中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基质金属蛋白酶-9及超敏C反应蛋白与颈动脉斑块稳定性关系的研究
目的 以无症状性颈动脉斑块患者为研究对象,探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)两种炎症因子对双侧颈动脉粥样硬化斑块稳定性的影响及其可能的内在机制问题.方法 69例无症状性颈动脉斑块患者,根据其颈动脉超声斑块形态分为稳定性斑块组、软斑组、混合性斑块组,另选31例健康体检者为对照组,分别检测血脂及hs-CRP、MMP-9水平.结果 4组受检者中,软斑组及混合性斑块组血清胆固醇、低密度脂蛋白、MMP-9、hs-CRP均高于对照组及稳定性斑块组(P＜0.05).结论 不同性质的颈动脉斑块与缺血性脑卒中患者血脂水平及MMP-9、hs-CRP具有密切相关性.
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Danis-Weber与Lauge-Hansen综合分类读片法对踝关节损伤诊断的评价
目的 研究Danis-Weber与Lauge-Hansen综合分类读片法对踝关节损伤的平片诊断价值.方法 具有平片与CT检查照片的踝关节损伤患者58例,以CT检查作为诊断金标准,研究影像诊断学医师在学习Danis-Weber与Lauge-Hansen综合分类读片法前后对踝关节骨折与韧带损伤的诊断灵敏度的差异.结果 学习综合分类读片法后,影像学医师对踝关节骨折的诊断灵敏度从87.1％上升到95.1％(P＜0.05),对于踝关节韧带损伤的诊断灵敏度从57％上升到84.9％(P＜0.05).结论 Danis-Weber与Lauge-Hansen综合分类读片法有利于提高影像学医师对踝关节损伤的平片诊断灵敏度.
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重症监护病房泌尿系统院内感染病原菌及危险因素分析
目的 分析本院重症监护室发生泌尿系统院内感染(HAUTI)患者的病原菌及危险因素.方法 对2012年至2013年间86例HAUTI患者分离病原菌,进行药敏试验;分析HAUTI患者临床资料,并与同期入住ICU的60例非HAUTI患者进行比较,探讨HAUTI危险因素.结果 86例HAUTI患者共分离出病原菌91株,主要为大肠埃希菌(32株)、肺炎克雷伯菌(13株)和阴沟肠杆菌(10株),均对美罗培南、亚胺培南和万古霉素敏感,对其他抗菌药物均有不同程度耐药.性别、入住ICU时间、是否留置尿管和是否使用三代头孢类抗菌药物均是导致HAUTI的危险因素(P＜0.05).结论 HAUTI病原菌的耐药率较高,女性、入住ICU时间长、留置尿管和使用三代头孢类抗菌药物是导致HAUTI的危险因素.应根据其危险因素制定相应策略,降低HAUTI的发生.
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切开旷置联合垫压法治疗高位复杂性肛瘘有效性及安全性分析
目的 探讨切开旷置联合垫压法治疗高位复杂性肛瘘有效性及安全性.方法 将116例高位复杂性肛瘘患者按入院顺序单双号分为观察组和对照组,观察组采用切开旷置联合垫压法,对照组采用切开挂线法.对比两组患者手术前后肛管压力以及术后疼痛、渗液、发热、创面愈合时间等情况.结果 两组治疗有效率比较差异无统计学意义(100％ vs 100％,P ＞0.05).观察组其术后疼痛、渗液、发热情况以及创面愈合时间[(25.5 ±6.7)d vs (37.4±8.8)d]明显优于对照组(P＜0.05).在手术前后肛管压力方面,术后3个月观察组直肠静息压[(0.80 ±0.41)kPa vs(0.67 ±0.25)kPa]和肛管静息压[(8.82±1.46) kPa vs(7.40±1.17)kPa]也明显高于对照组(P＜0.05).结论 切开旷置垫压法能显著缩短术后患处恢复时间,并有效减少了疼痛、渗液、发热等不良反应的发生,具有较好的安全性和有效性,值得临床推广.
关键词： 直肠瘘/外科学 -
不同时机雾化吸入高渗盐水在毛细支气管炎治疗中的临床应用
目的 探讨不同作用时机雾化吸入高渗盐水治疗毛细支气管炎的疗效.方法 采用病例对照研究方法,将150例毛细支气管炎住院患儿按随机数字表法分为对照组(75例)和观察组(75例),两组均常规治疗,观察组患儿治疗喘息缓解后给予3％高渗盐水雾化吸入,对照组入院后即予以3％高渗盐水雾化吸入治疗,分析两组患儿咳嗽、喘息、痰鸣、肺部湿罗音、肺部哮鸣音消失时间及住院时间的差异.结果 治疗后两组临床症状、体征均明显改善,观察组咳嗽、痰鸣及肺部湿罗音消失时间和住院时间明显缩短,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组患儿不良反应发生率高于观察组(x2=6.47,P＜0.01).结论 毛细支气管炎患儿经常规治疗后,其气喘缓解后加用高渗盐水雾化吸入,治疗效果和依从性更好,可缩短病程,无不良反应.
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下肢动脉球囊扩张成形术治疗高危糖尿病足78例报告
目的 研究下肢动脉球囊扩张成形术(PTA)治疗高危糖尿病足的有效性和安全性.方法 对78例高危糖尿病足患者采用Deep球囊扩张成形术治疗,观察和评价其临床效果及安全情况.结果 78例手术技术成功率为93.59％ (73/78),术后溃疡愈合率78.26％(18/23),1年保肢率94.87％ (74/78),术中并发症6.41％(5/78),术后并发症发生率7.69％(6/78),无围手术期死亡病例.结论 下肢动脉PTA是治疗高危糖尿病足的有效方法,具有较好的安全性.
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舌下三针联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效观察
目的 观察舌下三针联合吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍患者的治疗效果.方法 将脑卒中后吞咽障碍患者60例按随机数字表法分为对照组和观察组各30例.2组均接受脑卒中后常规治疗及吞咽功能训练,观察组在此基础上加用舌下三针治疗;治疗前后采用洼田饮水试验进行吞咽功能评定,并进行统计学分析.结果 治疗2周后,对照组治愈率26.7％,总有效率56.7％,观察组治愈率43.3％,总有效率83.3％,2组患者总有效率差异有统计学意义(x2=5.08,P＜0.05).结论 舌下三针联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍患者有较好的临床疗效,可有效提高患者的吞咽功能.
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下肢深静脉血栓患者致肺栓塞的危险因素分析
目的 评估下肢深静脉血栓患者致肺栓塞独立的危险因素,进一步提高对肺栓塞的认识及临床干预.方法 连续性收集2012年5月至2013年4月因下肢浮肿在福建省立医院心血管内科住院的215例下肢深静脉血栓患者,根据双下肢深静脉造影联合双肺动脉造影结果,将确诊肺栓塞的患者纳入研究组,无肺栓塞的患者纳入对照组,并收集深静脉血栓的病变部位、年龄、性别、肿瘤、高脂血症、外伤手术史、静脉血栓史、吸烟史、内科相关疾病等静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素,采用logistic回归分析下肢深静脉血栓合并上述VTE危险因素导致肺栓塞危险的异同.结果 在215例下肢深静脉血栓患者中,右下肢深静脉血栓、双下肢深静脉血栓、外伤手术史、糖尿病、脑梗死是发生肺栓塞的独立危险因素,并具有统计学意义(OR =3.2,2.6,4.6,3.8,3.2,P＜0.05).结论 右下肢深静脉血栓、双下肢深静脉血栓、外伤手术史、糖尿病、脑梗死是下肢深静脉血栓患者中导致肺栓塞的独立危险因素,具有明显的危险倾向性.
