中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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子宫内膜浆液性乳头状癌32例临床分析
目的 探讨子宫内膜浆液性乳头状癌(UPSC)的临床特点、病理特征,以提高对该疾病的认识.方法 回顾性分析本院32例UPSC患者的临床病理资料.结果 32例UPSC患者中位发病年龄66岁,所有患者无不孕、多囊卵巢综合征病史,无长期接触雌激素类药物;患者肥胖(BMI＞ 30 kg/m2)占6.25％,合并高血压占18.75％、糖尿病占6.25％;临床表现为阴道不规则流血患者占78.13％;Ⅲ期+Ⅳ期患者中血清CA125水平相对较高;32例中6例患者超声检查示子宫内膜厚度＜5mm;术前诊刮准确率25％;术后病理子宫肌层浸润深度与淋巴结转移率无关(P＞0.05);免疫组化:雌激素受体(ER)阴性占70.37％,孕激素受体(PR)阴性占81.48％,ER、PR均阴性占66.67％.结论 UPSC发病者多为绝经后妇女,且侵袭性强,恶性程度高,确诊时多为晚期;术前血清CA125水平检测对UPSC诊断有一定的参考价值;动态B超检查能发现绝经后阴道流血的妇女无宫腔内病灶,但内膜菲薄,要警惕UPSC的可能.
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剂量与身高比例法腰硬联合麻醉用于剖宫产手术
目的 探讨布比卡因按剂量与身高比例法腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的可行性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级剖宫产患者100例,随机单盲等分为观察组和对照组,分别注入0.25％等比重布比卡因溶液[(身高-100)/10] mg和7.5 mg腰麻,并留置硬膜外导管,观察并记录两组感觉阻滞情况、麻醉效果、血流动力学改变、新生儿Apgar评分以及不良反应.结果 麻醉后观察组平均动脉压(MAP)明显高于对照组、心率低于对照组(P＜0.05);两组感觉阻滞起效时间、达到高阻滞平面时间、麻醉效果分级差异无统计学意义(P＞0.05);观察组高阻滞平面、新生儿1 min Apgar评分、低血压发生率与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剂量与身高比例法腰硬联合麻醉用于剖宫产手术,麻醉效果优良,血流动力学更稳定,不良反应发生率下降,新生儿1 min Apgar评分增高,优于传统麻醉方法,临床上具有可行性.
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超声联合神经刺激器引导下臂丛加颈浅丛阻滞麻醉在肩锁手术中的应用
目的 探讨超声联合神经刺激器引导下臂丛复合颈浅丛阻滞麻醉在肩锁手术中的应用效果.方法 选择肩锁手术患者60例,采用随机数字表法分为3组,每组20例.A组为传统方法定位组,S组为神经刺激器定位组,US组为超声联合神经刺激器定位组.观察三组的神经阻滞麻醉操作完成时间、起效时间、阻滞完善时间、麻醉效果、麻醉持续时间.结果 US组和S组的操作时间、阻滞起效时间、阻滞完善时间均短于A组(P＜0.05),US组的操作时间、阻滞起效时间、阻滞完善时间均短于S组(P＜0.05).S、US组麻醉优等率高于A组(P＜0.05),S、US组麻醉持续时间、麻醉优等率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统方法和神经刺激器方法相比,超声联合神经刺激器引导下臂丛颈丛联合阻滞麻醉方法麻醉起效快,麻醉效果好,提高了麻醉安全性和有效性.
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儿童骨肉瘤可延长假体置换术后随访分析
目的 探讨可延长关节假体置换治疗儿童骨肉瘤后的问题并提出改进方法.方法 2003年1月至2012年9月,对5例行可延长假体治疗且出现不同并发症的儿童骨肉瘤患儿进行回顾性分析.男3例,女2例;年龄7 ～ 10(中位年龄7.5)岁.肿瘤发生于股骨远端3例、股骨近端1例、胫骨近端1例,Enneking分期均为ⅡB(G2T2M0)期,且术前化疗均有效.5例患儿均行特制人工可延长假体置换术.结果 5例患者随访时间6～120(中位数31)个月,其中1例因假体周围无菌性松动出现关节脱位,1例因磨损出现假体柄穿出骨皮质,1例延长后出现假体的回缩,1例胫骨近端假体置换后出现髌骨上移,膝关节不能主动伸直.1例出现伤口不愈合;5例均出现双下肢不等长1～4(中位数3)cm.结论 可延长关节假体置换是儿童骨肉瘤的保肢方法之一,既能保留肢体,又能提高生活质量.但术后可发生并发症,给患儿造成长期痛苦,要在临床积累经验,不断改进手术方法,避免严重并发症的发生.
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重复注射A型肉毒毒素联合康复训练治疗痉挛型双瘫的疗效观察
目的 探讨重复注射A型肉毒毒素(BTX-A)配合康复训练对痉挛型双瘫患者下肢肌张力、粗大运动功能影响.方法 60例痉挛型双瘫患者分为观察组和对照组各30例,两组均进行运动训练、物理疗法、矫形器配戴、治疗初首次注射肉毒毒素,观察组患者间隔6个月后再次进行注射肉毒毒素.治疗前后分别用改良Ashworth量表评定患者下肢肌张力,关节量角器法测量下肢踝关节被动背屈角度、髋关节被动外展角度,粗大运动功能量表(GMFM)评估量表评价粗大运动功能.结果 观察组患者的下肢肌张力、踝关节被动背屈角度、髋关节被动外展角度、GMFM量表之总分分值改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重复注射BTX-A配合康复训练能明显降低痉挛型双瘫患者下肢肌张力,提高患者粗大运动功能.
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全覆膜与非覆膜金属支架治疗胆道恶性梗阻的有效性及安全性评估
目的 探讨全覆膜金属支架与非覆膜金属支架治疗胆道恶性梗阻的有效性和安全性.方法 回顾性分析浙江省海宁市人民医院所有因无法行手术根治切除而接受经内镜下胆管金属支架内引流术(EMBE)的胆道恶性梗阻35例患者的临床资料,比较采用全覆膜金属支架与非覆膜金属支架治疗前后的治疗效果及并发症情况、支架通畅率及术后生存时间.结果 支架置入成功率94.29％(33/35),其中,全覆膜金属支架13例,非覆膜金属支架20例.全覆膜支架与非覆膜支架均可显著降低血清胆红素及胆系酶(P ＜0.05),两者在降低总胆红素方面差异无统计学意义(P＞0.05).全覆膜支架与非覆膜支架两组术后通畅率、并发症及生存时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 全覆膜金属支架与非覆膜金属支架治疗对于因无法行手术根治切除的胆道恶性梗阻均安全又有效,两者术后通畅时间相似,也不影响生存时间.
