中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与缺血性脑卒中的临床相关研究
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与脑血管病(CVD)的相关联系.方法对63例睡眠呼吸暂停综合征患者的临床资料进行回顾性分析,采用多导睡眠图(PSG)监测,呼吸科门诊对有关就诊者给以健康检查及问卷调查,选择同期、性别、年龄相当的56例健康对照组.对相关指标、血流变学及智能测定进行比较,并对脑卒中发病情况进行二年的随访和相关性分析.结果 OSAS组低通气指数AHI、长呼吸暂停时间高于对照组,血氧饱和度低于对照组;血流变学指标显著高于对照组;OSAS组脑血管事件发生率显著高于健康对照组.结论 OSAS常并发缺血性脑卒中,二者呈正相关(r＝0.369,P＜0.05),应引起重视,早期诊治睡眠呼吸障碍对于脑血管病的预防、治疗和康复有重要意义.
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巩膜包裹与巩膜后肌锥植入义眼座临床探讨
目的探讨巩膜包裹和巩膜后肌锥植入2种不同手术方式I期植入羟基磷灰石(HA)义眼座进行手术方式及其术后常见并发症.方法 34例患者随机按就诊先后秩序分为对照组13例(13眼)采用巩膜包裹法植入HA义眼座,观察组21例(21眼)采用巩膜后肌锥植入法植入HA义眼座.结果随访3～24个月,对照组中2例伤口裂开,移植唇黏膜及羊膜后愈合,1例术后3个月义眼座暴露,2例水平运动不足(＜10°).观察组中水平运动不足2例,未发现结膜裂开和义眼座暴露现象.结论 I期羟基磷灰石义眼座植入手术中巩膜后肌锥植入法优于巩膜包裹法植入.
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后路钛缆加空心螺钉固定治疗上颈椎不稳(附15例报告)
目的总结应用钛缆加空心螺钉固定治疗上颈椎不稳的效果,探讨寰枢椎不稳的治疗方法.方法对15例寰枢椎不稳的患者钛缆加空心螺钉固定,治疗上颈椎不稳,进行了固定术,同时行自体髂骨融合.结果所有患者均未发生脊髓损伤和椎动脉损伤.随访10～25个月,平均14个月.术前JOA评分5.1～10.9分,平均7.6分.术后JOA 评分13.2～16.8分,平均14.8分,改善率87.5%.植骨块全部融合,无内固定断裂、松动.结论后路钛缆加空心螺钉技术稳定性良好,具有三维固定的优点,操作简单安全,值得推广.
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内镜下氩离子凝固术治疗胃肠道息肉71例的体会
目的探讨在内镜下应用氩离子凝固术(APC)治疗胃肠道息肉的价值.方法采用氩气刀对经病理证实的71例患者共108枚胃肠道息肉进行APC治疗.结果经内镜行APC治疗93枚广基、扁平息肉及作为高频电切术的配合治疗15枚蒂息肉,全部治愈.结论 APC治疗胃肠道息肉,尤其是广基、扁平息肉的疗效佳,而且安全、术后愈合快.
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133例2型糖尿病下肢血管病变相关因素分析
目的探讨2型糖尿病患者下肢血管病变相关因素.方法利用彩色多普勒超声诊断仪检查133例2型糖尿病患者,确定下肢血管病变,同时观察和分析临床因素及生化指标与下肢血管病变之间的相关性.结果病程＞5年,有糖尿病家族史,伴有周围神经病变和/或视网膜病变的2型糖尿病患者发生下肢血管病变的比例高(P＜0.01).PPG、TC、TG、LDL-C水平在有下肢血管病变组比无下肢血管病变组明显升高.下肢血管病变与家族史、病程及LDL-C呈正相关. 结论糖尿病家族史、病程及LDL-C水平与糖尿病下肢血管病变密切相关.
关键词： 糖尿病血管病变/病理生理学/超声检查 腿/血液供给 -
60例肺原性心脏病急性加重期并意识障碍临床分析
目的探讨肺原性心脏病(肺心病)急性加重期出现意识障碍的原因、表现及防治措施.方法回顾性分析60例肺心病并意识障碍的临床资料.结果肺心病并意识障碍以肺性脑病常见,其次为低钠血症或低渗性脑病和感染中毒性脑病,脑梗死等.结论肺心病并意识障碍的诊断和治疗要结合临床,及时作有关检查,避免误诊.
关键词： 肺心病/并发症/治疗 意识障碍/病因学/治疗 -
182例冠状动脉粥样硬化性心脏病的外科治疗
目的总结应用182例冠状动脉旁路移植手术治疗冠心病的临床经验.方法 182例冠心病中23例在常温心脏不停跳下进行冠状动脉旁路移植手术(CABG),159例在全麻低温体外循环下进行,经升主动脉灌注含血冷停跳液保护心肌,并行循环心脏跳动下选择好冠状动脉切开部位,存在若合并病变(如室壁瘤、二尖瓣关闭不全等)需先处理后再行CABG.左内乳动脉163条,余大隐静脉382条,蛇形静脉桥54条,平均3条.结果 177例患者痊愈出院,心绞痛完全缓解.5例术后低心排死亡.158例随访2个月至6年已恢复正常生活或工作.结论 CABG是治疗冠心病重要而有效的方法.
关键词： 冠状动脉硬化/外科学 冠状动脉疾病/外科学 -
黄色肉芽肿性胆囊炎19例分析
目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的诊断与治疗.方法回顾分析1995年11月～2005年11月收治的19例XGC临床资料.结果经B超或CT检查,诊断为XGC 5例,慢性胆囊炎4例,胆囊癌10例,(胆囊结石16例,胆总管结石2例).术中冰冻切片18例,15例XGC、3例不排除胆囊癌,胆囊切除16例,附加胆总管切开取石、T管引流及内瘘修补各2例.胆囊癌根治3例.术中损伤胆总管2例、肝动脉1例.18例治愈,死亡1例.术后病理检查均为XGC.结论 XGC临床表现无特异性,影像学检查易误诊为胆囊癌,术前诊断困难,增厚胆囊壁内多个低密度结节是其特征.术中冰冻切片既可确诊又有利于正确选择术式,胆囊切除预后良好.
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后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术46例报告
目的探讨后腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的临床应用.方法采用后腹腔镜完成46例肾上腺肿瘤切除术.结果 46例全部成功,术后病检证实:肾上腺皮质腺瘤32例(包括皮质醇腺瘤16例,原发性醛固酮增多症12例,无功能性肾上腺皮质腺瘤4例),嗜铬细胞瘤9例,肾上腺髓样脂肪瘤3例,肾上腺囊肿并感染2例,术中及术后均未输血,无严重并发症发生.手术时间60～250 min,中位时间105 min.术后住院天数4～7(平均5.2)d.结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有损伤小,安全有效,术后恢复快和住院时间短等优点,具有良好的临床应用前景.
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平片无张力疝修补术与传统腹股沟斜疝修补术的比较
目的探讨平片无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的应用价值.方法对腹股沟斜疝病人施行平片无张力疝修补术26例,传统手术方法23例,比较2组病人的手术时间、术后住院时间和术后疼痛反应.结果平片无张力疝修补术手术时间短,术后住院天数少,术后疼痛轻,与传统手术方法比较差异有统计学意义(均P＜0.01).结论平片无张力疝修补术具有创伤小,疼痛轻,恢复快,操作简单等优点.
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延长的序贯血液滤过透析治疗糖尿病肾病性重度水肿21例
目的观察延长治疗时间的序贯血液滤过透析(序贯透析)治疗糖尿病肾病重度水肿.方法将21例重度顽固性水肿的糖尿病肾病患者行间断性序贯透析治疗,观察治疗前后体重、尿量、血清白蛋白、肾功能的变化.结果经4～8周治疗后,水肿明显减轻、尿量逐渐增多、血清白蛋白水平提高、氮质血症有所缓解.结论序贯透析治疗能有效缓解糖尿病肾病顽固性水肿,是有效的辅助治疗手段.
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洗胃联合肺泡灌洗抢救急性重度有机磷杀虫药中毒的临床分析
目的探讨支气管肺泡灌洗在抢救急性重度有机磷杀虫药中毒气管内误吸中的疗效.方法 125例急性重度有机磷杀虫药中毒气管内误吸病人随机分为对照组(63例)和治疗组(62例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,给予支气管肺泡灌洗,比较2组病死率、反跳、中间综合征及住院周期.结果 2组对照,病死率、反跳、中间综合征及住院周期差异有统计学意义(P＜0.05).结论支气管肺泡灌洗可提高重度有机磷杀虫药中毒病人的抢救成功率,降低病死率,缩短住院周期,减少反跳及中间综合征的发生.
