中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重型颅脑损伤继发性脑水肿液体疗法的临床观察(附120例报告)
目的探讨重型颅脑损伤继发性脑水肿的补液方法.方法将120例重型颅脑损伤继发性脑水肿患者随机分为液体疗法组(A组)55例和传统疗法组(B组)65例.A组不限水、钠入量,按需补入,B组限水、钠入量,使病人处于轻度的脱水状态.结果 2组在伤后一月内行格拉斯哥评分(GCS)比较,5 d后A组即优于B组,一月后行格拉斯哥治疗结果分级(GOS)评定,A组Ⅰ～Ⅲ级占30.9%,而B组占64.6%,2组差异有统计学意义(χ2＝14.97,P＜0.005),同时,A组并发症发生率明显低于B组.结论重型颅脑损伤继发性脑水肿采用充分补液,按需而入,能起到促进病人恢复、缩短病程、降低并发症、减少致残及死亡率.
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微创颅内血肿清除术的曲线定位法
目的探讨颅内血肿清除术的简易定位法.方法对47例脑出血患者根据头颅CT片确定血肿大层面,测量穿刺点至前正中线的曲线距离,并转换到头颅体表确定穿刺点.结果 47例脑出血穿刺成功率100%.结论颅内血肿曲线定位法,定位准确、操作简单.
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母体阔筋膜移植治疗小儿颅骨生长性骨折(附29例报告)
目的探讨母体阔筋膜移植治疗小儿颅骨生长性骨折(GSF)的方法及手术技巧.方法29例小儿GSF合并严重硬脑膜缺损患儿,分为移植组(n＝19)和常规治疗组(n＝10).常规治疗组采用脱水、清除坏死脑组织、引流等治疗,移植组全部采用母体阔筋膜修补硬脑膜,并配合一定的手术技巧.回顾性分析2组的近期及远期并发症的发生率.结果采用母体阔筋膜修补硬脑膜完全治愈严重的小儿GSF,其发生感染、脑脊液漏、癫痫、脑积水、穿通畸形、智力障碍远小于常规治疗组(P＜0.05).结论对严重的小儿GSF,运用母体筋膜修补破损严重的硬脑膜可同时将颅骨和硬脑膜整形,恢复小儿颅脑正常的功能结构,可以大大减少近期及远期并发症.
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小腿逆行筋膜皮瓣在足部深度烧伤创面的临床应用(附20例报告)
目的探讨小腿逆行筋膜皮瓣修复足部深度烧伤创面的方法.方法应用小腿逆行筋膜皮瓣修复脚背、足踝部、足跟部等深度烧伤创面20例.其中,皮瓣小面积5.0 cm×3.0 cm,大面积13.0 cm×6.0 cm.结果 18例皮瓣完全成活,1例皮瓣远端出现散在水泡,1例皮瓣远端皮肤边缘坏死.结论小腿逆行筋膜皮瓣修复足部深度烧伤是一种简单实用的方法.
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血浆置换治疗重型肝炎的疗效观察
目的观察血浆置换(PE)治疗重型肝炎的疗效.方法将63例各型重型肝炎患者分为2组,PE治疗组33例,在常规护肝基础上采用血浆置换,观察治疗前后肝功能、血脂检测指标的变化及并发肝昏迷的存活率;对照组30例常规护肝治疗,对2组的存活率进行比较.结果 PE治疗后患者肝功能指标明显改善,T-Bil、TBA、ALT较治疗前下降(P＜0.05),A、CHO及LDL较治疗前上升(P＜0.05),2组病人存活率比较,PE治疗能显著提高患者存活率,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05) .结论 PE治疗能显著降低体内的毒性物质,提高肝脏的合成功能,改善重型肝炎患者的预后.
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自体骨与同种异体骨移植治疗PilonⅢ型骨折的临床疗效观察
目的探讨同种异体骨移植治疗PilonⅢ型骨折的疗效.方法对96例患者进行内固定及自体骨植骨(A组)或异体骨植骨(B组)治疗,88例获得随访,其中A组46例,B组42例.术后分组记录感染、骨折愈合、延迟愈合、不愈合及创伤性关节炎的发生率,并采用Mazur的踝关节功能评价分级系统以评价治疗效果.结果 A组感染3例(6.52%),骨折延迟愈合2例(4.34%),无1例不愈合,创伤性关节炎10例(21.74%),骨折平均愈合时间(4.6±0.56)个月,踝关节功能恢复情况,优良率91.30% ;B组感染9例(21.43%),骨折延迟愈合8例(19.04%),不愈合4例(9.52%),创伤性关节炎22例(52.38%),骨折平均愈合时间(5.9±0.82)个月.踝关节功能恢复情况,优良率80.95%;2组差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 PilonⅢ型骨折宜选用自体骨植骨治疗,而不宜选用异体骨植骨.
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脊柱转移癌的外科治疗
目的探讨用外科方法治疗脊柱转移癌.方法对20例脊柱转移癌进行手术治疗,术前根据病人重要脏器功能、原发肿瘤恶性程度、重要脏器转移、瘫痪程度、脊柱受累程度选择手术方式.分别采用前路病灶切除加椎体重建内固定、椎板切除神经减压加内固定、单纯脊柱撑开复位固定、经皮椎体成形(PVP)四种术式.结果术后随访2年,中位生存时间11.7月,疼痛缓解80%(16/20),神经功能改善70%(14/20).结论只要掌握适应证、选择合适的术式,脊柱转移癌外科治疗能减轻疼痛、改善神经功能防止瘫痪、延长患者生存时间.
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同侧股骨干与股骨颈骨折的诊断与治疗(附8例报告)
目的探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点及诊治.方法回顾性分析8例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折病人的临床资料.结果同侧股骨干骨折、股骨颈骨折常难以做出正确诊断,股骨颈骨折漏诊率较高,本组病人漏诊率37.5%,股骨干骨折多为粉碎骨折,股骨颈骨折多为无移位骨折,内固定治疗效果满意,骨折均达骨性愈合.结论对高能量损伤引起的股骨干骨折,要分析其受伤机制,仔细进行体格检查,常规拍摄髋关节X线平片,必要时行CT或MRI检查,骨折均应早期内固定治疗.股骨重建带锁髓内钉是当前冶疗股骨干骨折和股骨颈骨折的有效治疗方法.
关键词： 股骨颈骨折/诊断/治疗 股骨骨折/诊断/治疗 -
第一跖背动脉逆行皮瓣修复足远端电烧伤创面(附6例报告)
目的探讨一种能修复足部远端创面的手术方法.方法设计以第一跖背动脉为血管蒂的逆行皮瓣,转移至6例足远端电烧伤患者足部远端创面.结果 6例皮瓣,5例完全成活,1例远端约2 mm表皮坏死,换药后愈合.术后经3～6个月随访,皮瓣质地柔软,外形良好,行走满意.结论以第一跖背动脉为血管蒂的逆行皮瓣具有良好的血运,操作方便,是修复足部远端电烧伤创面的可取方法.
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126例重症急性胰腺炎治疗探讨
目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)较合理的临床治疗方案.方法 126例重症急性胰腺炎患者按入院时间顺序分为2组.早期手术治疗组(A组)66例,早期保守治疗组(B组)60例,比较2组的主要并发症及死亡率.结果 2组的休克、肾衰、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、继发感染、治愈率和死亡率间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论重症急性胰腺炎大多数经保守治疗可痊愈;胰腺坏死感染、胆总管结石嵌顿、合并穿孔、经保守治疗欠佳者,应在病后1周左右适时手术治疗.
关键词： 胰腺炎/治疗 -
颅内原发性淋巴瘤6例报告
目的探讨颅内原发性淋巴瘤的发病机制、诊断、治疗和预后.方法回顾性分析6例经病理证实的颅内恶性淋巴瘤临床资料.结果术前3例高度怀疑为淋巴瘤,其余3例分别被误诊为脑膜瘤、胶质瘤、颅内转移瘤.病理类型均为B细胞型非何杰金淋巴瘤,全部病例均采用手术加放疗和(或)化疗,平均生存19个月.结论颅内原发淋巴瘤术前难以确诊,预后差,综合治疗有利于延长生存期.
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重型颅脑外伤后神经源性肺水肿的诊断与治疗(附20例报告)
目的探讨重型颅脑外伤后神经源性肺水肿的早期诊断与治疗.方法回顾性分析20例重型颅脑外伤后神经源性肺水肿病人的诊断、治疗、预后的情况.结果 20例病人不同程度出现神经源性肺水肿的症状,死亡13例.结论对重型颅脑外伤神经源性肺水肿病人的早期预防、早期诊断和早期治疗是关键,可以达到改善预后的目的.
