中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜一期阑尾切除治疗坏疸性阑尾炎周围脓肿38例分析
目的 探讨腹腔镜外科技术在坏疸性阑尾炎周围脓肿中一期阑尾切除的应用.方法 用腹腔镜一期阑尾切除治疗坏疸性阑尾炎周围脓肿38例.结果 手术时间55～120(平均72)min,术中引出脓腔脓液10～230 ml,无中转开腹,术后4～8 d出院,平均6.8 d,无术后并发症.结论 熟练的腹腔镜外科技术在坏疸性阑尾炎周围脓肿中一期阑尾切除术是可行的,具有损伤小、恢复快、减少切口感染及避免切口裂开、瘢痕小等优点.
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14例创伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞治疗的观察
目的 观察创伤性颈内动脉海绵窦瘘的价入治疗效果.方法 采取穿刺点局麻,Seldinger法穿刺,置入8F鞘,SF造影管常规双侧脑血管造影,确诊后置入8F导引管,经导引管置入装好可脱性球囊的BD导管行栓塞治疗.结果 所有患者术后眼部症状及颅内杂音均消失或减轻.1例颅内动脉受压变窄,1例患者颈内动脉被闭塞.2例患者术后出现视力下降及对侧肢体麻痹等并发症.2例行GDC栓塞治疗患者术后颅内杂音减弱,眼部症状有所缓解.结论 经导管介入栓塞瘘口是治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的一种行之有效方法,其具有创伤小、疗效好等优点,为治疗该病首选方法.
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腹腔镜阑尾切除术126例临床分析
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值.方法 对126例施行腹腔镜阑尾切除术病例资料进行回顾分析.结果 126例中除1例中转开腹外,其余125例均顺利完成手术,其中合并切口感染1例.结论 腹腔镜阑尾切除术安全、可靠、痛苦轻、恢复快,逐渐成为阑尾切除的首选手术方法.
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微创治疗不稳定性前臂双骨折76例体会
目的 评价克氏针经皮内固定治疗不稳定尺桡骨骨折的临床效果,探讨不稳定尺桡骨骨折复位固定方法.方法 对76例不稳定尺桡骨骨折采取手法复位、克氏针经皮内固定方法治疗的临床资料进行分析总结.结果 76例不稳定尺桡骨骨折患者经6～9个月的随访,骨折均愈合良好.术后肘、腕关节曲伸及前臂旋转功能正常.结论 克氏针经皮内固定方法治疗不稳定尺桡骨骨折,手术操作简单,疗效显著.
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腹腔镜阑尾切除术中转开腹的原因分析和指征探讨(附21例报告)
目的 分析和探讨腹腔镜阑尾切除术中转开腹的原因和指征.方法 回顾腹腔镜阑尾切除术352例,中转开腹21例,发生率为6%,对中转的原因和指征进行统计分析.结果 中转的主要原因有:致密粘连或炎性包裹(15/21);阑尾位置过深(14/21);根部坏疽、穿孔(9/21);大出血(2/21)等,合并2种以上情况下的中转率高达86%.结论 阑尾的炎症程度和位置是中转的主要因素,及时中转是减少手术死亡率和并发症的关键因素.
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星状神经节阻滞对急性心肌梗死患者应激激素水平的影响
目的 观察星状神经节阻滞对急性心肌梗死患者体内去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(ADR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)等应激激素水平的影响.方法 将68例急性心肌梗死患者,随机分为治疗组(34例)和对照组(34例),治疗组采用星状神经节阻滞治疗,2周为一疗程.对照组常规内科治疗.于阻滞前及阻滞后24、48、72、144 h抽取静脉血标本,测定各时段的NE、肾上腺素、ACTH、皮质醇应激激素的含量.结果 阻滞后治疗组的NE、ADR、ACTH、COR应激激素的含量与阻滞前及同时段的对照组比较有明显的降低(t＝6.57～11.87,P＜0.01).结论 星状神经节阻滞可快速有效地缓解由于冠状动脉供血不足引起的缺血性疼痛,抑制应激反应,降低患者体内NE、ADR、ACTH、COR应激激素的水平.
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142例原发性肝癌手术治疗体会
目的 探讨原发性肝癌的手术治疗效果、安全性和可行性.方法 回顾性分析近13年外科手术治疗的原发性肝癌142例患者的临床资料.结果 142例均得以顺利切除,其中大肝癌占91.55%,右半肝切除29例,左半肝切除24例,中肝叶切除2例,非规则肝切除87例.术后并发症共45例次.手术死亡率2.11%.1,3,5年生存率分别为81.6%,42.5%,20.3%.结论 原发性肝癌接受手术治疗者的病期均较晚,但只要方法得当,围手术期处理适宜,仍是安全可行的.
关键词： 肝肿瘤/外科学 -
食管癌胃转移5例临床分析
目的 探讨食管癌胃转移的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析5例食管癌胃转移患者的病例资料.结果 术前确诊1例,术中发现3例,术后病理标本发现1例.病变位于大弯侧1例,位于贲门周围胃壁4例.均行包括食管胃病变在内的根治性手术.术后随访,2年内死亡2例,3年死亡1例,另有2例存活.结论 术前术中详细的检查可避免遗漏胃转移灶.对食管癌手术,要重视胃贲门部小弯侧的处理.
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术中结肠灌洗56例临床观察
目的 探讨术中结肠灌洗和Ⅰ期切除吻合术在治疗左半结肠癌并急性肠梗阻中的可行性和安全性.方法 对左半结肠癌并急性肠梗阻应用术中结肠灌洗,Ⅰ期切除吻合共56例作回顾性研究.结果 除2例出现切口感染外,本组无吻合口瘘,无腹腔感染,无死亡病例,均痊愈出院.结论 术中结肠灌洗和Ⅰ期切除吻合术在治疗左半结肠癌并急性肠梗阻中是一个安全可靠的方法.
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28例重症多形红斑临床分析
目的 总结重症多形红斑的发病原因、临床特点和治疗体会.方法 对28例重症多形红斑的临床资料进行分析.结果 28例患者中有25例由药物导致发病,3例原因不明.结论 重症多形红斑大多数由药物引起,停用致敏药物是治疗的关键,而皮质类固醇激素是治疗该病的首选药物.
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小儿先天性食管闭锁12例临床分析
目的 探讨小儿先天性食管闭锁诊断和治疗的有关问题.方法 回顾性分析12例小儿先天性食管闭锁的临床资料.结果 全组院内死亡2例,6例家属放弃治疗,4例接受手术,围术期无死亡.结论 小儿先天性食管闭锁,在食管闭锁相距＜2 cm时,手术是可以成功的.
关键词： 食管闭锁/诊断/治疗 -
腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣修复足部软组织缺损11例报告
目的 观察应用蝇拍状腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果.方法 应用同侧蝇拍状腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣修复足部皮肤软组织缺损11例.切取皮瓣大小15 cm×11 cm～5 cm×4 cm.结果 10例全部成活,1例蝇拍状皮瓣远端有小块皮肤坏死,经移植皮片而痊愈.随访半年～1年,皮瓣不甚臃肿,外观满意,功能恢复正常.结论 蝇拍状腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣切取简单,避免蒂部张力及受压,移植成活率高,不牺牲主要血管等优点,是修复足部软组织缺损的较理想方法.
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胆总管切开及胆肠吻合术中应用纤维蛋白胶代替"T"型管(附44例报告)
目的 探讨胆总管切开探查后应用纤维蛋白胶代替"T"型管的可行性及临床适应证.方法 选择44例患者于胆总管切开全层缝合胆总管切口后在创面和吻合口周围喷洒纤维蛋白胶(FG),不放置"T"型管,并与传统放置"T"型管法进行比较.结果 用纤维蛋白胶代替"T"型管组的患者术后住院时间平均比传统放"T"型管组缩短4～5 d,避免了"T"型管引起的诸多并发症,节省了部分住院费用.结论 在正确掌握适应证的前提下,胆总管切开探查后以纤维蛋白胶代替"T"型管是可行的,应在临床上推广使用.
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耻骨上经膀胱前列腺切除术和经尿道前列腺电汽化术的临床观察
目的 比较耻骨上经膀胱前列腺切除术(SPPC)和经尿道前列腺电汽化术(TUVP)的疗效及术后并发症.方法 回顾分析143例SPPC和93例TUVP的临床资料,比较两者手术时间、术前术后血红蛋白下降值、持续冲洗膀胱的时间、留置导尿管的时间、住院天数及术后并发症等指标.结果 观察上述指标显示TUVP较SPPC有明显优势.结论 在设备和技术具备的情况下手术治疗良性前列腺增生TUVP是优先选择的一种方法.
