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197例闭合性肾损伤诊断与治疗体会
目的 探讨闭合性肾损伤的诊断治疗和保肾原则.方法 回顾性分析197例闭合性肾损伤的临床诊治资料.结果 血尿190例(占96.4%),B超检查180例,其中136例(75.5%)有异常表现,CT检查180例,阳性表现162例(90%);保守治疗170例(86.2%);手术治疗27例(13.7%),其中保肾5例(18.5%),死亡4例(2.0%),治愈率98%.结论 B超和CT检查可快速诊断和正确评估肾损伤程度.依据损伤程度,及时制定方案、合理保肾治疗是治疗闭合性肾损伤的关键.
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腹腔镜在巨大肾积水保肾手术中的应用
目的探讨腹腔镜在巨大肾积水保肾手术中的应用价值和初步临床经验.方法本组6例.男2例,女4例.年龄15~57岁,平均28岁.5例因腰部胀痛不适及腹部肿块就诊,1例妊娠4个月者于体检B超发现.其中先天性肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻3例,UPJ梗阻继发肾下盏多发结石2例,肾盂结石伴息肉形成1例.6例均合并巨大肾积水,左侧4例,右侧2例;肾积水量2250~8300 ml,IVU均不显影.采用经腹腔途径腹腔镜施行解除肾盂出口梗阻、肾盂成形、肾裁剪及肾折叠固定术.结果6例手术均获成功,手术时间2.5~5.0 h,出血量50~150 ml,术后平均住院时间7.2 d.术后3个月复查腹部B超:肾积水明显减轻者5例,肾窦分离为1.8、2.0、2.5、2.5、2.8cm,肾脏外形较正常略小者1例.术后3个月行IVU检查均出现不同程度显影.随访3个月~2年,逆行肾盂造影未发现肾盂输尿管吻合口明显狭窄.结论巨大肾积水保肾治疗采用腹腔镜技术有效、可行.
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射频消融术在双侧同时发生肾癌治疗中的应用
我们自2006年起开始应用射频消融术治疗肾脏肿瘤[1],其中7例双侧同时发生肾细胞癌,对肿瘤较大侧行根治性肾切除术,对其中不适合行肾部分切除术保肾治疗的患者采用射频消融的方法治疗,临床效果满意,报告如下.
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闭合性肾损伤的诊治分析
目的 提高闭合性肾损伤的诊治效果.方法 回顾分析本院2000-2006年间收治的58例闭合性肾损伤的诊治资料.结果 本组非手术治疗43例,手术治疗15例,治愈55例,死亡3例.结论 B超和CT检查可迅速诊断并准确评估肾损伤程度.依据损伤程度,及时制定方案,合理保肾治疗是治疗闭合性肾损伤的关键.
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退缩人综合征合并钙化性尿毒症小动脉病变1例报告
患者女,42岁.因间断双下肢水肿21年,乏力、纳差17年,进行性骨痛10年于2010年6月1日来我院就诊.患者1989年无诱因出现双下肢水肿,就诊于北京大学第一医院,查尿常规:蛋白3+,肝肾功能正常,诊断为"慢性肾小球肾炎".给予保肾治疗(具体不详).1993年患者因感乏力、纳差,就诊于北京邮电医院,查血肌酐860umol /L,诊断为"慢性肾功能不全,尿毒症期",遂开始规律血液透析治疗3次 /周.
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ESWL联合开放取石治疗鹿角形孤立性肾结石
目的探讨完全鹿角形孤立性肾结石的ESWL术联合开放取石后再碎石的临床效果.方法回顾性分析总结我院治疗完全鹿角形孤肾结石23例的临床效果及其并发症预防.结果23例患者经过治疗获得保留肾脏、结石排尽,肾功能恢复,效果满意.结论ESWL术联合开放取石后再碎石,是保肾治疗完全鹿角形孤肾结石的佳方法,特别适合于开放取石都十分困难的复杂、巨大或多发性完全鹿角形孤立性肾结石的联合保肾治疗.
