中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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探讨16层螺旋CT血管成像对自发性蛛网膜下腔出血病因的诊断价值
目的：探讨16层螺旋CT对自发性蛛网膜下腔出血（ SAH）病因的诊断价值。方法45例蛛网膜下腔出血患者行平扫后再行CT血管成像（CTA），运用容积再现、多平面重建和大密度投影等技术对图像进行处理，观察颅内血管情况。结果28例为动脉瘤，10例为动静脉畸形，1例CTA未见异常，4例血管严重狭窄，2例颈动脉海绵窦瘘。结论16层螺旋CT对自发性蛛网膜下腔出血病因的诊断敏感程度及特异性非常高，可视为一种首选的影像学检查方法。
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盐酸戊乙奎醚对中国人群术后认知功能影响的荟萃分析
目的：探讨盐酸戊乙奎醚对中国人群术后认知功能（ POCD）的影响。方法检索万方医学网和中国知网数据库（ CNKI），查找关于盐酸戊乙奎醚（研究组）和空白对照（对照组）对POCD影响的随机对照研究，采用RevMan 4.2软件进行Meta分析。结果共7项研究入选。两组术后简易智力状态检查（ MMSE）评分、拔管时间、POCD发生率和谵妄发生率比较差异均无统计学意义（ P ＝0.71，0.90，0.83，0.37）。结论术前应用麻醉药物盐酸戊乙奎醚，并不会增加术后认知功能障碍的发生。
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子宫内膜异位症患者米非司酮药物治疗前后MMP-9和bFGF表达水平比较研究
目的：探讨米非司酮药物治疗子宫内膜异位症的效果及机制。方法采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测45例子宫内膜异位症患者米非司酮治疗前后腹腔液及血清中MMP-9和bFGF的含量，进行药物有效率分析。结果药物治疗有效率84.4％，药物治疗显著降低患者血清及腹腔液中MMP-9及bFGF表达水平，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论米非司酮治疗子宫内膜异位症效果显著，其机制可能与降低患者MMP-9和bFGF在体内的表达有关。
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65例动脉瘤性蛛网膜下腔出血外科治疗的临床分析
目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术夹闭治疗和介入栓塞方法的临床疗效。方法回顾分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术夹闭39例和介入栓塞26例临床疗效的差异。结果手术夹闭组39例患者预后良好34例，良好率87.2％。介入栓塞组26例患者预后良好23例，良好率88.5％。两组预后良好率差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论两种手术方式其预后良好率没有差别。对于分级低的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，积极早期手术治疗可以取得良好的治疗效果。
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氨溴特罗对学龄期咳嗽变异性哮喘患儿疗效及生活质量影响观察
目的：探讨氨溴特罗对学龄期咳嗽变异性哮喘（ CVA）患儿疗效及生活质量影响观察。方法选择临床确诊CVA患儿66例，按入院先后顺序分为观察组和对照组各33例，对照组予常规治疗，观察组加用氨溴特罗。测定患儿肺功能，临床主要症状改善情况，采用儿童少年生活质量问卷对患儿生活质量进行测评，随访观察患儿复发情况。结果治疗后，两组患儿肺功能均无明显改变。治疗组总有效率81.8％，高于对照组的66.7％；复发率11.1％，低于对照组的36.4％。儿童少年生活质量问卷显示治疗组的自我满意度、躯体感受、运动能力、学习能力与态度、自我概念、活动机会性和总体评价、生理心理功能评分明显较高（ P ＜0.05）。结论氨溴特罗辅助治疗学龄期咳嗽CVA患儿疗效确切，且可明显提高生活质量。
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宫颈非典型鳞状细胞患者人乳头瘤病毒基因分型的临床意义
目的：了解宫颈非典型鳞状细胞病变时人类乳头瘤病毒（ HPV）感染和基因分布情况，为进一步诊断和判断预后提供依据。方法回顾性分析本院因发现宫颈非典型鳞状细胞而进行宫颈癌筛查的285例患者的临床资料（研究组），年龄19～88（47±13）岁；并选择同期宫颈无上皮内病变或恶性病变的妇女367例为对照组，年龄21～83（43±11）岁，所有对象均进行宫颈液基细胞检测（TCT）及HPV DNA分型。结果研究组中37.2％的感染一种或多种高危型HPV（HR-HPV），与对照组（8.2％）比较，其差异有统计学意义（ P ＜0.01）；研究组HPV-16/18感染率、单一HR-HPV及多重HR-HPV感染率高于对照组，其差异均有统计学意义（ P ＜0.01），但两组HR-HPV和低危型HPV（ LR-HPV）混合、单一LR-HPV及多重LR-HPV感染率比较，其差异均无统计学意义（ P ＞0.05）。结论宫颈非典型鳞状细胞者有较高的HR-HPV感染率，HR-HPV基因检测及分型对宫颈非典型鳞状细胞的预后判断、疗效监测等方面具有一定价值。
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艾司西酞普兰与舍曲林对成人部分性癫疒间伴发抑郁障碍的疗效观察
目的：探讨艾司西酞普兰与舍曲林治疗成人部分性癫疒间伴发抑郁障碍的疗效。方法将68例成人部分性癫疒间伴抑郁患者随机分为治疗组与对照组，每组34例；治疗组给予艾司西酞普兰、对照组给予舍曲林。采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评定治疗抑郁障碍的疗效，并观察治疗前后癫疒间发作频率及药物不良反应。结果治疗第3、6及12周末两组HAMD评分较治疗前均明显降低（ P ＜0.05），治疗第3周末治疗组的疗效优于对照组（ P ＜0.05），第6和12周末两组疗效差异无统计学意义（ P ＞0.05）。治疗第12周末治疗组痊愈率和有效率分别为32.35％和82.35％，对照组痊愈率和有效率分别为29.41％和76.47％，两组疗效差异无统计学意义（ P ＞0.05）；治疗前后两组癫疒间发作频率差异无统计学意义（ P ＞0.05）；治疗组的不良反应发生率明显低于对照组（ P ＜0.01）。结论艾司西酞普兰与舍曲林均能有效治疗成人部分性癫疒间伴发抑郁障碍，二者疗效一致，均不影响癫疒间发作频率，但艾司西酞普兰起效较快，不良反应少，是治疗成人部分性癫疒间伴发抑郁障碍的较理想药物。
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四肢长骨骨折不愈合的原因及治疗分析
目的：分析四肢长骨干骨折骨不愈合的原因，探讨手术治疗方法和临床效果。方法回顾分析85例四肢长骨骨折不愈合患者（观察组）及同期收治的93例四肢长骨骨折愈合患者（对照组）临床病例资料，采用Logistic回归，分析骨折骨不连的影响因素；观察组终采取接骨板内固定，带锁髓内钉内固定，自体髂骨和人工骨植骨；随访评估疗效。结果影响骨折不愈合主要因素依次是内固定不当、内固定选择不当、手术操作不当和感染等医源性因素；85例骨折不愈合患者均于术后5～12（8.2±1.9）个月获得骨性愈合，无内固定失败等并发症，无疼痛或骨折断端不稳定表现。结论医源性缺陷是四肢长骨骨折不愈合主要原因，针对不同原因，进行合理治疗，可获满意疗效。
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二甲双胍联合阿卡波糖治疗超重、肥胖2型糖尿病的疗效分析
目的：分析二甲双胍联合阿卡波糖治疗超重、肥胖2型糖尿病的疗效及安全性。方法选择58例经单用二甲双胍治疗效果不理想的超重、肥胖的社区2型糖尿病患者，加用阿卡波糖联合治疗，观察3个月后的疗效及安全性。结果⑴联用治疗后患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及BMI、TC、SBP、DBP均降低，HDL增高，与联用前比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）；⑵FBG、2 h PG控制率联用前后比较差异有统计学意义（分别为34.5％、29.3％vs 62.1％、65.5％， P ＜0.05）；⑶无低血糖事件发生。结论二甲双胍联合阿卡波糖能有效地控制空腹及餐后血糖，并降低体质量调节血脂，安全性好，是超重、肥胖2型糖尿病患者较为理想的联合治疗方法。
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HJR-GⅡ型肝病治疗仪联合药物治疗肝硬化的疗效分析
目的：探讨HJR-GⅡ型肝病治疗仪治疗肝硬化的疗效及安全性。方法60例肝硬化患者按入院先后顺序分为两组，对照组30例采用常规治疗，观察组30例在相同常规治疗基础上加用HJR-GⅡ型肝病治疗仪治疗，分别于试验前1天和疗程结束后3 d内检查ALT、AST、TBIL、白蛋白（ Alb）、透明质酸（ HA）、Ⅲ型前胶原（ PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层粘连蛋白（ LN）等指标并记录。结果两组患者治疗前后症状及体征疗效比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）；两组患者治疗前后肝功能、肝纤维化指标检测结果比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）；两组患者治疗后肝功能各项指标的有效率、复常率比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论联合HJR-GⅡ型肝病治疗仪治疗肝硬化，有助于提高临床治疗效果。
