中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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女性膀胱颈梗阻的诊断和治疗(附18例报告)
女性膀胱颈梗阻(FBNO)是一种原因不明的下尿路疾病,常被误诊为女性下尿路感染,在就诊前往往有较长的病史[1,2].我科自1999-04～2002-04诊断和治疗女性膀胱颈梗阻病人18例,报告如下.
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疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟嵌顿疝的临床应用(附17例报告)
我院自1999-09～2002-11对收治的17例老年腹股沟嵌顿疝患者采用疝环充填式无张力疝修补术一期修补,获得满意疗效.现报告如下.
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175例内镜鼻窦手术临床疗效分析
内镜鼻窦手术(ESS)的目的是在彻底清除病变的基础上,尽可能保留鼻腔、鼻窦的结构和功能,形成良好的通气和引流,达到其自身生理功能的恢复.本文对我科1997～2002年采用经ESS治疗,有完整随访资料的175例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料进行分析,以探讨影响ESS疗效的因素.
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改良Duplay+Duckett术治疗重度尿道下裂23例报告
尿道下裂是常见的小儿先天性泌尿系畸形,发病率约为1/300[1].尿道下裂的手术方式有许多,而且不断地创新改进,对重度尿道下裂的治疗国内外也有各种不同的术式报道.自1998-07以来,我科应用Duplay+Duckett改良术治疗23例重度尿道下裂,取得了较为满意效果.
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慢性乙型肝炎病毒感染合并胆结石临床分析
慢性乙型肝炎(CHB)病毒感染者合并胆结石在临床上并不少见.本文通过探讨CHB与胆结石形成的相关因素,试图阐述CHB对胆结石形成的影响关系.
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老年甲状腺功能亢进性心脏病39例临床分析
甲亢伴有明显的心律失常、心脏扩大和心力衰竭者称为甲亢进性心脏病.其特点为甲亢完全控制后心脏功能可完全恢复正常.以病史较长和未能良好控制的老年甲亢多见.老年甲状腺功能亢进性心脏病(老年甲亢心),由于其临床表现不典型,极易造成误诊或漏诊,现将我院1994-05～2002-11收治的老年甲亢性心脏病39例分析报告如下.
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成人急性会厌炎126例报告
急性会厌炎是喉的声门上炎症,是耳鼻喉科常见的危重症之一,特点是发病急骤,来势凶险,发病后数小时甚至几十分钟即可导致死亡,临床上除少数突发喉梗阻采用气管切开,大多数采用药物保守治疗即可治愈.我院1978-02～2002-03收治126例成人急性会厌炎,均采用药物保守治疗治愈,无1例行气管切开,报告如下.
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60例脑梗死与脑出血患者血小板大聚集率的检测
脑梗死与脑出血是社区人群的常见病、多发病,是中老年致残、致死的主要原因之一.血小板的止血功能是众所周知的[1],血小板的功能决定于聚集能力,目前对脑梗死与脑出血患者的血小板的体积与数量研究较多,而对其大聚集率的研究很少.为了探讨脑梗死与脑出血患者血小板大聚集率(PAGm)的变化,作者对60例脑梗死患者和60例脑出血患者的PAGm进行了检测,并与30例健康人的PAGm进行了对比,现报道如下.
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结核性中耳乳突炎13例诊治分析
结核性中耳乳突炎较少见,临床症状和体征不够典型,国内文献报道甚少,容易误诊.本文总结我科1985～2000年收治的经病检证实为结核性中耳乳突炎的13例病例,就其临床特征和诊治进行分析,报告如下.
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腰椎间盘突出症的介入治疗
腰椎间盘突出症(LIDP)的诊断和治疗已被大多数医生所了解,但对于具体病例治疗方案的选择还可能存在一些争议,不少作者强调手术治疗,但也有人认为非手术治疗同样可以达到满意的治疗效果[1].作者从1999-01～2002-12对383例LIDP患者进行了微创介入手术治疗,效果满意,现报告如下.
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经尿道前列腺电汽化术后近期排尿困难的原因分析(附14例报告)
自1996-10～2001-10,我院采用经尿道前列腺电汽化术(TUVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)共183例,获随访142例,术后近期出现排尿困难14例.现报告如下.
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折76例
长期以来,对于股骨干骨折,传统的治疗方法用钢板或梅花针内固定,其钢板松动、断钉、骨折不愈合、梅花针旋转不稳、膝关节僵硬等并发症发生率较高.应用带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折具有固定牢、不需石膏外固定、操作简便、骨折愈合率高、并发症少等优点.我院骨科从2000-11～2003-01,使用带锁髓内钉治疗股骨干骨折76例,其中56例得到随访,效果良好.
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早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后影响评价
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期窒息后常见的颅内病变,也是引起新生儿死亡及神经系统发育障碍的主要原因.随着各地区NICU的建立、抢救技术的提高及新生儿缺氧缺血性脑病的诊断、治疗方案的确立实施,使得中重度缺氧缺血性脑病患儿的存活率有显著提高,如何能更有效地改善这类患儿的预后,仍是目前研究和关注的焦点.我们对本院2000-06～2002-06 NICU收治的50例中重度缺氧缺血性脑病患儿进行24个月随访评估并对其中26例施行早期干预,疗效显著,报告如下.
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婴儿痉挛症35例临床分析
婴儿痉挛症在婴儿期起病,有其典型的惊厥方式,脑电图改变及精神运动发育落后,预后不良.早期诊断及时治疗可以改善其精神运动发育,减少后遗病.本组收集了我院1997-01～2001-01婴儿痉挛症35例进行临床分析,现报告如下.
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腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部软组织缺损
足跟及足踝因外伤及其他原因造成较大面积软组织缺损,肌腱骨质外露,局部可供转移皮肤少,修复困难,只有采用皮瓣修复方法才能重建生理功能.我们自1999年以来,采用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部软组织缺损17例,效果良好,现报道如下.
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肝胆管盆式整形内引流术的临床应用
肝胆管结石在外科治疗中比较棘手,我院1990-05～2001-07共手术治疗肝胆管结石1 043例,其中84例(占8.1%)行肝胆管盆式整形内引流术治疗,经过4月～11年随访,疗效满意,现报告如下.
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吻合器痔上直肠黏膜环切术治疗重度痔的临床应用
1998年Longo等[1]报道通过直肠下段黏膜及黏膜下层组织环行切除治疗重度痔的新方法,即吻合器痔上直肠黏膜环切术(the procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH),取得满意疗效并在国外迅速得到推广[2～5].在我国,一些医院也相继开展[6～8].我院自2002-03～2002-12开始应用这一技术治疗Ⅲ期、Ⅳ期内痔31例,并与同期采用的传统外剥内扎术治疗Ⅲ期、Ⅳ期内痔32例进行对比分析,现报告如下.
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T型钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折36例分析
桡骨远端粉碎骨折是常见的骨折,治疗方法较多.我院自1998-07～2003-05采用T型钢板治疗桡骨远端粉碎骨折36例,效果满意,现报告如下.