关键词： 肺水肿/病因学/诊断/治疗 脑损伤/并发症 -
导乐分娩对分娩方式和分娩结局的影响(附5123例报告)
目的探讨采用导乐分娩对剖宫产率的影响.方法对5123例初产妇,分别采用导乐分娩(导乐组)和传统分娩(对照组),比较2组分娩方式和分娩结局的不同.结果导乐组阴道分娩率高于对照组,胎儿窘迫率、新生儿窒息率、产后出血率低于对照组.结论导乐分娩有助于增强孕妇阴道分娩成功的信心,降低剖宫产率、胎儿宫内窘迫率和产后出血率,提高了产科质量.
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间断血液透析滤过治疗糖尿病终末期肾病的临床疗效观察
目的观察糖尿病终末期肾病患者间断血液透析滤过治疗的临床疗效.方法选择糖尿病终末期肾病患者24例,分为间断血液透析滤过组(HDF组)和常规血液透析组(HD组),观察治疗前后肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清钾(K+)、磷(SP)的下降率、KT/V值、血压及临床症状的改变.结果治疗后2组Scr、BUN、K+、SP的均显著下降,其中HDF组Scr、BUN、SP 的下降率高于HD组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.001).HDF组KT/V值高于HD组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.001).HDF组收缩压下降较HD组明显,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论间断血液透析滤过治疗糖尿病终末期肾病其疗效优于普通透析,能有效提高透析效果和透析的充分性,改善了患者的临床症状.
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腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床分析(附136例报告)
目的探讨腹腔镜下异位妊娠的手术方法及注意事项.方法对本院136例异位妊娠行腹腔镜手术治疗患者临床资料进行回顾总结.结果134例手术均成功完成,仅2例中转开腹,并对其中25例存在休克症状的异位妊娠用腹腔镜手术的安全性进行探讨,术后恢复情况均良好.结论腹腔镜手术治疗异位妊娠是一种理想、安全、首选的治疗方式.
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脑弥漫性轴索损伤128例临床分析
目的探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的发病机制、临床特点、影像学表现、诊断及处理方法,以提高治愈率.方法 128例脑弥漫性轴索损伤病人的临床资料进行回顾性分析.结果 128例患者,均有不同程度的意识障碍,入院时格拉斯哥评分(GCS):3-5分43例,6-8分54例,9-12分31例.68例有瞳孔改变(53.1%),88例有生命体征变化(68.8%).交通伤为首要致伤原因.全部病人均行头颅CT检查,97例发现异常(75.8%);51例行MRI检查,44例发现异常(86.3%).死亡31例 ,1周内死亡23例,植物生存18例,重残29例,轻残24例,良好26例.结论 DAI病人伤情重,死亡及致残率高,临床表现复杂.CT及MRI检查,大多数病人可获正确诊断,也可出现假阴性.其诊断主要是临床表现与动态影像学结合.早期正确的诊断和采取有效的综合治疗措施,是病人获得良好预后的关键.
关键词： 弥漫性轴索损伤/诊断/治疗 -
胎儿宫内窘迫导致病理围产新生儿危险因素研究
目的分析胎儿宫内窘迫导致病理围产新生儿的危险因素.方法采用多元Logistic回归对宫内窘迫后39例发生病理过程和 50例无病理过程的新生儿进行病例-对照研究,分析孕妇产前、产程、及胎盘脐带病理等因素对胎儿宫内窘迫时围产新生儿的影响.结果单因素分析显示胎儿宫内窘迫导致病理围产新生儿的危险因素包括:胎儿心率变化、羊水性状改变、胎盘出血、脐带血管扩张充血、孕妇妊娠晚期体重;多因素分析显示:胎儿心率变化(OR＝0.849)、脐带血管扩张充血(OR＝2.656)、孕妇妊娠晚期体重(OR＝0.860)为主要独立危险因素.结论本研究提示胎儿心率变化、脐带血管病变、孕妇妊娠晚期体重为胎儿宫内窘迫导致病理围产新生儿的独立危险因素.
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关节镜治疗急性化脓性膝关节炎(附16例报告)
目的探讨关节镜下关节清理加术后持续灌洗治疗化脓性膝关节炎的方法及效果.方法对16例膝关节急性化脓性膝关节炎病例采用关节镜下清理加术后持续灌洗治疗.随访10～32个月.结果 16例化脓性膝关节炎全部治愈.关节功能优12例,良4例.结论化脓性膝关节炎关节镜下清理加术后灌洗治疗效果可靠,损伤小,恢复快,住院时间短,是一种较为理想的治疗方法.
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无骨折脱位型颈髓损伤19例手术治疗分析
目的评价无骨折脱位型颈髓损伤的手术效果.方法对19例无骨折脱位型颈髓损伤患者行早期减压手术治疗,术后辅以激素、甘露醇,高压氧,营养神经等治疗.结果经术后6～12个月随访,显效率为 70.1%.结论通过合理的药物治疗,正确的手术方式的选择,早期恰当的手术时间的把握,无骨折脱位型脊髓损伤可以在临床外科治疗中取得令人满意的效果.
关键词： 脊髓损伤/外科学 -
鞘管修复及透明质酸钠联合应用修复屈指肌腱损伤(附16例报告)
目的研究大隐静脉移植代腱鞘及联合应用透明质酸钠在屈指肌腱损伤修复中防止粘连的疗效.方法采用大隐静脉移植代腱鞘修复屈指肌腱断裂16例18指.结果 16例病人全部获得随访,按TAM标准评定优12指,良4指,可2指.结论采用大隐静脉移植代腱鞘修复屈肌腱损伤及术中应用透明质酸钠防粘连具有取材方便,操作简单,术后功能恢复满意等优点,适合于基层医院开展.
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腰椎滑脱症手术后中医药分期治疗的临床疗效观察(附44例报告)
目的评价中医药分期疗法对采用RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位内固定、椎间融合术的腰椎滑脱症患者治疗效果的影响.方法 44例腰椎滑脱症患者随机分为中药组和非中药组,中药组采用手术治疗+中医药分期治疗,非中药组单用手术治疗,术后复查腰椎X线片,评价滑脱椎体复位情况,并随访6～12月,观察椎体融合情况,判断手术效果.结果 2组44例中的42例达到解剖复位或接近解剖复位,1例轻度过度复位,1例滑椎术后发生侧向移位.随访2组患者骨性融合比较及临床疗效判定,差异有统计学意义(P＜0.05).结论中医药分期疗法能促进腰椎滑脱症手术后椎间骨融合,并能提高采用RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位内固定、椎间融合术的腰椎滑脱症患者的临床疗效.
关键词： 脊椎滑脱/外科学/中医药疗法 -
非糖尿病纤维血管膜伴牵引性视网膜脱离临床分析(附63例报告)
目的描述非糖尿病玻璃体纤维血管膜所致牵引性视网膜脱离的临床特点,探讨其玻璃体视网膜手术的效果.方法患者63例74眼,患者1眼接受气体视网膜固定术,20眼接受常规视网膜复位术,53眼行玻璃体视网膜手术.结果视网膜静脉阻塞及血管炎手术效果好,视力改善率分别为93.8%、96.6%,家族性渗出性玻璃体视网膜病变及系统性红斑狼疮视力改善率分别为86.4%、66.6%.结论该类患者病因不同,临床特点各不相同,术后视力改善及并发症与视网膜疾患的种类有关,术后视力恢复显著.
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白内障超声乳化术后联合应用糖皮质激素和非甾体类抗炎药的临床研究
目的探讨超乳术后联合使用糖皮质激素和非甾体类抗炎药的临床疗效.方法选择术中无并发症的白内障患者64例76眼,随机分为2组,每组38眼.实验组:典必殊滴眼液和氟比洛芬钠滴眼液联合使用1周,以后氟比洛芬钠滴眼液单独使用3周.对照组:典必殊滴眼液使用4周.分别于术后不同时间观察房水闪辉和细胞,并测量眼压.结果实验组的房水闪辉值比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);房水细胞在术后30 d差异有统计学意义(P＜0.05);在术后2周和1个月时,对照组的眼压比术前有所增加,而实验组则轻微降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论超乳术后联合应用糖皮质激素和非甾体抗炎药抑制前房反应的效果比单用糖皮质激素好.