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地佐辛在小儿心律失常射频消融术中的安全有效性
目的：探究地佐辛应用于小儿快速型心律失常射频消融术的安全性和有效性。方法择期行射频消融术的心律失常患儿160例，按入院先后顺序分成地佐辛组（ D组）和生理盐水组（ S组）。两组均以静脉诱导后置入喉罩，以2％七氟烷维持麻醉。手术结束前15 min，D组予地佐辛0.1 mg/kg，S组予生理盐水1 ml，观察拔管后自主呼吸恢复时间、苏醒时间，喉痉挛、躁动、恶心呕吐、头晕、疼痛及呼吸抑制等不良反应。结果地佐辛组术后躁动及疼痛发生率明显低于生理盐水组，并且苏醒时间明显长于生理盐水组，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）；两组自主呼吸恢复时间、呼吸抑制、恶心呕吐、头晕及喉痉挛发生率差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论手术结束前15 min静脉予地佐辛0.1 mg/kg在小儿快速型心律失常的射频消融术后可维持满意的镇痛和镇静效果，不良反应发生率低，具有良好的临床安全有效性。
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长效变应原制剂脱敏治疗变应性鼻炎的疗效
目的：探讨采用长效变应原制剂对由粉尘螨和屋尘螨所引起的变应性鼻炎进行脱敏治疗的效果。方法采用螨变应原注射液对129例尘螨致变应性鼻炎患者进行特异性免疫治疗，同时进行治疗指导和环境干预，包括治疗前的个性化档案建立、治疗期间的依从性指导、每次注射后的观察和不良反应处理及日常生活中的环境注意事项。结果129例患者经过整个疗程的治疗后效果良好，总有效率为82.9％（107/129），无效率为17.1％（22/129），脱敏治疗过程中未出现严重不良反应。结论螨变应原注射液特异性免疫脱敏治疗变应性鼻炎是一种疗效可靠、耐受性良好的治疗方法，而治疗过程中的依从性指导和生活环境的注意事项建议也是取得良好疗效的关键。
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抗人球蛋白试验阳性患者科室分布特征及结果分析
目的：探讨抗人球蛋白（AHG）试验阳性患者临床分布特征。方法对直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性患者和间接抗人球蛋白试验（ IAT ）阳性患者进行临床分析。结果 DAT阳性患者61例，男41例，女20例。包括血液科22例（36.07％），感染科9例（14.75％），消化内科和重症监护科各8例（各占13.12％），风湿疾病科5例（8.20％），肿瘤科和呼吸内科各2例（各占3.28％），其他5例（8.20％）。 IAT阳性患者28例，男7例，女21例。包括血液科8例（28.57％），产科8例（28.57％），消化内科5例（17.86％），妇科2例（7.14％），感染科1例（3.57％），其他4例（14.29）。结论血液科、产科、感染科、消化内科、风湿免疫科等科室患者抗人球蛋白试验检测有较高的阳性率，致使交叉配血出现不合，重视和加强抗人球蛋白试验检测，可以在很大程度上防范和减少输血不良反应的发生。
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不同妊娠期合并急性胰腺炎的临床分析
目的：探讨不同妊娠期合并急性胰腺炎（ APIP）的临床特点及妊娠结局。方法回顾性分析1997年4月至2012年10月本院32例APIP患者的临床资料，并按妊娠期分为3期：早期妊娠（3例）、中期妊娠（11例）、晚期妊娠（18例），比较不同妊娠时期合并APIP的一般情况、病情严重程度，血清淀粉酶、血清脂肪酶、转氨酶、血脂等生化指标的变化及妊娠结局。结果不同妊娠期合并APIP患者年龄、孕产次、病因及重症比例比较，差异均无统计学意义（ P ＞0.05），且病因以胆石症占比例高（46.9％），其次为高脂血症（37.5％）、暴饮暴食（9.4％），特发性（6.3％）；早期妊娠者总胆红素水平高于中、晚期妊娠者（ P ＜0.05），晚期妊娠者甘油三酯水平均高于早、中期妊娠者（ P ＜0.05）；32例APIP患者中死亡2例，病死率6.3％，围生儿死亡5例，死亡率15.6％，各期妊娠母婴死亡率比较差异均无统计学意义（ P ＞0.05）。结论 APIP好发于孕中、晚期，而胆石症、高脂血症、暴饮暴食及特发性是引起APIP的相关诱因，APIP可危及母儿生命，早期诊治，适时终止妊娠，可降低母儿死亡率。
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曲美他嗪对慢性心力衰竭患者生活质量的影响
目的：观察曲美他嗪对慢性心力衰竭（ CHF ）患者生活质量的影响。方法按随机数字表法将收治的182例CHF患者分为对照组和治疗组各91例，对照组予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪，6个月为1疗程。治疗前后测定6 min步行距离（6MWT），采用健康状况简表（SF-36）、明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）等评价其生活质量，随访1年统计因急性加重住院情况。结果与对照组相比，治疗组患者治疗后6MWT明显延长；SF-36生活质量表中的生理机能、生理职能、一般健康、精力、精神健康及总分，MLHFQ生活质量中身体领域、情绪领域及总分明显较优；治疗组住院人数和人均次数明显较低（ P ＜0.05或P ＜0.01）。结论曲美他嗪可明显提高CHF患者生活质量，值得临床推广。
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ST段抬高急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中替罗非班的辅助作用观察
目的：观察ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者在经皮冠状动脉介入（PCI）术前冠状动脉内注射替罗非班的疗效和安全性。方法68例STEMI患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各34例，对照组行常规PCI，治疗组冠脉内注射替罗非班后行PCI。统计手术前后心肌梗死溶栓（TIMI）分级、术后校正帧数（CFTC），术后24 h ST段完全回落率，测定磷酸肌酸激酶同工酶（ CK-MB）及肌钙蛋白T（ cTNT）峰值，记录主要不良心脏事件（ MACE）和出血事件。结果治疗组术后TIMI 3级血流率为58.8％，CFTC 19.3±4.9，CK-MB及cTNT峰值分别为（161.6±46.9）U/L和（1.6±0.4）μg/L，MACE发生率5.9％，均优于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0.05）；ST段完全回落率为47.1％，出血率为14.7％，与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论 STEMI患者PCI术前使用替罗非班可提高疗效且安全性好。
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小球囊腔内扩张治疗膝下动脉硬化闭塞症的临床观察
目的：观察小球囊腔内血管成形术（ PTA）治疗膝下动脉硬化闭塞症（ ASO）的临床效果。方法2009年3月至2012年12月期间收治符合手术指征的76例（83条肢体）膝下ASO患者，其中男52例、女24例，年龄（71±15）岁。术前踝肱指数（ABI）值0.38±0.21，采用小球囊PTA进行治疗。结果68例（72条肢体）获得一期成功，临床症状消失或明显减轻。主要并发症为小腿血肿2条肢体（2.4％），膝下截肢3条肢体（3.6％）。术后ABI值增加至0.84±0.23，与术前相比差异有统计学意义（ P ＜0.05）。随访时间（17±9）个月，一期通.率65.1％，二期通.率78.1％，总体救肢率94％。结论小球囊PTA治疗膝下ASO微创、可重复操作、安全有效，能降低截肢平面，疗效满意，可作为治疗膝下ASO的首选方法。
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复方聚乙二醇电解质散治疗功能性便秘的疗效观察
目的：观察复方聚乙二醇电解质散（舒泰清）治疗功能性便秘的临床疗效，比较其与乳果糖治疗功能性便秘的特点和安全性。方法对90例临床确诊为功能性便秘的患者进行分组，观察组45例服用舒泰清，对照组45例口服乳果糖。对比观察两组的疗效和不良反应。结果治疗4周，观察组和对照组的有效率分别为93.33％，86.67％。治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。观察组出现腹胀、肠鸣亢进、稀便等不良反应4例，发生率为8.89％，对照组出现不良反应6例，发生率为13.33％。两组不良反应均较轻，未见严重不良反应，安全性良好。结论舒泰清药物温和、口感好，患者易接受，且有良好的耐受性、安全性和有效性等特点，疗效优于乳果糖。