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急性一氧化碳中毒后迟发性脑病52例临床分析
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEAACMI)系指急性一氧化碳中毒患者在急性期的意识障碍消失后,经2～60d的"假愈期",又突然出现一系列神经精神障碍.1994～2002年共收治DEAACMI 52例,现分析其临床特征,并初步探讨DEAACMI的病因、治疗及预后.
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可吸收材料在踝关节及距骨骨折中的临床应用
踝关节骨折及距骨骨折目前常用的内固定方法有克氏针,钢丝张力带,松质骨螺丝钉,窄动力加压钢板固定,但是需要第二次手术取内固定,增加了患者的痛苦及经济负担.我院自1998～2002年应用可吸收材料固定踝关节及距骨骨折54例效果满意,报告如下.
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支气管动脉灌注联合胸腔内化疗治疗晚期肺癌附14例报道
肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害大的恶性肿瘤.肺癌一旦伴胸水便被认为是晚期病变,预后差.大量积液影响肺的膨胀,挤压心脏和纵隔,引起患者呼吸困难、咳嗽、胸痛、心悸.严重者引起呼吸、循环衰竭导致死亡.有效地控制晚期肺癌所致的胸水对改善症状,减轻痛苦,提高患者生存质量甚为重要.我院自1996-05以来采用支气管动脉灌注联合胸腔内化疗治疗14例晚期肺癌患者取得良好疗效,现报告如下.
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双径路鼻内窥镜下腺样体吸割术(附47例报告)
咽扁桃体肥大又称腺样体肥大(adenoid vegetation).本病为咽扁桃体的病理性增生肥大,常起于咽部感染和反复炎症刺激.在寒冷、潮湿和气候多变的地区比较常见.儿童期急性传染病、营养不良和体质因素等亦可诱发.腺样体肥大为学龄前儿童常见病,近又有人报道,部分成人也有腺样体残留.由于腺样体肥大和炎症,可引起中耳渗出病,阻塞睡眠呼吸暂停综合症,智力发育障碍等疾病,手术切除是本病治疗的佳方法.常规手术无法直视病灶,术中易残留病灶及损伤咽鼓管圆枕.据此,1999-08～2002-09,作者应用鼻内窥镜直视下腺样体吸割术共47例,疗效明显并使并发症发生减少.报告如下.
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张力带治疗肱骨近端骨折(附49例报告)
肱骨近端骨折是临床常见的骨折,老年人群中发病率很高.其中80%～85%骨折为无移位或有轻微移位,保守治疗可取得良好的效果[1].但不幸的是近来随着车祸等高能量创伤意外的不断增加,青壮年患者人数迅速增加,且移位明显.治疗不当常导致疼痛、肩关节活动受限、患侧上肢无力等功能障碍,严重影响生活质量.我们自1999～2002年对49例肱骨近端骨折的患者进行切开复位张力带内固定治疗,获得较好疗效,现报告如下.
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复发性尖锐湿疣88例分析
尖锐湿疣(CA)是目前发病率较高的性传播性疾病.本病治疗方法虽有多种,但复发问题一直未得到解决.1998-01～2001-07,我们对88例复发性CA进行重点观察,现报告如下.
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肾窦内肾盂肾后唇联合切开治疗复杂性肾结石
我院自1985～2002-12共行复杂性肾结石开放性取石术103例,采用肾窦内肾盂肾后唇联合切开术,均顺利取出结石,手术效果满意,现报告如下.
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冠状动脉搭桥术的体外循环管理体会(附60例报告)
冠状动脉搭桥术(CABG)是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种公认的有效治疗手段,其对体外循环的配合要求较高.我院2000-01～2002-12在体外循环下行CABG 60例,现将有关体外循环管理体会报告如下.
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胫腓骨复杂粉碎性骨折的临床治疗体会
胫腓骨多段粉碎性骨折的治疗,是临床骨科医师常感棘手的难题.我科自2000-01以来,治疗此类骨折20例,作者设计首先解剖复位固定腓骨,然后恢复胫骨骨折段的轴线序列,再用钢丝绑扎固定的方法,效果满意.现报道如下.
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重型颅脑损伤后高钠血症及预后分析
重型颅脑损伤后水和电解质平衡紊乱是常见并发症,继发钠代谢紊乱尤为常见,影响临床疗效和预后.笔者对我科1994～2003年收治的86例重型颅脑损伤患者进行血清钠监测,就其临床特点、相关因素、预后进行探讨如下.
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电凝法治疗下肢静脉曲张240例报告
大隐静脉高位结扎加剥脱术一直是治疗单纯大隐静脉曲张的经典手术.手术创伤大,出血多,术后病人留下许多切口疤痕,影响外观.探讨既能取得相同疗效又能减少痛苦的手术一直是病人和医务工作者的共同愿望.近些年来,虽然有多种术式改进,但未能完全脱离原来的治疗框架.致使很多病人因惧怕手术而拖延治疗.我院普外科自1998-10～2001-12,采用电凝法治疗下肢静脉曲张240例,治疗效果满意,现报告如下.
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98例复发性鼻息肉的鼻内镜手术
鼻内镜手术的开展使慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效有了迅速提高,但对于III型鼻窦炎鼻息肉的患者,由于受病变程度重、范围广及前期手术史等诸多因素的影响,仍有一部分患者术后疗效不佳以及出现各种并发症.本文对我科1999-11～2002-11经鼻内窥镜手术治疗的98例复发性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料进行分析,探讨影响术后疗效的原因以及减少并发症的方法.
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新式非脱垂大子宫经阴道切除术与开腹子宫切除术疗效的比较
非脱垂大子宫经阴道切除术(TVH)具有损伤小,恢复快,住院时间短、术后无切口疼痛,无腹壁瘢痕等诸多优点.目前,国内大多数医院仍未普遍开展TVH.主要原因是该术式术野小,暴露困难,并发症发生率较高[1].本研究采用的是阴式子宫切除专用器械,并对手术的关键步骤进行了较大改进(即新式TVH),使该手术变得简单易行.我院于2001-04～2001-11,开展新式TVH 15例,同期经开腹子宫切除术30例,现报道如下.
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鼻内镜下插管治疗泪囊鼻腔吻合口阻塞8例报告
泪囊鼻腔吻合术又称泪囊鼻腔造口术,自1904年Toti首创后经许多学者逐步改进、完善,成为治疗慢性泪囊炎的首选方法,成功率达92%[1].由于种种原因导致的泪囊鼻腔吻合口阻塞,患者溢泪的症状得不到改善.笔者在鼻科医生的协同下,采用鼻内镜下插管治疗泪囊鼻腔吻合术吻合口阻塞8例,均取得了较好的疗效,现报告如下.