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气囊扩张治疗食管贲门失弛缓症38例临床观察
目的总结内镜直视下气囊扩张器治疗食管贲门失弛缓症的疗效.方法 38例贲门失弛缓症患者行内镜直视下气囊扩张治疗,比较分析扩张前后临床症状、术后1个月及1年的吞咽困难改善情况.结果 38例患者中36例术后吞咽困难症状迅速消失,2例稍有改善,随访1个月及1年的有效率分别为94%、75%,1年失访共4例,复发6例.11例接受食管测压者扩张4周后LES-P较扩张前有明显下降(P＜0.01).未见有出现气胸,穿孔,消化道大出血等并发症.结论气囊扩张术治疗贲门失驰缓症简便、安全、有效,成功率高,并发症少,是治疗贲门失弛缓症的首选方法.
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克罗恩病临床特征及诊断探讨
目的探讨克罗恩病(CD)的临床特征及诊断方法.方法回顾性分析住院确诊的24例CD患者的临床资料,对其诊断方法进行探讨.结果 CD患者临床表现较复杂;内镜下黏膜活检病理特异性不高;螺旋CT检查对于小肠CD诊断有一定的价值.结论 CD的诊断是临床症状及体征、X 线检查、内镜及病理检查的综合性诊断.对于小肠CD,应用小肠钡灌肠检查和螺旋CT相互补充,有较大的诊断价值.
关键词： Crohn病/诊断 -
老年特发性肺纤维化11例临床分析
目的分析老年特发性肺纤维化的临床表现、特点及误诊原因,研究正确诊断及避免误诊的方法.方法对11例老年特发性肺纤维化患者的临床表现、特点、辅助检查及误诊情况进行分析.结果误诊原因与老年特发性肺纤维化的患者易合并其它疾病且与临床及放射科医生对此病的认识不足有关.结论进行呼吸困难和双肺Velcro罗音是老年特发性肺纤维化常见的临床表现,高分辩CT(HRCT)和肺功能检查结果是老年患者确诊的依据.提高对IPF的认识和诊断水平是做出正确诊断、治疗并防止误诊的关键.
关键词： 肺纤维化/诊断 -
危重支气管哮喘抢救中正压通气的体会
目的探讨危重支气管哮喘抢救中适宜的正压通气方式.方法 11例危重哮喘患者在常规治疗同时予机械通气辅助治疗,通气前予经面罩手控呼吸囊辅助呼吸过渡.将短期内过渡治疗后病情减轻者6例行无创正压通气(NiPPV组),无减轻者5例行有创机械通气(IPPV组),监测RR、HR、SpO2及血气分析指标.结果所有病例通气1～2 h后症状好转,血气改善,2组通气治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01),2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).然后进入过渡撤机阶段,后均顺利撤机.结论应用机械通气抢救危重支气管哮喘时应予经面罩手控呼吸囊辅助呼吸过渡,依过渡治疗效果选择有创或无创方式通气可以成功抢救危重支气管哮喘患者,2种方式疗效相似,通气时间较短,并发症较少.
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乳腺癌手术中保留胸前神经和肋间臂神经的方法及临床意义
目的总结乳腺癌术中保留胸前神经和肋间臂神经的方法经验.方法 56例乳腺癌患者在行腋淋巴结清扫时游离并保留胸前神经和肋间臂神经,术后测试胸大小肌萎缩情况和患侧上臂内后侧的感觉和运动功能.结果 56例患者术后胸肌均无明显萎缩,上臂内后侧感觉异常发生率为 3.5%(2/56),3周后感觉异常症状消失,经3～12个月随访均无肿瘤局部复发.结论乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留胸前神经和肋间臂神经,可减少术后并发症,利于改善病人术后的生活质量.
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61例急性有机磷杀虫药中毒致心肌损害的临床分析
目的通过对不同程度急性有机磷杀虫药中毒(AOPP)患者心肌酶检测结果及心电图动态变化的分析,探讨AOPP对心肌造成的损害.方法对61例AOPP患者按中毒的严重程度分为轻、中、重度.检测不同程度AOPP患者1、3、5、7 d心肌酶水平及观察心电图动态变化,同时选择30例健康体检者作对照.结果不同程度AOPP患者的心肌酶活性均有不同程度的升高,中毒程度越重,心肌酶升高的幅度越大;心电图异常的发生率也随中毒程度的加重而增高,且心电图异常的构成比及严重程度随中毒程度的加重而增加(P＜0.05).结论 AOPP可造成心肌的损害,中毒程度越重,心肌损害越明显.AOPP患者的心肌酶升高和心电图异常直接反映心肌损害的程度,间接反映中毒的程度.
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66例气管-支气管结核误诊和漏诊分析
目的探讨气管-支气管结核误、漏诊的原因及确诊手段.方法回顾性分析66例误、漏诊气管-支气管结核患者的临床资料.结果气管-支气管结核易与肺炎、肺癌等疾病相混淆,肺结核及结核性胸膜炎易漏诊气管-支气管结核.结论气管-支气管结核缺乏特异性临床表现,常规检查易出现误、漏诊,确诊主要依靠纤维支气管镜检查.
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ePTFE原位移植治疗吸毒者假性股动脉瘤15例
目的探讨吸毒致假性股动脉瘤的外科治疗方法.方法采用ePTFE原位移植法治疗15例吸毒致假性股动脉瘤患者.结果 15例经过瘤体和毁损血管切除,彻底清创,ePTFE人造血管(膨体聚四氯乙烯人造血管)原位移植,全部保肢成功,无人造血管感染.经3～28个月随访,移植血管通畅.结论吸毒致假性股动脉瘤患者,病例选择得当,原位血管重建可行.
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外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折18例
目的总结外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果.方法通过对18例桡骨远端粉碎性骨折,行超关节外固定支架固定,其中5例有克氏针内固定.结果所有病人在7～8周内愈合,拆除外固定支架.随访6个月,优良率94.4%.结论外固定支架在桡骨远端骨折中有较广泛的使用价值,用于有骨质疏松的病人有一定的优势,对局部创伤小,功能恢复快,可免除二次手术.
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高压氧早期治疗脑中风患者60例疗效观察
目的了解高压氧治疗脑中风的治疗价值及机制.方法回顾性分析60例脑中风患者早期高压氧治疗的临床资料,比较高压氧治疗组和常规治疗组脑中风患者的功能恢复情况.结果高压氧治疗组功能恢复有效率95%,常规治疗组有效率75%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论早期高压氧综合治疗较常规治疗能明显改善脑中风患者的临床疗效,减少致残率.
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侧脑室穿刺引流术治疗重症结核性脑膜炎20例疗效观察
目的观察侧脑室引流、脑脊液置换并鞘内注药治疗重症结核性脑膜炎的临床疗效.方法对20例重症结核性脑膜炎患者采用非优势半球的侧脑室额角行脑室引流,同时行脑脊液置换及鞘内注药,部分行脑室内注药治疗.结果术后20例患者增高的颅内压立即降至正常,其中6例脑疝迅速得到纠正,脑脊液在2～5周内恢复正常.结论侧脑室引流、脑脊液置换并鞘内注药治疗重症结核性脑膜炎疗效确切,值得临床推广.
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13例活体供肾肾移植临床分析
目的探讨活体供肾肾移植手术的临床效果及可行性、安全性.方法回顾分析13例活体供肾肾移植临床资料.结果 13对供受者全部存活.所有移植肾肾功能均在术后2～4 d恢复正常,无肾功能延迟恢复,1例受体术后10 d发生急性排斥,抗排斥治疗逆转.人/肾1年存活率100%;13例供体术后无严重并发症,10 d内出院.结论活体供肾肾移植安全可行,效果优于同期尸体供肾移植,且能缓解肾源短缺的状况.
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不育妇女状态-特质焦虑与个性特征关系的研究
目的了解不育妇女状态-特质焦虑状况及其与个性特征的关系.方法采用龚耀先修订的艾森克个性问卷(EPQ),评定精神质(P)、情绪的稳定性(N)、内外向(E)和掩饰性(L).采用Spielberger编制的状态特质焦虑问卷(STAI)进行焦虑状态测评.结果不育症妇女状态焦虑分与特质焦虑分高于一般女性人群均值(P＜0.01).状态焦虑分和特质焦虑分与EPQ各维度相关分析:状态焦虑分与EPQ-N呈显著正相关,与EPQ-E呈显著负相关;特质焦虑分与EPQ-P、N呈显著正相关,与EPQ-E、L呈负相关.结论不育妇女状态焦虑分与特质焦虑分高于一般女性人群,其状态-特质焦虑与个性特征有一定关联.
