中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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督脉熏蒸对产后腹痛血寒证的疗效及机制探讨
目的 探讨督脉熏蒸对产后腹痛血寒证的疗效及对血清中白细胞介素(IL)-2、IL-10、干扰素(IFN)-γ水平的影响.方法 选取本院就诊的产后腹痛患者共60例,随机分为对照组和观察组,每组各30例.对照组予以产后常规护理干预.观察组在对照组基础上督脉中药熏蒸,45 min/次,1次/d.两组连续观察5 d.比较两组治疗前后疼痛程度、疼痛分级及临床疗效.检测两组血清中IL-2、IL-10、IFN-γ水平.结果 治疗后,观察组患者的疼痛评级指数(PRI)、视觉疼痛评分(VAS)、现在疼痛状况(PPI)评分明显低于对照组(P<0.01),0级疼痛病例比例明显高于对照组(P<0.05).观察组患者总有效率显著高于对照组(100％vs 80％,P<0.05).与对照组比较,观察组治疗后血清中IL-2、IFN-γ下降更明显,IL-10升高更明显(P<0.01).结论 督脉熏蒸对产后腹痛血寒证的疗效确切,调节患者血清中IL-2、IL-10、IFN-γ水平,从而发挥镇痛效果.
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超声双重造影与多层螺旋CT对胃癌T分期的诊断价值
目的 探讨超声双重造影(DCEUS)与多层螺旋CT(MDCT)对胃癌T分期的诊断价值.方法 收集本院经内镜、手术病理证实的84例胃癌患者的临床资料.在术前3 d均行DCEUS及MDCT检查,通过DCEUS及MDCT进行T分期,并与术后病理T分期进行统计学比较分析.结果 胃癌DCEUS术前T分型总的准确率为75％,其中T1、T2、T3、T4期准确率分别为80％、66.7％、75％、76.4％;MDCT术前T分型总的准确率为78.6％,其中T1、T2、T3、T4期准确率分别为50％、66.7％、85％、94.1％.在胃癌T4期中MDCT准确率高于DCEUS,差异有统计学意义(P=0.040),而在T1期中DCEUS准确率高于MDCT(80％vs 50％),差异无统计学意义(P=0.058).DCEUS与MDCT对胃癌的一致性检验 κ=0.306.结论DCEUS和MDCT两种检查在胃癌T分期中互有优势,联合应用有助于提高胃癌T分期的准确性.
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成年人癫痫并发注意缺陷多动障碍患者的临床特征及相关因素分析
目的 分析成年人癫痫合并注意缺陷多动障碍(ADHD)患者的临床特征,并探讨癫痫相关自身因素与ADHD患病间的关联性.方法 选择2011年1月至2016年10月确诊的82例成年人癫痫患者(观察组),另选82例健康体检成年人为对照组.对成年人癫痫合并ADHD的发病率及相关危险因素进行统计分析.结果 观察组ADHD的发生率[26.8％(22/82)]明显高于对照组[4.9％(4/82)],差异有统计学意义(χ2=18.672,P<0.05).观察组合并ADHD的检出率以症状性癫痫[特发性癫痫22.0％(11/50),症状性癫痫47.1％(8/17),隐源性癫痫20.0％(3/15),χ2=10.473,P<0.05]及多病灶痫样放电[额区26.3％(5/19),颞区28.6％(8/28),中央区18.2％(2/11),多病灶42.9％(6/14),未见明显异常10.0％(1/10),χ2=7.298,P<0.05]较高.二分类Logistic回归结果提示癫痫的首发年龄可能作为成年人癫痫合并发生ADHD的一个危险因素(B=-0.891,P<0.05).结论 成年人癫痫同时合并ADHD的危险性比健康成年人升高,ADHD中注意缺陷型多见;成年人癫痫的病因、痫样放电部位及首次发病年龄与并发ADHD可能密切相关.
关键词： 癫痫/并发症 注意力缺陷障碍伴多动/并发症 -
9例下睑板腺癌病例报道
目的 本文就睑板腺癌的临床表现、TNM分期、组织病理学特点、手术及修复方法等进行病例报道.方法 对9例下睑板腺癌手术治疗的患者的临床资料进行分析.手术采用Moh′s切除法,并根据肿瘤缺损大小采取不同方法修复.结果 9例患者病灶均顺利切除,6例存活5年以上,3例术后转移死亡.全部病例术后眼睑缺损修复,形态及功能基本恢复正常.结论 下睑板腺癌采用Moh′s切除是根治局部原发灶的有效措施.
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老年综合评估联合跨理论模型对射血分数减低型心力衰竭患者的影响分析
目的 研究老年综合评估(CGA)联合跨理论模型(TTM)对射血分数降低的心力衰竭(HFREF)患者心功能、生活质量及相关指标的影响.方法 选择2014年6月至2016年12月在本院接受治疗的HFREF患者130例,按随机数字表法分为对照组(65例)和观察组(65例),对照组给予常规干预及治疗,观察组在对照组基础上给予CGA联合TTM干预.比较两组的心功能、生活质量、B型脑钠肽(BNP)、hs-CRP和6 min步行距离(6MWD)的差异.结果 两组干预前心功能相关指标、生活质量评分、BNP、hs-CRP和6MWD差异无统计学意义(P>0.05).干预后观察组左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室收缩末期容积(LVESV)水平显著低于对照组,左心室射血分数(LVEF)水平显著高于对照组(P<0.05);干预后观察组患者的医疗状况、社会心理、体力、一般生活、病情、工作人际关系及总分显著高于对照组(P<0.05);干预后观察组BNP和hs-CRP水平显著低于对照组,6MWD水平显著高于对照组(P<0.05).结论 CGA联合TTM干预可以改善HFREF患者心功能,降低BNP和hs-CRP水平,提高6MWD水平和生活质量,有一定临床应用价值.
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163例血小板输注无效分析及血小板基因库应用
目的 探讨临床上血小板输注无效原因及湖南省血液中心特殊血小板基因库的应用.方法 ⑴对临床163例血小板输注无效(PTR)患者的输注无效原因进行分析:用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对患者血清中血小板反应性抗体进行筛查,对阳性血样应用聚合酶链反应测序分型(PCR-SBT)技术进行人类白细胞抗原(HLA)-A、B位点高分辨分型,应用聚合酶链反应序列特异性引物(PCR-SSP)技术进行血小板抗原(HPA)1-17基因型检测;⑵根据基因分型结果,在"特殊血小板基因库"进行匹配,预约和采集,输注.结果 163例患者中查出118例免疫因素导致的PTR,针对性输注分型相合血小板,总输注有效率为86.96％;非免疫因素导致的45例PTR患者,与库中血小板进行HPA交叉配型,配型输注有效率为75.56％.结论 临床上血小板输注无效原因主要为HLA和HPA不相容,进行基因配型血小板输注是预防和改善血小板输注无效的措施.
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超声联合神经刺激仪双重引导臂丛神经置管麻醉在断指再植术中的效果观察
目的 探讨超声联合神经刺激仪双重引导臂丛神经置管麻醉在断指再植术中效果.方法 选择从2015年7月至2017年7月本院收治的急诊断指再植患者90例,将患者按随机数字表法分为研究组和对照组1、对照组2,每组30例.研究组患者应用超声联合神经刺激仪引导下行肌间沟臂丛神经置管,注入0.67％利多卡因与0.5％盐酸罗哌卡因混合液20 ml,每隔3小时追加上述局麻药10 ml.对照组1为单纯神经刺激仪引导下肌间沟臂丛神经置管,对照组2为单纯超声引导臂丛神经麻醉,操作同上,比较各组的完成麻醉时间、再植手指组织灌注评分,手术开始后各时点的VAS评分,患者躁动发生率和满意度.结果 研究组的再植手指组织灌注评分明显高于对照组1和对照组2,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组手术开始0、2、4及6 h的VAS评分均分别明显低于对照组1和对照组2,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组患者躁动发生率明显低于对照组1和对照组2,满意度明显高于对照组1和对照组2,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声联合神经刺激仪引导下行肌间沟臂丛神经置管麻醉为断指再植患者提供了更满意的麻醉效果,值得在临床上进行推广应用.
