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双极射频消融改良迷宫术治疗瓣膜性心脏病合并心房纤颤21例分析
目的 评价双极射频消融改良迷宫术,治疗心脏瓣膜病合并心房纤颤的效果.方法 应用Atricure双极射频消融系统,为21例风湿性心脏病合并房颤患者按照迷宫术Ⅲ的手术线路进行消融.结果 全组共21例,平均随访12.3个月,19例维持窦性心律,2例为房颤心律,窦性心律的转复率为90.5％.结论 双极射频消融改良迷宫术,治疗心脏瓣膜病合并心房纤颤,操作简便,房颤转复率高,是治疗房顺的良好方法.
关键词： 心脏瓣膜疾病/并发症 心房颤动/治疗 导管消融术/方法 -
内镜下射频治疗胃黏膜脱垂症62例分析
胃黏膜脱垂系异常松弛的胃窦黏膜皱襞经幽门管向前脱入十二指肠球部.本病的治疗多以内科治疗为主,但无特效药物.近年来国内报道内镜下微波、高频电凝电切治疗胃黏膜脱垂,有效率在90%以上.我们2004-10～2006-06应用内镜下射频灼除法治疗胃黏膜脱垂62例,效果满意,现分析如下.
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等离子刀装置射频消融治疗腰椎间盘突出症120例分析
目的:探讨等离子刀装置(RFA)治疗腰椎间盘突出症的方法及疗效.方法:对120例腰椎间盘突出症于C型臂血管造影机下行RFA射频消融治疗.结果:椎间盘穿刺一次成功率100%.术后1周内症状消失78例,明显好转23例,好转12例,有效率94%,7例无效.无并发症发生.结论:RFA消融治疗腰椎间盘突出症安全、有效,是外科治疗和内科保守治疗的重要补充.
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内镜下射频治疗上消化道息肉208例的配合与护理
目的 探讨内镜下射频治疗上消化道息肉的护理措施.方法 对208例行镜下射频治疗的上消化道息肉患者,术前进行有针对性的心理护理,做好术前准备；术中密切配合医师诊疗,做好应急抢救准备；术后给予护理健康指导.结果 全部208例患者共277枚息肉均为一次烧灼治疗完成,无并发症发生.结论 做好患者围手术期的护理,是提高手术安全性和成功率的关键.
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超声引导下不同布针策略在肝癌射频消融治疗中的临床价值
目的 探讨超声引导下不同布针策略在肝癌射频消融治疗中的临床价值.方法 拟对62例肝癌(经临床确诊或经病理确诊)患者62个病灶行超声引导下经皮射频消融治疗,将患者随机分为2组:A组从肿瘤中央开始布针,顺序向周边延伸;B组从肿瘤周边开始布针,顺序向中央延伸.治疗后3个月复查彩超或增强CT,评价病灶消融效果.结果 两种布针方法消融治疗有效部分差异无统计学意义(P＞0.05),但是A方法消融效果好的部分多于B方法,有更多的病灶完全毁损,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种不同布针方法RFA治疗肝癌均有效,但从肿瘤中央开始布针,顺序向周边延伸的方法优于从肿瘤周边开始布针,顺序向中央延伸的方法.
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多极导管粗标消融导管经Swartz鞘细标的方法消融右心房房性心动过速
目的探讨右心房房性心动过速的导管标测和消融方法.方法常规电生理检查确诊12例右心房房性心动过速后,20极标测导管在右心房内弯曲、旋转粗标右心房的不同面,寻找较体表心电图P波提前的相对较早的心房内心电图,以此心电图的电极对作为参考点,消融导管通过Swartz鞘在该点附近仔细标测,寻找早心房激动点消融.射频消融的能量从15W开始逐渐递增至25W.结果12例右心房房性心动过速均消融成功,无并发症,随访(26±14)月未见复发.成功消融部位在冠状窦口附近5例,希氏束附近2例,房间隔中部3例,右心房高侧壁2例.消融成功部位的心房内心电图较P波提前(42±12)ms.终止房性心动过速初始放电能量均为15W,时间均在5s内.放电次数2～6次.X线曝光时间(38±16)min.结论多极标测导管粗标,消融导管经Swartz鞘细标寻找早心房激动消融右心房房性心动过速的方法简单有效.
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超导光消融治疗前列腺增生症临床观察
目的探讨超导光治疗前列腺增生症的指征、方法及并发症.方法回顾分析超导光消融治疗的 32例前列腺增生症.结果 24例排尿通畅(75%),尿道狭窄6例(18.75%),尿失禁2例(6.25%).结论超导光消融治疗前列腺增生症适应症广,痛苦小,住院时间短.