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机械通气在剖胸术后并发急性呼吸衰竭治疗中的应用(附56例报告)
目的探讨机械通气治疗剖胸术后并发急性呼吸衰竭的临床应用.方法剖胸术后并发急性呼吸衰竭患者56例均采用辅助/控制及压力支持模式机械通气治疗,视病情调节呼吸机参数,均采用压力支持模式撤机法,并采用其它综合治疗.结果治愈40例(71.4%),放弃治疗9例(16.1%),死亡7例(12.5%).结论机械通气是治疗剖胸术后并发急性呼吸衰竭的有效方法,合理应用机械通气,可提高治愈率.
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儿科重症监护病房全身炎症反应综合征254例临床分析
目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患儿的临床特点及其与小儿危重病例评分、器官功能衰竭的相互关系.方法分析小儿SIRS的原发病构成、出现多器官功能衰竭(MSOF)的比例、与小儿危重病例评分的关系和转归的情况.结果儿科重症监护病房(PICU )424例病人中59%有SIRS,与非SIRS病人比,SIRS病人有着更高的心衰、休克、败血症发生率以及更严重的器官功能衰竭情况,且随着患儿符合SIRS诊断标准的增多,其小儿危重病例评分值逐渐降低,器官衰竭情况也加重,临床转归也趋不良.结论应用SIRS诊断标准有助于判断小儿疾病危重程度,对儿科临床有一定的指导意义,小儿SIRS应得到足够的重视.
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51例肾病综合征临床病理分析
目的探讨肾病综合征临床与病理分型的临床意义.方法对51例肾病综合征患者均行肾活检病理学检查.结果 51例肾病综合征中,原发性肾病综合征42例,占82.35%.微小病变居首位,其次为膜性肾病和系膜增生性肾炎;9例继发性肾病综合征患者中乙肝相关性肾病占首位.结论肾病综合征患者进行肾活检十分必要,对治疗和预后判断方面具有指导意义.
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腔内隔绝术治疗主动脉病变5例报告
本科从2004年12月～2005年6月共收治腹主动脉瘤(AAA)和主动脉夹层(AD)7例,其中5例应用于支架人工血管(SG)腔内隔绝治疗,现报告如下.
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体外冲击波干预成人骨髓间充质干细胞的形态学研究
目的通过观察体外冲击波干预骨髓间充质干细胞(hMSCs)后细胞形态学的变化,探讨体外冲击波(ESW)促进成骨的机理.方法用5 KV、100频次的理想体外冲击波干预第1代骨髓间充质干细胞,分别应用倒置相差显微镜投射电镜及HE染色观察细胞形态结构变化.结果体外冲击波对hMSCs增殖的影响显著,第3～5代hMSCs核分裂相增多,核浆比加大,增殖高峰提前,细胞簇集融合,呈放射状扩展;第7～9代细胞体积增大明显,内质网扩张成池,高尔基器发达,条带状交错成片,基质堆积成束,方向性明显,具有成熟细胞的表现;第11代仍有呈对称分裂细胞,表现出定向成骨分化的潜能.结论 ESW干预能够提高hMSCs的增殖和分化能力.
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姜黄素对氯化锂-匹罗卡品诱导癫癎持续状态的预防作用
目的探讨姜黄素对氯化锂-匹罗卡品诱导大鼠癫癎持续状态(SE)的预防作用及其神经元保护作用.方法 Sprague-Dawley(SD)大鼠45只随机均分成3组:预防组(n＝15)、非预防组(n＝15)和对照组(n＝15).观察各组SE的发生情况;SE后24 h,用焦油紫尼氏染色检查海马CA3区的存活神经元,用DNA片段原位末端标记技术(TUNEL)检查CA3区细胞程序化死亡情况.结果预防组SE发生率为66.7%,明显低于非预防组(100%)(P＜0.05);预防组SE潜伏期为(41.0±18.1)min,明显长于非预防组的(21.5±8.2)min(P＜0.01).SE后24 h,CA3区存活神经元数量和程序化死亡细胞数量在预防组和非预防组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论预先给予姜黄素能抑制氯化锂-匹罗卡品诱导的SE,但无明显神经元保护作用,其机制和潜在的临床应用价值值得深入研究.
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心肺复苏后多器官功能障碍综合征危险因素和预后分析
目的探讨心肺复苏后多器官功能障碍综合征(MODS)发病危险因素和预后.方法回顾分析53例心跳骤停(CA)心肺复苏自主循环恢复(ROSC)患者资料.结果 48例发生MODS(90.6%),死亡35例(66.0%).复苏前时间≥6 min组10例均发生MODS和死亡.即刻复苏组43例,MODS38例,发病率和死亡率在CA-ROSC间期＜10 min组分别低于≥10 min组(77.3% vs 100.0%、P＜0.01;27.3%vs93.5%、P＜0.005),ROSC后SIRS 48例均伴发MODS.发病率与年龄、既往慢性病、电除颤项目无关(P＞0.05),肾上腺素用量≤5 mg组低于＞5 mg组(P＜0.005).结论复苏后MODS发病危险因素包括ROSC间期≥6 min、CA-ROSC间期≥10 min、复苏后SIRS,应及时评估和防治患者器官功能.
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超声对大鼠坐骨神经损伤后神经生长因子蛋白表达的影响
目的研究低强度超声对大鼠坐骨神经损伤后神经生长因子(NGF)蛋白表达的影响.方法以64只成年雌性Wistar大白鼠右侧坐骨神经重度钳夹伤为动物模型,应用随机数字表进行随机化,将实验动物均分为超声组与对照组.按取材时间分为术后2、4、6、8周等4个时间段(每组8只).超声组的造模侧神经损伤处给予超声辐照,对照组相应部位予以未启动治疗系统的假辐照.术后不同时间取紧邻挤压伤部位的远端坐骨神经干,应用免疫组织化学和图像分析的方法研究神经组织中NGF的表达并进行定量分析.结果术后4、6、8周,超声组坐骨神经组织中的NGF蛋白高表达.结论低强度超声能够促进大鼠坐骨神经损伤后神经组织NGF蛋白的表达.
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16层螺旋CT低剂量平扫诊断肾及输尿管结石
目的评价16层螺旋CT低剂量平扫对肾及输尿管结石的诊断价值.方法收集65例临床拟诊肾及输尿管结石病例,每一病例在常规标准剂量(120 KV,160 mAs)扫描后再行低剂量扫描,在低剂量扫描中,管电流下降到60 mAs,其余参数及扫描范围均保持不变.三位高年资医师分别观察、记录:结石的有无、大小、位置、数目及结石的继发梗阻征象,分别记录放射剂量.结果在低剂量平扫中发现33例肾结石,17例输尿管结石,结石数目75个,肾积水24例,输尿管扩张16例.与标准剂量扫描结果比较,低剂量扫描发现肾及输尿管结石的敏感性及准确率分别为100%、97%,发现肾积水及输尿管扩张的准确率100%.与标准剂量扫描比较,低剂量扫描放射剂量下降62%,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论对于体重＜90 kg的病人,在16层螺旋CT,管电流为60 mAs的低剂量平扫诊断肾及输尿管结石能够获得高的准确率,并且明显降低病人的放射剂量.
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骨桥蛋白与糖尿病大鼠肾小管病变的关系探讨
目的研究骨桥蛋白在糖尿病(DM)大鼠肾小管病变中的作用.方法将35只大鼠随机分为健对照组及DM模型组(4组);动态观察血糖、肾功能、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)、尿α1-MG的变化;免疫组化检测肾脏骨桥蛋白(OPN)及ED-1的表达;分析OPN表达与肾小管损伤标志物的关系.结果与对照组相比,模型组大鼠随病程进展,肾功能、尿UAER、尿α1-MG的水平逐渐上升 (P＜0.01);模型组肾脏中OPN表达及ED-1数目随DN病程进展而显著增多 (P＜0.01).肾脏中OPN表达上调先于巨噬细胞浸润的增多,巨噬细胞主要聚集于表达OPN的肾小管区域;OPN的表达强度与巨噬细胞浸润数目呈正相关(P＜0.01),与小管损伤的标志物α1-MG水平亦呈正相关(P＜0.01).结论 OPN于DN肾小管病变早期即出现表达上调,可能通过诱导巨噬细胞浸润,参与DN的小管病变.