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影响儿童支气管哮喘发病的危险因素研究
目的 分析研究影响儿童支气管哮喘发病的危险因素,为临床预防和治疗儿童支气管哮喘提供参考依据.方法随机选取2016年1月至12月在湖南省儿童医院就诊的支气管哮喘患儿100例为观察组,并选取同期在该院就诊的非支气管哮喘患儿100例为对照组,采用单因素χ2检验和多因素非条件Logistic回归分析儿童支气管哮喘的发病危险因素.结果单因素分析显示儿童肥胖、儿童过敏史、呼吸道反复感染史、母乳喂养史、父母哮喘史、父母吸烟史、居住环境、房屋装修、毛绒玩具、家庭饲养宠物等情况观察组与对照组之间的差异均有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析表明,父母哮喘史(OR=5.044)、呼吸道反复感染史(OR=4.227)、儿童过敏史(OR=2.552)、居住环境(OR=2.012)、父母吸烟史(OR=2.917)为影响儿童支气管哮喘发作的独立危险因素.结论加强危险因素的预防与控制,对于防止儿童支气管哮喘发作具有重要意义.
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超声内镜对上消化道黏膜下病变的诊断应用价值
目的 评估超声内镜(EUS)对上消化道黏膜下肿瘤(SMT)的诊断价值.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月南京市第一医院行超声内镜检查并行内镜下治疗的154例上消化道SMT患者的临床病理资料.比较超声内镜的术前诊断和术后病理诊断结果.结果 EUS诊断平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、囊肿、异位胰腺、布氏腺瘤的敏感度分别为90.6％、97.6％、90.0％、71.4％、54.5％、40.0％,特异度分别为94.4％、86.7％、98.6％、98.6％、99.3％、100.0％,准确度分别为86.7％、83.6％、91.5％、90.9％、89.7％、91.5％.EUS诊断黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层病变起源的敏感度分别为97.3％、88.1％、98.7％,特异度分别为96.6％、99.1％、97.5％,准确度分别为90.3％、89.7％、91.5％.食管SMT以平滑肌瘤多见;胃SMT以间质瘤常见;十二指肠SMT以布氏腺瘤常见.结论 超声内镜在上消化道SMT的诊断有较大价值,并对治疗有指导意义.
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乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇对老年性阴道炎患者阴道分泌物IL-6、TNF-α、IL-8的影响
目的 观察乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎的疗效及对患者阴道分泌物白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素8(IL-8)水平的影响.方法 选取2016年1月至2016年12月本院收治的老年性阴道炎患者64例,采用随机数字表法分为对照组和观察组两组,每组32例.对照组阴道放置乳酸菌阴道胶囊,每晚2粒,连续使用7 d,观察组在对照组治疗基础上给予戊酸雌二醇片阴道放置,每晚1片,连续使用7d;观察两组患者的临床疗效、阴道分泌物中IL-6、TNF-α、IL-8的水平变化及复发情况.结果 观察组临床总有效率为93.75％,明显高于对照组71.88％,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后阴道分泌物中IL-6、TNF-α、IL-8水平均低于治疗前,且观察组各指标均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后6个月内复发率比较,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎能够明显降低患者阴道炎性因子水平,提高临床治愈率,疗效确切.
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体重指数对于甲状腺术后患者药物替代治疗剂量预测的研究
目的 探讨体重指数(BMI)对于良性甲状腺全切术后患者左旋甲状腺素钠(LT4)替代治疗剂量的预测价值.方法 选择甲状腺全切术后患者112例,术后LT4替代治疗达成后,分析年龄、自身免疫性疾病、BMI与单位体重剂量(PB-MD)的相关性,并通过多元线性回归分析建立以BMI为单一自变量的PBMD计算公式.结果 初次随访中,超剂量患者的平均BMI显著高于低剂量患者(P=0.018),自身免疫性疾病患者对比其余患者是否达到完全替代差异无统计学意义(P=0.69);线性回归分析得出PBMD计算公式:PBMD=2.11-0.017?BMI(R=0.799,R2=0.639,F=49.4,P<0.01).结论 原发性甲减的LT4替代治疗参考剂量并不适用于术后甲减患者,基于BMI的PBMD计算公式可为良性甲状腺全切术后患者的替代治疗提供参考.
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新辅助化疗在ⅢA期非小细胞肺癌术前应用临床分析
目的 研究探讨ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)患者采用术前新辅助化疗的近-中期临床疗效.方法 2008年3月至2015年10月,观察组共计92例ⅢA期NSCLC患者,均接受2周期的术前新辅助化疗并于化疗结束后3～4周行常规肺癌根治手术;同期65例未行术前化疗而直接手术的ⅢA期NSCLC患者作为对照.对两组患者住院期间临床资料及术后随访资料进行回顾性分析.结果 观察组术前新辅助化疗有效率为73.9％,所有患者均经胸腔镜或常规开胸完成肺癌根治术,无手术死亡,术后病理均符合NSCLC;两组患者的手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术切除率高于对照组(P=0.048);术后随访3年内无失访,观察组2年、3年生存率略高于对照组.结论 对NSCLC患者实施术前新辅助化疗可提高手术切除率,并延长生存期,值得临床推广应用.
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血清NGAL、KIM-1、CysC在肾肿瘤患者中的表达及应用研究
目的 比较肾肿瘤患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)及胱抑素(CysC)表达水平及临床意义.方法 选择浙江大学国际医院2016年1月至2017年3月确诊的120例肾肿瘤患者为研究组,并选择同期60例体检志愿者为对照组.采用ELISA法测定血清NGAL、KIM-1水平,电化学发光法测定血清CysC水平,比较各组NGAL、KIM-1、CysC水平差异,分析其相关性.结果 研究组患者血清NGAL、KIM-1、CysC水平显著高于对照组;恶性肿瘤患者血清NGAL、KIM-1、CysC水平显著高于良性肿瘤患者;1级肿瘤血清NGAL、KIM-1、CysC水平低于2级、3级和4级肿瘤患者,Furhman分级越高血清NGAL、KIM-1、CysC水平越高,差异均有统计学意义(P<0.05).肾损伤程度与血清NGAL、KIM-1、CysC水平存在密切相关性,血清NGAL表达与KIM-1、CysC水平呈正相关(r=0.812、0.765,P<0.05),KIM-1表达与CysC水平呈正相关(r=0.832,P<0.05).多元回归分析显示,血清NGAL、KIM-1、CysC表达水平与肾肿瘤患者Furhman分级密切相关(P<0.05).结论 肾肿瘤患者血清NGAL、KIM-1、CysC水平显著升高,临床分期越高,其表达水平越高,具有密切的相关性,可作为肾肿瘤的诊断标志物.
