中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中重度颅脑损伤后早期精神障碍的临床分析
目的 探讨中重度颅脑损伤后早期精神障碍的相关因素.方法 对83例脑外伤后早期精神障碍患者的临床资料进行了观察和分析.结果 精神障碍发病率以额颞叶损伤为主,抑郁型与额颞叶关系密切.出院时痊愈43例,显著进步29例,进步10例,无效1例.结论 颅脑损伤的部位、癫疒间 发作、年龄是中重度颅脑损伤后早期精神障碍的相关因素.
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颅内破裂动脉瘤早期手术治疗
目的 探讨CTA指导下开展颅内破裂动脉瘤早期手术治疗的可行性.方法 对65例急诊入院并进行早期手术的颅内破裂动脉瘤患者的临床资料进行分析总结.结果 术后随访3～6个月,按GOS评分:恢复良好(5分)51例;中度残废,但生活自理(4分)6例;重度病残,生活不能自理(3分)2例;植物生存(2分)4例;死亡(1分)2例.结论 ⑴3D-CTA是一种可靠、无创的快速诊断颅内动脉瘤的方法,能为破裂动脉瘤的早期手术治疗提供详实的影像学资料,满足在急诊状况下开颅夹闭手术所需.⑵早期手术能降低再出血风险,有利于脑血管痉挛的治疗,从而降低病死率,改善预后.⑶CTA指导下开展颅内破裂动脉瘤早期手术治疗是完全可行的.
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颅内动脉瘤破裂Hunt-Hess分级IV、V级患者急性期血管内治疗
目的 探讨颅内动脉瘤破裂后Hunt-Hess分级IV、V级患者急诊血管内介入治疗的时机、效果及脑血管痉挛的防治措施.方法 回顾性分析21例颅内动脉瘤破裂后Hunt-Hess分级IV、V级患者急诊介入治疗的临床资料.结果 21例患者中Hunt-Hess分级IV级16例,Hunt-Hess分级V级5例,21例患者均急诊行血管内栓塞术,术后均行腰大池持续外引流,3周内清醒12例,不同程度残留神经功能障碍.3个月内清醒3例,植物生存1例,死亡5例.结论 颅内动脉瘤破裂后Hunt-Hess分级IV、V级患者早期急诊血管内介入手术治疗创伤小、术后能预防脑血管痉挛、改善患者的预后.
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单孔微创电视纵隔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症(附300例报告)
目的 回顾性总结单孔电视纵隔镜(胸腔镜)下行胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床经验.方法 手术治疗手汗症患者300例,所有患者均单孔微创切口,切断T2～4交感神经链.结果 手术均获成功,术后患者手掌多汗症状消失,术毕掌温升高,无严重并发症发生,术后随访无复发.结论 单孔纵隔镜(胸腔镜)下胸交感神经链切断术是安全、微创和有效的方法.
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期待治疗对子(疒间) 前期患者血清中的血管紧张素转换酶活性及母婴预后的影响
目的 探讨适当期限内延长期待疗法对子(疒间) 前期患者血清中的血管紧张素转换酶活性及母婴预后的影响.方法 回顾分析本院子(疒间) 前期期待治疗患者109例,按期待疗法延长时间是否＞7 d分2组,A组期待治疗延长时间＜7 d,B组期待治疗延长时间＞7 d,比较2组患者期待疗法治疗前、分娩前血清中血管紧张素转换酶活性变化及对母婴预后的影响.结果 两组轻度、重度子(疒间) 前期患治疗前至分娩前者血清血管紧张素转换酶活性活性降低明显,其差异有统计学意义(t＝9.43、13.41,P＜0.01);A组患者低蛋白血症、肾功能损害及子疒 间等并发症发生率明显高于B组[60.0%(27/45)、48.9(22/45)%、15.6%(7/45) vs 30.4%(21/69)、26.1%(18/69)、0,χ2＝7.3、10.6,P＜0.01;χ2＝4.90,P＜0.05].A组死胎发生率[25.5%(13/51)]高于B组[7.5%(5/67),χ2＝7.28,P＜0.01].结论 适当期限内延长子(疒间) 前期患者期待治疗时间,能降低其血清血管紧张素转换酶活性,有利于降低孕产妇低蛋白血症、肾功能损害、子(疒间) 等并发症,改善围生儿结局.