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产后早期盆底功能检测3998例临床分析
目的 探讨分娩方式与产后早期盆底功能障碍的关系.方法 对产后2个月内复查的3 998例产妇行常规妇科检查、盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)评分及PHENIX神经肌肉刺激治疗仪进行盆底肌力测定.其中剖宫产组1 400例,阴道分娩组2 598例.结果 3 998例患者产后发生不同程度盆腔器官脱垂(POP)2 260例,其中剖宫产组与阴道分娩组比较差异有统计学意义(P＜0.01).Ⅰ类肌纤维肌力0～3级占32.99％;Ⅱ类肌纤维肌力0～3级占39.62％,剖宫产组与阴道分娩组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 剖宫产可以降低产后早期POP及盆底肌力异常的发生率,但远期影响目前不能确定.
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关节镜下缝线内固定修复前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折28例疗效分析
目的 探讨关节镜下缝线内固定修复前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效.方法 2008年9月至2011年7月对28例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者(依据Meyers和McKeever标准分型:Ⅱ型9例,ⅢA型7例,ⅢB型6例,Ⅳ型6例)于关节镜下采用高强丝线进行骨折复位及固定.结果 术后X线片示胫骨止点骨折完全复位,28例获随访,时间12～23个月,末次随访骨折完全愈合.抽屉试验、Lachman试验术前、术后阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05),KT-2000试验、Lysholm功能评分以及IKDC功能评分术前与术后1周及术后12个月相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下缝线内固定修复前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折可以对移位的撕脱骨折很好地复位,大限度地加大单位面积上的压力,增加刚性稳定.并可早期功能锻炼.
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新辅助化疗联合肱骨头置换治疗肱骨近端骨肿瘤的疗效分析
目的 探讨新辅助化疗联合肱骨头置换治疗肱骨上段恶性骨肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析20例肱骨上段恶性骨肿瘤患者临床资料,均使用新辅助化疗及定制的非限制型人工肱骨头假体置换治疗;术后对患者假体位置、疼痛、功能、患者心理承受等进行观察随访和功能评定.结果 20例患者中,2例死亡,1例因感染行假体翻修术,术后综合评分较术前均有大幅度提高.结论 新辅助化疗联合肱骨头置换在治疗肱骨近端骨肿瘤方面是一种有效可靠的治疗方法.
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不同性别2型糖尿病合并骨质疏松的患病情况分析
目的 对比及分析不同性别2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松(OP)的患病情况.方法 选取住院T2DM患者中187例,测量骨矿密度,并对不同性别患者的骨质状态构成比及不同性别中不同年龄段的OP检出率进行对比.结果 女性患者中OP检出率明显高于男性(P＜0.01).随年龄增加,男女性OP检出率都明显增高,不同年龄组检出率差异均有统计学意义(P＜0.05);相同年龄组中,60～ ＜70岁组女性检出率(42.9％)高于男性(7.4％),其差异有统计学意义(P=0.021).结论 女性T2DM合并OP患病风险高于男性,尤其在绝经后的一段时期内女性患病风险显著高于男性.
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微创PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果分析
目的 探讨并分析微创股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年2月至2012年2月期间本院收治的老年股骨粗隆间骨折患者78例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组39例.其中研究组采用微创PFNA治疗,对照组采用动力髋螺钉(DHS)治疗,观察并比较两组的术中、术后情况、临床疗效及术后并发症情况的差异.结果 研究组的手术时间、术中出血量、住院时间、负重时间、骨折愈合时间均少于对照组,且切口长度小于对照组,研究组的优良率(97.44％)高于对照组(74.36％),术后髋关节功能评分标准(Harris评分)[(92.3±6.5)分]高于对照组[(83.5±7.2)分],术后并发症发生率(5.13％)低于对照组(23.08％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 微创PFNA内固定法临床疗效显著,固定性强,操作微创,出血量少,愈合率高,作为治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的首选方法之一,值得推广使用.
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尿微量白蛋白/肌酐比值与中青年人群血压的相关性研究
目的 探究尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)与中青年人群血压的相关性.方法 采用随机抽样法抽取2012年1月至2014年3月期间本院接收治疗的高血压患者200例(年龄18 ～50岁),并随机抽取200例来本院进行体检的健康志愿者,由专业人员对400例研究对象进行问卷调查、生化指标检测(肾功能、血糖、血脂、血尿酸、UACR等)和体格检查等.首先将400例研究对象根据UACR四分位数由低到高分为4组,分别为1、2、3、4组.其次根据400例研究对象血压高低将其分为正常血压、高血压前期和高血压3组.根据各项测试结果分析UACR和血压分组的相关性.结果 正常血压组、高血压前期、高血压组的UACR水平(中位数:25％分位数～ 75％分位数)分别为0.8(0.6 ～ 1.2) mg/mmol、0.9(0.7～1.4) mg/mmol、1.0 (0.8～1.7) mg/mmol;UACR阳性率分别是0、2.6％和34.7％,3组间UACR水平和UACR阳性率差异均有统计学意义(P＜0.05).对400例观察对象进行年龄等因素的调整后,发现每个UACR分组的收缩压和舒张压均随着UACR水平升高而上升.在调整400例观察对象的体质量指数、年龄、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等因素后,4组间相比较,发现2、3、4组较第1组发生高血压前期与高血压的比值比和95％可信区间分别为0.98(0.80～1.20)、1.29(1.05～1.58)和1.86(1.52 ～2.28).结论 尿微量白蛋白/肌酐比值和中青年人群高血压前期和高血压的发生呈正相关.
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Y27632对哮喘气道重塑幼年大鼠气管平滑肌细胞骨架的影响
目的 探讨幼年哮喘气道重塑大鼠中气管平滑肌细胞骨架的变化及RhoA/ROCK信号通路的影响.方法 应用抗原致敏液对幼年SD大鼠激发8周,原代培养纯化气管平滑肌细胞(ASMC),并给予Rho激酶抑制剂Y27632干预,通过免疫荧光、实时定量PCR、Western blot等方法,检测气管平滑肌细胞骨架F-actin、α-tubulin的变化.结果 (1)哮喘气道重塑组ASMC中F-actin平均灰度值高于对照组(P＜0.01),加入Y27632预处理后,F-actin平均灰度值明显降低(P＜0.01);(2)哮喘气道重塑组α-tubulin的荧光信号强度、密度较对照组增高,而Y27632干预组微管α-tubulin的荧光信号明显减弱(P＜0.05);(3)哮喘气道重塑组α-tubulin蛋白的表达较对照组显著增加(P＜0.01),Y27632预处理组α-tubulin蛋白的表达明显下降(P＜0.05).结论 幼年哮喘气道重塑大鼠中存在着气管平滑肌细胞骨架的变化,RhoA/ROCK信号通路可能起着重要作用.
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脓毒症大鼠血中炎症介质水平和心肌损伤的关系
目的 探讨脓毒症大鼠血中炎症介质水平和心肌损伤的关系.方法 30只雄性SD大鼠随机分为假手术组和脓毒症(T0、T24、T48、T72)组,脓毒症模型采用盲肠结扎穿孔法(CLp).在造模0、24、48、72 h抽取静脉血,测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、心肌钙蛋白(cTnI)、B-型钠尿肽前体(NT-proBNP)指标变化,采动脉血测乳酸(Lac)的变化.结果 与脓毒症T0组及假手术组相比,脓毒症组各组大鼠血中TNF-α、IL-6、cTnI、NT-proBNP、Lac明显升高,均随时间延长而变化明显(P＜0.05).结论 脓毒症可能通过大量炎性介质的释放,直接或通过血液循环间接对心肌造成损伤.
