中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床应用分析
目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎及胆囊息肉的临床效果.方法 本院2010年7月至2013年6月收治的胆囊结石伴慢性胆囊炎及胆囊息肉患者202例,分为实验组(97例)和对照组(105例),实验组采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术进行治疗,对照组采用常规腹腔镜手术治疗.对两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症等相关因素进行统计学分析.结果 实验组患者的手术时间长于对照组(P＜0.05),住院时间短于对照组(P＜0.05),而两组出血量、并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对胆囊结石伴慢性胆囊炎以及胆囊息肉患者,采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术所用时间较长,仍需通过增强手术熟练度及改进手术器械进一步提高.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术住院时间短于常规腹腔镜胆囊切除术.
-
老年系统炎症反应综合征患者炎症因子水平改变及其临床意义的研究
目的 研究系统炎症反应综合征(SIRS)患者内毒素(ET)及炎症因子水平的改变及其临床意义.方法 选择2012年6月至2014年6月住院的45例老年发热患者,分别于入住病房当天记录患者体温、呼吸次数、心率,并采集外周血,检测血常规,评定SIRS评分.依据SIRS评分标准将45例老年SIRS患者分成3组:2分组(15例)、3分组(15例)、4分组(15例).同时设立门诊“老年健康体检者”对照组(15例).采用化学发光法测定血IL-1β、IL-6、TNF-α水平,采用光度法检测ET水平.结果 SIRS 2分组、3分组、4分组患者的IL-1β、IL-6、TNF-α、ET水平均明显高于健康对照组(P＜0.05),差异均有统计学意义.SIRS 2分组、3分组IL-1β、IL-6、TNF-α、ET水平组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).SIRS 2分组与4分组患者、SIRS 3分组与4分组患者的IL-1β、IL-6、TNF-α、ET水平组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 检测老年SIRS患者的IL-1β、IL-6、TNF-α、ET水平可预测SIRS严重程度.
-
老年科患者发生多重耐药感染的相关因素分析及预防措施研究
目的 研究老年科患者多重耐药感染的相关因素及相应的预防措施.方法 选取2012年1月至2014年5月本院老年科发生多重耐药感染的老年患者62例,对患者的相关资料进行统计分析,研究老年科患者多重耐药感染的相关因素,根据相关因素研究老年科患者多重耐药感染患者护理干预的专业方法.结果 多重耐药菌主要构成是大肠埃希菌(27.42％)、铜绿假单胞菌(14.52％)、金黄色葡萄球菌(14.52％).老年科患者多重耐药感染的相关因素主要有抗生素种类(OR=5.643,P＜0.01)、合并症(OR=4.453,P＜0.01)、侵入性操作方式(OR=4.325,P＜0.01)、住院时间(OR=3.345,P＜0.01)、抑郁症状(OR=3.322,P＜0.01)、药物使用时间(OR=3.021,P＜0.01)、年龄(OR=2.653,P＜0.01).结论 老年科患者多重耐药感染与抗生素种类、合并症、侵入性操作方式、住院时间、抑郁症状、药物使用时间及年龄相关,根据相关因素分析,对患者实施干预措施,从而减少医院感染的发生.
-
81例小儿肺炎并胸腔积液临床特征及病原学分析
目的 探讨小儿肺炎并胸腔积液临床特征及病原体特点.方法 回顾性分析本院呼吸科诊治小儿肺炎并胸腔积液81例患儿的临床资料.结果 (1)81例患儿中57例(70.4％)检出病原体,单纯感染27例,其中病毒9例、肺炎支原体(MP) 10例、肺炎衣原体(CP)3例、细菌5例;混合感染30例,其中病毒、MP、CP、细菌多以2～3种混合感染出现,以病毒混合MP和(或)CP多见.(2)＜1岁者以病毒及细菌多见,≥1岁者随年龄增长,病毒仍居首位,但MP、CP的比例增加,细菌的比例 下降.(3)19例行纤支镜灌洗治疗,术后1周复查胸片,15例明显吸收好转.结论 小儿肺炎并胸腔积液多见于混合感染,以病毒感染为主,其中以腺病毒(ADV)居多,其次为肺炎支原体;呼吸道病原体分布有明显年龄特点;纤支镜检局部灌洗及给药治疗,有助于疾病的诊治与康复.
-
强肝健脾方治疗非酒精性脂肪肝临床研究
目的 观察强肝健脾方治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效.方法 将80例NAFLD患者按随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组患者口服强肝健脾方,对照组患者口服水飞蓟宾葡甲胺片,两组疗程均为12周,观察两组患者临床症状改善情况及肝功能、血脂以及肝脏超声的变化.结果 观察组患者肝功能及血脂改善均优于对照组(P＜0.05),且肝脏超声的改善优于对照组(P＜0.05).观察组综合疗效总有效率为97.5％,对照组为82.5％,观察组优于对照组(P＜0.05).结论 强肝健脾方可明显改善NAFLD患者临床症候群,改善肝功能,降低血脂水平,改善肝脏超声下脂肪肝水平,该方治疗NAFLD具有良好的临床疗效.
-
家族性腺瘤性息肉病13例诊疗分析
目的 探讨家族性腺瘤性息肉病(FAP)的临床表现、内镜特征、病理特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2006年至2014年本院收治的13例患者的临床诊疗资料.结果 13例中8例有家族史,临床表现以血便为主,结肠镜下特点为全结肠布满腺瘤型息肉,根据息肉多少可分为经典型及轻表型,息肉癌变率高,癌变部位常为乙状结肠及直肠.结论 家族性腺瘤性息肉病是一种遗传性疾病,临床以便血、腹痛及大便形状改变为主要表现,息肉易发生癌变,结肠镜检查是早期筛查及诊断该病的重要手段,目前治疗主要以全结直肠切除术为主,内镜下高频电切术联合塞来昔布口服治疗是一种有效方法,但远期效果尚在进一步观察中.
-
肝功能正常慢性乙型肝炎病毒感染者肝组织病理结果分析
目的 分析慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者中肝功能正常人群的肝组织炎症分级及纤维化分期结果.方法 对115例肝功能正常的慢性HBV感染者肝组织活检标本进行炎症分级和纤维化分期,同步检测血清肝功能、甲胎蛋白(AFP)、HBV血清标志物、肝纤维化血清标志物、HBV DNA.结果 AFP正常组中62例(86.1％)的炎症分级≥G2,34例(47.2％)纤维化分期≥S2;而AFP异常组中40例(93.0％)的炎症分级≥G2,27例(62.8％)纤维化分期≥S2.两组人群的肝组织炎症分级及纤维化分期结果差异无统计学意义(P＞0.05);37例肝功能、AFP、血清纤维化指标均正常的慢性HBV感染者中29例(78.4％)炎症分级≥G2,12例(32.4％)纤维化分期≥S2.结论 对于肝功能正常的慢性HBV感染者,单次的AFP结果不能作为判断肝脏病变程度的决定性指标,积极的肝穿刺检查对于慢性HBV感染者而言是确定肝脏病变程度的必要手段.