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2型糖尿病轻度认知功能障碍患者MoCA评分与尿白蛋白肌酐比值及足细胞标志蛋白的相关性
目的 探讨2型糖尿病轻度认知功能障碍(MCI)患者尿白蛋白肌酐比值(ACR)、足细胞标志蛋白(PCX)的变化及其与蒙特利尔认知评估(MoCA)评分的相关性.方法 2型糖尿病患者60例作为对照组,2型糖尿病伴MCI患者60例作为MCI组,记录患者性别、年龄、糖尿病病程、教育年限,测FBG、HbA1c、SBP、DBP、TG、TC、LDL、HDL和尿ACR、PCX,并应用MoCA北京版评估患者认知功能.结果 MCI组糖尿病肾病患者比例显著高于对照组(χ2=73.818,P<0.01);MCI组MoCA评分显著低于对照组(P<0.01),尿PCX、ACR显著高于对照组(P<0.01);MoCA评分与ACR(r=-0.868,P<0.01)和PCX(r=-0.785,P<0.01)均呈负相关;ACR和PCX是MoCA评分的独立危险因素(P<0.01).结论 尿ACR、PCX与2型糖尿病认知功能密切相关,可作为2型糖尿病MCI的筛查指标.
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血清NGAL、肾损伤分子1联合检测对新生儿脓毒症肾损伤患儿28天死亡率的预测价值研究
目的 探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)联合检测对评估新生儿脓毒血症急性肾损伤的预后价值.方法 收集首都儿科研究所附属儿童医院新生儿内科收住的确诊为新生儿脓毒症肾损伤63例患儿的临床资料.记录患儿一般情况,新生儿危重病例评分(NCIS);抽取静脉血及尿液,检测所有患儿血清中NGAL及KIM-1的表达情况.随访28 d,跟踪新生儿死亡情况.Pearson相关分析检验NGAL、KIM-1与NCIS的相关性;多因素回归分析NGAL、KIM-1以及其他危险因素与新生儿脓毒症肾损伤28天死亡率的相关性.ROC曲线分析比较NGAL、KIM-1在新生儿脓毒症肾损伤预后评估中的价值,后进一步用ROC曲线分析NGAL、KIM-1联合对新生儿脓毒症肾损伤预后的评估价值.结果 随访28 d后,⑴63例新生儿脓毒症肾损伤中22例死亡,占整体人数的34.92％;⑵相比于生存组,死亡组患者血清NGAL、KIM-1表达上升(P<0.01);⑶Pearson相关分析结果显示,外周血NGAL、KIM-1表达与NCIS呈负相关;⑷多因素回归结果显示,NGAL、KIM-1均为新生儿脓毒症肾损伤死亡的独立危险因素(P<0.01);⑸ROC曲线分析结果显示,NGAL、KIM-1预测新生儿脓毒症肾损伤28天死亡率的曲线下面积(AUC)分别为0.79(95％CI:0.75～0.93)、0.84(95％CI:0.71～0.90),NGAL、KIM-1两者联合检测AUC值优于单一检测NGAL、KIM-1,AUC为0.89(95％CI:0.78～0.94)(P<0.01);敏感度KIM-1优于NGAL,特异度NGAL优于KIM-1,两者联合检测敏感度、特异度均优于单一检测NGAL、KIM-1.结论 NGAL、KIM-1联合检测在评估新生儿脓毒症肾损伤28天死亡率时具有良好的预测价值.
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α硫辛酸联合依帕司他、甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察及作用机制
目的 探讨α硫辛酸联合依帕司他、甲钴胺对2型糖尿病(T2DM)合并周围神经病变(DPN)患者的疗效及可能作用机制.方法 将DPN患者160例按随机数字表法分为对照组(甲钴胺、依帕司他治疗)和观察组(甲钴胺、依帕司他、α硫辛酸治疗),疗程均为4周.观察两组治疗疗效、神经传导速度、氧化应激指标以及检测相关蛋白.结果 观察组治疗有效率87.50％高于对照组的75.0％(χ2=4.103,P<0.05).观察组治疗后正中神经、腓总神经感觉神经传导速度(SNCV)及正中神经、腓总神经运动神经传导速度(MNCV)改善优于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清超氧化物歧化酶(SOD)高于对照组,丙二醛(MDA)水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后Bcl-2蛋白水平高于对照组,Bax、Caspase-3蛋白水平低于对照组(P<0.05).结论 α硫辛酸联合依帕司他、甲钴胺治疗DPN可明显改善感觉、运动神经传导,效果确切.
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糖尿病大鼠骨骼肌细胞胰高血糖素样肽-1受体表达的研究
目的 观察糖尿病大鼠骨骼肌胰高血糖素样肽-1受体(GLP-1R)的表达,骨骼肌微结构的变化,探讨骨骼肌GLP-1R的表达与胰岛素抵抗的关系.方法 雄性Wistar大鼠分为正常对照组(NT组,n=25)、糖尿病组(DM组,n=30),糖尿病组采取饮食诱导加小剂量链脲佐菌素腹腔注射造模.取两组大鼠相同部位腓肠肌,免疫组化检测表达GLP-1R阳性的细胞,高倍镜下观察并比较两组大鼠腓肠肌GLP-1R阳性的细胞数量,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),探讨两者的关系.结果⑴与NT组相比,DM组大鼠腓肠肌表达GLP-1R阳性细胞数量减少(P<0.05).⑵与NT组相比,DM组大鼠HOMA-IR升高(P<0.05).⑶Pearson相关分析显示大鼠骨骼肌表达GLP-1R阳性细胞百分数与大鼠HOMA-IR呈负相关(r=-0.538,P<0.01).结论 糖尿病大鼠腓肠肌表达GLP-1R阳性细胞数量减少,胰岛素抵抗增强,GLP-1R在大鼠腓肠肌细胞表达的紊乱可能促进了胰岛素抵抗及糖尿病的发生发展.
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醉茄素A对裸鼠人肝癌原位移植瘤的抑制作用及机制研究
目的 探讨醉茄素A(WFA)对裸鼠人肝癌原位移植瘤生长及血管生成的抑制作用及其机制.方法 建立裸鼠人肝癌HepG2原位移植瘤模型,随机分为WFA高、低剂量组、阳性药对照组和模型对照组.WFA高、低剂量组分别腹腔注射浓度为6、3 mg/kg的WFA溶液,阳性药对照组给予苏尼替尼50 mg/kg,模型对照组予等量生理盐水,均1次/d,14 d后,剥取肿瘤并测量其体积及质量,计算抑瘤率;免疫组化法检测瘤组织微血管密度(MVD);QPCR法检测各组动物肿瘤中血管生成相关基因血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管生成素-2(Ang-2)、血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)的mRNA水平;CCK8法测定WFA对HepG2细胞的增殖抑制作用;分别用QPCR法和ELISA法检测WFA作用于HepG2细胞后VEGF、bFGF的表达.结果 WFA高、低剂量组抑瘤率分别为42.69％、20.22％,阳性药对照组为49.43％;模型对照组、阳性药对照组、WFA高、低剂量组MVD计数分别为(29.02±8.40)、(12.49±3.64)、(16.64±3.13)和(23.62±5.95)个,WFA抑制血管形成呈剂量依赖性.与模型对照组相比,WFA高剂量组抑制肿瘤组织中的VEGF、bFGF、Ang-2 mRNA的表达,差异有统计学意义(P<0.05).WFA对人肝癌HepG2细胞生长IC50为(2.64±0.18)μmol/L;与模型对照组相比,WFA抑制HepG2细胞中的VEGF mRNA和蛋白水平的表达,差异有统计学意义(P<0.05).结论 WFA抑制裸鼠人肝癌HepG2原位移植瘤的生长及微血管形成,抑制血管生成相关蛋白是其潜在作用机制.