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高剂量他汀对急性心肌梗死患者血小板功能及心室重构的影响
目的 评价负荷剂量联合高维持剂量阿托伐他汀治疗对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者血小板活化参数以及接受直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心室重构的影响与机制.方法 选择2012年6月至2013年12月在本院心内科住院并诊断为STEMI的患者260例,随机分为对照组(常规剂量组)140例及高剂量他汀组120例,检测患者直接PCI术前及术后平均血小板体积(MPV)、大血小板比例(P-LCR)、血小板活化指标CD62p、糖蛋白(Gp)Ⅱb/Ⅲa受体复合物(PAC-1)水平,记录直接PCI术后患者心肌灌注指标TIMI心肌灌注分级(TMPG);患者于术后5～7d及出院6个月后行超声心动图测定左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室质量指数(LVMI)及左室射血分数(LVEF).术后对患者随访6个月,动态追踪观察两组患者随访期内肝功能损害、肌病及心血管不良事件(MACE)的发生情况.结果 高剂量组患者术后MPV、P-LCR、CD62p 、PAC-1等血小板活化参数均低于对照组[(12.96±1.73)fl vs (14.18±1.86)fl,P＜0.05;(29.12±5.83)％ vs (30.66 ±6.12)％,P＜0.05;(45.36±5.24)％ vs (48.44±4.75)％,P＜0.01;(74.61±5.57)％ vs (78.55±5.78)％,P＜0.01],术后TMPG良好比例显著高于对照组(73.3％ vs 58.6％,P＜0.01),出院6个月后,高剂量组患者LVEDV、LVESV、LVMI显著小于对照组,而LVEF则高于对照组[(110.46±8.86)ml vs(112.61±8.5)ml,P＜0.01;(60.16±6.13)ml vs(63.52±5.54)ml,P＜0.01;(101.69±4.35)g/m2 vs (103.96±4.17)g/m2,P＜0.05;(50.08±3.78)％ vs (48.47±4.12)％,P＜0.05],随访期间两组患者肝功能损害及肌病的发生情况差异无统计学意义(P＞0.05),Kaplan-Meier生存分析显示高剂量组患者累积无MACE事件生存率显著高于对照组,Log rank检验差异有统计学意义(91.7％ vs 82.4％,Log rank =4.409,P=0.036).结论 对STEMI患者应用高剂量他汀能显著降低患者血小板活化程度,改善直接PCI术后心肌灌注并减轻左心室重构,减少不良心血管事件的发生且具有良好的安全性.
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松弛素对高糖环境下肾小球系膜细胞分泌细胞外基质的影响及其作用机制研究
目的 观察人松弛素(RLX)对高糖培养人肾小球系膜细胞分泌细胞外基质的影响,初步探讨其可能作用机制.方法 将人肾小球系膜细胞株分组:正常糖组:含5.5 mmol/L葡萄糖;高糖组:含30 mmol/L葡萄糖;松弛素干预组:高糖(30 mmol/L葡萄糖)+松弛素(10 ng/ml);α-平滑肌动蛋白(α-SMA)的检测增加TGF-β1阳性对照组,即5.5 mmol/L葡萄糖+TGF-β1(5μg/L).CCK-8法检测松弛素对系膜细胞增殖的影响,ELISA法检测细胞上清中Ⅳ型胶原(ColⅣ)、纤连蛋白(FN)的表达.qPCR检测系膜细胞TGF-β1 mRNA表达.免疫印迹技术(Western blot)检测α-SMA表达,确定肾小球系膜细胞表型转化情况.结果 松弛素对正常糖组及高糖组系膜细胞活力均未发现有影响;与正常糖组相比,高糖组各时间点肾系膜细胞分泌ColⅣ、FN显著增加,48 h尤为明显(57.28±0.59 vs 41.85 ±0.03、56.52±0.88 vs 33.80±0.24,P＜0.01),α-SMA表达增加(P＜0.05).与高糖组比较,松弛素干预组ColⅣ、FN表达在48 h下降为明显(47.08±0.03 vs 57.28±0.59、36.16±0.52 vs 56.52±0.88,P＜0.01),α-SMA表达减少(P＜0.01),TGF-β1 mRNA表达下降(P＜0.01).结论 松弛素能抑制高糖培养的系膜细胞分泌细胞外基质,部分作用机制是通过抑制细胞表型转分化及抑制TGF-β1基因表达,具有抗纤维化作用.
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2型糖尿病中幽门螺杆菌感染与早期肾损害的关系
目的 探讨2型糖尿病中幽门螺杆菌(HP)感染与早期肾功能损害的关系.方法 收集在本院健康管理中心体检的2型糖尿病患者资料223例,进行整理分析,根据HP感染的情况分为HP阳性组和HP阴性组.比较两组患者一般情况及检测两组血脂、脂蛋白、24h尿蛋白、纤维蛋白原、C反应蛋白、血沉、尿素氮和血肌酐等情况.结果 两组中一般资料差异无统计学意义,血糖、糖化血红蛋白及血脂等差异无统计学意义(P＞0.05).HP阳性组中α脂蛋白、24h尿蛋白定量、纤维蛋白原、C反应蛋白及血沉均高于HP阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HP感染在2型糖尿病患者肾脏损害发生中起着一定的作用.
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原发性醛固酮增多症患者高血糖患病情况研究
目的 探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者糖代谢紊乱的患病情况.方法 选取2010年至2013年本院诊治的32例原发性醛固酮增多症患者(PA组)、40例原发性高血压患者(EH组).测定并比较两组患者的血压、血钾、血醛固酮、血浆肾素活性,并行口服葡萄糖耐量试验(O GTT)了解糖代谢紊乱的患病率,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 PA组中伴糖代谢紊乱者患病率为43.75％[14/32(糖调节受损8例,糖尿病6例)]明显高于EH组的25％[10/40(糖调节受损5例,糖尿病5例)],差异有统计学意义(P＜0.05);PA组空腹、餐后2h血糖和胰岛素水平及HOMA-IR明显高于EH组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性醛固酮增多症患者中糖代谢紊乱发病率较高,且原发性醛固酮患者存在胰岛素抵抗,应常规进行糖代谢情况筛查,以免漏诊.
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先占性抗巨细胞病毒治疗影响艾滋病合并巨细胞病毒血症患者预后的临床研究
目的 探讨先占性抗巨细胞病毒(CMV)治疗对艾滋病合并CMV血症患者预后的影响.方法 2011年7月1日至2013年6月30日住院的伴CMV血症的男性艾滋病患者共69例,按患者意愿,非随机对照分为2组,即治疗组(抗CMV组)57例、对照组(非抗CMV组)12例,治疗组采用更昔洛韦或膦甲酸钠静脉注射,CMV-DNA阴转后1周停药,3周末行抗高效逆转录病毒治疗(HAART);对照组仅行HAART及其他对症治疗,评价入组时两组CMV-DNA载量、HIV-RNA载量、CD4+T细胞计数、卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)以及活动性结核的合并感染率有无差异.观察期12月,评价观察期末两组CD4+T细胞计数、CMV视网膜炎的发生率、再住院率以及死亡率的差异.结果 入组时两组CMV-DNA载量、HIV-RNA载量、CD4+T细胞计数差异无统计学意义(P＞0.05);两组PCP、活动性结核的合并感染率差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组相比,抗CMV组12个月时CD4+T细胞计数及再住院率明显得到改善(t=-3.850,P＜0.05;x2=6.078,P＜0.05).观察期内两组均无CMV视网膜炎发生.两组死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 先占性抗CMV治疗有利于艾滋病合并CMV血症患者的CD4+T细胞计数增长及减少再住院率,并阻止了CMV视网膜炎的发生,有利于细胞免疫重建及改善艾滋病患者的生存质量.