-
金嗓利咽丸对扁桃体切除术后口干症的疗效观察
目的 观察金嗓利咽丸治疗扁桃体切除术后口干症的疗效.方法 将94例扁桃体切除术后口干症的患者按随机数字表法分为两组:观察组47例服用金嗓利咽丸,对照组47例服用毛果云香碱片,疗程均为1个月.在服药前、服药后1周、服药后1个月、停药后1个月及停药后3个月分别填写口干测试问卷,比较临床疗效和不良反应.结果 两组均完成1个月的治疗,共88例患者完成随访(对照组43例,观察组45例).服药后1周,观察组治愈率及总有效率均低于对照组;服药后1个月,观察组的治愈率仍较低,但两组有效率相近.停药后1个月及3个月,对照组的治愈率及有效率明显下降,有效率显著低于观察组(P＜0.05),而观察组有效率及治愈率下降不明显.观察组未发生不良反应,而对照组不良反应发生率为12.8％ (6/47),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 金嗓利咽丸可有效缓解扁桃体切除术后的口干症状,虽起效较慢,但安全性好,且可维持较长时间的药效.
关键词： 口腔干燥/病因学/中药疗法 扁桃体切除术/副作用 -
胫骨平台骨折不同手术方法的临床疗效分析
目的 探讨不同手术方法治疗胫骨平台骨折的疗效,为复杂胫骨平台骨折的治疗提供依据.方法 68例复杂胫骨平台骨折患者,分别采用切开复位钢板内固定治疗(对照组,n=34)和双切口双钢板内固定治疗(观察组,n=34),并早期进行功能锻炼.术前及术后采用Rasmussen膝关节功能评分进行疗效评定,并对术中相关指标进行观察和比较.结果 观察组手术时间[(1.6±0.5)h]、手术费用[(1.2±0.4)万元]显著高于对照组[(0.7±0.4)h,(0.8±0.5)万元],住院时间[(9.6±3.4)d]显著优于对照组[(17.3±4.8)d],差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后Rasmussen膝关节功能评分优良率(70.59％)显著优于对照组(38.24％,P＜0.05).结论 双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效肯定,且住院时间短,术后患者膝关节功能恢复较好,值得推广应用.
-
1301例儿童食物不耐受检测分析
目的 探讨儿童食物不耐受情况,为寻找病因诊断和指导饮食治疗提供实验室依据.方法 对本院儿科门诊及住院1 301例患儿采用ELISA半定量间接法检测其血清中14种食物特异性IgG水平,分析儿童对不同食物类别耐受程度的分布与年龄、性别的关系.结果 儿童中≥1种食物不耐受占91.93％(1196/1301),其中一种、二种、三种及四种食物不耐受者居多,分别占23.67％、29.75％、18.83％、10.53％,而5种以上食物不耐受者比例逐渐减少.食物不耐受阳性率依次为鸡蛋(74.56％)＞牛奶(72.64％)＞鳕鱼(21.45％)＞大豆(17.37％)＞大米(15.07％)＞西红柿(13.07％)＞螃蟹(7.69％)＞小麦(3.07％)＞玉米(2.92％)＞牛肉(2.61％)＞虾(2.31％)＞蘑菇(1.61％)和鸡肉(1.61％)＞猪肉(1.38％);各年龄组食物不耐受阳性率高的分别是牛奶、鸡蛋、鳕鱼、大米、大豆、西红柿、螃蟹,而牛肉、猪肉、大米、小麦的食物不耐受阳性率随着年龄的增长逐步下降(P＜0.05),与儿童年龄呈负相关(r=-0.754,-0.695,-0.736,-0.682,P＜0.05),各组其余十种食物不耐受阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05);食物不耐受阳性率与性别无关(女54.3％ vs男45.7％,P＞0.05).结论 儿童食物不耐受发病率高,食物不耐受及不耐受程度变化与年龄有关,但发病率与性别无关.检测儿童14种常见食物特异性IgG水平,能发现食物不耐受的种类及不耐受程度,并及时调整食物有利儿童生长发育.
-
支架辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤的临床研究
目的 探讨支架辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤方法的效果及安全性.方法 本组27例复杂动脉瘤,分别在支架辅助下行不同术式的辅助弹簧圈栓塞.结果 Class Ⅰ级栓塞22个动脉瘤,Class Ⅱ栓塞3个动脉瘤,Class Ⅲ级栓塞2个动脉瘤.手术相关并发症2例,1例支架内血栓形成,经溶栓后好转,遗留轻微瘫痪,1例术中发现血栓后及时动脉内给予盐酸替罗非班开通、无血管栓塞相关事件.结论 支架辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤是安全、有效的方法.
-
43例新生儿心律失常的临床特征及相关因素分析
目的 分析新生儿心律失常的临床特征及相关因素,为临床诊治提供依据.方法 对43例新生儿心律失常的临床资料进行回顾性分析.结果 窦性心律失常27例,其中窦性心动过缓9例(33.3％),窦性心动过速7例(25.9％),窦性心律不齐11例(40.7％);异位心律16例,其中房性早搏(房早)5例(31.3％),阵发性室上性心动过速(室上速)4例(25.0％),心房扑动3例(18.8％),室性早搏3例(18.8％),室性心动过速(室速)1例(6.3％);无传导异常病例.病因:感染21例(48.8％),窒息14例(32.6％),其他8例(18.6％),其中电解质紊乱3例(7.0％),新生儿病理性黄疸4例(9.3％),器质性心脏病1例(3.3％).结论 新生儿心律失常以窦性心律失常较常见,早搏和室上速次之,其他心律失常较少见.病因以感染、窒息缺氧为主,其他次之.
-
VEGF-D、MLD、MVD的表达与直肠癌的关系
目的 探讨血管内皮生长因子-D(VEGF-D)、微淋巴管密度(MLD)、微血管密度(MVD)的表达与直肠癌的关系.方法 统计分析2011年1月至2014年1月绍兴第二医院外科收治的180例中低位直肠癌标本的临床资料.以60例直肠息肉标本及120例相应癌旁组织为对照,比较VEGF-D、MLD、MVD的表达.结果 直肠癌的VEGF-D阳性例数明显较息肉和正常组织多(P＜0.05),MLD、MVD水平均明显较息肉和正常组织高(P＜0.05);VEGF-D、MLD、MVD水平与直肠癌的组织学类型、Dukes分期、术前远处转移、分化程度有关(P＜0.05),但和肿瘤大小、大体类型、浸润深度无关(P＞0.05).结论 VEGF-D、MLD及MVD指标对直肠癌的预后具有指导意义.
-
Miller-Fisher综合征10例临床分析
目的 研究Miller-Fisher综合征(MFS)的临床特征和预后.方法 对10例MFS患者的临床表现和辅助检查结果进行回顾性分析.结果 本组患者发病前有前驱因素者6例,10例患者均有眼肌麻痹、小脑性共济失调和腱反射减弱或消失,其中合并上睑下垂4例,肢体末梢型浅感觉障碍3例,脑脊液示蛋白细胞分离9例,肌电图提示神经源性损害8例.通过应用激素及丙种球蛋白治疗,10例患者均获得较好的临床疗效.结论 Miller-Fisher综合征多有前驱症状,以眼肌麻痹、共济失调及腱反射减弱或消失为主要临床特征,行脑脊液及肌电图检查有助于确诊,应用激素及球蛋白治疗通常能获得较好的疗效.
