首页 > 文献资料
-
颈脊髓损伤96例疗效分析
对我院5 a来颈椎骨折脱位并脊髓损伤96例的治疗结果报告如下.
-
颈椎后路单开门钛网椎板成形术的应用11例分析
目的:评价颈椎后路单开门钛网固定的椎板成形术在脊髓型颈椎病和无骨折脱位型颈脊髓损伤手术中的应用.方法:选择5例脊髓型颈椎病和6例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者实施颈椎后路单开门减压,钛网固定开门椎板的手术方式.结果:本组切口均一期愈合,脊髓型颈椎病JOA改善率平均达68.16%.无骨折脱位型颈脊髓损伤患者脊髓功能分级平均为提高1.3级.结论:本术式对脊髓活动度影响小,操作简单,并发症少,适合临床应用.
-
急性颈髓损伤术后预防喉水肿15例的护理
目的:探讨急性颈髓损伤术后预防喉水肿好的护理措施.方法:对15例急性颈髓损伤术后患者实施了心理护理、术前气管推移训练、术后超声雾化吸入、颈部引流管的护理及局部冷敷等护理措施.结果:发生喉水肿1例,其余患者均安全度过了危险期,有效率达93.3%.结论:及时有效的护理措施能有效的预防急性颈髓损伤术后喉水肿的发生.
-
无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎病治疗及影响因素
目的分析无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎病的疗效和影响因素.方法对30例患者进行回顾性研究.结果①合并脊髓型者脊髓功能恢复停滞早于神经根者,而且差.但是后期二者脊髓功能均出现恶化.②手术效果明显优于保守疗法.③无论合并何型颈椎病,远期疗效与手术时机均呈负相关(P<0.05).④远期疗效与合并脊髓型的病程呈负相关(P<0.05).结论早期手术是此类损伤首选疗法.合并脊髓型者更应尽早手术.
-
急性颈髓损伤术后并发喉水肿1例的急救护理
我院骨科于2006-08成功的抢救了1例急性颈髓损伤术后并发喉水肿的患者,护理体会如下.1 病历摘要男,32岁.因颈部被重物砸伤后,颈部肿痛伴四肢麻木无力针刺样疼痛,活动受限2 h于2006-08-10T19:00入院,当时患者神志清楚,心肺腹未见异常,自颈5椎体平面以下感觉麻木、针刺样疼痛以双上肢为重,双上肢肌力3级、肌张力正常,双下肢作者单位:河北省临城县中医院 054300肌力3级、肌张力高,腱反射亢进,颈椎MRI示:颈5椎体前滑脱(3度)椎管变形,颈5、6双侧关节突交锁.
-
急性下胸腰段脊髓损伤患者的麻醉处理
目的:总结急性下胸腰段脊髓损伤患者行Dick钉内固定手术的麻醉经验.方法:48例患者均选用气管内插管静吸互补全身麻醉,辅助机械通气,麻醉诱导前建立2～3条静脉通路补液扩容;术中监测血压(BP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、动脉血氧饱和度(SpO2)等血流动力学的变化及动脉血氧分压((PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2);留置导尿管并且在全过程做好保温.结果:本组18例急性脊髓损伤行急诊手术过程时,诱导后BP、MAP、CVP均有不同程度下降,其中3例降低显著;本组6例亚急性期患者术中发生了自主神经反射异常;全组术毕自主呼吸恢复(SpO2>90%),在手术室内即可拔除气管导管;无麻醉并发症.结论:实施下胸腰段脊髓损伤患者的麻醉,必须强调术前充分做好各项准备,以气管内插管全身麻醉为首选;术中根据具体情况仔细斟酌用药,并认真管理加强监测,随时处理各项变化,以确保麻醉手术安全.