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实时三维超声心动图定量分析左室心肌致密化不全患儿左心室收缩功能及同步性的研究
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3 DE)研究左室心肌致密化不全(NVM)患儿左心室收缩功能及同步性的改变.方法 应用RT-3DE及二维方法测量29例NVM患儿及29例正常人的左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、每搏量(LVSV)及射血分数(LVEF).结果 二维及RT-3DE均测得29例患儿中79.31％(23/29)术前LVEF＜50％,两种方法测得的NVM患儿术前LVEDV及LVESV比较差异有统计学意义(P＜0.05),LVSV及LVEF差异无统计学意义(P＞0.05).NVM患儿三维左心室容积曲线(LVVC)幅度较正常人减小,收缩峰值后移.Tmsv-6-SD％、Tmsv-12-SD％、Tmsv-16-SD％及Tmsv-6-Dif％、Tmsv-12-Dif％、Tmsv-16-Dif％均较正常人增高(P＜0.05).结论 RT-3DE能通过测量左室容积及射血分数来更准确评价NVM患儿左室功能的变化并评价同步化运动.
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常规西药联合益气保心汤治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察
目的 观察益气保心汤治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 将60例符合诊断的慢性充血性心力衰竭中医辨证属气虚水停证的患者按随机数字表法分为观察组和对照组.观察组予以西医常规强心、利尿、扩血管等对症支持治疗,观察组在此基础上加服中药益气保心汤.两组均4周为1疗程,连续观察治疗2个疗程.结果 观察组在总有效率以及心功能指标如左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、E峰和A峰比值(E/A)等改善方面,均明显优于对照组(P ＜0.05或P＜0.01),而且在改善胸闷、心悸、喘促等积分方面亦优于对照组(P＜0.05),无明显不良反应.结论 益气保心汤治疗CHF临床疗效明显优于单纯西药治疗,能提高LVEF,增强心搏量与心输出量,提高早期快速充盈峰值且减少心房收缩充盈值,降低心肌耗氧量,增强心排血量,显著改善心功能,值得临床推广应用.
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桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌的关系研究
目的 探讨桥本甲状腺炎(HT)与甲状腺乳头状癌(PTC)之间的关系.方法 回顾性分析478例2013年1月至2015年2月于上海市第一人民医院南院行甲状腺切除手术患者的资料,通过比较伴发与未伴发HT患者的临床病理特点来探究HT与PTC之间的关系.结果 伴发HT者共102例(102/478),其甲状腺癌发生率为67.6％,远高于未伴发HT的42.3％(P＜0.01).Logistic回归分析显示桥本甲状腺炎是甲状腺乳头状癌的独立危险因素(OR=2.618,95％CI1.604 ～4.274,P＜0.01).222例PTC中,伴发HT组与未伴发HT的患者相比,更好发于女性(83.8％ vs 68.2％,P=0.016),多灶癌比例更高(44.1％ vs 24.7％,P=0.004).结论 伴发HT的甲状腺结节患者患PTC的风险显著增加;与未伴发HT相比,伴发HT的PTC患者女性更常见、多灶癌比例更高.
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儿童腹部淋巴管瘤的CT表现
目的 分析8例经手术病理证实的儿童腹部淋巴管瘤的CT影像学表现,探讨CT在儿童腹部淋巴管瘤辅助诊断中的应用价值.方法 7例患儿行平扫加增强CT扫描,1例患儿行CT平扫检查.所有病例均经手术病理诊断为淋巴管瘤.结果 8例腹部淋巴管瘤中,6例源于肠系膜,1例源于大网膜,1例源于腹膜后间隙.CT表现为囊状淋巴管瘤7例,其中单囊1例、多囊6例;海绵状淋巴管瘤1例.CT表现囊内为均匀水样低密度6例,2例囊内密度不均,其中1例为合并瘤内出血,1例海绵状淋巴管瘤,表现为密度不均的软组织密度肿块.7例行增强扫描,囊壁及囊内间隔示轻度强化,囊内容物无强化,3例病变内部可见系膜血管穿行.结论 CT检查能清楚的显示淋巴管瘤的形态、大小、部位及与周围组织的毗邻关系,特别是肿瘤的生长方式及增强后瘤体的强化方式具有一定特征性,对于本病的术前诊断具有重要的应用价值.
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"粉丝式"家庭医护责任制在出院产妇产褥期中的应用价值
目的 探讨"粉丝式"家庭医护责任制在出院产妇产褥期中的应用价值.方法 选择本院分娩后出院产妇1 000例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组500例.观察组产妇采用"粉丝式"家庭医护责任制管理,对照组产妇实行家庭医生责任制管理.两组干预6个月后,比较两组产妇的焦虑、抑郁的状况,观察两组产后不良反应和并发症的发生情况,分析其产后相关知识的掌握情况和对管理的满意度.结果 两组产妇管理后较管理前的SDS、SAS评分比较差异均有统计学意义(t=2.37,P＜0.05).管理后观察组产妇的SDS、SAS评分优于对照组(t=2.28,2.42,P＜0.05).观察组产妇管理后的不良反应和并发症低于对照组(x2 =5.38,P＜0.05),产妇对产后相关知识的掌握程度及满意度显著优于对照组(x2 =7.18,6.94,P＜0.05).结论 实施"粉丝式"家庭医护责任制模式满意度高,此服务模式既增加了产后相关知识,增强其保健意识,又规范了产妇产褥期的健康行为,减少了焦虑及抑郁状态的发生,亦降低产后并发症.
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高频彩超联合弹性成像在乳腺检查中的应用价值
目的 探讨高频彩超联合弹性成像对乳腺结节良恶性的诊断价值.方法 127例均有术后病理结果证实的乳腺肿块患者(共166个乳腺肿块)经高频彩超及弹性成像检查,分析高频彩超及高频彩超与超声弹性成像联合应用在对乳腺肿块良恶性诊断中的准确性.结果 高频彩超对乳腺肿块良恶性诊断的准确性为88.6％,高频彩超联合超声弹性成像诊断的准确性为91.6％.结论 高频彩超联合超声弹性成像可提高超声对乳腺肿块良恶性诊断的准确性.
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枸地氯雷他定、曲尼司特联合匹多莫德治疗慢性荨麻疹疗效观察
目的 观察枸地氯雷他定、曲尼司特联合匹多莫德口服治疗慢性荨麻疹的疗效.方法 将入选的160例患者按就诊时间顺序分为3组:治疗组60例,予口服枸地氯雷他定8.8 mg,1次/d、曲尼司特0.1g,3次/d联合匹多莫德0.4 g,2次/d;对照A组50例予口服枸地氯雷他定及曲尼司特治疗,对照B组50例予口服枸地氯雷他定和匹多莫德治疗,方法疗程同治疗组.三组均用药12周后评估疗效,观察3组患者用药后不良反应、前后症状评分及停药4周后复发情况.结果 治疗组有效率86.7％,明显高于对照A组(68.0％)(P＜0.05)和对照B组(64.0％)(]P＜0.05).治疗组复发率12.5％,明显低于对照A组(40.0％)(P＜0.05)和对照B组(60.0％)(P＜0.05).结论 枸地氯雷他定、曲尼司特联合匹多莫德治疗慢性荨麻疹疗效确切,能明显改善患者临床症状,复发率低,安全性较好.
