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长期运动锻炼对2型糖尿病合并稳定型冠心病患者HbA1c及脂肪组织表达趋化因子和MCP-1的影响
目的 研究2型糖尿病(T2DM)合并冠状动脉疾病(CAD)患者经过12个月的运动锻炼是否能减少皮下脂肪组织促炎标记趋化因子(CX3CL1)和单核细胞化学引诱物蛋白1(MCP-1)的基因表达.方法 共纳入T2DM合并CAD的患者152例,按随机数字表法分为运动锻炼组(结合有氧和力量训练)和常规治疗组各76例.12个月后,抽取空腹血样和皮下脂肪组织样本.从脂肪组织和循环白细胞中提取RNA,RT-PCR方法检测其表达水平.使用酶联免疫吸附试验测定血浆中趋化因子和MCP-1水平.结果 运动锻炼干预后,患者的空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平均显著降低,血浆CX3CL1水平升高,与干预前相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);与常规治疗组相比,运动锻炼组患者FBG和HbA1c水平降低更明显,血浆CX3CL1水平升高更明显,差异具有统计学意义(P＜0.01).然而,血浆MCP-1水平、皮下脂肪组织中CX3CL1和MCP-1 mRNA在治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 运动训练可以降低患者FBG和HbA1c及血浆CX3CLI水平,而血浆MCP-1及皮下脂肪中CX3CL1和MCP-1的表达变化没有差异.
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新诊断2型糖尿病老年患者血清脂联素、视黄醇结合蛋白4水平与代谢综合征的关系研究
目的 研究新诊断2型糖尿病(T2DM)老年患者血清脂联素(ADPN)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平和代谢综合征的关系.方法 选择2012年1月至2014年6月在本院门诊就诊及住院的100例＞ 60岁T2DM患者为研究对象,依据代谢综合征(MS)与糖尿病情况将患者分为单纯2型糖尿病组(T2DM组)及联合组(T2DM+ MS组).检测两组患者体质量指数(BMI)、腰围(WC)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、ADPN、RBP4以及血脂等.结果 T2DM组ADPN及RBP4水平分别为(9.19 ±3.78) μg/L,(27.01 ±2.78) mg/L,T2DM+ MS组ADPN及RBP4为(8.40±4.72) μg/L,(32.51±3.90) mg/L,T2DM+ MS组ADPN水平低于T2DM组,RBP4水平高于T2DM组,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析发现RBP4与BMI、WC、TC及TG呈正相关(r=0.352,0.283,0.288,0.267,P＜0.05);ADPN与HDL-C呈正相关(r=0.301,P＜0.05),与BMI及WC呈负相关(r=-0.277,-0.234,P＜0.05).结论 MS患者血清ADPN水平下降、RBP4明显升高,在其发病中可能起重要的作用.
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2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝的临床及代谢特点分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者非酒精性脂肪肝(NAFL)的临床及代谢特点.方法 110例T2DM患者分为2组,T2DM合并NAFL为T2DMN组,60例；T2DM不伴NAFL为T2DM组,50例.通过分析2组之间病程、体重指数(BMI)、血压、空腹血糖(FBS)、尿酸(UA)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)等指标,了解T2DM合并NAFL的临床及代谢特点.结果 T2DMN组的ALT、TG、HOMA-IR、UA均显著高于对照组,而HOMA-ISI、HDL-C则低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).BMI、UA、TG与糖尿病脂肪肝呈正相关(r=0.274、0.260、0.344,P＜0.05)；HOMA-ISI、HDL-C与糖尿病脂肪肝呈负相关(r=-0.154、-0.156,P＜0.05).结论 T2DM患者合并NAFL与血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗(IR)及肥胖等有关,IR可能是NAFL发生发展的基础.
关键词： 糖尿病 2型/并发症/代谢 脂肪肝/并发症/代谢 -
初诊2型糖尿病患者中性粒细胞/淋巴细胞、血小板/淋巴细胞、平均血小板体积与早期动脉粥样硬化的关系
目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和平均血小板体积(MPV)与早期动脉粥样硬化的关系.方法 选取420例T2DM患者,根据彩色多普勒超声检查结果,将其分为:双侧颈动脉正常者为A组(共152例),左侧或右侧颈动脉有斑块形成为B组(共138例),双侧均有斑块形成为C组(共130例),收集空腹血样本检测血常规、血脂、血糖,测定颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及踝肱指数(ABI),并进行多组间比较.结果 B组和C组患者的年龄、收缩压、中性粒细胞计数(NC)、PLT、NLR、PLR、LDL-C、TC、FBG、HbA1c和CIMT均高于A组,而ABI均低于A组;C组患者年龄、收缩压、NC、PLT、NLR、PLR、LDL-C、TC和CIMT均高于B组,而ABI低于B组,且差异均有统计学意义(P＜0.05);分别以CIMT和ABI为因变量,以年龄、BMI、血压、NLR、PLR、MPV、HDL-C、LDL-C、TC、TG、FBG和HbA1c为自变量进行Pearson相关分析,结果提示在初诊T2DM患者中,CIMT和年龄、收缩压、NLR、PLR、LDL-C、TC、FBG和HbA1c呈正相关(P＜0.05),ABI与年龄、NLR、PLR、LDL-C、FBG和HbA1c呈负相关(P＜0.05);多元逐步回归分析提示,在校正一些危险因素如年龄、血脂、血糖等,CIMT与年龄、NLR、PLR、LDL-C和HbA1c密切相关,ABI与NLR、PLR和HbA1c密切相关.结论 NLR和PLR均与CIMT和ABI密切相关,NLR和PLR可能是T2DM患者早期动脉粥样硬化的独立危险因素.
