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异种移植(编译)
复习异种移植中防止移植体排斥的策略及其临床应用前景.
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异种移植超急性排斥反应的研究进展
异种移植排斥反应一般分为超急性排斥(xenogeneic hyperacute rejection,HAR),延迟性排斥(又称急性血管性排斥),急性细胞性排斥和慢性排斥.
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猪-人异种移植超急性排斥反应中IL-1质量浓度的变化
为了探讨在猪-人异种移植超急性排斥反应中的细胞毒作用及细胞因子白细胞介素-1(IL-1)的变化,用体外培养的猪血管内皮细胞和人血清共同反应,建立猪-人异种移植超急性排斥反应的体外实验模型,用乳酸脱氢酶(LDH)释放法观察补体依赖的细胞毒作用,换算出内皮细胞溶解率,将其作为评定血管内皮细胞激活和损伤的标志;采用ELISA法检测上清液中IL-1β.结果:1)在相同时间点上,正常人血清组(HS组)的细胞溶解率明显高于对照组,与其他各组比较无明显差异;随着时间的延长,HS组内皮细胞溶解率逐渐增高,于3~4 h接近高峰.2)反应0.5 h后,正常人血清组IL-1β的质量浓度明显高于对照组(P<0.01);灭活人血清组、C1q缺乏组与对照组组间比较无显著差异(P>0.05);随着时间的延长,HS组IL-1β质量浓度继续升高(P<0.01),3~4 h保持稳定.IL-1的变化过程与内皮细胞溶解率的变化趋势基本一致.结果提示:在猪-人异种移植中,血管内皮细胞激活及IL-1的变化与超急性排斥反应的发生有一定的关系.
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肾移植术中疑似超急性排斥2例及处理结果
我院自2002年1月至2008年9月行同种异体肾移植162例,其中活体肾移植12例.术中发生疑似超急性排斥(HAR)2例,均发生于尸体供肾手术,经过手术台上相应处理,移植肾功能均恢复正常.现将手中情况及处理结果报告如下.
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高危组肾移植患者血浆置换后进行HLA配型1例
患者,男性,43岁,既往诊断为原发性肾小球肾炎所致尿毒症.2005年1月肾移植术后,因为发生超急性排斥而导致移植肾丧失功能,患者血液透析维持治疗并欲进行第二次肾移植.
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移植肾超急性排斥反应的病理学发生机制及临床对策探讨
目的进一步探讨移植肾超急性排斥(HAR)的病理学发生机制及临床对策.方法 1978年6月至1998年2月共行同种异体肾移植1524/1604例次,64例发生HAR,对其中63例切除的移植肾标本分别从皮质、髓质及血管取材,行光镜和电镜观察.结果早期肾间质小血管及肾小球毛细血管内大量红细胞淤滞为主要改变.随着排斥反应的进展,中性粒细胞在肾小球毛细血管腔内聚集,可见毛细血管腔内微血栓形成,并形成梗死灶.肾间质的改变主要为高度水肿,严重的伴间质出血.治疗结果:21例术中即切除移植肾,42例于术后第1~20天切肾,仅1例移植肾逐渐萎缩未予摘除.首次肾移植失败原因为超急性排斥26例,其中15例经严格配型、血浆置换及ATG治疗,在1~17天内行再次移植,10例成功.另外11例在术后6个月~2年后再行二次移植,仅4例获得成功(36.36%).结论红细胞参加了移植肾的超急性排斥反应.反复输血;多次妊娠;再次移植;服用过人参、西洋参、中药及各种营养剂是HAR发生的影响因素.
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移植肾超急性排斥反应
1 病例报告患者男性,50岁,因高血压3年半,肾功能不全2年余,行血液透析治疗17个月,1998-08-19入院.缘于1995年3月因双眼视物模糊,至当地医院检查,测血压32/16 kPa(240/120 mmHg),面色苍白,无恶心、呕吐,无冷汗,无心前区不适,无多尿及夜尿,无四肢乏力、麻痹等症状,查心电图正常,仅尿检蛋白定性2+,无肉眼血尿及镜下血尿,当时未查肾功能,亦未行双肾B超检查.给予"心痛定","消心痛","心得安"等对症治疗,血压控制在20/12 kPa(150/90 mmHg),视物稍清楚,但尿检始终未恢复正常.
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同种肾移植后超急性排斥反应的发生机制及临床对策(附66例报道)
目的 探讨肾移植后超急性排斥反应(HAR)的发生机制及其临床对策.方法 回顾性分析66例HAR患者.将切除的移植肾标本行形态学及荧光抗体染色观察;并对HAR的临床表现、治疗结果及再次手术情况等进行了总结.结果 HAR早期,肾间质小血管及肾小球毛细血管内大量红细胞淤滞为主要改变,可发现淤滞的红细胞呈串珠状贴附在血管壁上;本组66例HAR患者中,21例于手术中立即切除移植肾,44例分别于术后第1~20 d切肾,仅1例经对症处理后,移植肾逐渐萎缩未予摘除.15例HAR患者经严格配型、血浆置换及抗淋巴细胞免疫球蛋白(ATG)治疗,在短期内行再次移植,10例获得成功.11例HAR患者,6个月~2年后再行2次移植,仅4例获得成功.结论 红细胞可能参加超急性排斥反应;HIA Ⅰ、Ⅱ类抗体高敏状态,是导致肾移植后HAR发生的因素,因此强调对高敏人群做PRA配型或随机淋巴细胞毒性试验.
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移植肾超急性排斥反应三例
移植肾超急性排斥反应(HAR)是一种反应急剧,后果严重的排斥反应[1].我院1998-12~2003-03共施行同种异体肾移植术164例,发生移植肾HAR 3例均为首次尸肾移植(发生率1.83%),现报告如下.
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腹膜后血肿致移植肾急性失功1例分析
移植肾失功是肾移植术后较常见的并发症,其原因较多,多见于超急性排斥和急性排斥、肾动脉和肾静脉栓塞等。由腹膜后血肿致移植肾急性失功国内外尚未见报道,且移植肾在血流完全中断后5d又再次恢复功能,更是罕见。现我院肾内科收治1例,结合文献报告如下。