中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效
我科自1999年～2001年7月使用常州市康辉医疗器械有限公司股骨交锁式髓内钉(带锁髓内钉)治疗股骨干骨折26例,通过6～24个月随访,疗效满意,现报告如下
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202例伤寒住院病例临床分析
1996～1999年我科住院伤寒、副伤寒病例数占杂病(除肝炎外的传染病 )总数32%,远远高于1991～1994年(占16%),为探讨1996年以来伤寒、副伤寒患病人数增多的原因及指导预防,采用回顾性调查法调查了1996～1999年我科伤寒、副伤寒住院病例流行病学特征.
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小儿肺炎支原体感染肺外表现152例临床分析
肺炎支原体感染可在呼吸道感染的基础上并发肺外多系统器官的疾病[1].本文就本院1991年5月～2001年5月收治的小儿肺炎支原体感染病例578例进行统计,发现有152例患儿出现了肺外临床表现,现报告如下.
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腕部切割伤的处理失误分析
腕部创伤在各种创伤中占一定比例,如诊断及处理不当,对手的功能会造成严重损失,甚至残废.预防或及时正确处理,对于减少患者残疾,改善医患关系,减少纠纷十分重要.我院自1992年4月～1999年6月共收治腕部损伤386例,因处理不当造成的失误达44例,占腕部损伤的11.4%,现就处理失误原因分析如下:
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小儿上消化道出血临床与胃镜检查分析
随着胃镜在儿科临床应用的普及,小儿消化性溃疡发病率逐年增加, 而临床表现又不典型,往往以排黑色柏油样大便为首发症状.现将我院近4年来收治的46例报道如下.
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内镜诊治Dieulafoy病8例分析
Dieulafoy病是上消化道出血的少见病因之一,其出血部位隐匿,诊断困难,出血量大,病情凶险,常危及患者生命,现报告我院经内镜诊治Dieulafoy病8例.
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经腹腔镜手术治疗非寄生虫性肝囊肿"
1 临床资料1.1 一般资料本组8例,男6例,女2例,年龄28～62岁,平均50.7岁; 囊肿直径4～8cm,平均5.8cm.术前径B超,CT检查报告肝囊肿,肝功能、AFP、及寄生虫学检查正常.8例中6例为单发囊肿,2例为多发囊肿,均行囊肿开窗引流术.
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晚期产后出血50例临床分析
晚期产后出血严重危害妇女健康,为探讨晚期产后出血的发生原因及诊治措施,本文对我院10年间收治的50例晚期产后出血病例,分析报道如下.
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Ⅱ区屈肌腱损伤36例临床分析
Ⅱ区屈肌腱损伤的修复一直是手外科处理的难点,疗效欠佳.自1990 年以来,我院共修复此类损伤42例48指,对其中36例39指有随访资料进行分析,现总结如下 .
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喉显微手术与纤维喉镜下YAG激光治疗声带息肉及小结疗效分析
声带小结及息肉为耳鼻咽喉科常见病,我科于1994～1998年对192例声带息肉及小结的患者分别进行支撑喉镜(S-RLS)显微手术和纤维喉镜(FLS)下YAG激光手术治疗,治疗后进行半年-2年随访观察,现报道如下,
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静脉留置针在颈内静脉穿刺中的应用
颈内静脉穿刺是临床上常用的中心静脉有创监测技术,现多用"J"型导丝法(Seldinger法),即用穿刺针刺入颈内静脉后,采用"J"型导丝置入引导导管进入颈内静脉.但该方法穿刺针较粗,误穿动脉后损伤较大,易形成血肿,特别是在肝素化行体循环术中.我们采用静脉留置针代替Seldinger法穿刺针用于颈内静脉穿刺87例,有效地避免了血肿的发生,简化了操作,取得良好效果,现报告如下.
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甲状腺炎59例诊治分析
我院于1984年至1998年住院手术并后经病理等证实为甲状腺炎性疾病共59例,现将诊治甲状腺炎性疾病的经验教训分析如下.
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术后早期炎性肠梗阻的保守治疗
术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bow el obstruction,EPISBO)是一种比较特殊的肠梗阻,宜用保守治疗.本文总结EPISBO 45例 ,均经中西医结合保守治愈.现报告如下.
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全胃肠外营养在急性胰腺炎治疗中的应用
合理的营养支持可使急性胰腺炎,特别是重症急性胰腺炎的病人能够经受漫长的病程,有效地改善病人的预后,减少病死率.本文结合我们近年治疗急性胰腺炎的体会,讨论全胃肠外营养(TPN)在急性胰腺炎治疗中的应用.
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强直性脊柱炎脊柱外病变32例临床分析
强直性脊柱炎(AS)是常见的血清阴性脊柱关节病,随着对此病认识的提高,其脊柱外表现也引起临床的重视.本文分析了我院收治的32例AS患者的脊柱外病变报告如下.
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手术局部形态美学缺陷76例分析
对于手术成功与否的评价主要考虑的是手术后功能和解剖结构的恢复 .近年来随着人们生活水平和文明程度的提高,人们对身体美学的追求逐步增加,病人对手术后局部形态美学的要求也明显增多,范围从颌面部扩展到周身.手术局部区域的美学是一个不容忽视的问题.下面将我院近年来诊治的手术局部美学缺陷病例总结如下.