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粒细胞集落刺激因子刺激下急性白血病细胞增殖与其粒细胞集落刺激因子受体表达的研究
目的探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)刺激下急性白血病(AL)细胞增殖与其粒细胞集落刺激因子受体(G-CSFR)表达的关系.方法选初诊和难治复发的急性髓性白血病(AML)患者30例,急性淋巴细胞白血病(ALL)患者20例,正常对照组20例.化疗前留取骨髓5 ml,制备骨髓单个核细胞(MNC)悬液,并分别加入不同浓度的G-CSF (5,10,15,20,25 ng/ml),培养24 h后用流式细胞技术检测其DNA倍体的量.同时选用G-CSFR、CD34的单抗,采用流式细胞技术检测G-CSFR、CD34在AL和正常粒细胞的表达情况.结果骨髓MNC培养24 h后各浓度的DNA倍体量在AML随着G-CSF浓度的增加有上升趋势,在ALL和正常对照无明显变化.G-CSFR 、CD34的表达率:AML: (68.59±13.99)%,(45.15 ±4.22)%;ALL:(1.90±0.93)%,(46.75±3.15)%;正常对照:(70.5±10.8)%,(3.15±0.22)%.AML的G-CSFR表达率与ALL比较差异有统计学意义(P＜0.05),与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05);ALL的G-CSFR表达率与正常对照比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 G-CSF 可促进AML细胞增殖,不促进ALL细胞和正常粒细胞增殖;G-CSFR主要表达于成熟及恶性粒细胞,不表达于淋巴细胞.此结果在临床治疗白血病的过程中具有指导意义.
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普罗布考和氯沙坦对兔血管成形术后细胞增殖的影响
目的研究普罗布考和氯沙坦对兔血管成形术后细胞增殖的影响.方法雄性新西兰白兔40只,随机分为高胆固醇组、普罗布考组、氯沙坦组和联合用药组.行髂动脉球囊拉伤术,用免疫组化检测血管胰岛素样生长因子-I受体(IGF-IR)内皮生长因子(VEGF)和增殖细胞核抗原(PCNA)表达.结果与高胆固醇组相比,普罗布考组、氯沙坦组和联合用药组管腔面积明显扩大(P＜0.01),内膜面积明显减少(P＜0.05),IGF-IR、VEGF 和PCNA表达明显减少(P＜0.01),但三组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论普罗布考和氯沙坦可以通过抑制IGF-IR、VEGF和PCNA的表达显著减轻兔髂动脉血管成形术后再狭窄的形成.而联合用药与单独用药之间无差异.
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低分子肝素治疗孕晚期产前非显性DIC的临床研究
目的探讨有产科并发症的非显性弥漫性血管内凝血(DIC)的孕晚期患者,应用低分子肝素(LMWH)治疗后,观察减少产后出血和 DIC的发生情况.方法将D-二聚体(D-D)＞5.0 mg/L有产科并发症的40例患者分为2组:低分子肝素组(20例),LMWH 0.3 ml腹壁皮下注射,12 h一次,1～4 d;低分子右旋糖酐(低右)组(20例),低右500 ml+丹参20 ml,静脉滴注1～7 d.结果孕晚期D-D较非孕妇明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).有产科并发症患者应用LMWH后 D-D明显下降(P＜0.01),产后出血量和DIC发生率明显减少,与低右组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LMWH可降低D-D、减少产后出血及预防DIC的发生,安全有效,值得推广应用 .
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星形细胞瘤PTEN和HSP27及p53表达与肿瘤分化预后的关系
目的分析PTEN、HSP27、p53在星形细胞瘤中的表达及其与肿瘤分化和预后的关系.方法应用免疫组化S-P法对54例脑原发性星形细胞瘤中PTEN、HSP27、p53的表达进行观察,对其中41例取得随访资料的肿瘤患者存活因素进行分析.结果 PTEN、HSP27、p53的表达在星形细胞瘤,间变型星形细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤中差异有统计学意义(F＝14.79,F＝14.25,F＝12.16,P＜0.01).PTEN在星形细胞瘤中高表达,预后较好, HSP27、p53在星形细胞瘤中高表达,预后差.结论 PTEN、HSP27、p53异常表达与星形细胞瘤分级和预后密切相关,能客观反映肿瘤的增殖速度,分化和恶性程度,可以作为判断肿瘤分化和预后有价值的参考指标.
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溃疡性结肠炎与一氧化氮和氧自由基关系及丹参治疗作用研究
目的研究溃疡性结肠炎(UC)患者血、肠黏膜中一氧化氮(NO)和超氧化歧化酶(SOD)变化及丹参对其影响,并探讨丹参治疗UC疗效.方法 UC患者79例随机分为治疗组(A组)40例,常规治疗组(B组)39例.A组常规治疗+丹参静脉给药,B组常规治疗.2组治疗前后测定血、肠黏膜中NO和SOD变化,并观察临床症状改善、肠镜检查的情况和住院天数进行比较.同时期选健康者20人(C组)作对照.结果 UC时血、肠黏膜中NO增高、SOD减少明显与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).UC治疗后A组血、肠黏膜中NO和SOD恢复常态与B组相比有统计学意义(P＜0.01);且临床症状改善率、肠黏膜征象复常率和住院天数缩短也明显优异B组(P＜0.01).结论 UC患者血、肠黏膜中NO和SOD异常,可能是UC发生和发展主要因素之一;丹参有效治疗UC与其拮抗NO、氧自由基机制有关.
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中医传统方为主治疗2型糖尿病60例临床疗效观察
目的探讨2型糖尿病中西医结合治疗方案.方法采取西医辨病、中医辨证,分型治疗的方法,根据证型采用相应的传统方为主治疗.临床疗效根据症状积分,血糖和糖化血红蛋白水平的变化评定.结果传统方为主和单纯西药治疗均获得显著疗效,但传统方为主治疗组在减少症状积分和降低餐前血糖方面显著优于单纯西药治疗组.结论传统方为主治疗2型糖尿病对于减轻患者临床症状具有明显的优势.
关键词： 糖尿病 2型/中西医结合疗法 -
ACE基因和eNOS基因多态性与原发性高血压的相关性研究
目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因和内皮细胞型一氧化氮合酶(eNOS)基因多态性与原发性高血压(EH)的关系.方法对97例EH患者,87例正常血压对照(NT组).采用PCR和限制性内切酶方法检测ACE基因I/D多态和eNOS基因G894T多态.结果 EH组和NT组的ACE I/D基因型分布及其等位基因频率差异无统计学意义(P＝0.408;P＝0.409).EH组和NT组的eNOS G894T基因型分布分别为:GG 0.42/0.71;GT 0.52/0.26;TT 0.06/0.02,EH组的GT、TT基因型频率均显著高于NT组(P＝0.001),EH组T等位基因频率显著高于NT组(0.32/0.17,P＝0.000).EH组ID+GG基因型者少于NT组(0.19/0.43),差异有统计学意义(P＝0.026),EH组II+GT基因型者多于NT组(0.19/0.09),但差异无统计学意义(P＝0.069).Logistic回归分析结果显示:eNOS基因GT型与EH发生关联密切(OR＝2.881,95%CI:1.651～5.025,P＝0.001).结论 eNOS基因GT基因型和T等位基因可能是EH发病的遗传因素之一.ACE基因I/D多态性在EH的发病中不起直接重要作用.eNOS基因和ACE基因型在EH的发病中可能有协同作用.
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阿托伐他汀与吡格列酮对糖尿病动脉粥样硬化大鼠主动脉组织因子的影响
目的观察阿托伐他汀与盐酸吡格列酮对糖尿病大血管病变中组织因子(TF)表达的影响,进一步探讨其作用机制.方法用RT-PCR法检测阿托伐他汀组、吡格列酮组、联用组的糖尿病动脉粥样硬化大鼠主动脉TFmRNA的表达.结果糖尿病动脉粥样硬化大鼠主动脉有TF表达;阿托伐他汀与吡格列酮单独及联合作用下,主动脉TFmRNA表达均明显降低(P＜0.05).结论阿托伐他汀与吡格列酮单独应用与联合应用均能抑制糖尿病动脉粥样硬化大鼠主动脉TFmRNA的表达,提示阿托伐汀与吡格列酮可能具有稳定斑块的作用.