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前路病灶清除植骨联合后路椎弓根钉棒系统固定治疗胸椎结核
目的 总结前路病灶清除植骨联合后路椎弓根钉棒系统固定治疗胸椎结核的疗效.方法 对17例胸椎结核并不完全瘫痪患者采取经胸病灶清除植骨,后路椎弓根钉棒系统固定,观察治疗效果.结果 术后随访(18±12.6)个月,全部病例临床治愈无复发.植骨全部融合,内固定无松动、断裂.术后神经功能明显改善,按Franke1分级:B级转D级4例,转E级1例;C级转E级6例,完全恢复3例,D级3例完全恢复.结论 前路病灶清除植骨联合后路椎弓根钉棒系统固定治疗胸椎结核疗效确切,安全性高,患者能早期下床活动.
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肺上叶切除术经第1肋间胸腔引流的临床效果观察
目的 探讨胸腔引流点更高部位的引流效果及可行性.方法 将左、右肺上叶切除术后经第1肋间与第2肋间胸腔引流比较引流时间.结果 左肺上叶切除术后第1肋间与第2肋间胸腔引流时间差异有统计学意义(P＜0.01).右肺上叶切除术后经第1肋间与第2肋间胸腔引流时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左肺上叶切除术后第1肋间胸腔引流效果好于第2肋间胸腔引流;经第1肋间胸腔引流可以应用,安全有效.
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胃起搏仪治疗功能性消化不良50例临床观察
目的 观察胃起搏仪治疗功能性消化不良的疗效及对胃电图参数的影响.方法 选择符合罗马Ⅲ标准的功能性消化不良患者50例分成两组:实验组予以胃起搏仪治疗(2次/d,每次30 min,连续4周);对照组予以多潘立酮(西安杨森药业10 mg,3次/d,口服4周).治疗前后分别记录症状改善情况、检查胃电图、比较胃电参数等.结果 治疗组和对照组的总有效率分别为88.5%和58.3%,胃起搏治疗效果明显好于非起搏治疗者(P＜0.05).胃起搏治疗后,胃电参数较治疗前显著改善(P＜0.05)、胃电节律紊乱百分比显著降低(P＜0.05).结论 胃起搏治疗可明显改善功能性消化不良的症状及异常的胃电参数.
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恶性黑棘皮病52例的临床分析
目的 了解恶性黑棘皮病患者的临床特征.方法 总结52例恶性黑棘皮病患者的临床资料,分析恶性黑棘皮病患者的性别、年龄、皮损分布特征、伴发肿瘤情况以及与肿瘤发生时间的关系等.结果 恶性黑棘皮病患者发病年龄(54.98±15.05)岁,好发部位为面部(76.92%)、颈部(82.69%)、腹股沟部(82.69%)和腋下(92.31%),伴发的肿瘤中以胃癌发生率高(占53.85%),皮疹在肿瘤检出之前即出现的情况常见,平均早(18.7±5.59)个月.结论 恶性黑棘皮病好发于中老年的肿瘤患者,皮损以面部、颈部和皱褶部位多发,胃癌是恶性黑棘皮病常见的伴发肿瘤之一.
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急诊应用指动脉背侧支皮瓣修复指端皮肤缺损67例报告
目的 探讨应用指动脉背侧支顺行皮瓣修复指端缺损的手术方法和临床效果.方法 采用带指固有神经背侧支的指固有动脉背侧支皮瓣修复67例83指指端软组织缺损.缺损面积10 mm×8 mm～27 mm×20 mm.结果 67例83指皮瓣全部成活,术后随访4～22(13.3±8.7)个月,功能、外观及感觉恢复满意.两点辨别觉5～8(6.7±1.7)mm.结论 该手术操作简便、安全,术后效果满意,是修复指端缺损较为理想的方法.