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纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗小儿难治性肺炎的临床研究
目的 探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗小儿难治性肺炎的临床疗效.方法 回顾性分析难治性肺炎患儿97例的临床资料,按患儿治疗方法不同分两组,观察组(48例)采用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术结合常规治疗,对照组(49例)应用常规治疗.比较痰液细菌培养与灌洗液细菌培养结果以及血清MP-IgM及灌洗液MP-DNA阳性率,比较两组的临床疗效以及总病程.结果 观察组镜下可见:支气管内膜慢性炎症占81.3％ (39/48),支气管发育异常占4.2％(2/48),支气管异物占6.3％ (3/48),支气管狭窄占8.3％ (4/48).肺泡灌洗液MP-DNA阳性率60.4％(29/48),血清学MP-IgM阳性率29.2％ (14/48),两者比较差异有统计学意义(]P＜0.01).观察组总有效率(97.9％)显著高于对照组(53.1％,P＜0.01).观察组总病程[(42.2±13.3)d]明显短于对照组[(65.3±16.9)d,P ＜0.01].结论 纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗小儿难治性肺炎显著提高患儿的临床疗效,缩短病程.
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三七总皂甙对肺动脉高压大鼠肺动脉病理的影响
目的 观察三七总皂甙对慢性低氧性肺动脉高压大鼠肺动脉病理变化的影响,探讨分析三七总皂甙对防治慢性低氧性肺动脉高压的作用和可能的机制.方法 将40只SD雄性大鼠按随机数字表法分成四组(n=10):正常组(C组),单纯低氧组(H组),低氧+卡托普利组(HC组)和低氧+三七总皂甙组(HP组).H、HC、HP三组建立常压缺氧性大鼠肺动脉高压模型后,经胸直接行肺动脉插管测量各组大鼠肺动脉收缩压及肺动脉平均压力值,后处理肺动脉观察肺动脉病理改变.结果 (1)经胸肺动脉直接插管法测量出各组大鼠肺动脉内压力:H组肺动脉收缩期压力和平均肺动脉压力与C组差异有统计学意义(P＜0.05);HC、HP组与C组差异无统计学意义(P＞0.05).(2)组织学检查:H组的大鼠肺动脉病理改变相对明显,表现为血管内膜增生、血管平滑肌细胞增殖、中膜肥厚、细胞外基质成分增多、管壁增厚和管腔狭窄等.结论 三七总皂甙具有抑制慢性低氧性肺动脉高压大鼠的肺血管重构作用,具有防治肺动脉高压的效果.
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磁珠法乙型肝炎病毒YMDD突变核酸检测试剂的临床应用
目的 评价基于磁珠法处理样本的新型乙型肝炎病毒YMDD突变核酸检测试剂(简称"磁珠法试剂")的临床应用性能.方法 用新开发的磁珠法试剂与已获证上市的基于煮沸法的乙型肝炎病毒YMDD突变核酸检测试剂(简称"煮沸法试剂")平行检测324例临床HBV阳性血清样本,比较两种试剂的准确性、特异性和灵敏性.结果 磁珠法试剂与煮沸法试剂检测YMDD突变阳性一致性为100％ (95％ CI:98.0％～100％),阴性一致性为97.12％ (95％ CI:92.8％ ～99.2％),总一致性为98.76％ (95％ CI:96.9％ ～99.7％).对4例不符样本进行测序复核,复核后磁珠法试剂检测结果与测序复核结果一致(Kappa值=0.975).结论 磁珠法乙型肝炎病毒YMDD突变核酸检测试剂与已上市的煮沸法试剂检测结果具有较好的一致性,且具有内标监控假阴性,有更高的灵敏度,符合临床检测要求,具有良好的临床应用价值.
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不同生物群解脲支原体对精子运动参数的影响
目的 研究不同生物群解脲支原体对精液白细胞及精子运动参数的影响.方法 使用培养法检测223例男性不育患者及146例可生育人群解脲支原体的感染率,RT-PCR法鉴定生物群,彩色精子自动分析系统分析精液白细胞及精子运动参数.结果 不育组精子的曲线速度(VCL)、直线速度(VSL)、平均路径速度(VAP)、鞭打频率(BCF)与正常组之间差异具有统计学意义(P＜0.05);生物Ⅱ群解脲支原体(biovarⅡ)感染组白细胞异常增高率与未感染组之间差异具有统计学意义(P ＜0.001),与未感染组比较biovarⅡ感染组的精子运动参数[VCL(P＜0.001)、VSL(P=0.002)、VAP(P=0.024)、运动直线性(LIN)(P=0.009)、摆动性(WOB)(P=0.004)]差异均具有统计学意义.结论 解脲支原体biovarⅡ感染与精子运动参数下降和白细胞异常增高密切相关.
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氯化高铁血红素对体外培养人脐静脉血内皮祖细胞数量和凋亡的影响
目的 体外观察不同浓度氯化高铁血红素(hemin)对人脐血来源的晚期内皮祖细胞(late EPCs)数量和凋亡的影响.方法 用密度梯度离心法分离提取人脐静脉血来源的单核细胞,在体外诱导分化为late EPCs.生长状态良好的第2～3代late EPCs随机接受不同浓度hemin(0、5、10、15、20 μmol/L)干预24 h后继续培养,台盼蓝染色法检测细胞活性,活细胞计数试剂盒检测细胞增殖情况,粘附试验测定观察细胞粘附能力,流式细胞仪检测细胞凋亡.结果 与对照组相比,较低浓度hemin(5μmol/L或10 μmol/L)可显著促进late EPCs的活性;当hemin浓度为5、10或15 μmol/L时,late EPCs增殖及粘附作用明显,而凋亡受到抑制.其中hemin浓度为10 μmol/L时这种作用强,而高浓度hemin(20μmol/L)则表现为相反的作用效果.此外,hemin促增殖、粘附及抑制凋亡的作用具有时间依赖性,在24 h作用强.结论 hemin在低浓度时显著增加了late EPCs的数量、促进粘附、抑制凋亡,在高浓度时则起相反作用.
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血浆冷沉淀外用对肛瘘术后创面修复的影响研究
目的 研究血浆冷沉淀局部外敷对肛瘘手术创面修复的效果.方法 选择低位单纯性肛瘘患者95例,按随机数字表法分为3组,冷沉淀组(32例)术后予冷沉淀敷料(2层)均匀填置于创面,1次/d;康复新组(32例)使用康复新液纱布;湿润烧伤膏(MEBO)组(31例)使用湿润烧伤膏纱布覆盖于创面上.观察三组患者术后不同时间段创面愈合率、愈合所需时间,肉芽增生率、新生上皮覆盖率,以及创面不良反应发生率,并进行统计分析.结果 冷沉淀组术后14、21 d创面愈合率分别为(60.97±4.20)％、(97.69±1.79)％,创面愈合所需时间为(21.31±2.08)d,愈合率高于其他两组、愈合所需时间短于其他两组(P＜0.05);创面修复平整,术后14、21 d创面肉芽组织增生率[分别为(61.06±13.29)％,(97.63 ±2.81)％]和新生上皮覆盖率[(33.03±4.15)％、(94.97±4.36)％]均高于其他两组(P＜0.05),创面不良反应较其他两组轻.结论 血浆冷沉淀中所含有的生物活性成分,能促进术后创面组织细胞生长,具有很强的创面修复作用,值得临床推广应用.