-
早期手术治疗急性颈脊髓损伤并不全瘫45例临床疗效
目的 探讨早期手术治疗急性颈脊髓损伤并不全瘫的临床疗效.方法 对45例颈脊髓损伤患者均急诊行颈椎前路手术,对损伤节段行椎体次全切除减压、融合和固定;术后予营养神经、高压氧等综合治疗.结果 45例均获得随访,时间6~24个月.术后3个月随访时ASIA分级:B级8例恢复至C级2例、D级4例,2例无恢复;C级23例恢复至D级5例、E级18例;D级14例均恢复至E级.2例术后3 d出现坠积性肺炎,余无并发症发生.结论 急性颈脊髓损伤早期手术减压融合和固定术后并发症少,临床疗效满意.
-
中央型颈脊髓损伤保守与手术治疗的对比研究
目的 对比研究手术与非手术治疗中央型颈脊髓损伤的临床疗效.方法 中央型颈脊髓损伤患者120例,手术治疗72例,其中前路手术28例,后路手术44例;非手术治疗48例.详细记录患者ASIA运动功能评分(AMS),对治疗前及治疗后6个月、2年时的AMS评分进行比较.结果 96例获随访,时间6个月～5年,21例失访,3例死亡.两组治疗后6个月、2年时AMS评分之间差异有显著性(P＜0.05).治疗后6个月内非手术组6例出现并发症(6/48,12.5%),手术组4例出现并发症(4/72,5.6%),两组之间差异无显著性(P＞0.05).结论 手术治疗中央型颈脊髓损伤疗效可靠.早期手术能够解除脊髓压迫,稳定颈椎,促进脊髓功能恢复.
-
无骨折脱位型颈髓损伤的手术治疗
目的 探讨无骨折脱位型颈髓损伤手术时机及手术方法的选择.方法 24例无骨折脱位型颈髓损伤手术患者,根据手术时间分为A组(1周内手术)和B组(1周后手术).根据损伤时日本骨科学会(JOA)评分、治疗后随访JOA评分,比较手术治疗前后A、B两组JOA评分增加幅度.结果 所有患者脊髓功能均有不同程度恢复.A组患者脊髓功能恢复程度比B组好.结论 手术治疗效果明显,手术疗效与手术时机有关,伤后至手术时间越短,效果越好.只要术式选择合理、手术操作正确,前后路手术均能获得脊髓神经功能不同程度恢复.
-
颈前路单cage植骨融合联合内固定治疗无骨折脱位颈髓损伤疗效观察
[目的]探讨颈前路单cage植骨融合联合内固定手术治疗无骨折脱位颈髓损伤患者的临床疗效.[方法]回顾性分析本院骨科诊治的216例无骨折脱位颈髓损伤患者的临床资料,根据治疗方法将患者分为手术组120例(采用颈前路单cage植骨融合+内固定手术治疗)、保守组96例(给予颅骨牵引、营养神经等治疗措施),对比两组患者治疗前后的临床效果.[结果]手术组120例患者均顺利完成手术,手术时间(97.2±14.0)min,手术出血量(128.9±77)mL,植骨融合时间(12.4±2.2)周.治疗前,两组患者的美国脊柱损伤协会(ASIA)分级、日本矫形外科协会(JOA)评分总分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后12个月,手术组患者神经功能优良率为63.33％(76/120),显著高于保守组患者的47.92％ (46/96)(x2=4.529,P＜0.05),JOA总分显著高于保守组患者(P＜0.05).经随访12个月发现,手术组未出现植骨不融合、cage移位或沉陷、钢板内固定移位或松动、骨折脱位及复位丢失等术后并发症,保守组出现继发性脊髓损害、功能停滞或倒退等副反应.[结论]颈前路单cage植骨融合联合内固定手术治疗颈髓损伤患者,术后脊髓功能恢复效果显著优于保守治疗,且并发症少.