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雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡47例临床观察
目的：研究雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌（ HP）相关性胃溃疡（ GU）的临床疗效及远期复发率。方法按随机数字表法将94例HP相关性GU患者分为对照组和治疗组各47例，对照组予奥美拉唑三联疗法，治疗组予雷贝拉唑三联疗法，治疗2周。统计两组腹痛、腹胀、嗳气和反酸的改善情况，评价临床疗效和治疗4周后HP根除率，记录不良反应、6个月及1年后的复发情况。结果疗程结束后，两组临床有效率、HP根除率、不良反应发生率差异无统计学意义（ P ＞0.05）；治疗组上腹痛、腹胀、反酸改善更为明显，且6个月及1年后复发率明显较低（ P ＜0.05）。结论雷贝拉唑对HP相关性GU具有良好的治疗作用。
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盐酸利托君治疗先兆早产的效果及安全性分析
目的：探讨盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效及安全性。方法回顾性分析本院产科2007年5月至2013年5月收治的先兆早产患者100例，根据治疗方法分为观察组（盐酸利托君组）和对照组（硫酸镁组）各50例，观察两组的疗效及不良反应发生情况。结果观察组的显效时间（2.35±0.35）h，保胎成功率88.0％，延长孕龄天数（35.63±6.91）d，分娩时孕周（33.35±2.75）周，均高于对照组，差异均具有统计学意义（ P ＜0.05）；观察组新生儿出生体质量高于对照组[（2682.41±420.12）g vs （2279.90±378.39）g]，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；观察组新生儿窒息发生率2.0％，对照组4.0％，两组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）；观察组不良反应发生率18.0％，对照组36.0％，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效显著，治疗后患者的孕程显著增长，早产的发生率下降，且胎儿出生后不良反应率较低，值得推广。
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胃肠道急腹症手术切口间断皮内缝合临床分析
目的：探讨分析胃肠道急腹症手术后切口缝合方法与术后切口并发症的关系。方法统计2012年1月至2013年6月间消化道穿孔及肠梗阻行急诊手术患者，对比分析手术切口传统丝线缝合与切口间断皮内缝合在手术时间、术后切口并发症、住院时间等方面的差别。结果皮内缝合组术后共发生切口相关并发症10例，发生率12.5％（10/80）；丝线缝合组术后共发生切口相关并发症35例，发生率20％（35/175），切口间断皮内缝合在术后切口并发症方面与传统缝合方法差异无统计学意义（ P ＞0.05）；切口间断缝合组术后住院时间为（13.54±7.32）d，传统丝线缝合组为（18.11±11.67）d，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论切口间断皮内缝合应用于胃肠道急腹症手术，不增加手术并发症，显著缩短住院时间，优于传统方法。
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抑制 PKD2介导8-硝基白杨素诱导 U937细胞凋亡
目的：研究8-硝基白杨素（ NOC）诱导单核细胞白血病U937细胞凋亡作用是否涉及调控蛋白激酶D2（ PKD2）活性。方法体外培养U937细胞系细胞。碘化丙啶（PI）染色流式细胞术（FCM）分析细胞凋亡率。 DNA琼脂糖凝胶电泳检定细胞DNA梯形条带图谱。 Western blot分析PDK2磷酸化蛋白表达。结果 NOC（2.5、5.0、10.0μmol/L）增高U937细胞凋亡率，呈浓度依赖性（ P ＜0.05）。 NOC（5.0和10.0μmol/L）处理24 h，U937细胞呈现典型DNA梯形条带图谱。同时，NOC有效下调磷酸化PDK2蛋白表达；并与PKD2特异性抑制剂G?6976协同增高U937细胞凋亡率。结论 NOC诱导U937细胞凋亡作用与其抑制PKD2激酶活性相关。
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磁共振波谱结合S-100B蛋白对急性硬膜下血肿患者严重程度及预后判定的研究
目的：探讨磁共振波谱（MRS）结合S-100B蛋白在急性硬膜下血肿（ASDH）患者严重程度及预后评估中的价值。方法入选80例ASDH患者和20例健康体检者，通过MRS检测丘脑和胼胝体压部中的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho和Glx/Cr；并在伤后72 h检测血中S-100B蛋白。分析以上各项指标与格拉斯哥昏迷评分（GCS）和伤后2个月时格拉斯哥预后评分（GOS）的相关性。结果 MRS各项检测指标和S-100B蛋白在ASDH各组与正常对照组间比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）；随着颅脑损伤严重程度的加重Cho/Cr、Glx/Cr的比值和S-100 B蛋白浓度升高， NAA/Cho和NAA/Cr的比值降低。在恢复不良组、恢复良好组与正常对照组间比较，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）；颅脑损伤患者预后越差，Cho/Cr、Glx/Cr的比值和S-100 B蛋白浓度越高，同时NAA/Cho和NAA/Cr的比值越低。 GCS评分和GOS评分与胼胝体压部的Cho/Cr和Glx/Cr比值呈负相关、与NAA/Cho、NAA/Cr比值呈正相关；S-100B蛋白与Cho/Cr和Glx/Cr呈正相关、与NAA/Cho、NAA/Cr呈负相关。 MRS结合S-100 B判断患者预后的准确性达到81％。结论 ASDH患者在伤后早期进行MRS检测，对评估损伤严重程度和预后有重要价值，结合血中S-100 B蛋白，可以提高评估预后的准确率。
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“小慢波”流速指标对诊断肾动脉狭窄的价值
目的：探讨“小慢波”流速指标对内径减少≥50％的肾动脉狭窄（ RAS）的诊断价值和佳阈值。方法应用彩色多普勒超声检查出现“小慢波”后并进行肾动脉造影的221例患者（研究组）。测量肾主动脉（ MRA）、段间动脉（ SRA）、叶间动脉（IRA）、弓状动脉（ARA）的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期低流速（EDV）、阻力指数（RI）、加速时间（AT）及加速度（ AC），统计分析各组参数的差异。肾动脉造影显示动脉内径减少≥50％者定为中-重度RAS。使用ROC曲线（ receive oper-ating characteristic curves ）分析确定佳诊断指标。计算这些流速指标不同阈值的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果肾动脉造影共显示肾动脉狭窄≤50％者16例，50％～99％者197例，完全闭塞2例，无狭窄6例。对于内径减少≥50％的RAS，ROC曲线分析结果显示肾内动脉流速指标具有较好敏感性和特异性，50％～99％的RAS佳阈值分别为PSV：20 cm/s；EDV：10 cm/s；RI：0.50；AT：0.09 s；AC：1.5 m/s2。结论“小慢波”对于诊断≥50％以上的RAS具有较高的特异性和敏感性，对狭窄度在0～49％敏感性较低，对肾动脉完全闭塞无价值。
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肝脏疾病进展与乙型肝炎病毒前 C／C 区突变
目的：研究慢性乙型肝炎患者前C/C区突变位点与肝脏疾病进展的临床意义。方法应用实时荧光定量PCR及直接测序法检测HBeAg阴性慢性乙型肝炎30例、HBeAg阳性慢性乙型肝炎20例，分析前C/C区变异位点与患者病情进展的相关性。结果肝硬化组前C/C区变异位点T1762/A1764、A1896发生率（86.3％，54.5％）明显高于慢性肝炎组（32.1％，35.7％），差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。慢性肝炎组与肝硬化组HBV载量差异无统计学意义（ P ＞0.05）；HBeAg阴性患者T1762/A1764，T1766/A1768，A1896变异位点发生率较HBeAg阳性患者显著增高（ P ＜0.05）。结论 T1762/A1764，A1896突变率的增加会促使肝脏疾病进展至肝硬化；HBeAg阴患者T1762/A1764，T1766/A1768，A1896变异位点的频率增加会促进肝脏疾病的进展。
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GLU-4蛋白表达增加与糖尿病大鼠胰岛素敏感性升高有关