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低温等离子射频消融治疗学龄前儿童腺样体肥大的围手术期护理效果观察
目的 研究低温等离子射频消融治疗小儿腺样体肥大的围手术期护理效果.方法 选择本院于2017年3月-2018年2月收治的88例小儿腺样体肥大患儿进行调查研究,为患儿及其家属进行心理护理干预,强化患儿的一般护理,密切观察患儿围术期相关数据指标,同时护理人员做好患儿的饮食护理干预、口腔护理干预和疼痛护理干预.观察患儿术后恢复情况和并发症情况.结果 88例小儿腺样体肥大患儿术后恢复状况良好,没有任何护理并发症.结论 小儿腺样体肥大患儿通过采用低温等离子射频消融治疗并对患儿在围手术期进行护理,能够帮助患儿顺利完成手术,并且降低患儿的临床症状,减轻患儿痛苦,可以有效降低患儿并发症的发生率.
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椎板减压联合射频消融辅助椎体成形术治疗肺癌脊柱转移的临床研究
目的 探讨肺癌脊柱转移患者进行椎板减压联合射频消融辅助椎体成形术的安全性和有效性.方法 11例肺癌脊柱转移患者均行椎板减压联合射频消融辅助椎体成形术治疗.术中先行后路椎板减压,在开放手术下对病变椎体射频消融后行椎体成形术,所有患者均行脊柱内固定,记录手术时间及术中出血量,统计骨水泥渗漏率.于术前、术后1月,应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛、Frankel分级评估脊髓损伤、卡式(Karnofsky,KPS)评分系统评估功能状态,统计二便恢复情况,应用EORTC QLQ-C30评分评估生活质量.结果 手术时间平均为(150.00±99.21)分钟,术中出血量平均为(410.00±102.23) mL,骨水泥渗漏率为27.3％.术后1月疼痛(VAS评分)较术前明显缓解(P＜0.01).术后1月,患者Frankel分级D、E级由术前的45.5％提高到81.8％.KPS评分(80～100)由术前的36.4％提高到72.7％.术前二便障碍的患者术后有55.6％ (5/9)得到不同程度缓解.术前EORTC QLQ-C30评分为(84.09 ±9.48)分,术后为(54.64±15.17)分,患者生活质量明显提高(P＜0.01).结论 椎板减压联合射频消融辅助椎体成形术治疗肺癌脊柱转移手术时间短、出血量少、骨水泥渗漏率低,能明显减轻患者疼痛、改善脊髓损伤和功能状态,部分患者二便功能得以恢复,生存质量得到明显提高.
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输液用连通管在冷盐水灌注导管消融术中的应用
冷盐水灌注导管射频消融术已广泛用于快速心律失常的治疗中,冷盐水灌注大头电极导管可维持较低的组织界面温度,增加热传导作用,使消融的传输能量明显增加,故它能在消融部位产生更大更深的组织损伤,从而有效应用于快速心律失常的治疗[1].
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微波消融治疗对进展期NSCLL患者血清MMP-9和VEGF的影响
[目的]探讨微波消融治疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLL)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)及基质金属蛋白酶(M M P-9)的水平的影响.[方法]本院NSCLL患者57例,随机分为两组.观察组30例于微波消融治疗前一天、治疗后2周采血收集血清标本;对照组27例于治疗d1与2周后采血收集血清标本;采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定血清VEGF及MMP-9;观察微波消融治疗的毒副作用.[结果]治疗前两组患者血清MMP-9和VEGF水平相比较差异均无显著性(P>0.05).治疗后两组患者血清VEGF水平与治疗前比较有所降低,但差异无显著性(P> 0.05).治疗后两组患者血清M M P-9较治疗前明显下降(P< 0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P< 0.05).观察组无严重不良反应发生.[结论]微波消融治疗可显著降低晚期肺癌患者血清MMP-9水平,为局部热疗在晚期肺癌应用提供疗效证据.