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Graves眼病抗甲状腺药物治疗后氧化应激的变化
目的探讨Graves病伴或不伴浸润性突眼患者抗甲状腺药物治疗后红细胞内抗氧化酶的变化.方法对该患者经抗甲状腺药物治疗,治疗前和甲状腺功能正常后分别抽血测定红细胞中SOD、CAT、GPx水平.结果与正常对照组相比,Graves病伴或不伴浸润性突眼患者红细胞内抗氧化酶均升高,甲状腺功能恢复正常后,后者抗氧化酶活性也恢复正常,而前者抗氧化酶活性仍高于正常.结论 Graves眼病患者的氧化应激强于无眼病患者,提示氧化应激参与了眶内的炎性反应.
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动静脉鞘膜切开术治疗视网膜分支静脉阻塞的临床研究
目的观察动静脉鞘膜切开术(arteriovenous sheathotomy)治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)的临床疗效.方法 33例病人随机分为3组,分别给予视网膜动静脉鞘膜切开术、中药、西药等治疗方法,观察患者视力、眼底彩照、眼底荧光造影(FFA)、视网膜电图(ERG)等变化.结果实验组(Ⅰ组)动静脉鞘膜切开术治疗视网膜分支静脉阻塞有效率明显高于对照2组,Ⅲ组,视力提高、静脉渗漏改善、静脉充盈时间缩短、黄斑水肿明显减退优于前2组.I、II组患者视网膜无灌注区无明显改善,III组患者视网膜无灌注区有4例患者部分改善,未发现手术并发症.结论动静脉鞘膜切开术安全、有效,疗效确切.
关键词： 视网膜静脉闭塞/外科学 眼外科手术/方法 -
40例结核病人抗结核治疗引起肝损害的临床分析
目的探讨抗结核药物引起肝损害的防治对策,保证抗结核方案的顺利完成.方法对40例结核病人抗结核治疗引起的肝损害临床资料进行回顾分析.结果本组病例经保肝治疗愈后良好,均完成抗结核疗程.结论临床医师应重视抗结核药物引起肝损害的诊断和治疗,确保抗结核治疗,提高结核病的治愈率.
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药物联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡
目的观察药物联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡的效果及时机.方法对确诊为真菌性角膜溃疡的39眼先用药物治疗,无效者行结膜瓣遮盖术.结果单用药物治疗痊愈16眼,另23眼行结膜瓣遮盖术.随访2～18月,39眼视力均提高,无复发.结论伊曲康唑联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡有效;严重者尽早行结膜瓣遮盖术,有助于治愈.
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柠檬酸钠对重型肝炎血浆置换效果的影响
目的研究柠檬酸钠的用量对重型肝炎血浆置换效果的影响.方法收集住院重型肝炎病例102人,根据柠檬酸钠的用量分为2组,A组比值1:9～10,46例,共84人次;B组比值1:12,56例,共102人次.结果 A组存活24例(52.2%),B组46(82.2%),2组的副作用和肝功能改善差异有统计学意义(P＜0.05).结论柠檬酸钠量与置换血浆之比控制在较低水平可改善重型肝炎的预后.
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雷贝拉唑与雷尼替丁预防呼吸衰竭并发应激性溃疡的对比研究
目的了解雷贝拉唑与雷尼替丁对预防呼吸衰竭并发应激性溃疡的疗效.方法将慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病并发呼吸衰竭患者92例,随机分为雷贝拉唑治疗组47例及雷尼替丁对照组45例,并对照2组的治疗效果.结果治疗组上腹痛、反酸、上消化道出血发生率及上消化道出血所致的病死率分别为6.38%、8.51%、2.13%、0,对照组分别为22.22%,37.78%、17.78%、11.11%,2组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论雷贝拉唑更能减少慢阻肺、肺心病并呼吸衰竭时应激性溃疡的发生和降低上消化道出血所致的病死率.
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复合乳酸菌口服预防婴幼儿肺炎伴发腹泻
目的探讨复合乳酸菌胶囊(聚克)预防婴幼儿肺炎伴发腹泻的临床效果.方法将235例患儿随机分为观察组及对照组,2组均采用抗感染及对症治疗,观察组在入院当日加用聚克.对照组在出现腹泻后加用聚克,分析2组病人腹泻情况.结果 2组腹泻、出现腹泻时间及持续时间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论聚克可以预防和减少(轻)婴幼儿肺炎伴发腹泻.
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瑞芬太尼复合异丙酚用于人工流产手术麻醉40例观察
目的观察瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产术的安全性和可行性.方法选择ASAI级早孕自愿行人工流产术的孕妇80例,随机分成2组:异丙酚组(P组,n＝40)和瑞芬太尼复合异丙酚组(RP组,n＝40).P组: 异丙酚2.3 mg·kg-1持续静注60s,必要时追加异丙酚0.8～1.0 mg·kg-1;RP组: 瑞芬太尼1.0 μg·kg-1持续静注60s,接微泵以0.08～0.1 μg·kg-1·min-1速度持续输注, 瑞芬太尼诱导结束后静注异丙酚1.0 mg·kg-1.结果 RP组患者血压心率给药前、术中和术后无显著变化(P＞0.05);P组患者血压心率术中较给药前显著下降(P＜0.05),但术后恢复至给药前水平.2组患者术中在面罩供氧状态下SpO2均保持100%,但均出现程度不等的呼吸抑制,其中RP组出现呼吸暂停24例,P组18例.与P组比较,RP组的意识恢复时间缩短及异丙酚用量减少(P＜0.05).结论瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产术安全可行, 瑞芬太尼和异丙酚复合用药效果更佳,可显著减少异丙酚用量,但需加强呼吸管理.
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阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病的影响
目的探讨阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病(DN)的影响及其机制.方法 120例老年早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和阿托伐他汀组.2组在常规治疗的基础上,阿托伐他汀组每晚加服阿托伐他汀10 mg.比较2组治疗前、后4、12周的尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)和C-反应蛋白(CRP)等指标的变化.结果阿托伐他汀组UAER和Scr下降较对照组明显(P＜0.05 或P＜0.01);阿托伐他汀组CRP明显下降(P＜0.01),而对照组CRP下降不明显(P＞0.05).2组中血脂正常的老年DN患者结果也类似.结论阿托伐他汀可通过降低CRP的抗炎效应减轻微量白蛋白尿,发挥肾脏保护作用,该作用不依赖阿托伐他汀的降血脂效应.
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变应性鼻炎-鼻窦炎合并轻度支气管哮喘的抗白三烯治疗
目的观察顺尔宁(孟鲁斯特)治疗伴常年性变应性鼻炎-鼻窦炎(ARS)的轻度持续支气管哮喘患者的疗效.方法 100例伴慢性常年性变应性鼻炎-鼻窦炎的轻度持续支气管哮喘患者,分为2组,分别予以顺尔宁和布地奈德治疗,观察2组疗效.结果顺尔宁组与布地奈德组比较哮喘发作次数明显减少,且顺尔宁组起效明显快于布地奈德组,顺尔宁组可显著减少夜间醒觉次数, 明显优于布地奈德组,2组外周血嗜酸粒细胞数及FEV1改善值差异无统计学意义(P＞0.05).结论顺尔宁可作为上下呼吸道联合治疗的一线选择.
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重组人表皮生长因子治疗糖尿病足疗效观察(附53例报告)
目的探讨重组人表皮生长因子(金因肽,rhEGF)对糖尿病足的治疗效果.方法将53例患者随机分为对照组和治疗组,观察并比较2组糖尿病足患者的治愈率、创面愈合时间.结果治疗组总治愈率(80.0%)较对照组总治愈率(42.9%)明显升高,2组治愈率差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组平均愈合天数(12±1.56)d,明显较对照组(19±3.02)d缩短,2组愈合时间差异有统计学意义(P＜0.01).结论应用金因肽治疗糖尿病足患者的疗效好,平均愈合时间、病程显著缩短,平均住院周期及费用降低,可以明显改善糖尿病足患者的预后.
关键词： 糖尿病足/治疗 表皮生长因子/治疗应用 -
低分子肝素钠治疗激素抵抗型肾病综合征疗效观察
目的观察低分子肝素钠(LMWH)治疗激素抵抗型肾病综合征伴高凝状态的效果.方法 36例肾病综合征患者,分为2组.治疗组常规激素治疗加用LMWH皮下注射,对照组采用常规激素治疗加用潘生丁,环磷酰胺,观察2组疗效.结果 LMWH治疗组尿蛋白、血清白蛋白等改善均优于对照组(P＜0.05); LMWH治疗组FIB、D-二聚体下降与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LMWH可以使激素抵抗型肾病综合征的高凝状态明显改善,从而使病情缓解,而且副作用较少.