目的：观察葡萄糖转运体-4（GLU-4）蛋白表达对链脲佐菌素（STZ）诱导的2型糖尿病大鼠的血糖、血清胰岛素以及胰岛形态的影响。方法 STZ腹腔注射制备2型糖尿病模型，造模成功28只，存活26只。成模大鼠随机分为4个组：DM对照组（diabetic control group）、低剂量黄连素（Berberine，BBR）治疗组（40 mg/kg）、中剂量BBR治疗组（80 mg/kg）、高剂量BBR治疗组（180 mg/kg）。另选择8只健康大鼠为正常对照组。各组按剂量黄连素每天灌胃8周后，测血糖及胰岛素，计算胰岛素敏感指数（ ISI）、胰岛素抵抗指数（ HOMA-β）指数；HE染色检测胰岛的形态学变化，免疫组化染色检测胰腺组织胰岛中胰岛素（ INS）及GLUT-4蛋白抗原的表达水平。结果⑴DM对照组的空腹血糖（ FBG）、空腹胰岛素（ FINS）显著高于正常对照组（ P ＜0.01）；BBR低、中、高剂量治疗组糖尿病大鼠FBG、FINS均有所下降，高剂量组降FBG、FINS效果更明显（ P ＜0.01）；⑵DM对照组的ISI低于正常对照组（ P ＜0.01）；BBR低、中、高剂量组大鼠的ISI均较DM对照组显著升高（ P ＜0.01）；高剂量组ISI升高更明显（ P ＜0.01）；⑶DM对照组的GLUT-4蛋白抗原低于正常对照组（ P ＜0.05）；低、中、高剂量组GLU-4呈逐步升高趋势，其中高剂量治疗组GLUT-4蛋白抗原较DM对照组显著升高（ P ＜0.01）；⑷DM对照组的INS蛋白抗原低于正常对照组（ P ＜0.05）；低、中、高剂量组INS呈逐步升高趋势，其中高剂量组INS蛋白抗原较DM对照组显著升高（ P＜0.01）。结论经过黄连素治疗后，2型糖尿病大鼠的FBG有所下降，胰岛素分泌有一定的提高，尤为高剂量（180 mg/kg）组明显；2型糖尿病大鼠的胰岛素敏感性亦得到改善；高剂量组2型糖尿病大鼠胰腺胰岛β细胞中胰岛素GLUT-4蛋白增加，提示黄连素可能通过GLUT-4途径促进了组织中葡萄糖的利用，对治疗糖尿病发挥了积极的作用。
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2型糖尿病患者心率变异性与慢性并发症关系的临床研究
目的：探讨心率变异性与外周神经、下肢动脉病变、视网膜病变及肾脏病变等糖尿病慢性并发症的关系。方法多学科联合门诊、预约患者集中完成眼底、肾脏、下肢动脉病变等并发症筛查；采用美国GE Marquette 公司生产的动态心电图机及三通道模拟 V5、V1、avF导联记录器，记录心率变异性时域、频域指标。结果糖尿病组（96例）与正常对照组（136例）比较，糖尿病患者心率变异性频域及时域指标均降低（ P ＜0.05）；合并视网膜病变的糖尿病患者，其全部正常窦性心搏间期的标准差（ SDNN）、5 min时间心搏间期均值的标准差（ SDANN）、全程相邻NN间期之差的均方差值（ RMSSD）、全部NN间期之差＞50 ms的心搏数，除以总的NN间期个数，乘以100（PNN50）均低于正常眼底的糖尿病患者（ P ＜0.01， P ＜0.05）；合并肾脏病变患者的心率变异性指标除低频/高频（ LF/HF）、平均窦性NN间期（ MNN）外，其他指标均明显低于非肾病组糖尿病患者（ P ＜0.01， P ＜0.05）；合并下肢动脉病变与无病变的糖尿病患者比较，心率变异性指标差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论糖尿病患者长期高血糖加重了自主神经的损害，使心率变异性降低。当2型糖尿病患者合并眼底、肾脏微血管病变时，应加强对其心率变异性的监测，以便于对糖尿病心脏自主神经功能早期作出诊断，减少2型糖尿病患者心源性猝死的发生。
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子宫内膜异位症并盆腔积液患者 CD8＋CD28-T细胞的表达及临床意义
目的：探讨CD8＋CD28-T细胞在子宫内膜异位症（ EMT）发病机制中的作用。方法收集EMT患者合并盆腔积液80例（Ⅰ期15例、Ⅱ期12例、Ⅲ期22例、Ⅳ期31例），采用流式细胞术检测其外周血及盆腔积液内CD8＋CD28-T细胞及其胞内细胞因子转化生长因子β1（TGF-β1）及白介素10（IL-10）比率，并选取同期年龄相似的20例健康体检女性志愿者为对照组。结果与健康对照组比较，Ⅰ～Ⅳ期EMT患者外周血CD8＋CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10比率均明显升高，表现为Ⅳ＞Ⅲ＞Ⅱ＞Ⅰ，且两两比较差异均有统计学意义（ P ＜0.05）；EMT患者盆腔积液CD8＋CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10的频率同样表现为Ⅳ＞Ⅲ＞Ⅱ＞Ⅰ，且以TGF-β1的组间差异为明显（ P ＜0.05）。 CD8＋CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10与分期呈正相关（ rs ＝0.791，0.753，0.726， P ＜0.05）。结论 CD8＋CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10在EMT发病机制当中具有重要作用，三者可能是EMT的一个不利因素，并且与EMT的分期密切相关；细胞因子TGF-β1在EMT盆腔积液形成过程中起到重要作用。
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左主干伴三支病变严重狭窄外科治疗体会
目的：探讨严重左主干狭窄伴三支血管病变严重狭窄患者的手术时机及方法选择。方法回顾分析2003年1月至2013年3月对严重左主干病变伴三支血管病变患者施行冠状动脉旁路移植术296例。其中体外循环冠状动脉旁路移植术（CCABG）276例，非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）20例。60岁以上者172例（58.1％）。术前同时合并其他疾病患者246例（83.10％），包括瓣膜病、高血压病、高血脂、糖尿病、陈旧性心肌梗死、室壁瘤、脑梗死等。冠状动脉旁路移植（3.85±0.6）支，左乳内动脉旁路移植281例（95.10％）。围术期使用主动脉内气囊反搏（IABP）32例。结果手术早期死亡7例（2.36％），其中低心排综合征1例、心室纤颤2例、脑岀血1例、消化道岀血1例、肾功能衰竭1例、多脏器功能衰竭1例。术后并发症26例（8.78％），其中低心排量综合征8例、心室纤颤4例、呼吸衰竭3例、多脏器功能衰竭3例、心包压塞2例、肾功能衰竭2例、消化道出血2例及脑岀血2例。212例（71.62％）患者随访2～84个月，3例死亡（1.01％），2例与心脏病有关。结论严重左主干伴三支血管严重狭窄高危患者在体外循环下手术仍不失为一种安全有效的治疗方法，对左心功能低下者预先置入IABP可使CABG术的死亡率和并发症发生率均降低，改善了其预后。
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经腹不同频率超声联合扫查瘢痕子宫前壁下段情况对指导孕产方式的价值
目的：探讨经腹不同频率超声联合扫查瘢痕子宫前壁下段情况对指导孕产方式的价值。方法选择有一次剖宫产史孕妇323例，且均为子宫下段横切口。其中剖宫产8～12个月7例，13～24个月49例，25～36个月98例，＞37个月169例。应用经腹不同频率超声联合扫查瘢痕子宫前壁下段厚度及愈合情况，观察妊娠结局并与手术结果对比。结果随着剖宫时间的延长，Ⅰ级瘢痕子宫亦随之增加，以25～36个月以上增加为明显，而Ⅱ级和Ⅲ级瘢痕相应减少。以25～36个月组为对照组，与8～12个月组和13～24个月组比较差异有统计学意义（ P ＜0.01）。而与＞37个月组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。经手术证实，323例中有7例子宫破裂，破裂率约2.1％。其中8～12个月组中破裂率约28.6％；13～24个月组中破裂率约2.0％；25～36个月组中破裂率约1.0％；＞37个月组中破裂率约1.2％。以25～36个月组为对照组，与8～12个月组和13～24个月组比较差异有统计学意义（ P ＜0.01）。而与＞37个月组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论经腹不同频率超声联合扫查可监测瘢痕子宫前壁下段厚度及连续性，评估测瘢痕愈合及瘢痕子宫分级情况，指导孕产妇的分娩方式，具有十分重要的意义。
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细胞周期蛋白 D1和 Ki-67在喉癌组织中表达的相关性研究
目的：初步探讨细胞周期蛋白D1和Ki-67在喉鳞状细胞癌组织中表达的相关性。方法应用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法（ SP）检测Cyclin D1和Ki-67在喉鳞状细胞癌组织中的蛋白表达情况，分析两者在喉鳞状细胞癌组织中表达的相关性。结果在Ki-67阳性高表达的56例喉癌组织中，有41例出现Cyclin D1阳性高表达；在Cyclin D1阳性低度表达的51例患者中，有36例出现Ki-67阳性低度表达，经Spearman等级相关性检验：两者在喉鳞状细胞癌组织中的表达呈正相关（ rs ＝0.620， P ＜0.01）。结论 Cyclin D1和Ki-67高表达与喉鳞状细胞癌发生密切相关。
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缺血后处理对糖尿病大鼠脑组织 NO及 NOS 含量的影响