关键词： 米勒·费希尔综合征/诊断/治疗 预后 -
CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞在初发酮症倾向2型糖尿病中的表达及意义
目的 测定初发酮症倾向2型糖尿病患者外周血CD4+ CD25+ FoxP3+调节性T细胞(Treg)水平并探讨其意义.方法 新人院、发病时间≤6个月的酮症倾向2型糖尿病患者(KPDM组),年龄、性别匹配的非酮症2型糖尿病患者(T2DM组)和健康对照者(NC组),使用流式细胞仪测定外周血CD4+ CD25+ FoxP3+调节性T细胞(Treg)在CD4+T淋巴细胞所占比例.结果 与NC组相比,KPDM组和T2DM组Treg比例明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).KPDM组Treg比例高于T2DM组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Treg细胞数量减少可能参与酮症倾向2型糖尿病的发生发展,其更倾向于一类有别于2型糖尿病的特殊类型糖尿病.
-
尿KIM-1、NGAL在心脏瓣膜置换术后急性肾损伤中的早期诊断意义
目的 探讨肾损伤因子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)对心脏瓣膜置换术后急性肾损伤的临床监测意义.方法 选取2010年12月至2013年12月于本院及李惠利医院胸外科行体外循环下瓣膜置换手术的患者1 115例,将其中发生急性肾损伤(AKI)的60例患者作为实验组,并选择临床资料相匹配的未发生AKI的60例作为对照组.分别留取术前及术后2、4、6、12、24、48 h时间点的血液和尿液标本,测定标本中血清肌酐(Scr)及尿液KIM-1、NGAL水平.结果 与术前相比,AKI组患者KIM-1由术后4h开始逐渐升高,峰值出现在12 h;NGAL术后2h开始升高,峰值出现在6h,差异均有统计学意义(P＜0.01).尿KIM-1和尿NGAL与血Scr均呈正相关(r=0.839,0.801,P＜0.05).结论 心脏瓣膜置换术后,尿KIM-1、NGAL可作为AKI发生的早期诊断标志物,对AKI具有早期诊断价值.
-
血浆松弛素水平在心力衰竭患者早期诊断中的作用研究
目的 探讨血浆松弛素水平在心力衰竭患者早期诊断中的作用,为心力衰竭患者早期诊断和治疗提供依据.方法 选取本院2013年1月至2013年12月80例住院的心力衰竭患者,分别测定患者治疗前后的血浆松弛素及血浆脑利钠肽(BNP)水平,以及左心室舒张末径(LVIDd)、左心室射血分数(LVEF),并对相关数据进行统计分析.结果 心功能Ⅳ级患者血浆松弛素水平及BNP显著升高,与心功能Ⅱ、Ⅲ级患者相比,差异有统计学意义(P＜0.05);心功能Ⅳ级患者LVIDd扩大程度和LVEF降低程度与心功能Ⅱ、Ⅲ级患者相比,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后各个指标均有显著的改善作用(P＜0.05).结论 早期监测血浆松弛素有助于心力衰竭患者的早期诊断,为患者的早期治疗提供依据.
关键词： 松弛素/血液 心力衰竭/血液/诊断 -
曼月乐联合散结镇痛胶囊治疗子宫腺肌病临床对比分析
目的 探讨曼月乐(LNG-IUS)联合散结镇痛胶囊(SAC)治疗子宫腺肌病的临床疗效及不良反应.方法 选取92例子宫腺肌病患者为研究对象,按随机数字表法分为三组.其中LNG-IUS组30例为对照组A、LNG-IUS+ Maivelow组31例为对照组B、LNG-IUS+ SAC组31例设为观察组.观察三组患者治疗前、后临床症状及不良反应.结果 治疗6个月后三组患者各项症状均明显改善(P ＜0.05或P＜0.01),观察组临床症状改善均优于对照组B和对照组A(P＜0.05),观察组和对照组B痛经程度、子宫体积、月经量评分、血红蛋白子宫内膜厚度以及CA125水平与对照组A比较差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论 LNG-IUS+ SAC治疗子宫腺肌病疗效肯定,且不良反应发生率低,值得临床推广.
-
腹腔镜治疗输尿管结石合并肾结石临床效果分析
目的 探讨腹腔镜治疗输尿管结石合并肾结石的临床效果.方法 选取输尿管结石合并肾结石患者64例,分为观察组和对照组,每组32例.对照组采用碎石机(深圳致恒VE型)体外碎石,观察组采用腹腔镜治疗,观察两组患者治疗后一次性取石成功率、术后并发症发生及结石排净情况.结果 观察组患者一次性取石成功率[93.75％ (30/32)]显著高于对照组[78.13％ (25/32),P＜0.05];观察组患者术后1例尿血,并发症发生率[3.13％ (1/32)]显著低于对照组[18.75％ (6/32),P＜0.05];复查观察组患者结石排净率[100.00％(32/32)]显著高于对照组[81.25％ (26/32),P＜0.05].结论 采用腹腔镜治疗输尿管结石合并肾结石疗效显著,取石彻底,实用性强,值得临床推荐.
-
新诊断2型糖尿病老年患者血清脂联素、视黄醇结合蛋白4水平与代谢综合征的关系研究
目的 研究新诊断2型糖尿病(T2DM)老年患者血清脂联素(ADPN)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平和代谢综合征的关系.方法 选择2012年1月至2014年6月在本院门诊就诊及住院的100例＞ 60岁T2DM患者为研究对象,依据代谢综合征(MS)与糖尿病情况将患者分为单纯2型糖尿病组(T2DM组)及联合组(T2DM+ MS组).检测两组患者体质量指数(BMI)、腰围(WC)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、ADPN、RBP4以及血脂等.结果 T2DM组ADPN及RBP4水平分别为(9.19 ±3.78) μg/L,(27.01 ±2.78) mg/L,T2DM+ MS组ADPN及RBP4为(8.40±4.72) μg/L,(32.51±3.90) mg/L,T2DM+ MS组ADPN水平低于T2DM组,RBP4水平高于T2DM组,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析发现RBP4与BMI、WC、TC及TG呈正相关(r=0.352,0.283,0.288,0.267,P＜0.05);ADPN与HDL-C呈正相关(r=0.301,P＜0.05),与BMI及WC呈负相关(r=-0.277,-0.234,P＜0.05).结论 MS患者血清ADPN水平下降、RBP4明显升高,在其发病中可能起重要的作用.
-
3例双胎对称性胸腹联体儿的治疗及文献复习
目的 总结3例双胎对称性胸腹联体儿诊治经验,为联体儿围术期治疗提供参考.方法 回顾性分析2008年5月至201 1年12月本科收治3例双胎对称性胸腹联体儿诊断及手术分离的临床资料.结果 3例双胎对称性胸腹联体儿,其中1对男性,2对女性;其中男性双胎合并复杂心脏病伴循环呼吸衰竭死亡,丧失手术时机.另2对胸腹联体儿于出生后16d和43 d分别进行胸腹联体分离术,手术成功,术后随诊5年和2年,4例患儿生长发育良好.结论 双胎对称性胸腹联体儿术前应综合评估其重要脏器共用情况和畸形程度,制定个体化手术分离方式及手术时机,做好术前准备工作及术后监护工作是手术成功的关键;而此类患儿合并严重心脏畸形或共用重要脏器融合程度高者对手术耐受力极差,多不具备分离条件或在术前已死亡.
