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一起感染性腹泻暴发疫情调查与控制分析
目的 探讨感染性腹泻暴发的原因,分析感染性腹泻暴发的控制措施.方法 调查某镇和附近8个村2003年6月30至7月30日发生的腹泻病例593例和部分对照人群,同时采取水、环境和患者生物学样本进行细菌学和游离余氯测定.结果 本次腹泻的罹患率为4055.5/10万,腹泻暴发的原因是暴雨导致饮用水源持续受粪便污染和当地自来水厂水缺乏净化消毒措施,同时伴随食物污染.病原体可能是气单胞菌和/或产毒大肠杆菌.采取污染源控制、饮水消毒、规范自来水厂净化消毒以及宣传教育等综合防治措施,疫情得到控制.结论 夏季农村地区以自然沟塘水作为生活饮用水源,应注意保护,防止粪便污染.农村简易水厂应加强水质监测.
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甲壳类、贝壳类海产品气单胞菌分布与消长分析
2002年4-10月份,我们对14种527份海产品进行检测,探讨海产品中气单胞菌的分布与消长.现将结果报告如下.
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rpoD和gyrA基因对气单胞菌鉴定的比较分析
目的 使用rpoD和gyrA基因对气单胞菌进行种水平的鉴定,比较两者分类结果的差异,同时对本研究中187株气单胞菌进行较为准确的种水平的分类.方法 对生化鉴定的187株气单胞菌进行rpoD和gyrA基因聚合酶链反应扩增并测序,将序列与种特异的参考序列一起构建系统发育树.结果 187株菌经rpoD基因鉴定为7个种,经gyrA基因鉴定为9个种,还有一个未定种.两者鉴定多的3个种一致,即维氏气单胞菌温和生物变种、豚鼠气单胞菌和水族馆气单胞菌.gyrA基因鉴定增加的2个种是异嗜糖气单胞菌和简氏气单胞菌.rpoD和gyrA基因对气单胞菌鉴定一致的有174株(93％),但有13株菌(7％)两者鉴定不一致.结论 rpoD和gyrA基因能够对大部分气单胞菌进行准确一致的分类,对于两者鉴定不一致的菌株,应增加管家基因进行分析.
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气单胞菌研究概况
气单胞菌在自然界分布广泛,除引发鱼类疫病外也可导致人体不同部位的感染,东南亚国家是腹泻病相对高发的地区,对肝胆外科术后病例有较高的机会性感染和疾病负担;全球耐药特征呈上升趋势,多重耐药(MDR)和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株与水产养殖业的抗生素过度使用后环境污染有关;不同地域气单胞菌的毒力因子存在差异.有关部门应制定措施控制水源、食品与养殖环境,降低肠道和非肠道感染的疾病负担.
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上海市浦东新区腹泻病例中气单胞菌的流行和耐特征研究
目的 了解上海市浦东新区腹泻病例中气单胞菌的流行及抗生素耐药特征.方法 2014年,在辖区内11家临床机构采集腹泻病例样本进行包括气单胞菌在内的腹泻多病原菌的检测,应用改良K-B法检测气单胞菌分离菌株对12种抗生素纸片的耐药性.结果 基于腹泻病例的实验室多病原诊断从1846份腹泻样本中共确认73例气单胞菌感染病例:单一型感染42例(57.6％),其中嗜水气单胞菌(嗜水)8例、维隆气单胞菌温和生物变种(温和)26例、豚鼠气单胞菌(豚鼠)8例;混合型感染31例(42.4％),总感染阳性率为4.0％.感染优势菌型为温和(P＜0.05),感染峰值为年度6-8月间(9.0％),病例的男女性别比差异无统计学意义,病例的年龄组以0～4岁和40 ～91岁人群居多.有65.8％(48/73)的气单胞菌对至少1种抗生素产生耐药性,以阿莫西林/克拉维酸(38.4％)和四环素(34.2％)的耐药率为高,发现的3株多重耐药(MDR)株均为温和气单胞菌,其中1株对6种抗生素多重耐药(包括头孢噻肟、环丙沙星和左氧氟沙星).结论 浦东新区和食源性感染性腹泻相关的气单胞菌病例存在较高的混合感染现象,发病有显著的季节特征,5岁以下幼儿和中老年人较为易感,温和气单胞菌是优势菌型,其对抗生素的多重耐药水平有升高趋势.