目的：探讨缺血后处理对糖尿病大鼠脑组织一氧化氮（ NO）及一氧化氮合成酶（ NOS）含量的影响。方法将30只Wistar大鼠（180～200 g）按随机数字表法分为空白组、缺血组和缺血后处理组。均经一次性链脲佐菌素（STZ）腹腔注射建立糖尿病大鼠模型。缺血组和缺血后处理组大鼠结扎颈总动脉，造脑缺血模型，缺血后处理组对大鼠进行缺血后处理。 HE染色观察各组大鼠脑组织形态学变化，ELISA法检测大鼠血清中NO及NOS各亚型的含量变化，同时免疫印迹（ Western blot ）法检测脑组织中NOS蛋白的表达情况。结果缺血后处理组大鼠脑组织缺损降低，神经元细胞增多，与缺血组相比，缺血后处理组iNOS明显下降，差异具有统计学意义（ P ＜0.05），而与空白组大鼠差异无统计学意义（ P ＞0.05）。 WB结果显示，缺血后处理大鼠中iNOS的表达明显弱于缺血组（ P ＜0.05），与空白组差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论缺血后处理对糖尿病大鼠脑组织具有一定的保护作用，可能是通过抑制NOS特别是iNOS的活性，达到治疗的作用。
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CHA2 DS2-VASc 评分对初发心源性卒中预后判断的应用研究
目的：研究CHA2DS2-VASc[congestive heart failure，hypertension，age≥75y（doubled），diabetes mellitus，stroke （doubled）-vascular disease，age 65～74 and sex category（female）]评分与合并心房颤动的初发心源性卒中预后之间的关系。方法收集346例初发心源性卒中患者的相关临床资料，起病时的美国卫生研究院卒中量表（ National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分以及90 d时改良Rankin量表（ modified Rankin Scale ，mRS）评分和CHA2 DS2-VASc评分，并对其进行分析。结果年龄、性别（女性）、吸烟史、高血压病史、充血性心衰病史、既往抗凝治疗史、入院时NHISS评分和CHA2 DS2-VASc评分在不同预后组中差异有统计学意义（ P ＜0.05）。 CHA2DS2-VASc评分与NIHSS评分（ρ＝0.324， P ＜0.01），mRS评分（ρ＝0.228， P ＜0.01）呈正相关，多因素Logistic逐步回归分析显示年龄、吸烟、抗凝治疗、CHA2 DS2-VASc评分、NIHSS评分是预测初发心源性卒中预后的独立因素。结论 CHA2 DS2-VASc评分不仅能够用于心房颤动患者卒中风险分层，而且还能预测卒中合并房颤患者的预后。
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TOLL 样受体4、基质金属蛋白酶-9在慢性阻塞性肺疾病肺血管中的表达及其与肺血管重建的关系
目的：探讨TOLL样受体4（TLR4）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在慢性阻塞性肺疾病肺血管中的表达及其与肺血管重建的关系。方法收集因肺鳞癌行肺叶切除的癌旁组织标本50例，根据肺功能分为COPD组和非COPD组各25例，镜下观察炎症程度及测定肺动脉管壁面积/管总面积（ WA％）、管壁厚度/血管外径（ WT％）。免疫组化法测定肺血管平滑肌细胞TLR4、MMP-9及增殖细胞核抗原（ PCNA）的表达，并分析其与血管重建的相关性。结果⑴COPD组肺血管炎症程度、WA％、WT％显著高于非COPD组，差异有统计学意义（ P ＜0.01）；⑵COPD组肺血管平滑肌细胞TLR4、MMP-9的表达水平与非COPD组相比明显升高，差异有统计学意义（ P ＜0.01）；⑶TLR4、MMP-9表达水平与WA％、WT％及血管炎症程度呈正相关（ r ＝0.67，0.74，0.47；0.59，0.71，0.61， P ＜0.01），与PCNA的表达呈正相关（ r ＝0.44，0.33， P ＜0.01），TLR4表达水平的上调与MMP-9的表达呈正相关（ r ＝0.55， P ＜0.01）。结论 COPD患者肺动脉存在明显炎症反应、血管肌化，TLR4表达的上调可能加剧炎症反应，同时促使MMP-9的表达增强，在肺血管重建过程中起到了重要作用。
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鳞状上皮细胞癌抗原联合液基薄层细胞检测在宫颈病变筛查中的价值
目的：探讨鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）联合液基薄层细胞检测（TCT）在宫颈病变筛查中的应用价值。方法TCT检测提示异常的58例患者，行病理活检，同时进行血清SCC-Ag检测，以病理活检为诊断标准，计算TCT与SCC-Ag联合检测筛查宫颈病变的敏感度、特异度，评价两者联合检测的诊断价值。结果 TCT检测的敏感度和特异度分别为75％和65.8％；SCC-Ag检测的敏感度和特异度分别为60％和86.9％；两者联合检测的敏感度和特异度分别为55％和89.4％。 TCT检测与SCC-Ag检测差异有统计学意义（ P ＜0.05），两者联合检测与单一TCT检测差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论TCT与SCC-Ag联合检测可提高宫颈检测的特异度，在宫颈病变筛查中具有一定的临床应用价值。
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STEMI 冠脉病变程度与恶性心律失常的关系
目的：观察急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）行直接经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）患者冠脉病变程度与恶性心律失常的关系，指导临床防治。方法采用回顾性分析的方法连续收集2008年1月至2010年12月中国医科大学附属第一医院心内科诊断为STEMI并行直接PCI的住院患者418例。入院后均给予心电监护观察，根据是否发生恶性心律失常[定义为持续性室速（ sVT）或室颤（ VF）]分为无sVT/VF和sVT/VF两组。在发生sVT/VF的患者中，按sVT/VF发生时间分为2组：术前sVT/VF组，术后sVT/VF组。计算STEMI患者的冠脉病变程度，统计Gensini评分＜60分、Gensini评分≥60分且＜120分、Gensini评分≥120分患者的sVT/VF发生情况。观察STEMI行直接PCI患者冠脉病变程度与恶性心律失常的关系。结果共有47例（11.2％）患者发生sVT/VF，直接PCI术前发生sVT/VF 22例（44.8％），术后发生25例（53.3％）。 sVT/VF组Killip分级＞I级、心率快、血压低、射血分数低（ P ＜0.05），Gensini评分分组间总sVT/VF及术前sVT/VF的发生率差异有统计学意义（7.1％vs 10.8％vs 20.5％， P ＝0.012；2.1％vs 5.9％vs 9.6％， P ＝0.045）；直接PCI Gensini评分分组间术后sVT/VF的发生率差异无统计学意义（5.0％vs 4.9％vs 11.0％， P ＝0.142）；用年龄（ x±2）、性别、高血压、糖尿病1∶2配对Logistic回归分析显示心率≥80次/min（ P ＝0.04， OR：2.667，95％CI：1.043～6.815）是术前发生sVT/VF的独立危险因素， Gensini评分不是术前发生恶性心律失常的独立危险因素。结论 STEMI行直接PCI患者中，冠脉程度越重术前恶性心律失常的发生率可能越高，但是术后的恶性心律失常发生率无明显差异。
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右美托咪定用于心功能不全患者镇静的安全性研究
目的：研究右美托咪定用于心功能不全患者镇静的安全性。方法选取择期行心脏外科手术合并心功能不全的患者40例，按随机数字表法分为2组：Ⅰ组（右美托咪定组），0.5μg/kg右美托咪定10 min缓慢静点；Ⅱ组（对照组），同等剂量生理盐水缓慢静点。观察给药后10、20、30 min患者收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、心率（ HR）、血氧饱和度（ SpO2）、脑电双频指数（BIS）值。给药5 min进行桡动脉动脉穿刺和中心静脉穿刺，同时监测心输出量（CO）、每搏量变异度（SVV），记录动脉穿刺、中心静脉穿刺后即刻SBP、DBP、HR、CO、SVV，以及给药后30 min CO、SVV。并且在给药30 min时进行镇静及疼痛评分。结果给药后10、20、30 minⅠ组SBP、DBP、HR、BIS值低于Ⅱ组（ P ＜0.05）；Ⅰ组动脉穿刺后即刻及中心静脉穿刺后即刻SBP[（124.9±15.5）mmHg vs （138.7±17.8）mmHg；（128.9±17.8）mmHg vs （140.3±19.3）mmHg， P ＜0.05]、DBP [（69.4±10.2）mmHg vs （80.1±11.2）mmHg；（70.5±11.8）mmHg vs （87.7±13.6）mmHg， P ＜0.05]、HR[（65.3±9.4）次/min vs （78.8±10.9）次/min；（68.2±10.8）次/min vs （80.9±13.3）次/min， P ＜0.05]、BIS（84.5±5.7 vs 95.4±3.7；87.8±7.7 vs 95.3±4.7， P ＜0.05）低于Ⅱ组（ P ＜0.05），CO、SVV两组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）；Ⅰ组中心静脉穿刺后即刻及给药后30 min镇静评分高于Ⅱ组（3.4±1.5 vs 1.2±0.4；3.9±1.7 vs 1.4±0.5， P ＜0.05），疼痛评分低于Ⅱ组（2.1±0.7 vs 3.8±2.1；1.9±1.5 vs 4.1±2.1， P ＜0.05）。 SpO2各组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论0.5μg/kg负荷量右美托咪定可以安全的应用于心功能不全患者的镇痛、镇静。