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微波消融、TACE与全身化疗治疗结直肠癌肝转移的疗效
[目的]探讨微波消融、介入栓塞化疗(TACE)序贯方案与全身化疗治疗结直肠癌肝转移的临床疗效.[方法]根据不同治疗方案将80例结直肠癌肝转移患者分为观察组(全身化疗+微波消融+TACE序贯治疗)与对照组(全身化疗),比较两组近期疗效,预后及治疗前后细胞免疫功能变化.[结果]观察组近期客观有效率为66.67％(28/42),高于对照组的42.10％(16/38),且差异有显著性(P<0.05);观察组首次治疗后CD3+、CD4+阳性率、CD4+/CD8+比值均显著大于,CD8+显著小于同组治疗前、对照组治疗后(均P<0.05);观察组中位存活时间26.00个月长于对照组的13.60个月(P<0.05).[结论]在全身化疗基础上,行微波消融+TACE治疗能显著提高结直肠癌肝转移患者的有效率,明显改善机体免疫功能,延长患者存活时间.
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超声引导下近胆囊旁肝癌的微波消融治疗分析
目的分析超声引导下应用微波消融治疗近胆囊旁肝癌的效果及临床价值。方法选择2009年1月至2012年12月于就诊本科室的近胆囊旁肝癌患者65例为观察组,病灶共65个,选择同期位于肝实质内的肝癌患者50例为对照组,病灶共55个。均行超声引导下微波消融术治疗,统计消融结果。持续随访3~24个月,观察肿瘤的灭活情况及术后并发症。结果两组消融效果均较好,一次消融成功率、辐射时间等均无显著性差异(P>0.05)。观察组术后复查,4个病灶局部肿瘤进展,其发生率6.15%(4/65),疗后3个月,肿瘤完全坏死率89.2%(58/65)；对照组局部肿瘤进展发生率9.09%(5/55),肿瘤完全坏死率94.5%(52/55),两组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间所有患者均未出现明显并发症,仅部分患者出现发热、腹痛等症状,未经特殊处理,自然消退,其中观察组并发症发生率69.23%(45/65),对照组发生率76.00%(38/50),组间差异亦无统计学意义(P<0.05)。结论超声引导微波消融术治疗近胆囊旁肝癌疗效确切,安全性高,具备临床推广价值。
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立体定向消融放疗与手术治疗可手术肺癌患者的近远期疗效比较
[目的]探讨并比较立体定向消融放疗(SBRT)与手术治疗可手术肺癌患者的近远期疗效.[方法]本院收治可手术治疗的Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者67例,39例接受电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗作为A组,28例接受SBRT治疗作为B组,治疗6个月后评估B组疗效;治疗前和治疗结束后4周评估两组患者功能状态评分(KPS),比较癌胚胎抗原(CEA)、神经特烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)水平;比较两组1年、3年总生存率和无病生存率.[结果]28例患者经SBRT治疗后,治疗有效率为92.86%(26/28).两组治疗后KPS评分均较高于治疗前,且差异有显著性(P<0.05),但两组组间比较差异无显著性(P>0.05);两组治疗后CEA、NSE、Cyfra21-1明显高于治疗前(P<0.05);但两组治疗后比较差异无显著性(P>0.05);两组1年、3年总生存率及无病生存率比较差异均无显著性(P>0.05).两组治疗副反应经针对性处理后均消失,无1例因治疗副反应死亡.[结论]VATS、SBRT治疗可手术肺癌患者的近期疗效相同.
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经腹腔镜冷循环射频消融治疗肾细胞癌12例体会
【目的】探讨经腹腔镜冷循环射频消融（LCRFA ）治疗肾细胞癌的可行性及安全性。【方法】对12例肾细胞癌患者实施LCRFA治疗，记录手术时间、出血量，术后6周及3个月复查增强CT ，并随访27个月。【结果】平均手术时间（98±22）min ，平均出血量（75±29）mL ，术中均未输血，未出现腹腔镜手术相关并发症。术后6周复查增强C T ，12个肿瘤病灶中完全消融11个，消融不全1个，完全消融率91．7％。术后3个月复查增强C T ，病灶完全坏死11例、部分坏死1例。随访时间16（5～27）个月，12例均生存，未出现局部及远处复发病例。【结论】LCRFA具有治疗方法简单，并发症发生率低，能大程度保留肾单位的优点，疗效可靠，是治疗直径＜3 cm肾脏肿瘤的一种较好选择。
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CT引导下三联微创介入治疗颈腰椎间盘突出症82例