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输注去白细胞血液对提高医疗质量的作用
目的研究去白细胞输血对提高临床医疗质量的作用.方法分析近3年有输注红细胞记录的全部病历,根据输注的红细胞制品是否去除白细胞分为去白细胞输血组和未去白细胞输血组,通过统计学分析找出受去白细胞显著影响(P＜0.05)的项目,比较这些项目在两组间的差异.结果去白细胞输血组的手术并发症、非手术并发症、院内感染率、输血反应率和死亡率均显著低于普通输血组(P＜0.05),单纯输注红细胞组3项参数优于混合输注组(P＜0.05).结论去白细胞输血能够有效地优化临床治疗,促进临床医疗质量的提高.
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传染性非典型肺炎患者血清干扰素-2α含量测定及评价
目的观察SARS患者血清干扰素-2α(IFN--2α)含量变化.方法用放射免疫法检测了66例SARS患者血清IFN-2α含量,并与正常对照组作比较.结果 SARS组进展期患者IFN-2α含量明显高于对照组,重型SARS患者血清IFN-2α含量要么较高,要么较低.结论患者血清IFN-2α含量变化提示细胞免疫参与了机体的免疫反应,重症SARS患者IFN-2α含量变化反映了患者的免疫机能状况差异.
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Bcl-2基因转染对心脏移植排斥反应中心肌细胞凋亡的影响
目的探讨Bcl-2基因转染对心脏移植排斥反应中心肌细胞凋亡的影响.方法采用小鼠颈部心脏移植模型,随机分为3组:对照组、移植组、Bcl-2组.分别于术后第1、3、5、7d各取4只移植心脏,原位末端标记(TUNEL)法染色检测心肌细胞凋亡,以心肌细胞凋亡阳性细胞数占总心肌细胞数的百分比作为心肌细胞凋亡指数(apoptosis index,AI).用免疫组化方法观察Bcl-2的表达情况.结果移植组心肌细胞于术后第1d即已出现凋亡,第3d明显增加,第7d达高峰.Bcl-2组术后第1d心肌细胞即表达Bcl-2,第3d表达明显增加, 第5d达高峰,第7d仍维持高峰状态.Bcl-2组各时间点心肌细胞凋亡指数明显小于对应的移植组(P＜0.01).结论 Bcl-2基因转染对心脏移植排斥反应中心肌细胞凋亡有显著抑制作用.
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食管正常黏膜及鳞癌中TGF-β1、CDK4蛋白水平的研究
目的研究食管鳞癌中TGF-β1、CDK4的表达.方法用免疫组织化学方法(SABC法)研究TGF-β1和CDK4蛋白表达,显微镜下计数阳性细胞指数(LI),并进行统计分析.结果 1、TGF-β1的表达:正常食管黏膜阳性率达20%(2/10),食管鳞癌组织62%(31/50)两者差异有显著性(P＝0.05);LI分别为(5.588±6.186)及(29.469±27.481),后者高于前者(P＝0.01),正常食管黏膜弱阳性2例.2.CDK4表达:正常食管黏膜组织阳性率为10%(1/10),食管鳞癌组织为50%(25/50),两者比较差异有显著性(P＜0.05),LI分别为(3.158±4.400)、(24.011±26.965),(P＝0.05)1例正常食管黏膜阳性者为弱阳性(LI＜25%).结论食管鳞癌中存在TGF-β1的高表达,与正常粘膜差别显著,TGF-β1的检测有辅助诊断作用;CDK4在食管鳞癌中高表达,促进了细胞生长和肿瘤发展(G1→S过渡),反映了肿瘤的生物学特性,是食管癌发生发展中的重要事件.
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外照射联合腔内后装治疗T1、T2期鼻咽癌的疗效观察
目的探讨鼻咽癌外照射后期联合高剂量率腔内后装治疗的效果及并发症.方法有计划地对首程T1、T2期鼻咽癌患者52例,分为单纯外照射组(26例)和外照射联合高剂率腔内后装推量组(综合放疗组26例),其中综合放疗组在鼻咽癌外照射至DT40Gy、50Gy、60Gy时行腔内后装治疗一次.结果综合放疗组与单纯放疗组的三年肿瘤局部控制率分别是100%与73.08%,两组有显著性差异(P＜0.01);3年生存率是92.31%和84.61%,无明显差异(P＜0.05).结论 T1、T2期鼻咽癌外照射后期联合高剂量率腔内后装治疗能提高肿瘤局部控制率,减少外照射的剂量及降低其并发症的产生.
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产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性和基因型调查
目的了解北京天坛医院和北京朝阳医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的耐药情况,并对携带的ESBLs基因型进行调查.方法对52株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌进行琼脂稀释法、等电点测定和聚合酶链反应克隆测序.结果产ESBLs菌株对多种抗生素耐药;克隆测序分别为CTX-M-14、22、24和SHV-2、12型.结论密切监控ESBLs菌株的产生,追踪调查其基因型,对防止产ESBLs菌株的区域性流行和指导临床合理应用抗生素有重要意义.
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原发性阑尾肿瘤的外科治疗(附13例报告)
目的探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点和外科治疗.方法回顾性分析我院1979～1999年13例原发性阑尾肿瘤的临床资料.〗HTH〗结果阑尾粘液性肿瘤4例,类癌5例,腺癌3例,平滑肌肉瘤1例.术前无1例获得正确诊断.本组13例均行手术治疗,根据术中冰冻病理结果,类癌肿块直径＞1cm者行右半结肠切除术,腺癌者行右半结肠切除加区域淋巴结清扫术,余5例仅行阑尾切除术,获得良好疗效.结论阑尾肿瘤缺乏特异表现,误诊率极高.钡灌肠及B超有助于诊断,强调术中冰冻切片的重要性,手术为主要的治疗方法,术式选择是影响预后的关键因素.
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大肠杆菌脂多糖诱导大鼠Kupffer细胞NF-κB激活及其意义
目的探讨大肠杆菌脂多糖(LPS)诱导大鼠Kupffer细胞NF-κB激活及其意义.方法将Kupffer细胞随机分为A、B、C三组.A组为对照组,B组将LPS加入Kupffer细胞培养基共同培养,C组将PDTC和LPS加Kupffer细胞培养基共同培养.用EMSA法检测NF-κB活性,用Western blot法检测I-κB蛋白含量,用RT-PCR法检测TNF-αmRNA、IL-6mRNA表达.结果培养液中加入LPS 后Kupffer细胞NF-κB活性增加,I-κB水平下降,TNF-αmRNA、IL-6mRNA表达增加;含有LPS的培养液中加入PDTC后Kupffer细胞NF-κB活性减少,I-κB水平上升,TNF-αmRNA、IL-6mRNA表达减少.结论 LPS可诱导NF-κB激活,并促进KCs源性细胞损害递质的表达从而促进细胞损伤.