-
盆底肌肉训练联合中药治疗轻-中度盆腔器官脱垂的疗效观察
目的 观察盆底肌肉训练联合中药治疗轻-中度盆腔器官脱垂的疗效.方法 采用前瞻性病例对照研究方法,选择2012年10月至2014年5月湖南省妇幼保健院门诊诊断为轻-中度盆腔器官脱垂103例患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组(52例)和对照组(51例).两组患者均进行盆底肌肉训练,包括凯格尔运动(Kegel)、生物反馈、电刺激治疗2个疗程,研究组在此基础上给予补中益气汤治疗.对两组治疗前后盆底肌力、肌电位的测定、盆腔器官脱垂分度(POP-Q)进行评估,比较其临床疗效.结果 两组治疗前的Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力及肌电位值比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组各项指标均高于治疗前(P＜0.05),研究组各项指标均明显高于对照组(P＜0.05),有效率(71.2％)也明显高于对照组(56.9％,P ＜0.05).结论 盆底肌肉训练联合PHENIX USB 4治疗仪及补中益气汤治疗轻-中度盆腔器官脱垂能提高患者盆底肌力和肌电位,71.2％的患者临床症状有不同程度改善,其治愈率50.0％,值得临床推广应用.
-
非急诊手术合并2型糖尿病患者住院费用影响因素分析
目的 分析行非急诊手术合并2型糖尿病患者住院费用的影响因素.方法 回顾性调查2013年1月1日至2013年12月31日本院行非急诊手术患者的住院病历资料,糖尿病组109例,条件匹配的162例非糖尿病患者为对照组.比较两组住院费用等指标,对糖尿病组住院费用影响因素进行多重线性回归分析.结果 糖尿病组中位住院费用为12 014.74元,是对照组9698.54元的1.24倍(P=0.001).与对照组相比,糖尿病组麻醉分级、伤口愈合时间、术后感染率、住院时间均明显升高(P＜0.01);麻醉分级(β=0.442,P=0.000)、术后1周空腹血糖(β=0.204,P=0.020)、术后感染(β=0.204,P=0.019)是糖尿病组住院费用的主要影响因素;在微创手术情况下,糖尿病组与对照组术后感染率、住院费用差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非急诊手术合并2型糖尿病患者的住院费用高,麻醉分级、术后1周空腹血糖、术后感染是其主要影响因素.优先选择微创手术、规范围手术期血糖管理将有助于减少糖尿病患者住院费用.
-
支气管内超声引导的经支气管针吸活检术在结节病诊断中的价值
目的 探讨支气管内超声引导透支气管壁针吸活检术(EBUS-TBNA)在结节病诊断中的应用价值.方法 对22例临床疑诊结节病患者行支气管镜及超声支气管镜检查,先后进行支气管黏膜活检(EBB)、透支气管壁肺活检(TBLB)及EBUS-TBNA.将EBB、TBLB和EBUS-TBNA活检物行石蜡包埋,并分别进行HE染色、抗酸染色.比较EBB、TBLB和EBUS-TBNA在结节病诊断中的差异,评价EBUS-TBNA的诊断效能,分析结节病患者介入呼吸病学诊断策略.结果 22例疑诊结节病的患者中20例确诊为结节病,1例为小细胞肺癌,1例为淋巴瘤.其中经EBB、TBLB和EBUS-TBNA确诊的患者数分别为6例、9例和16例,诊断率分别为30.0％,45.0％和80.0％,EBUS-TBNA诊断率明显高于前两者(P =0.005).EBB与EBUS-TBNA联合诊断率可达85.0％,TBLB与EBUS-TBNA联合诊断率可达90.0％,三者联合诊断率可达95.0％.EBUS-TBNA诊断率受淋巴结部位和淋巴结大小影响,隆突下组和气管旁组淋巴结EBUS-TBNA的诊断率高于肺门旁组淋巴结的诊断率(x2=4.29,P ＜0.05),淋巴结直径≥2 cm的EBUS-TBNA诊断率高(x2=4.067,P＜0.05).EBUS-TBNA并发症少,绝大多数患者仅穿刺点有少许出血.结论 EBUS-TBNA有助于结节病的确诊,同时TBLB和EBB对EBUS-TBNA在结节病的诊断上具有互补价值.
-
双侧乳内动脉搭桥与单侧乳内动脉搭桥对胸骨愈合的影响
目的 探讨在冠脉搭桥手术中,使用双侧乳内动脉和单侧乳内动脉对胸骨愈合的影响.方法 冠脉搭桥患者按照随机数字表法分为实验组(双侧乳内动脉搭桥组)和对照组(单侧乳内动脉搭桥组).实验组50例,男37例,女13例,对照组50例,男34例,女16例.观察各组的胸骨愈合情况以及术后并发症.结果 实验组中患者术后引流量以及胸骨愈合不良的发生率[第1天引流量:(350.67±56.86) ml vs(240.72±48.35) ml;总引流量:(595.65± 102.35) ml vs(398.85±75.84) ml;胸骨愈合不良的发生率:20％ vs 0;P＜0.05或P＜0.01]明显高于对照组中的患者.具有三项以上的胸骨愈合不良危险因素的患者,实验组与对照组比较胸骨愈合不良的发生率差异有统计学意义(8例vs 0例,P ＜0.05).结论 与单侧乳内动脉搭桥患者相比,双侧乳内动脉搭桥增加了患者胸骨愈合不良的风险.
-
葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)构建类风湿性关节炎小鼠模型的实验研究
目的 建立葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)诱导的类风湿性关节炎(RA)小鼠模型,以探讨GPI在RA的作用机制.方法 36只DBA/1小鼠随机分为3组,实验组(注射GPI)、阳性对照组(注射牛Ⅱ型胶原)、阴性对照组(注射生理盐水),每组12只.观察各组小鼠体质量增长、体质量增长率变化;关节炎性指数评分;小鼠踝关节病理组织学改变及小鼠血清GPI含量测定.结果 实验组小鼠从第35天开始,足趾出现轻微的肿胀,关节红肿、畸形,并伴有活动障碍,体质量的变化及增长率与阴性对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组、阳性对照组与阴性对照组小鼠关节炎指数评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组小鼠滑膜衬里下层均可见大量渗出的巨噬细胞、成纤维细胞等炎细胞,细胞增多增大.建模成功的小鼠血清GPI含量[(0.39±0.11)μg/ml]明显高于阴性对照组[(0.10±0.06)μg/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GPI可成功诱导小鼠类风湿性关节炎的发生,为进一步研究GPI在RA的作用机制提供诊断依据.
-
碳纳米管-聚乙烯醇-生长因子复合敷料的研制
目的 摸索碳纳米管-聚乙烯醇-生长因子复合敷料的制备方法,并观察其相关特性.方法 通过静电纺织技术制备碳纳米管-聚乙烯醇-生长因子敷料,通过扫描电镜、细胞毒试验、人EGF ELISA试剂盒(KP98753),观察合成敷料的相关物理特性及生物学特性.结果 JSM5600-LV扫描电镜观察发现敷料显微结构稳定;24、48 h MTT细胞毒试验结果显示细胞毒性分级均为0;生长因子释放试验结果显示,12 h以前敷料的生长因子累积释放率稳步增加,无明显暴释现象,且释放的生长因子活性良好,持续释放时间长,能明显促进细胞的生长(F =334.512,P=0.000).结论 本课题设计制备的碳纳米管-聚乙烯醇-生长因子复合敷料结构稳定,无细胞毒作用,能够起到缓释生长因子作用,并且释放的生长因子活性良好,能显著促进细胞的生长.
-
心理诱导在乳牙反合患者取模中的应用价值
目的 探讨心理诱导在乳牙反合患者取模过程中的应用价值.方法 选择84例来本院口腔科就诊的乳牙反合患者,按随机数字表法分为对照组和诱导组各42例.对照组直接取模,诱导组在进行针对性心理诱导后再行取模,比较两组在印模制取过程中的合作程度.结果 经心理诱导后,患儿在取模过程中的合作程度大大提高;诱导组合作率(8 8.09％)高于对照组(69.04％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理诱导是帮助乳牙反合患儿完成印模制取的有效方法,值得临床推广应用.
