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“救回女儿,我很知足!”
20年前,因烧伤致残的母亲王金兰给了女儿王艳美生命;20年后,已经51岁的残疾母亲又将自己的左肾捐给了患尿毒症的女儿.◎事件概述王艳美今年20岁,从去年年初开始,她发觉身体不是很舒服,时常恶心、呕吐,浑身无力.刚开始她没有当回事儿,但到了去年7月份,身体越发感觉不适.后来到当地医院检查,医生诊断出她惠有尿毒症.今年1月份,王艳美又到青岛大学医学院附属医院就诊,再次被确诊为尿毒症.今年2月份,王艳美与母亲王金兰配型成功,身体残疾的王金兰将自己的左肾捐给了女儿.6月5日,母女俩成功完成换肾手术.
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彩色多普勒超声诊断右肾手术后肾内动静脉瘘1例
患者男,52岁.3个月前右腰部胀痛伴肉眼血尿外院彩超提示"右肾结石、右输尿管结石并肾积水"行腹部平片及静脉肾盂造影证实后于2个多月前在当地市医院施行了"右肾实质切开、右输尿管切开取石术",症状好转出院.近一个月来右腰部胀痛又逐渐加重并在右中下腹部扪及包块而来我院诊治.
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经皮肾手术的P. D. F和V. I. P原则
2016年是泌尿外科医生值得纪念的年度,40年前,也就是1976年,世界上第一篇有关经皮肾手术的文章得以发表[1]。经过40年的发展,经皮肾技术已十分完善,其有效性和安全性得到了泌尿外科医生的广泛认同,美国泌尿外科学会(Ameri-can Urological Association,AUA)、欧洲泌尿外科学会(European Association Of Urology,EAU )和中国泌尿外科学会(Chinese Urological Association, CUA)均将其列为2cm以上肾结石的首选治疗方法。尽管对于2 cm以下肾结石的治疗,软镜碎石的比例有所增加,但近期超微经皮肾镜取石术(su-per-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)、超细经皮肾镜取石术(ultra-mini percutaneous nephro-lithotomy,UMP)、微通道经皮肾镜取石术(micro-percutaneous nephrolithotomy,Micro-PCNL)及可视穿刺的出现,使得经皮肾手术对于2 cm以下结石的治疗又占据相当的比例。
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浅谈影响血液净化效果的因素
随着医疗水平的不断提高,高精医疗设备的普及,一些医疗手段越来越被广大患者所熟知,血液净化治疗就是其中一种,主要包括血液透析(HD)及血液灌流(HP),它的出现及成功的普及在临床治疗中,为众多尿毒症患者及一部分药物、毒物中毒患者延续了生命,提高了生存质量,为换肾手术赢得宝贵时间,提高了抢救成功率.但如何让这项医疗技术充分发挥出它的应有的作用,是每个从事血液净化治疗的医务工作者必须面对和思考的问题.我院血透室从2003年初成立至今,共透析患者逾两千人次,现将一些总结的关于影响血液净化效果的因素报告如下.
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双管法处理肾手术致十二指肠损伤三例报告
复杂肾手术误伤十二指肠临床少见,我们于1969~1999年发生3例,均采用双管法处理治愈,报告如下。
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WCE中国行——经皮肾手术技术与操作规范研讨会暨《中华泌尿外科杂志》专题组稿会纪要
2008年6月27-29日,WCE中国行--经皮肾手术与操作规范研讨会暨<中华泌尿外科杂志>专题组会在广州医学院第一附属医院微创外科中心举行.会议由<中华泌尿外科杂志>编委会、编辑部与广州医学院第一附属医院微创外科中心联合举力.来自全国各地的300余位泌尿外科专家及医生出度会议.
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非气腹技术在现代腹腔镜外科中的应用价值
现代腹腔镜外科始于20世纪80年代中后期,迅速发展于90年代,21世纪将继续引领微创外科稳步发展.全腹腔镜式(laparoscopic)→腹腔镜辅助式(laparoscopic-assisted)→手助腹腔镜式(hand-assisted laparoscopic)是现代腹腔镜外科不断发展的3个阶段,每一阶段有气腹、非气腹2种方式.全腹腔镜式手术主要适用于单纯切除或单纯重建类手术,腹腔镜辅助式主要适用于较为复杂的切除联合重建类且能将标本提出体外的胃肠道手术,手助腹腔镜式主要适用于肝、胆、胰、脾、肾手术和消化道肿瘤根治术.