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青蛙皮及乳猪皮治疗深度烧伤创面的比较研究
目的探讨新鲜青蛙皮在治疗深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤创面中的临床应用价值.方法将159例患者随机分为青蛙皮组和乳猪皮组,深Ⅱ度覆盖蛙皮35例,乳猪皮31例.Ⅲ度创面换药及切痂植皮时覆盖蛙皮49例,乳猪皮44例.两组病人平均年龄、深Ⅱ度、Ⅲ度面积无显著差别.结果与乳猪皮比较,青蛙皮可减少深度创面愈合天数及抗生素使用天数,减少深度创面感染发生率,较少排异反应,增加细菌阴转率.结论青蛙皮用于烧伤创面具有较强的抗感染能力,较少排斥反应,是一种理想的烧伤创面生物敷料.
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慢性乙肝患者血清细胞因子与肝纤维化的关系
目的探讨慢性乙肝患者血清细胞因子(TGF-β1、TNF-α、IFN-γ)在肝纤维化中的作用机制.方法采用ELISA和RIA方法检测95例慢性乙肝患者血清TGF-β1、TNF-α、IFN-γ、HA、PCⅢ、C-Ⅳ的水平,并与肝组织病理学变化进行对照研究.结果慢性乙肝患者血清TGF-β1、TNF-α、HA、PCⅢ、C-Ⅳ的含量均不同程度高于对照,且随肝损害程度的加重而升高,与肝损害程度呈正相关;并且其水平与肝纤维化程度具有明显的相关性(P＜0.05或P＜0.01).血清TGF-β1水平与血清HA、PCⅢ、C-Ⅳ水平具有直线相关性,而IFN-γ与血清HA、PCⅢ、C-Ⅳ水平呈负相关.结论慢性乙肝患者血清TGF-β1、TNF-α、IFN-γ水平与肝纤维化相关,其血清含量可以作为诊断肝纤维化的血清学指标.
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乙型肝炎病毒相关性原发性肝癌的临床和病理特征
目的为探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关性原发性肝癌(PHC)的临床和病理特征.方法经手术和病理证实的200例PHC患者,依据病史、肝功能和乙肝五项标志的检测了解HBV感染史和感染模式,以及肝功能异常情况;分析肝组织病理学变化和手术所见,以探讨HBV相关性PHC的病理特征.结果 200例PHC患者中有181例乙肝五项标志阳性,其总HBV感染率为90.5%.以HBsAg、抗-HBe和抗HBc的阳性率(50.83%)为高,而HBsAg、HBeAg和抗-HBc的阳性率仅为4.97%.在PHC发生前,无HBV感染史和无症状HBV携带者分别占61.33%和6.63%.8.29%的患者曾患肝炎治愈后无复发,有慢性乙肝和肝硬化病史及临床表现者仅分别占22.10%和1.66%.约半数肝功能正常,异常者大都为轻度低蛋白血症,SB和ALT、AST轻～中度升高.肝组织病理特征如下:肝细胞癌(HCC)占91.95%,结节型、巨块型和小肝癌分别占55.25%、30.94%和13.81%.多分布于肝右叶.静脉癌栓发生率为12.71%.86.32%患者伴有肝硬化,多为活动期.结论⑴HBV与PHC关系密切,感染模式以HBsAg、抗-HBe和抗-HBc阳性为主.⑵HBV感染后肝脏病变隐匿进展.⑶多伴有活动性肝硬化.⑷PHC有诸多病理特征.
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双瓣膜置换和三尖瓣成形手术操作的改进与体会
目的探讨双瓣膜置换和三尖瓣成形术中减少心肌缺血时间的手术方法.方法 1999年1月至2003年5月,66例多瓣膜病变病人在全身浅中低温和心肌局部深低温体外循环下心内手术,二尖瓣置换均经房间隔径路,采用连续缝合法.主动脉瓣置换采用连续缝合用3根线56例、1根线3例和间断褥式带垫缝合7例.在开放主动脉后行三尖瓣成形.同时行左房血栓清除术17例.结果全组置入人工机械瓣膜132枚,主动脉阻断时间平均(34.5±4.3)min分钟.转流时间平均(56.1±7.8)min.除1例体外循环中发生胰肽酶过敏,需用阿拉明和大剂量激素外,手术及体外循环停机顺利.无一例住院死亡和严重并发症发生.结论通过改进手术方法和提高手术技巧,可使心肌缺血和转流时间大幅度减少,有利于心肌保护并减少术后并发症.
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应用RT-PCR法分析人脂肪细胞载脂蛋白E基因表达
目的建立人脂肪细胞载脂蛋白E基因表达检测方法.方法采用竞争性逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法分析儿童脂肪细胞的载脂蛋白E基因表达.结果载脂蛋白E基因能在儿童脂肪细胞表达,儿童载脂蛋白E基因表达量为(0.41±0.12).结论采用竞争性逆转录-聚合酶链式反应方法检测人脂肪细胞载脂蛋白E基因表达方法快速、简便、灵敏、实用、可靠,且能准确定量,值得推荐.
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病毒性肝炎血浆凝血酶原活动度与肝组织病变程度的关系
目的探讨病毒性肝炎血浆凝血酶原活动度(PTA)与肝组织病变程度的一致性及其存在的问题.方法对经临床和病理双重确诊的234例慢性乙型病毒性肝炎(慢性乙肝)及54例重型乙型病毒性肝炎(重型肝炎) 肝活检组织进行分级、分期及分度,并与同期血浆PTA水平对比分析.结果 PTA与肝组织病变Ishak计分呈明显负相关(P＜0.001,r=-0.323).PTA下降程度与肝组织学分度符合率在重型肝炎组及轻、重度慢性乙肝组达70%以上,中度慢性乙肝组仅39.3%.重型肝炎死亡组PTA显著性低于存活组(P＜0.01),PTA低于10%者无一例存活;治疗2周后,存活组PTA稳步回升,死亡组持续下降.结论血浆PTA下降程度对重型肝炎及轻、重度慢性乙肝诊断符合率较高,对判断重型肝炎的预后和疗效有一定价值.应加强PTA检测的标准化.
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肠系膜上、下动脉多普勒超声在溃疡性结肠炎诊疗中的价值
目的研究溃疡性结肠炎(UC)治疗前、后肠系膜上动脉(SMA)、肠系膜下动脉(IMA)的血流参数和频谱形态的变化.方法对16例UC急性期肠系膜上、下动脉的血流参数和频谱形态进行观察,其中9例病变累及左半结肠,7例累及全部结肠,与治疗后对比,并以10例健康人作对照.结果病变累及左半结肠、全结肠时IMA的血流参数在治疗前、后有显著差异(P＜0.01),与对照组对比有显著差异(P＜0.01).SMA在病变累及全结肠时仅RI、PI有显著差异(P＜0.01).结论肠系膜上、下动脉的多普勒超声,可用作评估结肠的感染性疾病,估价病变的范围以及治疗的效果.