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鞭毛蛋白活化TLR5信号途径对于SPC-A-1细胞生物学行为的影响
目的 探讨外源性配体鞭毛蛋白活化TLR5后,对于SPC-A-1细胞生物学行为的影响.方法 选用SPC-A-1细胞作为研究对象,鞭毛蛋白作用浓度为0.1μg/ml.构建TLR5-shRNA,并转染SPC-A-1细胞.实验分为四组:对照组、TLR5-shRNA组、Flagellin组和TLR5-shRNA+ Flagellin组.用四甲基偶氮唑蓝比色法(MTT)在0、24、48、72 h检测细胞增殖情况,在48 h分别用TUNEL法检测细胞凋亡,Transwell细胞侵袭实验研究细胞侵袭能力的影响,平板划线培养实验研究细胞迁移能力的影响,细胞集落形成实验研究细胞克隆形成能力.结果 (1)于0、24、48、72 h在570 nm波长处检测各组细胞的光密度值,结果显示,在同一时间点,Flagellin组与其它三组相比,细胞增殖明显受到抑制(P＜0.01),TLR5-shRNA+ Flagellin组与对照组和TLR5-shRNA组相比,细胞增殖无明显影响(P＞0.05).(2)对照组、TLR5-shRNA组、Flagellin组和TLR5-shRNA+ Flagellin组的细胞凋亡率分别为(14.75 ±0.072)％、(15.09 ±0.053)％、(21.63 ±0.047)％、(14.98 ±0.036)％.与对照组、TLR5-shRNA组和TLR5-shRNA+ Flagellin组相比,Flagellin组细胞凋亡率明显增加(P＜0.05).(3)对照组、TLR5-shRNA组、Flagellin组和TLR5-shRNA+ Flagellin组穿膜细胞数分别为39.55±2.31、42.78±3.52、18.75±3.77和38.43±2.98.与对照组、TLR5-shRNA组和TLR5-shRNA+ Flagellin组相比,Flagellin组的细胞其侵袭能力明显受到抑制(P＜0.01),而对照组、TLR5-shRNA组和TLR5-shRNA+ Flagellin组两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(4)与对照组、TLR5-shRNA组和TLR5-shRNA+ Flagellin组相比,Flagellin刺激48 h后,Flagellin组细胞的迁移能力显著下降(P＜0.05),而与对照组、TLR5-shRNA组相比,TLR5-shRNA+ Flagellin组细胞的迁移能力无明显改变(P＞0.05).(5)对照组、TLR5-shRNA组、Flagellin组和TLR5-shRNA+ Flagellin组细胞集落形成率分别为(40.37±3.88)％、(39.88±2.49)％、(13.29±3.76)％、(38.81±4.11)％.与对照组、TLR5-shR-NA组和TLR5-shRNA+ Flagellin组相比,Flagellin组细胞集落形成率显著减少(P＜0.01),与对照组、TLR5-shRNA组相比,TLR5-shRNA+ Flagellin组细胞集落率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外源性配体鞭毛蛋白活化TLR5信号通路后,可以抑制SPC-A-1细胞的增殖、转移、侵袭,促进其凋亡,可以作为潜在的治疗靶点.
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加巴喷丁联合小剂量丁丙诺菲透皮贴治疗糖尿病周围神经痛的临床观察
目的 观察加巴喷丁联合小剂量丁丙诺菲透皮贴治疗糖尿病周围神经痛的临床效果.方法 60例糖尿病周围神经痛患者随机分为两组,对照组单独应用加巴喷丁,观察组加巴喷丁联合应用丁丙诺菲透皮贴.治疗8周后记录两组患者用药前、用药后2、4、8周的疼痛视觉模拟评分(VAS)、睡眠评分、加巴喷丁日剂量及不良反应发生率.结果 两组患者治疗后各时间点VAS评分明显低于治疗前(P＜0.05);用药治疗后两组患者睡眠质量明显改善(P＜0.01);观察组加巴喷丁的日剂量明显减少(P＜0.05);观察组头晕、嗜睡的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 加巴喷丁联合小剂量丁丙诺菲透皮贴对糖尿病周围神经痛患者的镇痛效果较好,不良反应较小.
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替格瑞洛和氯吡格雷对NSTEMI患者PCI术后冠脉微循环功能影响的研究
目的 探讨非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者服用替格瑞罗和氯吡格雷对其经皮腔内冠状动脉介入术(PCI)后冠状动脉微循环功能的影响.方法 入选本院60例以NSTEMI入院并在入院48 h内成功行PCI术及在PCI术后行冠状动脉微循环阻力系数(IMR)检测的患者,将60例患者按PCI术前服用替格瑞洛或氯吡格雷分为替格瑞洛组(n=30)和氯吡格雷组(n=30),对比两组PCI术后IMR之间差异.结果 替格瑞洛组PCI术后IMR值明显低于氯吡格雷组(18.60±4.76 vs 24.68±6.31,P＜0.01),替格瑞洛组和氯吡格雷组之间一般临床特征无明显差异.结论 非ST段抬高型心肌梗死急性冠脉综合征患者,相比术前服用氯吡格雷,替格瑞洛可改善冠脉微循环功能使患者临床获益.
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癫(癎)患者睡眠结构变化及其影响因素分析
目的 观察不同类型癫(癎)患者的睡眠结构特征,分析影响癫(癎)患者睡眠质量的相关因素.方法 利用多导睡眠监测技术对46例癫(癎)患者和13例非癫(癎)对照者进行整夜睡眠监测.结果 全面性癫(癎)患者的N2睡眠期的比例明显高于对照组[(71.33 ±11.91)％ vs (55.54±6.94)％,P ＜0.05],而N3睡眠期的比例[(9.75 ±10.70)％ vs (18.31±4.64)％,P＜0.05]和快速动眼期(REM)比例[(8.58±6.32)％vs(17.77±4.66)％,P＜0.05]显著低于对照组,无法分类的发作REM睡眠潜伏期明显低于对照组及其他发作类型(P＜0.05),其他发作类型之间睡眠结构差异无统计学意义(P＞0.05).年龄＞35岁的癫(癎)患者容易出现睡眠效率下降(P=0.014),发病年龄＞35岁的癫(癎)患者易出现入睡困难(P=0.038).结论 全面性癫(癎)患者存在明显的睡眠结构改变,年龄＞35岁的癫(癎)患者易出现睡眠效率下降,发病年龄＞35岁的癫(癎)患者容易出现入睡困难.
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纯晶体溶液与晶胶混合溶液作为体外循环预充液在成人单纯心脏瓣膜置换术体外循环中应用的比较研究
目的 比较单纯使用晶体溶液和晶胶混合溶液作为体外循环预充液对心脏瓣膜置换术患者围体外循环期几项生理变化相关指标的影响,探讨单纯使用晶体溶液作为体外循环预充液的临床价值和可行性.方法 回顾性分析2013年130例体外循环下行心脏瓣膜置换术患者的临床资料,比较单纯使用晶体(乳酸林格液)与晶胶混合溶液(乳酸林格液和万汶)作为体外循环预充液的两组患者,在麻醉诱导后,体外循环开始后20 min,停机后,手术结束后及术后18h监测红细胞比容,以及术后血常规、肝肾功能、凝血功能、监护室停留时间、气管插管时间等.结果 晶体组与晶胶组的气管插管时间、监护室停留时间、术后血常规、肾功能、凝血功能及各个时间点的红细胞比容结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).但晶体组的住院时间明显短于晶胶组(P＜0.05),同时晶体组谷丙转氨酶高于晶胶组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 纯晶体溶液可以作为体外循环预充液安全用于术前心功能2～3级(NYHA)、肝肾功能基本正常的成人心脏瓣膜置换术,是一种既经济又安全的体外循环预充液.