-
2型糖尿病患者血清Vaspin水平与下肢血管病变严重程度的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清腹腔脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)水平与下肢血管病变严重程度的关系.方法 选择T2DM患者92例,根据下肢血管内膜中层厚度、动脉斑块和狭窄程度评分,按照评分结果分为单纯糖尿病组(DM1组)(32例)、糖尿病合并轻度下肢血管病变组(DM2组)(33例)、糖尿病合并中重度下肢血管病变组(DM3组)(27例).另外选择健康查体者26例作对照组.测定收缩压(SBP)、血脂、踝肱指数(ABI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血清Vaspin水平.结果 校正年龄、性别后,DM1组的血清Vaspin水平显著高于对照组,而DM2组和DM3组血清Vaspin水平低于DM1组,差异有统计学意义(P均＜0.01).偏相关分析显示,血清Vaspin与HOMA-IR呈负相关(r=-0.461,P=0.001),与ABI正相关(r=0.462,P=0.001).Logistic回归分析显示,SBP、ABI和Vaspin水平是糖尿病发生下肢血管病变的独立危险因素.结论 血清Vaspin水平降低可能与T2DM患者下肢血管病变有关.
-
急性心肌梗死急诊PCI后无复流患者临床和冠脉造影的特征分析
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流的相关临床、冠脉造影特征.方法 将319例AMI行急诊PCI支架术的患者根据手术结果分成无复流组和血流正常组,评估无复流现象的发生率,比较两组患者基本临床资料、造影结果及手术相关资料的差异.结果 13.4％的患者急诊PCI术后出现了无复流.无复流组与正常血流组在合并高血脂、有梗死前心绞痛病史、心功能Killip≥2级、血管病变长度、狭窄及血栓负荷程度、胸痛至球囊扩张时间、球囊的扩张次数等方面差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).经多因素Logistic回归分析显示有梗死前心绞痛、Killip分级≥2级、高血栓负荷、球囊扩张次数和胸痛至球囊扩张时间是急诊PCI术后无复流发生的独立危险因素.结论 AMI急诊PCI术后无复流现象的出现与有高血脂病史、无梗死前心绞痛史、入院时心功能分级高(Killip≥2级)、血管病变长及狭窄程度重、高血栓负荷、冠脉开通时间长、球囊的扩张次数多等方面相关.
-
中心静脉压联合超声目测左室EF值对感染性休克患者容量反应性的预测价值
目的 探讨中心静脉压(CVP)联合超声目测左室EF值(LVEF)对感染性休克患者容量反应性的预测价值.方法 选择83例感染性休克患者,所有患者均实施容量负荷试验.通过脉搏指示连续心输出量监测仪(PiCCO)监测试验前后血流动力学指标的变化,根据试验前后CI的变化(△CI％)分为容量有反应组(△CI％≥15％)和无反应组(△CI＜ 15％).分别根据试验前的CVP值和目测LVEF值将患者分为低CVP组(CVP＜8 mmHg)、高CVP组(CVP≥8 mmHg)和低LVEF组(EF＜50％)、高LVEF组(EF ≥50％).比较容量负荷试验前后各亚组血流动力学参数的变化,以受试者工作特征曲线分析CVP、LVEF及联合应用对容量反应性的预测价值.结果 83例患者中有容量反应性者53例,占63.9％.有反应组患者CVP低者(CVP＜8 mmHg)较无反应组多,但差异无统计学意义(72.1％ vs 55.0％,P=0.117);有反应组患者LVEF高者(LVEF≥50％)明显多于无反应组(79.2％ vs 42.9％,P=0.001).以CVP＜8 mmHg为阈值来判断是否有容量反应性,AUC为0.646(P=0.219);以EF≥50％为阈值来判断是否有容量反应性,AUC为0.729(P=0.023).将CVP和LVEF联合预测容量反应性,AUC为0.817(P=0.001),敏感度76.3％,特异度88.2％.结论 超声目测LVEF可用来预测感染性休克患者容量反应性,其联合CVP可提高预测准确性.
-
C3与IgA肾病临床及病理的关系
目的 通过分析血补体3(C3)与免疫球蛋白A肾病(IgAN)临床生化指标及组织中C3沉积与牛津病理分型中主要参考指标间关系探讨C3在IgAN中的作用.方法 纳入2000年1月至2013年12月期间在本院经皮肾穿刺活检明确诊断为原发性IgAN的患者558例,以血C3≥0.9 g/L为正常组,以血C3＜ 0.9 g/L为补体降低组,回顾性分析患者的临床资料与病理资料.结果 (1)血C3正常组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、估算的肾小球滤过率(eGFR)分别为(100.92±105.31)μmol/L,(5.69±2.88) mmol/L,(119.54±58.12)ml/(min·1.73 m2);而血C3降低组血Scr、血BUN、eGFR分别为(157.58±208.39) μmoL/L,(7.69±5.90) mmol/L,(98.97±59.07) ml/(min·1.73 m2),两组差异有统计学意义(t=-2.283、-2.81、2.779;P＜0.05、P＜0.01).同时血C3正常组及降低组的血IgA、体质量、体质量指数、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、血IgA/血C3比值、血白蛋白(ALB)差异有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01).(2)血C3正常组和降低组在牛津病理分型中评判预后的指标系膜细胞增殖(M)、毛细血管内皮细胞增生(E)、肾小球硬化或粘连(S)、肾小管萎缩或间质纤维化(T)及各类免疫球蛋白沉积中差异无统计学意义(P＞0.05);但C3沉积阴性亚组与C3沉积2+和3+亚组的血C3间差异有统计学意义(P=0.013、P=0.006).(3)C3组织中沉积与牛津病理分型中M、E、S、T有关(x2=50.782、35.141、21.105、30.182,P均＜0.01).结论 伴有血C3降低的IgA肾病患者有着较为严重的临床表现,系膜区C3沉积与严重的病理损害相关.
-
肌钙蛋白Ⅰ对急性肺栓塞危险程度及预后的评判价值
目的 探讨肌钙蛋白(cTn)Ⅰ对急性肺栓塞(APE)危险程度及预后的评判价值.方法 收集本院2007年1月至2013年12月178例APE患者并按照入院时cTn Ⅰ水平分为cTn Ⅰ+组(≥0.012 ng/ml)及cTn Ⅰ-组(＜0.012 ng/ml),两组分别采用肺栓塞严重指数(PESI)进行危险分层,并记录两组心电图、超声心动图、影像学结果及发生良性及不良事件情况.结果 178例APE患者中cTn Ⅰ+96例(53.9％),cTn Ⅰ-82例(46.1％),“不良事件”发生情况,cTn Ⅰ+与cTn Ⅰ-分别为71例(74.0％)、0例(P =0.000),“良性事件”发生情况,cTn Ⅰ+与cTn Ⅰ-分别为80例(83.3％)及18例(22.0％)(P=0.000),Kaplan-Meier曲线表明,cTn Ⅰ-组较cTn Ⅰ+组具有更低的良性及不良事件发生率.结论 cTn Ⅰ是评价APE危险程度及预后的一项重要指标.
