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盐酸丁丙诺啡复合布比卡因用于老年患者术后硬膜外自控镇痛的疗效观察
[目的]观察丁丙诺啡复合布比卡因用于老年患者术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的疗效及不良反应.[方法]70～85岁膀胱癌或前列腺增生患者60例,随机分为A、B、C三组,术毕均采用硬膜外自控镇痛,其中A组配方为吗啡5 mg+0.75%布比卡因15 mL+0.9%氯化钠溶液稀释至100 mL,B组、C组分别将吗啡改为丁丙诺啡0.45 mg或0.3 mg.观察术毕(t1)、术后3 h(t2)、6 h(t3)、12 h(t4)、24 h(t5)、拔除PCA时(t6)的心率(HR),平均动脉压(MAP),血氧饱和度(SpO2);视觉模拟评分(VAS),Ramsay镇静评分(RSS);t1～t6 PCA按压次数及总用量;不良反应.[结果]三组HR、MAP、SpOz及VAS无明显差别;A组患者RSS在t3、t4高于术毕,且从t3～t6 B,C两组明显低于A组,C组明显低于术毕(P＜0.01);PCA按压次数C组明显多于B和A组(P＜0.01),总用药量C组＞B组＞A组(P＜0.01);A组有较多的恶心呕吐病例(P＜0.01),有4例患者出现嗜睡现象(P＜0.05),但无明显呼吸抑制.[结论]丁丙诺啡复合布比卡因能安全有效用于老年患者术后PCEA,其中以丁丙诺啡0.45 mg配方较为适宜.
关键词： 镇痛 病人控制 硬膜外 布比卡因/投药和剂量 丁丙诺啡/投药和剂量 -
加巴喷丁联合小剂量丁丙诺菲透皮贴治疗糖尿病周围神经痛的临床观察
目的 观察加巴喷丁联合小剂量丁丙诺菲透皮贴治疗糖尿病周围神经痛的临床效果.方法 60例糖尿病周围神经痛患者随机分为两组,对照组单独应用加巴喷丁,观察组加巴喷丁联合应用丁丙诺菲透皮贴.治疗8周后记录两组患者用药前、用药后2、4、8周的疼痛视觉模拟评分(VAS)、睡眠评分、加巴喷丁日剂量及不良反应发生率.结果 两组患者治疗后各时间点VAS评分明显低于治疗前(P＜0.05);用药治疗后两组患者睡眠质量明显改善(P＜0.01);观察组加巴喷丁的日剂量明显减少(P＜0.05);观察组头晕、嗜睡的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 加巴喷丁联合小剂量丁丙诺菲透皮贴对糖尿病周围神经痛患者的镇痛效果较好,不良反应较小.
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盐酸丁丙诺啡凝胶体外透皮渗透实验研究
目的观察透皮促渗剂对盐酸丁丙诺啡凝胶体外透皮特性的影响.方法实验分为无促渗剂组和促渗剂组,其中无促渗剂组又分为含0.5%、1%、2%盐酸丁丙诺啡3组;促渗剂组根据含促渗剂不同又分为氮酮、油酸和混合组,氮酮组再分含1%、2%、4%氮酮3组,油酸组再分含2%、4%、6%油酸3组,混合组含4%油酸+4%氮酮.以无毛小鼠皮肤为渗透屏障,进行体外渗透试验,分析该凝胶稳态透皮速率(Js)和Js提高率.结果无促渗剂3组Js分别为(0.69±0.11)、(0.90±0.14)和(1.18±0.10)μg/cm2@h,Js提高率分别为0.76、1.00和1.31,组间差异不显著(P＞0.05);混合组促渗效果明显,Js为(13.22±1.27)μg/cm2@h,与4%油酸组和4%氮酮组比较,Js提高率为1.8和1.3(P＜0.05),与对照组比较,Js提高率为14.6(P＜0.01).结论盐酸丁丙诺啡凝胶具有良好的透皮特性,适当加入促渗剂油酸或氮酮可以显著提高其Js,使其释放近似零级动力学模型.