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血清瘦素、肿瘤坏死因子-α与慢阻肺疾病患者营养不良的关系研究
目的研究瘦素(leptin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状态的影响及其可能机制.方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定62例COPD患者及30名正常人血清瘦素、肿瘤坏死因子-α浓度,测定各组体重(BW)、身高(H),计算体重指数(BMI)、理想体重百分比(NW%)、肺功能,分析瘦素与各项参数的相关性.结果 COPD急性期组血清瘦素、TNF-α水平高于临床缓解期组及正常对照组,临床缓解期组血清瘦素低于正常对照组,但TNF-α水平高于正常对照组,差异均有显著性(P＜0.05).结论血清瘦素与COPD患者的营养参数相关,血清瘦素、TNF-α水平增高可能与COPD患者的病情加重和营养状态恶化有关.
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通脉汤对损伤的血管内皮细胞NO生成及纤溶平衡的影响
目的研究通脉汤对氧化低密度脂蛋白(oxLDL)损伤的人脐静脉内皮细胞产生一氧化氮(NO)及纤溶平衡的影响.方法制备通脉汤含药血清及oxLDL,将人脐静脉内皮细胞ECV-304分为4组:⑴空白对照组;⑵胎牛血清对照组;⑶oxLDL损伤组:oxLDL终浓度100mg/L;⑷通脉汤组:含5%通脉汤血清及100mg/L oxLDL,孵育24h后,倒置显微镜观察内皮细胞形态变化,测定上清液中NO、纤溶酶原激活物(t-PA)及纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)浓度.结果⑴oxLDL组细胞发生损伤改变,通脉汤组细胞形态明显好转;⑵oxLDL组NO及t-PA浓度低于空白对照组(P＜0.05),通脉汤组NO及t-PA浓度高于oxLDL损伤组(P＜0.05);⑶oxLDL组PAI-1浓度高于空白对照组(P＜0.05),通脉汤组PAI-1浓度低于oxLDL组(P＜0.05).结论通脉汤含药血清可保护oxLDL损伤的人脐静脉内皮细胞,NO生成增加,恢复纤溶系统的平衡.
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山莨菪碱对多器官功能障碍综合征保护机制的实验研究
目的探讨山莨菪碱(654-2)对多器官功能障碍综合征(MODS)可能的治疗机制.方法采用失血性休克合并内毒素刺激诱发MODS家兔模型,24只大耳白兔随机分为正常对照组(C组)、模型组(M组)、654-2治疗组(T组).用原位杂交(ISN)技术、凝胶电泳迁移率改变(EMSA)及酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别检测肺泡巨噬细胞(PAM)及肝枯否细胞(KC)中I-кB激酶(IKK-β)mRNA表达、NF-кB的活性和细胞培养上清液中TNF-α的含量.并进行动脉血气、生化和内脏组织病理学光镜检查.结果 M组和C组比较PAM和KC中IKK-β mRNA表达[(0.15±0.03 );(0.17±0.04 )],NF-кB活性[(1.49±0.30 );(1.72±0.36 )] 和上清液TNF-α的含量[( 279.74±25.91 );(300.05±30.86 )ng/L] 明显增高(P均＜0.01).肝肺肾小肠等脏器功能发生不同程度损害;654-2治疗组能显著抑制M组PAM和KC中IKK-β mRNA表达[(0.10±0.02);(0.11±0.02)]、NF-кB活性[(0.65±0.10);(0.88±0.20)]和TNF-α[(180.61±13.01);(210.28±18.01)ng/L]的分泌(P＜0.01或P＜0.05).明显缓解MODS动物内脏组织的功能损害.结论 654-2通过抑制IKK-β/NF-κB/TNF-α激活效应发挥对MODS的保护作用.
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经腹全胃切除P型空肠袢代胃术治疗贲门部癌
目的探讨治疗贲门癌手术入路新方法及不同胃切除范围的的综合疗效.方法自1992-01～2002-01共经腹手术治疗贲门癌78例,其中全胃切除P型空肠袢代胃术30例,近端胃大部切除术48例,术后随访时间6个月～5年.结果切除肿瘤上方食管＞5cm,切缘无癌残留,清除的纵隔下部淋巴结转移率达18.4%.全胃组5年存活率大于近侧胃大部切除术组,返流性食管炎发生率明显低于近侧胃大部切除术组.结论对Ⅲ期肿瘤患者或Ⅱ期发现No5、6组淋巴结有转移者应行根治性全胃切除术,P型空肠袢代胃术符合生理要求,并发症少.经腹手术安全彻底,但有一定的适应症.
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保乳手术加放疗治疗早期乳腺癌的初步研究
目的研究保留乳房手术加放疗治疗早期乳腺癌的可行性和推广这种术式的可能性.方法 1999-11～2001-10,对临床Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌病人,实施了保乳手术.术前检查明确有无手术指征,按自愿选择的原则采用保乳手术.原发灶做局部广泛切除,术后常规行根治性放疗.于放疗前和放疗后分别评价保乳手术的美容效果.结果共实施保乳手术18例,占同期乳腺癌手术病人的10.2%.肿瘤直径0.3～3.0cm,术后病理分期0期4例,Ⅰ期12例,Ⅱ期2例.象限切除+腋窝淋巴结清扫(axilary lymph node dissection, ALND)7例,区段切除+腋窝淋巴结清扫8例,单纯区段切除3例.18例病人中,有1例放疗后美容效果不理想.全部病例随访未发现复发和转移.结论乳腺癌保乳手术美容效果良好,放疗对乳房外形无明显影响,保乳手术加放疗,可显著提高乳腺癌患者生活质量.
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腭裂与分泌性中耳炎的相关性研究
目的探讨腭裂与分泌性中耳炎(SOM)的关系及对腭裂分泌性中耳炎患者进行有效的预防与治疗.方法对116例腭裂患儿与73例正常儿童,进行声阻抗、纯音测听、听性脑反应测试,分析SOM的发生率及听力下降情况.结果两组之间分泌性中耳炎发生率有显著性差异;听力下降有显著性差异.结论腭裂患者易伴发SOM,并导致听力下降.必须重视腭裂患者SOM的防治,对腭裂SOM患者应在腭裂修复的同时行鼓膜置管术.
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HIF-2α、VEGF与肾细胞癌血管生成、癌转移的关系
目的探讨缺氧诱导因子-2α(Hypoxia inducible factor-2α,HIF-2α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在肾细胞癌中的表达及其与血管生成、癌转移的关系.方法应用免疫组织化学技术检测48例肾细胞癌中HIF-2α、VEGF的表达.结果 48例肾细胞癌HIF-2α阳性率为70.8%,强表达12例,中度表达10例,弱表达12例,无表达14例,与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.01).Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ～Ⅳ级VEGF阳性细胞数三组比较有显著性差异(P＜0.01).患者癌转移者与无癌转移者HIF-2α、VEGF比较有显著性差异(P＜0.01),HIF-2α表达与肾细胞癌恶性程度呈正相关(r=0.682,P＜0.01).VEGF 与HIF-2α表达呈正相关(r=0.722,P＜0.01).结论 HIF-2α与VEGF有相关性,HIF-2α、VEGF与血管生成、癌转移有关,HIF-2α与VEGF联合检测有助于判断肾细胞癌患者的预后.