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胃癌细胞系中MMP-11的表达及其与转录因子Sp1的相关性
目的 探讨基质金属蛋白酶11(MMP-11)在胃癌细胞的表达及其与转录因子Sp1的相关性.方法 以10个胃癌细胞系为对象,采用RT-PCR、differential PCR、Western-Blot并结合DNA测序,检测了MMP-11及SP1的基因表达情况.结果 MMP-11在胃癌细胞系差异表达,通过RT-PCR及差异性PCR,观察到34循环下SNU16、BGC823、MKN45、SGC7901、MGC803、SNU5、PAMC82中MMP-11表达灰度比分别是:3.32 ±0.12、2.22±0.11、1.41±0.12、1.35±0.05、1.19±0.05、0.97±0.05、0.79±0.05(F=371.54,P＜0.001).SNU16细胞MMP-11 DNA片段表达灰度比是其它细胞系的2～2.5倍,SNU16在MMP-11 DNA的拷贝数上较其它细胞系呈倍数关系.说明SNU16细胞系存在染色体扩增.不同胃癌细胞系细胞总蛋白提取物中Sp1蛋白、MMP-11蛋白有显著表达,二者之间具有相关表达趋势(r =0.951,P＜0.05).结论 Sp1蛋白、MMP-11蛋白在胃癌细胞系中显著表达,正常组织低表达或不表达,而且二者具有相关性.为确定Sp1通过MMP-11基因5'端上游区GC-box对MMP-11进行调节的研究奠定了基础.
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汉防己甲素对HL-60细胞DNA甲基转移酶表达的影响
目的 探讨汉防己甲素(Tet)对HL-60细胞DNA甲基转移酶(DNMT)表达的影响.方法 以地西他滨(DAC)为对照,用不同浓度的Tet作用于HL-60细胞,用四甲基偶氮唑蓝法、流式细胞术检测细胞毒性;用实时荧光定量聚合酶链反应法、Western Blot检测DNMT mRNA及蛋白的表达.结果 Tet对HL-60细胞的生长增殖均有抑制作用,呈时间-剂量依赖性(P＜0.01);2、4μmol/LTet单药作用48 h后DNMT mRNA表达水平与对照组相比均降低,且有剂量依赖性,2μmol/L Tet与4 μnol/L DAC联合后DNMT mRNA表达下降均明显大于各单药组,差异有统计学意义(P均＜0.05);Tet单药作用48 h后DNMT蛋白表达均降低,与DAC联合后下降更明显.结论 Tet可有效抑制HL-60细胞生长增殖,下调DNMT mRNA及蛋白的表达,与DAC联合后作用更强.
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血清LDH、 CK、 AST及CSF LDH水平检测在成人颅内感染患者中的临床意义
目的 探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、天冬氨酸转氨酶(AST)及脑脊液乳酸脱氢酶(CSF LDH)检测在成人颅内感染患者急性期的变化及其临床意义.方法 收集病毒性脑炎(病脑组)47例,结核性脑膜炎(结脑组)30例和化脓性脑膜炎(化脑组)19例及体检正常者(对照组)39例的血清标本,并收集颅内感染组的腰穿脑脊液.采用贝克曼全自动生化分析仪,以酶速率法测定所有标本的血清AST、LDH、CK以及患者CSF的LDH.结果 (1)颅内感染组血清心肌酶LDH、CK、AST水平均显著高于非感染组(P＜0.01).(2)根据有无瘫痪、抽搐、失语、昏迷等症状将脑膜炎患者分为障碍组和无障碍组,障碍组血清LDH、AST水平均明显高于无障碍组(P＜0.05).(3)病脑组血清AST、LDH、CK水平,化脑组血清AST、LDH水平及结脑组血清LDH水平均明显高于对照组(P＜0.01),结脑组和化脑组CSF LDH活性升高程度较病脑组高(P＜0.01).(4)直线相关分析颅内感染患者血清LDH与脑脊液LDH无相关(P＞0.05).结论 (1)成人颅内感染急性期存在明显的血清LDH、CK、AST及CSF LDH的改变,以LDH改变为明显,在合并有脑功能障碍时LDH、AST改变更明显;(2)检测血清LDH、CK、AST和CSF LDH水平有助于颅内感染早期的鉴别诊断,以及判断病情的严重程度.
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妊娠期糖尿病患者脂肪组织中血清淀粉样蛋白A的表达和意义
目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)在妊娠期糖尿病脂肪组织中的表达及与胰岛素抵抗和体质量指数的关系.方法 选取单胎足月剖宫产分娩的妊娠期糖尿病孕妇30例为研究组,随机选取同期住院分娩的糖耐量正常孕妇30例为对照组.根据身高、体质量计算孕前、分娩时体质量指数及孕期体质量增长值;采用氧化酶法检测空腹血糖(FBG),放射免疫法检测空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);ELISA法检测孕妇血清SAA水平;RT-PCR检测内脏及皮下脂肪组织中SAA1的mRNA的表达丰度;比较两组孕妇内脏脂肪及皮下脂肪组织的SAA1 mRNA表达量,分析其与血清的SAA、HOMA-IR及体质量指数等各项指标的关系.结果 妊娠糖尿病(GDM)组的内脏及皮下脂肪组织SAA1mRNA的表达丰度(0.447±0.069,0.291±0.067)高于对照组(0.194±0.070,0.231±0.068,P＜0.01),血清SAA水平[(21.038±6.648)mg/L]及HOMA-IR(4.168±2.416)高于对照组[(14.384±12.770) mg/L,2.045±1.008,P＜0.05];60例孕妇内脏及皮下脂肪组织SAA1 mRNA表达丰度与血清SAA水平呈正相关(r=0.353,0.342,P＜0.01);内脏脂肪组织SAA1 mRNA表达丰度与孕前及分娩时体质量指数、孕期体质量增长及HOMA-IR呈正相关(r=0.543,0.644,0.340,0.473,P＜0.01),皮下脂肪组织SAA1mRNA与孕前、分娩时体质量指数及HOMA-IR呈正相关(r=0.788,0.693,0.504,P＜0.01),而与孕期体质量增长无相关(r=0.013,P＞0.05).结论 SAA1 mRNA在GDM患者皮下及内脏脂肪组织表达上调,与体质量指数及胰岛素抵抗密切相关,可能通过增加胰岛素抵抗参与GDM的形成,可作为GDM的一种新的监测因子.