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一起气单胞菌食物中毒的调查报告
2002年8月29日,重庆市涪陵区江东办事处高石居委五组居民杨某办丧宴时发生食物中毒.根据流行病学调查、中毒病人临床表现和实验室检测,确认为气单胞菌引发的食物中毒.现将调查结果报告如下:
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利用全基因组序列优化气单胞菌脉冲场凝胶电泳分型方法
目的 对气单胞菌脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型方法从限制性内切酶的选择和电泳条件设置上进行优化,减少片段共迁移,使片段在电泳中分布均匀且利于分析.方法 利用6个种的气单胞菌的全基因组数据,通过BioEdit软件对基因组序列进行677种酶的限制性片段分析,选择产生片段数量适宜的、有效片段比例高的酶作为备选酶.对片段长度取以10为底的对数作为自变量,以片段在泳道中的相对迁移距离作为应变量,计算片段长度-相对位置拟合公式,并模拟备选酶的电泳效果图.利用气单胞菌分离株对备选酶进行试验验证,确定PFGE分型方法,并用其对腹泻分离株进行分型应用.结果 经BioEdit分析,根据片段数量及有效片段比例,PmeⅠ、PacⅠ、SwaⅠ比XbaⅠ更适合于气单胞菌的分型.从PFGE模拟效果及分离株试验验证看,PacⅠ、PneⅠ的限制性片段的分布比XbaⅠ和SwaⅠ更均匀,片段重叠更少.终确定PmeⅠ、PacI分别为气单胞菌PFGE分型的首选酶和次选酶,脉冲场电流转换时间为2.16～63.8 s.16株腹泻分离株PFGE分型辛普森多样性指数为99.17％.结论 优化的PFGE方法使用PmeⅠ、PacⅠ作为气单胞菌PFGE分型的限制性内切酶,该方法产生的片段数量与分布都优于XbaⅠ,在腹泻分离株的分型中能获得良好的分辨率.此研究提供的优化程序可用于其他细菌PFGE方法的建立或优化.
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嗜水气单胞菌(Aeromonase hydrophila)引起人类腹泻的流行病学意义
为了预防和控制嗜水气单胞菌引起疾病的暴发流行,对567例散发性肠道门诊腹泻病人粪便标本进行了分析和对一起食物中毒进行了调查.检出嗜水气单胞菌51株,其中检出含有气溶毒素Aero基因的菌株18株,占35.3%.用流行病学方法对其病原学进行分析,同时针对近几年来腹泻病人嗜水气单胞菌检出率增高的趋势,开展嗜水气单胞菌对人类致病性的研究和疫情监测,提出进一步认识和评价嗜水气单胞菌引起人类腹泻的流行病学意义,以指导对该病的防治工作.
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临床分离气单胞菌耐药性及毒力基因检测
目的 了解医院临床分离气单胞菌的耐药现状及毒力基因分布情况,为临床合理用药和治疗提供依据.方法 采用药敏试验和基因检测技术,对某医院临床分离的气单胞菌耐药性及其毒力基因进行检测与分析.结果 该医院从临床病原学标本中共检出气单胞菌86株,以嗜水气单胞菌和豚鼠气单胞菌为主,构成比分别为41.86％和34.88％.此两种气单胞菌对头孢呋辛和头孢曲松的耐药率均接近甚至超过50％,未发现对呋喃妥因、替加环素和碳青霉烯类耐药菌株.从临床分离的气单胞菌中共检测出5种毒力基因型,有50％的嗜水气单胞菌至少携带一种以上的毒力基因.结论 该医院临床分离的气单胞菌对部分抗生素有较高耐药率,毒力基因型复杂,应重视气单胞菌耐药性监测.
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餐饮与公共场所从业人员气单胞菌携带情况调查
目的 调查了解深圳市某区餐饮与公共场所从业人员气单胞菌的携带情况,为食源性疾病的早期预警提供参考.方法 从业人员的选取采用简单随机抽样法;肛拭子样本的采集采用无菌操作技术;气单胞菌的分离鉴定采用PCR法和传统分离培养法.结果 200份从业人员样品中分离到23株气单胞菌,检出率为11.5％;PCR法和传统分离培养法的检出率一致;餐饮行业和公共场所从业人员的携带率分别为10.78％和15.15％;男性和女性从业人员的携带率分别为13.93％和7.69％;17～25岁、26～35岁、36～45岁和46岁以上从业人员的携带率分别为10.58％、8.70％、7.69％和25.00％;不同行业间、性别间及年龄段间携带率的差异均无统计学意义.从业人员携带的气单胞菌以嗜水/豚鼠气单胞菌为主,占73.91％.结论 该区从业人员气单胞菌的携带率较高,提示存在气单胞菌食源性疾病的风险,应当引起重视,及时进行相关监测并提出预警.