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湖南省精神卫生服务现状及对策研究
目的分析2002年湖南省精神卫生机构服务现状,为卫生职能部门制定精神卫生工作规划提供参考.方法采用描述性的分析方法,对湖南省2002年精神卫生机构的服务现状进行分析.结果湖南省精神卫生机构资源比较贫乏,同时卫生资源利用率较低.结论建立精神卫生管理机构;增加卫生资源投入;加强专业人员的培训;坚持专科发展方向,不断拓宽相关专科服务领域;开展社区精神病防治.
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沙门菌骨髓炎的临床特点和治疗
目的分析沙门菌骨髓炎的影像学特点、临床表现及治疗,为早期发现并预防该病提供理论依据及治疗建议.方法总结我科收治的1例沙门菌骨髓炎的影像及临床资料和治疗经验、对比影像学中的表现与术中所见及病理改变,结合文献对其诊治进行总结.结果该病多发生于创伤后有伤口外露时,血源性沙门菌骨髓炎多发生在合并有地中海贫血的病人,影像学上显示为多部位、多发性骨髓炎,及时手术、病灶清除冲洗引流、合理的抗生素使用是治疗的关键.结论血源性沙门菌骨髓炎临床上极为罕见,多发生于因地中海贫血致多发骨梗塞基础上,早期诊断,早期预防,合理治疗至关重要.
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ICAM-1在移植心脏缺血再灌注损伤中的表达及意义
目的探讨细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在移植心脏缺血再灌注损伤中的作用及意义.方法 24例Wistar大鼠心脏移植模型随机分为对照组(n=6)和实验组(n=18).对照组移植心脏缺血60min无再灌注.实验组移植心脏缺血60min后分别再灌注3h、6h、24h.采用免疫组织化学和生化法检测心肌ICAM-1的表达及髓过氧化物酶(MPO)水平.结果实验组移植心脏再灌注后心肌ICAM-1表达明显高于对照组(P＜0.05).再灌注6h实验组心肌MPO水平明显高于对照组(P＜0.01).结论 ICAM-1在移植心脏的再灌注损伤中起重要作用.
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帕金森病患者听觉P300测试及治疗前后的对比研究
目的探讨帕金森病(PD)智能障碍及应用左旋多巴等治疗后听觉P300(P3)各项参数的变化.方法对30例特发性PD患者在治疗前及治疗6个月后进行常规P3测试,并以健康查体者为对照,对组间P3各参数进行对比分析.结果 PD患者经过左旋多巴等治疗后,除反应时(RT)有显著(P＜0.05)缩短外,其潜伏期(PL)及波幅(Amp)均无显著变化;PD患者与健康对照组相比,无论左旋多巴等治疗前或治疗后,其PL及RT均明显延长(P＜0.05),Amp无显著变化.结论特发性PD患者PL及RT延长,提示其存在智能障碍,而左旋多巴等治疗后,虽然PD患者的运动功能有明显改善,但PL及Amp无改善,只有RT的改善,提示PD患者智能障碍与中枢性多巴胺能神经机制关系不大.
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糖皮质激素对哮喘患者Th1/Th2类细胞因子水平失衡的影响
目的为了解糖皮质激素对哮喘患者Th1/Th2类细胞因子水平失衡的影响,探讨吸入糖皮质激素治疗哮喘的机制.方法取外周血,用ELISA法检测患者治疗前后和对照组血浆IL-4(白介素-4)、IL-12(白介素-12)、IgE的水平,并对统计结果进行统计分析.结果哮喘组治疗后较治疗前血浆IL-4、IgE和PEF(峰值呼气流速)变异率均下降(P＜0.05 );IL-12的浓度升高(P＜0.05).哮喘组治疗前血浆IL-4、IgE和PEF变异率均高于对照组(P＜0.01);IL-12的浓度低于对照组(P＜0.01).经布地奈得(BUD)治疗后,IL-4和IgE浓度仍高于对照组(P＜0.01,P＜0.05);IL-12低于对照组(P＜0.05);PFE变异率与对照组相比无显著性差异.经相关分析:IL-4同IgE和 PEF变异率呈正相关(r=0.64,r=0.52;P＜0.05,P＜0.05);IL-12同IgE和PEF变异率呈负相关(r=-0.61,r=-0.49;P＜0.05,P＜0.05 );IL-4 同IL-12呈负相关(r=-0.86,P＜0.01).结论糖皮质激素治疗哮喘的机制可能是抑制TH2类细胞因子的过度分泌,调节TH亚群功能失衡.
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短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病对胰岛β细胞功能影响的观察
目的观察短期胰岛素强化治疗对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者的降糖效果和胰岛β细胞功能的影响.方法对27例空腹血糖＞13.1mmol/L的初诊T2DM患者进行短期胰岛素强化治疗,分析比较其治疗前后空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血胰岛素(FINS)及餐后2h血糖(PBS2)、胰岛β细胞功能Homaβ及胰岛素敏感性指标Homa IR的变化.结果治疗2周后,23例患者的空腹及餐后2h血糖分别于治疗后(5.6±2.3)d、(8.5±3.5)d达到良好控制;FBS及PBS2水平均较治疗前显著下降(P＜0.01);HbA1c、Homa IR较治疗前下降(P＜0.05)、Homaβ较治疗前增高(P＜0.05).结论对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者,短期胰岛素强化治疗具有快速控制血糖,从而明显改善β细胞功能的作用.
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肺癌集束射频热凝固治疗术的麻醉处理
目的评价上胸段硬膜外阻滞配合适当镇静用于肺癌集束射频热凝固治疗术的麻醉效果及安全性.方法肺癌集束射频热凝固治疗术病人60例,T6-7或T5-6硬膜外间隙穿刺,局麻药用0.8%～1.0%利多卡因,术中必要时用氟芬合剂及异丙酚镇静,常规鼻导管给氧2～3L/min,监测记录心电图(ECG)、心率(HR)、血压(BP)和脉搏血氧饱和度(SpO2)变化以及麻醉并发症发生情况.结果术中HR、BP明显低于术前(P＜0.05),但在正常范围内,SpO2则显著升高(P＜0.05);麻醉效果满意,无麻醉并发症发生.结论上胸段持续硬膜外阻滞配合适当镇静用于肺癌集束射频热凝固治疗术安全有效,但需严密监护.
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体外受精周期中窦卵泡数对预测卵巢反应的价值
目的探讨体外受精(IVF)周期中窦卵泡数目对预测卵巢反应的价值.方法收集在我科不孕症治疗中心接受IVF治疗的病人66例,其中卵巢反应差者18名,卵巢反应正常者48名,比较患者的一般临床资料、IVF治疗过程及结果.结果月经第3d平均窦卵泡数目及平均取卵数目,卵巢反应正常者显著多于卵巢反应差者(P＜0.01).而临床妊娠率,卵巢反应正常者高于卵巢反应差者(P＞0.05).为11%.结论月经第3d用阴道B超监测双侧卵巢的窦卵泡数可预测IVF的卵巢反应.
