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2型糖尿病患者颈动脉内膜中层病变与肌酐清除率的相关性
目的:探讨2型糖尿病者颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-medialthickness,C-IMT)与肌酐清除率的相关性.方法:高分辨B超测定66例2型糖尿病患者双侧C-IMT,患者在院留取晨尿测定晨尿白蛋白,测定24 h尿肌酐,空腹静脉血测尿素氮、肌酐、胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白Alc(hemoglubinA1c,HbA1c),根据24 h尿肌酐和血肌酐计算肌酐清除率.结果:肌酐清除率＜80 mL/min组(n=31)的C-IMT显著厚于肌酐清除率≥80 mL/min组(n=35)(P=0.04).相关分析显示2型糖尿病者C-IMT和体质指数(r=0.257)、腰臀比(r=0.257)、肌酐清除率(r=-0.284)、晨尿白蛋白(r=0.345)相关,多元逐步回归分析显示体质指数和肌酐清除率进入回归方程,标准化回归系数分别为0.380(P=0.007)和-0.375(P=0.008).结论:2型糖尿病者C-IMT病变和肌酐清除率呈显著负相关,说明肾功能下降在2型糖尿病中是促动脉硬化进展的独立危险因素.
关键词： 糖尿病 非胰岛素依赖性/病理学 颈动脉 动脉粥样硬化/病理学 肌酸酐/代谢 -
血浆内皮素-1水平及晨尿白蛋白/肌酐比值与高血压及血压变异的相关性
目的 探讨原发性高血压患者血浆内皮素-1(ET-1)水平及晨尿白蛋白/肌酐比值(UACR)与高血压及血压变异的关系.方法 根据《2010年中国高血压防治指南》的血压标准,筛选出104例高血压病患者,按高血压分为1～3级,共分3个组实验组,另选择同期本院体检中心体检健康者45例为对照组,所有对象均进行无创性24 h动态血压监测,并检测血管内皮功能障碍的标志物:ET-1及UACR的水平.结果 与正常对照组比较,高血压组ET-1、UACR的水平明显升高(P＜0.05,P ＜0.01),且随着血压的增高而增高,与24h平均收缩压(24 h SBP)、24h平均舒张压(24 h DBP)、24h收缩压变异系数(24h SCV)、24 h舒张压变异系数(24 h DCV)呈正相关(P＜0.05,P＜0.01).多元逐步回归分析表明:校正血糖、胆固醇、甘油三酯、体质量指数、高血压病程后,ET-1及UACR的水平仍与24 h SBP、24 h DBP、24 h SCV呈正相关(P＜0.01);24h DCV与ET-1呈正相关(P＜0.05)、与UACR无相关(P＞0.05).结论 原发性高血压患者存在血管内皮功能障碍,血管内皮损伤不仅与血压水平有关,而且与血压变异相关;其损伤的程度不仅与血压升高的严重程度密切相关,而且与血压变异的严重程度密切相关,特别是收缩压变异.
关键词： 内皮缩血管肽1/代谢 白蛋白尿 肌酸酐/代谢 高血压 血压 -
2型糖尿病轻度认知功能障碍患者MoCA评分与尿白蛋白肌酐比值及足细胞标志蛋白的相关性
目的 探讨2型糖尿病轻度认知功能障碍(MCI)患者尿白蛋白肌酐比值(ACR)、足细胞标志蛋白(PCX)的变化及其与蒙特利尔认知评估(MoCA)评分的相关性.方法 2型糖尿病患者60例作为对照组,2型糖尿病伴MCI患者60例作为MCI组,记录患者性别、年龄、糖尿病病程、教育年限,测FBG、HbA1c、SBP、DBP、TG、TC、LDL、HDL和尿ACR、PCX,并应用MoCA北京版评估患者认知功能.结果 MCI组糖尿病肾病患者比例显著高于对照组(χ2=73.818,P<0.01);MCI组MoCA评分显著低于对照组(P<0.01),尿PCX、ACR显著高于对照组(P<0.01);MoCA评分与ACR(r=-0.868,P<0.01)和PCX(r=-0.785,P<0.01)均呈负相关;ACR和PCX是MoCA评分的独立危险因素(P<0.01).结论 尿ACR、PCX与2型糖尿病认知功能密切相关,可作为2型糖尿病MCI的筛查指标.
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中药肾复舒合用阿托品对肾衰大鼠小肠黏膜VEGF和MVD的影响及其与尿素、肌酐清除的关系
目的 观察肾衰状态下用不同药物治疗小肠黏膜血管内皮生长因子(VEGF)的表达和微血管密度(MVD)分布与肠道清除尿素和肌酐的关系.方法 将5/6肾切除SD大鼠随机分为肾复舒治疗组,肾复舒+阿托品治疗组和模型照组,并设假手术组为正常对照,连续灌药8周.检测各组用药前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、粪尿素氮及粪肌酐的浓度变化;并取大鼠小肠切片用免疫组化法检测小肠黏膜VEGF表达水平及MVD.用VEGF表达水平及MVD与血和粪尿素氮及肌酐作相关分析.结果 模型组与肾复舒治疗组、肾复舒+阿托品治疗组小肠黏膜VEGF分别为(20.72±1.8) pu,(24.32±1.54) pu,(28.69±1.82) pu;MVD分别为(274.27±10.62)个/mm2、(332.71±10.96)个/mm2、(436.42±13.70)个/mm2,治疗组表达比对照组明显增强;两治疗组灌药后的血尿素氮及肌酐水平明显低于模型组,且肾复舒+阿托品组下降更明显(P＜0.05);小肠VEGF、MVD与血尿素氮呈负相关(P＜0.05),与粪尿素氮、肌酐呈正相关(P＜0.01).结论 肾复舒和阿托品能加强VEGF在小肠黏膜的表达,增加MVD,促进尿素氮及肌酐从肠道排出;降低BUN、血Cr浓度.两种药合用以上作用更为明显.
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尿肝型脂肪酸结合蛋白与糖尿病肾病进展的关系研究
目的：探讨尿肝型脂肪酸结合蛋白（ L-FABP）与糖尿病肾病进展的关系。方法选择1型和2型糖尿病患者132例，依据尿蛋白/肌酐比（ACR）和血清肌酐水平分为正常蛋白尿组（45例），微量蛋白尿组（36例），临床白蛋白尿组（30例），肾功能衰竭组（21例），以65例健康体检者为对照组，酶联免疫吸附法（ ELISA ）测定尿L-FABP含量，同时检测血肌酐（Scr）、尿肌酐、肝功能、血红蛋白、糖化血红蛋白（HbA1c）、白蛋白（Alb）、24 h尿蛋白量、尿白蛋白等指标。结果随着糖尿病肾病的进展，尿L-FABP水平逐渐增高（各组间比较P ＜0.01），亚组分析显示正常白蛋白组尿L-FABP水平高于健康组（ P＜0.05），微量白蛋白组尿L-FABP水平高于正常白蛋白组（ P ＜0.01），临床白蛋白组尿L-FABP水平高于微量白蛋白组（ P＜0.01），肾功能衰竭组尿L-FABP水平高于临床白蛋白组（ P ＜0.01）；尿L-FABP水平与估计肾小球滤过率（ eGFR ）呈负相关（ r ＝-0.812， P ＜0.01），尿L-FABP水平与Scr呈正相关（ r ＝0.901， P ＜0.01），与HbA1c无关（ P ＞0.05）。结论尿L-FABP水平不但可以更早预测糖尿病肾病的发生，还可以监测糖尿病肾病的进展。