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复杂性腹腔镜肾手术
腹腔镜技术是外科学发展的热点和方向,其在泌尿外科切除和重建领域的地位正逐渐受到重视.自1991年Clayman等[1]首先报道腹腔镜肾切除术以来,腹腔镜技术在肾脏手术中日益发挥着重要作用.本节对近年来复杂性腹腔镜肾手术的进展作一介绍.
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胰腺肿瘤术中超声检查的应用
80年代以来,高分辨力实时显像仪的开发和手术探头的出现,使术中超声技术得到迅速发展.它是在超声显像基础上为进一步满足临床诊断和治疗的需要发展起来的一门新技术.现已广泛用于肝、胆、胰、肾手术、神经外科手术,心脏手术以及妇产科手术,发展成为超声医学的一个重要分支.本文就胰腺肿瘤术中超声检查作一概述.
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保肾治疗结石性脓肾36例
1990年1月~2003年11月,我院共行保留结石性脓肾手术36例,效果良好,现报道如下.一、资料与方法本组患者共36例.男23例,女13例.年龄24~67岁,平均年龄(38.00±7.14)岁.患肾位于右侧20例,左侧16例.其中肾结石26例、输尿管上段结石6例、输尿管下段结石4例.发病时间2个月至6年,平均3年零2个月.患者均有不同程度的患侧腰部胀痛,有肾绞痛史者28例,曾发生肉眼血尿20例,可触及腰部包块10例,发热19例.重症脓肾10例.
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结核性无功能肾手术31例护理体会
肾结核绝大多数由肺结核经血行播散引起,若患者免疫状况良好,可全部愈合,若免疫力较低,病灶可扩散至全肾,形成局限的闭合性脓肿或无功能的结核性脓肾。肾结核药物治疗效果主要取决于治疗时机,正确的药物选择,联合用药可以使大部分早期肾结核患者治愈[1]。当药物治疗无效或病变范围扩大时则应及时转为手术治疗。手术方法主要是行患肾输尿管全切除术、肾造瘘术、肾部分切除或病灶清除术。我院于2013年2月至2014年5月对31例肾结核患者行手术治疗,疗效较好,术后均治愈出院,未出现护理并发症。
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维持性血液透析患者的心理护理
维持性血液透析(以下简称血透)疗法是治疗慢性肾功能衰竭、尿毒症的终身替代疗法之一。本人曾对慢性肾衰患者在接受血透前及血透过程中的心理状态进行调查分析,并施以心理护理,对保持患者心理动态平衡,延长患者生命,提高生存质量均有显著促进作用。1 一般资料我院在1999年至2000年,对29例慢性肾衰患者实施血透1652例次。其中,男8例,女21例,年龄21~76岁。有7人已做换肾手术。
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肾移植术中疑似超急性排斥2例及处理结果
我院自2002年1月至2008年9月行同种异体肾移植162例,其中活体肾移植12例.术中发生疑似超急性排斥(HAR)2例,均发生于尸体供肾手术,经过手术台上相应处理,移植肾功能均恢复正常.现将手中情况及处理结果报告如下.
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全麻下右肾手术术中发生气胸、感染性休克抢救成功一例
患者,男,29岁,身高163 cm,体重58 kg,因“反复右侧腰痛1+年加重1周”确诊为“右肾多发结石并右肾积水”。5年前剖腹胆囊切除术,术前各项常规、生化、凝血、ECG、胸片均未见异常,无困难气道,ASA Ⅰ级,拟择期行气管插管全麻下右肾切开取石,右肾造瘘术,右输尿管双 T 管置入术。
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肾移植术后肺部真菌感染65例的诊断和治疗
目的探讨肾移植术后肺部真菌感染的诊断和治疗.方法分析1997年1月~2002年6月肾移植术后65例肺部真菌感染患者的临床资料.结果 65例真菌感染中,白色念珠菌24例,克柔念珠菌6例,平滑念珠菌3例,曲霉菌6例,毛霉菌4例,新型隐球菌2例,奴卡菌3例,其中21例有细菌、巨细胞病毒混合感染.17例培养阴性.大扶康治愈33例,两性霉素B治愈27例,死亡5例.结论肺部真菌感染是肾移植术后的严重并发症,死亡率高.早期诊断和治疗可以防止真菌感染的发生.