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两种不同气管内吸痰方法对循环呼吸的影响
目的 比较两种气管内吸痰方法对循环和呼吸参数的影响.方法 将20例ICU 机械通气患者随机分为开放组(OS)和密闭组(CS).密闭组使用意大利Mallinckrodt公司生产的密闭式吸痰装置,开放组使用传统的14Fr的硅胶吸痰管;总共进行40次实验,2组吸痰前后均用纯氧吸入3 min,采用多功能监护仪器分别记录2组前后循环呼吸参数及血SvO2变化进行比较.结果 OS组HR和MAP在PSi和PS2比CS组有较高增加(P＜ 0.05);OS组HR和MAP在PSi和PS2较基础值(BS)有较高增加(P＜0.05),PS5恢复至BS水平;CS组HR和MAP在BS、PSi、PS2和PS5差异无统计学意义.OS组SpO2和SvO2在PSi和PS2比CS组显著降低(P＜0.05),OS组与CS组在BS、PSi、PS2和PS5各点RR差异无统计学意义;OS组SpO2和SvO2在PSi和PS2比基础值(BS)显著降低(P＜0.05),PS5逐渐恢复至基础值,CS组RR和SvO2在BS、PSi、PS2和PS5各点差异无统计学意义,SpO2在PS2有较高增加,在PS5逐渐降至基础值.另外OS组心律失常发生率明显增高(P＜ 0.05).结论 密闭式吸痰技术对循环呼吸生理干扰很小,是一种安全、有效、效价比良好和并发症少的气道吸痰好方法.
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产科急症子宫切除31例临床分析
目的 分析产科急症子宫切除术的原因、手术时机和手术方式,探讨子宫切除术在产科急症中的应用价值.方法 对31例产科急症子宫切除术进行回顾性分析.结果 产科急症子宫切除主要原因为:胎盘因素、子宫破裂、晚期产后出血、妊娠合并子宫肌瘤、产褥感染、子宫收缩乏力、产科DIC等.子宫全切16例,子宫次切15例.结论 子宫切除术是抢救产科急、重症出血,降低孕产妇死亡的重要措施.
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甲状腺癌28例临床分析
目的 探讨甲状腺癌的合理手术方案以提高疗效.方法 对本院401例甲状腺手术确诊甲状腺癌28例,其中病理分型乳头状癌14例,泸泡状癌4例,未分化癌2例,髓样癌2例,混合型3例,不明3例.结果 术前确诊15例,高度可疑7例,6例术前误为良性病变.结论 甲状腺癌治疗前提是病理分型和有无淋巴结转移来确定手术方案和治疗原则.
关键词： 甲状腺肿瘤/外科学/病理学 -
经尿道膀胱颈电切治疗女性原发性膀胱颈梗阻32例疗效观察
目的 观察经尿道电切治疗女性原发性膀胱颈梗阻的指征及疗效.方法 32例女性膀胱颈梗阻患者,α-受体阻滞剂治疗效果不佳,行经尿道膀胱颈电切术.术后补充尼尔雌醇2 mg,每半月或一月一次.结果 32例随访6～24月,平均15月.术后3月与术前大尿流率(Qmax)分别为(25±12)ml/s和(7±9)ml/s(P＜0.05);平均尿量分别为(403±154)ml/次和(174±152)ml/次(P＜0.05);残余尿量分别为(70±112)ml和(355±262)ml(P＜0.05).无尿瘘及尿失禁发生.8例肾功能不全者术后尿素氮和肌酐水平恢复正常.病检报告为膀胱颈纤维平滑肌增生,19例合并慢性炎症.结论 α-受体阻滞剂治疗无效的女性原发性膀胱颈梗阻,经尿道膀胱颈电切术是安全而有效的治疗选择.间歇性补充尼尔雌醇有利于预防术后复发.
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腹直肌前鞘用于治疗直肠脱垂35例报告
目的 探讨腹直肌前鞘用于直肠脱垂的临床疗效.方法 对采用腹直肌前鞘行直肠悬吊术治疗直肠脱垂的35例患者进行临床分析.结果 全组手术顺利,术后1例切口液化;2例粪块堵塞肠腔,1例尿潴留,其余31例均无并发症.结论 腹直肌前鞘行直肠悬吊术治疗直肠脱垂,手术效果佳,值得推广.
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38例鹿角状肾结石手术取石的临床分析
目的 提高鹿角状肾结石手术取石技巧.方法 采用肾窦内肾盂切开取石12例,肾窦内肾盂切开取石加肾后下段弧形切开取石26例,术前行低能量体外震波碎石8例.结果 38例均在常温下手术,未阻断肾蒂,结石均安全取出.术后2月复查B超或KUB+ⅣP 4例结石残留,直径均＜0.5 cm.结论 肾窦内肾盂切开取石是治疗鹿角状肾结石的较好方式,如结石巨大,加做肾后下段弧形切开取石.术前低能量ESWL可减少巨大鹿角状肾结石手术取石难度.
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介入治疗对sFasL及心室重构的影响
目的 观察急性心肌梗死患者血清sFasL浓度变化,探讨介入治疗对sFasL浓度、心室重构的关系与影响.方法 64例首次发病的心肌梗梗患者,经介入治疗33例为观察组(A组),静脉溶栓治疗31例为对照组(B组).分别在发病(4.2±2.2)h、12、24、72 h、1、2周、1、3、6月采周围静脉血,用ELISA法检测sFasL浓度;于发病1、2周、1、3、6月行超声心动图,测左室射血分数(LVEF)、舒张末期容积指数(EDVI),收缩末期容积指数(ESVI);室壁运动指数(WMSI).结果 2组发病(4.2±2.2)h sFasL浓度差异无统计学意义(P＞0.05),随后逐渐增高;A组1周后逐渐下降,3月降至正常水平;B组于2周时达峰值,高于A组(P＜0.05),随后B组有下降趋势,但仍维持较高水平.2组患者EDVI、ESVI、EF、WMSI在2周、1、3、6月时较1周时均有明显改善;2组间比较,2周后A组较B组改善显著(P＜0.05;P＜0.01).1月时A组sFasL浓度与EDVI、EF明显相关.结论 sFasL在AMI后逐渐增高,可持续存在数月.直接介入治疗可明显降低sFasL浓度,减轻心室重构.sFasL浓度与EDVI、EF有明显相关,表明sFasL介导的心肌细胞凋亡可能在AMI后的心室重构中具有重要作用.
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前内侧入路三叶草型钢板治疗Pilon骨折11例
目的 评价三叶草形接骨板治疗远端骨折的临床疗效.方法 对本院11例胫骨远端骨折患者行前内侧入路三叶草形接骨板内固定治疗,根据AO的Müller分类:43-A1 2例,43-B2 5例,43-C3 4例,术后随访3～26(平均11)个月.结果 术后复查X片均获得满意复位,随访无内植物松动、断裂及功能障碍.结论 选择合适的适应症,应用前内侧入路三叶草形接骨板治疗胫骨远端骨折可获得满意疗效.
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甲状腺切除术后乳糜瘘的预防及治疗(附7例报告)
目的 探讨甲状腺切除术后乳糜瘘的预防与治疗方法.方法 对甲状腺切除术后发生乳糜瘘的7例临床资料作回顾性分析.结果 7例乳糜瘘中,6例采用负压吸引局部加压及低脂饮食的保守治疗,5例获痊愈,1例经再次手术获痊愈;余1例经手术治疗而痊愈.结论 乳糜瘘经合理地治疗是可以治愈的.对乳糜量每日少于500 ml者可采用保守治疗,对保守治疗短期内无效及乳糜量每日超过500 ml者应及时采用手术治疗.
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食管胃双原发癌11例临床分析
目的 探讨食管胃双原发癌的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗方法.方法 分析11例食管胃双原发癌发生时间、发病部位、病理类型、诊治经过.结果 食管胃双原发癌有同时癌和异时癌;病理结果:食管均为鳞癌,胃腺癌居多,鳞癌罕见.结论 临床医生应全面检查,甄别症状与体征,结合辅助检查减少分析误诊,强调以手术为主辅以放化疗的综合治疗,以提高生存率.
关键词： 食管肿瘤/诊断/治疗 胃肿瘤/诊断/治疗 -
剖宫产术中宫腔填塞纱布预防高危出血的观察
目的 观察剖宫产术中宫腔填塞纱布预防高危出血的效果.方法 将80例具有高危出血因素的产妇随机分2组,观察组(n＝40)剖宫产术中采用宫腔填塞纱布(简称填纱)止血,对照组(n＝40)采用综合治疗,比较2组预防止血疗效.结果 观察组剖宫产术后出血量明显减少,无一例子宫切除、输血及产褥感染,疗效优于对照组(P＜0.05).结论 剖宫产术中宫腔填塞纱布预防高危出血效果好、方法简单、安全性高的优点,值得推广.