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气管导管套囊注气量与气囊内压变化的关系
气管导管套囊的作用在与给气囊内注入一定量的气体，防止通气过程发生漏气和误吸.
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以腹痛为主要表现的第三腰椎横突综合征(附11例报告)
以腹痛为主要表现的"第三腰椎横突综合征",临床尚未有报道.现将我们从1988年至1998年在临床上遇到的11例患者报告如下.
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双极电凝在儿童扁桃体摘除术中的临床新应用
双极电凝已较广泛应用于现代颅脑外科手术中,我科自1995年以来用国产SDQ-30双极电凝器应用于196例儿童扁桃体摘除及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)手术中局部止血,取得显著疗效,报告如下.
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痢疾后型莱特氏综合征12例临床分析
痢疾后莱特氏综合征(Postdysentery Reiter's Syndrome)在临床上并非少见,我国新疆和北方地区均可见到本病[1].但文献专题报道甚少.本病主要临床特点为与痢疾有关的非淋病性尿道炎、多发性关节炎及眼结膜炎三联症[2].1 995～1999年我院共受治12例,其特点报道如下.
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保留后瓣的二尖瓣替换手术18例
我们自1998年6月～2001年3月共施行保留后瓣的二尖瓣替换手术18例,收到良好的效果,报告如下.
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新生儿先天性心脏病86例临床分析
先天性心脏病(先心病)是人类发生率高的一组出生缺陷[1] ,发生率约为活产儿的7‰～8‰,估计每年约有10余万先心病患儿出生[2].在新生儿期因部分患儿临床表现不典型,部分合并其它严重疾病,而致误诊、漏诊.为加深对此病的认识,特将我科1988年1月到2000年12月住院新生儿经心脏B超和/或尸解证实的先心病86例总结如下.
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小肠破裂延迟诊断原因之一—延迟性小肠破裂
小肠破裂的延迟诊断,临床上已有许多报道[1].本文收集8 例外伤后5d以上才发病的小肠破裂病例,发现延迟破裂作为小肠破裂的一种特殊类型,其发生、发展、诊断有其自身的特点.报告如下.
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腹部严重多发伤的诊治(附56例报告)
腹部的多发性损伤系腹部多部位、多器官损伤,同时常合并有多系统多脏器的损伤, 伤情复杂,诊断多较困难.我院1988年1月至1998年12月共收治腹部创伤149例,其中腹部严重多发伤56例占37.6%.本文就腹部多发伤的诊断和治疗总结讨论如下.
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外伤性膈肌破裂22例诊疗体会
膈肌破裂多有合并伤,病情重,易漏诊,需及时诊断与治疗,方能改善其预后,减少并发症的发生.为此作者对1985～2000年外伤性膈肌破裂伤22例进行临床分析,现报告如下.
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189例结肠腺瘤的临床分析
随着内镜技术的发展和广泛运用,结肠腺瘤的检出有所增多.腺瘤可演变成癌肿已成共识,及时切除十分必要.为了对此病的全面了解,我们对近年来收集的189例进行临床分析,现报告如下
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中医药浴疗法治疗寻常型银屑病临床疗效观察
寻常型银屑病是一种常见的红斑鳞屑性皮肤病,属中医皮肤病中的顽症,一般治疗效果均不够理想.我科自1997年以来,根据中医理论,运用药浴疗法治疗本病112例,现将结果报告如下.
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膦甲酸钠滴眼液治疗单疱性角膜炎101例
我院眼科自2000年1月至8月应用3%膦甲酸钠滴眼液治疗单疱性角膜炎患者共计101例,取得满意疗效,现报道如下.
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科素亚治疗慢性肾功能衰竭临床探讨
慢性肾功能衰竭(CRF)患者80%以上合并高血压,而高血压是CRF进展的重要危险因素[1].积极控制血压是延缓CRF恶化的重要措施.本文应用血管紧张素Ⅱ受体(AT)拮抗剂科素亚治疗CRF伴高血压,现将结果报告如下.
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肝素治疗过敏性紫癜20例疗效观察
过敏性紫癜是以全身毛细血管无菌性炎症为主要病变的变态反应性疾病,常累及多个器官和系统,容易复发.若治疗不当,可引起严重并发症.我们采用在常规治疗基础上加用肝素的方法,治疗过敏性紫癜,取得满意疗效,现报告如下.
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抗甲状腺药物引起的粒细胞缺乏症8例临床观察
甲状腺功能亢进(甲亢)合并粒细胞缺乏症是甲亢患者应用抗甲状腺药物(ATD)治疗中严重的副反应,易引起感染、败血症、休克,甚至甲亢危象而危及生命.我们就本院1996年以来收治的ATD引起的粒细胞缺乏症8例作一临床观察,并探讨其发病机制及治疗方法.