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黄芪甲苷对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化的影响
目的 探讨黄芪甲苷(AST-Ⅳ)对载脂蛋白E基因缺陷(ApoE-/-)小鼠实验性动脉粥样硬化的影响.方法 16只ApoE-/-小鼠按随机数字表法分为AST-Ⅳ组和对照组,每组各8只,均予高脂饮料饲养.AST-Ⅳ组予小鼠40 mg/kg的AST-Ⅳ羧甲基纤维素钠溶液灌胃,对照组予等量羧甲基纤维素钠溶液灌胃,连续给药12周后处死小鼠,观察各组动脉粥样硬化斑块面积,流式细胞仪分析小鼠脾细胞中CD4+CD25+调节性T细胞百分比,ELISA法检测混合淋巴反应体系上清液细胞因子IFN-γ、IL-10和转化生长因子β(TGF-β)的浓度.结果 AST-Ⅳ组斑块面积明显小于对照组[(815.78±165.43)μm2 vs(2152.13±525.47)μm2,P<0.05],CD4+CD25+Treg占CD4+细胞百分比显著高于对照组[(9.86±1.78)％vs(2.52±1.43)％,P<0.05].AST-Ⅳ组上清液中IL-10和TGF-β浓度明显高于对照组,IFN-γ浓度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论AST-Ⅳ可通过调节性T细胞介导的免疫耐受,抑制小鼠动脉粥样硬化.
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颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术对烟雾病的临床疗效分析
目的 探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术(STA-MCA+EDMS)治疗烟雾病的临床疗效.方法 经数字减影血管造影(DSA)证实的13例成人烟雾病患者,缺血型4例,出血型9例,均采用STA-MCA+EDMS进行治疗.结果 随访6～12个月,4例缺血型烟雾病患者临床症状明显改善,无脑缺血发作;7例出血型烟雾病患者术后半年可见颈外动脉通过桥血管或颞肌向大脑皮层供血,并建立有效的侧枝循环,2例术后7个月再次出血,家属放弃治疗;本组中疗效良好10例,中等1例,差2例,总有效率为76.9％.结论 STA-MCA+EDMS是可改善烟雾病患者脑血流动力学,提高生活质量,降低脑卒中的发生.
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胰岛素生长因子-1与合并2型糖尿病的慢性丙型肝炎患者肝纤维化的相关性
目的 探讨血清胰岛素生长因子1(IGF-1)水平与合并2型糖尿病(T2DM)的慢性丙型肝炎(CHC)患者肝纤维化程度的相关性.方法 对39例CHC合并T2DM(CHC+T2DM组)、96例未合并T2DM的CHC患者(CHC组)、60例T2DM(T2DM组)和60例健康人群(健康对照组),采集人体学资料并检测空腹血糖、胰岛素(FI)、IFG-1水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);对丙型肝炎患者同步检测血清ALT、AST、HCV RNA载量及HCV基因型,同时运用瞬时弹性成像技术(TE)测量肝脏硬度值(LSM),并进行AST和PLT的比率指数(APRI)评分.结果 ⑴CHC+T2DM组与CHC组间的糖尿病家族史差异无统计学意义(P>0.05),但均显著低于T2DM组(P<0.05);⑵CHC+T2DM组和T2DM组FI、HOMA-IR水平均显著高于其他两组(P<0.05);而其IGF-1水平均明显低于CHC组,更低于健康对照组(P<0.05);⑶CHC+T2DM组与CHC组间的血清ALT、AST、HCV RNA载量差异无统计学意义(P>0.05),而CHC+T2DM组中1b基因型所占的比例、LSM及APRI评分均显著高于CHC组(P<0.05);⑷CHC+T2DM组血清IGF-1水平与HOMA-IR、LSM及APRI评分均呈显著负相关(r=-0.71、-0.75、-0.69,P<0.01).结论 CHC合并T2DM患者肝纤维化程度、IGF-1合成受损均显著高于非合并T2DM者,这可能与1b基因型HCV感染引发的胰岛素抵抗(IR)有关.
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亮氨酸氨基肽酶在胆道梗阻性疾病中的应用
目的 探讨亮氨酸氨基肽酶(LAP)在胆道梗阻性疾病中的作用,评估LAP及其联合碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)以及5′-核苷酸酶(5′-NT)对胆道梗阻性疾病的诊治价值.方法 收集中南大学湘雅医院2016年10月至2017年3月健康体检者、无症状HBV携带者、肝炎患者、胆道梗阻患者、肝硬化患者及原发性肝癌患者样本共181例,分别采用相应试剂盒检测LAP、AKP、GGT及5′-NT,并进行统计学分析.结果 LAP水平在胆道梗阻患者中高,与其他各组差异均具有统计学意义(P<0.05);在胆道梗阻性疾病组中,LAP与AKP、GGT及5′-NT均呈正相关(r=0.690,P<0.01;r=0.864,P<0.01;r=0.735,P<0.01);LAP、5′-NT、GGT及AKP单独诊断胆道梗阻性疾病的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.945,0.942,0.916和0.898,LAP联合5′-NT,GGT及AKP的AUC为0.966,LAP联合5′-NT的AUC为0.968.结论 LAP可以作为胆道梗阻性疾病的一项初步鉴别诊断指标,联合5′-NT后其诊断价值进一步提高,具有较好的临床诊断价值.
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新疆某三甲医院不明原因发热的疾病谱及特征和变化趋势的相关研究
目的 探讨不明原因发热(FUO)的疾病谱及特征和变化趋势.方法 回顾性分析2010年1月至2016年12月新疆医科大学第一附属医院感染中心收治的1192例FUO患者临床资料.结果 1192例FUO明确诊断1080例,确诊率为90.6％,其中感染性疾病、结缔组织病、恶性肿瘤、其他原因发热分别为72.9％、9.1％、5.1％、3.4％;出院时仍未明确诊断者112例,占9.4％.方差分析结果显示感染性疾病的白细胞[(11.12±2.58)×109/L]、血红蛋白[(116.81±20.77)g/L]水平均高于结缔组织病[(8.82±1.12)×109/L、(103.25±22.84)g/L]和恶性肿瘤[(9.67±2.76)×109/L、(102.30±25.14)g/L],而住院时间[(12.15±7.91)d]和红细胞沉降率[(48.12±20.93)mm/h]则低于结缔组织病[(19.94±10.17)d、(58.13±20.24)mm/h]和恶性肿瘤[(18.85±14.37)d、(56.9±20.52)mm/h];恶性肿瘤组的年龄[(56.38±17.57)岁]大于感染性疾病组[(45.99±16.79)岁]和结缔组织病组[(41.09±16.79)岁],差异均有统计学意义(均P<0.05).秩和检验提示嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、白介素-6在三组间均不全相等(均P<0.05).结论 FUO中感染性疾病仍是主要病因,白细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、血红蛋白、红细胞沉降率、白介素-6、年龄、住院时间均对疾病诊断有预测价值,近年各类疾病未见明显升降趋势.
