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脂联素与铁蛋白在脓毒症患者中的表达水平及与临床指标的相关性研究
目的 探讨脓毒症患者血清脂联素(APN)与铁蛋白(FRT)的表达水平及与脓毒症转归、临床指标的相关性,为早期评估脓毒症严重程度及预后提供理论依据.方法 选取2011年12月至2016年12月本院外科收治的62例脓毒症患者为研究对象,分为普通脓毒症组(30例)和严重脓毒症组(32例);选取25例健康查体者为对照组.采集临床资料并留取入院第1天血清标本,ELISA检测APN和FRT水平.Spearman相关性分析APN、FRT与临床指标的相关性;ROC曲线分析APN、FRT对预后早期预测的统计学效力.结果 62例脓毒症患者中,死亡19例,病死率30.65％.与普通脓毒症及对照组比较,严重脓毒症患者入院时WBC和FRT表达水平明显更高,PLT、ALB和APN表达水平明显更低,差异有统计学意义(P＜0.05);脓毒症患者入院时FRT与急性与慢性健康评估(APACHEⅡ)评分、WBC呈正相关,与ALB、PLT呈负相关;入院时APN与APACHEⅡ评分、WBC呈负相关,与PLT呈正相关(P＜0.05).FRT和APN早期预测脓毒症预后的曲线下面积(AUC)依次为0.912(P＜0.001)和0.609(P =0.204).结论 FRT有助于早期评估脓毒症严重程度及预测预后;APN可反映脓毒症严重程度,但不能早期预测患者预后.
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新诊断2型糖尿病老年患者血清脂联素、视黄醇结合蛋白4水平与代谢综合征的关系研究
目的 研究新诊断2型糖尿病(T2DM)老年患者血清脂联素(ADPN)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平和代谢综合征的关系.方法 选择2012年1月至2014年6月在本院门诊就诊及住院的100例＞ 60岁T2DM患者为研究对象,依据代谢综合征(MS)与糖尿病情况将患者分为单纯2型糖尿病组(T2DM组)及联合组(T2DM+ MS组).检测两组患者体质量指数(BMI)、腰围(WC)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、ADPN、RBP4以及血脂等.结果 T2DM组ADPN及RBP4水平分别为(9.19 ±3.78) μg/L,(27.01 ±2.78) mg/L,T2DM+ MS组ADPN及RBP4为(8.40±4.72) μg/L,(32.51±3.90) mg/L,T2DM+ MS组ADPN水平低于T2DM组,RBP4水平高于T2DM组,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析发现RBP4与BMI、WC、TC及TG呈正相关(r=0.352,0.283,0.288,0.267,P＜0.05);ADPN与HDL-C呈正相关(r=0.301,P＜0.05),与BMI及WC呈负相关(r=-0.277,-0.234,P＜0.05).结论 MS患者血清ADPN水平下降、RBP4明显升高,在其发病中可能起重要的作用.
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老年男性骨密度与血清脂联素水平的相关性研究
目的 探讨老年男性骨密度(BMD)与血清脂联素(APN)水平的关系.方法 240例老年男性,采用双能X线测定三组受检者正位腰椎的BMD,根据测定BMD的T值分为三组:骨量正常组,骨量减少组,骨质疏松组.采用酶联免疫吸附(ELISA)双抗体夹心法检测各组血清APN水平,同时测定各组骨转换指标.结果 (1)三组间比较,骨量减少组血清APN低于骨量正常组,骨质疏松组血清APN显著低于骨量减少组和骨量正常组(P均＜0.05).(2)血清APN水平与BMD的T值呈正相关(r =0.475,P＜0.01).(3)以测定BMD的T值为应变量,其他变量为自变量,进行多元逐步回归分析,血清APN、总25-羟维生素D、Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)、骨钙素进入回归方程.结论 血清APN对老年男性骨质疏松的发病可能发挥着重要作用.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清脂联素水平的研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清脂联素水平和胰岛素抵抗变化及脂联素下降的相关危险因素.方法 选择主诉打鼾的患者共80例,分为对照组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组,分析比较不同组间血清脂联素水平和胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)的变化以及OSAHS患者中血清脂联素与呼吸暂停低通气指数(AHI)、缺氧程度、微觉醒指数、睡眠结构等临床指标的相关性.结果 与对照组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组相比,重度OSAHS组血清脂联素水平[(5.44±2.57) mg/L]下降而HOMA-IRI(3.42±0.70)升高(P＜0.05).OSAHS患者中血清脂联素水平与身体质量指数(BMI)、腰臀比、颈围、HOMA-IRI、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度＜90％时间( Ts90％)、ESS评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)呈负相关(r=-0.233～ -0.499,P＜0.05),而与夜间低血氧饱和度(LSaO2)、Ⅲ+Ⅳ期、快速眼动相睡眠占总睡眠时间百分比呈正相关(r=0.270～0.429,P＜0.05).结论 OSAHS患者存在血浆脂联素水平的下降及胰岛素抵抗,脂联素水平下降的相关危险因素可能包括肥胖、缺氧、睡眠结构的紊乱及其他脂肪因子的影响等.