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红景天苷对大鼠脑缺血再灌注损伤后PI3-K／AKT 信号通路的影响
目的：探讨红景天苷对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤的保护作用机制与磷脂酰肌醇-3激酶/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶（ PI3-K/AKT）信号通路的相关性。方法将48只SD雄性大鼠按随机数字表法分为四组：假手术组、模型组及红景天苷低、高剂量组。采用线栓法制备右侧大脑中动脉闭塞模型，缺血2 h再灌注24 h后进行神经功能缺损评分及相关指标检测。氯化三苯基四氮唑（ TTC）染色检测脑梗死面积，苏木素-伊红（ HE）染色观察脑组织病理学改变，原位末端标记技术（ TUNEL）法检测细胞凋亡数，免疫组化法检测PI3-K、p-AKT表达。结果与模型组比较，红景天苷高、低剂量组神经功能缺损程度明显减轻，脑梗死体积及凋亡阳性细胞数均明显减少，PI3-K、p-AKT阳性细胞表达明显增加，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）；与红景天苷低剂量组相比较，红景天苷高剂量组神经功能缺损程度减轻，脑梗死体积及凋亡阳性细胞数均减少，PI3-K、p-AKT阳性细胞表达增加，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论红景天苷通过激活PI3-K/AKT信号通路，从而抑制神经细胞凋亡可能是其对脑缺血-再灌注损伤的保护作用机制之一。
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沈阳市妊娠5～7周妇女甲状腺自身抗体对甲状腺激素的影响
目的：探讨本市妊娠5～7周妇女甲状腺自身抗体对甲状腺激素（ TH）的影响。方法对700例沈阳市妊娠5～7周妇女进行固相化学发光酶免疫法测定血清促甲状腺激素（ TSH）和游离甲状腺素（ FT4），同时用化学发光法测定甲状腺过氧化物酶抗体（ TPOAb）水平。结果⑴早孕妇女尿碘中位数185.5μg/L（碘充足水平）；⑵甲状腺疾病患病率8.7％，其中甲亢1.0％，亚甲亢1.0％，甲减0.1％，亚甲减6.6％。亚甲亢患病率明显低于亚甲减（ P ＜0.01）；⑶孕妇TPOAb阳性检出率11.0％，其中TSH≥2.5 mU/L组20.3％，两者比较差异有统计学意义（ P ＜0.01）。163例TSH≥2.5 mU/L孕妇中有47例TSH≥4.1 mU/L，与TSH≥2.5 mU/L组比较，TSH≥4.1 mU/L组TPOAb阳性率显著升高（ RR＝2.5，95％CI 1.1～6.0， P ＜0.05）。与TSH 0.13～2.5 mU/L组比较，TSH≥2.5 mU/L组TPOAb 阳性率显著升高（RR＝2.4，95％CI 1.3～4.6， P ＜0.01）。 TSH正常组（0.13～4.1 mU/L）TPOAb阳性率显著高于TSH 0.13～2.5 mU/L组（RR＝2.4，95％CI 1.2～4.6， P ＜0.01）。与TSH＜0.13 mU/L组比较，TSH≥2.5 mU/L组和TSH 0.13～2.5 mU/L组TPOAb阳性率无显著变化（ P ＞0.05）；⑷与TPOAb阴性组比较，TPOAb阳性组TSH中位数显著升高（ P ＜0.01）。 TPOAb阳性可显著增加（RR＝4.9，95％CI 2.4～10.2， P ＜0.01）TSH升高的风险，但不显著增加（RR＝1.1，95％CI 0.1～9.3）TSH降低（＜0.13 mU/L）的风险，即不增加甲亢的患病风险；⑸有自然流产史、甲状腺疾病家族史及无疾病史组孕妇TPOAb阳性率比较，差异均无统计学意义（ P ＞0.05），但有自然流产史组高滴度TPOAb与无疾病史组比较差异有统计学意义（χ2＝6.75， P ＜0.05），而有家族史组与无疾病史组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）；⑹与TPOAb阴性孕妇比较， TPOAb阳性孕妇甲状腺功能紊乱的发生率显著增加（ P ＜0.01）。结论本市早期妊娠甲状腺疾病以亚临床甲减为主。 TPOAb阳性可引起TSH异常及甲状腺功能紊乱，孕妇高滴度TPOAb水平对妊娠有不利影响。监测孕妇血甲状腺自身抗体及甲状腺激素水平，可早期发现甲状腺功能异常或先兆流产，并及时干预可提高优生优育质量。
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抑郁情绪对冠心病患者 CRP及低密度脂蛋白水平的影响
目的：探讨抑郁情绪对冠心病患者血清炎症因子C-反应蛋白（CRP）和低密度脂蛋白水平（LDL）的影响。方法选取本院接诊的有、无抑郁情绪的冠心病门诊或住院患者各40例；选取同期在本院体检的无冠心病的健康体检者20例为对照组。测量比较三组血清CRP、LDL水平，并分析抑郁量表评分与CRP、LDL的相关性。结果抑郁冠心病患者抑郁自评量表（SDS）[（46.22±3.90）分]、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[（24.39±3.08）分]评分均明显高于对照组[（22.46±6.22）分、（10.36±4.22）分]及非抑郁冠心病组患者[（29.36±5.34）分、（10.30±4.11）分]（ P ＜0.05），而对照组和非抑郁冠心病组间SDS、HAMD量表评分差异无统计学意义（ P ＞0.05）；抑郁冠心病患者CRP[（24.36±3.25）mg/L]、LDL[（2.85±1.42） mmol/L]水平均明显高于对照组及非抑郁冠心病组患者（ P ＜0.05），非抑郁冠心病患者的CRP、LDL水平明显高于对照组（ P＜0.05）；SDS、HAMD量表评分与CRP、LDL、心率呈正相关（ P ＜0.05）。结论冠心病患者保持轻松乐观的心态，对于改善冠心病的治疗效果具有促进作用。
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巨淀粉酶血症一例
患者，女，48岁，因发现血淀粉酶升高8年入院。患者于8年前因感冒发热在外院住院时，发现血淀粉酶升高（具体不详），当时无腹痛、腹泻、腹胀，无黄疸、厌油，无关节疼痛及红肿等。出院后因无症状一直未查血淀粉酶。1个月前，因进食牛肉后又出现发热，以“上呼吸道感染”再次住外院，当时也无腹痛、无黄疸、关节疼痛等表现。入院后查血淀粉酶1482 U／L（正常值25～104 U／L），尿淀粉酶正常，电子胃镜检查：萎缩性胃炎伴胆汁反流，电子肠镜为直肠炎。腹部彩超为轻度脂肪肝、肝囊肿、胆囊息肉，腹部CT、磁共振胰胆管成像（ MRCP）均无异常，体温正常后，多次复查血淀粉酶仍波动于1524～1671 U／L之间，多次复查尿淀粉酶均正常。因要求做经内镜逆行胰胆管造影（ ERCP ）故于2013年8月21日入本院，住院7 d。既往身体健康，否认慢性病史。查体：生命体征平稳，全身皮肤黏膜及巩膜无黄染，周身浅表淋巴结未触及肿大。心肺阴性。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，听诊肠鸣音正常。双下肢无水肿。入院后查血淀粉酶1667 U／L，尿淀粉酶216 U／L，血肌酐75μmol／L，尿肌酐6853μmol／L，血常规、肝功能、血脂肪酶、肿瘤标志物、ERCP等均正常。综合以上检查结果分析，患者血淀粉酶明显增高，而血脂肪酶、尿淀粉酶均正常，肾功能亦正常，影像学（腹部B超及CT）均回报胰腺未见异常，亦无明显的急、慢性胰腺疾病及唾液腺异常的症状。根据患者相关检验结果，计算肾淀粉酶清除率／肾肌酐清除率为0.14％＜1％，符合巨淀粉酶血症诊断，明确诊断为巨淀粉酶血症。治疗上主要是对症处理。出院嘱定期到消化科门诊随诊。
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睡眠剥夺引起觉醒状态改变二例
例1男，21岁，贵州籍人，以“发现不间断工作60 h后唤醒不能20 min”于2013年5月30日由急救120护送入本院急诊。40 d前首次外出打工，为操作工。3 d前因在工厂连续工作60 h （包括进食、如厕），于进院前1 d晚上22：00回房休息，次日9：00发现其卧床不醒，掐人中、拧耳朵等刺激也无反应。患者平素体健，否认精神病史及脑器质性病史，包括癔症病史。体格检查：呼之不应，拍之不醒，且各项生命体征正常。两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。心电监护心率、心律及呼吸正常，心肺听诊正常。腹软，按压患者无反应，下腹部膨隆，膀胱区叩诊浊音，考虑尿潴留给予插导尿管，导出尿液1700 ml。神经系统检查：颈软，压眶反射消失，两侧巴氏征阴性。给予脑CT、心电图、血常规、生化、胆碱酯酶、血气分析等检查，各项指标均在正常范围内。给予吸氧等支持治疗2h后仍无反应，综合上述检查结果分析排除器质性疾病，考虑睡眠剥夺引起觉醒状态改变，请精神科医生会诊。会诊体查：睁眼无违拗，压眶反射消失，颈无抵抗，肌张力正常，肢体抬高自然下垂，双下肢屈曲固定，能保持数秒钟固定姿势。诊断为睡眠剥夺引起觉醒状态改变，给予10％葡萄糖酸钙10 ml稀释，5 min缓慢静注。注射后患者逐渐有自主动作，半小时后觉醒，患者觉醒后行脑电图检查未见明显异常，见图1。随访患者至今一切正常。
