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单纯主动脉瓣反流患者颈动脉内径及血流变化的研究
目的:为间接判定主动脉瓣反流(AR)程度寻找新方法.方法:超声观察AR患者和健康人颈动脉频谱形态;计算直径变化率;分析血流动力学参数.结果:轻、中、重度AR组出现重搏波的概率分别为66%、83%、88%.中度AR组有3例、重度AR组有4例舒张期血流达基线.39%重度AR组患者舒张期血流反向.AR组与对照组相比,EDV下降,S/D、PI和RI增高,直径变化率增高.结论:颈动脉频谱形态和血流动力学变化可提示中重度AR.
关键词： 主动脉瓣关闭不全/病理生理学 颈动脉/病理生理学 血液动力学现象 人类 -
原发性高血压患者颈动脉结构与功能的改变
目的:观察原发性高血压患者颈动脉结构与功能的变化及其相关性.方法:将47例原发性高血压患者按病期分为高血压Ⅰ期组和高血压Ⅱ期组,采用彩色多普勒超声检测技术观察颈动脉的结构、血流动力学及血管的扩张性和顺应性变化,并与正常对照组比较.结果:两组高血压病人的血管内膜-中层厚度(IMT)增加,血管收缩、舒张内径扩大,并随着高血压病期增加而增加.高血压病人的血管扩张性和顺应性都下降,但在两组高血压病人间无差异.血管的扩张性与年龄、脉压呈反比(r分别为-0.432和-0.47,P＜0.01),与舒张压呈正比(r=0.47,P＜0.01),血管的顺应性与收缩压呈反比(r=-0.44,P＜0.01),与收缩内径呈正比(r=0.43,P＜0.01),顺应性、扩张性与血管内膜-中层厚度增厚无关.结论:大动脉僵硬度的改变主要是由血压变化引起的,而非结构变化所致.
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冠心病患者双侧颈总动脉中内膜厚度及斑块与冠状动脉病变的关系
目的 分析冠心病患者双侧颈总动脉中内膜厚度及斑块与冠状动脉病变的关系.方法 选取2012年1月至2014年9月来本院心血管内科进行诊治的疑似冠心病患者,行冠脉造影并符合入选标准者72例,根据患者血管是否病变以及病变程度分为3组:对照组为冠脉造影正常者(22例),轻度狭窄组为狭窄程度＜50％者(27例),重度狭窄组为狭窄程度≥50％者(23例);再将50例冠状动脉狭窄患者分为3亚组:单支病变亚组(19例)、双支病变亚组(16例)、多支病变亚组(15例),根据颈动脉行超声检查和冠脉造影术结果分析颈总动脉中内膜厚度与冠状动脉病变的关系.结果 (1)轻度狭窄组、重度狭窄组颈总动脉中内膜厚度明显大于正常对照组,而重度狭窄组患者明显大于轻度组,差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)与正常对照组相比,三病变亚组患者颈总动脉中内膜厚度均有所增加,差异有统计学意义(P＜0.05);与单支病变组相比,双支病变组和多支病变组颈总动脉中内膜厚度有所增加,差异有统计学意义(P＜0.05);而双支病变组与多支病变组患者组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颈总动脉中内膜厚度与冠状动脉病变有紧密关系,能够作为早期冠心病诊断的征象,可以反映出冠状动脉的病变程度,值得临床上广泛应用.
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吸烟者血清瘦素水平与颈动脉弹性的相关性研究
目的 探讨吸烟者血清瘦素水平与动脉弹性的关系.方法 选择非吸烟者38例,吸烟者100例,根据吸烟指数(CSI)将吸烟者分为Ⅰ组(CSI≤400支年/天)45例,Ⅱ组(CSI=401～ 800支年/天)36例,Ⅲ组(CSI=801～ 1200支年/天)19例,检测血压、体质量指数(BMI)、生化指标及血清瘦素水平,并应用ET技术检测颈动脉压力应变弹性系数(Ep)、僵硬度(β)、顺应性(AC)、增大指数(AI)及脉搏波传导速度(PWVβ).结果 (1)Ⅰ组与非吸烟组比较,Ep、β、AC、AI、PWVβ、瘦素水平差异均无统计学意义(P＞0.05);Ⅱ组与Ⅰ组比较,Ep、β、AI、PWVβ、瘦素水平增高,AC降低,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ组与Ⅱ组比较,Ep、β、AI、PWVβ、瘦素水平增高,AC降低,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)瘦素水平与β、PWVβ呈正相关(r =0.346,P=0.003;r=0.305,P=0.009).结论 吸烟者血清瘦素水平与β、PWVβ的关系密切,三者均是早期发现动脉弹性病变的敏感指标.
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幽门螺杆菌感染对颈动脉粥样硬化患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平及颈动脉斑块稳定性的影响
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对颈动脉粥样硬化患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)以及斑块稳定性的影响.方法 选取在本院行颈动脉彩超提示颈动脉粥样硬化的患者393例,均知情同意,用14C尿素呼气试验检测入选对象的Hp感染情况,同时采用酶联免疫吸附法测定其血清Lp-PLA2水平.GE Logic E9彩色超声诊断系统检测其IMT.结果 颈动脉粥样硬化患者中Hp感染者血清Lp-PLA2水平和颈动脉IMT高于非Hp感染者,且随着患者体内Hp感染程度的加重,其血清Lp-PLA2水平及颈动脉IMT亦相应增高;Hp不同感染程度分组血清Lp-PLA2水平及颈动脉IMT差异均具有统计学意义(P＜0.01);在颈动脉粥样硬化并有斑块的患者中,Hp感染组不稳定斑块的发生率明显高于非Hp感染组,差异具有统计学意义(x2=4.744,P=0.029);多因素分析显示:在斑块性颈动脉粥样硬化患者中,Hp感染者并发不稳定性斑块可能性是非Hp感染者的1.82倍,血清Lp-PLA2每升高1μg/L,发生不稳定性斑块的可能性增加2％.结论 Hp感染可能通过升高血清Lp-PLA2水平和改变动脉粥样硬化斑块的稳定性而促进动脉粥样硬化的发生和进展.
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小剂量阿司匹林对2型糖尿病患者亚临床大血管病变影响的研究
目的 研究小剂量阿司匹林对2型糖尿病伴亚临床大血管病变患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL6)、肿瘤坏死因子t( TNF-α)脂联素(APN)、瘦素(LEP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和平均颈动脉内膜中层厚度(C-IMT)的影响.方法 通过颈动脉彩超筛查获得C-IMT≥0.9 mm的2型糖尿病患者110例,随机分入阿司匹林(0.1g,1次/d)实验组(56例)和对照组(54例)观察1年.分别观察患者干预前后空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂和hs-CRP、IL-6、TNF-α、APN、LEP血清浓度及C-IMT变化情况.结果 经过1年观察发现,实验组hs-CRP、IL-6、LEP较对照组比较明显下降(P＜0.05),但两组TNF-α、APN差异无统计学意义(P＞0.05).实验组治疗前后C-IMT无明显变化,对照组在1年以后的C-IMT有增厚(P＜0.01),两组治疗后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿司匹林具有减轻2型糖尿病患者炎症反应,延缓亚临床大血管病变进展的作用.