-
子宫切除联合阴道延长手术对Ⅰb1～Ⅰb2期宫颈癌患者婚姻质量的影响
目的 探讨子宫切除联合阴道延长手术对Ⅰb1～Ⅰb2期宫颈癌患者婚姻质量、生活质量及性生活的影响.方法 选择本院住院经宫腔细胞学及宫颈活组织病理学确诊的Ⅰb1～Ⅰb2期宫颈癌患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,两组分别给予腹腔镜子宫切除联合阴道延长手术与单独腹腔镜子宫切除手术治疗.观察患者术中及术后差异.术后随访1年,采用OLSON婚姻质量问卷、性功能问卷(PISQ-12)评分,比较两组手术前后婚姻质量及性功能等的变化.结果 观察组患者手术时间及术后阴道长度长于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).术后两组患者情感、生理及总分均下降(P＜0.01),对照组患者下降较观察组更显著(P＜0.01).观察组婚姻满意度、夫妻交流、解决冲突方式、业余活动及性生活得分明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 腹腔镜下子宫切除联合阴道延长术既能有效延长患者的阴道长度,又能有效改善患者术后的性功能及婚姻质量,此方法优于单独腹腔镜治疗方法,值得临床推广.
-
ELISA检测HBsAg临界附近样本单一比对与复合检测结果分析
目的 探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)测定乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阴性样本临界结果的复检范围和临界值以上弱阳性样本的复检范围,与电化学发光免疫法(ECLIA)定性检测比对以及乳胶免疫层析法二对半复合检测结果综合分析的意义.方法 血清样本用国产ELISA试剂测定HBsAg,阴性样本进行ELISA复检,临界附近样本进行ECLIA定性检测比对与乳胶免疫层析法二对半复合检测.结果 ELISA测定HBsAg临界附近样本存在一定程度的假阴(阳)性率;乳胶免疫层析法二对半复合检测在ELISA测定HBsAg 0.073 5≤A＜1.000的0.073 5≤A＜0.105一侧以Anti-HBs阳性682/1 020(66.86％)和全阴性345/1 020(33.82％)为主;而在0.105≤A＜1.000一侧主要是Anti-HBe或(和)Anti-HBc阳性329/333(包括36例HBeAg阳性者)(99.80％).结论 ELISA检测HBsAg临界附近样本可以ECLIA定性检测比对验证;结合乳胶免疫层析法二对半复合检测结果综合分析可使绝大部分临界附近样本免做复检.
-
VEGF抑制剂(贝伐单抗)治疗早产鼠视网膜病变的实验研究
目的 通过建立早产高氧鼠视网膜病变SD大鼠模型,观察新生血管病理变化及其VEGF的表达情况,同时比较贝伐单抗球周注射和玻璃体腔注射对早产鼠视网膜病变的影响.方法 随机数字表法将90只早产幼鼠建立视网膜病变模型后分为3组,高氧组、球周注射组、玻璃体腔组,每组各30只;将健康幼鼠36只纳入实验,作为正常对照组.每组随机取10只幼鼠右眼制作视网膜铺片,观察右眼视网膜血管形态;取10只摘除右眼球,石蜡包埋,行HE染色,观察右眼球视网膜新生血管数目;取10只右眼球提取RNA,用RT-PCR检测VEGF的表达情况.结果 视网膜铺片显示正常组可见血管自视盘发出向四周呈反射性分布,分支良好,走形规则,结构清晰.高氧组、球周注射组、玻璃体腔组发生新生血管.高氧组视网膜血管内皮细胞核数较正常组明显增多(P＜0.05),部分可见串状红细胞;球周注射组和玻璃体腔组均比高氧组减少(P＜0.05),且两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).VEGF的mRNA表达趋势与HE染色趋势一致.结论 贝伐单抗能够抑制VEGF在早产高氧鼠视网膜病变中的表达增高,贝伐单抗球周注射和玻璃体腔注射疗效相近,但前者比后者更安全.
-
静脉内平滑肌瘤病一例并文献复习
患者,女,42岁,因子宫肌瘤10年余,近3年经量多,经期延长于2013年5月9日入院.10年前因体检B超诊断多发性子宫肌瘤,大者直径约4 cm,无腹痛及月经改变,近3年月经量多,约为平素月经量的2～3倍,有血块,经期延长至8～10 d,但无腹痛及腹坠.平素月经规律.2009年因“右肺下叶占位”于本院行胸腔镜下右肺下叶楔形切除术,术后病理:(1)肺平滑肌瘤性错构瘤;(2)肺平滑肌瘤病.免疫组化染色:Ki-67(+1％),平滑肌肌动蛋白(SMA)(平滑肌+),甲状腺转录因子-1(TTF-1)(腺上皮+),CK(腺上皮+).入院查体:心、肺及腹部检查未发现异常;妇科检查:子宫前位,不规则增大,如孕10周,质软,无压痛,双侧附件正常.
-
干扰素α治疗乙型肝炎导致血小板减少、急性肾衰竭并肾病综合征一例
患者,女,14岁,因“少尿、发热10 d”于2014年2月10日入住本科.入院前.10 d因受凉出现发热,高体温38.5℃,伴寒战、咽痛、头痛、晨起眼睑水肿及双下肢水肿,尿量300～ 400 ml/d,无口腔溃疡、面部红斑、雷诺现象及关节肿痛.当地医院实验室检查Hb 96 g/L,PLT 29×109/L,尿蛋白(3+),血Alb 32.2 g/L,转氨酶正常,血清Cr 246 μmol/L,遂来本院诊治.既往乙肝病史2年,1年前因乙肝病毒复制、转氨酶升高,予应用干扰素α(赛诺金)100万U/周,入院前3d应用后一次.
-
先兆子(癎)中足细胞损伤的研究进展
先兆子(癎)是妊娠特有的高血压疾病,常伴有蛋白尿的异常,可导致严重的母儿的并发症,多在妊娠20周以后发生,发病率约2％ ～8％.先兆子(癎)可能导致孕妇早产,缺氧性神经损伤和胎儿死亡等.围产期死亡率约10％左右,产妇死亡率高达10％ ～ 15％.其他系统并发症包括肾衰竭、子(癎)、癫(癎)、肝衰竭及中风等[1].
-
CD83分子与肿瘤相关性研究进展
CD83分子是成熟树突细胞(DC)发挥其激发免疫应答作用极其重要的功能性分子.CD83可活化DC,同时为初始T细胞和记忆性T细胞提供共刺激信号[1].可溶性CD83分子(sCD83)具有免疫抑制作用,可由特定类型的恶性肿瘤细胞释放,目前发现其与血液恶性肿瘤疾病有密切关系.笔者对CD83分子与多个系统肿瘤的关系及其可能机制综述如下.
-
妈富隆联合自拟中药调肝补肾祛瘀方治疗腹腔镜术后卵巢子宫内膜囊肿复发的临床观察
目的 观察妈富隆联合自拟中药调肝补肾祛瘀方治疗腹腔镜手术后卵巢子宫内膜囊肿复发的临床效果.方法 102例行腹腔镜手术的卵巢子宫内膜囊肿患者,按随机数表法分为A、B、C三组.A组(n=34)术后予口服妈富隆加中药调肝补肾祛瘀方3个月;B组(n=34)术后予口服妈富隆3个月;C组(n=34)术后予服调肝补肾祛瘀方3个月.检测分析治疗前后A组患者雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)的水平及治疗的临床疗效.随访观察2年,比较三组患者术后妊娠情况及复发率.结果 A组患者的术后妊娠率(23.53％)明显高于B组(2.94％)和C组(5.88％)(x2=6.75,P=0.0343);A组患者的术后妊娠时间明显短于B组和C组(F=95.99,P=0.0000);三组患者的术后复发率比较差异无统计学意义(P=0.4390).A组患者治疗前后的E2、FSH、LH及PRL水平均无显著改变(P＞0.05);P值明显升高,T水平明显下降(P＜0.01).A组患者的不良反应发生率(2.94％)明显低于B组(20.59％)和C组(20.59％)(x2=4.05,P =0.0441).结论 妈富隆联合自拟中药调肝补肾祛瘀方治疗腹腔镜手术后卵巢子宫内膜囊肿,效果良好,值得临床推广应用.