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长程高脂饮食对实验大鼠糖尿病形成的影响
目的研究长程高脂饮食及多食少动的现代生活方式对实验大鼠胰岛素抵抗和胰岛功能的影响.方法 Wistar大鼠75只喂以普通饲料或高脂饲料共11月,部分高脂大鼠第5月时注射12mg/kg链脲霉素造成糖尿病模型.用腹腔注射糖耐量试验评估胰岛功能,胰岛素耐量试验检测胰岛素敏感性.结果高脂大鼠糖负荷后2h相血糖较普食鼠显著增高,第11月时高脂鼠空腹血糖亦有增高.第4月时,高脂鼠较普食鼠体重显著增加,胰岛素敏感性降低50%;此后二组胰岛素敏感性均有大幅下滑,第9月时需用0.5U/kg的胰岛素才能造成第4月时0.1U/kg 胰岛素注射后的血糖降幅,此时高脂鼠的胰岛素敏感性与普食鼠已处于同一水平.结论多食少动的现代生活方式是导致胰岛素抵抗的根本原因,高脂饮食对糖尿病形成的主要作用在于其对胰岛功能的直接损伤.
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冠心病患者冠脉病变程度与CRP、IL-6的关系及PCI术后的变化
目的探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)的关系及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的变化.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定经冠状动脉造影(CAG)确诊的36例冠心病并行PCI术的患者及15例CAG正常者的血清CRP、IL-6水平,并比较不同冠脉病变程度者其血清值及PCI术后的变化.结果血清CRP、IL-6水平显示:冠心病患者明显高于正常对照组,三支病变组高于双支病变组,双支病变组高于单支病变组,PCI术后显著高于术前.CRP、IL-6之间呈正相关.结论血清CRP、IL-6水平与冠心病冠脉病变程度关系密切,在冠状动脉粥样硬化的过程中有炎症反应参与,且在PCI术后应加强干预.
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Survivin在急性白血病患者的表达及意义
目的探讨急性白血病(AL)患者Survivin基因表达及其临床意义.方法应用RT-PCR方法检测43例初治急性白血病患者Survivin基因mRNA表达.结果 AL患者Survivin mRNA表达阳性率为69.77%(30/43).18例急性淋巴细胞白血病(ALL)和25例急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者Survivin mRNA表达阳性率(分别为72.22%和68.0%)均高于对照组(33.33%,P＜0.05).半定量后进行方差分析,ALL、ANLL及完全缓解(CR)组患者的Survivin mRNA表达水平(分别为0.63±0.12,0.66±0.19,0.73±0.15)也高于对照组(0.43±0.07,P＜0.05).ANLL患者Survivin mRNA表达水平受骨髓白血病细胞百分比影响(b=1.098,P=0.005).AL患者Survivin mRNA表达与骨髓缓解(BMR)率无关.结论 Survivin基因在AL患者高表达,可能成为急性白血病靶向治疗的一个潜在靶点.
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乌司他丁和肿瘤坏死因子α抗体对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用
目的探讨乌司他丁和肿瘤坏死因子α(TNFα)抗体对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用.方法雄性SD大鼠120只,分为正常对照组、缺血再灌注组,TNFα抗体处理组和乌司他丁+TNFα抗体处理组,观察了肝脏缺血60min及再灌注1、3、6及12h后,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、丙二醛 (MDA)及肝组织病理学变化.结果肝脏缺血再灌注后,肝脏瘀血明显,血浆ALT和MDA含量均显著增高;肝脏缺血再灌注用乌司他丁+TNFα抗体处理后,血浆ALT和MDA含量明显降低,肝组织瘀血减轻.结论乌司他丁联合TNFα抗体可以抑制大鼠肝脏缺血再灌注所致的炎症反应,对大鼠肝脏缺血再灌注损伤有保护作用.
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术前支气管动脉灌注化疗治疗IIIA期非小细胞肺癌的临床研究
目的总结应用术前支气管动脉灌注(brouchial artery intusion BAI)化疗治疗IIIA期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床经验,探讨术前BAI化疗+手术切除治疗IIIA期NSCLC的临床效果.方法采用seldinger方法行支气管动脉造影,选择肿瘤的供应动脉造影诊断明确后,注入化疗药物,术后3周摄胸片复查肺部阴影变化情况,必要时作CT复查.1～3个疗程后手术治疗,同期未行术前BAI化疗而直接手术治疗者作为对照组,观察两组患者的手术根治率及长期生存时间.结果术前BAI化疗的总有效率(CR+PR)为66.8%,根治性切除率为90.3%,明显高于对照组(根治率为61.1% P＜0.001).术前BAI化疗组的1;3;5年生存率分别为80.7%;48.6%;39.4%,而对照组分别为65.5%;26.1%;16.7%.两组差别有显著意义(P＜0.05).结论术前BAI化疗是治疗IIIA期NSCLC的一种有效辅助措施,能明显提高IIIA期NSCLC的手术根治率,并能获得较好的远期效果.
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平阳霉素加氢化泼尼松治疗口腔颌面部海绵状血管瘤的临床分析
海绵状血管瘤是临床常见的血管瘤.多发于口腔颌面部,以小儿发病多,如不治疗可因损伤出现出血、溃疡而影响局部功能;瘤体在长大或深时,会造成面颌部的畸形,并给治疗带来困难.我院于1998-09～2003-03应用平阳霉素加氢化泼尼松对96例口腔颌面部海绵状血管瘤患者进行了治疗,效果满意,现分析报告如下.
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吗特灵腹腔灌注治疗恶性腹水疗效分析
恶性腹水是腹腔内各种恶性肿瘤转移和播散所致,大多数是腹腔癌肿的晚期表现.1999-06～2000-06我们采用吗特灵(苦参总碱)腹腔内灌注用药,治疗各种病因所致恶性腹水,效果满意.现分析如下.
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缩宫素治疗药物流产后出血临床观察
米非司酮配伍米素前列醇终止早期妊娠在国内普遍开展已10余年,其成功率已达90%以上,[1,2]由于药物流产安全简便,可避免人工流产操作所带来的痛苦,故选择药流的人数已超过人工流产的人数.但药物流产后出血时间长,一直是困扰临床的问题,为缩短术后阴道流血时间,降低清宫率,我院自2001-09～2002-06采取缩宫素治疗药物流产后阴道流血,取得一定效果,现报道如下.
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人血白蛋白冲击治疗肾病综合征血液流变学的变化
近年来,国内外均有报道肾病综合征(NS)患者合并血栓,合并率近20%[1].NS患者常合并有血液高凝状态,血液流变学的异常是其中一个主要原因.目前对于NS血液高凝状态尚无特殊治疗.本文采用人血白蛋白冲击治疗原发性NS患儿29例,并检测治疗前后血液流变学的变化,结果报告如下.