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基底动脉尖综合征27例临床分析
目的深化对基底动脉尖综合征疾病的认识.方法回顾性分析27例患者的临床资料.结果 27例中突然起病,意识障碍22例占81.5%;经头颅CT或头MRI确诊,3处病灶头上的有18例占66.7%;溶栓治疗3例皆有好转,死亡4例,植物状的1例.结论高血压是本病常见的危险因素,应尽早诊断,以早期溶栓、抗凝、扩溶、改善脑灌注等方法综合治疗.
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经肛门入路手术治疗低位直肠类癌16例报告
目的探讨经肛门入路手术治疗低位直肠类癌的临床疗效.方法回顾性分析经证实为低位直肠类癌16例患者的临床资料,全部病例均经肛门入路手术切除,其中1例行常规切除后有肿瘤残留而改为经腹行Miles根治手术.结果全部病例无并发症,切口无感染,伤口Ⅰ期愈合,术后3～8 d出院.结论经肛门人路手术治疗低位直肠类癌,可彻底清除肿瘤,手术创伤小,患者恢复快,疗效好.
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剖宫产后再次妊娠的产科处理(附80例临床分析)
目的探讨影响妊娠结局的高危因素,选择剖宫产再次妊娠的适宜处理方案.方法对80例剖宫产术后再次妊娠妇女产科处理情况进行回顾性分析.结果试产成功并经阴道分娩38例,占47.5%,再次剖宫产术42例,占52.5%.2组产妇产后24h出血量、产褥病率、住院时间、住院费用,差异有统计学意义(P＜0.01).结论剖宫产后再次妊娠时,应给予充分的试产机会.
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应用椎体融合器+椎弓根钉一棒系统治疗腰椎假性滑脱
目的探讨应用椎体融合器+椎弓根钉一棒系统治疗腰椎假性滑脱的疗效.方法对术后12例腰椎假性滑脱患者进行随访6～46个月,并判断椎体融合情况.结果 12例患者均获随访,融合标准均100%融合.结论应用椎体融合器+椎弓根钉一棒系统治疗腰椎假性滑脱,效果满意.
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浮动骨瓣减压术在小儿重型颅脑损伤合并脑疝治疗中的应用探讨(附48例报告)
目的探讨浮动骨瓣减压术在小儿重型颅脑损伤合并脑疝治疗中应用.方法对48例小儿急性重型颅脑损伤合并脑疝采用浮动骨瓣减压术的治疗并观察疗效.结果 48例患儿经过手术治疗,41例恢复良好,7例中残,无重残及死亡.结论小儿有其特殊的生理及解剖特点,采用浮动骨瓣减压术治疗小儿重型颅脑损伤合并脑疝,能取得满意的疗效.
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164例患者输注低温保存血小板临床疗效分析
目的对164例输注低温保存血小板的患者进行疗效分析.方法对急性白血病(63例),多发性骨髓瘤(15例),再生障碍性贫血(20例),肝硬化食管静脉曲张破裂出血(25例),DIC(14例),肿瘤化疗或放疗所致的血小板减少等(27例)输注低温保存血小板.结果血小板升高和有显著止血效果,且无明显的副作用.结论低温保存血小板在临床应用中从数量保证、供给及时和安全有效等方面是其它方法获得血小板所不能比拟的.
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卒中单元模式对急性脑梗死患者早期疗效的影响
目的评价卒中单元模式对急性脑梗死患者早期疗效的影响.方法急性脑梗死患者共106例,随机进入卒中单元(n＝53)和普通病房(n＝53),治疗前后定期进行神经功能(NIHSS)、生活能力(BI)、社会功能(OHS)评分,观察住院期间病死率、并发症发生率、住院费用、住院时间及治疗措施,出院时由患者或亲属填写满意度(VAS)评分.结果与普通病房比较,卒中单元显著改善NIHSS、BI、OHS评分,降低病死率、并发症发生率,缩短住院时间,满意度明显提高.卒中单元组早期康复比例、康复强度高于普通病房.人均住院费用和日平均住院费用卒中单元显著高于普通病房,但费用效益分析表明,卒中单元优于普通病房.结论卒中单元显著提高急性脑梗死患者早期疗效.
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右胸膜顶食管胃吻合在食管癌根治术中的疗效观察
目的探讨食管中下段癌根治术中,右侧开胸胸内胃食管胸膜顶吻合术式,与传统的左侧开胸胸内胃食管主动脉弓上吻合术式比较,术后吻合口并发症的差异.方法回顾性分析行食管癌根治术病例,其中行右胸胸膜顶吻合术共109例,行左胸主动脉弓上吻合术103例.术后均进行24 h pH值监测和胃食管钡餐造影检查,比较2组病人术后吻合口并发症发生率的差异并进行相关的统计学处理.结果 2组病人术后吻合口并发症(返流性食管炎、吻合口瘘和狭窄)的发生差异有统计学意义(P＜0.05),经右胸胸膜顶吻合的病人术后吻合口并发症的发生较经左胸弓上吻合的病人明显减少.结论食管中下段癌病人采用经右胸胸膜顶吻合术式较左胸主动脉弓上吻合术式更能减少术后吻合口并发症.
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42例重型肝炎患者的人工肝支持治疗
目的探索人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效和机制.方法对42例重型肝炎患者在综合疗法的基础上给予ALSS治疗,观察治疗前后临床表现、肝功能各指标、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素及一氧化氮(NO)水平.结果重型肝炎患者在ALSS治疗后,肝功能明显改善,TNF-α、内毒素及NO水平明显下降.慢性重型肝炎早、中、晚期治疗治愈好转率分别为86.7%、63.6%、12.5%.结论 ALSS治疗重型肝炎疗效可靠,重型肝炎在早、中期治疗为适宜.
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预防急性硬膜下血肿术中脑膨出的术式选择
目的探讨急性硬膜下血肿(ASDH)术中脑膨出形成原因及不同手术方法的结局.方法回顾分析62例术中出现脑膨出的ASDH病人的受伤机制、临床表现、CT扫描结果,总结脑膨出形成原因,为术前判定提供客观指标.结果急性脑肿胀、迟发性颅内血肿是颅脑术中急性脑膨出的主要原因,采取标准大骨瓣手术治疗是治疗术中脑膨出的有效措施.结论结合临床和CT扫描可判定术中脑膨出发生的可能性,标准大骨瓣手术治疗术中急性脑膨出可获良效.
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不同心脏起搏方法和部位诱发阵发性室上性心动过速规律分析
目的探讨右心房、心室刺激诱发阵发性室上性心动过速(PSVT)的规律及电生理特性.方法 106例拟诊PSVT的患者,行右心房、心室的程序期前和分级递增刺激.分别统计不同心腔及刺激方法诱发PSVT的例数及相关电生理参数.结果 106例患者均确诊为PSVT.单纯经心室分级递增刺激诱发的房室结折返性心动过速(AVNRT),其心房程序刺激的AH大值(AHmax)均短于心室分级递增刺激诱发AVNRT时的AH值(P＜0.05)及心动过速时的AH值(AHSVT).而同时经心室及心房刺激诱发的心动过速,其AHmax长于AHSVT(P＜0.05),而与刺激诱发AVNRT时AH值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AVNRT经心室刺激明显低于心房刺激诱发率,心室分级递增刺激明显高于心室程序期前刺激诱发率,能够引起足够长AH值的刺激部位及方法均可诱发PSVT发作;全部房室折返性心动过速(AVRT)患者,在行心房期前刺激时AH值逐渐延长到一定程度后诱发AVRT.
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大肠癌相关抗原基因CRC-L-10的生物信息学分析
目的探讨推测CRC-L-10基因的生物学功能与特性.方法应用美国国家生物信息中心(NCBI)的核酸数据库、EST数据库和相应软件对大肠癌相关抗原基因CRC-L-10的组织分布情况及其基因和蛋白质序列进行分析.结果大肠癌相关基因CRC-L-10定位于15q25.2,长开放阅读框为579 bp,编码192个氨基酸,广泛表达于许多正常组织如前列腺、肌肉、皮肤等,但在肝癌、卵巢癌、睾丸癌、结肠癌等肿瘤组织中表达明显上调,而在相应正常组织中低表达.结论大肠癌相关抗原基因CRC-L-10编码的抗原可能与人类多种肿瘤的发生发展密切相关.
