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阿司匹林/氯吡格雷治疗对冠心病患者血小板聚集率的影响及其药物抵抗相关因素分析
目的 观察阿司匹林和(或)氯吡格雷治疗对冠心病患者血小板聚集率的影响,初步探讨抗血小板药物抵抗的相关因素.方法 入选确诊为冠心病并已接受阿司匹林和(或)氯吡格雷治疗的患者160例,其中稳定性冠心病(SCHD) 90例,急性冠脉综合征(ACS) 70例,并选择未接受抗血小板药物治疗的非冠心病患者50例作为对照(NCHD).记录研究对象的临床资料,采用连续血小板计数法测定花生四烯酸诱导的大血小板聚集率(MAR-AA)和二磷酸腺苷诱导的大血小板聚集率(MAR-ADP),分析冠心病患者抗血小板药物抵抗的发生率及其影响因素.结果 与NCHD组相比,冠心病两组MAR-AA及MAR-ADP较低(P均＜0.05).在ACS患者中,与单用阿司匹林组相比,双抗组MAR-AA与MAR-ADP均明显降低(P均＜0.05).ACS组抗血小板药物抵抗的发生率明显高于SCHD组(20.0％ vs 10.0％,P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,低水平HDL-C(＜1.0mmol/L)是药物抵抗的独立危险因素(OR=4.36,95％ CI:1.36 ～ 14.02,尸=0.014).结论 阿司匹林和(或)氯吡格雷治疗能有效降低冠心病患者的血小板反应性,在ACS患者中双抗血小板治疗抑制血小板聚集的作用更强,ACS患者抗血小板药物抵抗的发生率高于SCHD患者,HDL-C水平降低可能与抗血小板药物抵抗相关.
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冠心病介入术后氯吡格雷抵抗的代谢相关基因检测及临床对策研究
目的 探讨细胞色素P450(CYP)2C19基因单核苷酸多态性与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后长期服用氯吡格雷临床预后的关系.方法 前瞻性入选2013年1月至2014年6月住院治疗并PCI的冠心病患者150例.均接受双联抗血小板治疗,于服药前和PCI术后检测血小板聚集率,根据检测结果分为氯吡格雷抵抗组(CR)和非氯吡格雷抵抗组(NCR).并测定CYP2C19基因单核苷酸多态类型.CR组经临床对策干预后与NCR组对比,观察两组患者术后1年心绞痛复发、出血等情况的发生.结果 约有24.67％的冠心病患者采用氯吡格雷治疗后血小板聚集率不能达标;通过关联分析,发现CYP2C19*2携带者血小板聚集率显著较高;综合分析发现CYP2C19 * 2、长期吸烟、血小板计数增高及糖尿病为血小板聚集率不能达标的独立危险因素;CR组经临床对策干预后与NCR组主要终点、次要终点及出血事件差异无统计学意义.结论 CYP2C19 *2、长期吸烟、血小板计数增高及糖尿病为血小板聚集率不能达标的独立危险因素.氯吡格雷抵抗患者,经临床对策干预强化抗血小板治疗可改善冠心病患者PCI术后血小板高反应性状态等,且不增加出血风险.
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替格瑞洛和氯吡格雷对NSTEMI患者PCI术后冠脉微循环功能影响的研究
目的 探讨非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者服用替格瑞罗和氯吡格雷对其经皮腔内冠状动脉介入术(PCI)后冠状动脉微循环功能的影响.方法 入选本院60例以NSTEMI入院并在入院48 h内成功行PCI术及在PCI术后行冠状动脉微循环阻力系数(IMR)检测的患者,将60例患者按PCI术前服用替格瑞洛或氯吡格雷分为替格瑞洛组(n=30)和氯吡格雷组(n=30),对比两组PCI术后IMR之间差异.结果 替格瑞洛组PCI术后IMR值明显低于氯吡格雷组(18.60±4.76 vs 24.68±6.31,P＜0.01),替格瑞洛组和氯吡格雷组之间一般临床特征无明显差异.结论 非ST段抬高型心肌梗死急性冠脉综合征患者,相比术前服用氯吡格雷,替格瑞洛可改善冠脉微循环功能使患者临床获益.
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老年冠心病应用不同种类抗血小板药物对比研究
目的 探讨老年冠心病患者应用抗血小板药物的疗效观察,为临床提供参考.方法 分析本院2011年2月至2012年2月收治的老年冠心病患者86例,随机均分为实验组和对照组,实验组采用拜阿司匹林(拜阿司匹林100 mg/d)+波立维组(硫酸氢氯吡格雷片,75 mg/d),对照组采用拜阿司匹林组(拜阿司匹林100 mg/d).分别于实验前和治疗6个月后,测定患者的凝血功能和血小板的聚集率(ADP作为诱导剂).结果 实验组和对照组治疗前后凝血各指标进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前后血小板聚集率进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 拜阿司匹林和波立维药物均有抗血小板作用,两药联合使用效果更好.
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立普妥联合波立维治疗急性脑梗死的临床研究
目的 探讨立普妥联合波立维治疗急性脑梗死的临床疗效和预后.方法 117例急性脑梗死患者,随机分为立普妥联合波立维组(58例)和单用波立维治疗组(59例).随访6个月,比较2组治疗前后的美国国立卫生研究卒中量表(NIHSS)评分,日常生活能力指数(BI),改良的Rankin(MRS评分和简易智能量表(MMSE)评分.结果 2组患者在治疗后3和6个月的NIHSS,BI和MRS评分均比治疗前有好转,差异均有统计学意义(P<0.05).立普妥联合波立维治疗组在治疗后6个月时NIHSS,BI和MRS评分的好转优于单用波立维组,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论 立普妥联合波立维治疗有利神经功能,日常生活能力的恢复,改善预后.可作为急性脑梗死治疗的联合药物.
