠乳头癌术后并发胃瘫综合征患者的原因进行分析，采取有效护理措施，达到优质护理。方法通过分析6例十二指肠乳头癌术后并发胃瘫综合征的原因，运用心理护理、胃肠减压、营养支持、饮食护理、药物运用、中医中药等促进胃肠道功能恢复。结果经上述各项有效措施6例胃瘫患者胃肠功能均在术后21～45d 间完全恢复，痊愈出院。结论给予综合有效积极的护理是促进胃瘫患者早日康复的关键。
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物流配送管理在手术室器材管理中的应用
利用物流配送管理的方法，解决手术室低额耗材与特殊器材的备货、贮存和转运的问题，以手术需求为依据，有效的分配各类器材，降低了手术室护士的工作压力，提高器材使用的周转率，降低储存的空间和器材过期的风险，做到绩效大化。
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患者安全文化建设在外科监护室的应用研究
目的：通过在外科监护室进行患者安全文化建设的探索，从而提高患者的安全。方法采用医疗机构患者安全文化测评量表（PSCHO）中文版对外科监护室内护士的安全文化现状进行评估。针对测评结果给予相关安全文化教育、建立科内无惩罚的自愿报告系统等措施改变安全文化现状。结果外科监护室患者安全文化建设前后，安全文化测评总分由（134．71±16．22）分上升至（147．88±13．70）分，两者比较差异有统计学意义（P ＜0．01）；上级重视、主动报告、害怕受羞辱、心理安全维度有所提高，其差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论使用安全文化测评评估工具、根据测评结果针对性安全文化教育以及建立无惩罚的自愿报告系统一系列安全文化建设能有效地提高外科重症监护室患者安全文化，从而保障患者安全。
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浅谈4P 管理模式在手术室护理人力资源管理中的应用
将4P 模式应用于手术室人力资源管理，通过素质管理、岗位管理、绩效管理和薪酬管理四个部分，在手术室人员选拔、人员配置、激励、教育培训等方面起到明显作用，4P 模式的实施能建立健全各项机制，激发护理人员的潜能，促进了手术室人力资源管理的优化。
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多媒体结合 PBL、CBL 教学与传统教学在皮肤性病学教学中的比较研究
目的：探讨多媒体结合基础的教学法（PBL）、案例教学法（CBL）教学在皮肤性病学教学中的应用价值。方法选取新疆医科大学五年制麻醉学专业和预防专业共200名学生作为研究对象，按教学方法不同分为两组，每组100名学生，采用多媒体结合基础的教学法（PBL）、案例教学法（CBL）为教学 A 组，其中汉族学生50名为 A1组，民族学生50名为 A2组；应用传统教学法教学为 B 组，其中汉族学生50名为 B1组，民族学生50名为 B2组，分别对学生进行1个学时的教学内容教学，授课结束后，对学生进行考试和满意度调查两项指标评价教学效果。结果 A 组和 B 组教程完成后，考试测评结果显示， A 组中 A1组学生成绩与 A2组十分接近（P ＞0．05），A 组（A1组和 A2组）学生成绩总体优于 B 组（B1组和 B2组，P ＜0．05或 P ＜0．01），B 组中 B1组学生成绩总体优于 B2组（P ＜0．05）。结论多媒体结合 CBL、PBL 教学法在皮肤性病学教学中应用效果好，能显著提高学生的成绩及临床实践能力，对民族学生汉语表达理解能力欠缺者，要加强民族学生汉语知识培训，并制定适合民族学生的教学方法和考评方法，有利于提高教学质量。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