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TGF-β1对人腹膜间皮细胞转分化影响的探讨
目的探讨TGF-β1刺激对人腹膜间皮细胞(HPMCs)转分化的影响机制.方法用5ng/ml TGF-β1刺激第三代HPMCs培养细胞,采用免疫组化法观察细胞内磷酸化Smad-2(p-Smad-2)的蛋白表达,Western blot法观察细胞内α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、I型胶原(COL-1)和p-Smad-2的蛋白表达,ELISA观察上清液纤维连接蛋白(FN)的蛋白表达,以及RT-PCR观察α-SMA、FN和COL-1A1的mRNA表达水平.结果刺激组α-SMA、FN和COL-1A1的mRNA及α-SMA、FN、COL-1和p-Smad-2蛋白的表达显著增加,且均呈时间依从.结论 TGF-β1能诱导HPMCs转分化为肌成纤维细胞,其可能的机制与激活了Smad信号通路有关.
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急性髓性白血病骨髓细胞NF-κB活性及其与WT1和Bcl-2表达的关系
目的探讨核因子κappa B(NF-κB)的活性在急性白血病发病及疗效中的意义及其与Wilms肿瘤基因(WT1)、B细胞淋巴瘤基因(Bcl-2)表达的关系.方法用EMSA方法检测43例急性髓性白血病病人(分初治、难治及完全缓解组)和30例对照骨髓细胞中NF-κB的活性,用RT-PCR方法检测了各组病人骨髓细胞中WT1、Bcl-2基因的mRNA表达水平.结果急性白血病难治组NF-κB活化明显高于初治组,初治组又明显高于完全缓解组,差异有统计学意义;对照组未检测到NF-κB活化; NF-κB活性与WT1、Bcl-2的表达水平两两之间均呈正相关(r＝0.909,P＜0.01;r＝0.494,P＝0.037).结论 NF-κB的活性及WT1、Bcl-2的表达水平与急性白血病的发病及疗效有关.难治性白血病疗效差可能与NF-κB的活性及WT1、Bcl-2的表达水平增高有关.
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体感诱发电位在腰椎间盘突出症术中监护的临床意义
目的探讨对腰椎间盘突出症进行术中体感诱发电位监护的临床意义.方法利用节段性皮神经刺激SEP技术对163例腰椎间盘突出症患者椎间盘切除术前、后进行检测随访,并将术中SEP监护组与非监护组的手术后功能改善结果进行对比.结果潜伏期缩短10%～15%或波幅增加＞40%,提示愈后良好;监测电位指标平稳,或潜伏期缩短＜10%,或波幅增加＜30%,可继续进行手术操作,提示术后效果会受到轻度影响; 监测电位指标出现暂时性波动,可在15～20 min内恢复到基础电位,应在电位出现波动时暂停手术操作,提示术后效果会受到较大影响.结论节段性皮神经刺激SEP术中监护是腰椎间盘突出症手术中疗效评定和指导术中操作客观而有效的方法.
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人肺癌相关基因HLCDG1在大肠杆菌中的表达
目的构建新克隆的肺癌抑瘤基因候选者HLCDG1的融合表达质粒pGEX-6P-1/ HLCDG1并在原核表达系统中表达.方法采用多聚酶链式反应(PCR)扩增HLCDG1基因蛋白编码序列,将该片断插入原核表达载体pGEX-6P-1中,转化大肠杆菌BL-21扩增.构建的融合表达质粒经酶切和测序鉴定后,经IPTG诱导表达,SDS-PAGE后考马斯亮蓝染色和Western blot鉴定实验结果.结果构建的融合表达质粒酶切和测序鉴定阅读框架正确,导入大肠杆菌中经IPTG诱导出一条分子量约为46kD的新蛋白带,主要存在于细菌沉淀中,Western blot鉴定其为GST-HLCDG1融合蛋白.结论 HLCDG1基因编码的蛋白质能够在原核细胞中有效表达,为进一步研究该蛋白质的结构和功能奠定研究基础.
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家兔股骨头缺血后血红素氧合酶-1的表达及意义
目的初步研究血红素氧合酶-1(HO-1)蛋白在股骨头缺血后的表达变化及意义.方法采用中断家兔股骨头血供致股骨头缺血,应用HE染色,免疫组织化学技术来观测正常兔、股骨头缺血后1.5、3、6、12、24 h兔股骨头内HO-1的表达及含量变化.结果正常兔股骨头内HO-1的表达较少;缺血后3、6 h,HO-1 在股骨头内的表达增加,主要在成骨细胞和骨细胞中,骨髓细胞中也有表达,缺血后3、6 h阳性细胞的平均灰度值和光密度分别为(80.09±9.92)和(1.16±0.11)、(56.74±11.38)和 (1.54±0.17);缺血后12 h HO-1表达强度开始下降,但是下降不明显,阳性细胞平均灰度值和光密度值分别为(93.50±18.36)和(1.21±0.19);缺血24 h表达减弱至近正常对照组.结论兔严重股骨头缺血后引起HO-1表达增加,说明HO-1参与股骨头缺血后股骨头的坏死过程,其可能是机体对股骨头缺血的一种自身恢复机制.
关键词： 股骨头坏死 血红素氧化酶(脱环) -
周围型非小细胞性肺癌CD44v6蛋白表达与CT征像的相关性研究
目的探讨周围型非小细胞性肺癌(NSCLC)组织中CD44v6蛋白的表达及其与CT征像的相关性.方法采用免疫组化技术检测41例周围型NSCLC组织中CD44v6蛋白的表达,并分析其与CT征像的相关性.结果⑴41例肺癌中CD44v6蛋白表达阳性率为68.3%,在鳞癌、腺癌和其他类型组间的表达差异无统计学意义(P＞0.05);在低分化组与高分化组,Ⅲ+Ⅳ期与Ⅰ+Ⅱ期肺癌组间的表达差异有统计学意义(P＜0.05).⑵CT上表现有分叶征、毛刺征、纵隔淋巴结增大及胸膜/壁浸润者CD44v6的阳性表达显著高于无上述征象者(P＜0.05),而肿瘤的大小、空气支气管征和血管支气管集束征的有无与CD44v6的表达没有显著的相关性(P＞0.05).结论 CD44v6蛋白表达与周围型NSCLC的分化程度、临床病理分期密切相关,是评价肺癌预后的指标之一.CT表现有分叶征、毛刺征、胸膜/壁浸润及纵隔淋巴结增大的肺癌CD44v6蛋白呈高表达,侵袭转移能力较强,预后较差.
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光氧化反应处理的牛颈静脉带瓣管道的体内抗钙化性能研究
目的探讨光氧化反应处理后的牛颈静脉带瓣管道的体内的抗钙化性能.方法取新鲜牛颈静脉带瓣管道16根,分为光氧化反应处理组、戊二醛固定处理组,经二种不同的方法处理后,通过建立大鼠皮下包埋动物模型,加速体内钙化的实验方法,应用原子吸收光谱法测定大鼠皮下包埋后组织的钙含量;von kossa钙盐染色观察组织钙化情况;并对比研究包埋后组织的光镜及电镜结构变化.结果经光氧化反应处理的牛颈静脉管道的钙化程度轻,管壁及瓣膜的抗钙化性能比经戊二醛固定处理的均有明显提高.结论光氧化反应的处理方法,与传统的戊二醛固定方法相比较,能较好的可提高牛颈静脉体内抗钙化性能.
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2型糖尿病合并冠心病患者心率变异与昼夜节律变化的探讨
目的探讨2 型糖尿病合并冠心病患者心率变异性及其昼夜节律的变化特征.方法选择 30例糖尿病合并冠心病患者(A组),32 例2 型糖尿病患者(B组),另30 例健康体检者作对照组(C组),分别行24 h 动态心电图监测,分析其心率变异性时域指标和频域指标.比较三组间心率变异性指标的变化和2 型糖尿病合并冠心病患者心率变异性昼夜时域指标变化.结果 B组心率变异性的各项指标(全部正常R-R间期的标准差、正常相邻R-R 间期差值的均方根、正常相邻R-R 间期差值＞50 ms 的百分比和低频,高频)均较C 组显著下降( P＝0.0411,0.0169,0.0355,0.0440,0.0249 );A组心率变异性的各项指标均显著低于C 组(P＝0.0001,0.0004,0.0001,0.0002,0.0002 ),也低于B 组(P＝0.0117,0.0337,0.0032,0.0416,0.0335 ),且昼夜时域指标变化差异无统计学意义(P＝0.0701,0.0625,0.0637 ).结论 2型糖尿病患者合并冠心病时会显著加重其心脏自主神经功能损害,使心率变异性进一步降低,心率变异的昼夜节律消失,因此,2 型糖尿病合并冠心病患者进行心率变异性分析有助于早期发现高危患者.