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以甲状腺功能亢进为首发症状的强直性肌营养不良一例
患者，男，41岁，因“多食消瘦3年，四肢僵硬、无力2年”于2013年5月10日入院。患者于3年前出现食欲亢进，喜冷怕热，烦躁易怒，诊断为“甲状腺功能亢进症”，2年前出现双下肢僵硬，站起时尤为困难，渐出现行走无力，易摔跤，手指活动不灵活，握拳后不能立即松开，1年前出现记忆力减退，脱发，视力减退，性功能减退。既往血糖高3年，未确诊糖尿病；否认类似疾病家族史。查体：BP 130／80 mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa），神清，言语不清，记忆力减退，额顶秃，斧状脸，双眼视力0.4，眼球运动充分，无眼震，额纹变浅，闭眼、咀嚼、示齿力量减退，伸舌居中，大小鱼际肌、骨间肌、胫前肌萎缩，叩击肱二头肌可见肌球（持续2 min左右消失），肌张力增高，四肢近端肌力4级、远端肌力3级，腱反射减弱，病理征阴性。血抗核抗体系列、抗中性粒细胞浆抗体、风湿系列抗体均正常。甲状腺功能示T35.38 ng／ml （正常值0.79～1.49 ng／ml），T414.60μg／dl（正常值4.5～12μg／dl），促甲状腺激素（TSH）0.12μIU／ml（正常值0.49～4.67 uIU／ml），Anti-TPO 8 IU／ml（正常值0～12 IU／ml）。血清肌酶CK 122 U／L（正常值26～140 U／L）。心电图示窦性心律。肌电图：运动单位动作电位波幅降低、时限缩短，肌强直放电。股四头肌活检（图1～4）：肌纤维大小不等，Ⅰ型肌纤维直径小于Ⅱ型肌纤维，肌原纤维网紊乱，可见中心核、核聚集、小角化肌纤维及虫蚀样纤维，部分可见破碎红纤维，酸性磷酸酶活性增强。诊断：强直性肌营养不良（ myotonic dystro-phy，DM）、甲状腺功能亢进症。入院后给予甲基硫氧嘧啶及他巴唑抗甲亢治疗，同时给予神经活化剂治疗，患者肌无力略好转，肌萎缩及肌强直无明显变化。
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剖宫产术后肠系膜上静脉血栓形成致死亡一例
患者，25岁，因孕39周于2013年3月14日入院。患者平素月经规律，末次月经（ LMP）：2012年6月14日，预产期（ EDC）：2013年3月21日。孕期未定期行产前检查，孕8月出现双下肢水肿。因要求剖宫产结束妊娠而入院。既往体健，2007年于本院外科行阑尾切除术，否认心肝肾等重要脏器病史。入院查体：T 36.5℃，P 95次／min，R 20次／min，BP 118／76 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），心肺听诊无异常，腹膨隆，右下腹一长约8 cm斜行瘢痕，双下肢II度水肿。产科检查：宫高30 cm，腹围106 cm，胎位左枕前（ LOA），胎心音140次／min，宫口未开，先露-3，胎膜未破。辅助检查：血常规：WBC 9.47×109／L，Hb 106 g／L，PLT 209×109／L；凝血象：APTT 28.7 s，PT 10.1 s；肝肾功能、尿常规正常。 B超检查：宫内单活胎，左枕横位，双顶径9.4 cm，股骨长7.5 cm，羊水大暗区4.5 cm，胎盘II级。入院诊断：G2 P039周孕。入院后于3月14日下午两点半在持续硬麻下行经腹子宫下段剖宫产手术，术中取出一女婴，体质量3700 g，评分10分，手术经过顺利。术后给予对症、促宫缩及预防感染治疗。术后36 h拔出尿管，48 h后肛门排气，子宫收缩好，阴道出血少，饮食及大小便正常。术后3 d复查血常规：WBC 9.61×109／L，Hb 103 g／L，PLT 197×109／L。
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脾静脉瘤自发性破裂致脾破裂一例
患者，男，50岁，农民，因腹痛4 d于2013年12月11日入院。患者4d前无明显诱因下出现腹痛、腹胀不适，呈持续性，以脐周及左上腹明显，进食后加重，肛门排便、排气后减轻，无腰背酸痛，无畏寒、发热，无头昏、心慌、胸闷、气急，无晕厥，无出虚汗，无嗳气、反酸，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，大便1～2 d1次，基本成形，量较少，表面无粘液、脓血，肛门排气较少。曾就诊于当地医院，查血常规示：WBC 12.4×109／L、N 85.3％、RBC 5.5×1012／L、Hb 107.0 g／L、PLT 123×109／L；胸部CT示：双肺未见明显异常，脾肿大，实质密度不均，予以抗炎等治疗后，症状无明显缓解，为进一步治疗来本院就诊，门诊查血常规示：WBC 12.2×109／L、N 68.8％、RBC 4.8×1012／L、Hb 95.0 g／L、PLT 107×109／L；上腹部CT示：脾破裂？请结合临床有无外伤史，少量腹水，故以“腹痛原因待查”收入院。患者既往体健，无肝炎、结核等传染病史，近来无明显外伤史。查体：T 36.8℃、P 78次／min、Bp 110／70 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），神志清，精神可，轻度贫血貌，心肺听诊无异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹轻压痛，以左上腹明显，反跳痛及肌紧张可疑，未触及包块，肝肋下未及，脾肋下约3 cm，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音5～6次／min。入科后查腹部立位平片示：左中腹及右下腹似见有液平；生化常规、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、Ca-199、Ca-50、Ca-242、血凝分析、乙肝三系、三抗体均正常，予以胃肠减压、清洁灌肠、抗炎、补液等治疗后，大便通.，腹痛减轻，仅感左上腹隐痛不适。复查血常规示：WBC 5.9×109／L、N 64.4％、RBC 4.0×1012／L、Hb 81.0 g／L、PLT 74×109／L；查上腹部增强MRI示：脾脏改变，高度疑似破裂改变，请结合临床病史，出血性梗死待排，腹腔、胸腔少量积液（图1），故考虑“自发性脾破裂”转普外科手术治疗。术中发现脾脏大小约20 cm ×16 cm ×10 cm，脾周有凝血块被大网膜包绕，脾脏见两条长约6 cm破裂口，其间有陈旧血凝块，考虑为自发性脾破裂，行脾脏切除术，术后病理示：（脾脏）静脉性血管瘤伴破裂出血及皮内多发性血肿形成（图2）。术后恢复良好。
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原发性食管神经内分泌癌一例及文献复习
患者，男，68岁，因“进行性吞咽困难伴胸痛1个月”入院。入院查体：一般情况好，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊可，肝脾未触及。外院胃镜检查示：食管距门齿33 cm至贲门见环腔近一周的不规则隆起，表面破溃，触之易出血，活检病理为低分化癌。钡餐造影示：食管下段黏膜破坏，管腔不规则狭窄，管壁僵硬。食管CT检查示：食管下段周围软组织块影，大小约：7 cm ×4.5 cm ×3 cm，上至下肺静脉水平，下达贲门部。血、尿等化验基本正常，头颅CT示颅内未见明显占位灶，全身骨扫描未见明显骨转移瘤征象，腹部彩超示脂肪肝，慢性胆囊炎，左肾孤立性囊肿，胰脾及右肾未见明显异常。完善术前检查，于2013年1月21日在全麻下行剖左胸食管下段癌根治术，手术顺利。术后病理：肿瘤体积约8.5 cm ×5 cm ×3 cm（溃疡型），侵及深肌层，病灶旁淋巴结可见转移（1／2），其余胃左动脉旁、隆突下和下肺静脉旁等淋巴结均未见转移，食管及胃断端未见癌侵及。 HE及免疫组化支持神经内分泌癌（低分化），见图1：Ki-67（90％＋）、突触素（Syn）（3＋）、CD56（3＋）、嗜铬素（CgA）（2＋）， CKAE1／AE3（-）、白细胞共同抗原（ LCA）（-）、CD3（-）、CD20（-）、Pax-5（-）、CK5／6（-）、CK7（-）、CK20（-）。术后3周采用EP方案化疗4周，复查未发现局部复发及远处转移，患者不愿接受放疗，目前仍在密切随访中。
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TGF-β在脑胶质瘤中表达及临床治疗研究进展
胶质瘤作为颅内发病率高且预后较差的一类颅内原发性肿瘤，是颅内常见的恶性肿瘤，约占颅内肿瘤的40％～43％［1］，尽管包括手术切除及放、化疗在内的传统治疗方式在不断改进，但其发病率和死亡率仍居高不下，对患者的预后及生存造成极大的威胁。转化生长因子-β（ TGF-β）是广泛存在于机体内的一类功能复杂的多肽类细胞因子，研究发现TGF-β在胶质瘤患者尤其是恶性胶质瘤患者体内高表达，且与治疗预后密切相关［2］。近年来靶向TGF-β治疗脑胶质瘤的策略正受到越来越多的关注。
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miRNA在肾脏疾病的应用研究进展
肾小球的滤过功能、肾小管的重吸收和分泌功能是肾脏代谢产物，调节水、电解质和酸碱平衡、维持机内环境稳定的基础。当肾小球、肾小管受损引起肾脏功能失调，导致肾脏疾病的发生，肾脏病的早诊断、早治疗有助于阻止疾病的恶化，改善疾病预后与转归。 miRNA参与细胞增殖、分化、凋亡等生物过程，与机体免疫应答、基因调节等密切相关［1］。人类将近1／3基因编码的mRNA都受其调控。笔者就miR-NA在肾脏疾病的应用研究进展作一综述。