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腹腔镜射频消融治疗大肠癌肝转移的临床研究
目的 探讨腹腔镜射频消融(LRFA)治疗大肠癌肝转移的可行性、安全性及疗效.方法 对30例大肠癌肝转移患者在进行了LRFA治疗,并分析其临床病例资料.结果 30例患者腹腔镜及术中超声共发现瘤体42个.所有病例均顺利完成LRFA治疗,同时行胆囊切除术6例.手术时间( 73.5±28.7)min.未出现出血、胆道、胃肠道及膈肌损伤等并发症.术后1个月螺旋CT扫描证实,肿瘤完全坏死率达100%.随访5～33个月(中值19个月),1例发现肝内新病灶,2例射频治疗部位复发,1例死于肿瘤复发及肝功能衰竭.结论 大肠癌肝转移行LRFA治疗是安全可行的,可提高大肠癌肝转移灶的射频消融治疗效果,减少并发症.
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一期前路手术内固定治疗胸腰椎结核32例疗效分析
目的 探讨胸腰椎结核前路一期病灶清除、植骨内固定手术治疗的效果.方法 采用前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核患者32例,并观察术后和随访时神经功能恢复、畸形纠正、结核治愈率、植骨愈合及并发症情况.结果 术后6个月时骨性融合率60%;12～18个月时90%融合;2年时100%融合.在胸段、胸腰段及腰段后凸畸形分别平均纠正19°、10°及9°随访时无矫正度丢失;8例伴截瘫者神经功能平均恢复2级(Frankel分级);结核治愈率100%.结论 脊椎前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核具有能矫正后凸成角畸形、预防畸形复发、术后患者能早期离床活动等优点,治疗效果满意.
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关节镜对膝关节软骨损伤的诊治作用(附32例报告)
目的 探讨关节镜手术对膝关节软骨损伤的诊断作用及治疗效果.方法 回顾分析32例膝关节软骨损伤患者关节镜手术治疗的临床资料.所有患者均通过关节镜下检查而确诊并进行相应治疗,对其中11例全层软骨损伤施行镜下钻孔术.结果 30例获得随访,随访时间6～38个月,平均20个月,优良率83.3%.结论 软骨损伤是膝关节疼痛的常见原因之一,临床上较易漏诊,关节镜检查能及时明确诊断并进行治疗.镜下手术损伤小,操作简便,疗效满意.
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肾盂切开联合输尿管镜治疗多发性肾结石(附31例报告)
目的 探讨肾盂切开联合输尿管镜在治疗多发性肾结石中降低术后肾内残石率的作用.方法 对31例多发性肾结石患者经肾盂切开取结石病例资料进行分析.结果 21例续用输尿管镜后,术后肾内未发现残石,10例(32%)取出或冲出结石.术后复查B超和KUB检查未发现术肾有残石.结论 肾盂切开联合输尿管镜下取石比单纯肾盂切开取石能更好的降低多发性肾结石术后残石率.
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胸腔镜下胸腔内高温灌注化疗治疗肺癌(附30例报告)
目的 总结胸腔镜下胸腔内高温灌注化疗对恶性胸腔积液的诊治作用及其优势.方法 对58例恶性胸腔积液患者分为2组,治疗组30例在全麻胸腔镜下行胸膜活检术,并用人工心肺机控制43℃恒温生理盐水3000 ml加用顺铂300 mg灌注1 h,对照组予以胸腔引流,胸腔内灌注顺铂60～80 mg,观察比较2组治疗前后胸水量的变化、胸水中CEA、CYFRA21-1、NSE浓度变化及治疗毒副作用.结果 治疗组、对照组有效率分别为100%、53.6%,疗效差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组治疗后胸水中CEA、CYFRA21-1、NSE浓度明显低于对照组(P＜0.05),各种毒副反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔镜下胸腔内高温灌注化疗治疗肺癌恶性胸腔积液安全有效,具有创伤小、视野大、活检准确方便、能明确诊断的优点.
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早产儿呼吸暂停病因分析
目的 了解早产儿呼吸暂停病因及其发生的基本规律.方法 对128例早产儿呼吸暂停进行回顾性分析.结果 胎龄越小原发性呼吸暂停发生率越高,随着胎龄增加,继发性呼吸暂停发生率亦增加.继发性呼吸暂停的病因以肺炎为常见,生后3～4 d为发病高峰期.结论 呼吸暂停的类型与胎龄有关,胎龄越小原发性呼吸暂停发生率越高,继发性呼吸暂停病因以肺炎为常见.
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急性颈髓损伤并发低钠血症的诊治(附28例报告)
目的 探讨急性颈髓损伤并发低钠血症的发病机制和治疗方法.方法 回顾性分析急性颈髓损伤73例中并发低钠血症的28例患者,与同期住院的16例腰椎间盘突出症患者相比较,其电解质和抗利尿激素(ADH)的不同变化.结果 急性颈髓损伤并发低钠血症组血Na+、Cl-、Ca2+和ADH浓度低于对照组,血K+浓度差异无统计学意义.虽补充高浓度钠盐,但部分患者血Na+浓度不能恢复正常.结论 低钠血症是急性颈髓损伤的常见并发症,其发病机制可能与颈髓损伤抑制体内交感神经系统有关,采用每日定期分次补充高浓度钠盐的治疗方法,血钠可缓慢恢复.
关键词： 低钠血症/病因学/诊断/治疗 脊髓损伤/并发症 -
腹部外伤术后并发20例急性呼吸窘迫综合征的临床分析
目的 总结腹部外伤术后并发呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊治经验.方法 对248例单纯腹部外伤手术患者,按术后是否发生ARDS分成2组,分析其临床预后.结果 248例患者术后发生ARDS 20例,发生率为8.1%,ARDS组术中大量输血、术后感染的比例明显高于非ARDS组,外伤超过12 h再手术更易发生ARDS,ARDS组死亡率也明显高于非ARDS组.结论 对于单纯腹部外伤手术的患者,及时有效的手术是预防术后ARDS、减少死亡率的关键.
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急诊PTVE、PSE双重介入栓塞治疗肝硬化门静脉高压所致上消化道大出血的价值
目的 评价经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分性脾动脉栓塞术(PSE)急诊双重介入治疗肝硬化门静脉高压所致上消化道大出血的临床应用价值.方法 21例肝硬化门静脉高压所致的上消化道大出血患者,肝功能评价均为Child B、C级.首先经动脉穿刺行脾动脉或肠系膜上动脉造影,间接了解门静脉走行,接着经皮经肝穿刺门静脉行食管胃底曲张静脉栓塞,再经动脉导管行部分性脾栓塞.结果 21例急性上消化道大出血患者行双重介入栓塞术治疗均获得成功;随访6个月,无一例发生再出血,12个月时,再出血2例;随访期内死亡2例.结论 PTVE、PSE联合急诊治疗肝硬化门静脉高压所致上消化道大出血创伤小,既控制了上消化道出血,又适度降低了门静脉的压力,疗效确切,在临床急救方面能起到重要作用.
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胸骨后甲状腺肿18例诊治体会
目的 探讨胸骨后甲状腺肿的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析本院所收治的18例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料.结果 手术径路为经颈部低位领式切口16例(88.9%),经颈部低位领式切口加胸骨正中切开切口2例(11.1%);术后并发症发生率33.3%,死亡率为0;结节性甲状腺肿是其主要病理类型.结论 胸骨后甲状腺肿的诊断主要依靠临床症状和影像学检查,CT检查尤为重要;手术切除是胸骨后甲状腺肿有效的治疗方法,切除的范围应根据术前检查及术中所见综合决定,宜多不易少;手术切口的选择以经颈低位领式切口为首选,必要时加用胸骨正中劈开切口.
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液氮冷冻联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣31例
目的 总结液氮冷冻联合外用咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣临床疗效.方法 将62例CA患者按随机数字化表分为2组:实验组采用液氮冷冻联合外用咪喹莫特乳膏;对照组仅用液氮冷冻治疗.对2组的临床疗效进行比较.结果 实验组患者治疗后半年疗效比较优于对照组,差异有统计学意义(χ2＝6.82,P＜0.01).结论 液氮冷冻联合外用咪喹莫特乳膏对尖锐湿疣治疗及预防复发安全、有效.
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三种麻醉方法对广泛性子宫切除术应激反应的影响
目的 观察三种不同麻醉方法对广泛性子宫切除术病人应激反应的影响.方法 36例择期行广泛性子宫切除术患者,随机分为硬膜外麻醉组(Ⅰ组),气管插管全麻组(Ⅱ组),硬膜外阻滞复合气管插管全麻组(Ⅲ组),每组12例.不同时间点采集静脉血测定皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和血糖(BG),同时监测血压(BP)和心率(HR).结果 Ⅱ组Cor、E和BG手术大刺激时和术毕均明显高于麻醉前(P＜0.05);也明显高于同一时段第Ⅲ组(P＜0.05).Ⅱ组各时点间MAP和HR差异具有统计学意义,术毕较麻醉前明显增加(P＜0.05);组间比较,术毕Ⅱ组MAP与HR明显高于其余2组(P＜0.05).结论 硬膜外阻滞复合气管插管全麻对广泛性子宫切除术患者应激反应有明显抑制作用,且全麻药用量和术后躁动减少,患者苏醒迅速,硬膜外可镇痛,有利于术后康复.