关键词: 完全鹿角形孤立性肾结石 保肾治疗 ESWL术 联合开放取石 并发症防治 -
保肾治疗结石性脓肾36例
1990年1月~2003年11月,我院共行保留结石性脓肾手术36例,效果良好,现报道如下.一、资料与方法本组患者共36例.男23例,女13例.年龄24~67岁,平均年龄(38.00±7.14)岁.患肾位于右侧20例,左侧16例.其中肾结石26例、输尿管上段结石6例、输尿管下段结石4例.发病时间2个月至6年,平均3年零2个月.患者均有不同程度的患侧腰部胀痛,有肾绞痛史者28例,曾发生肉眼血尿20例,可触及腰部包块10例,发热19例.重症脓肾10例.
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闭合性肾损伤的诊断与治疗
目的:探讨闭合性肾损伤的诊治原则.方法:回顾性分析153例闭合性肾损伤患者的临床诊治资料.结果:肾挫伤87例,肾裂伤49例,肾碎裂伤17例,血尿149例.B超检查127例,显示肾损伤95例;CT检查58例,阳性表现56例.非手术治疗127例,手术治疗26例,其中保肾手术21例.治愈151例,死亡2例.结论:血尿是闭合性肾损伤重要、直观的症状.B超检查的限制条件少、阳性率高,可作为定性诊断之首选检查项目,CT检查对闭合性肾损伤的部位及程度能作出较准确的判断.合理保肾治疗是治疗闭合性肾损伤的关键.兼顾全面,及时妥善处理并发症,是闭合性肾损伤患者生命的保证.
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利多卡因在内瘘穿刺疼痛敏感者中的应用1例
1 一般情况 病人53岁,三年前出现周身乏力,双眼睑出现水肿,渐波及下肢,在其他医院查cr360mol/L,诊断为肾功能不全, 2007年5月来我院就诊,查cr800mol/L,诊断为肾功能不全尿毒症期,既往有糖尿病史,住院治疗,给予调控血糖、保肾治疗,并行左臂动静脉瘘吻合术,两个月后行血液透析治疗,每周2次,病人对透析穿刺极为敏感,并且对穿刺疼痛难以忍受,整个透析过程4 个小时穿刺部位一直疼痛,就象刀割一样,有时疼痛引起病人血压升高,浑身出汗,有时病人自己停透几次来解除痛苦,有段时间病人曾想停止透析,不想治疗了,于是试验用2%利多卡因表面涂抹穿刺点周围皮肤,穿刺时病人感觉不到疼痛,以后一直使用此方法 至今, 病人自我感觉良好.
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肾盂输尿管连接部梗阻的手术探讨
肾盂输尿管连接部梗阻是一种先天性畸形,可致患者腰痛等不适和影响患肾功能,重者致"肾无功能",需手术治疗.手术方法各不相同[1~3],对轻度积水肾采用离断肾盂输尿管成形术,对中~重度和巨大积水肾再加肾下极输尿管成形术或再加肾实质内折叠成形术,以恢复肾功和保肾治疗,手术效果十分满意,报告如下.
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加减八珍汤治疗慢性肾功能衰竭40例疗效观察
慢性肾功衰竭(CRF)系各种肾脏疾病进展到一定程度所引起的临床综合症,处于代偿期,失代偿期及衰竭期的患者.目前采用非透析保肾治疗为主.祖国医学认为CRF属于肾风、水肿、癃闭、关格等病证.
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巨大肾积水36例保肾治疗
以往临床巨大肾积水合并肾功能损害常为手术切除肾脏的指征,为探讨巨大肾积水的保肾治疗,本文选择性地对巨大肾积水患者行保肾治疗,使其中多数患者肾脏得到保留,现将其临床经验总结、报道如下.
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闭合性肾损伤380例早期诊治体会
目的:提高闭合性肾损伤早期诊断和手术治疗水平.方法:对380例闭合性肾损伤的进行回顾性分析.结果:血尿348例(91.5%);行B超阳性率78.8%,静脉尿路造影阳性率68.9%,CT阳性率100%.根据病情选择保手治疗340例(89%).手术治疗30例(8%),其中保肾手术24例(80%),包括超选择性肾动脉栓塞术4例(13%).治愈378例(99%),严重复合伤死亡2例0.5%.结论:B超和CT检查可早期诊断并正确评估肾损伤程度.依据损伤程度制定方案,合理保肾治疗是治疗闭合性肾损伤的关键,微创治疗是闭合性肾损伤的趋势.