-
手术治疗无骨折脱位颈脊髓损伤合并抗利尿激素分泌失调综合征的疗效观察
[目的]探讨手术治疗无骨折脱位颈脊髓损伤合并抗利尿激素分泌失调综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)的疗效.[方法]回顾性分析2010年9月至2014年9月本院骨科诊治的26例无骨折脱位颈脊髓损伤患者,术前患者Frankel分级:A级12例,B级及以下14例.所有患者均接受椎管减压手术治疗,采用Franke脊髓损伤分级及日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评估脊髓损伤程度,并观察伤后并发SIADH的时间及疗效.[结果]26例患者均获得随访,随访时间26(12～37)个月,末次随访时Frankel分级:A级8例,B级及以下18例;末次随访时JOA评分为(11.6±3.1)分,JOA评分改善率为78.2％.患者出现SIADH的时间为伤后(4～10)d,恢复时间为(28.4±13.8)d.[结论]手术治疗无骨折脱位颈脊髓损伤患者安全可靠,但围手术期并发的SIADH应重视,补钠并控制入液量能有效地治疗SIADH.
-
高危因素下预见性气管切开救治急性颈髓损伤的临床研究
【目的】分析急性颈髓损伤致气管切开的危险因素，并探讨预见性气管切开对急性颈髓损伤患者脱离呼吸机时间、二重感染率的影响。【方法】①回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2007年7月至2014年10月收治的共682例急性颈髓损伤的患者的临床资料。将其分为气管切开组及非气管切开组。通过χ2检验、t检验及Logistic回归分析评估年龄、性别、工作性质、高损伤节段、ASIA分级、是否合并胸部外伤、受伤原因、受伤至入院时间等因素对气管切开的影响作用。②在以上研究基础上将气管切开患者分为早期干预组及非早期干预组。统计两组患者脱离呼吸机时间、二重感染的人数，比较两者的统计学差异。【结果】①682例患者中，64例行气管切开术，占9．4％。其中年龄、高损伤节段、ASIA分级是急性期颈髓损伤的独立危险因素。②早期干预组患者23例，其中2例死亡、5例失访，其余患者脱机时间（17．9±3．8） d ，二重感染率31．3％。非早期干预组41例，其中6例死亡、9例失访，其余患者脱机时间（22．0±4．6）d ，二重感染率65．4％。在脱离呼吸机时间及二重感染率的比较上有统计学意义。【结论】气管切开有利有弊，如果患者年龄大、损伤节段高、损伤程度重，早期气管切开还是利大于弊，值得提倡。
-
后路广泛减压侧块螺钉固定治疗无骨折脱位长节段颈髓损伤
4分,术后3个月ASIA评分平均为181.68±12.6分,术前和术后两者有统计学显著性差异(P<0.05),术后两者无统计学显著性差异(P>0.05).除2例术后脊髓功能无改善外,其余患者均有不同程度恢复.[结论]颈椎椎管狭窄是无骨折脱位型颈髓损伤的重要原因;作用因素有惯性作用和直接外力;后路广泛减压侧块螺钉内固定手术能获得较理想的脊髓功能恢复效果.
-
颈髓损伤椎管减压42例术后护理体会
[目的] 探讨颈髓损伤患者术后护理方法.[方法] 回顾分析本院42例颈髓损伤施行椎管减压术患者的临床资料,总结护理体会.[结果] 42例患者治愈40例,发生并发症2例.[结论] 加强体位护理和生命体征监护,及时发现病情变化,给予适当处理,预防并发症,对患者早日康复、提高治愈率具有重要意义.
-
无骨折脱位型颈髓损伤19例手术治疗分析
目的评价无骨折脱位型颈髓损伤的手术效果.方法对19例无骨折脱位型颈髓损伤患者行早期减压手术治疗,术后辅以激素、甘露醇,高压氧,营养神经等治疗.结果经术后6～12个月随访,显效率为 70.1%.结论通过合理的药物治疗,正确的手术方式的选择,早期恰当的手术时间的把握,无骨折脱位型脊髓损伤可以在临床外科治疗中取得令人满意的效果.