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54例慢性硬膜下血肿手术并发症的临床观察
目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)手术并发症发生原因和防治方法.方法 回顾分析54例手术病人的临床和影像学资料.结果 所有病例全部存活,无神经功能残疾.发生术后癫 1例,引流液多8例,血肿复发1例,颅内积气42处,张力性气颅症状2例.结论 颅内大量积气和张力性气颅与引流管放置方式有关.引流量多可能缘于疾病本身而非术中蛛网膜损伤.合理的操作可以降低并发症的发生率.
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永存动脉干纠治术的麻醉体会
目的 探讨永存动脉干(PTA)纠治术的麻醉管理方法.方法 20例PTA纠治术患儿,采用大剂量芬太尼复合吸入方法维持麻醉.PCV模式控制呼吸,通过呼吸控制及药物应用降低肺血管阻力,停转流前联合应用多种血管活性药改善心功能.结果 20例PTA纠治术,麻醉效果满意,18例痊愈,2例死亡.结论 选用大剂量芬太尼为主的静吸复合麻醉以及停转流前联合应用多种药物降低肺血管阻力、重建心功能,是安全可靠的麻醉管理方法.
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儿童及青春期卵巢肿瘤98例临床分析
目的 探讨儿童及青春期卵巢肿瘤的诊断和治疗方法.方法 对98例儿童及青春期卵巢肿瘤的发病特点、临床表现、病理类型及治疗结果进行回顾性分析.结果 儿童及青春期卵巢肿瘤中生殖细胞肿瘤占首位,恶性肿瘤发病率较高;且急诊率高.结论 儿童及青春期卵巢肿瘤的治疗宜采用手术为主的综合治疗;对于单侧卵巢生殖细胞恶性肿瘤,若子宫及对侧附件正常,可行保留生育功能的治疗.
关键词： 卵巢肿瘤/诊断/治疗 青春期 -
骨盆重建钢板加"8"字钢丝治疗外伤性耻骨联合分离16例临床观察
目的 用骨盆重建钢板加 "8"字钢丝治疗外伤性耻骨联合分离,大限度的恢复骨盆的完整性和稳定性观察.方法 采用改良的Dfannestid横弧形切口,显露并解剖复位分离的耻骨联合将钢板置于耻骨联合上缘并加"8"字钢丝行有效的内固定.结果 16例患者全部随访,无切口感染,耻骨联合的间隙正常,无钢板断裂,螺丝钉松动及钢丝断开.结论 骨盆重建钢板加"8"字钢丝是治疗创伤性耻骨联合分离的一种有效内固定技术.
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鼻内镜下咽鼓管吹张注药鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的疗效观察
目的 评价鼻内镜下咽鼓管吹张注药鼻咽癌(NPC)放疗后分泌性中耳炎(SOM)的治疗效果.方法 将42例(62耳)NPC放疗后才发生的SOM患者随机分为2组.A组采用鼻内镜下咽鼓管吹张注药术;B组给予鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开排液或鼓膜置管术;随访半年,对2组治疗SOM的临床疗效及并发症进行比较.结果 A组治愈18耳(58.1%),好转9耳(29.0%),无效4耳(12.9%);B组治愈10耳(32.3%),好转10耳(32.3%),无效11耳(35.4%).并发症发生率A组为9.7%(3/31),表现为耳闷胀感或短暂眩晕,B组为32.3%(10/31),表现为中耳感染或鼓膜穿孔或耳漏.2组临床疗效及并发症发生率差异均有统计学意义(P＜0.05＝.结论 鼻内窥镜下咽鼓管扩张注药法治疗NPC放疗后SOM安全有效,并发症少.
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甘遂对重症急性胰腺炎大鼠TNF-α和IL-6水平的影响
目的 探讨甘遂对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响,为临床应用甘遂治疗SAP提供理论基础.方法 将SD大鼠随机分为假手术组(S组)、SAP组、甘遂治疗组(K组),每组40只.各组动物在术后2,6,12,24 h检测血清淀粉酶、TNF-α和IL-6水平、胰、肺、肝、肾组织光镜检查和胰腺电镜检查、各组术后72 h死亡率.结果 血清淀粉酶、TNF-α和IL-6水平SAP组和K组各时间点均显著高于S组(P＜0.01), K组6,12,24 h显著低于SAP组(P＜0.01).K组胰、肺、肝、肾组织损害均较SAP组减轻.72 h死亡率S组(0%)和K组(12.5%)显著低于SAP组(62.5%)(P＜0.05).结论 甘遂可能通过下调TNF-α和IL-6水平达到治疗SAP的作用.
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实施辅助生殖技术后27例异位妊娠的临床分析
目的 探讨实施辅助生殖技术患者发生异位妊娠的危险因素、发生部位、预防措施、诊断和治疗.方法 回顾性分析接受辅助生殖技术后303个临床妊娠患者的临床病例资料.结果 303例实施辅助生殖技术后发生异位妊娠27例,发生率为8.9%,输卵管因素不孕患者异位妊娠发生率为10.6%,其中输卵管积水及有输卵管手术史的患者异位妊娠发生率分别为19.3%、13.0%.结论 实施辅助生殖技术后异位妊娠的发生率与输卵管所致不孕有关,妊娠早期动态监测β-HCG和超声检查,有利于异位妊娠的早期诊治,可降低并发症的发生率.
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没食子儿茶素-3-没食子酸酯促进骨肉瘤细胞凋亡的实验研究
目的 研究表没食子儿茶素-3-没食子酸酯(EGCG)对骨肉瘤细胞MG63凋亡的影响.方法 培养骨肉瘤细胞MG63,加入EGCG制作细胞生长曲线; EGCG作用于人骨肉瘤MG63细胞株前后Annexin V法、Hoechst染色检测细胞凋亡.结果 EGCG可明显抑制MG63细胞的增殖,50 μg/ml EGCG作用48 h后,细胞出现明显的凋亡,凋亡率达到18%.同时Hoechst染色见细胞浓缩碎裂.结论 EGCG可抑制乳腺癌细胞的增殖.
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外周血单核细胞IFN-α和IL-18表达与慢性丙肝患者干扰素应答的关系
目的 检测慢性丙肝(CHC)患者外周血单核细胞(PBMC)α干扰素(IFN-α)及白细胞介素18(IL-18)mRNA的表达,探讨慢性丙肝患者细胞免疫功能与干扰素应答的关系.方法 聚肌胞(PolyIC)体外刺激正常对照组和慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染组患者PBMC,取培养上清利用病毒保护试验测定IFN-α2b治疗前后病人PBMC表达的干扰素抗病毒生物学活性.同时用脂多糖(LPS)体外刺激不同组PBMC,RT-PCR检测PBMC IL-18 mRNA水平的变化.结果 治疗前干扰素治疗应答组患者(n＝12)和无应答组患者(n＝26)PBMC分泌的干扰素抗病毒生物学活性显著低于正常对照组(n＝20)(均P＜0.01).应答组患者PBMC分泌的干扰素活性随治疗时间延长而增加,1个月已显著高于无应答组患者(P＜0.01); 无应答组患者PBMC分泌的干扰素活性始终处于低下水平.治疗前,应答组患者和无应答组患者PBMC IL-18 mRNA水平也显著低于正常对照组(均P＜0.01);治疗后,应答组患者IL-18 mRNA水平随治疗时间延长而升高,1个月时显著高于无应答组患者(P＜0.01),无应答组患者IL-18 mRNA水平始终较低.PBMC IFN-α活性和IL-18 mRNA水平有良好的正相关性(r＝0.873, P＜0.01).结论 慢性HCV感染无应答组的细胞免疫功能受损,不能正常表达IFN-α和IL-18,而应答组经干扰素治疗后表达能力逐渐恢复.慢性丙肝患者PBMC IFN-α活性和IL-18 mRNA水平检测可以作为干扰素治疗预后的判断指标.
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管状骨髓腔内植入式纯钛种植体与骨结合强度的研究
目的 自行开发设计掌指骨髓腔内骨整合式纯钛螺旋状种植体组件,通过动物实验对种植体-骨组织结合界面进行生物力学研究,为临床中种植体式手指赝复体修复指缺损提供依据.方法 将自行研制开发的骨整合式纯钛种植体植入家兔胫骨髓腔内,分别于术后2、4、8、12和16周处死动物取材,进行大体观察和拉应力、压应力检测种植体与骨结合强度.结果 种植体与骨可以形成良好的骨性结合,术后12周种植体-骨界面结合强度达到大,与术后16周差异无统计学意义.结论 掌指骨髓腔内骨整合式纯钛螺旋状种植体植入后12周可与骨组织发生骨整合,达到大结合强度.