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立止血在烧伤切削痂术中的止血效果观察
立止血是一种蛇毒凝血酶新型止血药,由V.Klobusitzky教授首次从巴西蝮蛇的毒液中提取制备.为探讨立止血在烧伤切削痂手术中的止血效果,我们在近2年来的烧伤切削痂手术中使用立止血进行止血,并取得了较为满意的效果,现报告如下.
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洛赛克治疗应激性溃疡出血30例临床分析
洛赛克是质子泵抑制剂,能抑制H+-K+-ATP酶,强力抑制胃酸分泌,可迅速提高胃内p H,在应激性溃疡伴出血时使用,可促进黏膜溃疡或糜烂面愈合达到止血目的.本文对30例患者进行了临床观察,现报告如下.
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病毒唑静脉点滴与雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎疗效分析
肺炎是我国城市和农村儿童第一位死亡原因,其中病毒性肺炎易有爆发性流行,因此,更值得重视[1].病毒性肺炎中常见的为呼吸道合胞病毒(RSV) 肺炎,其病原体为RSV.我院儿科于1993年1月～1996年4月分别采用病毒唑静脉点滴与雾化吸入治疗RSV肺炎各50例.现将结果报告如下.
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13 C-尿素呼气试验对健康人群的检测
目前国内诊断幽门螺杆菌感染(Hp)有组织学、快速尿素酶试验、血清学、细菌培养等方法,均采用侵入性技术采取标本.13C-尿素呼气试验(13C-UBT)对患者的检查属非侵入性,近已应用于临床诊断[1].我们采用13C-UBT对一组健康人群进行了检测,现将结果报告如下.
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96例脑膜炎患者脑脊液β2-MG浓度变化及临床意义
自从Bergard等1968年在肾小管功能不全的患儿尿中发现β2-微球蛋白(β2-MG)以来,β2-MG在许多疾病中的临床价值,也逐渐被人们所认识.但β2-MG 在脑脊液(CSF)中的代谢过程及在疾病情况下的临床意义尚不完全清楚[1].我们对 30例结核性脑膜炎、42例化脓性脑膜炎和24例病毒性脑膜炎患者进行了CSF β2-MG浓度检测,并探讨其临床意义.现报告如下.
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腹膜平衡试验在22例腹透患者中的应用
腹膜平衡试验(PET)是目前国际上普遍应用的确定腹膜溶质转运特性的方法,而长期腹膜透析(PD)患者透析方式的选择应以患者腹膜运转特性为依据.作者对22例腹透病人根据PET结果并结合尿素清除指数(KT/V)和肌酐清除率(Ccr)指导临床对病人腹透处方予以相应调整.
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尿毒症患者长期血液透析的血脂变化
尿毒症患者常存在血脂代谢紊乱,而脂质代谢紊乱与高血压和动脉硬化有明显相关.为此,我们观察尿毒症患者长期血液透析的血脂变化,报道如下.
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血透患者血中总巯基含量的分析研究
巯基(-SH)是机体内非常重要的活性基团,体内的含巯基化合物有两类,一类是含巯基的蛋白质,另一类是含巯基的非蛋白质化合物,其中重要的谷胱甘肽(GSH ).目前对健康成年人血液中-SH的含量有研究报道[1,2],但是对血透患者血清中重要的抗氧化成份-SH含量的研究不多.本文对进行常规血透的尿毒症患者血清中-SH含量进行了测试分析,现报道如下.
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老年发病的埃勃斯坦畸形1例报告
1 临床资料患者,男,71岁,因反复心悸1年,加重伴双下肢浮肿半月入院.患者起始时常于劳累后心悸,气促,曾在外院以"心肌病"治疗,病情反复,近半月来心悸、气促加重,不能行走,双下肢浮肿来院就诊.查体:T 36.2℃,P 70次/min,R 24次/min,BP 110/80mmHg.半卧位,口唇及指、趾末端发绀,颈静脉怒张.右下肺少许湿罗音.心尖搏动不明显,心界向左扩大,心率120次/min,律不齐,心音强弱不一致,胸骨左下缘闻4/6级全收缩期吹风样杂音.肝肋下2.5cm,肝颈返流征阳性.双下肢轻度凹陷性浮肿.实验室检查:Hb14.0g/L,WB C 12.0×109/L,N 0.84,L 0.16.心电图示快速心房颤动.胸片示右下肺野少许片状阴影,心影呈球形增大,心胸比率0.68,主动脉影缩小,右心缘饱满,明显凸向右侧胸壁,肺动脉段不凸出,略凹,左心缘饱满,心尖仍位于膈上.超声心动图示右心房巨大,98mm ×58m m,形态异常,右心室长径35mm,前后径41mm,形态异常.心尖四腔切面(图1)示三尖瓣隔叶在室间隔的附着点与左侧的二尖瓣附着点距离加大48mm.胸骨旁右室二腔心切面(图2)示三尖瓣后叶距瓣环20mm.三尖瓣隔叶及后叶短小变形,活动受限,前叶长大,活动受限.彩色多普勒显示右房内可探及收缩期以蓝色为主的五彩镶嵌的返流束达右房底.入院诊断:⑴埃勃斯坦畸形,快速心房颤动,心功能四级.⑵肺部感染.给予强心、利尿、减轻心脏负荷及抗炎、祛痰等处理后症状消失,心功能改善.因拒绝手术,住院2周出院.随访1年病情稳定.