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二甲双胍对2型糖尿病大鼠内脏脂肪组织visfatin的作用和机制研究
目的 探讨二甲双胍对2型糖尿病大鼠血清及内脏脂肪组织中visfatin表达水平的影响.方法 40只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为正常对照组(NC)和糖尿病组,用高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型,成模大鼠按随机数字表法分为糖尿病对照组(DC)、二甲双胍治疗组(MET)和胰岛素治疗组(INS),分别给予生理盐水、二甲双胍、甘精胰岛素治疗8周,检测各组大鼠用药前后体质量、内脏脂肪含量、生化指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、大鼠肥胖评定指数(Lee index),测定血清visfatin水平,实时定量PCR法检测内脏脂肪组织visfatin mRNA的水平.结果 与DC组比较,INS组血清visfatin及内脏脂肪组织visfatin mRNA水平未显著下降(P ＞0.05);MET组血清visfatin及内脏脂肪组织visfatin mRNA水平显著降低(P＜0.01),但仍高于NC组(P＜0.05).结论 二甲双胍可降低2型糖尿病大鼠血清visfatin水平和内脏脂肪组织visfatin mRNA的表达,改善胰岛素抵抗.
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非小细胞肺癌组织偶合基本氨基酸裂解酶4表达与临床病理的关系
目的 检测偶合基本氨基酸裂解酶4(PACE4)在非小细胞肺癌组织中的表达情况,并分析其与临床病理特征之间的关系,探讨其在非小细胞肺癌中发生、发展及转移等的意义.方法 选取2006年至2009年广州医科大学附属第一医院172例临床确诊的非小细胞肺癌组织及15例癌旁组织病理蜡块标本,采用免疫组织化学检测PACE4的表达,分析其与非小细胞肺癌临床病理特征的关系.结果 (1)在非小细胞肺癌组织中,PACE4染色阳性111例,阳性率为64.5％ (111/172).(2)PACE4阳性表达与淋巴结转移(N分期)和临床分期有关(P＜0.05),与年龄、性别、肿瘤大小(T分类)、吸烟和病理类型均无关(P＞0.05).结论 PACE4在非小细胞肺癌中高表达,预示着其可能参与肿瘤的发生,发展及转移.
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血清癌胚抗原对晚期非小细胞肺癌化疗疗效评价研究
目的 探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗第2疗程后血清癌胚抗原(CEA)变化率在早期评价影像学肿瘤疾病控制效能和预后的价值,为早期及时调整化疗方案提供依据.方法 收集中山大学附属第三医院2007年1月至2014年9月期间130例病理诊断为晚期非小细胞肺癌患者,化疗前、第2疗程化疗后测定血清CEA水平,采用受试者工作特征曲线评价CEA变化率对化疗后影像学肿瘤疾病控制的早期评价效能,利用SPSS 18.0软件分析CEA变化与预后的关系.结果 CEA变化率早期评价患者疾病控制(DC)的ROC曲线下面积为70.6％,CEA变化率为2.05％时Youden指数大,腺癌组与鳞癌组患者2个疗程后CEA变化率评价DC的ROC曲线下面积为72.0％ (95％ CI:61.4％ ～82.5％)、70.1％ (95％ CI:45.8％～94.5％).经Kaplan-Meier法单因素分析示CEA变化率是晚期NSCLC患者无疾病进展时间(PFS)的影响因素(P＜0.05),但CEA变化率与患者总生存期(OS)无关(P =0.715).结论 化疗前后CEA水平下降到一定程度时,提示化疗有效,患者PFS延长.
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磨牙垫高术在正畸临床中的应用研究
目的 探讨使用磨牙垫高术在正畸临床中的应用价值.方法 任意选取在华西口腔医院正畸科就诊的54例安氏错(牙合)畸形患者,均在正畸治疗前期(第1～5个月)应用加强型带环粘接剂垫高磨牙、打开咬合,对治疗前后的头颅侧位片进行分析,观察使用磨牙垫高术后对后牙垂直向高度的影响.结果 头影测量结果显示,采用磨牙垫高术治疗前后,9项测量指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 短期内使用磨牙垫高术不会引起垂直向高度指标的变化,磨牙垫高术可以在正畸临床中广泛推广应用.
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N末端B型脑利钠肽前体对乳腺癌蒽环类化疗相关心脏毒性的预测价值
目的 探讨N末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)在乳腺癌蒽环类化疗相关心脏毒性的诊断价值.方法 检测135例乳腺癌蒽环类化疗患者血浆NT-proBNP浓度,分析其化疗前后浓度变化与心脏毒性发生的关系,分析其诊断心脏毒性的浓度水平.结果 22例(16.29％)患者出现心脏毒性,心脏毒性组患者血浆中NT-proBNP水平显著高于无毒性组(P＜0.05);根据ROC曲线,NT-proBNP诊断乳腺癌化疗后心脏毒性的曲线下面积为0.752(95％ CI:0.635 ～0.918),综合考虑ROC曲线,设血浆NT-proBNP水平350 pg/ml为诊断心脏毒性的临界点,其诊断乳腺癌蒽环类相关心脏毒性的敏感度和特异度分别为70.32％、82.58％,阳性预测值为78.12％,阴性预测值为65.45％.结论 证实NT-proBNP在早期诊断乳腺癌蒽环类化疗后相关心脏毒性的应用价值,提示其可能成为较理想的心脏毒性预测标志物之一.
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思连康控制大鼠酒精性肝病肠黏膜损伤的效果评价
目的 评价思连康控制大鼠急性酒精摄入致肠黏膜损伤的效果.方法 酒精灌胃诱导酒精性肝病的方法建立大鼠实验性酒精性肝病模型.取雄性Wister大鼠32只,按随机数字表法分成4组,正常组,酒精性肝病模型组,模型+思连康组,模型+热灭活思连康组,每组8只.检测各组大鼠血清肝功能、内毒素,检测小肠标本occludin、ZO-1.结果 酒精性肝病模型组与思连康治疗组比较,内毒素明显升高(P＜0.05),同时occludin及ZO-1的相对表达量明显下降(P＜0.05),而热灭活思连康同思连康活菌治疗组相比,内毒素、occludin及ZO-1差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益生菌合剂思连康与热灭活思连康均对大鼠实验性酒精性肝损伤有一定的控制效果.