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血管紧张素Ⅱ1型受体A1166C多态性与北京地区原发性高血压的关系
目的 探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)基因A1166C多态性与北京地区原发性高血压的关系.方法 对249例原发性高血压患者进行AT1R基因A1166C多态性测定.结果 ⑴检出CC基因型1例(0.4%),AC基因型26例(10.4%),AA基因型222例(89.2%);A等位基因频率为94.3%;C等位基因为5.7%.与国内林从容等的研究基因型分布和等位基因频率比较差异无统计学意义(P均＞0.05);与西班牙和法国研究基因型与等位基因频率均差异有统计学意义(P均＜0.0001);而西班牙和法国人群之间基因型与等位基因频率差异没有统计学意义(P＝0.609,0.513).⑵AA基因型患者收缩压较AC+CC基因型高,分别为(150.0±21.1)mmHg与(138.1±22.3)mmHg,差异有统计学意义(P＜0.01);舒张压具有同样趋势[(92.6±12.7)mmHg:(89.8±13.2)mmHg,P＝0.342)].结论 AT1R基因A1166C多态性分布在不同种族之间显著不同.AT1R基因A1166C多态性AA基因型可能与北京地区原发性高血压人群血压升高有关.
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解脲支原体生物一群在不同女性人群生殖道中的分布
目的 探讨解脲支原体(Uu)生物一群在女性生殖道的分布.方法 选择本院妇产科门诊40例健康体检者和244例妇科及产科疾病患者.均排除衣原体、滴虫、念珠菌、淋球菌及以加德纳菌为主的感染.采集其宫颈管分泌物进行支原体培养.对于培养结果阳性的样本提取DNA进行PCR扩增,划分其血清型.结果 ⑴Uu生物一群在总研究人群中的阳性率为60.5%(172/284).其中健康体检者、不孕症、不良孕产、盆腔炎及阴道炎患者中的阳性率分别为:50% (20/40), 46.3% (38/82), 58.3%(28/48), 66.7% (24/36), 79.5%(62/78),差异有统计学意义(P＜0.05),说明Uu生物一群在不同人群的分布存在差异.⑵生物一群各血清型在不同人群中分布的差异有统计学意义(P＜0.05).在健康体检人群、不孕症患者以3型为主,而不良孕产者则以1型为主,阴道炎患者主要为3、6型,盆腔炎患者以混合型感染居多.结论 Uu生物一群各血清型在不同人群中的分布有着明显的差异,其中血清3型的检出率高.此型很可能普遍分布于Uu阳性患者的泌尿生殖道中,是与其它血清型具有协同致病作用或条件致病的病原体.
关键词： 解脲支原体 泌尿生殖系统疾病/微生物学 -
体重与131I致小鼠甲状腺机能减退症关系的研究
目的 探讨体重监测131I致小鼠甲状腺机能减退症(甲减)的关系,为预防甲减提供依据.方法 3月龄雄性BALB/c小鼠共30只,随机分成对照组(5只)和实验组(30只),实验组给予131I 处理,从第30天起每隔15 d随机处死5只实验组小鼠测定TSH及体重,并测量对照组小鼠体重一次,连续观察3月.比较2组小鼠体重并对实验组小鼠体重和TSH值进行相关分析.结果 实验组体重从第45天后开始升高(t＝2.34,P＜0.05),此时体重平均增加约4.5%,TSH值从第30天开始高于正常参考值(t＝2.36,P＜0.05).实验组小鼠体重与TSH值升高,呈正相关(r＝0.89,P＜0.01).结论 体重增加可预测131I致小鼠的甲减,但体重增加的时间略迟于TSH值升高的时间,故可作为监测甲减的指标之一.
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侧方淋巴结清扫在低位直肠癌治疗中的意义
目的 探讨低位直肠癌侧方淋巴结转移规律及侧方清扫的意义.方法 120例低位直肠癌患者分为两组,A组按全直肠系膜切除术(TME)行根治性手术,B组在TME基础上加做侧方淋巴结清扫,2组辅助治疗相同,分析两组的侧方淋巴结转移情况、局部复发率、远处转移率及生存率.结果 侧方淋巴结转移是腹膜返折以下直肠癌的重要转移途径,占低位直肠癌的16.7%;侧方淋巴结转移常发生在低分化及粘液腺癌,也与肿瘤浸润深度有关;B组较A组局部复发率降低10.6%(P＜0.05),总生存率提高18%(P＜0.01).结论 腹膜返折以下直肠癌应行侧方淋巴结清扫,这可以降低复发率和提高生存率,侧方淋巴结转移与肿瘤生物学特性有关,侧方淋巴结转移情况可以指导术后治疗.
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带蒂颈阔肌皮瓣在喉垂直部分切除术中喉缺损修复的应用
目的 探讨带蒂颈阔肌皮瓣在喉垂直部分切除术中喉缺损修复的应用.方法 回顾分析86例声门型喉癌,其中 T1aN0M0 26例,T2N0M0 44例,T2N1M0 3例,T3N0M0 8例,T3N1M0 5例,均行喉垂直部分切除术,用带蒂颈阔肌皮瓣修复缺损.结果 3个月后的拔管率为95.3%,进食正常.术后1年发声功能:Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅲ级分别为3.4%、47.7%和40.7%.术后随访满5年48例,3～5年18例,3年内12例,术后2年失访8例.5例术后2年复发,行喉全切除术+颈清扫+放疗,其中3例再次手术后死于远处转移.目前在访人数72例.结论 声门型喉癌(T3以下)行喉垂直部分切除术后,带蒂颈阔肌皮瓣是修复喉缺损较好的材料,取材方便、容易制作、容易存活,术后拔管率高、发声良好,而且可以用于较大的组织缺损修复,基本上可以代替以往的其它修复材料,值得推广.
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不同剂量富马酸亚铁治疗儿童缺铁性贫血疗效评价
目的 探讨不同剂量铁剂治疗儿童缺铁性贫血的疗效评价.方法 对78例营养性缺铁性贫血患儿分2组(常规量铁剂组、小剂量铁剂组),用富马酸亚铁治疗,分析2种不同剂量铁剂网织红细胞(Ret)、血红蛋白(Hb)水平变化及临床疗效.结果 2组不同剂量铁剂治疗后,Ret、Hb水平以及治愈率和总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),小剂量组副作用明显减少(P＜0.01).结论 小剂量铁剂治疗缺铁性贫血副作用小,服药次数少,易被患儿接受,有利于贫血的康复.
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不同配伍异丙酚在心脏电复律中的应用
目的 研究异丙酚伍用不同药物在心脏电复律应用的效果和安全性.方法 将80例行心脏电复律的患者随机分为4组,Ⅰ组静注异丙酚1～2 mg·kg-1,其余组在静注异丙酚前,Ⅱ组先静注芬太尼0.5～1 μg·kg-1,Ⅲ组先静注咪唑安0.05～0.10 mg/kg,Ⅳ组先静注氯胺酮0.3～0.6 mg·kg-1,再静注与Ⅰ组相同剂量异丙酚,待患者睫毛反射消失后进行电复律,电复律过程中连续监测记录患者诱导前、诱导后2 min、诱导后5 min及诱导后10 min呼吸频率(RF)、心率(HR)、血压(BP)、脉搏氧饱和度(SpO2),记录给药起效时间、苏醒时间及清醒时间;进行4组麻醉效果评价,并记录不良反应.结果 Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组用药后血压、心率明显下降(P＜0.05),各组SPO2用药后均有不同程度的降低,以Ⅰ组降低为明显(P＜0.06);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组异丙酚用量、诱导时间比Ⅰ组明显减少(P＜0.05);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组麻醉效果优于Ⅰ 组;Ⅲ组苏醒时间延长(P＜0.05),而Ⅳ组定向力恢复时间明显延长(P＜0.05);Ⅰ组不良反应发生率高于其他组.结论 芬太尼、氯胺酮、咪唑安定均可提高异丙酚的麻醉效能,减少异丙酚用量;使麻醉期循环稳定;诱导、苏醒迅速,克服单独用药的不足.但要注意异丙酚复合咪唑安定组的苏醒时间和异丙酚复合氯氨酮组的定向力恢复时间是延长的.
关键词： 二异丙酚/投药和剂量 电抗休克 -
瑞芬太尼用于人工流产术的麻醉效果观察
目的 研究瑞芬太尼微泵输注复合异丙酚用于人工流产术的麻醉.方法 将无痛人流病人60例随机分为2组,每组30例.Ⅰ组以瑞芬太尼0.5 μg·kg-1·min-1微泵输注;Ⅱ组静脉注射芬太尼2 μg/kg.所有患者静注异丙酚1 mg/kg负荷量,后间断缓慢静注每次0.2 mg/kg,至Ramsay Ⅲ-Ⅳ级.进行2组麻醉病例资料比较分析.结果 Ⅰ组病人的监测统计项目均显著小于Ⅱ组,异丙酚用量Ⅰ组显著少于Ⅱ组,术中病人活动Ⅰ组少于Ⅱ组.术后病人满意度Ⅰ组好于Ⅱ组.结论 静脉微泵输注瑞芬太尼复合异丙泊麻醉是人工流产术中一种安全有效的麻醉方法.