-
肿瘤标志物检测在肺癌诊断分型及胸膜转移判断中的应用价值
目的 探讨血清及胸腔积液中的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)对肺癌诊断及分型、肺癌胸腔转移判断的价值.方法 检测64例肺癌患者,47例肺良性病变患者(BLD)血清及胸腔积液中CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE、SCC浓度.结果 肺癌组血清及胸腔积液中CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE、SCC浓度均高于BLD组,差异有统计学意义(P＜0.01);肺癌组五项指标在胸腔积液中浓度均高于血清中,差异有统计学意义(P＜0.01);不同类型肺癌的胸腔积液及血清中,CEA在腺癌中浓度高于鳞癌及小细胞癌,CYFRA21-1及SCC在鳞癌中浓度高于腺癌及小细胞癌,NSE在小细胞癌中浓度高于腺癌及鳞癌,差异均有统计学意义(P ＜0.01);CA125在不同类型肺癌中浓度差异无统计学意义(P＞0.05).胸腔积液中五项肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断价值高,约登指数为0.6004.结论 血清及胸腔积液中CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE、SCC联合检测,对肺癌诊断及分型、肺癌胸腔转移判断有一定价值.
-
舒芬太尼对依托咪酯用于无痛胃肠镜的ED50影响
目的 探索舒芬太尼对依托咪酯用于无痛胃肠镜的半数有效剂量(ED50)影响.方法 选择择期行无痛胃肠镜检查患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,根据年龄分成2组:老年组(O组,年龄≥65岁),年轻组(Y组,30岁≤年龄＜65岁),每组20例.静脉推注舒芬太尼0.1 μg/kg,1 min后静脉推注依托咪酯,两组患者均按序贯上下法实验,第一例均先从0.235 mg/kg开始,下一例患者给药剂量视上一例患者对依托咪酯反应而定,如反应阳性则下一例患者用低一级剂量,否则用高一级剂量,两组相邻级别剂量变化梯度定为1.25倍,如此接受不同剂量反复试验.计算各组依托咪酯的ED50.结果 依托咪酯镇静催眠的半数有效剂量:0组为0.118 mg/kg,95％ CI为(0.103 mg/kg,1.136mg/kg);Y组为0.137 mg/kg,95％ CI为(0.107mg/kg,0.175mg/kg).结论 依托咪酯镇静催眠的半数有效剂量(ED50)老年组明显降低.
-
脑电图和癫(癎)患者血清细胞因子及免疫细胞异常的关系研究
目的 探究脑电图和癫(癎)患者血清因子及免疫细胞异常的关系.方法 选取80例癫(癎)患者作为实验组,选取同期健康体检者80例为对照组.探究患者发病1、24 h后的CD4、CD8、CD4/CD8、脑电图异常人数、TNF-α、IL-2的水平.结果 实验组患者发病1、24 h后的CD4、CD8、CD4/CD8、脑电图异常人数、TNF-α、IL-2与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).癫(癎)患者中,脑电图异常患者中CD4、CD8和CD4/CD8水平比脑电图正常患者低,FNF-α、IL-2水平较脑电图正常患者高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TNF-α、IL-2细胞因子和CD4、CD8 T淋巴细胞对癫(癎)病情有重要影响,表明癫(癎)时患者免疫功能异常.脑电图改变与TNF-α、IL-2细胞因子和CD4、CD8 T淋巴细胞水平有关.
-
神经导航下颞下入路切除脑桥海绵状血管瘤11例临床分析
目的 探讨脑桥海绵状血管瘤的显微外科治疗及预后.方法 对11例脑桥海绵状血管瘤患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者均在神经导航引导下采用颞下经小脑幕入路手术切除病灶.结果 所有患者病灶给予全切,无手术死亡病例.6例术后神经功能障碍比术前明显改善;2例患者神经功能状况与术前相仿,3例患者术后神经功能缺失进一步加重,出现语速慢,其中1例伴有构音障碍,但在术后随访期间,神经功能均已恢复至术前状态.结论 颞下经小脑幕入路能够充分显露术野并切除脑桥海绵状血管瘤,术中神经导航导引是手术成功的重要保证.掌握适当手术指征和微创技术,脑桥海绵状血管瘤可通过手术切除,预后良好.
-
福州市仓山区2009年至2013年手足口病流行病学特征分析
目的 分析福州市仓山区2009年至2013年手足口病的流行特征,探索发病因素,为制定手足口病防控策略提供科学依据.方法 通过描述性流行病学分析方法,对福州市仓山区2009年至2013年的手足口病病例发病资料进行统计分析,分析影响福州市仓山区手足口病流行特征的有关因素.结果 福州市仓山区2009年至2013年累计报告手足口病病例13 922例,年均发病率为405.284/10万,高于福州市平均水平187.903/10万(x2=7105.593,P＜0.01),其中重症病例174例,死亡病例1例.2009年至2012年病例数呈逐年上升趋势,2013年病例数下降,各年度间发病率差异有统计学意义(x2 =3 282.936,P＜0.01).5年的发病曲线基本相似,总体上呈春季、秋季两个发病高峰.城市(镇)年均发病率(x2=463.417,P＜0.01)高于农村,二者之间比较差异有统计学意义;重症率(x2=1.844,P＞0.05)和病死率(x2=0.772,P＞0.05)差异无统计学意义.男性发病率高于女性(x2=795.354,P＜0.01),病例以5岁以下年龄为主,占总病例数的92.71％.发病以散居儿童和托幼儿童为主,占报告病例数的97.275％.结论 在做好散居儿童和托幼儿童手足口病预防控制工作的基础上,应大力加强手足口病防治知识的宣传.
-
温州市龙湾区流动育龄女性孕期保健状况及相关因素分析
目的 了解龙湾区流动育龄女性孕期保健状况,并分析其影响因素,为提高孕期保健质量提供依据.方法 采用分层随机抽样的方法,以入户调查的形式对龙湾区流动育龄女性进行问卷调查,统计并描述流动育龄妇女孕期保健情况,采用多因素Logistic回归模型分析流动育龄女性孕期保健影响因素.结果 收回问卷1 021份,有效问卷1000份,有效率97.94％.其中进行孕期保健者793人(79.3％),未进行孕期保健者207人(20.7％).孕期保健多因素Logistic回归分析显示:年龄、受教育程度、工作情况、婚姻状况、胎次、家庭收入、医保情况及婚育证明是影响孕期保健的相关因素.结论 本区流动人口育龄女性中仍有20.7％的孕妇未进行孕期保健检查与指导,而年龄、教育程度低、无工作、未婚姻、计划生育、家庭收入低、无医保及婚育证明是影响其孕期保健的重要因素,应加强相应的干预,降低收费水平,促进育龄女性孕期保健覆盖率与质量.