关键词： 发热/病因学/流行病学 医院/统计学和数值数据 -
糖尿病合并急性缺血性卒中患者的机体胆红素水平变化及其临床意义
目的 探讨糖尿病合并急性缺血性卒中机体胆红素水平的变化及其临床意义.方法⑴分析2008年10月至2012年9月本科住院的610例急性缺血性卒中患者,根据有无合并糖尿病分为糖尿病组(202例)和非糖尿病组(408例),另选取同期住院并经头颅磁共振排除新发脑梗死的后循环缺血患者138例作为基线对照,亦分为糖尿病组(31例)和非糖尿病组(107例),并记录所有患者的血清总胆红素、直接胆红素等.⑵无论是急性缺血性卒中还是非缺血性卒中患者,均比较糖尿病组和非糖尿病组间血清总胆红素、直接胆红素水平的差异.结果 ⑴在急性缺血性卒中人群,糖尿病组的总胆红素[(17.085±0.595)μmol/L vs(18.920±0.487)μmol/L,P=0.024]、直接胆红素水平[(4.362±0.147)μmol/L vs(4.876±0.135)μmol/L,P=0.019]均明显低于非糖尿病组;⑵在非缺血性卒中人群,糖尿病组和非糖尿病组的总胆红素、直接胆红素水平差异无统计学意义(P>0.05).结论急性缺血性卒中诱导的胆红素水平升高可被糖尿病有效抑制,这可能是糖尿病加重缺血性卒中脑损害的机制之一.
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不同年度3D与2D胸腔镜肺癌根治术的对比研究
目的 比较不同年度3D胸腔镜与2D胸腔镜在肺癌根治术中的手术结果.方法 收集本院2014年与2016年同一手术组完成的3D或2D胸腔镜肺癌根治手术,分别比较同一年度两种不同手术方式的围手术期数据.结果 2014年19例患者接受3D胸腔镜手术,23例患者接受2D胸腔镜手术,3D胸腔镜组比2D胸腔组手术时间短[(147.0±23.9)min vs(179.1±54.4)min,P=0.016],术中出血量少[(142.1±69.3)ml vs(203.0±90.4)ml,P=0.018].2016年36例患者接受3D胸腔镜肺癌根治术,32例患者接受2D胸腔镜肺癌根治术,两组间手术时间、术中出血量、术后24 h胸腔引流量及术中淋巴结清扫数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于初学者来说,与2 D胸腔镜相对比,3 D胸腔镜在一定程度上可以降低全胸腔肺癌根治术的手术难度,缩短手术时间,减少术中出血量,但是手术者丰富的临床经验可以有效弥补2D胸腔镜的劣势.
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老年吉兰-巴雷综合征的临床特征及其与血糖代谢的相关性
目的 分析老年吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床特征,并探讨血糖代谢与病情严重程度及不良预后的相关性.方法 收集2004年1月至2017年2月本院收治的GBS患者79例.根据年龄将入组患者分为老年组(年龄≥60岁)和非老年组(年龄<60岁).比较两组患者的人口学资料、前驱事件类型、首发症状、颅神经受累类型、高峰和出院时的英国医学研究理事会(MRC)评分和Hughes评分、亚型分布、血钠和血糖等实验室指标.结果 老年组中眼肌麻痹的发生率低于非老年组(6.4％vs 27.0％,P=0.02),面神经麻痹的发生率也低于非老年组(18.8％vs 45.8％,P=0.016).老年组病情高峰时MRC评分低于非老年组(32 vs 44,P=0.020),重症比例高于非老年组(80.6％vs 47.9％,P=0.004).两组间GBS亚型分布差异无统计学意义(P=0.691).老年组出院时预后不良的比率高于非老年组(67.7％vs 29.2％,P=0.001).高血糖不是重症GBS(OR=0.531,P=0.321)和短期预后不良(OR=0.519,P=0.261)的预测因素.结论 与非老年患者相比,老年GBS患者重症比例更高、疾病高峰时肌力评分更低、短期预后不良比例更高、眼肌麻痹及面神经麻痹发生更少、高血糖比例更高;但高血糖并不是重症GBS和短期不良预后的预测因素.
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仿生物理治疗预防宫腔粘连分离术后再粘连的疗效分析
目的 探讨仿生物理治疗对于预防宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后宫腔再次粘连以及促进子宫内膜修复生长的疗效.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,将2016年1月至2017年5月在湖南省妇幼保健院行宫腔镜下宫腔粘连分离术的92例患者随机分为研究组(45例)和对照组(47例).研究组在TCRA术后给予仿生物电治疗,同时予以人工周期治疗,连续治疗3个月经周期.对照组TCRA术后仅给予激素行人工周期治疗.对比观察两组患者治疗前、治疗1个疗程后月经恢复情况、术后宫腔镜再次检查、排卵期子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力指数(RI)等情况.结果 在1个疗程治疗结束后,研究组治疗有效率和治愈率优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组治疗后排卵期子宫内膜厚度增加较明显(P<0.05),并且治疗后子宫动脉血流阻力指数明显减低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 仿生物理治疗能够改善盆腔循环,促进子宫内膜生长,在一定程度上预防宫腔粘连分离术后再粘连的形成.
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小剂量STZ诱导2型糖尿病大鼠的周围神经病变特点
目的 制备与人类2型糖尿病(T2DM)发病过程类似的大鼠模型,并观察其周围神经病变特点.方法 高脂高糖饲料喂食雄性SD大鼠8周,诱发胰岛素抵抗,小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射诱导T2DM.继续高脂高糖喂食8周,持续监测血糖和血清胰岛素值的变化,Von-frey纤维毛和Plantar Test监测大鼠足底触痛觉和热痛觉的变化,使用AD Instruments检测坐骨神经动作电位传导速度,电镜检测坐骨神经形态病理学改变.结果 此方法制备的T2DM大鼠周围神经病变特点有:⑴STZ注射前、注射4周和8周后的50％缩足阈值分别为(11.8±0.8)g、(8.4±0.7)g和(16.2±1.4)g,缩足潜伏时间(PWTL)分别为(10.2±0.9)s、(8.3±1.2)s和(13.2±1.0)s.外周痛温觉从过敏逐渐转变为迟钝.⑵与对照组相比,造模组大鼠在4周和8周时坐骨神经运动和感觉传导速度均明显下降(P<0.05);与4周时相比,造模组坐骨神经运动和感觉传导速度在8周时进一步下降(P<0.05).⑶坐骨神经出现明显的脱髓鞘、轴突萎陷神经病变.结论 高脂高糖喂养结合小剂量STZ腹腔注射可成功制备T2DM大鼠模型,伴有典型的周围神经病变,可用于T2DM及其慢性神经并发症的研究.
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胸段脊髓内恶性黑色素瘤误诊为海绵状血管瘤一例
患者,男,68 岁,主因"腰痛伴双下肢无力1 月余"于2015年4月入住本科,入院前1个月无明显诱因出现腰痛,同时伴有双下肢无力,以右下肢为重,右下腹部有间断疼痛,腹部有束带感,小便正常,大便便秘. 既往有高血压、脑梗死病史,长期服用阿司匹林肠溶片、尼群地平片. 查体:全身皮肤、黏膜未见恶性黑痣,双侧眼底检查未见异常. 双侧瞳孔3 mm,对光反射灵敏,双侧额纹对称,伸舌居中,腹肌紧张,无压痛反跳痛,双上肢肌力5级,双下肢肌张力高,左下肢肌力4级,右下肢肌力3级,脐平面以下浅感觉减退,双侧膝腱反射亢进,双侧Babinski征阳性. 头部CT示:右侧基地节区腔隙性脑梗死. 胸椎MR示:胸10-11节段椎管内见一卵圆形明显强化肿块影,大小约2. 4 cm × 1 cm,边界清,可见条形影,信号均匀,脊髓受压性改变. 考虑:海绵状血管瘤或脊膜瘤(图1).