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2型糖尿病轻度认知功能障碍患者MoCA评分与尿白蛋白肌酐比值及足细胞标志蛋白的相关性
目的 探讨2型糖尿病轻度认知功能障碍(MCI)患者尿白蛋白肌酐比值(ACR)、足细胞标志蛋白(PCX)的变化及其与蒙特利尔认知评估(MoCA)评分的相关性.方法 2型糖尿病患者60例作为对照组,2型糖尿病伴MCI患者60例作为MCI组,记录患者性别、年龄、糖尿病病程、教育年限,测FBG、HbA1c、SBP、DBP、TG、TC、LDL、HDL和尿ACR、PCX,并应用MoCA北京版评估患者认知功能.结果 MCI组糖尿病肾病患者比例显著高于对照组(χ2=73.818,P<0.01);MCI组MoCA评分显著低于对照组(P<0.01),尿PCX、ACR显著高于对照组(P<0.01);MoCA评分与ACR(r=-0.868,P<0.01)和PCX(r=-0.785,P<0.01)均呈负相关;ACR和PCX是MoCA评分的独立危险因素(P<0.01).结论 尿ACR、PCX与2型糖尿病认知功能密切相关,可作为2型糖尿病MCI的筛查指标.
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探讨Visfatin与糖脂代谢及2型糖尿病患者轻度认知障碍的相关性
目的 探讨老年2型糖尿病患者(T2DM)发生轻度认知功能障碍(MCI)与内脏脂肪素(visfatin)和糖脂代谢的相关性.方法 选取2016年2月至2017年1月本院收治的91例T2DM患者,采集空腹血检测相关实验室指标,使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测定认知功能.结果 91例T2DM患者中有50例发生MCI.与菲MCI组相比,MCI组年龄、总胆固醇、胰岛素、胰岛素抵抗指数、visfatin、MoCA评分和糖尿病性视网膜病变等指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).MoCA评分与visfatin、胰岛素抵抗指数均呈负相关(r=-0.38,-0.22,P＜0.05).糖尿病性视网膜病变、胰岛素抵抗指数、年龄和visfatin是T2DM患者发生MCI的独立危险因素.结论 年龄越大、伴有糖尿病性视网膜病变、胰岛素抵抗指数越大和visfatin水平越高的T2DM患者发生MCI风险越大.
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AGEs对糖尿病患者发生冠心病风险及预后的预测价值
目的 观察糖基化终末产物(AGEs)对糖尿病患者发生冠心病的风险以及严重程度的预测价值.方法 120例受检者分为3组:A组,无糖尿病无冠心病,B组,有糖尿病无冠心病,C组糖尿病合并冠心病.检测各组AGEs水平、LDL-C、糖化血红蛋白、冠脉狭窄严重程度等情况.采用ROC曲线评价AGEs诊断糖尿病合并冠心病的敏感度、特异度.结果 三组患者中C组AGEs、LDL-C、糖化血红蛋白高,差异有统计学意义(P＜0.05).AGEs与冠心病的严重程度Gensini评分相关(r =0.445,P＜0.05).ROC曲线显示AGEs诊断糖尿病合并冠心病的敏感度、特异度及曲线下面积分别为80.0％,75.0％和0.86.结论 AGEs水平与糖尿病动脉粥样硬化程度明显相关,并且与预后有关,AGEs较高患者冠心病的严重程度及再狭窄发生率均增加.
关键词： 糖尿病 2型/并发症/代谢 冠心病/并发症/代谢 预后 -
血清锌α2糖蛋白表达水平与2型糖尿病并发高尿酸血症的关系
目的 研究血清锌α2糖蛋白(ZAG)表达水平与2型糖尿病并发高尿酸血症(HUA)的关系.方法 随机抽取2型糖尿病且正常尿酸患者220例(A组)、2型糖尿病并发高尿酸血症患者100例(B组)及健康正常人群80例(C组),对三组临床及生化相关指标、血清ZAG表达水平测定比较,Pearson相关性及多元线性逐步回归分析血清ZAG表达水平与相关指标的关系.结果 A、B、C三组血清ZAG水平[(58.89 ±23.17) mg/L vs(86.42±25.36)mg/L vs (40.65±16.48) mg/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关性分析显示血清ZAG水平与BMI、TG、HbA1c、Cr、BUN、尿酸(SUA)呈正相关(P＜0.05),与HDL-C呈负相关(P＜0.05);多元线性逐步回归分析表明BMI、TG、HDL-C是影响血清ZAG水平的独立因素.结论 血清ZAG水平在2型糖尿病患者中明显上升,特别是并发HUA患者,其水平上升可能与肥胖、脂代谢紊乱有关,血清ZAG可能参与2型糖尿病并发HUA发病过程.
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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清脂联素与胰岛素抵抗研究
并重度NAFL组血清脂联素水平显著低于T2DM无NAFL组与T2DM合并轻度NAFL组(P<0.01或P<0.05).Logistic逐步回归分析显示BMI、TG、脂联素、HO-MA-IR与T2DM合并NAFL密切相关(β=0.225,0.385,-0.548,0.421,P<0.05).结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝以胰岛素抵抗为基础,脂联素与NAFL密切相关.
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Vaspin与2型糖尿病及其慢性并发症研究进展
2型糖尿病是严重危害人类健康的慢性病,其慢性并发症是致死的主要原因.丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)是一种来源于内脏脂肪组织的新型脂肪因子.它与肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病、动脉粥样硬化等密切相关.笔者就Vaspin与2型糖尿病及其慢性并发症之间的关系作一综述.