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灯盏花素、尼莫地平治疗糖尿病性多发性神经病52例报告
多发性神经病是糖尿病常见的慢性并发症之一,表现为四肢远端对称性感觉障碍、下运动神经元瘫痪和自主神经功能障碍,给病人的生活和心理产生很大的负担.我院近8年在治疗糖尿病的同时,联合应用灯盏花素及尼莫地平治疗糖尿病性多发性神经病,取得了较好的疗效,报道如下.
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丹参注射液治疗肺心病急性加重期的疗效观察
丹参注射液能扩张血管,改善微循环,降低血液粘稠度.在临床上治疗肺心病急性加重期疗效显著,现报道如下.
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肝癌经肝动脉化疗栓塞术的研究进展
肝癌的恶性程度极高,仅20%的患者于确诊时能手术切除,且术后仍有30%～70%的复发率[1].据Takayasu等[2]报道,在672例肝癌的治疗中,经肝动脉化疗栓塞术(TACE)占54.5%,PEI(经皮穿刺酒精注射)占24.2% ,外科手术占20.6%,其他的治疗占0.7%.TACE是目前肝癌的主要治疗手段.本文就近年来有关TACE的影像学疗效评价和抗血管生成治疗两方面的研究进展综述如下.
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毛孢子菌病治疗研究进展
毛孢子菌病是由酵母样真菌-毛孢子菌(trichosporon spp)所致的侵入性真菌感染性疾病.毛孢子菌共分为卵形毛孢子菌(T. Ovoides)、皮瘤毛孢子菌(T. Inkin)、阿萨希毛孢子菌(T. Asahii)、星形毛孢子菌(T. Asteroids)、皮肤毛孢子菌(T. Cutaneum)及粘质毛孢子菌(T. Mucoides)6种.
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成人隐匿性自身免疫糖尿病与自身免疫性甲状腺疾病
成人隐匿性自身免疫糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)是从2型糖尿病(T2DM)患者中筛选出来的1型糖尿病.该类患者与胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)的发病机制相同,不同之处在于其β细胞所受的免疫损害呈缓慢性,临床表现接近2型糖尿病.1型糖尿病常与其他的自身免疫性疾病联系在一起,其中常见的是自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD),而LADA作为1型糖尿病的亚型,是否也易合并甲状腺自身免疫的紊乱,本文就此予以综述.
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无痛胃镜检查87例报告
无痛胃镜检查是避免患者普通胃镜检查出现紧张、恐惧及咽部刺激引起咳嗽、恶心呕吐等不适之症的一种镇静性消化内镜检查术.国外已开展多年,我国近几年来开始采用镇静药物应用于胃镜检查.我院近年来联合应用小剂量咪唑安定、芬太尼、异丙酚开展无痛胃镜检查87例,效果良好,现报道如下.
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146例室壁瘤造影结果分析
心室室壁瘤是急性透壁性心肌梗死较常见的并发症之一.我院自1990-01～2002-08为2790例患者行冠状动脉造影及左心室造影检查,共发现室壁瘤146例,报告如下.
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选择性iNOS抑制剂1400W对猪内毒素血症血流动力学及肠黏膜-动脉PaCO2差的影响
在感染性休克的发病过程中,诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活化后引起的一氧化氮过量生成是导致一系列病理生理改变的主要原因之一[1];而内脏系统特别是胃肠道在感染性休克的发生和发展中占据着极为重要的地位,一方面,当肠道对微生物及其产物的天然屏障作用被破坏时,胃肠道可成为感染性休克的始发器官,另一方面,因其独特的供血方式而对感染性休克时的缺血缺氧异常敏感,成为首当其冲的受累器官[2].
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临床思维的批判特性
临床思维是医疗活动中早已存在的事实.但在教学过程中,不少医学生和年轻医生总以为它十分抽象、甚至"玄妙"和难以掌握,不敢轻易涉及,致使他们诊疗水平的提高受到不利影响.
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糖尿病足病变研究进展
糖尿病足的定义是发生于糖尿病患者与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏.
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葛根素治疗老年冠心病诱发阵发性睡眠性血红蛋白尿一例
患者,男,76岁.因发现血压升高18年,反复胸闷6年加重1d于2002-09-28入院.
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单纯前列腺结核二例报告
临床上生殖系结核多见于附睾结核,前列腺结核临床较少见,诊断较困难,临床上误诊率较高.我院收治2例现报告如下.
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以全血细胞减少伴血糖增高为首发表现的砷中毒一例报告
患者,女,32岁,5年前因腰背部及右小腿前侧2块硬币样大小皮疹在空军总院确诊为银屑病,多年无明显变化.1年前,涂用个体行医配制的"祖传秘方"药膏后皮疹病灶遍及全身.
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原发性干燥综合征临床误诊五例
原发性干燥综合征(PSS)是临床上引起低钾无力的常见原因,其低钾常由并发的肾小管酸中毒引起.但临床医生由于对PSS缺乏认识,以致误诊率相当高.本文报道以低钾无力为首发表现的5例PSS并Ⅰ型肾小管酸中毒的临床误诊分析,以期提高对该病的认识和早期诊断水平.
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移植肾超急性排斥反应三例
移植肾超急性排斥反应(HAR)是一种反应急剧,后果严重的排斥反应[1].我院1998-12～2003-03共施行同种异体肾移植术164例,发生移植肾HAR 3例均为首次尸肾移植(发生率1.83%),现报告如下.
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重症破伤风合并下颌骨脱位一例误诊分析
患者男性,45岁,农民.入院前5d右手食指被树枝刺伤,当时未引起重视,伤后第5d出现头痛、头晕、全身不适、面部肌肉紧缩感,在当地按照上呼吸道感染治疗.病情进行性加重,吞咽、发音困难,约每隔15min到30min抽搐1次,每次持续约3～5min,肢体僵硬,苦笑面容,头向后仰,口眼歪斜,口吐白沫,呈角弓反张状态,来我院就诊,诊断:重症破伤风,给予伤口局部双氧水冲洗湿敷,破伤风摘毒素静脉滴注,鞘内注射、镇静、解痉,抗厌氧菌,保持呼吸道通畅等综合治疗,病情不能控制,抽搐更加频繁,致呼吸停止2次,经复苏气管切开治疗,病情逐渐平稳,气管切开套管手术后12d拨除,伤口在拨除3d后痊愈,但患者口不能闭合,嘴角动作及其发音不正常,口角流涎,当时考虑破伤风面部肌肉未完全恢复,给予针灸,神经营养药物等治疗半月无效,请口腔科会诊并拍片证实为双则下颌关节脱位.手法复位失败后改用手术复位,患者康复出院.
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腓骨带肌蒂转移治疗胫骨缺损10cm一例报告
患者男性,28岁.因右胫骨中下段骨髓炎处理不当,窦口反复流脓,患肢不能负重2年余入院.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