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PCCB基因突变一例
患儿,女,6 d,因"发现皮肤黄染3 d,鼻塞、喷嚏1 d"于2015年2月23日收入本院,精神反应欠佳,吸奶稍差. 母亲结婚8年未孕,患儿系G1P1,试管婴儿,双胎之大,孕37 周剖宫产,出生体重2. 4 kg. 否认宫内窘迫,Apgar评分1 min 9分. 生后第1天开奶,足月配方奶喂养. 父亲36岁,母亲34岁,有1 弟弟、双胎之小,均体健;否认家族遗传代谢病史. 入院体格检查:体重2. 14 kg. 精神反应欠佳,哭声欠洪亮,皮肤黄染波及肘、膝关节,心肺腹未见异常,四肢肌力、肌张力正常.
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长期慢性炎症导致恶性孤立性纤维瘤一例
患者,女,70岁,主因"右眼慢性泪囊炎10年余,右眼泪囊区肿胀1年"于2016年12月13日就诊于首都医科大学附属北京同仁医院. 患者10年余前出现右眼流泪增多,伴分泌物增多,无视力下降、眼痛、畏光等症状,当地医院诊为慢性泪囊炎,具体诊治不详. 1年前患者发现右眼泪囊区肿胀,并逐渐加重,伴有右眼球突出、向外上方移位,就诊于(补充具体入院时间)北京同仁医院眼肿瘤专科门诊. 全身查体:神志清楚,生命体征平稳,全身检查未见异常. 眼科检查:视力:右眼0. 3,左眼0. 5;眼压:右眼12 mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa) ,左眼13 mmHg;泪器检查:泪小点在位开放,右眼泪道冲洗原冲原返、分泌物( +),指压泪囊区可见脓性分泌物溢出,左眼泪道冲洗通畅;右眼结膜充血明显,左眼结膜稍充血;双眼角膜透明,前房中深,晶状体稍混浊,玻璃体无混浊,眼底检查未见异常.
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Sestrin的结构、功能及其作用机制研究进展
Sestrins是一个应激诱导蛋白家族,在疾病或应激状态下表达升高,发挥抑炎、抗氧化、抗衰老等功能,但其具体分子机制和信号通路比较复杂.本文总结了过去几年对于sestrin的相关研究,结合它的分子结构分析其具体功能及新研究进展.
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老年分化型甲状腺癌的治疗现状
分化型甲状腺癌(DTC)的发病率在世界范围内各个年龄组中均有所增高.大多数DTC患者预后良好,但老年患者因疾病侵袭性较强且疾病特异性死亡率较高,预后不良.目前DTC的治疗方法主要有手术、促甲状腺激素(TSH)抑制治疗、放射性碘(131I)治疗、体外放疗和激酶抑制剂(KIs)治疗.老年DTC患者常因疾病和自身原因,在治疗过程中可能出现多种与治疗相关的并发症.本文通过采用风险-效益法,权衡各种治疗方式的利弊,以此确定合理的治疗方案.
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原发性胆汁性胆管炎食管静脉曲张非侵入性检测的研究进展
原发性胆汁性胆管炎作为自身免疫性肝病,由于近年来常规抗线粒体抗体筛查的普及使早期原发性胆汁性胆管炎患者的检出数量呈升高趋势.食管静脉曲张的发生发展是原发性胆汁性胆管炎预后不良的重要标志.目前评估食管静脉曲张的金标准是胃镜检查,但其为侵入性检查,如能通过非侵入性检查评估患者有无食管静脉曲张,选择性的对患者行胃镜检查,则能明显减轻患者的痛苦及经济负担.近年来临床已进行或开展一些使用非侵入性检测评估原发性胆汁性胆管炎患者并发食管静脉曲张的研究.
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FoxO1因子与β细胞去分化的关系
2型糖尿病是由于β细胞功能缺陷导致不同程度的胰岛素缺乏和组织胰岛素抵抗的慢性代谢性疾病.β细胞功能下降是2型糖尿病进展的中心环节,而胰岛β细胞去分化作为胰岛功能减退的重要机制之一,近年有研究显示,叉头转录因子O亚组1(FoxO1)活性下降与β细胞去分化密切相关.研究FoxO1参与β细胞去分化的具体发生机制并促进去分化的β细胞再分化将会为2型糖尿病的预防和治疗提供新的思路.
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BiPAP无创呼吸机治疗COPD的效果及对ICAM-1、E-选择素、D-二聚体水平的影响
目的 探讨BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果及对患者细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、E-选择素和D-二聚体水平的影响.方法 选取2014年5月至2017年2月在本院接受治疗COPD患者85例,采用随机数字表法将患者分为对照组(42例)和观察组(43例).对照组患者给予常规对症治疗,观察组患者在常规对症治疗的基础上给予BiPAP无创呼吸机治疗.观察并比较两组患者临床疗效、血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)及血pH值]、ICAM-1、E-选择素、D-二聚体水平、住院时间及住院费用.结果 观察组患者治疗后临床总有效率(95.35％)明显高于对照组(76.19％),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前PaCO2、PaO2水平及血pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后PaCO2、PaO2水平及血pH值均较治疗前改善(P<0.05),且观察组患者PaCO2、PaO2水平及血pH值改善幅度优于对照组患者(P<0.05).两组患者治疗前ICAM-1、E-选择素、D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后ICAM-1、E-选择素、D-二聚体水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组患者ICAM-1、E-选择素、D-二聚体水平下降幅度大于对照组患者(P<0.05).观察组患者住院时间和费用显著低于对照组患者(t=14.164,P=0.000;t=73.134,P=0.000).结论 BiPAP无创呼吸机治疗COPD可以提高治疗效果,改善临床症状,降低炎症反应,减少住院时间和住院费用.
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不同新辅助化疗方案对三阴乳腺癌围手术期指标及生存率的影响
目的 观察不同新辅助化疗方案对三阴乳腺癌(TNBC)围手术期指标及生存率的影响.方法 采用随机数字表法将74例TNBC患者分为TP组和TE组各37例,TE组术前给予4个周期多西紫杉醇联合表柔比星化疗,TP组术前给予多西紫杉醇联合奥沙利铂化疗.观察两组新辅助化疗的近期疗效、不良反应发生率、手术时间、术中出血量、住院时间、围手术期并发症发生率、中位生存期及5年生存率.结果 TP组总有效率(83.78％)高于TE组(62.16％),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者骨髓抑制、脱发、恶心呕吐、腹胀腹泻、肝功能受损发生率、手术时间、术中出血量、住院时间相比较差异均无统计学意义(P<0.05).TP组中位生存时间(73个月)高于TE组(65个月),差异有统计学意义(χ2=7.050,P=0.008);TP组5年生存率(81.08％)高于TE组(59.46％),差异有统计学意义(χ2=4.140,P=0.042).结论 多西紫杉醇联合奥沙利铂新辅助化疗方案治疗三阴乳腺癌可提高缓解率,改善远期生存期,提高远期生存率,未增加不良反应发生率和手术切除难度,值得临床推广应用.
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高压氧联合藻酸钙敷料对肛周腺源性脓肿术后创面愈合的影响
目的 探讨高压氧联合藻酸钙敷料局部治疗对肛周脓肿术后创面的消炎促愈作用.方法 225例肛周脓肿患者随机分为四组,接受相同的手术和基本治疗,观察组高压氧联合藻酸钙敷料换药治疗,另设单纯高压氧组、单纯藻酸钙敷料组和凡士林纱布组进行对照,观察四组临床疗效及并发症发生情况.结果 高压氧联合藻酸钙敷料组切口愈合率高于各对照组,愈合时间明显缩短,且排便疼痛程度、创面渗出、湿疹发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论 高压氧联合藻酸钙敷料用于腺源性肛周脓肿术后治疗,能促进创面修复,缩短创面愈合时间,减轻创面疼痛,减少创面渗出,防止创面湿疹等并发症的发生.