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减肥茶致上消化道出血1例报告
1 病历摘要患者,女,26岁,因上腹痛、呕血1d入院.患者于7d前开始连服7d减肥茶,3次/d,10g/次后出现上腹隐痛,呕出咖啡样物约50ml.患者既往有胃溃疡病史.查体:一般情况可,心肺检查未见异常,腹平软,剑突下压痛,肝脾肋下未触及.血、尿淀粉酶正常.头颅CT、腹部B超均正常.胃镜检查示胃窦部有一2cm×1.5cm浅溃疡,溃疡表面有活动性出血;十二指肠球部见1.2cm×1.5cm浅溃疡,粘膜充血明显.病理报告胃窦粘膜急性炎症.临床诊断为减肥茶所致胃溃疡出血.给予制酸剂、保护胃粘膜等药物及对症治疗后症状缓解.2 讨论
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主动脉破裂、假性动脉瘤形成致反复咯血1例报告
1 病例患者男性,35岁,因咯血2h于2000年4月15日住院.咯血量约500ml,伴面色苍白、大汗、胸闷,无发热、胸痛等.患者于1.5年前遭遇车祸,致左前臂骨折,1年前在行左前臂骨折手术时,胸片及胸部CT均提示左肺不张.行纤维支气管镜(简称纤支镜)检查,发现左支气管严重狭窄,纤支镜不能通过,故未能明确肺不张病因,当时无咯血.2000年1月因咯血入我院,为明确病因同时考虑纤支镜下止血而再次作纤支镜,因刺激性咳嗽致大量咯血,量约60 0ml,伴面色苍白、大汗淋漓、呼吸困难、血压下降,立即撤出纤支镜,给予输血、止血、吸氧等治疗,病情渐控制,动员病人开胸探查,未接受,出院.本次来院前无明显诱因再次出现大咯血.查体:T:36℃,P:120次/min,R:30次/min,BP:90/70mmHg,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音粗,可闻及少量中水泡音.心率120次/min,节律规整,各瓣膜听诊区无杂音.腹平软,肝脾(-).胸片示左肺不张.胸部CT平扫示:胸主动脉上方见一软组织密度区,边界欠清,左主支气管狭窄呈锥样变,CT值15～55Hu,左肺见大片状软组织密度区,其内可见支气管气像.CT诊断:⑴中心型肺癌.⑵不除外淋巴结肿大.经内科止血治疗病情稳定后,转胸外科拟行手术.术前诊断:左毁损肺.拟施手术:左全肺切除.打开胸腔,见左全肺实变,似瘀血之肝脏,肺门粘连重,主动脉窗可见与肺门及主动脉关系密切之囊实相间肿物.壁层胸膜及主动脉外膜呈炎性水肿、增厚,拟行左全肺切除及肿物切除.松解下肺韧带及肺门之纵隔胸膜,解剖下肺静脉,近心端缝扎,之后,上肺静脉及叶间静脉同样缝扎.支气管与肺动脉粘连,无法分离,用无损伤血管钳阻断肺动脉,于上下叶支气管分叉处剪断支气管及肺动脉,移去标本.见左主支气管腔被血栓样物充填,与气管不通,未见膜部且有活动性出血,用纱布填压,缝扎加结扎肺动脉.打开主动脉窗之肿物壁,取出其内容,考虑为血栓,因其囊壁与主动脉关系密切,未行切除.探察左主支气管,未见膜部,腔内肿物呈紫色,有搏动,与主动脉相同,肿物有活动性出血,深在,用止血钳轻压肿物欲查出血部位,肿物破裂,喷出鲜红色血液,压力甚高,急用手指压迫止血,手感搏动明显,与心跳同步,轻松手指,血液复又喷出,考虑为主动脉破裂入左支气管(因断支气管时自支气管树吸出大量陈旧性积血).术中发现与术前诊断有出入.因本院条件所限,急电请解放军和平医院给予帮助.手指压迫止血7h,专家赶到,考虑为假性主动脉瘤.行常温体外循环下大动脉探查、人工血管置换.探察发现主动脉峡部下破口可容一食指尖,约1cm左右,遂予以修补.术后诊断:⑴主动脉假性动脉瘤;⑵左主支气管陈旧性断裂;⑶左肺不张.