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131I治疗青少年甲亢疗效及甲低发生的影响因素分析
目的分析131I治疗青少年甲亢的疗效及甲低发生的影响因素,探讨131I治疗青少年甲亢的可行性.方法 105例抗甲状腺药物(ATD)治疗无效或疗效差的青少年甲亢患者行131I治疗,随访3年,分析疗效及影响甲低发生的因素.结果治疗后6个月,105例患者治愈53例,好转44例,甲低5例,无效3例.随访时间延长治愈率和甲低发生率逐渐增高,治疗后3年甲低发生率为14.3%(15/105).发生甲低的原因与年龄、甲状腺重量、治疗前服用ATD时间、131I有效半衰期、每克甲状腺组织的摄取剂量等因素有关.结论 ATD治疗无效或疗效差的青少年甲亢患者可以接受131I治疗,但必须充分考虑患者的年龄、甲状腺重量、服用ATD时间、131I有效半衰期等因素,适当减少131I剂量,避免早发甲低的发生.
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慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者有创机械通气后行支气管肺泡灌洗并局部注药治疗(附40例报告)
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者有创机械通气后行支气管肺泡灌洗(BAL)结合病灶局部注药后的临床疗效.方法 COPD呼吸衰竭患者40例,均行有创机械通气(MV),上机后病人随机分为常规治疗组(对照组)和BAL 并局部注药组(治疗组).结果 BAL治疗后2 h、6 h患者动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)明显升高,气道平均压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)均显著降低(P＜0.05),而血流动力学指标无明显变化(P＞0.05);与对照组比较体温、痰液、肺部啰音、外周血白细胞记数及肺部炎性病灶控制时间明显缩短(P＜0.01),MV时间、RICU住院时间明显少于对照组(P＜0.05).结论 COPD呼吸衰竭患者有创机械通气后行BAL 并局部注药能显著改善患者的氧合状况,降低气道阻力,并能有效地控制肺部感染,缩短上机时间,值得临床推广.
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三种自身抗体联合检测对成人隐匿性自身免疫性糖尿病的诊断价值
目的通过对血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、酪氨酸磷酸酶样蛋白抗体(IA-2A)和胰岛细胞抗体(ICA)联合检测,探讨其对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的诊断价值.方法用ELISA法测定157例临床诊断为2型糖尿病患者及49例健康查体者的血清GAD-Ab、IA-2A和ICA,并比较抗体阳性和阴性患者的临床特征.结果临床诊断为2型糖尿病的患者GAD-Ab、IA-2A和ICA的阳性率与对照组比较差异有统计学意义(χ2＝8.10,8.51,P＜0.01; χ2＝4.08,P＜0.05),且ICA的阳性率低于GAD-Ab、IA-2A阳性率(χ2＝5.78,P＜0.05);抗体阳性组患者空腹及餐后2 h血清C肽水平较抗体阴性组明显降低(t＝9.606,11.175,P＜0.001).结论胰岛自身抗体联合检测可提高LADA患者的检出率;LADA患者胰岛储备功能较差.
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糖尿病患者血小板凝血酶敏感蛋白测定的临床价值
目的探讨血小板凝血酶敏感蛋白检测对糖尿病血管病变的临床价值.方法用流式细胞术测定44例糖尿病患者血液中血小板凝血酶敏感蛋白(TSP)的含量,并与20例健康对照组比较.结果糖尿病患者血液中TSP含量明显高于健康对照组(P＜0.01),糖尿病有血管病变组血液中TSP含量又明显高于糖尿病无血管病变组(P＜0.01).结论 TSP是预测糖尿病患者血小板活化及血管病变的早期指标之一,也是病情评估的良好指标之一.
关键词： 糖尿病 凝血酶敏感蛋白类/血液 -
内镜下双重染色法诊断食管多原发癌体会(附11例报告)
目的分析内镜下应用双重染色法诊断的11例食管多原发癌病例资料,探讨双重染色法对诊断食管多原发癌的应用价值.方法对内镜下食管可疑病灶进行美兰-复方碘溶液染色法染色,多处多点分别活检以进行病理诊断及鉴别诊断,对于确诊的病例资料加以综合分析.结果共发现食管多原发癌11例.其中同时癌8例,异时癌3例;双发癌10例,三发癌1例.共检出癌灶23处,其中高分化鳞癌9处,中分化鳞癌7处,低分化鳞癌5处,原位癌2处.结论内镜下食管美兰-复方碘溶液双重染色法易于普及推广应用,此项技术结合活检病理结果能正确诊断食管多原发癌,防止或降低漏诊、误诊发生.
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老年2型糖尿病并胆石病与血胰岛素和血脂关系探讨
目的探讨老年2型糖尿病并胆石病形成的危险因素.方法 79例老年2型糖尿病并胆石病与79例无胆石病的2型糖尿病患者进行临床和生化指标的检测.结果糖尿病并胆石病组FBS、FINS、FC-P、CHO、TG、LDL-C、VLDL-C高于对照组(P＜0.01),ISI、HDL-C、HDL3-C及HDL2-C低于对照组(P＜0.01及＜0.05); ISI与BMI、FBS、FINS、FC-P、HDL-C、LDL-C、ApoB呈负相关(P＜0.01),与CHO、TG、ApoA呈正相关(P＜0.01); 多元逐步回归分析,糖尿病并胆石病组与TG呈正相关(P＜0.01)、与ISI、HDL-C、FBS呈负相关(P＜0.01).结论血糖控制不好,胰岛素抵抗和高脂血症均为胆石病的危险因素.
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成人608例肾活检临床病理分析
目的探讨肾脏疾病的病理类型与临床表现间关系.方法分析608例成人肾活检资料.结果 608例中原发性肾小球肾炎(PGN)占79.6%,病理类型以系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)居多,临床表现常见的为肾病综合征(NS).结论肾活检病理对肾脏疾病的诊断、治疗及评估预后有重要意义.
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肿瘤标记物CA-125在卵巢肿瘤诊断中的临床评价
目的评价血清CA-125在卵巢肿瘤诊断中的临床准确性.方法对108例卵巢肿瘤患者用电化学发光免疫分析法检测其血清CA-125水平,用ROC曲线对其在卵巢肿瘤及卵巢癌诊断中的敏感性和特异性进行评价.结果血清CA-125用于卵巢肿瘤诊断的敏感性为92%,特异性为87%;用于卵巢癌诊断的敏感性为70%,特异性为76%.结论血清CA-125在卵巢肿瘤诊断中有较高的敏感性和特异性, 可用于卵巢肿瘤的初筛;而在卵巢癌的诊断时应联合测定其他肿瘤标志物并结合妇科B超、影象学检查等临床检查以提高其临床诊断的准确性.
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宁夏地区472例胆石病胆石红外光谱法定性实验分析
目的探讨宁夏地区胆石类型及分布特点.方法调查472例胆结石患者临床资料,红外光谱法测定胆石主成分红外光谱与标准样品的红外光谱比较,确定结石类型.结果胆固醇类结石占86.44%,胆色素类结石占5.72%,混合性结石占6.36%,其他类结石占2.4%;胆囊结石占90.68%,胆管结石占9.32%.喜食高热量饮食、肥胖、高血脂城镇患者易患胆囊胆固醇类结石,反复胆道感染患者易患胆管结石.回族胆石类型及分布与汉族比例接近.结论宁夏地区以胆囊胆固醇类结石为主,性别、年龄、职业、饮食结构、居住环境等因素影响胆石类型或分布,回族与汉族胆石类型及分布差异无统计学意义.
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肾综合征出血热患者肾组织中CD4+和CD8+细胞浸润的临床意义
目的探讨肾综合征出血热(HFRS)患者肾组织中CD4+、CD8+细胞浸润及其临床意义.方法用间接免疫荧光法对病例组118例及正常对照组20例肾组织进行CD4+、CD8+ 细胞测定.结果病例组与对照组相比肾组织中CD4+、CD8+细胞浸润明显(P＜0.01),轻、中、重、危重型HFRS各组间肾组织中CD4+、CD8+细胞浸润数差异有统计学意义(P＜0.01).各型HFRS患者肾组织中CD4+、CD8+细胞数与时间的关系均呈抛物线曲线;幅度由轻型至危重型逐渐增大.结论 HFRS患者CD4+、CD8+细胞浸润增强.CD4+、CD8+ 细胞浸润程度越重,病情越重,所需治愈时间越长.