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100例肝移植患者围手术期输血疗效分析
目的分析成分输血在100例肝移植围手术期的疗效,及时有效调控患者止、凝血功能,降低围手术期并发症发生率、提高肝移植成功率,提出科学、安全、合理用血是肝移植围手术期输血的指导原则.方法观察本院100例肝移植患者输血疗效,分析术前、术中和术后各期悬浮红细胞(Rccs)、新鲜冰冻血浆(FFP)、冰冻血小板(FPRP)、冷沉淀(Cryoprecipitate,cryo)的输注,并对本院开展肝移植手术以来前50例和后50例输血情况进行比较.结果 100例肝移植患者人均输血3,334 ml,术前占4.3%,术中53.4%,术后42.3%;围手术期成分输血率达100%,悬浮红细胞与新鲜冰冻血浆比例为1.45:1;前50例人均输血量和术后并发症发生率显著大于后50例,但术前输血率和悬浮红细胞输注比例有增加趋势.结论科学、安全、合理输血对肝移植成功率至关重要,明显降低肝移植术中、术后大出血和肝动脉门静脉血管吻合口血栓形成等并发症的发生率.
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重症急性胰腺炎患者高容量连续性静脉-静脉血液净化治疗时间段选择的临床观察
目的研究重症急性胰腺炎患者高容量连续性静脉-静脉血液净化治疗(HV-CVVH)时间段的选择.方法 24例重症急性胰腺炎患者随机分为3组:HV-CVVH治疗8 h组、治疗16 h组和治疗24 h组,连用5～10 d.观察3组治愈率及治疗前、后血液TNF-a、IL-1、IL-6水平和APACHEII评分的变化.结果 HV-CVVH治疗后患者血流动力学参数明显改善,APACHEII评分降低,HV-CVVH治疗8 h组、16 h组、24 h组于治疗8 h后3组TNF-a, IL-1, IL-6血液浓度达低点,之后浓度逐渐上升,于下次治疗前3组血浓度水平接近;3组间的APACHEII评分变化及治愈率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HV- CVVH对重症急性胰腺炎治疗效果明显,符合血滤指征的患者每日8 h血滤与更长时间血滤结果差异无统计学意义(P＞0.05).
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不同类型牙本质湿粘结剂粘接界面的TEM分析
目的探讨不同类型牙本质湿粘接剂形成的粘接界面的微观特点.方法分别用两类5种牙本质湿粘接系统将Chrisma B20树脂粘接在新鲜的人牙本质上,通过TEM的观察,分析不同类型湿粘接系统形成的粘接界面的特点.结果五种粘接系统在湿粘接时都可以形成比较理想的粘接界面.粘接剂可以渗透到牙本质表面和牙本质小管周围脱矿形成的胶原纤维网中,形成混合层;粘接剂同时渗入牙本质小管和部分侧枝小管中,形成树脂突.以酒精和水为溶剂的粘接系统形成的粘接界面中存在过度润湿现象,即在粘接界面中存在大小不一的水泡状结构,提示此时界面的密封性降低,并影响到终的粘接强度.结论润湿状态可以很好的保持脱矿后胶原纤维的网状结构,从而于利于粘接剂的渗透,形成较为理想的粘接界面,提高粘接强度.
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拉米夫定长期治疗失代偿肝炎后肝硬化疗效观察
目的探讨肝炎后失代偿肝硬化患者拉米夫定长期治疗的疗效.方法拉米夫定组16例,对照组15例,观察临床表现,血清生化指标,病毒学以及child-pugh积分的变化.结果治疗组14例临床表现及肝功能明显好转,HBV-DNA＜103拷贝/ml,child-pug积分降低(均P＜0.01).对照组9例无显著改变.结论长期拉米夫定治疗失代偿肝炎后肝硬化,能有效抑制HBV-DNA,阻止肝细胞损伤,改善肝功能.
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动脉内超选择性尿激酶联合机械溶栓治疗急性脑梗死21例分析
目的观察动脉内超选择性尿激酶联合机械溶栓治疗急性脑梗死的安全性和疗效.方法回顾性分析21例局部动脉内超选择性尿激酶联合机械溶栓治疗的急性脑梗死患者.结果预后好的患者共有18例(85.7%),血管完全再通的11例(53%),部分再通的9例(41%).颅内出血率9.5%,病死率4.8%.结论动脉内超选择性尿激酶联合机械溶栓是一种有效的治疗方法,它可以提高血管再通率,改善脑梗死患者的预后.
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瑞芬太尼与异丙酚在人工流产术麻醉中的联合应用
目的探讨异丙酚复合瑞芬太尼在人工流产术的效果.方法 200例ASAⅠ-Ⅱ级人流病人,随机分为2组,P组以2 mg·kg-1·min-1的速率静注异丙酚至病人睫毛反射和指令性反应消失,术中出现四肢活动则追加异丙酚1 mg·kg-1;RF组异丙酚诱导前静注瑞芬太尼0.5 μg·kg-1.术前、术中监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉博血氧饱和度(SPO2).记录异丙酚首剂量、总剂量,意识消失、苏醒时间及术中、术后不良反应.结果与术前比较,MAP、HR和SPO2 P组均下降(P＜0.05),RF组下降明显(P＜0.01);RF组异丙酚的首剂量、总剂量、意识消失时间明显低于P组(P＜0.01),但苏醒时间与P组差异无统计学意义.术中无知晓、恶梦,病人感觉舒适安全,入睡快、苏醒快,术后恢复良好.结论瑞芬太尼与异丙酚麻醉是一种很好的人工流产麻醉方式.
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甘露醇脱水对脑出血患者电解质影响的临床观察
目的探讨甘露醇对钠钾的影响.方法急性脑出血患者分为生理盐水组(A组)和葡萄糖组(B组)各30例,正常饮食或鼻饲每天入液量＞3000 ml.在入院第1、5、10、15天采血,测定钠、钾的含量.结果 A组出现低钠血症的比率为33.3%,B组出现低钠血症的比率为40.0%,2组均无血钾降低.结论甘露醇具有保钾排钠作用.
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脑室引流加尿激酶注入治疗自发性脑室出血并发症12例报告
目的分析20例自发性脑室出血经脑室引流加尿激酶注入治疗后的并发症,提出防治措施.方法 20例患者均行脑室引流并注入尿激酶,观察其并发症.结果 12例发生并发症:消化道出血6例,脑室感染2例,再出血1例,肺部感染2例,局部出血点1例,脑积水2例.良好恢复9例,重残2例,死亡1例.结论自发性脑室出血脑室引流加尿激酶注入治疗效果满意,但应注意防治并发症.
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干扰素-α联合病毒唑治疗中慢性丙型肝炎中可溶性HLA-I类抗原的变化
目的测定可溶性HLA-I类抗原的含量在慢性丙型肝炎(CHC)抗病毒治疗中的变化.方法用ELISA方法测定80例正常人及78例CHC患者可溶性HLA-I类抗原的含量用ELISA方法测定.结果 CHC完全应答组可溶性HLA-I类抗原的含量,在治疗第8周时显著高于治疗前(P＜0.05);治疗第16周和第24周,均显著低于治疗前(P＜0.05).结论可溶性HLA-I类抗原的含量在治疗中的变化反映了CHC患者的免疫功能受到的调节.
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微创颅内血肿清除术后联用大剂量纳络酮治疗重症脑出血疗效观察
目的观察微创颅内血肿清除术后联用大剂量纳络酮治疗重症脑出血的临床疗效.方法 93例重症脑出血患者微创颅内血肿清除术后随机分为治疗组(n＝46)和对照组(n＝47),观察2组患者术后7 d的GCS评分及清醒时间、术后3月的日常生活能力(ADL)判定.结果术后7 d治疗组意识恢复清醒者(67.4%)显著多于对照组(44.7%)(P＜0.05),治疗组清醒时间(69.8±15.3)h较对照组(104.2±35.7)h显著缩短(P＜0.01),术后3月生活自理或部分自理者(69.6%)显著多于对照组(48.9%)(P＜0.05),而且重残率明显减少(P＜0.05).结论微创颅内血肿清除术后联用大剂量纳络酮治疗重症脑出血,能缩短清醒时间,提高清醒率,减少重残率,改善患者生活质量,具有显著的临床治疗效果.
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5%咪喹莫特乳膏治疗扁平疣疗效观察
目的观察咪喹莫特乳膏治疗扁平疣的疗效.方法 58例扁平疣病人随机分成2组,治疗组用5%咪喹莫特乳膏治疗,对照组用迪维霜治疗,4周为一个疗程,共2个疗程8周.结果治疗第4、8周末观察结果,2组用药治愈率和有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论咪喹莫特乳膏治疗扁平疣疗效满意.