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超声对桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的诊断价值
目的 探讨超声检查对桥本甲状腺炎(HT)背景下甲状腺结节的良、恶性的诊断价值.方法 回顾性分析经手术治疗并获得病理诊断的HT合并甲状腺结节患者临床资料.结果 77例患者共80个甲状腺结节,结节直径0.5～2.6(1.3±0.3)cm.其中52个为恶性,28个为良性.超声影像表现显示,良、恶性结节在低回声、形态不规则、纵横比≥1、缺乏规则声晕、具有微钙化、血流分级≥Ⅱ级、血流阻力指数(RI)≥0.7等方面,差异均有统计学意义(P<0.05);而两者在实性结构、模糊边界等方面,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 超声检查对HT背景下良、恶性结节的鉴别诊断具有重要的价值.
关键词： 桥本病/超声检查 甲状腺结节/超声检查 -
扁桃体低温等离子切除术与传统剥离术的对照研究
目的 比较低温等离子手术系统与常规剥离法切除扁桃体两种方法在手术时间、术中出血、术后出血、术后伪膜脱落等方面的优劣.方法 回顾性分析124例扁桃体切除患者的手术时间、术中出血量、术后出血率、术后伪膜脱落时间.其中低温等离子射频消融组(射频消融组)71例,传统扁桃体剥离切除组53例.结果 射频消融组手术时间、术中出血量均少于传统剥离组,伪膜脱落时间较传统剥离组长,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后出血率差异无统计学意义(P>0.05).结论 与常规方法相比,低温等离子射频切除扁桃体手术时间缩短,出血量减少,低温等离子射频在切除扁桃体方面具有优势.
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分娩性臂丛神经损伤高危因素研究
目的 探讨分娩性臂丛神经损伤(产瘫)高危因素,为预防产瘫发生提供指导.方法 对温州6家医院45例产瘫患儿进行1:4病例对照研究,回顾性分析导致产瘫发生的相关因素.结果 产妇年龄、经产妇率、未定期产检率、孕末期BMI(体重指数)、孕期BMI增量,新生儿出生体重、孕龄、体重低估,肩难产、持续性枕横/后位、器械助产率,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).条件Logistic回归分析显示,肩难产、器械助产、出生体重、孕期BMI增量、体重低估量为产瘫发生的独立危险因素.结论 避免多次分娩,监测孕期BMI增量;控制出生体重,精准估算胎儿体重;严格掌握阴道试产指征,规范处理肩难产及器械助产是预防产瘫的重要措施.
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中青年高血压患者动脉硬化指标分析
目的 了解中青年高血压患者动脉硬化指标状况及不同分级高血压动脉硬化指标差异.方法 将初次确诊的302例中青年高血压患者作为观察组,另同期选取中青年体检健康者305例作为对照组,检测两组对象的动脉硬化指标:脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)及SBP、DBP水平并进行组间比较.结果 观察组baPWV指标出现异常的比例均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),ABI指标出现异常的比例与对照组差异无统计学意义;观察组的SBP、DBP指标均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中青年高血压患者已存在不同程度的动脉硬化,在中青年人群血管硬化检测中,脉冲波速度(PWV)较ABI敏感度更高,血管硬化比例和程度皆随高血压级别加重而加重.
关键词： 高血压/并发症 动脉硬化/并发症/病理生理学 -
椒形药棉技术在术后刀口不愈中的应用观察
目的 观察椒形药棉技术在术后刀口不愈中的应用疗效.方法 选择各类术后刀口不愈患者62例,均以棉条外裹红油膏制成椒形药棉,将其作为载体外粘各类祛腐生肌的药粉,填充各类疮腔,记录疗效、痊愈时间和不良反应.结果62例患者中痊愈39例,显效19例,痊愈率62.90％,总有效率93.55％;痊愈时间(113.54±109.73)d;治疗过程中无明显不良反应出现.结论 椒形药棉技术用于治疗各类术后刀口不愈疗效确切.
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胫骨端在膝关节镜下ACL重建术中应用不同固定方式的临床疗效分析
目的 探究膝关节镜下膝关节前交叉韧带(ACL)重建术中胫骨端加强固定方式的临床疗效及意义.方法 选择73例本院行膝关节镜下ACL重建术的患者,对照组(37例)胫骨端应用单纯固定方式,而观察组(36例)胫骨端应用加强固定方式.比较手术前后膝关节功能恢复情况及并发症发生率.结果 术后1年两组患者的膝关节活动度及Tegner评分均较术前增加,KT-2000平移距离及国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分均较术前下降(P<0.05);术后观察组膝关节活动度及IKDC评分大于对照组(P<0.05),优良率高于对照组(χ2=4.356,P=0.037),观察组并发症发生率小于对照组(Log-rankχ2=4.142,P=0.041).结论 胫骨端应用加强固定方式有助于改善膝关节功能恢复,同时提高了膝关节活动度,降低了并发症的发生率,值得临床治疗参考.
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300例妇女宫颈癌认知情况及影响因素分析
目的 了解妇女宫颈癌认知情况并分析其影响因素,为制定防治宫颈癌的早期干预措施提供参考依据.方法选取2010年5月至2016年1月在本院体检的300例妇女为研究对象,采用问卷调查法调查其对宫颈癌认知知晓情况,采用Logistic回归分析方法,分析影响妇女宫颈癌认知知晓率的相关因素.结果12项认知项目上以性伴侣杂乱、性生活过早为重要诱因、保持性生活卫生能预防宫颈癌认知程度高,正确率分别为66.33％、63％、68.67％,远高于其他项目认知率,与其他项目比较差异有统计学意义(P<0.05);文化程度低、居住农村、家庭年收入低、有家庭肿瘤史、未接受生殖健康信息为独立影响因素(P均<0.05),而与年龄、婚姻状况、职业、妊娠史无关(P>0.05);宫颈癌认知信息来源上以广播电视、宣传手册为主,分别占77.12％、68.64％,远高于其他信息来源(P<0.05).结论被调查妇女对宫颈癌认知不足,针对高发人群定期开展宫颈癌筛查工作,对早期发现宫颈癌和宫颈癌癌前病变有重要意义.
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下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗现状与未来发展
笔者对下肢动脉硬化闭塞症的三种主要外科治疗手段,包括旁路移植,腔内介入治疗和血管新生疗法进行介绍,其中在介入治疗方面着重介绍了斑块切除、激光消蚀和药物球囊三种目前具有应用前景的治疗手段,同时对腔内治疗和血管新生治疗的未来发展进行了展望.
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药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症
目的 探索药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效及特点.方法 对28例经药物球囊治疗并完成6～13个月随访的患者的临床资料进行回顾性分析.结果 28例患者均诊断为下肢动脉硬化闭塞症并成功进行腔内介入治疗.患者病变主要位于股浅动脉,根据病变程度按泛大西洋协会间共识(TASC)Ⅱ分级分为A、B、C、D组.术后6、9、12个月的血管通畅率分别为100％、86.4％及76.9％.术后12个月,A、B组合并通畅率92.8％,C、D两组合并的通畅率为66.7％(P<0.05);术后9个月,药物球囊扩张加支架植入的血管通畅率为85.7％,单纯药物球囊扩张的通畅率为86.7％(P>0.05);5例斑块减容加药物球囊成形患者靶血管通畅率达100％;10例单纯药物球囊成形(不含支架内病变)患者,靶血管通畅率为80％(P<0.05).结论 药物涂层球囊用于下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗具有明显优势,而减容联合药物涂层球囊成形可能是目前理想的介入治疗方式.