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以关节肿痛为首发症状的恶性组织细胞增生病1例报告
1 临床资料患者,女,46岁.因双膝、踝关节疼痛2月余,持续高热6d后于1998年12月12日入院.患者于1998年9月底无明显诱因出现双膝、踝关节肿痛,曾到县医院诊断为"风湿性关节炎",并给予抗炎加激素治疗,症状好转后出院.出院后继续口服强的松.2月后,改口服中药、针灸、局部封闭.停服强的松的第2d即出现发热、双膝、踝关节肿痛再发,呈持续高热逐渐加重.伴头疼、全身酸痛无力不能行走,在当地医院检查血红蛋白30g/L,给输血、抗生素、对症等处理,症状无好转而转入我院治疗.查体:体温39.8℃,呼吸20次/min,脉率120次/min,血压120/70mmHg.全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑.胸骨压痛.实验室检查Hb 69g /L,WBC 2.7×109/L,PLT 17×109/L.门诊以再生障碍性贫血、风湿性关节炎收入院.入院经骨穿检查,结果示骨髓增生活跃,粒系与红系的比为0.85,异常组织细胞0.13.该类细胞胞体不规则,大小不一,核染色质细致呈网状,核仁大而清晰,胞浆丰富,染灰蓝色,部分可见嗜苯胺蓝颗粒,可见拖尾状及空泡变性.在2×3cm的涂片上见31个巨核细胞.中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP)为121分,过氧化物酶染色(POX)异常组织细胞呈阴性反应.4d后再次骨穿示骨髓增生活跃,粒系与红系的比为1.27,异常组织细胞0.44.可见吞噬型组织细胞.在2×3cm的涂片上见7个巨核细胞,NAP积分92分.后诊断为恶性组织细胞增生病(M H),经使用AOP、COMP等方案化疗而自行出院后,未获缓解,于1999年4月死亡.
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彩色多普勒超声检查诊断左室—右房通道1例报告
1 病例资料患者,男性,46岁,因活动后心悸、气促1年 , 加重15d,1年前无明显诱因出现活动时心悸、气促,在当地医院就诊,经超声检查诊断:右房,右室大,肺动脉增宽疑原发性肺动脉高压.患者于1997年12月来本院就诊.体格检查: 一般情况可,口唇轻度发绀.胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙的Ⅱ级收缩期杂音,P2＞A2 .心电图检查:电轴右偏,右房增大.胸片示肺血稍多,右心稍大.彩色多普勒超声检查: 左心长轴切面见右室流出道37mm,左房33mm,无室间隔回声中断现象.室间隔与主动脉前壁连续,二尖瓣前叶与主动脉后壁连续性好.二尖瓣前叶及室间隔活动幅度增大,胸骨旁大动脉短轴切面见大动脉关系正常,肺动脉内径均匀增宽为30mm.二三尖瓣瓣叶成份清晰,三尖瓣隔叶上方的膜部间隔心房部回声中断约4mm.彩色多普勒血流显像:收缩期见一束红色穿隔血流自左室通过膜部间隔心房部,分流大速度3.9m/sec.同期见一束兰色返流信号自三尖瓣口返入右房中部,返流速度2.9m/sec.同时测定肺动脉血流的加速时间缩短为90毫秒(正常110毫秒).临床诊断:先天性心脏病:左室-右房通道并肺动脉高压(轻度)及三尖瓣相对性关闭不全.
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幽门螺杆菌诊断研究进展
1982年Warrenh和Marshall 对幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori, Hp)的发现改写了胃炎、胃癌及消化性溃汤的诊断与治疗的理论依据.生物学、病因学、病理学、流行病学及临床研究大量资料表明Hp感染为慢性活动性胃炎的病原菌,消化性溃疡与胃黏膜相关淋巴样组织瘤的重要致病因子,还可能是胃癌的协同致病因子[1,2].在非溃疡性消化不良患者中有40%～70%可检出Hp,两者之间的关系有待进一步确证.近年来的研究还表明 Hp感染与冠心病的发生与发展有关,是致动脉粥样硬化和冠心病危险因素,极可能是动脉粥样硬化和冠心病发生的始动因子之一[3].此外,Hp治疗方案复杂,短期效果好但有复发可能,故明确有无Hp感染对防治相关疾病,特别是对制订Hp根除方案意义重大.
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镇痛剂肾病的危害
镇痛剂肾病(analgesic nephropathy)主要指非类固醇类消炎镇痛剂(N SAIDs)所引起的各类肾脏病变[1,2].本病的发病机制未完全阐明[1].病变特点是肾间质淋巴细胞和浆细胞浸润,肾间质纤维化,肾小管呈退行性变、萎缩或坏死,还可引起肾小球外周轻度纤维化或肾小球萎缩[3].肾小球在开始时可以基本正常,偶有轻微透明变性及局灶节段性硬化.晚期肾小球可为硬化性改变[1].由于该类药物的有效性及相对安全性,其中一些已被西方国家列为非处方药[4].在被广泛用于临床的同时,由此引起的损害也随之增多.人们对该类药物引起的胃肠道粘膜损害认识较多,但常忽略该药的肾毒性.为提高对本病认识,警惕由此导致的不可逆性肾功能衰竭,本文复习有关文献,旨在提醒医务人员和长期服用该类药患者在用药时认真分析和对照是否存在危险因素,权衡利憋,预防和减少NSAIDs造成的肾损害.
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治疗Graves病的新方法—甲状腺动脉栓塞
甲状腺动脉栓塞治疗弥漫性甲状腺肿并甲亢(Graves病),是近几年研究的新方法,国内外报导甚可[1,2].现就治疗现状结合我院应用该术的经验,综述如下.