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NWTSG报告:同时双侧肾母细胞瘤的保肾程序
本文回顾性总结NWTSG 1986年8月~1994年9月期间98例同时双侧肾母细胞瘤患儿施行保肾治疗的资料. 患儿平均年龄33.5个月(3~82个月), 女性多于男性(61∶37), 93例(95.9%)在术前确诊双侧肿瘤. 对134个患肾施行了保肾治疗, 112个患肾(83.5%)在化疗或手术前测定了肿瘤大小, 55个肿瘤直径? cm, 另57个肿瘤直径≥5 cm.
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儿童肾母细胞瘤的保肾治疗
[目的]探索儿童肾母细胞瘤(WT)保肾治疗方案和提高WT患儿长期生存率、改善生存质量的诊疗方案.[方法]根据诊治方案不同,将我院261例WT患儿分为A、B两组,通过比较A、B两组的疗效,分析外科、病理、影像、化疗、放疗等学科在提高WT疗效,改善长期生存质量中的作用以及多学科协作综合治疗对保肾治疗的作用.[结果]A组WT诊治以影像学诊断+手术治疗为主,B组WT诊治强调明确的病理分型与临床分期以及个体化的多学科综合治疗方案.A、B两组WT患儿在2年/5年生存率、保肾治疗率、手术并发症及长期生存质量等方面均存在显著差异.对B组WT患儿中的Ⅰ期各型、Ⅱ期FH型肿瘤位于患肾一极和Ⅴ期WT患儿进行保肾治疗后,肾切除率从A组的19.1%(Ⅰ~Ⅳ期)和50%(Ⅴ期)分别下降为10.5%和30%,显著增加了保留部分患肾的机会与残肾量,改善了患儿生存质量.保肾治疗不影响患儿的肿瘤复发率.[结论]术前准确的分期分型诊断与合适的化疗是保肾治疗的关键,多学科协作诊治能显著改善WT患者的疗效;对符合保肾治疗指征的儿童WT患者进行保肾治疗,能改善WT患儿生存质量.
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结石性脓肾的保肾治疗(附143例报告)
1989至2003年本院对143例因结石原因引起的脓肾进行保肾治疗,现将治疗方法选择及效果等报告如下.
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内外双引流双冲洗治疗结石性脓肾的体会
1997~2002年本院对13例因结石原因引起的脓肾行双引流冲洗手术保肾治疗,1个月后复查ⅣP,患肾功能均有不同程度的恢复,疗效满意.现报告如下.
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原发性下段输尿管癌保肾治疗的护理
我院2000年7月~2010年7月共收治36例输尿管癌患者,其中14例(38.9%)下段输尿管癌采用保肾手术治疗,现将治疗和护理体会报告如下.
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闭合性肾损伤的诊断与治疗(附86例报告)
目的 探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗.方法 对86例(1990年3月至2005年12月)闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 行B超、CT、静脉尿路造影(intravenous urography,IVU)检查分别是80例(93%)、32例(37.2%)和8例(9.3%);保守治疗65例(75.5%),手术治疗21例(24.5%),其中保肾手术16例(76.2%);治愈83例(96.5%),死亡3例(3.5%).结论 B超和CT检查可诊断并评估肾损伤程度,有利于制订合理保肾治疗方案.
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闭合性肾损伤的诊断与治疗(附165例报告)
目的探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗原则.方法对1986年8月至2003年12月收治的165例闭合性肾损伤病例的临床资料进行回顾性分析.结果行B超、CT、静脉尿路造影(IVU)检查分别为125例(75.8%)、68例(41.2%)、32例(19.4%).保守治疗118例(71.5%);手术治疗47例(28.5%),其中保肾手术29例(61.7%),包括选择性肾动脉栓塞术7例(24.1%).治愈162例(98.2%),死亡3例(1.8%).结论B超和CT检查可迅速诊断并正确评估肾损伤程度.依据损伤程度,及时制定方案,合理保肾治疗是治疗闭合性肾损伤的关键,微创治疗是治疗闭合性肾损伤的趋势.