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哮喘儿童过敏原特异性IgE抗体测定与分析
目的了解哮喘患儿过敏原状况以指导临床防治.方法采用酶联免疫吸附法检测156例支气管哮喘儿童的过敏原特异性IgE抗体.结果各年龄组吸入性抗原中螨特异性IgE阳性率高(平均70.5%),随着年龄增长阳性率显著增加.在食物性抗原中以牛奶特异性IgE阳性率高(26.9%).蟑螂特异性IgE阳性率随着年龄增长阳性率增加(8.3%～15.7%).结论螨虫和牛奶是儿童哮喘的主要触发因素,蟑螂是杭州地区重要的哮喘触发因素.
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急性硫化氢中毒患者血清酶变化的临床意义
目的探讨急性硫化氢中毒患者血清酶的变化特点、演变规律与中毒程度的关系.方法对66例急性硫化氢中毒患者进行血清酶的测定,并同期对40例健康对照者进行测定.结果急性硫化氢中毒患者血清酶峰值明显高于对照组(P＜0.01),中度中毒组血清酶峰值明显高于轻度中毒组(P＜0.01),重度中毒组血清酶峰值显著高于中度中毒组(P＜0.01).结论对急性硫化氢中毒患者进行血清酶的测定有助于估计中毒患者的病情及预后.
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超重对血清尿酸水平及葡萄糖耐量的影响
目的探讨超重对血清尿酸水平和糖耐量的影响.方法随机抽取体重指数(BMI)≥25、＜28者共142例为超重组,抽取BMI＜25者215例作对照组,用全自动生化分析仪进行血清尿酸水平分析,并测定口服葡萄糖耐量试验(OGTT)空腹及餐后2 h后血糖水平.结果超重组血清尿酸水平(401.28±105.22)mmol/L高于对照组(337.00±86.36)mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01);超重组OGTT餐后2 h血糖水平(7.6±1.4)mmol/L显著高于对照组(6.5±1.2)mmol/L(P＜0.01).结论超重可导致血清尿酸水平升高和葡萄糖耐量异常.
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慢性肝炎患者同型半胱氨酸检测定的临床观察
目的分析慢性肝炎血清中同型半胱氨酸(HCY)的临床价值.方法利用荧光偏振法和全自动生化仪分别测定52例健康者和67例慢性肝炎患者的HCY 、肝功能指标血清水平.结果健康对照组和慢性肝炎患者组的HCY分别为(6.45±4.54)μmol/L和(15.93±4.76)μmol/L, 二者差异有统计学意义(P＜0.01).HCY阳性率与谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST) 、L-r-谷氨酰基转移酶(GGT)之间差异无统计学意义(P＞0.05),与前白蛋白(PA)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TB)、白蛋白(ALB)、白球比(A/G)差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论慢性肝炎患者血清中HCY浓度明显升高,检测HCY对慢性肝炎患者诊断有临床价值.
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胰头癌术中针吸细胞学检查37例分析
目的探讨术中细针吸取细胞学(FNAC)检查对胰头癌诊断的价值.方法回顾分析37例胰头癌术中FNAC检查的细胞病理学及术后组织病理学资料并进行对比研究,探讨其形态特点、诊断正确率及并发症.结果胰头癌术中FNAC检查阳性率为83.80%,其中对中～低分化腺癌的确诊率高,镜下细胞病理学特点明确,诊断容易;分化良好的腺癌则诊断相对困难,细胞形态与良性病变较难鉴别.结论术中FNAC检查可作为胰头癌术中冰冻切片检查外的有效替补手段,在无冰冻条件或冰冻切片检查禁忌时对中～低分化腺癌诊断率高,术中FNAC检查并发症少,安全、方便,值得推广.
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肺淋巴管肌瘤病1例报告
患者,女性,38岁,因活动后呼吸困难1年,体检发现左侧胸腔积液1月,于2005年8月27日入院.患者自2004年9月始出现上三楼及其他较剧烈活动后呼吸困难,休息后症状可自然缓解,曾在当地医院检查(未摄片),诊断为"胃下垂",治疗后症状无明显变化.2005年7月行健康体检时胸片检查发现"左侧胸腔积液",遂在当地医院住院治疗.
关键词： 肺肿瘤/诊断/治疗 淋巴管肌瘤病/诊断/治疗 -
高龄多器官功能衰竭患者心肺复苏后的营养治疗1例报告
患者,男,89岁,因咳嗽、咳痰反复发作33年,加重1周于2003年3月24日入院.有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、II型呼衰、冠心病陈旧性下壁心梗慢性心功能不全、高血压病、糖尿病糖尿病肾病、颈椎病、颈椎间盘脱出、腰椎间盘脱出等疾病.长期卧床,生活不能自理.平时有咳嗽、咳痰、气短等症状,PaCO2长期处于60 mmHg以上高水平,在持续低流量吸氧情况下脉搏血氧饱和度维持在90%以上.自入院后长期在本科住院治疗.
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胸腺恶性淋巴瘤误诊结核性胸膜炎1例报告
患者,男性,70岁,因咳嗽、胸闷、气短1月在外院治疗,心脏超声、胸片、胸部CT均提示心包积液、胸腔积液,心包置管,行胸腔穿刺术3次,抽出液体中未检出肿瘤细胞.诊断为"结核性心包炎、结核性胸膜炎".给予抗结核、抗感染治疗,症状无改善反而较前加重,急诊转入本院胸外手术治疗.
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Kikuchi病1例报告
男性,63岁,因"发热、咳嗽、咳痰3 d"入院. 患者入院前3 d洗澡后出现发热,体温38.0～39.5℃,热前畏寒寒战,伴咳嗽,咳少量白色泡沫样痰,门诊以"发热待查"收入院.平素体健,否认"肝炎及肺结核"史.查体:T 40.0℃,P 104次/min,R 20次/min,BP 140/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),神志清,急性病容,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,颈面部潮红,呼吸平稳,两肺呼吸音清,未闻及罗音.
关键词： 组织细胞坏死性淋巴结炎 -
心率变异性检测在2型糖尿病中的临床应用价值
目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并心脏自主神经病变患者心率变异性(HRV)变化的临床意义.方法对36例T2DM患者、30例正常对照组进行了临床资料和HRV变化的研究.结果 T2DM患者各时域指标均较正常组降低(P＜0.001).结论 T2DM患者存在HRV异常,合并自主神经病变异常更显著,HRV检测有早期诊断和预测是否伴有自主神经损害的价值,且HRV是无创评估自主神经活动的新手段和独立评价指标.
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妊娠高血压疾病血液动力学脉图检测的临床分析
目的探讨妊娠高血压疾病患者血液动力学变化特点.方法应用无创性血液循环动力学信息检测仪测定137例妊娠高血压疾病患者和144例正常孕妇的血液动力学参数进行对照研究.结果妊娠高血压疾病组每搏血量(SV)、射血分数(EF)、左室功率(LVW)明显低于对照组(P≤0.01);左心室舒张末期容量(LDV)、左心室舒张末期压力(LDP)较对照组显著增大(P≤0.01);心肌耗氧量(MVO)增大,心肌缺血阈值(MIT)降低(P＜0.01);收缩期平均动脉压(SMP)、动脉平均压(AMP)、舒张期动脉平均压(DMP)、系统总阻抗(SSR)、射血阻抗(JP)、中心静脉压(CVP)、有效循环容量(ECV)均显著高于对照组(P＜0.01);血流平滑度(BFT)、动脉脉动输运常数(PTC)、静脉回流系统(VRK)增大,中心静脉压(CVP)明显增高.结论动态观察妊娠期妇女血液动力学的变化可能有利于妊娠高血压疾病的早期筛查和防治.
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364例高血压病人的肾动脉血流变化观察
目的探讨各级高血压病的肾动脉血流变化与高血压病分级的关系. 方法应用双功彩色多普勒观察弓形动脉和叶间动脉显示率,测量肾动脉主干和段动脉血流参数.结果 1级组各项参数与正常对照组比较,差异无统计学意义;2级组RI明显高于1级组,Vdmin、Vdmax/Vsmax、Vdmax明显低于1级组,Q、Vsmax和Vmean在2组间差异无统计学意义;3级组RI明显高于2级组,Vdmax/Vsmax,Vdmin,Vdmax,Vsmax,Vmean和Q均明显低于2级组.结论应用肾动脉和段动脉血流参数、观察弓形动脉和叶间动脉显示率,可为临床提供高血压病分级的定性定量的客观指标.