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二小时脑电图监测对癫痫的诊断意义
脑电图是诊断癫痫的基础检查方法.常规脑电图描记清醒状态下脑波,描记时间短,阳性率不高,而动态脑电图能大大提高痫性放电检出率,其价格昂贵未被广泛应用.我们从1997年 2月至2000年12月采用常规脑电图仪对438例拟诊为癫痫的病人进行脑电图2h监测,现报道如下.
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高血压患者U波极性的变化观察
近年来,研究发现U波的改变时对某些心血管疾病有着重要的诊断价值.而U波极性的改变在高血压病患者中的诊断价值,尚未引起足够的重视.我们对146例高血压患者进行U波极性改变的分析观察,发现U波极性的变化对高血压患者具有不同的临床意义.
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190例新生儿颅内出血临床与CT关系
新生儿颅内出血(ICH)是新生常见的疾病,是新生儿早期死亡及存活儿神经系统伤障碍和伤残的重要原因,正确及早于临床治疗对本疾病的预防和减少远期后遣症有重要意义.因此,本文对我院1995年8月至1999年12月收住的190例ICH的发病原因、临床表现、疾病转归、预后及脑CT资料作因顾性分析,并探讨CT对本疾病的诊断及指导治疗和预后价值.为本疾病防治提供有效措施,现报导如下.
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腰椎退变性椎管狭窄症的CT诊断
腰椎退变性椎管狭窄是引起腰腿痛的常见病因之一.它是由于椎间盘、椎体、椎小关节、脊柱韧带等退变、老化引起椎管、神经根管以及椎间孔狭窄,包括软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄.过去主要依据x线平片和脊髓造影检查.目前,CT已经成为诊断本病的一种常用方法.为此,收集我院经CT诊断并经临床、手术证实43例病人进行回顾性分析,以探讨CT对该症的诊断价值.
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脊柱显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症的手术适应证与术式选择探讨
目的探讨脊柱显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症(Lumbar Interv ertebral Disc Herniation, LIDH)的手术适应证与术式选择.方法应用脊柱显微内窥镜手术系统(Microendoscopic Discectomy,MED)治疗LIDH患者107例,其中单纯MED手术(MED 组)93例,辅助MED手术(辅助组)14例;根据患病年龄(青壮年组＜50岁,中老年组≥50岁) 、椎间盘突出类型(中央型 ,旁侧型,极外侧型)以及是否伴有椎管内合并症对MED组的93例患者作疗效分组分析. 结果 107例均获随访,平均随访8个月,根据Macnnab标准评定疗效:MED组:优73例,良12例 ,可8例,优良率91.40%;辅助组:优10例,良3例,可1例,优良率92.86%.两组疗效无明显差异(P＞0.05).青壮年组的MED疗效明显高于中老年组(P＜0.001);中央型突出与旁侧型突出的MED疗效无明显差异(P＞0.05);椎管内合并症对MED手术疗效有明显影响(P＜0 .01).结论适应症的掌握与术式选择是影响MED手术疗效的重要因素;LI DH的CT病理学分型可作为MED手术的一个重要适应症;中央型突出不应列为MED手术禁忌症; 辅助MED手术对于合并椎管严重狭窄的LDH患者是一种安全有效的术式.
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乳腺组织中端粒酶活性的临床意义
目的探讨分析端粒酶在乳腺组织中的表达对乳腺癌早期诊断的临床价值.方法应用PCR-ELISA法,对170例患者分别进行端粒酶活性检测.结果端粒酶的表达与乳腺癌的临床分期、腋液巴结转移密切相关(P ＜0.01).特别是它在乳腺癌前病变中有表达.结论端粒酶对乳腺癌的早期诊断具有重要价值,进一步探讨与其他癌基因的关系,可望成为特异性临床诊断指标.
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人类免疫缺陷病毒感染者的急腹症手术
目的探讨HIV感染者的急腹症处理方法和效果.方法总结1997年3月～1999 年5月在东非某国收治的8例抗HIV抗体阳性者的急腹症手术治疗经验.结果 8例均接受了急诊手术和抗病毒的药物治疗.共随访6～32个月,7例至今恢复良好,1例腹膜炎行腹腔引流,术后复查CD4淋巴细胞计数＜100/mm3,3个月后死于艾滋病.结论对HIV感染者的急腹症处理,不能歧视,不能拖延,手术治疗效果满意,同时预防HIV在术中、术后的传播和医务人员的自身防护非常重要.
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糖尿病人剖胸术后血糖水平与切口感染的关系
目的探讨糖尿病人剖胸术后血糖水平与切口感染的关系及其合理的控制标准.方法以胸外科择期手术病人为研究对象,将65 例并存糖尿病病人(糖尿病组)与随机抽取的232例同期手术非糖尿病病人(对照组),按照相应手术后血糖水平对比分析,数据资料以卡方处理.结果糖尿病组与对照组总的切口的感染率分别为16.92%和5.17%,统计学处理有极显著差异性(P＜0.01 ).组内比较:糖尿病组随术后血糖水平的增高,切口感染率增加(P＜0.05);对照组术后血糖水平变化与切口感染无关(P＞0.05).组间比较:术后血糖≤9.9mmol/L, 两组切口感染率无差异性(P＞0.05);10.0～14.9mmol/L区间内两组切口感染率比较有统计学意义(P＜0.05).结论⑴在降低切口感染率方面,糖尿病人血糖控制较非糖尿病人更具有切实的临床意义;⑵术后血糖水平以9.9mmol/L为上限标准,在符合临床实际的同时,能有效地控制切口感染率.