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达芙文凝胶治疗寻常型痤疮临床观察
目的 评价外用0.1%阿达帕林凝胶(达芙文)治疗寻常痤疮的疗效和安全性.方法 将132例轻中度寻常痤疮患者分为2组,实验组外用达芙文,对照组外用迪维霜,2组均治疗8周,并进行疗效比较.结果 实验组和对照组的有效率分别为79.79%和57.57%,2组差异有统计学意义(P＜0.01),实验组局部刺激发生率为26.26%,对照组为33.33%,2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 达芙文治疗轻中度寻常痤疮疗效优于迪维霜.
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他克莫司对周围神经损伤后激活巨噬细胞分泌IL-1β的实验研究
目的 探讨他克莫司(FK506)对神经损伤周围聚集的巨噬细胞活性有何影响,进一步研究他克莫司的促神经再生机制.方法 将10只6周龄的SD幼鼠坐骨神经切断,制成预神经损伤模型.在预溃变24 h后,切下坐骨神经制成神经匀浆,注射入幼鼠腹腔体内.3 d后将幼鼠处死,从腹腔体内取出神经匀浆激活的巨噬细胞,分成4组,每组10孔,分别用含0.5 ng/ml、1 ng/ml、2 ng/ml的FK506及空白的1640液进行培养24 h和48 h,取培养液的上清,测各组的IL-1β浓度值.结果 空白对照组的IL-1β浓度低,FK506干预后3组IL-1β浓度均增高,空白对照组与这3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).而他克莫司干预后3组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 他克莫司能明显促进神经损伤后聚集在受损神经周围的巨噬细胞分泌IL-1β,促进神经的再生.
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缬沙坦预防冠状动脉支架内再狭窄的研究
目的 探讨缬沙坦(代文)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后,预防冠状动脉支架植入后支架内的再狭窄(ISR)的作用及其对临床心脏事件的影响.方法 104例接受PCI术后的患者,随机分成缬沙坦治疗组(口服缬沙坦80 mg/d+基础治疗,n＝57)和对照组(基础治疗,n＝47),随访6个月,采用冠脉造影检查,统计PCI术后2组患者冠状动脉支架内再狭窄发生率(根据定量冠脉造影QCA的结果),并观察其临床心脏事件的发生情况.结果 ⑴缬沙坦治疗组和对照组的再狭窄发生率分别为21%和47%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);⑵缬沙坦治疗组和对照组临床心脏事件的发生率分别为21%和53%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 缬沙坦对冠状动脉支架植入术后支架内的再狭窄发生有良好的预防作用,并能明显降低支架置入术后患者临床心脏事件的发生率.
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胺碘酮联合利多卡因治疗顽固性、恶性室性心律失常30例疗效分析
目的 总结胺碘酮联合利多卡因治疗顽固性、恶性室性心律失常的疗效.方法 60例患者随机分为2组.利多卡因联合慢心律组以利多卡因50～100 mg静脉注射,必要时15 min后重复一次,并以1～3 mg/min速度静脉滴注,维持48 h,同时予慢心律150 mg口服,3次/d.利多卡因联合胺碘酮组以利多卡因50～100 mg静脉注射,必要时15 min后重复一次,并以1～3 mg/min的速度静脉滴注,维持48 h,使用利多卡因的同时口服胺碘酮150 mg ,3次/d.进行2组疗效比较.结果 胺碘酮联合利多卡因组比慢心律联合利多卡因组治疗顽固性、恶性室性心律失常,疗效高,死亡率明显低于慢心律联合利多卡因组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胺碘酮联合利多卡因治疗顽固性、恶性室性心律失常,能增加有效率,减少死亡率,疗效明显优于利多卡因联合慢心律治疗.
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左旋布比卡因和盐酸利多卡因混和液硬膜外阻滞用于剖宫产的效果观察
目的 比较碳酸利多卡因、盐酸利多卡因和左旋布比卡因混合液、左旋布比卡因用于硬膜外麻醉剖宫产的阻滞效果.方法 采用随机双盲法将60例择期剖宫产手术的产妇分为3组:1.73%碳酸利多卡因(A组)、1.3%盐酸利多卡因和0.3%左旋布比卡因混合液(B组)、0.5%左旋布比卡因(C组)各20例,记录硬膜外腔给药后各组产妇的麻醉效果、术后PCIA效果及不良反应.结果 B组麻醉效果、术后PCIA效果都优于A、C组,差异有统计学意义,不良反应与A、C组比较差异有统计学意义.结论 1.3%盐酸利多卡因和0.3%盐酸左旋布比卡因混合液用于硬膜外麻醉剖宫产效果好,不良反应少,有利于术后PCIA,对母婴都较安全.
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小剂量咪唑安定用于无痛人工流产术的效果观察
目的 观察小剂量咪唑安定在门诊无痛人流时的效果.方法 100例患者随机分为2组(n＝50),对照组(A组)芬太尼,异丙酚;观察组(B组)在诱导前用小剂量咪唑安定.结果 诱导后2 min时MAP、SpO2 A组与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 B组方法较A组易掌控,呼吸循环平稳.
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安特尔联合绒促性素治疗中老年男子部分性雄激素缺乏综合征的临床研究
目的 探讨安特尔与绒促性素(HCG)对PADAM患者的临床疗效.方法 将60例PADAM患者随机分为2组,观察组:安特尔联合HCG,对照组:单用安特尔.观察2组治疗前后PADAM症状评分变化;实验室检查;性功能状态变化.结果 2组用药后,PADAM评分、实验室检查及性功能的变化表明观察组疗效显著优于对照组.2组用药后均无严重不良事件发生.结论 安特尔与HCG联合用药除拥有与TST对PADAM相同的益处外,尚能够提高患者性生活质量.
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低渗热灌注奥沙利铂胸腔化疗治疗肺癌并胸腔积液的临床价值
目的 探讨低渗热灌注奥沙利铂(L-OHP)胸腔化疗治疗肺癌并胸腔积液的临床价值.方法 实验组23例患者应用体外循环机加热的生理盐水灌洗胸腔结合低渗热灌注奥沙利铂胸腔化疗.对照组30例患者接受单纯灌注顺铂(DDP)胸腔化疗.结果 实验组胸腔积液控制缓解率,2年的生存率,一般状况改善率均有提高;与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);2组毒副反应差异无统计学意义.结论 低渗热灌注奥沙利铂胸腔化疗治疗肺癌并胸腔积液是一种有效的新疗法,值得临床推广应用.
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Caspase-3、bcl-xl在骨关节炎软骨细胞中的表达及意义
目的 探讨Caspase-3、bcl-xl基因在骨关节炎软骨细胞中的表达及意义.方法 用免疫组化SP法、原位末端标记技术(TUNEL)等方法检测Caspase-3、bcl-xl在22例骨关节炎患者关节软骨细胞中的表达和软骨细胞凋亡情况,并探讨基因表达与细胞凋亡之间的关系.结果 在软骨细胞中Caspase-3的表达实验组阳性率高于对照组(P＜0.01);实验组软骨细胞凋亡程度与Bcl-XL的表达呈负相关(P＜0.05),与Caspase-3的表达呈正相关(P＜0.01).结论 Caspase-3、bcl-xl基因的表达与骨关节炎发生发展有密切关系.
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多胎妊娠孕妇脐血瘦素水平与胎儿体重相关性的研究
目的 研究多胎妊娠孕妇的母血、脐血瘦素水平及其与新生儿体重的关系与单胎妊娠孕妇有无不同.方法 对本院住院分娩的正常多胎妊娠孕妇42例,同孕龄单胎妊娠孕妇20例,分别于分娩前抽取肘前静脉血,分娩时抽取脐静脉血测定瘦素水平.结果 多胎妊娠孕妇母血瘦素水平、脐血瘦素水平及新生儿体重与正常同孕龄单胎妊娠妇女比较差异无统计学意义.2组孕妇脐血瘦素水平与新生儿体重均呈正相关,多胎妊娠组(r＝0.76,t＝10.86,P＜0.01),单胎妊娠组(r＝0.81,t＝5.86,P＜0.01).结论 妊娠胎数对母血、脐血瘦素水平并无影响,脐血瘦素水平同样可以反应多胎妊娠的胎儿宫内生长情况.
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PAI-1在人肾活检组织中的表达及意义
目的 了解Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子(PAI-1)在不同病理类型肾小球肾炎中的表达及意义.方法 用免疫组化法检测了72例人肾活检组织中PAI-1的表达水平,用图像分析法对PAI-1进行定量.同时收集患者的相关临床资料.结果 ⑴各肾炎组PAI-1的表达水平与轻微病变组相比均有不同程度升高,差异具有统计学意义.⑵肾小球内PAI-1的表达水平与血清肌酐值及24 h尿蛋白量呈正相关(r＝0.48,P＜0.01;r＝0.38,P＜0.01).结论 ⑴PAI-1的异常表达在肾小球肾炎发生发展及肾组织纤维化进展过程中可能起重要作用.⑵PAI-1可能有助于临床上对肾功能损害程度的判断和对肾小球疾病预后的估计,PAI-1还可能与肾小球肾炎疾病活动性有关.