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缺氧预处理骨髓间充质干细胞对大鼠脊髓缺血再灌注损伤保护作用的研究
目的 探讨缺氧预处理骨髓间充质干细胞对大鼠脊髓缺血再灌注损伤的影响.方法 SD大鼠18只,按随机数表法分为3组(n=6),假手术组(Sham组)仅行单纯手术操作不进行脊髓缺血再灌注;对照组(Control组)行脊髓缺血再灌注处理;缺氧预处理细胞组(HP-BMSCs)在脊髓缺血再灌注损伤前2d鞘内注射经过缺氧预处理的BMSCs.对照组、HP-MSCs组行脊髓缺血10 min,观察48 h.伊文思蓝染色观察血脊髓屏障的通透性变化,HE染色检测脊髓组织的病理学变化.结果 与对照组相比,HP-BMSCs组脊髓损伤组织伊文思蓝浓度显著降低(P＜0.05),病理学损伤显著减轻.结论 缺氧预处理的骨髓间充质干细胞移植可通过减轻大鼠血脊髓屏障完整性的破坏起到对脊髓缺血再灌注损伤的保护作用.
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瞬时波强技术评价2型糖尿病患者早期心血管功能变化的研究
目的 探讨瞬时波强(WI)技术在评价2型糖尿病(T2DM)患者早期心血管功能变化方面的临床应用价值.方法 选取单纯T2DM且常规超声检查提示无明显动脉粥样硬化表现的30例为观察组,另选取年龄和性别相匹配的健康志愿者30例为正常对照组.所有受检者均行颈动脉WI检测,对比分析各项指标之间的差异.结果 与正常对照组相比较,观察组的血管僵硬系数(β)、压力应变弹性系数(Ep)、脉搏波传导速度(PWVβ)及瞬时减速度波强(W2)增高,血管顺应性(AC)降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的瞬时加速度波强(W1)较正常对照组增高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 WI技术能够早期检测出2型糖尿病患者左心室功能及血管弹性的改变,具有重要的临床应用价值.
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孤立性心肌致密化不全心肌病一例
患者,男,80岁,反复胸闷、气促10余年,加重伴呼吸困难2h于2012年9月3日入院.既往有高血压病史20余年,血压高190/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未规律服用降压药物.无烟酒嗜好.其一兄一妹65岁左右猝死,其原因不明.体查:BP 140/80 mmHg,R 22次/min,P 120次/min,斜坡卧位,唇发绀,颈静脉充盈.双肺可闻及少量湿罗音,未闻及干罗音.叩诊心界向左下扩大,心率120次/min,律齐,心音可,未闻及杂音.双下肢轻度凹陷性水肿.
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小脑发育不良性节细胞瘤一例
患者,女,35岁,因反复发作性头痛、头晕3个月于2013年12月4日入院.查体:神志清楚,双瞳等大等圆,对光反射灵敏.双下肢肌力Ⅳ级,病理反射未引出.CT示左侧小脑半球片状低密度影,密度不均,第四脑室受压变形,脑室系统扩大(图1).MRI平扫与增强检查示左侧小脑半球见一大小约5.1 cm×4.6 cm×3.2 cm的不规则类圆形病灶,边缘尚清,呈现长T1长T2信号特点,内可见条状分隔,扩散加权成像(DWI)上呈高信号,内可见条状低信号影,呈“虎纹征”,增强后病灶未见明显强化(图2～5).
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颅神经型格林巴利综合征一例
患者,男,52岁,主因“视物成双、言语不清、咀嚼费力2个月,听力下降10 d”于2013年10月15日入院.患者于就诊前2个月余受凉后出现腹痛、腹泻,发热,体温为38℃左右,口服氧氟沙星胶囊6d后缓解.于就诊前2个月突然出现视物成双,双眼球转动不灵活,伴头晕,行走不稳,左右摇晃.就诊于当地医院行头颅CT未见明显异常,行头颅MRI未见明显异常,未予治疗.1d后出现双眼睑下垂,双眼闭合费力,面部表情减少,双侧额面部、口周麻木,言语含糊不清,饮水呛咳,吞咽困难,咀嚼无力,症状逐渐加重,出现张口、伸舌不能.再次就诊于当地医院,以“多颅神经炎”收入院治疗.
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室性早搏和房性早搏连发且房性早搏揭示短PR间期一例
患者,女,83岁.膀胱癌术后半年于2012年7月17日入本院作基本治疗.冠心病二十余年,无糖尿病和高血压病史.当天心电图(图1)示:窦性心律,68次/min左右,PR间期120 ms;R4、R8和R11为提前出现宽大畸形、形态一致的QRS-T波,为同源性室性早搏,其后ST段上均见窦性P波,R12为异于前三次室性早搏的另一源室性早搏;R5和R9为R4和R8之后连续发生的各一次P'-QRS-T波,P'异于P波,P'Ⅱ直立,P'R间期100 ms,P'R段完全消失,与R4和R8之ST段上P波的间期为660 ms;窦性心律QRS波起始部均未见δ波;Rv5 +Sv1 =4.4 mV;V5和V6导联ST段呈水平型压低0.05 ～0.20 mV,I、aVL、V3～V6导联T波呈正负双相、倒置或低平.心电图诊断:(1)窦性心律;(2)频发室性早搏(呈双源性,偶呈连发);(3)频发房性早搏;(4)房性早搏和室性早搏连发;(5)房性早搏揭示短PR间期(正常QRS波)综合征;(6)左室肥大;(7)ST-T改变.
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胃食管结合部侵袭性纤维瘤一例并文献复习
患者,男,28岁,因“进行性吞咽困难及进食后呕吐2年余”于2011年11月3日收治入院,入院查体未见明显异常.此次就诊1年前患者曾因进食吞咽不适来本院就诊,胃镜示食管下段贲门区管壁增厚,活检示贲门黏膜慢性炎.因考虑患者年纪轻,症状轻微,病理阴性,胃食管结合部手术创伤大,远期并发症多,给予抑酸对症支持治疗后密切随访观察.
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眼眶孤立性纤维瘤一例
患者,男,38岁.因“双眼胀6月余,右眼球突出10余天”于2009年11月24日来本院眼肿瘤科就诊.6个月前,患者无明显诱因开始出现双眼胀,长时间用眼后尤重,无明显疼痛,无视力下降、复视,无分泌物、流泪等症状,未予诊治.10余天前感右眼球明显突出,出现双眼复视,遂就诊于外院,行眼眶电子计算机X射线断层扫描(computed tomography,CT)检查,结果示右侧球后占位性病变,性质待定.未予治疗,来本院就诊.否认外伤史、手术史及其他疾病史.
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巨大慢性硬膜下血肿术后伴发热、失语和癫(痫)一例
患者,男,73岁,因头外伤2个月,右侧肢体无力半月于2014年1月20日入院.既往体健.入院查体:神志清楚,言语缓慢,反应迟钝,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,右侧鼻唇沟浅,右侧肢体肌力Ⅲ+级,肌张力略低,左侧肢体肌力肌张力正常.头MRI示:左侧额颞顶部硬膜下见新月状短T1长T2信号,左侧侧脑室受压,中线向右侧移位(图1).入院后完善相关检查,急诊在局麻下行慢性硬膜下血肿引流术,术中取左侧颞部纵行4 cm直切口,术中见硬膜下青紫,电灼硬膜后“十”字切开,见酱油色陈旧性血性液体涌出,使用生理盐水反复冲洗至基本清亮,置硬膜下引流管一条,另戳孔引出.