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支架置入术治疗腘动脉闭塞性病变的中长期随访分析
目的 评价应用支架置入术治疗腘动脉狭窄及闭塞性病变的中长期有效性及安全性.方法 回顾性分析本院2008年1月至2012年7月腔内治疗的64例(68条下肢)腘动脉狭窄>75％及闭塞患者的临床资料.总结分析技术成功率、患肢术后临床症状、踝肱指数(ABI)变化,并发症发生率和通畅率.结果 技术成功率98.5％(63/64),随访时间(22.1±13.8)个月.总体术后12个月的一期通畅率和累积通畅率分别为76％、87％,术后24个月的一期通畅率和累积通畅率分别为60％、82％,36个月的一期通畅率和累积通畅率分别为43％、73％.支架位置跨关节面与不跨关节面一期通畅率和累积通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05).随访中失访2例(3％),死亡2例(3％),截肢3例(4.4.％),11例发生支架断裂(16.2％),所有支架断裂均发生在P1、P2段.结论支架置入术治疗腘动脉闭塞性病变是安全有效的,在P1、P2段发生支架断裂的几率较高.
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选择性使用保护伞在斑块切除术中预防远端栓塞的初步研究
目的 探讨在斑块切除术治疗股腘动脉硬化闭塞症中选择性使用保护伞预防远端栓塞的安全性和有效性.方法 2014年1月至2015年12月在本院使用斑块切除术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料,对符合使用保护伞的适应证(支架内再狭窄;中重度钙化病变;怀疑有血栓存在;溃疡型斑块;单支流出道)的患者全部使用保护伞,非适应证患者根据患者意愿决定是否使用保护伞.比较各组患者出现远端栓塞并发症的几率,分析各高危因素患者发生栓塞的几率,观察使用保护伞的并发症和拦截效果.结果 45例患者中符合适应证者23例,均使用了保护伞,其中17例(73.9％)保护伞拦截到了明显的栓子.不符合适应证者22例,其中11例使用了保护伞,1例(9.1％)保护伞拦截到了小的栓子;11例未使用保护伞,其中1例(9.1％)发现远端栓塞,通过导管吸栓完全恢复血流.除2例保护伞处出现血管痉挛外,所有使用保护伞的患者均未出现保护伞相关并发症,并且取伞后远端动脉未发现栓塞.结论 斑块切除术中选择性针对栓塞高危患者使用保护伞是安全和有效的.
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斑块切除治疗股腘动脉Tosaka III型支架内再狭窄的初步研究
目的 探讨斑块切除治疗股腘动脉TosakaⅢ型支架内再狭窄的临床疗效.方法 总结首都医科大学宣武医院血管外科2013年6月至2015年12月治疗的33例股腘动脉TosakaⅢ型支架内再狭窄患者的临床资料,分析该组病例的手术成功率、并发症发生率、术后症状和客观指标改善情况、靶血管通畅率.结果 至2016年1月,平均随访时间17.9个月,失访5例,完成随访28例,随访率84.9％.本组病例手术成功率为100％;靶血管一期通畅率,术后6个月为79.9％,术后一年为65.8％.结论 斑块切除治疗股腘动脉TosakaⅢ型支架内再狭窄安全有效,具有良好的近期和中期疗效.
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慢性下肢缺血的外科治疗:附60例报告
目的 探讨慢性下肢动脉缺血性疾病的临床特点及治疗策略.方法 回顾性分析本科2017年1月至2017年5月收治的60例(63条患肢)接受外科治疗的慢性下肢缺血患者的临床资料,根据患者身体条件、临床症状及病变特点,给予个体化外科治疗方案,包括自体大隐静脉或人工血管旁路移植术、动脉内膜剥脱术、球囊扩张术、支架置入术、腔内减容术或多种手术方式的复合手术.监测患者术前及术后3个月踝肱指数(ABI)变化情况,并对其进行Rutherford分级.结果 60例患者均接受手术治疗,3例患者同期处理双下肢,成功58例,成功率达96.67％.截肢1例,1例患者继发心血管病死亡.术后3个月随访,59条患肢Rutherford分级较术前明显好转,ABI较术前升高(P<0.05),6例患者溃疡愈合,2例患者溃疡面明显缩小.结论 慢性下肢动脉缺血性疾病发病率逐年上升,治疗理念也在不断更新.根据患者身体条件、临床症状及病变特点选择个体化治疗方案安全有效,但仍需扩大样本,延长随访时间来验证本观点.
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CD34+细胞联合盐酸沙格雷酯重建血栓闭塞性脉管炎血供的疗效研究
目的 探讨自体外周血干细胞CD34+细胞移植联合盐酸沙格雷酯口服对人体下肢血栓闭塞性脉管炎(TAO)血管重建与血供疗效的影响.方法 将262例TAO患者的262条下肢分为干细胞CD34+细胞移植联合盐酸沙格雷酯口服组100条下肢(A组)、干细胞CD34+细胞移植组91条下肢(B组)、盐酸沙格雷酯口服组71条下肢(C组).术前术后均采用多功能监测仪、多普勒检测仪、经皮氧分压监测仪、DSA等分别从皮肤、血管及血液三个层面测算肢体局部血流量变效应程度.结果 ⑴术后1个月A、B组小腿和足发绀、皮肤发凉及疼痛程度缓解情况较C组显著(P<0.05);⑵术后3个月,A、B组间歇性跛行距离、小腿和足部皮温改善情况较C组患者显著(F=7.01、F=7.04,P<0.05);⑶术后6个月截趾患者中A组10例、B组16例及C组31例;⑷术后1年A组患者中经皮氧分压自[(30.43±4.31)mmHg]增至[(37.21±9.01)mmHg](F=5.69,P<0.05)、踝肱指数自(0.32±0.23)增至(0.91±0.16)(F=6.71,P<0.05)、光电容积血流态指数自(0.22±0.04)增至(0.83±0.13)(F=5.69,P<0.05)、血氧饱和度自[(42.41±9.61)％]增至[(79.61±20.34)％](F=5.74,P<0.05)及数字减影血管造影评分自[(0.23±0.03)分]增至[(1.35±0.23)分](F=7.14,P<0.05),均较B组和C组显著升高(F=7.01、F=7.04、F=7.12、F=7.08、F=7.15,P<0.05).结论 外周血干细胞CD34+细胞移植联合盐酸沙格雷酯口服的治疗方法可显著改善人体下肢TAO血管再生及其血供.
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严重缺血肢体膝下病变的腔内治疗进展
大多数严重肢体缺血患者均存在不同程度的膝下动脉病变.与主髂、股腘病变相比,膝下动脉病变的治疗难度大、术后效果较差,一直是治疗的难点.腔内器具在近年来得到了长足的发展,药物涂层球囊、药物涂层支架在股腘动脉病变方面已经表现出了显著的优势,但在膝下病变方面尚无定论.通过对现有临床研究的回顾,普通球囊扩张联合补救性支架(PTA±BMS)仍是首选的治疗方式,对于短段病变普通球囊扩张联合药物涂层支架可能会取得更好的治疗效果.
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2017《中国糖尿病足诊治指南》解读
2017年1月中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会发布《中国糖尿病足诊治指南》,该指南为糖尿病足的诊断、治疗及有效的预防提出了相关建议:糖尿病足干预应从高危足开始,早期筛查和治疗糖尿病周围神经病变和下肢动脉病变;糖尿病足溃疡应该综合治疗,包括减压、清创、抗感染、改善血供、降低截肢率等;糖尿病足治疗目标为预防心脑血管事件发生,降低患者截肢率和死亡率.
关键词： 糖尿病足/诊断/治疗 指南
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