关键词： 脊髓损伤/外科学 -
后路减压侧块钢板内固定治疗中央管型颈脊髓损伤
目的探讨后路减压侧块钢板内固定治疗颈椎前、中柱完整的中央管型脊髓损伤的疗效.方法颈椎前、中柱完整的中央管型脊髓损伤患者98例,其中42例采用后路减压侧块钢板内固定治疗,其余56例采用非手术治疗,记录患者ASIA运动功能评分(AMS),并对入院时、治疗后1个月、6个月以及24个月时AMS评分进行比较.结果治疗后随访6个月至7年(平均28个月).手术组随访39例,失访3例,4例患者出现并发症,无死亡患者;非手术治疗组随访36例,失访20例,9例患者出现并发症,死亡2例.手术组患者治疗后脊髓功能显著改善,并发症少,疗效优于非手术治疗组(P＜0.05).结论后路减压侧块钢板内固定治疗中央管型颈脊髓损伤手术操作简单,疗效可靠,减少并发症,能够彻底解除颈髓压迫,稳定颈椎,促进脊髓功能恢复.
-
神经干细胞移植及术后处理:附70例报告
目的总结脑损伤和脊髓损伤后神经功能障碍病人的神经干细胞移植及术后相关问题的处理经验.方法对70例脑和脊髓神经干细胞移植病人术后相关问题的处理和恢复情况进行回顾分析.结果除3例病人出现颅内感染,通过腰穿椎管内给抗生素终出院外,其余病人术后均顺利出院,而手术后有3例病人性功能完全恢复,5例病人大小便可以自己控制.结论对于脑损伤功能障碍或者脊髓损伤的截瘫病人,进行脑内或者脊髓神经干细胞移植,对于促进脑功能或者脊髓功能恢复有意义,术后相关问题的处理是手术预后的重要保障.
-
一期前后路联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤疗效分析
目的 探讨一期前后路联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效.方法 选择2008年1月至2011年1月采用一期前后路联合手术治疗的15例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,通过随访比较手术前后的美国脊髓损伤协会(ASIA)残损分级及JOA评分进行疗效评价.结果 随访12～36个月,平均18个月.所有患者脊髓功能均得到不同程度改善,ASIA残损分级提高1～3级,JOA评分由术前平均(5.3±2.5)分上升至末次随访时平均(12.2±3.7)分.结论 一期前后路联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤具有减压充分、固定可靠、脊髓功能恢复好等优点.
-
颈脊髓损伤手术干预时机对手术效果的影响
目的：探讨颈脊髓损伤手术时机选择对手术效果的影响。方法选择2009年1月至2012年12月收治的颈脊髓损伤患者113例，根据手术干预时机分为三组，A组44例，于损伤后7 d内手术；B组38例，于损伤后8~<14 d手术；C组31例，于损伤后14 d手术。对三组患者治疗前后神经功能评分和生活质量进行评价和比较。结果 A组患者神经功能评分平均增长值[（39.64±16.58）分]明显高于B、C组[分别为（31.43±15.82）、（26.41±15.30）分]，B组患者神经功能评分平均增长值明显高于C组；治疗后A组患者生活质量各因子得分均明显低于B、C组，B组患者生活质量各因子得分均明显低于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对颈脊髓损伤患者宜进行早期手术，尽早解除脊髓神经的压迫，重建稳定的颈椎结构，有利于提高患者神经功能，改善患者生活质量。
-
Z-PLATE钢板在胸腰段骨折中21例应用
目的:研究Z-PLATE钢板在胸腰段骨折中的应用.方法:对21例胸腰段脊柱骨折并截瘫,施行前路减压,器械内固定的治疗.结果:平均随访6个月,按Feankel分级,除3例A级,2例B级截瘫无好转外,余均有2级以上的改善,术中胸膜破裂2例,无大血管及脊髓神经损伤.结论:脊髓前方受压者前路手术能直视下去除压迫,截瘫恢复率高.Z-PLATE钢板能立即机械性重建脊柱,患者可提早活动,植骨块不易移位,保证了脊柱的融合.