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MTA1、MMP-9和VEGF-C在胃腺癌中的表达及意义
目的 探讨肿瘤转移相关基因1(MTAl)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子C(VEGF-C)在胃腺癌中的表达及其临床病理意义.方法 采用免疫组织化学法检测120例胃腺癌中MTA1、MMP-9和VEGF-C的表达,另取30例癌旁正常胃黏膜组织作为对照.结果 胃腺癌组织中MTA1、MMP-9和VEGF-C的阳性表达率分别为76.7％、71.7％和64.2％,显著高于癌旁正常黏膜组织中的33.3％、36.7％、30.0％(P均＜0.05),且MTA1、MMP-9和VEGF-C蛋白的表达在胃癌侵及浆膜组、淋巴结转移组和临床Ⅲ～Ⅳ期分别较未侵及浆膜组、淋巴结无转移组和Ⅰ～Ⅱ期显著增高(P均＜0.05),MTA1蛋白表达分别与MMP-9(rs=0.352,P=0.002)和VEGF-C蛋白(rs=0.306,P=0.012)表达呈正相关.结论 MTA1、MMP-9和VEGF-C在胃腺癌组织中表达增高,提示其三种指标可能在胃腺癌的侵袭转移中发挥重要作用.MTA1可能通过调控MMP-9、VEGF-C的表达而促进肿瘤的浸润、侵袭和淋巴转移.
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TRPM8对人膀胱移行细胞癌细胞T24凋亡和细胞增殖的影响
目的 探讨瞬时受体电位M8(TRPM8)对人膀胱癌细胞T24细胞增殖和凋亡的影响.方法 利用荧光定量PCR检测人膀胱移行细胞癌细胞MGH-U1、T24、BIU-87以及EJ中TRPM8的表达水平;设计并合成靶向TRPM8的特异性shRNA,通过脂质体转染法转染TRPM8表达高的人膀胱癌细胞T24以构建稳定低表达TRPM8细胞株,通过免疫印迹法和荧光定量PCR来验证shRNA的干扰效率;通过四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测干扰后细胞的增殖能力;通过流式细胞仪检测细胞凋亡情况;免疫印迹法检测PI3K、细胞周期素DI(Cyclin D1)以及Bcl-2的表达水平.结果 T24的TRPM8表达量在4株膀胱移行细胞癌细胞中高;特异性靶向TRPM8的shRNA能够有效下调T24细胞中TRPM8的表达;特异性shRNA干扰组细胞较其他两组细胞增殖显著减慢(F=64.73,P＜0.01);此外,干扰组的凋亡率显著高于空白组和对照组(F =84.73,P＜0.01);后,TRPM8干扰组细胞的PI3K、Cyclin D1以及Bcl-2蛋白的表达较空白组和对照组显著下调.结论 采用RNA干扰技术能够有效沉默T24细胞的TRPM8基因,并致使其细胞增殖能力下降以及细胞凋亡率升高,其中可能的机制为通过调节细胞因子PI3K来调控人膀胱移行细胞癌细胞的增殖和凋亡.TRPM8在膀胱癌的发生发展中起着较为重要作用,TRPM8可能成为治疗膀胱癌的新靶点.
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幽门螺杆菌感染对颈动脉粥样硬化患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平及颈动脉斑块稳定性的影响
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对颈动脉粥样硬化患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)以及斑块稳定性的影响.方法 选取在本院行颈动脉彩超提示颈动脉粥样硬化的患者393例,均知情同意,用14C尿素呼气试验检测入选对象的Hp感染情况,同时采用酶联免疫吸附法测定其血清Lp-PLA2水平.GE Logic E9彩色超声诊断系统检测其IMT.结果 颈动脉粥样硬化患者中Hp感染者血清Lp-PLA2水平和颈动脉IMT高于非Hp感染者,且随着患者体内Hp感染程度的加重,其血清Lp-PLA2水平及颈动脉IMT亦相应增高;Hp不同感染程度分组血清Lp-PLA2水平及颈动脉IMT差异均具有统计学意义(P＜0.01);在颈动脉粥样硬化并有斑块的患者中,Hp感染组不稳定斑块的发生率明显高于非Hp感染组,差异具有统计学意义(x2=4.744,P=0.029);多因素分析显示:在斑块性颈动脉粥样硬化患者中,Hp感染者并发不稳定性斑块可能性是非Hp感染者的1.82倍,血清Lp-PLA2每升高1μg/L,发生不稳定性斑块的可能性增加2％.结论 Hp感染可能通过升高血清Lp-PLA2水平和改变动脉粥样硬化斑块的稳定性而促进动脉粥样硬化的发生和进展.
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HIV感染者缺血性脑血管病一例
患者,男,43岁,因突发左侧肢体无力、麻木,并进行性加重1个月于2013年11月19日入院.患者入院前1个月自觉左上肢肘以下,左下肢膝以下无力感,伴轻微麻木感,并逐渐加重,逐渐出现走路拖曳,左上肢不能持物就诊.患者无高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症病史.无吸毒、饮酒史,吸烟史10年,约20支/d.查体阳性发现包括:左侧鼻唇沟浅,左侧上下肢近远端肌力下降,均为Ⅲ级,Babinski征(L:+,R:-).
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腹主动脉瘤合并马蹄肾一例
患者,女,54岁,因发现腹部搏动性包块2年,于2014年3月20日入院.既往无明显腹痛、腰痛等病史;有高血压病史20年、乳腺癌病史14年,脑梗死病史1年.体格检查:腹部略饱满,脐部偏左可扪及一大小约4 cm×5 cm质韧包块,有搏动感,与心脏搏动一致,无触痛,听诊可闻及血流杂音.
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泛发型白癜风并发浅表型基底细胞癌一例
患者,男,75岁,因"左锁骨下皮疹伴瘙痒10年余"于2009年5月来诊.患者10余年前发现左锁骨下皮肤出现红斑,逐渐增大,伴轻度瘙痒,未重视和诊治.患白癜风50年,曾接受光化学疗法及窄谱中波紫外线治疗,累积照射剂量不详.体格检查:左锁骨下方见一处约6.0 cm ×5.0 cm大小形状不规则的红斑,边界清楚,边缘呈匍行性堤状隆起,表面散在黑褐色丘疹、结痂和脱屑.
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Moyamoya病合并Fahr综合征一例
患儿,男,5岁,因"发热3d,精神萎靡伴四肢乏力1d"于2013年12月20日入院.3d前开始出现发热,体温高达38.8℃,伴寒战,无抽搐,有咳嗽,无气喘,无呕吐及腹泻.起病后输液3次(头孢等)热退,入院当天家属诉患儿精神萎靡,不愿言语,表情淡漠,且伴四肢明显无力,冰凉,不能站立.既往史及家族史:出生时正常.家族无遗传、代谢病史,也无类似的疾病史.
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人乳头瘤病毒16 E6癌蛋白与宫颈癌发生的分子机制的研究进展
子宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,严重影响妇女健康[1],随着对其发病机制研究的深入,人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)与宫颈癌的关系已越发引起人们关注,HPV早期基因编码产物中,E6蛋白与宫颈癌发生密切相关,能够降解P53蛋白,激活端粒酶,阻碍细胞凋亡的发生,已成为宫颈致癌的研究热点[2].笔者主要阐述了HPV16E6的致癌机制,对其与宫颈癌发病分子机制的研究进展作一综述,为对宫颈癌的防治提供理论依据.