【目的】探讨CT引导下以臭氧髓核消融术为基础的三联疗法对颈腰椎间盘突出症的临床疗效。【方法】选取陈旧性颈腰椎间盘突出症患者246例，按治疗方法分为试验组、胶原酶组和射频热凝术组，每组82例。试验组在CT引导下行臭氧髓核消融术联合应用胶原酶和射频热凝术，胶原酶组在CT引导下行臭氧髓核消融术联合应用胶原酶，射频热凝术组在CT引导下行臭氧髓核消融术联合应用射频热凝术。随访3个月后，比较三组临床疗效。【结果】试验组有效率显著高于胶原酶组和射频热凝术组，其差异有统计学意义（P ＜0．05）；但胶原酶组和射频热凝术组有效率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。【结论】在CT引导下行臭氧髓核消融术联合应用胶原酶和射频热凝术治疗陈旧性颈腰椎间盘突出症患者，疗效满意，值得临床推广应用。
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CT导向下经皮臭氧消融联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症113例
目的观察CT导向下经皮臭氧消融联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法2011年1月至2012年12月本院收治的腰椎间盘突出症113例采用CT导向下经皮臭氧消融联合射频热凝术治疗，观察术前后疼痛VAS评分以及直腿抬高度数的变化，并采用改良Macnab标准评价疗效。结果术后1周，VAS评分较术前明显改善，术后3个月及6个月较术后1周有改善，但两者之间无明显差异。按改良Macnab疗效判定标准，术后1个周、3个月、6个月的优良率分别为：29．2％、61．1％、53．9％，有效率分别为：83．2％、88．5％、84．9％。结论CT导向下经皮臭氧消融联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症操作安全，临床疗效满意。
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28例特殊部位肝癌微波消融的治疗策略和远期疗效
目的 评价打水、断流等特殊方法对特殊部位肝癌行微波消融治疗的可行性和远期疗效.方法 28例特殊部位肝癌患者,毗邻重要器官(如膈肌、胆囊、胃肠等)的病灶19例,突出肝表面9例,均行人工胸腹水和(或)断流等技术后行微波消融治疗.结果 19例毗邻重要器官的病灶,全部成功行人工胸、腹水,病灶显示清楚或肝脏与毗邻器官之间充分分离.注入的液体量400～2 500(1 160 ±500)ml,9例突出肝表面的病灶全部行断流术.所有病灶消融完全,胸、腹水在1～5d内排出或吸收,无一例发生严重并发症.28例术后随访12 ～ 24个月,CT或MIR增强检查证实所有患者均未发生病灶残留、复发等情况.结论 联合人工胸腹水和(或)断流等技术行微波消融治疗,优化消融针的进针路径,拓宽消融治疗的适应证,使消融治疗更加准确、安全、有效.
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双极射频消融术在瓣膜置换手术时治疗房颤
目的 总结双极射频消融方法进行迷宫手术在瓣膜置换术中治疗房颤的临床经验.方法 对257例瓣膜疾病并发房颤者在进行瓣膜置换手术的同时,利用双极射频消融仪器进行心脏“全迷宫”除颤手术,并对186例患者治疗结果进行一年随访.全部手术均在气管插管全身麻醉和全身中度低温、心脏局部深低温及体外循环下完成.结果 全组围术期死亡4例(3例死于心力衰竭,1例死于肾功能衰竭).射频消融时间14 ～22(17.82 ±2.24) min,体外循环时间为58～ 136.5(73.95±18.85) min,主动脉阻断时间为36～ 102(48.79±17.62) min;术后9～ 32(13.42 ±4.12)d顺利出院.手术结束时窦性心律或结性心律241例.对其中186例治疗结果进行1年随访,这些患者出院时窦性心律或结性心律164例(88.2％),6个月随访时窦性心律或结性心律159例(85.5％),1年随访时窦性心律或结性心律171例(91.9％).结论 双极射频消融术是瓣膜替换手术时治疗房颤的有效手段,其治疗效果令人满意.
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二尖瓣置换同期双极双房射频消融
目的 采用美国Antricure射频消融仪在二尖瓣置换同期进行双极双房外科射频消融,评价手术后疗效.方法 2005年12月～2007年6月10例风湿性心脏病二尖瓣病变合并房颤的患者.男6例,女4例.参考Cofe的MazeⅢ手术路线,设计左右房的消融线路.二尖瓣置换手术同期分别做肺静脉、左心房、右心房的消融.同时血栓清除4例,左房折叠2例.常规置心外膜临时起搏导线.入ICU病房后,即刻静点胺碘酮,拔除气管插管后继续口服胺碘酮片,维持达6个月.结果 无死亡病例.10例病人复跳后,心律即转为窦性7例(70.0%),交界性心律3例.出院时10例患者均保持窦性(100.0%).除1例患者4个月后出现房颤,6个月后仍为房颤,其余9例均保持窦性心律(90.0%).心功能均良好.结论 采用双房双极消融术大大缩短了手术时间,减少了出血等并发症,透壁性好,窦性心律转复率高.