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急性下壁心肌梗死伴或不伴急性右心室梗死的临床特点研究
目的对比分析急性下壁心肌梗死(IWMI)伴或不伴右心室心肌梗死(RVMI)患者的临床特点.方法 IWMI患者,根据入院时心电图V4R-V6R导联ST段是否≥0.1 mV将患者110例急性IWMI分为2组:单纯IWMI组71例,IWMI合并RVMI组39例.比较2组患者的症状、体征、主要危险因素及并发症.结果 IWMI伴RVMI组低血压、颈静脉怒张和Kussmaul征的发生率显著高于单纯IWMI组.2组患者的主要危险因素比较差异无统计学意义.IWMI伴RVMI组休克发生率显著增加(15.4%比4.2%),死亡率(25.6%比11.3%)和室性心动过速的发生率较单纯IWMI组虽然明显增加(10.2%比2.8%),差异无统计学意义.结论与单纯IWMI患者相比较,IWMI合并RVMI的患者低血压、颈静脉怒张、Kussmaul征较常见,心原性休克增加,心电图检查是一种实用、无创、易于重复使用而又廉价的诊断IWMI伴RVMI的方法.
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椎基底动脉供血不足患者临床及经颅多普勒分析
目的探讨经颅多普勒(TCD)在椎基底动脉供血不足(VBI)患者中的应用.方法有无VBI症状两组患者TCD检测结果,分析TCD在VBI中的临床价值.结果 VBI组椎基底动脉平均血流速度减慢较对照组明显(P＜0.05),但2组均有明显的动脉硬化征,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TCD检查在VBI与动脉硬化患者中无明显特异性和灵敏性.
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不同本底ROI勾画法对肾小球滤过率测定的影响
目的探讨不同本底ROI勾画法对肾小球滤过率(GFR)测定的影响.方法对41例患者行肾动态显像,按不同本底ROI勾画法计算GFR, 与标准Gates法比较, 观察结果偏离程度及导致结果偏离因素.结果 logistic多因素分析表明,本底ROI位置、大小、本底ROI与肾脏ROI间的距离均是影响GFR的因素(左肾χ2＝307.2,56.5,44.7,右肾χ2＝288.6,48.1,21.2,P＝0.000);本底位于肾脏ROI正下方较大范围内,其GFR与标准Gates法GFR十分接近.结论 Gates法勾画本底ROI时,将本底ROI设置于肾脏正下方,以减少本底大小、本底与肾脏间距离对GFR的影响.
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消化性溃疡5 678例胃镜分析
目的探讨消化性溃疡(PU)的发病学特点.方法对22年间经胃镜检查诊断为PU的病例进行统计分析.结果在所有被检查患者中检出PU 5678例(26.67%),其中十二指肠溃疡(DU)2721例(47.92%),胃溃疡(GU)2489例(43.84%),复合性溃疡(CU)468例(8.24%).铁路职工检出率为28.34%,路外人群检出率为20.02%,检出率比较差异有统计学意义(χ2＝120.4911,P＜0.01).男女比例为3.69∶1,检出率分别为28.92%、20.73%;检出率比较差异有统计学意义(χ2＝145.3216,P＜0.01).平均年龄为39.5岁,DU以31～40岁居多,GU及CU以41～50岁居多.结论 PU检出率铁路职工较路外人群高;DU多于GU,CU少.PU好发于气温易变的冬春季节.病变好发部位DU以球部前壁与大弯为多,GU以胃窦与胃角为多.PU发病高峰年龄为31～50岁.并发症以出血为多.
关键词： 消化性溃疡//病因学/诊断 胃镜检查 -
嘉兴市3个月婴儿佝偻病发病情况及相关因素的调查
目的了解嘉兴市3个月婴儿佝偻病患病情况及相关因素.方法对本市5个街道3个月婴儿3199人,根据出生史、喂养史、体检、相关的实验室检查及辅助检查,作出诊断,进行分析.结果患病率为25.73%,其中男患病率为29.52%,女患病率为21.67%,早低儿、双胎儿、人工喂养儿、日户外活动时间＜2 h及第一、四季度出生的婴儿患病率分别为36.87%、47.69%、38.74%、27.19%、33.21%、34.69%.结论佝偻病的发生是多因素综合作用的结果,充足的日照、提高母乳喂养率、及时补充维生素D及降低早低儿的发生是预防佝偻病发生的有效手段.
关键词： 佝偻病/流行病学/病因学 患病率 -
随访的谈话艺术
随访是临床工作的重要组成部分之一,是病人治疗后效果的反馈.常规随访能及时发现肿瘤或疾病复发和提供心理咨询[1].规范、科学的随访是客观评价临床效果和提高科研水平的关键,是临床工作的延伸.随访资料能提供给医疗科研和临床教学重要的信息.但随访仍然存在失访率,拒访率高等问题[2].究其原因,除人口的迁徙流动、调查者采用的调查方法欠妥外,随访中谈话不当也是引起调查对象回避的一个重要原因.本文分析笔者1993年以来随访1000余例喉癌患者中所遇到问题,并就随访中的谈话艺术体会总结如下.
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经皮肺穿刺活检与经支气管肺活检诊断价值的对比分析
目的评价两种肺活检方法对肺部常见疾病的诊断价值.方法回顾性分析一组52例X线引导经支气管肺活检和另一组38例CT引导经皮肺穿刺活检之间病理确诊阳性率之差异.结果 2组患者获取标本的成功率均为100%,部分患者因取材量少,病理结果无诊断意义.经皮肺穿刺活检确诊率明显高于经支气管肺活检组,除2例患者有轻度气胸外,未发生其他不良反应.结论经皮肺穿刺活检是一种安全、有效、准确、损伤小的诊断方法,应当首选.
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人肺腺癌组织的血清蛋白质组学研究
目的采用以肿瘤免疫学与蛋白质组学研究技术有机地结合为基础的血清蛋白质组学研究体系(SERPA)筛选肺腺癌相关抗原.方法应用SERPA对4例人肺腺癌组织进行研究,分析肺腺癌组织总蛋白分别与肺腺癌患者的自身血清以及正常对照血清反应的Western blot图谱,识别鉴定差异反应的蛋白质.结果获得了分辨率较高的人肺腺癌组织与患者的自身血清以及正常对照血清的Western blot图谱, 共识别27±5个差异反应的蛋白质.对其中的部分差异蛋白质点进行了肽质指纹图分析,鉴定出一些与细胞生长增殖、细胞代谢、细胞周期调控、信号转导等有关的肺腺癌相关抗原.结论本研究为进一步筛选用于肺腺癌诊断、治疗和预后评估的肺腺癌分子标志物奠定了坚实的基础.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血浆瘦素和白细胞介素6关系的临床研究
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与血浆瘦素(leptin)、白细胞介素-6(IL-6)之间的关系.方法选择OSAS患者32例为实验组,另择年龄、身高、体重相匹配的健康者20例为对照组.用放射免疫法检测各组血浆瘦素、IL-6水平.结果 OSAS患者血浆瘦素、IL-6水平明显高于对照组(t＝6.19、5.43,P均＜0.01); OSAS患者血浆瘦素、IL-6水平分别与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r＝0.79、0.87,P均＜0.01);与夜间低血氧饱和度(SaO2 min)呈负相关(r＝-0.67 、-0.76,P均＜0.01);OSAS患者血浆瘦素水平与IL-6水平亦呈正相关(r＝0.77,P＜0.01).结论血浆瘦素、IL-6可能参与了OSAS患者脂肪和睡眠的调节,OSAS导致的低氧、交感神经兴奋等可能是瘦素、IL-6产生的刺激物,瘦素、IL-6与OSAS存在相关性.
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DNA探针在呼吸机相关性肺炎病原学检测中的诊断价值
目的建立一种早期、快速检测呼吸机相关性肺炎致病菌的分子生物学方法.方法采用聚合酶链反应合成铜绿假单胞菌、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌和流感嗜血杆菌这5种细菌的特异DNA探针和细菌16SrRNA的通用探针,分别与生物素标记的细菌、病毒和真菌DNA杂交.杂交法和培养法同时检测100份痰液标本.结果所合成的DNA探针具有高度特异性,与其他细菌、病毒、真菌间无交叉反应.该方法可检测出1 ng细菌DNA.杂交法阳性率显著高于培养法.结论所合成的DNA探针敏感性高,特异性强,具有较高的应用价值,可应用于临床标本检测.
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一种简捷可靠的小鼠气管插管新方法
目的探索一种安全、高效的小鼠气管插管新方法.方法这种新方法是在小鼠颈前作一小切口,显露气管后,经口腔作气管内插管,费时仅约1 min.结果经过1300多次实验,无一例失败,成功率达100%.结论这种简捷实用、安全可靠的小鼠气管插管新方法无需特殊设备及体位,一人操作即能完成,可显著提高以小鼠为实验动物模型的成功率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