-
EGFR-TKIs在Ⅰb～Ⅲa期非小细胞肺癌术后辅助治疗中的应用
肺癌如今已成为发病率高的恶性肿瘤,在男性中是死亡率高的癌症,在部分发达国家的女性人群中肺癌也超过乳腺癌成为头号杀手[1].非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌中常见的组织学类型,约占85％.对于Ⅰ b～Ⅲa期的非小细胞肺癌,手术是主要的治疗手段,术后以含铂类的双药联合辅助化疗方案是标准的治疗方法.
-
移植后原发中枢神经系统淋巴组织增生性疾病的诊断与治疗
随着医学发展,器官移植患者增多,移植后患者生存期延长,长期免疫抑制后所致疾病已引起国内外学者的广泛关注.移植后淋巴组织增殖性疾病(PTLD)为造血干细胞或实体器官移植后的一类淋巴组织增殖性疾病,其是主要的影响移植后患者生存的肿瘤相关性疾病,其中,原发于中枢神经系统的PTLD预后更差,其诊断和治疗具有特殊性.本文将就PCNS-PTLD的诊断与治疗做一综述.
-
干预VEGF转录抑制鼻咽癌细胞生长、转移及其分子机制研究
目的 以特异性siRNA在转录水平下调VEFG表达,观察对人鼻咽癌细胞株(CNE2)生长、转移等生物学活性的影响并探讨其可能分子机制.方法 构建和筛选VEGF-siRNA高效干扰质粒并测序鉴定,转染研究细胞株,观察干预VEGF表达对鼻咽癌细胞增殖、细胞周期及转移的影响.结果 以siRNA转染CNE2细胞,VEGF在基因转录和蛋白水平表达明显降低,癌细胞增殖明显受抑并呈时间依赖性;干预组癌细胞平板克隆形成能力明显降低、细胞失巢凋亡率显著增加,癌细胞增殖周期发生G1期阻滞,CyclinD1及p-Erk表达降低.结论 干预VEGF基因转录可经Erk/MAPK信号通路抑制鼻咽癌细胞增殖等生物学行为,提示VEGF为潜在的鼻咽癌基因治疗的有效靶目标.
-
奈达铂和顺铂在局部晚期宫颈癌患者同步放化疗疗效比较
目的 通过比较奈达铂或顺铂同步放化疗治疗对局部晚期宫颈癌患者的作用,探析上述两种药物的临床疗效.方法 分析2009年2月至2011年11月在本院接受治疗的54例局部晚期宫颈癌患者的临床资料.按随机数字表法将入选者分为DDP组(顺铂组)和NDP组(奈达铂组)两组,每组27例.比较两组患者的基线资料、近期疗效、远期疗效以及不良反应.结果 两组患者的一般资料包括性别、年龄、BMI、分期、病理比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组的有效率(RR)均为100％,其中NDP组的完全缓解(CR)率(74.1％)与DDP组(63.0％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组≤60岁的患者中,CR率、1、2、3年的生存率、中位无进展生存期(PFS)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);＞60岁患者中,1、2、3年的生存率、中位PFS比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但是两组的CR率比较差异有统计学意义(P＜0.05).在非血液学毒性上,NDP组发生恶心呕吐的几率、对于肾功能的影响明显比DDP组低(P＜0.05);两组在肝功能受损上差异无统计学意义(P＞0.05).在血液学毒性上,两组患者在贫血和白细胞下降发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05);NDP组发生血小板下降的几率明显比DDP组高(P＜0.01),但是其主要体现在Ⅰ、Ⅱ级.结论 对于局部晚期宫颈癌的治疗,单药奈达铂与单药顺铂的同步放化疗的疗效相近,且顺铂的耐受性不及奈达铂.
-
实体肿瘤进展小析
1 免疫治疗近年来,免疫治疗在肿瘤治疗中由默默无闻到大放异彩,经历了漫长的过程.免疫治疗抗体,抗肿瘤细胞免疫治疗是其重要的部分.抗CTLA-4、PD-1/PD-L1抗体作为首当其中的先驱,在黑色素瘤、肺癌、肾癌的临床研究及基础研究中给出了不错的答案,且二者联用取得了更优的结果.期待抗CTLA-4、PD-1/PD-L1抗体在其他类型肿瘤中临床研究的结果,同时对其毒副作用及免疫学评估疗效的独特性值得在临床及基础研究中进一步研究.
-
复方苦参注射液对中晚期肝癌疗效meta分析
目的 系统评价复方苦参注射液(CKI)对中晚期肝癌的疗效和安全性.方法 计算机检索中文期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方医学网和PubMed,检索时间至2014年11月,纳入单独常规支持治疗比较联合复方苦参注射液治疗中晚期肝癌的随机对照研究.根据Co-chrane协作网推荐的偏倚风险评估文献质量,采用Review Manager 5.3进行分析.以近期疗效、疼痛疗效有效率为效应指标.结果 纳入8篇RCTs共472例患者.Meta分析结果显示,治疗组近期疗效有效率更高(P=0.008),治疗组肝癌患者疼痛缓解的有效人数高于对照组(P＜0.01),未观察到明显不良反应.结论 复方苦参注射液对中晚期肝癌是一种有效的、安全的辅助药物.
-
CTLA-4、PD-1/PD-L1检查点阻滞在恶性肿瘤治疗中的研究与应用
免疫系统的漏洞会导致许多疾病的发生,如自身免疫性疾病.机体的免疫系统能够识别和消除肿瘤细胞表达的抗原,又通过复杂的免疫抑制效应来避免对自体抗原的杀伤[1].肿瘤细胞存在的免疫逃避已成为限制肿瘤免疫治疗疗效的主要原因之一.过去的数十年的研究中,研究者们对于肿瘤细胞的免疫逃逸机制已有所了解,其中之一就是免疫细胞内在检查点诱导后控制的T细胞活化[2].通过阻滞这些检查点分子,改善癌症生存的第一个证据来源于应用抗CTLA-4抗体ipilimumab治疗晚期黑色素瘤,其持久反应率达10％ ～ 15％[3].通过对PD-1/PD-L1通路的阻断,晚期黑色素瘤患者的持久反应率可高达30％～35％[4].由此FDA在2014年9月及12月分别批准通过阻断PD-1和PD-L1的免疫调节起作用的抗体pembrolizumab及nivolumab上市.
-
DC-CIK抗肿瘤生物免疫治疗研究进展
肿瘤生物免疫治疗是肿瘤临床中继传统疗法(手术、放疗、化疗)后一种新兴的、具有显著疗效的肿瘤治疗模式,是一种自身免疫抗癌的新型疗法.通过激发或调动机体免疫功能,增强肿瘤微环境抗肿瘤免疫力,以达到治疗肿瘤的目的.目前在肿瘤免疫治疗研究中应用较多的有淋巴因子激活的杀伤细胞、肿瘤浸润淋巴细胞、细胞因子诱导的杀伤细胞、树突状细胞、共培养免疫细胞.其中,树突状细胞(DC)和细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)是肿瘤生物免疫的两个重要组成部分,两种联合确保了一个高效和谐的免疫体系,已成为目前肿瘤治疗研究的热点之一.2009年5月,国家卫生部专门颁文批准了肿瘤免疫细胞治疗技术作为肿瘤临床治疗应用的第三类技术.本文就DC-CIK过继免疫治疗在肿瘤领域的一些研究进展做一综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
