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右半骨盆切除人工半骨盆全髋关节置换术1例的护理
2005-04我院成功为1例右髋部软骨黏液纤维瘤的女性患者施行了右半骨盆切除(保留肢体)半骨盆右髋全关节置换术,经过精心的治疗和护理,患者痊愈出院,总结如下.
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临床路径联合延续性护理对盆底重建术患者预后及生活质量的影响
[目的] 探讨临床路径联合延续性护理对盆底重建术患者预后及生活质量的影响.[方法] 选择2014年3月至2015年7月于本院行经阴道全子宫切除术+盆底重建术81例患者,随机分为对照组40例和观察组41例.对照组给予常规护理,观察组给予临床护理路径联合延续性护理干预,观察并比较两组患者住院天数、住院费用、护理质量、健康教育知晓度、护理工作满意率及出院后生活质量.[结果] 观察组平均住院天数、住院费用均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理质量、对护理工作满意率、对健康教育知晓度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);出院后观察组生活质量中的社会功能、生理职能、活力、心理健康、躯体疼痛、总体健康维度评分均显著高于对照组(P<0.05).[结论] 应用临床护理路径联合延续性护理可以提高盆底重建术患者的护理服务质量,促进患者康复,提高其生活质量.
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楔形冻干同种髂骨块在Salter、Pemberton手术中的应用
目的评价楔形冻干同种髂骨块在两种骨盆截骨手术中的应用效果.方法回顾性测量1998年7月～2000年9月期间Salter和Pemberton骨盆截骨手术前和手术后不同时期的髋臼指数变化,平均观察植骨块在不同时期的成骨融合情况.结果30例患儿34髋术后平均随访3年,采用Salter手术、楔形冻干同种髂骨块移植、克氏针内固定治疗18髋,随访末期髋臼指数平均矫正19°,植骨块完全融合时间平均1.2年;采用Pemberton手术、楔形冻干同种髂骨块移植治疗16髋,随访末期髋臼指数平均矫正24°,植骨块完全融合时间平均1.3年.结论在年幼儿童先天性髋关节脱位的Salter、Pem-berton手术中应用冻干同种髂骨块,既能弥补单纯自体髂骨植骨块厚度和强度的不足,又能够有效防止手术纠正后的髋臼指数的丢失.
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改良盆底重建治疗子宫脱垂的临床观察
目的 评价改良盆底重建治疗子宫脱垂的临床效果。方法将本院及萧山第一人民医院共100例子宫Ⅰ-Ⅳ度脱垂患者，按手术治疗方案不同分成两组，A组行传统的阴式子宫全切加阴道前后壁修补治疗，B组行阴式子宫全切加改良盆底重建(经阴道阴道旁修补)术治疗。术后2年内对患者进行盆腔器宫脱垂量化分期法(POP-Q)及生活质量(P-QOL)评分，比较手术效果及生活质量。结果术后一年内两组患者阴道壁再次脱垂程度比较差异无统计学意义(P＞0.05)，术后一年以上A组患者阴道壁再次脱垂程度大于B组(P＜0.01)。两组术后性生活痛及外阴疼痛发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，B组术后尿失禁比例显著低于A组(P＜0.01)，生活质量满意度显著高于A组(P＜0.01)。结论改良阴式全切加盆底重建术治疗子宫脱垂疗效可靠，其方安全、经济，值得临床推广。
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截除股骨段在Pemberton骨盆截骨术中的应用
目的 应用短缩的截骨段做成楔形骨块植入Pemberton骨盆截骨髋臼成型术截骨区观察植骨融合的效果.方法 用Pemberton截骨术加股骨粗位下短缩旋转截骨为主,股骨截骨段植入Pemberton骨盆截骨髋臼成型术截骨区治疗大龄(7～10岁)发育性髋21例32髋,随访0.5～2.0年.结果 所有患儿手术切口均Ⅰ期愈合,28髋截骨处骨融合良好,4髋髋臼角丢失5°～7°,3髋植骨吸收,1髋植骨移位脱出.结论 采用短缩下的股骨段作为骨块填充髂骨截骨下翻后的空隙取得了良好的植骨融合.
