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全股骨人工假体置换治疗右股骨骨肉瘤一例
1 病例报告患者男,15岁.因发现右侧大腿肿块15 d于2003年8月5日入昆明医学院第三附属医院骨科.患者自述右大腿中下段肿痛,活动时加重,夜间疼痛尤为明显,无发热、头昏和头痛等病史.查体:一般情况良好,全身浅表淋巴结未触及肿大.心肺腹未见异常,右大腿中下段局部肿胀,可触及约10 cm×6 cm×4 cm 大小包块,质硬,固定,边界不清,有压痛,局部皮温升高,表浅静脉充盈.左下肢血运及感觉良好,肌力4级.X线示右股骨中、下段溶骨性破坏,伴有明显骨膜反应,软组织浸润(图1).99mTc SPECT扫描显示,右股骨中、下放射性核素异常浓集.
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小儿膝关节骨肿瘤保肢手术的方法
目的探讨儿童膝关节恶性骨肿瘤的治疗方法,将人工半关节置换用于重建膝关节的保肢手术. 方法对2000年～2005年间胫骨上端骨肉瘤5例患儿进行手术--人工半关节假体置换.结果随访2～3年,所有患儿手术成功,均可在支具保护下行走.结论半关节用于儿童膝关节周围恶性肿瘤具有保留正常骨骺及膝关节和重建膝关节等优点,同时达到保肢手术的目的和优点,并为成年后全关节置换创造了条件.
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骨肉瘤肺转移综合治疗的临床研究
目的探讨骨肉瘤肺转移外科治疗的手术指征、方法和影响预后的因素.方法对14例骨肉瘤肺转移的临床资料进行回顾性分析.肺转移手术入路有经胸骨正中切口和侧方切口2种.结果随访率100.0%,其中8例生存至今,肺转移术后2年生存率69.6%,3年生存率34.8%.结论肺转移瘤手术宜采用经胸骨正中切口楔形切除.术前术后的辅助化疗能有效提高肺转移瘤外科治疗的效果.
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骨肉瘤治疗的现状和展望
骨肉瘤是儿童和青少年常见的原发恶性骨肿瘤.以往,骨肉瘤患者的临床预后非常差,随着辅助化疗和新辅助化疗的应用,患者生存率得到明显改善.目前,骨肉瘤患者3年无瘤生存率已上升到60%～70%,5年无瘤生存率和5年生存率分别为57%和66%,10年无瘤生存率和10年生存率为52%和57%.
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骨肉瘤保肢手术的几个问题探讨
骨肉瘤是常见的骨原发恶性肿瘤,20世纪70年代以来,化疗大大提高了骨肉瘤患者的生存率;新辅助化疗的开展,不仅对微转移灶有效,同时使原发灶变小、边界清楚,有利于保肢手术的进行.目前90%的肢体骨肉瘤可以选择保肢手术,同时保肢手术的技术也快速发展.现对保肢手术的几个热点问题做一探讨.
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综合保肢治疗术对老年下肢骨肉瘤患者预后的影响
[目的]探讨综合保肢治疗术对老年下肢骨肉瘤患者生存率、肿瘤复发率及生存期的影响.[方法]选择老年下肢骨肉瘤患者100例,根据患者具体病情及意愿分为两组,每组50例.以接受常规截肢治疗者为对照组,以接受综合保肢治疗者为观察组,比较两组术后6个月、12个月及18个月的生存率、肿瘤复发率及患者生存期.[结果]两组术后6个月及术后12个月时的生存率及肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而观察组术后18个月时的生存率明显高于对照组,复发率明显低于对照组(P＜0.05);观察组生存时间明显高于对照组(P＜0.05).[结论]与常规截肢治疗相比,综合保肢治疗可提高患者18个月生存率,同时有效的降低18个月复发率,对于延长患者的生存时间有着显著的意义.
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浅淡四肢骨肉瘤的保肢治疗
骨肉瘤为常见的原发恶性骨肿瘤,据世界卫生组织(WHO)统计,其发病率占原发骨肿瘤的12.21%,占原发恶性骨肿瘤的第一位22.36%[1].骨肉瘤好发于11～20岁,常见于四肢长骨,尤其膝关节上下部位.以往治疗主要采用高位或超关节截肢术,但绝大部分病人术后半年或一年出现肺转移而致死.80年代后,化疗、手术加放疗的综合治疗,不但使患者的5年生存率从低于20%提高到70%以上[2],而且在不降低生存率,不增加局部复发率的情况下,实现肢体保留,功能重建,从而减少了病人的心理创伤,其预后大为改善.现就保肢治疗的原则及有关问题介绍如下.
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儿童骨肉瘤可延长假体置换术后随访分析
目的 探讨可延长关节假体置换治疗儿童骨肉瘤后的问题并提出改进方法.方法 2003年1月至2012年9月,对5例行可延长假体治疗且出现不同并发症的儿童骨肉瘤患儿进行回顾性分析.男3例,女2例;年龄7 ～ 10(中位年龄7.5)岁.肿瘤发生于股骨远端3例、股骨近端1例、胫骨近端1例,Enneking分期均为ⅡB(G2T2M0)期,且术前化疗均有效.5例患儿均行特制人工可延长假体置换术.结果 5例患者随访时间6～120(中位数31)个月,其中1例因假体周围无菌性松动出现关节脱位,1例因磨损出现假体柄穿出骨皮质,1例延长后出现假体的回缩,1例胫骨近端假体置换后出现髌骨上移,膝关节不能主动伸直.1例出现伤口不愈合;5例均出现双下肢不等长1～4(中位数3)cm.结论 可延长关节假体置换是儿童骨肉瘤的保肢方法之一,既能保留肢体,又能提高生活质量.但术后可发生并发症,给患儿造成长期痛苦,要在临床积累经验,不断改进手术方法,避免严重并发症的发生.