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普通二维超声对输尿管囊肿的诊断与分型探讨
目的运用普通二维超声探讨对输尿管囊肿的诊断与分型的应用价值.方法根据超声所见输尿管囊肿所在不同解剖位置将输尿管囊肿分为四型:⑴囊内型:囊肿完全位于膀胱内;⑵壁外型:囊肿位于膀胱壁外侧;⑶混合型:囊肿部份位于膀胱内,部份在膀胱壁外侧;⑷异位型:囊肿位于膀胱颈或尿道,常合并重复肾和输尿管开口异常.结果 15例输尿管囊肿患者中,3例为双侧性, 共 18个囊肿,囊肿直径为0.4cm～6.0cm,其中,囊内型8例,9个囊肿;壁外型2例,2个囊肿 ;混合型5例,7个囊肿;异位型在本研究中暂未见到.全部病例经静脉尿路造影证实,其中 6例经外科手术治疗且病理证实.结论普通二维超声对输尿管囊肿的诊断与分型有较高的临床应用价值.
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择期剖腹手术后免插胃管的临床研究
目的探讨择期剖腹手术免插胃管的可行性.方法 [ HTK〗将82例择期腹部手术病人随机分二组,Ⅰ组为术后不插胃管组,Ⅱ组为术后插管胃肠减压组.结果两组病人术后肠功能恢复时间相近,两组差异无统计学意义 (P＞0.05),Ⅱ组病人并发症明显增多.结论择期剖腹手术后无须常规插胃管胃肠减压.
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脑梗死患者血清ApoH与血脂变化及其关系的研究
目的观察脑梗死患者血清载脂蛋白(ApoH)水平与血脂的相关性,探讨ApoH与脑梗死的关系.方法:放免法测定ApoH血清水平,ELISA 法测定Lp(a)水平,免疫比浊法测定ApoA-1和ApoB,酶法测定HDL、LDL、TG、TC.结果脑梗死患者血清ApoH水平显著高于卒中危险因素对照组和正常对照组(P＜0 .05),且ApoH的水平与 TC、LDL呈正相关(γ＝0.52,P＜0.01,γ＝0.49,P ＜0.05),与TG、Lp(a)无相关性.结论脑梗死患者血清ApoH血清水平与 TC、LDL相关,ApoH可能通过干扰脂质代谢,在脑梗死的发生发展过程中起一定的作用.
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同种异体原位心脏移植3例临床总结
目的总结3例同种异体原位心脏移植成功的处理经验 ,探讨供心保护、免疫抑制剂的应用及感染、预防急性排斥反应等问题.方法 [ HTK〗2000年11月和2001年3月先后为终未期肥厚型心肌病、扩张型心肌病和先天性心脏病三尖瓣闭锁行肺动脉环缩术后等3例病人成功地施行了心脏移植手术.术后应用环孢霉素A (CSA)和甲基强的松龙、强的松龙等免疫抑制剂.结果 3例患者已分别生存半年和3个月,心功能正常,生活质量良好.结论心脏移植、供心保护、吻合技术以及围手术期处理是手术成功的关键.
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男性婴幼儿肛瘘和肛周脓肿的特点及外科治疗
目的研究婴幼儿肛瘘和肛周脓肿的特点及外科治疗方法.方法对41例2 岁以下婴幼儿肛瘘和肛周脓肿患儿的临床资料及治疗方法进行了回顾性分析.结果 41例婴幼儿肛瘘和肛周脓肿均为男性,其中35例(85.4%)肛周脓肿感染源为相对应的肛隐窝.另外在19例(46.4%)发现肛隐窝发育异常(包括肛隐窝过深、壁厚、融合等).全部患儿均为单纯性瘘管,均经外科手术治疗,术后未见复发.讨论婴幼儿肛瘘和肛周脓肿的临床特点与成人有很大不同,了解这些特点对婴幼儿肛瘘和肛周脓肿的治疗有很大帮助.仔细寻找并切除肛瘘和肛周脓肿的感染源对降低术后复发有很大益处.
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丹参在治疗慢性移植肾肾病中的应用研究
目的以探讨丹参在治疗慢性移植肾肾病中的作用.方法对20例慢性移植肾肾病在常规抗慢性排异基础上加用丹参静脉滴注.结果丹参治疗组患者肾功能指标改善优于对照组(P＜0.05),且丹参能够减少尿NAG酶的生成(P＜0.01).结论表明丹参能够提高免疫抑制剂治疗效果,保护肾小管上皮细胞,改善移植肾功能.