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运动对胰岛素抵抗大鼠TNF-α和脂联素表达的影响
目的 探讨运动干预对高脂高糖饮食诱导的胰岛素抵抗大鼠循环及组织中肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)和脂联素表达的影响.方法 29只雄性S-D大鼠随机分为对照组9只和造模组20只,分别给予基础饲料与高脂高糖饲料喂养,6周后将造模成功的18只大鼠再随机分为模型组9只和运动组9只,运动干预6周后,测定血清TNF-α(放免法)和脂联素(酶联免疫吸附法)及肝脏和骨骼肌中TNF-α和脂联素mRNA表达(RT-PCR法).结果 与对照组比较,模型组空腹血糖和胰岛素升高(5.06±0.38 vs 7.49±1.13,13.61±2.94 vs 33.57±4.87,P均<0.05),胰岛素敏感指数降低(-4.21±0.22 vs -5.51±0.16,P<0.05),血清TNF-α升高(2.39±0.44 vs 3.03±0.50,P<0.05),血清脂联素降低(0.86±0.08 vs 0.77±0.09,P<0.05);肝脏和骨骼肌中TNF-α mRNA均表达增强,脂联素mRNA表达明显减弱.与模型组比较,运动组空腹血糖及胰岛素明显降低(5.77±1.17 vs 7.49±1. 13,25.69±4.27 vs 33.57±4.87,P均<0.05),胰岛素敏感指数上升(-5.10±0.31 vs -5.51±0.16,P<0.05),血清TNF-α降低(2.40±0.59 vs 3.03±0.50,P<0.05),脂联素升高(0.86±0.10 vs 0.77±0.09,P<0.05);肝脏和骨骼肌中TNF-α mRNA均表达减弱,脂联素mRNA表达增强.结论 运动干预明显改善胰岛素抵抗,其机制可能与调节TNF-α和脂联素的表达有关.
关键词： 运动 胰岛素抗药性 肿瘤坏死因子α/代谢 脂联素/代谢 -
小剂量阿司匹林对2型糖尿病患者亚临床大血管病变影响的研究
目的 研究小剂量阿司匹林对2型糖尿病伴亚临床大血管病变患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL6)、肿瘤坏死因子t( TNF-α)脂联素(APN)、瘦素(LEP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和平均颈动脉内膜中层厚度(C-IMT)的影响.方法 通过颈动脉彩超筛查获得C-IMT≥0.9 mm的2型糖尿病患者110例,随机分入阿司匹林(0.1g,1次/d)实验组(56例)和对照组(54例)观察1年.分别观察患者干预前后空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂和hs-CRP、IL-6、TNF-α、APN、LEP血清浓度及C-IMT变化情况.结果 经过1年观察发现,实验组hs-CRP、IL-6、LEP较对照组比较明显下降(P＜0.05),但两组TNF-α、APN差异无统计学意义(P＞0.05).实验组治疗前后C-IMT无明显变化,对照组在1年以后的C-IMT有增厚(P＜0.01),两组治疗后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿司匹林具有减轻2型糖尿病患者炎症反应,延缓亚临床大血管病变进展的作用.
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血浆脂联素在COPD急性加重期的变化及与其它炎症指标的关系
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)血浆脂联素变化及与其它炎症指标的相关性.方法 以本院2013年7月至2015年12月间收治的60例男性AECOPD患者作为研究对象,测定入院时的脂联素及白介素6(IL-6)、血常规、C反应蛋白(CRP)水平;并以18例门诊稳定期的COPD患者作为对照组.结果 AECOPD组患者的血脂联素、IL-6、CRP水平[(9.43±3.30) μg/ml、(10.58±1.56) pg/ml、(30.29±25.28) mg/L]均高于对照组[(4.08±0.91) μg/ml、(6.20±1.70) pg/ml、(10.62±8.95) mg/L],差异有统计学意义(P＜0.01);两组白细胞计数差异无统计学意义(P＞0.05);AECOPD患者的脂联素升高与IL-6呈正相关(r=0.292,P=0.02).结论 脂联素水平在AECOPD增高,与IL-6升高具有相关性,可以作为患者炎症加重的指标.
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脂联素水平对慢性心力衰竭患者近期预后的预测价值
目的 通过检测血浆脂联素(APN)水平来探讨其对慢性心力衰竭(CHF)患者近期预后的预测价值.方法 101例CHF患者及30例健康对照组检测清晨空腹血浆APN,B型利钠肽(BNP)水平,将CHF患者随访1年内是否发生心血管事件分为事件组与非事件组,并对相关数据进行统计分析.结果 与健康对照组相比,CHF患者血浆APN水平显著升高,心功能分级高的CHF患者APN水平更高.APN水平与纽约心功能(NYHA)分级及BNP水平之间呈正相关(r=0.76,0.65,P＜0.01).心力衰竭患者中发生心血管事件组及未发生事件组APN的水平分别为(18.30±1.91)mg/L和(13.08 ±0.38)mg/L(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示APN、BNP、BMI、左室射血分数(LVEF)是发生心血管事件的危险因素,以事件组APN均数18.30 ng/ml作为分组界值,通过Kaplan-Meier法作不同APN水平患者在随访期间心血管事件发生率曲线分析,计算Log-rank值为39.67(P＜0.01).结论 APN可作为预测CHF患者发生心血管事件的危险因素,APN≥18.30mg/L的CHF患者预后较差.