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“健康吸烟者”呼吸系统改变
香烟烟雾含有4500多种具有致畸、致癌作用的有毒化学物质,包括尼古丁、焦油、氨、一氧化碳、镉等[1].流行病学调查表明吸烟是患有心血管疾病、慢性肺部疾病及各类癌症的重要危险因素[2-4],因此许多科学家对吸烟相关疾病的致病机制进行大量研究.然而“健康吸烟者”这一特殊人群却得到很少的关注.“健康吸烟者”没有任何临床症状表现,他们的肺功能、胸片等影像学检查均在正常范围内.尽管与已经患有疾病的吸烟者相比,他们表面看似健康,实际上,许多研究已经证实健康吸烟者体内存在异常的病理生理变化.笔者就“健康吸烟者”呼吸系统的异常,主要从炎症与免疫紊乱、基因改变、结构变化以及肺功能下降四个方面进行综述.
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氧化应激与糖尿病认知功能障碍的预防研究进展
随着人们生活方式的改变和人口老龄化,近年来对糖尿病合并认知功能障碍的研究也越来越受到重视,以为其发生发展与氧化应激(Oxidative stress,OS)密切相关.超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(Malondialdehyde,MDA)是反映组织氧化抗氧化平衡的经典指标.核因子E2相关因子2(Nuclear factor E-2-related factor 2,Nrf2)是抗氧化应激的核心转录因子.早期预防治疗糖尿病认知功能障碍,可以延缓和减少痴呆的发生,提高糖尿病患者的生活质量.笔者就抗氧化应激与糖尿病大鼠认知功能障碍预防的相关研究进展综述如下.
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第三组代谢型谷氨酸受体在疼痛作用中的研究
疼痛是机体受到伤害性刺激所产生的由感觉识辨、情感动机、认知评价组成的一种复杂的情感体验和主观感觉,是伤害性感受器受到外周伤害性刺激作用而产生的一种疼痛信号,该信号在经过脊髓上传至高级中枢的过程中,受到脊髓自身和脊髓上中枢的调控.疼痛机制目前还不明确,可能涉及多种潜在机制,如离子通道、神经递质和受体的表达等.谷氨酸(Glu)是哺乳动物脑内主要的兴奋性神经递质之一,参与多种生理和病理过程,例如突触传递、神经元的发育和死亡、突触可塑性、长时程增强、长时程抑制以及某些神经系统疾病的发病[1].谷氨酸受体分为两大类:离子型(iGluRs)和代谢型(mGluRs).近年研究发现,mGluRs在痛觉的传导中发挥关键作用,它通过复杂的信号转导通路调节突触传递和神经元的兴奋性,从而调节疼痛的发生发展和维持[2].mGluRs包括三组,笔者主要就第三组mGluRs(mGluR4、mGluR6、mGluR7、mGluR8)与疼痛的关系综述如下.
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Vaspin与2型糖尿病及其慢性并发症研究进展
2型糖尿病是严重危害人类健康的慢性病,其慢性并发症是致死的主要原因.丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)是一种来源于内脏脂肪组织的新型脂肪因子.它与肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病、动脉粥样硬化等密切相关.笔者就Vaspin与2型糖尿病及其慢性并发症之间的关系作一综述.
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神经梅毒实验室检查研究进展
梅毒是由梅毒螺旋体(treponema pallidum,TP)感染引起的性传播疾病.全世界均有梅毒发生,尤其在非洲、东南亚和拉丁美洲等经济较落后的发展中国家发生率较高.自上世纪80年代以来,随着高风险性行为如同性恋的出现和流行,我国梅毒发病的报道日益增多.郝艳会与赵成新[1]运用曲线回归模型预测辽阳市梅毒发病趋势,结果显示当前发病率为38.04/10万.江鸿等[2]应用灰色系统GM(1,1)模型预测广东省梅毒发病率,结果显示2011年至2015年广东梅毒年发病率将以13.92％的平均增长率继续上升.
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microRNA与喉癌
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,在呼吸道肿瘤中位居第二位,占全球每年新增恶性肿瘤的2.4％[1].喉癌中约85％～ 90％为喉鳞状细胞癌[2].受淋巴结转移等因素的影响,喉癌的预后在过去的30年间未见明显改善,晚期喉癌的生存率为30％～ 40％,传统的外科手术、放化疗等治疗手段并不能提高喉癌患者总体生存率,在某些患者中甚至降低了其生存率[3].喉癌的发生与癌基因的激活(如BCL2、c-MYC)和抑癌基因失活(如p53、RB)有关,然而目前喉癌发病的分子机制尚不清楚.miRNA是一类长度约19 ～ 25个氨基酸的小分子非编码RNA,在发展进化过程中于转录、转录后及翻译水平调节靶基因的表达[4].生物信息学分析预示miRNA调控30％以上的蛋白质编码基因.越来越多的证据表明:miRNA的异常表达与包括喉癌在内的多种恶性肿瘤相关[5-6].笔者就miRNAs在喉癌中的研究进展作一综述.
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Hem-o-lok结扎夹在泌尿外科腹腔镜手术中的应用进展
腹腔镜手术在泌尿外科界发挥着越来越举足轻重的作用,在各类泌尿系疾病的诊治中都得到了重要表现.随着手术方式的不断改进以及腔镜技术的日益完善,Hem-o-lok结扎夹在泌尿外科腹腔镜手术中的应用也愈来愈趋于规范和成熟,但仍有一部分应用尚存在争议.笔者对Hem-o-lok结扎夹在泌尿外科腹腔镜手术中的应用进展及其临床效果等方面进行综述,对临床工作有一定的指导作用.
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Dolphin软件的介绍及其在口腔正畸临床中的应用
20世纪是口腔正畸学快速发展的时期,尤其是各种新型矫治技术的出现和临床应用极大地推动了口腔正畸临床矫治水平的提高.Dolphin软件创建于1985年,是一款集正畸相关影像管理、2D/3D成像、诊断分析、模拟治疗、病例管理以及案例演示为一体的多功能专业软件,将数字化技术和计算机技术良好地结合在一起,数字化技术和计算机技术的飞速发展使口腔正畸学的诊断过程也发生了巨大的变革;Dolphin软件因其强大的功能在欧美国家口腔领域应用较为广泛;但目前在国内使用较少,且国内尚未见对该软件的报道,笔者主要对该软件的功能及其在口腔正畸领域的优势作一综述.
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神经生长因子梯度缓释促进神经再生的研究进展
周围神经损伤在临床工作中非常多见,神经损伤后,它所支配的组织器官,尤其是骨骼肌往往发生失神经萎缩.如果不能及时恢复神经再支配,将造成功能永久性损害.神经生长因子(NGF)是早发现、也是典型的一种神经营养因子,是神经系统中重要的生物活性物质之一[1-2],如何有效的维持损伤神经周围的NGF浓度,建立适合损伤或缺损的神经修复、生长的微环境,对神经损伤的成功再生具有重要的意义.因此笔者就神经生长因子梯度缓释的重要性、缓释的各种给药途径、外消旋聚乳酸(PDLLA)复合导管缓释技术、微球技术的进展、神经生长因子梯度缓释系统应用的前景展望方面进行综述.
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CD80和CD86在肿瘤组织及细胞中表达研究进展
T细胞介导的细胞免疫在机体抗肿瘤效应中起重要作用,T细胞的完全激活需要双信号刺激:第一信号由T细胞抗原受体(T cell receptor,TCR)与抗原提呈细胞(antigen presenting cell,APC)上的抗原肽-MHC(major histocompability complex主要组织相容性复合体)分子复合物结合提供,第二信号由APC上的共刺激分子与T细胞上的相应配体结合提供.在参与T细胞激活的诸多协同刺激分子中,重要的是T细胞表面CD28分子与APC表面相应配体CD80和CD86的结合.CD80(B7-1)和CD86(B7-2)在机体的肿瘤免疫中发挥着重要作用.CD80和CD86只有表达在细胞膜上,才能与T细胞上的CD28分子结合,激活T淋巴细胞,发挥免疫效应.