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骨盆重建钢板加"8"字钢丝治疗外伤性耻骨联合分离16例临床观察
目的 用骨盆重建钢板加 "8"字钢丝治疗外伤性耻骨联合分离,大限度的恢复骨盆的完整性和稳定性观察.方法 采用改良的Dfannestid横弧形切口,显露并解剖复位分离的耻骨联合将钢板置于耻骨联合上缘并加"8"字钢丝行有效的内固定.结果 16例患者全部随访,无切口感染,耻骨联合的间隙正常,无钢板断裂,螺丝钉松动及钢丝断开.结论 骨盆重建钢板加"8"字钢丝是治疗创伤性耻骨联合分离的一种有效内固定技术.
关键词： 骨折固定术 钢 骨盆/外科学 耻骨联合分离/外科学 -
重新认识阴道前壁结构及功能在前盆腔重建中的作用——合成网片修复阴道前壁后可不必加行抗尿失禁手术
女性盆底是由半封闭骨盆出口的多层肌肉、筋膜、韧带等构成的复杂的盆底支持系统,其相互作用和支持,承托并保持子宫、膀胱和直肠等盆腔器官的正常位置,阴道是盆底平衡的关键环节.
关键词： 阴道/解剖学和组织学/外科学 骨盆/外科学 -
骨盆环区域骨肿瘤的外科治疗
目的:评价半骨盆截除术、内半骨盆切除体外灭活再植或单纯旷置术、插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活术治疗骨盆部骨肿瘤;部分切除术及前后联合入路局部刮除并辅助以局部单纯放疗或(和)置管持续灌注化疗术治疗骶骨肿瘤的效果.探讨骨盆环区域骨肿瘤的各种外科治疗方法的优缺点,以便更有效地治疗该部位肿瘤.方法:7 a中外科治疗骨盆环区域各类良、恶性骨肿瘤146例,其中应用半骨盆截除术治疗晚期骨盆骨肿瘤44例;内半骨盆切除体外灭活再植或单纯旷置术治疗骨盆部骨肿瘤10例;插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活术治疗骨盆部骨肿瘤42例;部分切除术及前后联合入路局部刮除术后局部单纯放疗或(和)置管持续灌注化疗术治疗各类骶骨肿瘤50例.平均随访3 a以上,从肿瘤学、肢体关节功能学、并发症等方面综合评价上述各种外科治疗方法的优、缺点.结果:44例半骨盆截除患者仅存活16例.仅有少数年轻患者术后可佩带假肢行走,但步态极差;内半骨盆截除后体外灭活再植或旷置术10例患者中,复发1例;死亡2例;感染3例;肢体关节功能优良率为40%.应用插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗骨盆骨肿瘤42例;8例局部复发,其中5例死亡.其余34例中肢体关节功能25例为优,9例尚可.2例感染,1例坐骨神经热损伤.部分切除术及前后联合入路局部刮除术、局部单纯放疗或(和)置管持续灌注化疗术治疗各类骶骨肿瘤50例,死亡9例,复发2例,其余39例均得良好局部控制而治愈,治愈率为78%;39例中32例为高位骶骨肿瘤(肿瘤侵犯的高平面均达骶2,甚至达腰5平面)采用前后联合入路,肿瘤局部刮除,辅以局部放疗或(和)置管持续灌注化疗治疗者,仅1例复发,复发率仅为3.1%(1/32).结论:骨盆环区域骨肿瘤由于解剖复杂等原因,其外科治疗仍存在许多疑难问题.除去一些甚晚期的患者仍需做半骨盆截除(下四分之一截肢术)外,插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗骨盆部骨肿瘤;前后联合入路、局部刮除后局部放疗或(和)置管持续灌注化疗治疗高位骶骨肿瘤是骨盆环区域骨肿瘤安全有效、有实用价值的外科治疗方法.