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钙敏感受体在血管内皮中作用的研究进展
钙敏感受体（ calcium-sensing receptor ， CaSR ）对细胞内Ca2＋浓度（ intracellular Ca 2＋concentration ，［ Ca2＋］ i ）有着重要的调节作用。近年来，CaSR在血管内皮中的作用越来越受到关注，笔者就CaSR的结构、功能、配体的分类、基因突变以及在血管内皮的表达作一综述。
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应用常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术的临床体会
目的：探讨应用常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术（ LC＋LA）的安全性、可行性、技术要点及优势。方法回顾性分析本院2012年1月至2013年3月应用常规器械行经脐单孔LC＋LA的11例患者的临床资料，手术指征包括：胆囊息肉合并慢性阑尾炎、胆囊结石合并慢性阑尾炎。结果本组11例均手术成功，手术时间60～120（85.7±22.6）min。无出血、胆瘘、肠瘘、肠道损伤等并发症，术后住院时间3～5（4±1.6）d。术后随访2～6（4±1.9）个月，无不适，手术瘢痕不明显。结论使用常规器械行经脐单孔LC＋LA是安全可行的，美容效果极佳。
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辛伐他汀对链脲佐菌素致2型糖尿病大鼠骨密度的影响
目的：观察链脲佐菌素致2型糖尿病SD大鼠的骨密度（ BMD）改变及应用辛伐他汀治疗后骨密度的变化，为防治糖尿病性骨质疏松症提供依据。方法雄性SD大鼠35只，随机留取10只为对照组，采用脂肪乳灌胃5个月后加小剂量链脲佐菌素（12 mg/kg）制成2型糖尿病大鼠模型，再随机分为模型组和治疗组。治疗8周后处死大鼠取左侧股骨、下颌骨，用双能X线骨密度测量仪测定各组大鼠股骨及下颌骨BMD。结果模型组股骨及下颌骨BMD均明显低于对照组（ P ＜0.05）；治疗组两部位BMD均明显高于模型组（ P ＜0.05），和对照组接近（ P ＞0.05）。每组内股骨和下颌骨的BMD无相关性（ P ＞0.05）。结论实验性链脲佐菌素致2型糖尿病SD大鼠的骨密度下降。辛伐他汀可以提高糖尿病大鼠骨密度，减少骨量丢失。
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小儿急性胰腺炎的超声表现
目的：总结小儿急性胰腺炎的超声表现，探讨其相关病因。方法回顾性分析湖南省儿童医院2011年1月至2013年2月收治的216例经临床确诊或手术病检、尸检证实为急性胰腺炎患儿的超声声像特征，并追踪其临床资料进行分析。结果⑴小儿轻型急性胰腺炎绝大部分胰腺肿大，边缘光滑，回声增强或均匀，少数减低或不均匀，可伴有胰管扩张、小网膜增厚及胰周、小网膜腔、胸腔、盆腹腔积液。⑵小儿重症急性胰腺炎胰腺肿大，部分形态失常，轮廓模糊不清，边缘不光滑，回声不均匀或增强，极少数回声均匀，胰管扩张少见，胰周、小网膜腔、胸腔、盆腹腔大量积液，胰腺假性囊肿形成较多见。小儿急性胰腺炎的主要病因为感染、特发性因素、外伤、胆道疾病、全身性非感染性疾病。结论小儿轻型急性胰腺炎与重症急性胰腺炎各有其超声表现特点；根据超声表现特点可为临床早期诊断、早期干预治疗提供依据。
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甲状腺激素及TSH水平在妊娠甲亢和Graves病鉴别诊断中的意义
目的：观察妊娠甲状腺功能亢进（Gestational Hyperthyroidism，GHT）和妊娠并Graves病（Graves＇disease，GD）患者甲状腺激素及促甲状腺激素（ TSH）水平的不同，探讨它们在两者鉴别诊断中的价值。方法以妊娠期甲状腺毒症患者为研究对象，根据病史、临床表现、抗体结果分为GHT组和GD组，比较两组甲状腺激素及TSH水平。结果 GD组TSH水平明显低于GHT组，而甲状腺激素水平明显高于GTH组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论甲状腺激素及TSH水平对GHT和妊娠并GD的鉴别有帮助。
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免疫荧光法在检测呼吸道病原抗体（IgM）中的应用
目的：应用间接免疫荧光法同时快速检测多项呼吸道病原抗体（IgM），了解本地区呼吸道感染的新病原学流行趋势，为临床早期诊断和治疗提供依据，指导临床合理使用抗菌药物。方法采用西班牙Vircell公司的间接免疫荧光法检测试剂对759例呼吸道感染患者血清样本进行嗜肺军团菌血清1型、肺炎支原体、Q热立克次体、肺炎衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒和副流感病毒等九种病原体的特异性IgM抗体进行检测。结果759例呼吸道感染患者血清样本共检出IgM抗体阳性286例，阳性率37.7％。其中，＞14岁组患者阳性率为35.1％（202/575），≤14岁组患者阳性率为45.7％（84/184），两组差异有统计学意义（ P ＜0.01）。＞14岁组患者同时检出2种及以上病原IgM抗体的占总阳性数的14.4％（29/202），明显低于≤14岁组患者的23.8％（20/84），差异有统计学意义（ P ＜0.05）。此外，两组检出的病原IgM抗体构成比也有所不同，＞14岁组患者检出阳性率高的是腺病毒IgM抗体，而≤14岁组患者高的是肺炎支原体IgM抗体。结论间接免疫荧光法可同时快速检测9种呼吸道病原的IgM抗体，可为呼吸道感染疾病的早期诊断及治疗提供验室检测依据，具有很好的推广应用价值。
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汉寿县农村癫疒间患儿的诊治现状调查
目的：调查湖南汉寿县农村癫疒间患儿的诊治和需求情况，为探索适合汉寿县农村癫疒间患儿的治疗和管理模式提供依据。方法对湖南汉寿县人民医院近3年就诊的106例癫疒间患儿进行问卷调查，内容包括一般情况、就诊情况、治疗及随访情况，并了解患儿家长对癫疒间知识知晓程度和途径、患儿生活中的障碍和目前的需要。结果106例癫疒间患儿中，69.8％（74/106）的患儿＜10岁发病，且71.2％的患儿病因不明，而发作类型以特发性局灶性发作和症状性癫疒间为主；75.4％（80/106）的患儿接受抗癫疒间治疗，72.5％（58/80）的患儿抗癫疒间治疗不正规，表现为自行减量或停药、服用各类民间秘方及游医配制的中草药等。正规抗癫疒间治疗患儿疗效总有效率[72.7％（16/22）]明显优于不正规治疗组[48.3％（28/58），χ2＝6.66， P＜0.01]。患儿家长对癫疒间相关知识知晓率为40.6％，主要需求是就医方便、药物疗效好和药物价格便宜。结论湖南汉寿县农村家长掌握的癫疒间防治知识相对匮乏，患儿治疗不规范；应加强健康教育力度，积极开展社区癫疒间防治工作，提高基层医院医生诊治水平，能有效控制患儿癫疒间，并改善其生活质量。
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本刊关于论文中志谢的书写要求
志谢应避免以下倾向：⑴确实得到某些单位或个人帮助，甚至用了他人的方法、思路、资料，但为了抢先发表，而不公开志谢和说明。⑵出于某种考虑，将应被志谢人放在作者的位置上，混淆了作者和被志谢者的权利和义务。⑶以名人、知名专家包装自己的论文，抬高论文的身份，将未曾参与工作的，也未阅读过该论文的知名专家写在志谢中。被志谢者包括：⑴对研究提供的资助的单位和个人、合作单位。⑵协助完成研究工作和提供便利条件的组织和个人。⑶协助诊断和提出重要建议的人。⑷给予转载和引用权的资料、图文、文献、研究思想和设想的所有者。⑸作出贡献又不能成为作者的人，如提供技术帮助和给予财力、物力支持的人，此时应阐明其支援的性质。⑹其他需志谢者。
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本刊对数学式和反应式的要求
⑴文章中重要的数学式、反应式等可另行排，并用阿拉伯数字连续编序号（式码）。序号加圆括号，右顶格排出。公式应比正文小一号字排。
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本刊重要通知
为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势，更好地为广大作者、读者提供高质量的服务，本刊正式启用稿件采编系统和稿件远程处理系统。该系统正式启用后，编辑部将不再接受纸质及电子邮箱投稿，要求作者全部网络在线投稿。
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关于医学名词术语的要求
1．医学名词应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。尚未通过审定的学科名词，可选用新版《医学主题词表（MeSH ）》、《医学主题词注释字顺表》、《中医药主题词表》中的主题词。对没有通用译名的名词术语于文内第一次出现时应注明原词。中西药名以新版本《中华人民共和国药典》和《中国药品通用名称》（均由中国药典委员会编写）为准。英文药物名称则采用国际非专利药名。在题名及正文中药名一般不得使用商品名，确需使用商品名时应先注明其通用名称。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