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支气管肺血管成形重建治疗中叶肺癌
目的探讨中叶肺癌大限度保留健肺的手术方法.方法 1994年6月至1999年8月,对16例中叶肺癌分别采取了中叶切除加支气管楔形切除12例,其中6例伴肺动脉部分切除,2例肺动脉袖式切除;另3例行中叶切除加支气管袖式切除,其中1例伴肺动脉部分切除;另1例行中下叶切除、肺上静脉与肺下静脉重建.结果 16例手术全部获得成功.1年生存率88%,3年生存率50%.结论 [ HTK〗中叶肺癌采用支气管肺血管成形重建术,既大限度切除病变,又充分保留健肺,扩大了手术适应症.
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创伤后脑水肿组织腺苷酸含量变化
目的探讨创伤后脑组织腺苷酸含量及其与脑水肿的关系.方法将兔脑创伤性脑水肿模型按不同时段断头处死,取损伤灶边缘脑组织测定脑水含量及用高效液相色谱仪测定组织腺苷酸含量.结果脑创伤后组织腺苷酸含量较正常对照组低,且随伤后时间延长降低更明显,与脑水肿程度一致.结论脑创伤后组织腺苷酸随脑水肿加重而降低,具有很好的相关性.
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小探头超声在消化道疾病中的临床应用
目的提高消化道粘膜隆起病灶的确诊率及肿瘤浸润深度判断. 方法于内镜检查时发现的12例病灶同时进行小探头超声(MPS)检查.结果对粘膜隆起病灶及内镜下活检阴性的患者提供了有价值依据,对判断肿瘤浸润消化道壁深度MPS与手术后病理结果相符.结论 MPS对消化道粘膜隆起病灶性质鉴别优于常规胃镜及病理,对肿瘤浸润消化道壁深度能作出正确判断,但对较大病灶整体图像显示,周围淋巴结及邻近脏器有无转移是有限的.
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开胸手术对肺表面活性物质的影响研究
目的探讨开胸手术对肺表面活性物质(PS)的影响.方法左侧开胸手术治疗的10例食管癌患者,分别于术前、术后行左、右肺支气管肺泡灌洗,测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中PS活性水平,以右侧为对照组.结果术前两侧BALF中的饱和卵磷脂/总磷脂(SatPC/TPL)比值以及饱和卵磷脂/总蛋白 (SatPC/TP)比值统计学分析无显著性差异,术后左右侧SatPC/TPL也无显著性差异,然而, 术后左侧SatPC/TP(6.09±1.53)%较右侧SstPC/TP(7.89±2.32)%减少(P＜0.05). 结论开胸手术后术侧肺会引起一定程度的损伤,该侧肺毛细血管通透性增加,肺泡内渗出的血浆蛋白增多,引起肺表面活性物质活性水平下降.
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141例溃疡性结肠炎临床分析
目的探讨我国南方溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC) 的临床特点和治疗情况 .方法回顾性分析了我院两院12年来确诊的141例UC.结果 [ HTK〗发现141例UC中,发病以20～45岁为主,在57～67岁有较小的第二发病高峰.症状以腹泻(87.2%)和大便带血(87.9%)为主,严重并发症及结肠癌少见.病变部位,疾病严重度和肠外表现关系密切,有肠外表现的患者患重度UC和全结肠炎的比例比无肠外表现的患者高(P＜0.01).结论传统的内科治疗能取得良好效果,但对某些严重和激素依赖病例,应尝试运用免疫抑制剂.
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腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张
目的观察腹腔镜与开放手术治疗精索脉曲张的疗效. 方法采用腹腔镜精索内静脉高位结扎术40例,经腹股沟内环精索静脉高位结扎32例 , 术后随访3个月～3年.结果所有患者术后精子计数、活动率、活动力较术前比较均有明显改善(P＜0.01),与常规手术组相比,腹腔镜组的精子计数、活动率、活动力改善更为明显(P＜0.01).结论腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有创伤小,疗效好,并发症少等优点,是治疗精索静脉曲张的理想方法 .
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心肺复苏、心血管急救的伦理学—新世纪CPR、ECC国际指南论坛之二
CPR、ECC在其40年的历史中,对心脏骤停、心血管危重症抢救上发挥的重要作用,为世人所瞩目,在文明进步的新世纪,必将发挥更大作用.但是,CPR、ECC 也给人们留下了一系列的问题 :凡循环停止者是否都必须要实施CPR,至今无明确停止CPR 的时间 ,病人生前及医生进行CPR的权限归属,CPR、ECC实行不当医疗资源的浪费等,很多涉及到C PR 、ECC的有关法律、伦理道德问题.在新指南中,专门论述了这一课题.随着我国法制的健全 ,"申奥","入世(WTO)"成功,医务急救人员了解上述知识有助于在对猝死、心血管急症处理上的考虑抉择,与国际接轨.
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基因芯片在临床应用及癌症研究中的进展
基因芯片(gene chip)又称DNA芯片,DNA微阵列(DNA microarray)、cDNA 微阵列、寡核苷酸微阵列(oligo nucleotides microarray).基因芯片是生物芯片(biochip )中应用广泛、技术成熟的一种,它来源于计算机芯片.一块基因芯片相当于一个集成处理器,其中的每个探针相当于一个探头,能对相关及大量信息实现同时、自动和快速的采集、传输、分析和处理,做出相应的检测和诊断.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