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晚发母乳性黄疸乳汁胆汁酸测定的意义
目的 分析乳汁胆汁酸含量与晚发性母乳性黄疸(BMJ)的关系.方法 选取纯母乳喂养、出生10 d后、无黄疸及有母乳性黄疸儿,留取母乳汁,采用酶比色法测定胆汁酸含量,进行比较.结果 乳汁胆汁酸含量无黄疸组为(44±27.75)μmmol/L与母乳性黄疸组(231.3±181.17)μmmol/L,2组乳汁胆汁酸含量差异有统计学意义(t＝6.47,P＜0.01).结论 乳汁胆汁酸含量高是晚发性母乳性黄疸的重要原因.
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联合检测CA125、CA72-4和TSGF在卵巢癌诊断中的价值
目的 探讨联合检测血清CA125、CA72-4和TSGF的含量对卵巢癌的临床诊断的价值.方法 对62例卵巢癌患者、50例卵巢良性肿瘤患者及健康妇女40例的血清样品,分别用化学发光免疫测定法和化学法测定CA125、CA72-4和TSGF含量.结果 与良性肿瘤组和健康妇女组相比,卵巢癌患者血清CA125、CA72-4和TSGF的含量明显升高,差异有统计学意义,三项标志物的阳性检出率分别是93.1%、94.0%、96.4%,三者联合检测阳性率为99.1%.结论 联合检测可以提高卵巢癌的阳性诊断率.
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儿童期急性巨核细胞白血病(AML-M7)及脐血移植1例报告
患儿,男,2岁,因面色苍白,发热半月,肝脏肿大,于2005年8月30日来本院就诊,并进行骨穿(髂骨).有核细胞增生明显活跃,粒系增生偏低,幼粒细胞及杆状核比值减低,红系增生减低,幼红细胞比值减低,幼红细胞及红细胞形态大致正常.全片镜下能识别之典型巨核细胞(不包括小巨核及原始细胞)127个,大多数为多圆核及单圆核巨核细胞,原始细胞占48.85%,该类原始细胞大小不一,核染色质较粗,有厚实感,浆量多少不一,部分可见紫红色细小颗粒,细胞边缘可见较多刺状、长条状、片状之伪足,少数细胞浆内含有血小板.
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双足第2-5掌趾屈侧尖锐湿疣伴阴囊多发性寻常疣1例
患者,男,85岁.因阴囊起皮疹3个月,伴双足起皮疹1个月于2006年4月入院.患者3个月前自觉阴囊部瘙痒,发现其上一黄豆大小皮疹,渐增多,增大.1个月前左侧小踇趾屈侧出现类似一皮疹,陆续发展至双足第2-5掌趾屈侧.3个月前行左侧腰肋部一鸽蛋大"脂肪瘤"及"混合型痔疮"切除术.平素身体及精神状态尚可,生活自理,无洗桑拿浴、修脚、足部按摩等嗜好.既往:痔疮病史40余年.高血压、冠心病、脑梗塞、颈椎病、脑供血不足病史20余年.
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卵巢脱垂1例报告
患者,女,38岁.性交后腹痛伴肛门坠痛半小时,于2006年4月23日23时入院.98年剖宫产1次,98年卵巢黄体破裂手术1次.入院查体:血压90/60 mmHg,心肺检查无异常,全腹压痛、反跳痛,以左下腹明显,肝脾肋下未触及,未触及异常包块,移动性浊音阳性.妇科检查:外阴已婚未产性,阴道通畅,宫颈光滑,宫颈举摆痛明显,后穹隆饱满,抽出血液3 ml,子宫后倾后屈位,正常大,子宫直肠窝处可触及正常大小卵巢,触痛明显,尿妊娠试验阴性.入院诊断:左卵巢黄体破裂,立即在全麻下行剖腹探查术.术中见:子宫呈后倾后屈位,大小形态正常,双侧附件大小、形态正常,位于子宫直肠窝内,左侧卵巢有一长1.5 cm破口,行左卵巢修补术.考虑因卵巢脱垂在直肠窝内,性交引起破裂出血,逐将双侧卵巢移位在双侧髂窝内.清除腹腔积血约1200 ml,自体输血800 ml.术后7 d切口拆线出院.病理诊断:卵巢黄体破裂.
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小肠间质瘤误诊卵巢肿瘤1例报告
患者,女,41岁,农民.因反复黑便1+月伴头昏、乏力,于2006年2月21日入院消化内科.患者于1月前开始出现黑色柏油样便,成形,每日排便1～2次,量较多,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状.自发病1月来,精神、食欲差、小便正常,体重减轻5 kg.伴头昏、乏力、心悸,逐渐加重.入院前几天出现明显活动后心悸、气促.
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三维超声心动图对右室功能的评价
随着心脏功能研究的不断深入,右室功能的评价已越来越多地受到关注,尤其是对某些先天性心脏病、风湿性心脏病等,早期提供右室功能信息, 评价各种疾病引起的容量和压力负荷过重对右心功能的影响程度,对于治疗的选择、疗效及预后的评估均具有十分重要的意义.心室造影测量心功能虽准确,但属于有创检查,在临床上应用受到限制.ECT、磁共振虽为无创性评价右心室功能的方法,但其价格较昂贵,采集技术较复杂.
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食管癌术后胸腔胃功能性排空障碍的研究进展
在食管癌的手术治疗中,食管切除后胃代食管的手术方式在临床上应用为普遍.这种模式较好地解决了食管切除后器官替代的问题,但由于胃的解剖特点发生了变化等,在一定程度上自然就影响了胃的排空功能.一般认为这是食管癌术后一种少见的并发症,但研究证实,食管癌术后胸腔胃的排空有明显延迟,只不过是程度不同,重的表现为胃排空障碍,严重影响了患者术后的顺利康复.所以,了解食管癌术后胸腔胃排空障碍的发病机理,并进行针对性的治疗,有利于食管癌患者术后顺利康复.
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室间隔缺损介入治疗的进展
室间隔缺损(VSD)是常见的先先天性心脏病占儿童先天性心脏病的25%～50%.室间隔的解剖结构较复杂,牵涉主动脉瓣和房室瓣,以及房室传导束等重要解剖部位,加上以往的介入产品还不够完善,VSD的介入治疗一直进展较缓慢.Lock等早于1988年应用Rashkind双面伞封堵器成功封堵了肌部室间隔缺损.
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小儿脑性瘫痪318例头颅CT临床分析
目的 探讨脑性瘫痪(CP)的CT结果与临床表现及预后的关系.方法 对318例脑性瘫痪患儿进行CT检查并将CT结果与年龄、病因、分型及与康复疗效的关系进行分析.结果 318例脑性瘫痪患者头颅CT异常229例,异常率72.01%,以脑发育畸形率高;病因中以2种以上因素的患儿CT异常率高,为93.33%,病理分型以混合型异常率高,为90.16%,其次痉挛型为76.92%,重症痉挛型患者CT全部异常.年龄～6个月组异常率高,为90.47%,且随着年龄增大,异常率逐步降低.结论 不同年龄、病因、类型的脑性瘫痪头颅CT表现不同.病情越复杂头颅CT异常率越高,治疗以外部性脑积水疗效好,脑发育畸形差.
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颈部结节病5例临床及CT误诊分析
目的 分析5例颈部结节病临床及CT误诊原因.方法 本组误诊病例均行颈部平扫加增强检查,经手术穿刺,回顾性读片分析.结果 平扫肿块CT值29～45 Hu 4例,52 Hu 1例,肿块中心有裂隙状低密度坏死区2例.增强后5例肿块及周围小结节均明显强化,其中肿块中心见小血管影3例.结论 本病有一定CT特征,对本病CT表现认识不足是误诊的主要原因,本病需与颈部淋巴结结核及颈部转移性淋巴瘤鉴别.
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26例儿童结节性硬化症临床及影像分析
目的 探讨儿童结节性硬化症的临床与影像特点.方法 回顾性分析26例结节性硬化症患儿临床与影像资料.结果 结节性硬化症临床上有癫、智力低下、皮脂腺瘤典型的三联征,但并不是每一位患者全部具备;影像上室管膜下钙化结节是特征性表现.结论 典型临床表现结合影像学特征,可对本病做出明确诊断.
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MRI与关节镜诊断半月板损伤的比较研究
目的 MRI与关节镜的对比研究对半月板损伤的诊断价值和意义.方法 回顾经MRI诊断半月板损伤113例病例资料,按其不同表现分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,对照关节镜检查结果进行分析.结果 根据MRI表现113个膝关节中Ⅰ级损伤15个,Ⅱ级损伤29个,Ⅲ级损伤69个;经关节镜对照诊断准确率分别为86.7%(13/15)、89.7%(26/29)、94.2%(65/69).结论 MRI是诊断半月板损伤的重要方法,提高MRI诊断准确率对手术治疗半月板损伤有指导性意义.