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维生素D和糖尿病及危险因素关系的研究进展
维生素D(vitamin D, VitD)缺乏和糖尿病(diabetes mellitus,DM)是两种常见的疾病,由于人口数量的增加和老龄化以及肥胖发生率的增加,2型糖尿病(type 2 DM,T2DM)发病人数也在逐年上升.流行病学调查发现VitD缺乏与慢性病(如癌症、心血管疾病、T2DM)、自身免疫性疾病和1型糖尿病(type 1 DM,T1DM)的危险性增加相关.
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26例胎儿成骨发育不全的超声诊断分析
目的 探讨超声拟诊胎儿成骨发育不全的声像图特点及分析思路.方法 回顾分析26例胎儿成骨发育不全的超声声像图特点.结果 产前超声检查拟诊26例胎儿成骨发育不全孕妇,中期妊娠(13周～ 27周末)18例,占69.23％;晚期妊娠(28周～)8例,占30.77％;11例合并羊水过多.引产后病理结果证实21例与超声诊断相符,正确率80.77％.结论 超声检查对胎儿成骨发育不全的筛查有着重要意义.
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不同程度脑梗死患者血清指标变化的相关性研究
目的 检测不同程度脑梗死患者的血清指标,分析病情发展与各血清指标的关系.方法 纳入本院2012年6月至2014年6月住院治疗的147例脑梗死患者,根据患者病情程度进行分组.其中,轻型脑梗死患者46例作为轻型组,中型脑梗死患者58例作为中型组,重型脑梗死患者43例作为重型组;随机选取在本院参加体检的健康体检者50例作为对照组.对各组血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)的水平进行检测,观察不同程度脑梗死患者血清指标的变化,并对相关指标进行相关性分析.结果 各脑梗死组的hs-CRP、TNF-α、LDL-C、TC、TG水平明显高于对照组,HDL-C水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);hs-CRP(r=0.61,P＜0.05)、TNF-α(r=0.60,P＜0.05)指标与病情发展的严重程度呈正相关;而HDL-C、LDL-C、TC、TG指标与病情发展的严重程度无关(P＞0.05);hs-CRP水平与TNF-α、LDL-C、TC、TG水平呈正相关(r=0.58,0.57,0.62,0.56,P＜0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.62,P＜0.05);HDL-C水平与LDL-C呈负相关(r=-0.67,P＜0.05);其他血清指标间无相关关系.结论 hs-CRP、TNF-α指标可以用作评价脑梗死发生以及发展的指标,值得临床推广和应用.
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急性肾损伤232例临床分析
目的 探讨急性肾损伤(AKI)的临床特点,为其早期防治提供理论依据.方法 回顾性分析232例AKI患者的临床资料,按年龄分为老年组(≥60岁)和中青年组(＜60岁),分析两组AKI患者的病因、并发症及预后.结果 232例AKI患者中肾前性因素96例,占41.38％;肾性因素120例,占51.72％;肾后性因素14例,占6.03％;不明原因2例,约占0.87％.老年组和中青年组在肾前性、肾性及肾后性等基本病因的构成比比较差异无统计学意义(P＞0.05).老年组AKI的首位病因为感染,其次为有效血容量不足、心排量降低等;中青年组AKI的首位病因为有效血容量不足,其次为感染、系统性红斑狼疮等.老年组中感染、急性左心衰竭及呼吸衰竭并发症发生率显著高于中青年组.老年组预后差,病死率高于中青年组(13.64％ vs 4.92％,P＜0.05).结论 AKI病因以肾性和肾前性因素居多,临床常见病因为感染和有效血容量不足.老年AKI患者容易发生感染、急性左心衰竭及呼吸衰竭并发症,预后差,注意早期防治.
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黄芪扶正汤对老年人Th1/Th2细胞因子的影响
目的 观察黄芪扶正汤对老年人的白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素-6(m-6)、白介素-10(IL-10)细胞因子的影响.方法 选择本院年龄＞60岁100例体检健康老年人为研究对象.将其按入院体检先后顺序分为观察组和对照组,每组50例,观察组口服黄芪扶正汤剂150 ml,2次/d,连服药8周.对照组给予卡介菌多糖核酸注射液0.35 mg肌肉注射,隔天1次,连用8周.治疗前后采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测TNF-α、IL-2、IL-6和IL-10细胞因子水平.结果 治疗前两组老年人血清IL-2、TNF-α、IL-6及IL-10水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组老年人血清IL-2、TNF-α、IL-6及IL-10细胞因子水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,对照组老年人血清IL-2和IL-10水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而TNF-α和、IL-6水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后血清IL-2、TNF-α、IL-6及IL-10水平与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 黄芪扶正汤能调节老年人部分细胞因子水平,提高老年人免疫功能.
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沙格列汀对维、汉两民族初诊2型糖尿病患者的疗效及胰岛β细胞功能的影响
目的 观察沙格列汀对维、汉两民族初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响.方法 125例初诊2型糖尿病(T2DM)患者,维吾尔族组51例,汉族组74例,给予口服沙格列汀12周后评估维、汉两民族胰岛β细胞功能.结果 经过治疗后,维、汉两民族患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白差异具有统计学意义(P＜0.05).维吾尔族组餐后血糖下降较汉族组显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组体质量指数无明显改变,但维吾尔族腰臀比较治疗前下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组胰岛素曲线下面积(AUCI)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)明显提高(P＜0.05),且维吾尔族AUCI较汉族增加明显(P＜0.05);两组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰高血糖素明显下降(P＜0.05).早相胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)较治疗前无明显变化(P＞0.05).结论 沙格列汀不仅有效控制维、汉两民族初诊2型糖尿病患者血糖,而且促进胰岛素分泌,减轻胰岛素抵抗、改善胰岛β细胞功能.
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原发性高血压患者高尿酸血症患病率的研究
目的 了解不同性别原发性高血压患者高尿酸血症的患病率情况.方法 从广东省人民医院课题选取资料完整的原发性高血压患者,检测尿酸、血生化等指标,根据年龄分组:≤40岁、＞ 40 ～ 50岁、＞50 ～ 60岁、＞60 ～ 70岁、＞70 ～ 80岁、＞ 80岁,并按年龄、性别对各组高尿酸血症的患病率进行统计分析,并比较组间患病率差异.结果 共入选3 136例,尿酸均值(382.32±104.72) μmol/L,总患病率为45.6％(1429/3136),其中男与女总患病率差异有统计学意义(49.1％ vs 43.1％,x2=11.21,P＜0.05);各年龄组男性患病率分别为55.6％, 58.8％,41.9％,52.0％,45.8％,46.7％,女性患病率分别为44.4％,36.4％,40.4％,43.1％,43.6％,48.2％,50岁以前男性总体患病率高于女性(P＜0.05),50岁以后男女总体患病率基本相当(P＞0.05).结论 原发性高血压患者高尿酸血症患病率高,且男性总患病率略高于女性.