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北京地区青少年、青年糖代谢对自我概念的影响
目的 探讨糖代谢三种评价指标[空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后2h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]与青少年、青年自我概念认识缺乏的关系.方法 对来自北京市儿童青少年代谢综合征随访队列(BCAMS队列)的420例11～26岁青少年、青年进行静脉FPG、OGTT后2 h PBG及HbA1c测量并分组,自我概念的评定使用于1984年编制而成并被我国修订和使用的自我描述问卷(SDQⅡ).结果 FPG与数学(r=-0.137)、一般学校情况(r=-0.120)呈负相关(P＜0.01);2 h PBG与数学(r=-0.097)、体能(r=-0.118)呈负相关(P＜0.05,P＜0.01);HbA1c与各组分比较均无相关性.FPG正常组与FPG升高组、2hPBG正常组与2 h PBG升高组、HbA1 c正常组与HbA1c升高组组间在言语、数学、一般学校情况、体能、外貌、与异性关系、与同性关系、与父母关系、诚实可信赖、情绪稳定性及一般自我概念比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 糖代谢异常使青少年自我概念水平下降,提示积极控制血糖水平可促进青少年、青年身心健康的发展,也是预防糖尿病的重要手段.
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逆推法肿瘤剜除在经尿道膀胱肿瘤切除术中的应用效果
目的 探讨逆推法肿瘤剜除在经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRBT)治疗膀胱肿瘤中的应用效果.方法 T2期内膀胱肿瘤患者80例,其中常规经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(A组)45例,逆推法经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(B组)35例.比较两组患者术中出血量、手术时间、术后复发率、术中及术后并发症发生率及手术切缘病检有无肿瘤侵犯.结果 两组手术时间及闭孔神经反射率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组术中出血量(12.2±7.7)ml,术后无法病检切缘处黏膜有无肿瘤残留及侵犯,2年复发率35.6％;B组术中出血量(7.7±5.7)ml,切除肿瘤标本完整取出,术后病检切缘处黏膜及肌层均未见肿瘤侵犯,2年复发率17.1％;两组术中出血量及复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在经尿道膀胱肿瘤等离子切除术中(PKRBT)采用逆推法治疗浅表膀胱肿瘤,弥补了PKRBT术式的不足,疗效优于PKRBT,安全有效.
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湖南省乡镇卫生院院长工作倦怠与焦虑、抑郁的关系
目的 了解湖南省乡镇卫生院院长工作倦怠的特点及其与焦虑、抑郁情绪的关系.方法 采用职业倦怠适普量表(MBI-GS)、焦虑自评量表(SAS)和流调用抑郁自评量表(CES-D)对湖南省616例乡镇卫生院院长进行问卷调查.结果 乡镇卫生院院长中44.4％的存在工作倦怠状况,主要表现为低个人成就感;工作倦怠的3个维度与焦虑、抑郁均呈正相关(P＜0.01).结论 湖南省乡镇卫生院院长存在着不同程度的工作倦怠,以轻中度倦怠居多,重度极少,其工作倦怠与焦虑、抑郁情绪密切相关,应加强健康心理教育,促进乡镇卫生院院长的心理健康发展,立足于基层卫生事业工作.
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芬太尼透皮贴治疗鼻饲管营养癌痛患者的疗效观察
目的 评价芬太尼透皮贴剂对鼻饲管营养癌痛患者的治疗效果.方法 69例行鼻饲管营养的中重度癌痛患者应用芬太尼透皮贴剂实施镇痛治疗15 d,记录患者治疗前后疼痛评分、生活质量评分及不良反应,并计算治疗总有效率.结果 治疗15 d后,患者疼痛评分由(7.2±2.0)降为(2.4±1.3),差异有统计学意义(P＜0.01);生活质量评分由(42.3±8.2)升至(53.0±7.7),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 芬太尼透皮贴治疗鼻饲管营养癌痛患者有良好的临床效果.
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复方甘草酸苷联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹的有效性和安全性系统评价研究
目的 系统评价复方甘草酸苷联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹的有效性和安全性.方法 通过电子检索CBM-disc(1978年至2013年)、CNKI(1979年至2013年)、VIP(1989年至2013年)、万方(1998年至2013年)、PubMed(1966年至2013年)、EMBASE(1980年至2013年)数据库、Cochrane Library (Issue 1,2013)数据库以及手工检索,收集相关随机对照试验,采用Cochrane Review Handbook 5.0进行质量评估.结果 共纳入24篇研究符合选择标准,患者经1、2、3、4、6周复方甘草酸苷联合西替利嗪治疗,其治愈率的相对危险度(RR) (95％ CI)依次分别为2.71(1.60,4.58)、1.82(1.57,2.12)、1.41(1.03,1.93)、1.60(1.37,1.86)、2.09(1.40,3.12);16项研究报道试验组总不良反应率[3.8％ (48/1271)]低于对照组[10.4％(129/1238),x2=16.24,P＜0.01].结论 复方甘草酸苷联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹患者效果优于单用西替利嗪药物,能改善其临床症状和体征,且不良反应发生率较低.
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普通干扰素联合香菇多糖片治疗HBeAg阴性慢性乙肝的临床疗效观察
目的 研究普通干扰素联合香菇多糖片治疗HBeAg阴性慢性乙肝的临床疗效及其应用价值.方法 将64例HBeAg阴性慢性乙肝患者按照随机数字表法分为观察组、对照组,每组32例.观察组患者接受普通干扰素注射联合香菇多糖片口服治疗,对照组患者仅接受普通干扰素注射治疗.比较两组患者的临床疗效.结果 治疗后观察组患者ALT及HBVDNA下降程度、ALT复常率、HBV DNA阴转率均优于对照组患者,且观察组患者改善细胞免疫功能的疗效显著优于对照组患者,两组患者均未发现明显不良反应,患者耐受性均较好.结论 普通干扰素联合香菇多糖片治疗HBeAg阴性慢性乙肝患者可以更加有效的抑制病毒复制,改善患者的肝功能,是治疗此类患者的良好用药方案,值得推荐.
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上颌埋伏阻生尖牙矫治时机的研究
目的 探讨上颌埋伏阻生尖牙患者矫治的佳时机.方法 选取本院口腔科2012年5月至2013年7月收治的60例上颌埋伏阻生尖牙患者作为观察对象,按年龄分为观察组与对照组,观察组32例,年龄11～14(13.3±1.4)岁,对照组28例,年龄15 ～24(17.1 ±2.6)岁.均采用外科开窗-滑动直丝弓矫治技术联合治疗,观察两组患者治疗成功率以及疗程长短.结果 观察组尖牙牵引成功率(97.0％)明显高于对照组(71.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗时间[(8.4±2.7)个月]短于对照组[(12.3±3.2)个月],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用滑动直丝弓矫治技术联合外科开窗矫治正在生长发育期的上颌埋伏阻生尖牙,手术成功率高,疗程短,临床效果显著;11 ～14岁年龄段为上颌埋伏阻生尖牙矫治的佳时机.