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彩色超声在锁骨下静脉穿刺术的应用价值
目的 探讨彩超在锁骨下静脉穿刺术中的临床应用价值.方法 对60例普外科住院患者经彩超定位后行锁骨下静脉穿刺术.结果 经锁骨下中内1/3点平卧位有利于彩超显示及定位穿刺.结论 彩超可对锁骨下静脉及其周围组织清晰显像,大大提高了一针穿刺成功率,避免了并发症的发生.
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46例主动脉夹层螺旋CT血管造影分析
目的 探讨主动脉夹层螺旋CT血管造影(SCTA)影像学特点及在主动脉夹层行内膜支架植入术后疗效评估中的价值.方法 46例经DSA或临床证实的主动脉夹层行螺旋CT血管造影.结果 46例主动脉夹层中,内膜瓣的显示率为95.7%,真假2腔的显示率为100%,假腔内附壁血栓占32.6%,主动脉增宽(直径)35 mm)占60.9%,内膜破裂口的显示率为10.9%.10例患者行内膜支架植入术后,内膜破口成功封闭,假腔内血栓形成.SCTA显示内膜支架畅通性良好,无变形、移位,其中1例显示支架远端出现内漏.结论 SCTA在主动脉夹层诊断和内膜支架植入术后疗效评价中有重要价值.
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膝关节及膝关节周围组织病变的超声诊断价值
目的 探讨膝关节及膝关节周围组织病变的超声(US)诊断价值.方法 90例140个病变膝关节进行高频US检查,其中78例97个病变膝关节进行X线平片检查,64例78个病变膝关节进行磁共振(MRI)检查.所有病例均经关节镜或膝关节开放手术证实.结果 US诊断膝关节及其周围组织病变的总体敏感性为90.20%,诊断准确性为90.7%.结论 US检查方便、无创,重复性强,诊断膝关节及其周围组织病变敏感性较高,可作为检查诊断此类疾病的重要辅助方法.
关键词： 膝关节/超声检查 -
2000～2005年常德市孕产妇死亡监测分析
目的 剖析孕产妇死亡监测资料,探讨制定行之有效的干预措施.方法 对2000～2005年常德市孕产妇死亡情况进行监测、个案调查、分析,并逐级评审.结果 常德市6年活产总数为256192例,孕产妇死亡100例,孕产妇死亡率平均为39.0/10万.孕产妇死亡前三位原因依次是:产科出血、合并内科疾病、羊水栓塞.可避免死亡及创造条件可避免死亡占83%.结论 孕产妇死亡是多因素作用的结果,降低孕产妇死亡率还有很大空间,需要政府、社会、家庭、医疗保健工作者共同努力.
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轮状病毒感染肠黏膜损伤与肿瘤坏死因子关系的研究
目的 探讨婴幼儿轮状病毒感染时,肠黏膜损伤程度及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)在疾病发展不同时期的改变.方法 将85例患儿分为2组,观察小肠电镜下肠黏膜的损伤程度;实验室采用双抗体夹心法,检测患儿血清TNF-α含量.分别采用两种方法治疗,治疗组(45例)给予静脉补液和金双歧口服,思密达灌肠治疗,对照组(40例)只给予静脉补液,观察两组疗效.结果 发病时间＜72 h患儿的肠黏膜脱落面积较广泛,黏膜充血、水肿明显,血清TNF-α含量明显高于发病时间＞72 h组及恢复期患儿,差异有统计学意义(P＜0.01).金双歧、思密达治疗组与对照组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 轮状病毒感染发病早期肠黏膜损伤较重,血清TNF-α水平较高;给予相应的治疗后肠黏膜病变减轻,血清TNF-α值下降,说明血清TNF-α对病情严重性判断及治疗有临床指导意义.微生态调节剂联合黏膜屏障功能制剂治疗轮状病毒性肠炎疗效明显,值得临床推广.
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新生儿窒息后血清心钠素和血糖的变化及临床意义研究
目的 观察新生儿窒息后血清心钠素及血糖水平的变化,为临床治疗提供依据.方法 用放射免疫法测定40例窒息新生儿的血清心钠素、血钠及血糖水平,并与20例正常新生儿作对比.结果 40例窒息患儿中,重度者血糖值明显高于对照组(P＜0.01),轻度组血糖水平与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);轻、重度窒息患儿血清心钠素水平均明显高于对照组(P＜0.01),且程度愈重,血清心钠素水平愈高,而与之相对应的是血清钠的下降,两者呈负相关.结论 在治疗新生儿窒息的过程中要严密观察血清心钠素及血糖的变化,严格控制葡萄糖输注的量及速度,应注意水电解质平衡.
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新生儿窒息后颅内压与脑导纳图变化的研究
目的 研究新生儿窒息颅内压和脑血流的改变.方法 对18例轻度窒息、10例重度窒息新生儿及20例正常新生儿于生后1～4 d进行颅内压监护及脑导纳图检测,探讨其颅内压及脑血流变化的规律性.结果 窒息新生儿以生后25～48 h颅内压高,轻度窒息组生后1～2 d显著高于正常新生儿(P＜0.01),重度窒息组生后1～4 d均显著高于正常新生儿(P＜0.01).脑导纳图示生后1～4 d轻度与重度窒息组双侧流入容积速度(Hs/ b-S)及双侧脑导纳微分环(ADL)I+Ⅱ指数均显著低于正常组(P＜0.01,P＜0.05),生后1 d重度窒息组双侧ADL Ⅰ+Ⅱ指数均显著低于轻度窒息组(P＜0.01,P＜0.05).结论 脑导纳图检测能够较好地反映窒息患儿的脑血流动力学情况.
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1,6二磷酸果糖对胃肠灌注与全身炎性反应关系的探讨
目的 探讨1,6-二磷酸果糖(FDP)对小儿心脏手术体外循环(CPB)期间胃肠灌注与全身炎性反应的关系.方法 择期心内直视手术1～12岁患儿30例,随机分为对照组(T组)和治疗组(F组),F组静注FDP,对照组静注等容量生理盐水.于切皮前(T0)、主动脉开放1 h(R1)、2 h(R2)检测胃黏膜pH(pHi)、血浆二胺氧化酶(DAO)、血浆内毒素(LPS)、血清IL-6水平.结果 T0时2组胃pHi、血DAO、LPS、IL-6差异无统计学意义(P＞0.05);2组R1、R2时胃pHi值低于T0值(P＜0.05),血DAO、LPS及IL-6高于T0值(P＜0.05);F组R1、R2时胃pHi值高于T组(P＜0.05),血DAO、LPS及IL-6低于T组(P＜0.05).结论 FDP对小儿心脏手术CPB期间胃肠道具有保护作用,并可抑制全身炎性反应.
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早产儿的气质特点和智能发育水平的相关研究
目的 对早产儿和足月出生儿童在出生后30个月内气质、智能发育情况进行比较,探讨早产儿气质特点及与智能发育水平的相关性.方法 采用Carry儿童气质问卷《婴儿气质问卷修订版》(RITQ)和《幼儿气质评估表》(TTQ),以及Gesell婴幼儿发育量表进行统计分析.结果 ⑴早产儿表现为活动水平、适应性、反应强度及反应阈较足月出生儿童明显降低(P＜0.05).⑵ 2组儿童气质类型均以中间型和易养型为主.⑶智能发育水平与儿童气质维度中的节律性、适应性、坚持性、活动水平、反应强度、注意分散度和反应阈有关(P＜0.05).⑷早产儿智能发育水平与父母学历有关,与性别及其气质特点没有明显相关性.结论 早产儿童具有一定的气质特征.根据其气质特点可指导进行早期干预以提高智能发育水平.
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59例小儿社区获得性大肠埃希菌肺炎的药敏分析
目的 探讨小儿社区获得性大肠埃希菌肺炎的药敏情况, 指导临床治疗.方法 对本院2003年1月～2006年7月确诊的59 例大肠埃希菌肺炎患儿进行回顾性分析.结果 小儿社区获得性大肠埃希菌肺炎中,大肠埃希菌检出率在连续3年多的时间内呈逐年递增的趋势,2003年 12.2 %,2004年13.5 %,2005年14.6 %, 2006年前7个月26.2 %.多数菌株对泰能、丁胺卡那霉素、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦敏感性高, 对大多数β-内酰胺类抗生素普遍耐药.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌33 例,阳性率为55.9 %,对青霉素类和头孢菌素类耐药率均高于非产酶菌(均P＜0.05).结论 小儿社区获得性大肠埃希菌肺炎呈上升趋势,产ESBLs菌阳性率高,对多种抗生素耐药,故应重视痰培养及药敏试验,根据药敏试验合理使用抗生素.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