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氯己定对4株温和气单胞菌的抑制与杀灭作用
采用对倍稀释系列浓度定性试验法,测定醋酸氯己定对不同来源的4株温和气单胞菌的小抑菌浓度和小杀菌浓度.结果,北京从临床崐标本分离的3株与沈阳临床分离株对氯己定的抗力无明显差别.氯己定对它们的小抑菌浓度与小杀菌浓度分别为13.6 mgL与27.2 mgL.
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气单胞菌与肠出血性大肠杆菌O157∶H7对3种消毒剂抗力的实验观察
气单胞菌、大肠杆菌(8099)与肠出血性大肠杆菌O157∶H7对醋酸氯己定的抗力依次减小,对二氧化氯的抗力无明显差别,对过氧戊二酸的抗力以大肠杆菌(8099)为强.
关键词： 醋酸氯己定 过氧戊二酸 二氧化氯 气单胞菌 大肠杆菌O157∶H7 -
贝(甲)壳类海产品中检出致病性气单胞菌的耐药性分析
目的 了解源自贝(甲)壳类海产品的致病性气单胞菌体外抗菌药物活性,发现、分析耐药性强弱,为合理使用抗生素提供科学依据.方法 药敏试验采用 Kirby-Bauer 纸片扩散法,药敏评价判断参照 2005 年版 NCCLS 微生物药物敏感性试验标准.结果 8 种 1 034 株致病性气单胞菌对大多抗菌药物敏感,耐药率高的是氨苄西林抗生素,达 91.9%,哌拉西林次之,为 77.9%,土霉素和磺胺类也有较高的耐药率,分别为 62.4% 和 56.9%;检出具有产 AmpC 酶能力的致病性气单胞菌 127 株,占 12.3%,多重耐药性菌株 45 株,占 4.4%.各类致病性气单胞菌对被检测的 15 种抗菌药物在耐药程度上存在一定差异,以嗜水、温和及豚鼠气单胞菌的耐药性较高.结论 试验证实 8 种致病性气单胞菌对抗菌药物的耐药现象较为普遍,并有产 AmpC 酶和多重耐药性菌株存在,说明该类细菌具有多渠道获得耐药性的能力,应引起我们的关注.分析其耐药性高的原因可能与水产养殖业在防治疾病中的广泛应用抗菌药物有关,可选择氨基糖甙类、头孢类和氟喹诺酮类等抗菌药物治疗气单胞菌感染.
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上海市浦东新区腹泻患者气单胞菌流行特征及毒力基因研究
目的 了解上海市浦东新区腹泻患者气单胞菌流行特征及毒力基因特征.方法 2012年1-12月,在上海市浦东新区12家腹泻监测点医院对符合病例定义的病例采集粪便,进行13种腹泻病原体检测,对分离到的气单胞菌株进行5种与腹泻相关的毒力基因(ast、aerA、act、alt、hlyA)检测.结果 2533例腹泻患者中,101例感染气单胞菌,阳性率为4.0％,分离到嗜水气单胞菌17株(18.8％),维隆气单胞菌温和变种44株(52.5％),豚鼠气单胞菌12株(29.7％).44例患者为气单胞菌与其他病原体混合感染.夏季为高发季节,≥20岁人群高发.71例(70.3％)患者临床症状为水样便,20例(19.8％)患者出现呕吐症状,11例(10.9％)有发热症状.95.0％的气单胞菌携带毒力基因,hlyA基因阳性率为5.9％,aerA基因阳性率为6.9％,act基因阳性率为67.3％,alt基因阳性率为42.6％,ast基因阳性率为13.9％.结论 浦东新区腹泻患者中气单胞菌感染阳性率较高,并存在较高比例的混合感染.绝大多数气单胞菌都携带毒力基因,且分布存在差异性.