关键词： 氨基喹啉类/治疗应用 疣/药物疗法 -
药物联合心理治疗对慢性前列腺炎ⅢA型的疗效分析
目的观察中成药舍尼通、前列通瘀联合心理治疗对慢性无菌性前列腺炎IIIA型[CPPS(IIIA)]的疗效.方法对82例诊断为CPPS-IIIA的患者进行随机分组治疗.对照组32例患者,应用抗生素联合前列腺按摩、坐浴治疗.治疗组50例患者,应用舍尼通、前列通瘀联合心理治疗.结果治疗组症状改善明显优于对照组,治疗组的治愈率和总有效率均高于对照组(P＜0.05). 结论:舍尼通、前列通瘀联合心理治疗对CPPS-IIIA是一种行之有效的方法.
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缬沙坦与福辛普利对缺血性心肌病心功能和血尿酸的影响
目的比较缬沙坦和福辛普利治疗缺血性心肌病(ICM)心衰的疗效及对血尿酸的影响.方法 60例ICM患者分为2组:缬沙坦组予缬沙坦80 mg/d,福辛普利组予福辛普利10 mg/d.治疗前与治疗后12周用超声心动图分别测量左室射血分数(LVEF),左室短轴分数(LVFS),每博输出量(SV),心排量(CO),心脏指数(CI)及血尿酸浓度.结果治疗12周后,2组心功能较治疗前明显改善(P＜0.01),但2组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),缬沙坦组治疗前、后血尿酸分别为(612±198)mmol/L和(420±152)mmol/L,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),福辛普利组治疗前、后血尿酸分别是(590±199)mmol/L和(582±196)mmol/L,差异无统计学意义(P＞0.05).结论缬沙坦和福辛利改善ICM的心功能作用相似,缬沙坦可降低血尿酸水平.
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不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者动脉内皮依赖性舒张功能影响的研究
目的探讨不同剂量的阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)的影响.方法 102例ACS患者随机分为阿托伐他汀40 mg组和10mg组,测定治疗前和1周后肱动脉内皮依赖性舒张功能;同时选择健康的体检者30例作为正常对照组.结果 ACS患者由血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能明显低于正常对照组(P＜0.01),阿托伐他汀40 mg组和10 mg组治疗前和治疗后1周后各项血脂水平差异无统计学意义(P＞0.05).阿托伐他汀40 mg组治疗1周后FMD明显改善(P＜0.01),阿托伐他汀10 mg组治疗1周后FMD有改善,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论短期大剂量的阿托伐他汀直接改善肱动脉内皮依赖性舒张功能,阿托伐他汀改善FMD的作用独立于其调血脂作用之外.
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慢性乙型肝炎患者血清转化生长因子β1水平与肝脏炎症程度及纤维化程度的相对独立关系
目的研究慢性乙型肝炎患者血清转化生长因子β1(TGFβ1)水平与肝脏炎症程度及纤维化程度的相对独立关系及临床诊断意义.方法 62例慢性乙型肝炎患者肝活检后常规病理检查,同时检测TGFβ1水平,并分别对比与肝脏炎症活动度与纤维化程度的相对独立关系.结果肝组织肝纤维化程度与炎症活动度呈正相关;TGFβ1水平与肝组织炎症活动度与肝纤维化程度呈正相关,可反映中度以上慢性乙型肝炎炎症活动度与肝纤维化程度,其显著升高提示肝硬化或肝硬化趋势.结论 TGFβ1水平可不同程度反映肝脏炎症活动度与纤维化程度,有助于肝纤维化诊断,但不能替代肝组织病理学检查.
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磁分离酶联免疫技术在测定甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体上的临床应用
目的引进磁性分离酶联免疫测定(MAIA)新技术,应用于甲状腺球蛋白抗体(TGA)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的临床测定,辅助诊断甲状腺疾病.方法用MAIA法检测质控液、标准品、甲状腺功能亢进(甲亢)病人100例和甲状腺功能减退(甲减)病人30例的血清TGA和TPOAb .结果 TGA和TPOAb的批内和批间变异系数均＜10%;甲亢病人血清中TGA和TPOAb阳性率分别为43.00%和67.00%;甲减病人血清中TGA和TPOA b阳性率分别为63.30%和66.70%.结论 MAIA稳定可靠,特异性高,无放射性污染,同时检测TGA和TPOAb对甲状腺疾病有较大诊断价值.
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慢性乙型肝炎血清核心抗原与肝组织病理关系的探讨
目的探讨慢性乙型肝炎患者血清中核心抗原与肝组织病理的关系.方法血清中乙型肝炎核心抗原(HBcAg)检测用RIA法.同时行肝组织活检并对肝组织进行炎症活动度分级(G)和纤维化程度分期(S).结果血清中HBcAg阳性率在G1、G2、G3和G4中分别为75.4%、83.2%、91.3%和94.7%,G1、G2分别与G3、G4组比较差异有统计学意义(P＜0.05).HBcAg阳性率在S1、S2、S3和S4中分别为76.2%、87.3%、 93.6%和90.0%,S1与S2、S3、S4组比较差异有统计学意义(P＜0.025).结论随着HBcAg阳性率的增加,肝脏的炎症和纤维化程度均加重.血清中HBcAg与肝脏的炎症和纤维化程度相关,可作为抗病毒治疗期间观察的一个指标.
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应用通用引物建立巢式逆转录聚合酶链反应检测肠道病毒
目的设计通用引物建立巢式逆转录聚合酶链反应(RT-n-PCR),以求敏感、特异及快速诊断肠道病毒(EV)感染.方法在EV基因组5'端非编码区(5'-UTR)设计2对通用引物,建立RT-n-PCR检测方法.结果共有104份临床标本检测到相应大小扩增条带,阳性率31.8%(104/327);在147例病例中粪便和咽拭子EV阳性比较差异无统计学意义(P＞0.05).病例总阳性数64例,阳性率38.8%(64/165).正常儿童与可疑EV感染病人EV阳性率比较差异有统计学意义(u＝3.38,P＜0.01).结论 RT-n-PCR可以准确快速地检测出肠道病毒,同时检测多份标本可以提高EV阳性率.
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44例肝炎后肝硬化肝性脑病的危险因素分析
目的探讨导致肝性脑病(HE)发生的危险因素.方法对44例肝炎肝硬化合并有HE的患者进行回顾性的研究,观察项目包括年龄、性别、Child-Pugh分级、其它并发症的发生率以及肝功、凝血酶原活动度、血氨.对照组为同期住院的无HE的肝硬化共178例.结果 HE占同期住院肝硬化病例的19.82%;男性明显高于女性;以Child-PughB级病人居多;抢救成功率为59.1% ;HE的预后与血氨的增高程度无相关性.与对照组比较发现HE组预后差、主要肝功指标差.出现上消化道出血、电解质紊乱及肝肾综合征的机率高.结论 HE 是失代偿肝硬化的常见并发症,严重影响预后.常与其它并发症共存,与肝功能减损密切相关.预防和治疗需采取综合措施.
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肝脏生化功能检测对乙肝肝硬化患者病情评估价值的探讨
目的寻找在乙型肝炎肝硬化患者肝功能评估中有意义的生化指标.方法收集乙型肝炎肝硬化病例共235例,按Child-Pugh肝功能评分法评分并分级,对各级患者的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、草氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、前白蛋白(PAB)的阳性率进行比较.结果 235例乙型肝炎肝硬化患者中A级31例、B级130例、C级64例.各级间ALT及AST阳性率差异无统计学意义(P＞0.05)ALB、GLO、TBIL、PAB阳性率在各级间差异有统计学意义(P＜0.05).结论在乙型肝炎肝硬化患者中, 血清AST、TBA、PAB数值与Child-Pugh肝功能分级有良好的相关性,而且比ALB及TBIL敏感.
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肾病综合征并发尿路感染的病原菌和易感因素分析
目的探讨肾病综合征(NS)并发尿路感染(UTI)的病原菌和易感因素.方法分析78例NS患者并发UTI的病原菌情况和实验室指标.结果 78例UTI者中,致病菌以革兰阴性杆菌为主,占80.25%,大肠埃希菌为优势菌群,占49.38%,其中15.0%为产超广谱β- 内酰胺酶菌株;球菌占17.28%,其中表皮葡萄球菌常见;大肠埃希菌对氨苄青霉素、头孢唑啉、环丙氟哌酸、庆大霉素等常用抗生素的耐药率较高;贫血、低IgG血症、营养不良、大量蛋白尿、肾衰竭是导致NS易发生UTI的因素.结论 NS并发UTI者以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌为优势菌群,耐药率高;易感因素有贫血、低IgG血症、营养不良、大量蛋白尿、肾衰竭等,值得临床医生重视.