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熊去氧胆酸与异甘草酸镁对四氯化碳肝纤维化大鼠TGF-β1 mRNA表达的影响
目的 探讨熊去氧胆酸(UDCA)与异甘草酸镁(MgIG)联用对四氯化碳(CCl4)诱导大鼠肝纤维化转化因子-β1(TGF-β1) mRNA表达及肝纤维化指标的影响.方法 采用大鼠CCl4肝纤维化模型进行研究.用ELISA法检测TGF-β1、透明质酸(HA)的含量.比色法检测羟脯氨酸(Hyp)的含量.用RT-PCR法检测CC14肝纤维化大鼠TGF-β1 mRNA表达.结果 用药各组HA、TGF-β1及Hyp含量均有明显降低,与模型组相比差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),其中联合组优于单独用药组(P＜0.01).模型组大鼠肝组织中TGF-β1 mRNA表达强度与对照组相比明显增加(P＜0.01);给药后,药物各组在干预后肝组织TGF-β1 mRNA表达与模型组相比均下调(P＜0.01或P＜0.05).结论 熊去氧胆酸与异甘草酸镁都有抗肝纤维化作用,而两药联用效果更好,对临床治疗不失为一种较理想的选择.抑制TGF-β1 mRNA表达可能是其抗肝纤维化作用的机制之一.
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北京某医院体检人群亚健康状态性别年龄特点调查
目的 探讨健康体检人群的亚健康状态及其性别年龄特点.方法 采用一般情况调查表和亚健康状态评价标准问卷(SHSQ-25)对某医院健康体检中心14 958例健康体检者进行调查,计算出亚健康状态评分和亚健康状态(≥35分)的检出率,并分析其性别和年龄特点.结果 全部调查对象亚健康状态平均分值和检出率分别为24.65±17.27和25.6％,其中男性分别为22.76土16.19和21.94％,女性分别为25.68±19.11和30.60％,女性显著高于男性(P=0.000).18 ～25岁、＞25～30岁、＞30～35岁年龄段,亚健康检出率男性稍高于女性,但差异无统计学意义(P＞0.05),＞35 ～40岁亚健康检出率男女接近(P ＞0.05);＞40～45岁、＞45 ～50岁、＞50 ～55岁、＞55 ～60岁、＞60 ～65岁年龄段,亚健康检出率女性明显高于男性(P＜0.05).男性在＞25～30岁突然进入亚健康高发期,持续高发到＞50～ 55岁;女性在＞30 ～ 35岁进入高发期,以后随年龄增长缓慢升高至＞50 ～55岁达到高峰.结论 应该针对亚健康发生性别和年龄特点针对性进行健康干预.
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淄博市2011年至2013年产业工人烧伤流行病学调查分析
目的 调查分析2011年至2013年淄博市产业工人烧伤流行病学发病情况,了解发病特点以及工伤保险参保情况,为制定科学合理的预防措施、指导工伤医疗保险工作提供参考.方法 选择2011年1月至2013年12月因工烧伤病例,对其烧伤流行病学资料进行回顾性统计分析.结果 在1 390例住院患者中,产业工人有718例,占住院总人数的51.7％,男性多于女性,主要发病患者群为＞30 ～50岁,75.2％的患者烧伤面积≤10％;主要致伤因素是热液烫伤、化学烧伤和火焰烧伤,占70.2％,常见受伤部位是四肢、头面部、双手、躯干、眼睛、会阴;住院时间大部分为11 ～30 d,占47％;参加工伤保险病例仅占28.3％;主要发病月份为5、6、7、8、9月,占全年53％,高月份为8月,占13.1％,1、2月份低,其他各月份发病率接近全年平均水平.结论 淄博市产业工人烧伤发病率较高,主要受伤人群为年龄31 ～50岁之间的男性,接触热液、化学物品以及易着火岗位的工人,主要受伤部位为四肢、头面部、双手,大部分人在1个月之内痊愈出院,主要发病月份为5～9月.在产业工人中,工伤保险参与率较低,这一问题应该引起劳动部门的高度重视.
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孕产妇可逆性后部白质脑病综合征的早期诊断
可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)是一种多病因引起的以头痛、(癎)样发作、视觉改变、意识或精神障碍为主要表现的神经功能受损临床综合征,由Hinchey等[1]首先在1996年提出,随着近年来的对RPLS认识的不断深入,发现非典型的症状及影像学越来越多,对传统的定义提出挑战,于是有学者就提出不同的命名方法,但因为基本的病理改变相似,所以一直沿用RPLS的命名,值得提出的是,虽然RPLS已经名不符实,但随着命名内涵的改变,也代表着对RPLS认识的深入和临床经验的积累[2].
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胎儿监护技术临床应用
胎儿监护是评估胎儿宫内安危的主要手段,也是孕期保健和分娩期管理的重要内容.随着生物医学技术的不断发展,胎儿监护技术日趋增多,临床应用日趋广泛,对不良围产结局的预测能力日渐增强.胎儿监护可分为产前胎儿监护和产时胎儿监护两大部分,产前胎儿监护技术主要包括胎动计数、宫缩应激试验、无应激试验、生物物理评分、改良的生物物理评分、脐动脉血流频谱等,产时胎儿监护技术主要为产时的电子胎心监护.
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双胎输血综合征围产期处理
双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎所特有的严重的并发症,指通过胎盘间动-静脉吻合支,血液从供血儿流向受血儿引起的一系列病理生理变化.尽管近年来双胎输血综合征的诊疗方法有了很大进展,但预后仍不乐观,围产儿病死率高达80％～100％[1].所以,双胎输血综合征是目前产科工作中讨论的热点之一.
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地中海贫血的产前诊断
地中海贫血(thalassemia,简称:地贫)是一组全球常见的对人类健康影响大的单基因遗传病,其分子病理学基础主要是由于珠蛋白基因的缺陷(基因突变或缺失)使血红蛋白(hemoglobin,Hb)四聚体中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或缺乏(即不能合成),而引起血红蛋白的组成成分(四聚体的α链/非α链)比例失衡,进而导致血红蛋白不稳定、红细胞破坏,表现为临床症状轻重不等的慢性进行性溶血性贫血[1].
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心脏移植术后妊娠期管理
心脏移植手术(heart transplantation,HTx)是临床治疗终末期心脏病的唯一有效手段[1].随着医学技术的快速发展,心脏移植手术逐渐增加,成功率高,患者存活时间长.有不少未孕育龄妇女在心脏移植术后,内分泌及生殖系统功能可随移植心脏功能的改善逐渐恢复正常,希望生育.因此,心脏移植术后的生育问题已成为产科医师关注的一个课题.现将有关心脏移植术后妇女妊娠期间管理的问题做如下阐述.
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妊娠11～13+6周产前超声检查的临床意义
随着超声诊断仪分辨率的不断改进提高,使得早孕期胎儿超声检查不断深入细致,胎儿解剖结构的观察、胎儿畸形的诊断均不断提前.这项技术的进步与应用让产科临床医师、孕妇等受益,对临床产科医师而言,提前诊断有更多的时间对胎儿进行严密的观察、提前处理;对孕妇而言,提前严重畸形儿的引产能减少对孕妇心理及身体伤害,缩短孕妇忧虑的时间.近10年早孕期胎儿超声筛查得到了飞速的发展,已成为产科超声研究发展的主要方向.
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| 2019 | 01 02 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