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嗜水气单胞菌TaqMan实时PCR检测方法的建立
目的 建立嗜水气单胞菌TaqMan实时PCR实验室检测方法.方法 根据嗜水气单胞菌主要黏附素基因(aeromonas hydrophila major adhesion gene,ahe)的保守序列设计引物和TaqMan探针.引物选取200～700 nmol/L 6个浓度梯度,探针选取100～400 nmol/L 4个浓度梯度,以完全随机设计资料的方差分析分别优化引物和探针的浓度.以45株霍乱弧菌、20株副溶血弧菌、10株河流弧菌、4株拟态弧菌、5株创伤弧菌、1株溶藻弧菌、1株弗尼斯弧菌、5株沙门菌属细菌、10株志贺菌属细菌和2株类志贺邻单胞菌为对照,评价该方法的特异性.对所建立的方法进行菌液灵敏度检测和DNA灵敏度检测,并将嗜水气单胞菌人工污染健康人的粪便,实验室内评价该方法从粪便中检测嗜水气单胞菌的能力.结果 6组引物浓度所得的循环阈值(cycle threshold,Ct)分别为(x±s):20.69±0.33、20.72±0.21、20.81±0.12、20.74±0.12、20.51±0.16和20.69±0.11,选择上下游引物的浓度为200 nmol/L(F=1.33,P=0.28),4组探针浓度所得的Ct值分别为(x±s):20.56±0.08、20.82±0.05、20.82±0.11和20.9±0.09,选择探针的浓度为100 nmol/L(F=5.26,P=0.01).该方法DNA的榆测下限为100 fs/μl,纯菌液的检测下限为80 CFU/ml,粪便中嗜水气单胞菌的检测下限为8×103CFU/ml,人工粪便标本增菌8 h后的检测下限为8 CFU/ml.该方法对其他细菌的染色体无扩增.结论 以aha基因为目标检测片段建立的嗜水气单胞菌实时PCR方法灵敏度高、特异度强,可用于纯菌和粪便标本中嗜水气单胞菌的快速检测.
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一起气单胞菌引起感染性腹泻疫情的病原学鉴定
目的 对一起感染性腹泻疫情的未知种型气单胞菌进行病原学鉴定. 方法 采集本起疫情腹泻患儿粪便标本用碱胨水增菌后接种于麦康凯平板,对可疑菌落进行系统生化鉴定;对鉴定为气单胞菌的菌株提取核酸,进行rpoB基因扩增及测序分析,所得序列在GenBank中进行同源性搜索并构建分子系统树,鉴定致感染性腹泻的气单胞菌基因种.结果 6份腹泻患儿粪便标本经培养后分离鉴定出4株气单胞菌,对rpoB基因测序后进行同源性搜索及系统发生分析,分离株气单胞菌为豚鼠气单胞菌. 结论 引起本次感染性腹泻疫情的病原菌为豚鼠气单胞菌.
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温和气单胞菌肺炎误诊为肺癌1例分析并文献复习
对温和气单胞菌肺炎误诊为肺癌1例并文献复习如下.1 病历摘要
关键词： 气单胞菌 嗜水 革兰氏阴性菌感染/诊断 肺炎 细菌性/诊断 误诊 肺肿瘤/诊断 病例报告[文献类型] 人类 -
嗜水气单胞菌性败血症1例
1 病例报告男,30岁.因右上肢肿胀坏死及败血症急诊入院.入院时t39℃,WBC6.0×109/L,中性杆状细胞0.60,晚幼粒细胞0.09,L0.17.右上肢肿胀溃破,溢出血性液体,立即做细菌培养,均生长嗜水气单胞菌,6 h后抢救无效死亡.细菌培养鉴定,血性液体24 h培养,血培养增菌转种48 h均生长灰白色、光滑、湿润、周围出现2～3 mm,B-溶血环,麦康凯及SS均生长良好.
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肿瘤化疗患者并发嗜水气单胞菌感染的护理
报告1例肿瘤化疗患者并发嗜水气单胞菌感染的护理.在系统用药基础上,积极预防感染,采取严格的消毒隔离措施,患者感染得到控制,创口愈合,14d后康复出院.
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产超广谱β内酰胺酶豚鼠气单胞菌引起肺部感染一例
我们于2003年6月从一肺部患者的痰液标本中,分离出一株豚鼠气单胞菌,药物敏感试验表现为多重耐药性,产超广谱β内酰胺酶(ESBLs).