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非小细胞肺癌组织中p33ING1和p53蛋白的表达及临床意义
目的研究p33ING1与p53蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)中表达的相关性.方法用免疫组化SP法检测了63例NSCLC和17例正常肺组织中p33ING1和p53的表达.结果 p33ING1在NSCLC组织中阳性率(58.7%)显著低于正常肺组织(100%)(P＜0.01);p33ING1表达与肺癌、TNM分期及淋巴结转移有关.p53在NSCLC组织中阳性率(54.0%)显著高于正常肺组织(5.9%)(P＜0.01);p53表达与肺癌的分化、TNM分期及淋巴结转移有关.p33ING1与p53在63例在NSCLC中表达呈正相关( P＜0.01).结论 p53突变和p33ING1下调与对肺癌发生、发展可能起重要作用, p33ING1、p53蛋白在NSCLC中的表达呈正相关,p33ING1的存在可能还有其它不依赖p53蛋白的途径.
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B型利钠肽水平与心力衰竭的关系
目的探讨血浆B型利钠肽(BNP)水平与心力衰竭的关系.方法荧光免疫法测定88例心衰患者BNP,并选取30例健康成年人作对照研究,并记录心衰患者心功能分级,左室射血分数(LVEF),左室舒张末横径(LVEDD).结果心力衰竭患者血浆BNP水平(450±32)pg/ml明显高于非心衰组患者(50±6)pg/ml(P＜0.01).心衰患者血浆BNP水平与心功能指标NYHA、LVEF、LVEDD有明显的相关性.结论 BNP是左室收缩功能不全的强的标志物,可以作为早期诊断心衰的指标.
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锁骨下淋巴结阳性乳腺癌组织雌激素受体、孕激素受体和c-erbB-2的表达分析
探讨2000～2005年87例乳腺癌改良根治术患者锁骨下淋巴结阳性标本雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及c-erbB-2的表达情况及临床意义,结果显示锁骨下淋巴结转移乳腺癌表现出ER、PR的低表达率和c-erbB-2高表达率,为术后综合治疗、准确分期及预后判断提供科学依据.
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止凝血相关指标在肝硬化患者中的变化及其与血清白蛋白相关性分析
目的探讨凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(Fbg)、抗凝血酶活性(AT:A)、D-二聚体含量(D-dimer)等止凝血相关指标在肝硬化患者中的变化,及其与血清白蛋白(Alb)的相关性.方法选择肝硬化患者48例,正常人20例;分别测定血浆PT、APTT、Fbg、AT:A、D-dimer和血清Alb,结果进行统计学处理.结果肝硬化组PT、APTT、D-dimer均明显高于对照组,并与Alb呈负相关(P＜0.01);Fbg、AT:A均明显低于对照组,并与Alb呈正相关(P＜0.01).结论上述止凝血相关指标在肝硬化患者有显著的变化,并与血清Alb显著相关,可作为肝硬化患者的病情监测和预后判断的重要依据.
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门静脉高压症胃黏膜内皮素-1基因表达变化的研究
目的探讨内皮素-1 (ET-1)基因表达在门静脉高压症胃病(PHG)中的变化及作用.方法采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)分析42例肝硬化门静脉高压症患者PHG病变部位ET-1 mRNA的变化.结果轻度PHG胃黏膜ET-1mRNA表达(0.8010±0.0793)明显升高,与无PHG(0.4814±0.0793)及对照组(0.2158±0.0509)比较差异均有统计学意义(P＜0.001),重度PHG ET-1mRNA表达进一步增强(0.8462±0.0649),与轻度PHG者比较差异亦有统计学意义(P＜0.005).结论 PHG患者胃黏膜ET-1基因过度表达可能是加重胃黏膜损害的重要因素之一.
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乙肝病毒携带者PBMC培养液细胞因子水平的临床研究
目的探讨乙肝病毒感染免疫耐受状态与预后的关系.方法乙肝病毒携带者(ASC)外周血单个核细胞(PBMC)体外刺激诱导培养,检测IL-10、IL-12、γ-IFN、B超及血液生化.结果 ASC PBMC培养后上清液细胞因子检测水平显著低于慢性乙型肝炎(CHB).ASC不同年龄组IL-10测定值均高于正常对照,且随年龄增长逐渐下降(P＜0.01,P＜0.05).ASC B超肝门静脉、肝右上下径测定值及脾脏厚度检测结果提示各年龄段检测结果与正常值对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ASC携带状态持续时间对肝脏损害影响小于慢性肝炎及活动性肝硬变患者.
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小儿肺炎的病原学及药敏分析
目的通过调查小儿肺炎病原学及药敏试验情况,以指导临床应用抗生素.方法对肺炎患儿取下呼吸道分泌物标本,涂片筛查后进行培养并做药敏试验.结果 1256份痰培养共培养出致病细菌394株,其中阴性杆菌与阳性球菌分别为74.5%和19%.其中20株为超广谱β-内酰胺酶细菌(ESBLs).药敏试验结果表明细菌耐药性较严重.头孢三代、丁胺卡那霉素等抗生素为大多数细菌敏感,万古霉素及亚胺培南分别是耐药阳性球菌、耐药阴性杆菌的理想选药.结论本组小儿肺炎的致病菌以阴性杆菌为主, 大肠埃希菌、肺炎克雷白所占比例较高,今后可能成为下呼吸道感染首位致病菌;细菌耐药性明显增强,特别是超广谱β-内酰胺酶细菌.
关键词： 肺炎/微生物学/病因学 微生物敏感性试验 -
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂临床不良反应的评价
伴随着血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的问世,高血压病的防治工作有了新的突破.ARB作为一类较新的抗高血压药,主要通过阻断血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的AT1受体而起作用,不但具有强大而持久的降压效果,还具有靶器官保护作用,拥有广阔的应用前景.曾有人预测,ARB将成为抗高血压药市场的主角.另一方面,在大量的临床应用中也逐渐暴露出该类药物的一些不良反应,值得引起重视,下面对此作简要综述.
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组织因子/凝血因子Ⅶa复合物和肿瘤
组织因子(TF )又称为III因子或组织凝血活酶,是分子量为47 kD的单链跨膜糖蛋白,按细胞表面抗原命名为CD142.TF即是FⅦ(FⅦa)在细胞膜表面的受体,又是FⅦa的辅因子,通过胞外区和FⅦ或FⅦa结合而形成具有蛋白酶活性的TF/Ⅶ(Ⅶa)复合物,同时使FⅦ裂解为有活性的FⅦa,TF/Ⅶa复合物通过活化因子Ⅹ(FⅩ)和因子Ⅸ(FⅨ)来启动凝血过程,在生理性止血过程中发挥着重要的作用.近几年研究发现TF与FⅦ结合后,可通过信号转导影响肿瘤组织的血管形成、肿瘤生长、侵袭和转移,在炎症、动脉粥样斑块形成及胚胎发育等多种生理、病理过程中都有一定作用[1].
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骨关节炎与软骨细胞凋亡和软骨胶原含量关系研究进展
本文现就骨性关节炎(OA)与软骨细胞凋亡和关节软骨胶原含量关系的研究进展综述如下.
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急诊超声在妊娠子宫破裂诊断中的应用(附22例报告)
目的探讨急诊超声检查对妊娠子宫破裂的诊断价值.方法回顾性分析经手术证实为妊娠期子宫破裂的22例病例术前急诊超声检查的声像图特征,并与临床相关资料及手术结果进行对照.结果急诊超声检查妊娠子宫破裂的声像图有三种基本类型:子宫壁破口型、盆腔包块型和单纯性腹腔积液型.结论急诊超声检查是妊娠子宫破裂诊断中首选的物理诊断方法,破口型能做出肯定诊断、包块型为提示性诊断、而单纯性腹腔积液型,需密切结合临床过程;急诊超声检查对指导临床的诊断治疗、选择手术时机及方式有重要的价值.