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宫颈癌容积旋转调强与固定野九野调强计划对比研究
目的 研究旋转容积调强技术与常规固定野九野调强技术在宫颈癌放疗中的运用,比较其剂量学分布及周围危及器宫的受照剂量,探讨宫颈癌放疗的佳方案.方法 选择20例宫颈癌患者分为2组,每组10例,一组为宫颈癌未行手术患者(A组),给予根治性放疗,处方剂量GTV 56Gy,CTV 50 Gy;另一组为宫颈癌根治术后患者(B组),给予全盆淋巴结辅助放疗,处方剂量CTV50Gy.对2组患者分别进行容积旋转调强(VMAT)和固定野九野调强(IMRT)计划设计,分别比较2组中两种计划之间的剂量-体积直方图(DVH)、危及器官受照体积、靶区剂量的适形度指数(CI)、均匀度指数(HI)、大受照剂量(PTV Dmax)、小受照剂量(PTV Dmin)和平均受照剂量(PTV Dmean).结果 两种放疗技术分别在2组中靶区剂量学差异无统计学意义(P＞0.05).在危及器官的保护上,两组中的VMAT计划组在小肠V20和左股骨头V20上有明显的优势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈癌容积旋转调强与固定野九野调强计划两组剂量学相似,两组中的VMAT计划组对危及器官的保护略优于IMRT组,且VMAT计划组治疗时间短,提高了治疗精度和疗效.
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过表达MIF对宫颈癌SiHa细胞上皮-间质转化的影响
目的 研究过表达巨噬细胞移动抑制因子(MIF)对宫颈癌SiHa细胞上皮间质转化(EMT)的影响作用.方法 通过构建重组真核表达载体构建pEGFP-N1-MIF,转染宫颈癌SiHa细胞(SiHa-pEGFP-N1-MIF组),同时设空载体转染组(SiHa-pEGFP-N1组)和空白对照组(SiHa细胞组),采用蛋白质印迹法(western blot W.B)检测SiHa细胞中MIF蛋白表达的变化,并检测转染前后SiHa细胞中EMT相关指标E-cadherin和Vimentin的表达变化.结果 pEGFP-N1-MIF转染SiHa细胞后MIF蛋白的表达量增加,高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);且过表达MIF基因后,与对照组相比,pEGFP-N1-MIF组SiHa细胞上皮标志物E-cadherin的蛋白表达水平下调(P＜0.05),间叶标志物Vimentin的蛋白表达水平显著上调(P＜0.05).结论 过表达MIF基因可促进宫颈癌SiHa细胞发生上皮-间质转化的能力.
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子宫内膜癌常见漏诊、误诊原因回顾及分析
目的 分析子宫内膜癌常见误诊、漏诊原因.方法 以“子宫内膜癌”和“误诊、漏诊”为关键词在中国知网和万方数据库进行检索.结果 有具体病史资料的患者37例,其中因诊断性刮宫结果假阴性,未及时诊断10例,占总数的27.0％;将异常阴道出血诊断为妇科子宫良性疾病14例,占总数的37.8％;因内膜癌的转移或继发症状掩盖原发症状而误诊13例,占总数35.1％.结论 重视内膜癌的症状,警惕内膜癌的发生是减少子宫内膜癌漏诊和误诊的关键原因.
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子宫腺肌病的非手术治疗
子宫腺肌病的非手术治疗主要是缓解痛经,减少月经量和保留或促进生育,主要疗法有药物治疗、介入治疗和病灶消融治疗(超声引导经皮微波或射频消融和高强度聚焦超声消融)等.子宫腺肌病合并月经过多无生育要求者推荐左炔诺孕酮宫内缓释系统作为首选疗法,复方口服避孕药作为二线治疗药物,促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)作为术前预处理及术后巩固治疗.对子宫腺肌病合并不孕者好经GnRH-a超长方案治疗后行体外受精及胚胎移植(IVF-ET).笔者结合自己的临床经验,就子宫腺肌病的非手术治疗进行文献复习并综述如下.
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复发性卵巢癌的临床特点分析
目的 评估复发性上皮性卵巢癌的临床特点,探讨影响首次治疗后无瘤生存时间以及复发后治疗效果的因素.方法 回顾54例复发性上皮性卵巢癌患者的病历资料,分析患者的临床分期、组织学类型、初次治疗手段、无瘤生存期、复发部位、复发后治疗及疗效,并进行统计学分析.结果 54例患者中,中位无瘤生存时间(DFI)19.07个月(7～76个月).分析表明,首次治疗手术达到满意减瘤效果的患者的DFI明显长于未满意减瘤的患者[(32±19.10)个月vs (18.77±7.80)个月,P ＜0.01];病理类型为浆液性、黏液性、透明细胞型的患者的DFI分别为[(20.16±14.63)个月、(14.00±4.73)个月及(16.67±13.03)个月],提示黏液性腺癌的患者的DFI短;组织学类型为中高分化的患者的DFI明显长于低分化的患者[(28.18±16.97)个月vs(16.52±9.46)个月];临床分期为Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者的DFI分别为(19.60±12.89)个月、(19.22±12.38)个月及(11.67±5.39)个月,提示分期越晚,患者的DFI越短.复发后常见的转移部位位于盆腔(50％),其次是上腹部(29.6％)及淋巴结(29.6％),其中复发的淋巴结常见的部位位于腹膜后(24.1％).DFI为6～ 12个月及＞12个月的患者,经复发治疗3个月后,治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05),这可能与样本量较小有关.结论 首次治疗达到满意减瘤、肿瘤分化程度较高的患者、分期早的患者的DFI较长,其中术后残余灶的大小应该是影响DFI的为重要的因素.部分晚期患者,在首次手术时,可考虑腹膜后淋巴结的切除,以减少术后的复发.
关键词： 卵巢肿瘤/诊断/治疗 复发 -
瘢痕妊娠:仅仅只治疗?
目的 通过对瘢痕妊娠治疗结果的分析,呼吁全社会对瘢痕妊娠的重视.方法 回顾性分析武汉协和医院妇产科2009年1月至2012年12月剖宫产后瘢痕妊娠的发生、治疗、平均住院时间和平均住院费用变化.结果 2009、2010、2011、2012年本院收治瘢痕妊娠患者分别为10、19、29、46例,占同期妇科住院患者总数的0.33％,0.63％,0.97％,1.53％.双侧子宫动脉栓塞术+清宫术是治疗瘢痕妊娠的有效方式.本院瘢痕妊娠平均输血率为25％,住院时间(14 ±8)d,住院费用(12 954.97±3 888.89)元.结论 我国瘢痕妊娠的发病率在急剧上升.尽管目前的治疗方法能大程度降低瘢痕妊娠的并发症,但瘢痕妊娠给妇女带来的伤害和给社会和家庭带来的负担仍不容忽视.降低剖宫产率、加强育龄妇女剖宫产术后避孕宣教是降低瘢痕妊娠发生的关键.
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我国妇科腹腔镜手术发展历程及展望
自19世纪50年代,腹腔镜技术引入妇科手术以来,妇科腹腔镜技术取得了巨大进步,成为妇科手术完成的主要方式.手术范围从简单的输卵管切除到广泛全子宫切除、盆腹腔淋巴结清扫,甚至更大;手术方式从传统的腹腔镜手术到机器人辅助腹腔镜手术、单孔腹腔镜手术,甚至机器人单孔腹腔镜手术.我国妇科腹腔镜技术也伴随着世界腔镜技术发展步伐,出现了飞跃式发展.回顾过去,我国妇科腹腔镜发展经历了起步到快速发展阶段.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