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肾移植术后肺部感染的临床探讨
近10多年来,肾移植技术已趋成熟,对于晚期肾功能衰竭患者,肾移植无疑是"起死回生"的重要手段.随着外科技术和免疫抑制方法的改进,使移植肾手术成活率有了明显提高.但肾移植术后的肺部感染,已成为困扰和降低肾移植存活的主要原因之一,如何及时诊断并给予适当治疗,已成为临床医师面临的重要问题.为此我们总结了本院82例肾移植术后并发肺部感染患者的临床资料,并作回顾性分析,以期获得启示.
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输尿管短镜配合肾盂切开取石6例体会
随着泌尿外科腔镜技术的不断发展,传统的肾盂切开取石术逐渐被经皮肾镜碎石取石术所取代,部分患者由于先天性输尿管扭曲、畸形、肾旋转不良等原因,不能选择经皮肾手术。对于多发性肾结石患者,术后结石残留成为手术的常见并发症,对残石的处理,给患者后续治疗带来很大的麻烦。我院自2012年6月至2013年6月,对此类手术,术中应用输尿管短镜配合碎石取石,极大程度降低了术后结石的残留率。
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后腹腔镜在小儿泌尿外科的应用
随着微创外科的发展,腹腔镜手术被广泛应用于临床.与传统的开放手术相比,腹腔镜手术损伤小,身体恢复快,留院时间短,具有明显的优越性.后腹腔镜手术是泌尿外科特有的微创手术方法,是利用腹膜后潜在的解剖间隙形成气腔进行腹腔镜手术,可应用于多种既往需要开放手术的泌尿系统疾病手术,如后腹腔镜下肾盂成形、输尿管上段切开取石术,复杂性肾囊肿开窗去顶术、重复肾手术等.
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右侧睾丸血管变异1例
在解剖一成年男尸时发现:右侧睾丸动脉起始于右肾动脉,右侧睾丸静脉汇入右肾静脉(如附图所示).右侧睾丸动脉(长度:45cm直径:0.10cm)在其距肾动脉起始3.1cm处以锐角起自于肾动脉,经腰大肌和输尿管前面外下行进入右腹股沟管至右侧睾丸.观察左侧睾丸动脉及静脉,其起始及走行未见异常.正常情况下,男性的右侧睾丸动脉以锐角起始于腹主动脉前外侧壁,位于肾动脉的下方,经过腰大肌的前方外下行进入腹股沟管到睾丸;其静脉与相应的动脉伴行,以锐角汇入下腔静脉.查资料,未见右侧睾丸血管变异的具体报道,本文可积累人体解剖学的变异资料.临床做有关右肾手术时,应考虑到右侧睾丸血管变异的可能,避免损伤右侧睾丸血管.
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842例肾手术患者临床病理及流行病学研究
目的 研究肾病手术患者的肾病疾病谱、发病状况、临床流行病学特点,为肾脏疾病的预防、诊断和治疗提供依据.方法 采用国内外新肾脏疾病诊疗标准指南,对2000年1月~2013年12月来自某大型医院收治的842例肾手术病例,进行了肾活检资料的分析总结.进而探讨了该地区肾脏病患者的病理类型、发病状况及流行病学特点.并对其进行了回顾性评价和统计学分析.结果 该组男女比为1.038∶1,年龄56.5±2.2(2~86)岁,51~60岁年龄段发病率高.2006年肾手术标本所占总活检量比例高.本组病例中肾病疾病谱涵盖近20种,肿瘤性肾脏疾病与非肿瘤性肾脏疾病之比为0.17∶1.本组病例肾积水、肾囊肿、肾脓肿、肾细胞癌、移行细胞癌、肾破裂、肾错构瘤、肾结核、肾母细胞瘤和其他肾病分别占31.03%、42.50%、2.34%、6.79%、2.46%、4.22%、4.22%、1.87%、0.35%和4.22%.肿瘤性肾脏疾病和非肿瘤性疾病均呈逐年上升趋势,但以非肿瘤性疾病增加明显.肾积水的病因中,以肾结石梗阻、肾纤维化、肾萎缩伴或不伴感染为主要原因.结论 肾积水、肾囊肿是过去10年来危害该地区群众健康的主要肾病病种,且近10年来非肿瘤性肾脏疾病发病率呈上升态势;该地区肾脏疾病患者的年龄、性别具有一定的结构特点.肾结石导致的梗阻性肾病、肾纤维化是肾手术的主要病因.