关键词： 妊娠并发症/超声检查 子宫破裂/超声检查 -
静脉声学造影诊断宫腔疾病24例分析
目的探讨静脉声学造影在鉴别宫腔病变的初步应用价值.方法回顾性分析经手术或病理证实的宫腔病变24例的静脉声学造影表现,观察记录病灶和子宫肌层的显影顺序、充盈方式及增强程度.结果子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、宫腔凝血块等宫腔疾病的声学造影表现各不相同.结论静脉声学造影对宫腔疾病的鉴别诊断具有重要的意义.
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肺癌经皮细针穿刺活检假阴性的相关因素分析
目的探讨肺癌病灶经皮细针穿刺活检假阴性结果产生的相关因素及避免方法.方法对30例疑肺癌占位病灶行X线、CT引导下穿刺的活检结果进行回顾性分析,追踪肺穿刺细胞学结果与手术病理结果或临床随访结果,分别记录假阴性病灶的病理结果、影像学特征.结果假阴性6例(20%),孤立结节病灶直径≥4 cm,并有继发感染、坏死、空洞或肺不张.结论孤立结节病灶直径≥4 cm,并有继发感染、坏死、空洞或肺不张的易致穿刺假阴性,外周围型实质性结节灶、特别是靠近胸壁的病灶,在CT引导下经皮细针穿刺肺活检阳性率较高.仔细分析病灶特征,熟练掌握穿刺技巧,是避免发生假阴性的关键.
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28例脑静脉性血管畸形的MR表现及临床价值
目的探讨脑静脉性血管畸形的特征性MR表现及其临床意义.方法回顾性分析28例脑静脉性血管畸形分布、MR信号特点,其中22行MR增强扫描, 5例行CT检查,20例行DSA脑血管造影(CAG)检查.结果单纯性静脉畸形20例,混合性血管畸形8例(伴海绵状血管瘤5例,动静脉畸形3例),其中伴血肿或含铁血黄素沉积8例,15例位于幕上,13例位于幕下.MR可清晰显示流空与强化的血管影,呈"水母头"状,反映畸形血管的汇集和引流情况.结论 MR能反映出脑静脉性血管畸形的特征性表现,在其诊断和复杂性判断方面具有重要价值.
关键词： 颅内动静脉畸形/放射摄像术 磁共振成像 -
脑胶质瘤中p16与p53及增殖细胞核抗原蛋白的表达和意义
目的探讨p16与p53及增殖细胞核抗原(PCNA)在人脑胶质瘤中的表达及意义.方法用免疫组织化学手段检测114例不同级别脑胶质瘤组织中p16和p53、PCNA蛋白的表达,并其与肿瘤不同级别的关系.结果 p16蛋白表达缺失在Ⅲ级(65.6%)、Ⅳ级(91.3%)脑胶质瘤中显著高于Ⅰ～Ⅱ级的缺失(33.3%)(P＜0.01);p53蛋白表达在Ⅲ级(68.8%)、Ⅳ级(89.1%)脑胶质瘤中显著高于Ⅰ～Ⅱ级的表达(27.8%)(P＜0.01); PCNA蛋白的表达在Ⅲ级(56.3%)、Ⅳ级(84.8%)脑胶质瘤中的表达强度显著高于Ⅰ～Ⅱ级(16.7%)的表达强度(P＜0.01).结论 p16 和p53、PCNA蛋白表达异常可用以判断人脑胶质瘤的生物学行为.
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胶质瘤促血管生成素2基因表达与血管生成关系的实验研究
目的探讨胶质瘤促血管生成素2(Ang2)表达与血管生成的关系.方法采用RT-PCR检测52例人脑胶质瘤和8例正常脑组织中Ang2基因表达;CD34单克隆抗体组织化学染色显示微血管,用微血管计数(MVC)测定肿瘤血管生成.结果 50例脑胶质瘤和8例正常脑组织均可表达Ang2 mRNA片段.Ang2 mRNA表达与脑胶质瘤的血管生成呈正相关(r＝0.821,P＜0.01);高恶度胶质瘤Ang2mRNA表达、MVC分别显著高于低恶度胶质瘤(P＜0 01);低恶度胶质瘤Ang2mRNA表达、MVC均显著高于正常脑组织(P＜0.01).结论 Ang2可能通过参与胶质瘤血管生成,对胶质瘤的恶性进展起促进作用.
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高压氧对重型脑损伤患者血液流变学及自由基的影响
目的研究高压氧(HBO)对重型脑损伤患者血液流变学及血清脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)的影响.方法 72例重型脑损伤随机分成高压氧组和对照组各36例,HBO组给予高压氧及临床常规治疗,对照组则单纯给予常规治疗.治疗前及治疗后20 d检测血液流变学指标,LPO、SOD.结果高压氧组血液流变学指标较治疗前明显改善,接近正常水平,对照组血液流变学亦改善,但不如HBO组明显;2组治疗前后相比差异有统计学意义(P＜0.01);高压氧组LPO明显下降,SOD明显升高,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01),而对照组无明显改善.HBO组总有效率较对照组显著 (P＜0.05).结论高压氧可明显改善重型脑损伤患者的血液流变学指标,提高SOD水平,降低LPO水平,临床治疗效果较好.
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大鼠蛛网膜颗粒在颅内的分布及蛛网膜下腔出血后的改变
目的研究大鼠蛛网膜颗粒在颅内的分布,为实验取材及其相关研究奠定基础.通过动物实验分析蛛网膜下腔出血(SAH)后的蛛网膜颗粒细胞凋亡.方法亚甲蓝组大鼠小脑延髓池内注入亚甲蓝,亚甲蓝广泛分布于蛛网膜下腔,蛛网膜颗粒摄取亚甲蓝呈现兰色,记数蛛网膜颗粒的数目及分布.SAH组分为A、B、C、D、E组,A组为对照组,小脑延髓池内注入生理盐水,B、C、D、E组为实验组,小脑延髓池注入自体动脉血溶解物,于10 d处死对照组(A组)大鼠,分别于注血后1 d(B组)、4 d(C组)、7 d(D组)、10 d(E组)处死实验组大鼠.取硬脑膜窦进行石蜡包埋、切片,采用TUNEL法检测蛛网膜颗粒的细胞凋亡.结果 90.7%的蛛网膜颗粒分布于横窦内,6.4%分布于矢状窦内,2.9%分布于硬脑膜.A组蛛网膜颗粒中偶见细胞凋亡, B、C、D、E 4组蛛网膜颗粒中凋亡细胞逐渐增多.蛛网膜细胞、内皮细胞及纤维细胞三类细胞均有凋亡现象.结论大鼠的蛛网膜颗粒主要分布在横窦内.SAH后存在过度的炎症反应过程,使蛛网膜颗粒出现过度的细胞凋亡.
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亚低温对重型颅脑损伤早期血糖和血白细胞的影响
目的探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤早期血糖(BS)和血白细胞(WBC)的影响.方法符合入选条件的56例急性重型颅脑损伤患者,随机分为亚低温治疗组(亚低温组)和常规治疗组(对照组)各28例,检测每例患者治疗前后BS和WBC,观察其变化趋势.结果 2组病例伤后早期BS和WBC均升高,但低温组更早趋向正常,对照组下降较缓慢.结论重型颅脑损伤早期,亚低温治疗能促进伤后升高的BS和WBC更快下降并趋于恢复正常,提示亚低温治疗能减轻患者过于强烈的应激反应,从而有助于保护脑组织,减轻继发性脑损伤.
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重型颅脑损伤后脑氧代谢相关参数的变化及临床意义
目的探讨重型颅脑损伤后脑氧代谢相关参数的变化及临床意义.方法重型颅脑损伤患者32例,按预后分良好组和不良组,通过颈内静脉置管和股动脉穿刺同时采样,观察颈静脉血氧饱和度(SjO2)、脑氧摄取(CEO2)、脑动静脉氧差(AJDO2)、标化的CEO2(40CEO2)和标化的AJDO2(34AJDO2)的动态变化,并分析与预后的关系.结果颅脑损伤后早期SjO2下降,40CEO2、34AJDO2上升,之后呈反方向变化趋势;预后良好组和不良组间,脑缺血(SjO2＜55%、40CEO2>40%、AJDO2/34AJDO2＞7.5 ml/dl)的频数差异有统计学意义,而脑充血(SjO2＞75%、40CEO2＜24%、AJDO2/34AJDO2＜1.3 ml/dl)的频数差异无统计学意义.结论颅脑损伤后早期存在缺血而后充血的过程,反映脑缺血倾向的脑氧代谢参数与预后相关,反映脑充血倾向的参数与预后无关.
关键词： 脑损伤/病理生理学/代谢 氧/代谢
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