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防旋股骨近端髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折
目的 探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的初期疗效.方法 对31例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者行PFNA治疗,其中闭合复位28例,切开复位3例.结果 2例术后3个月内死于非内植物相关原因,另29例获5～28(14.2±7.5)个月随访,其中26例患肢基本恢复到伤前功能,3例较伤前减退.骨折均获临床愈合,愈合时间(11.9±1.6)周.1例术后早期出现大腿近端疼痛,1例肺部感染.末次随访时Harris髋关节评分(85.8±5.4)分.结论 PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折具有操作简单、创伤小、内固定牢靠、可早期功能锻炼及术后并发症少等优点,疗效满意.
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等容血液稀释对移植皮瓣血运的影响
目的 观察患者手术开始前进行等容血液稀释对移植皮瓣血运及移植皮瓣成活率的影响.方法 将本院40例患者分为2组,每组20例,实验组手术开始前即用等容血液稀释,以红细胞压积(Hct)稀释至30%方法采血,然后按1:3胶体和晶体比例补充羟乙基淀粉(万汶)和平衡液.术后用低分子右旋糖酐维持稀释状态(Hct约30%)3～5 d,将自体血回输.对照组根据患者术中失血量和尿量补充复方乳酸钠平衡液维持循环稳定.观察两组手术前、手术后12 h血小板(Plt)、红细胞压积(Hct)及移植皮瓣血供指标变化.结果 两组患者移植皮瓣循环及毛细血管充盈等指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05),两组患者移植皮瓣血粘度指标吻合血管栓塞率及皮瓣成活率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对移植手术患者施行血液稀释,降低了吻合血管栓塞的发生,移植皮瓣血运得以良好维持,提高了移植皮瓣成活率.
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颅骨缺损早期修补的临床研究
目的 探讨外伤性颅骨缺损早期修补的可行性,并讨论手术时机、手术适应证等问题.方法 以首次术后6～12周内行颅骨修补30例为观察组,首次术后12周后行颅骨修补30例为对照组.结果 两组生活质量评分首次术后4周差异无统计学意义(P＞0.05),1年后观察组明显高于对照组(P＜0.01);观察组颅骨缺损综合征发生率明显低于对照组(P＜0.05),而颅骨修补术后并发症发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外伤性颅骨缺损在首次术后6～12周内行颅骨修补术对颅骨缺损患者临床症状有明显的改善作用,安全可行.
关键词： 颅骨/损伤/外科学 -
合并中度和重度肺功能减退高龄食管癌患者的围手术期处理
目的 探讨合并中度和重度肺功能减退的高龄食管癌患者的围手术期处理经验.方法 回顾分析手术治疗45例中度以上肺功能减退的≥70岁食管癌患者的围手术期情况,年龄70～83(75.5±5.2)岁,45例患者分别行经左胸切除肿瘤、胃-食管弓下吻合28例,经左胸切除肿瘤、胃-食管弓上吻合12例,经左胸切除肿瘤、胃-食管颈部吻合2例,经右胸、颈、腹部三切口切除肿瘤、胃-食管颈部吻合2例,探查手术1例.结果 全组手术后共发生并发症4例,并发症发生率8.9%,早期死亡1例,死亡率2.2%.结论 在合理掌握适应证的高龄食管癌患者中,中度以上肺功能减退的患者,术前积极处理合并症,加强围手术期处理,可以获得与其他高龄患者相似的近、远期效果.
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合并糖尿病的结直肠癌围手术期治疗体会
目的 探讨结直肠癌合并糖尿病患者的围手术期治疗措施.方法 回顾性分析58例经外科治疗的伴有糖尿病的结直肠癌患者的临床转归作回顾性分析.结果 58例结直肠癌患者行根治性手术,术后并发症包括吻合口瘘、盆腹腔积液感染、切口感染、泌尿系感染及肺部感染.所有并发症经过对症处理均痊愈.结论 合并糖尿病的结直肠癌患者只要合理控制血糖,规范进行围手术期处理,结直肠癌根治性手术是安全的.
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未治时间长短对首发精神分裂症患者预后的影响
目的 探讨首发精神分裂症的未治期(duration of unmedicated psychosis,DUP)的长短对预后的影响.方法 对本院170例从未服药首次发作精神分裂症患者进行诺丁汉起病症状量表(NOS)评估,按患者DUP中位值分为长DUP组和短DUP组.两组患者均给予利培酮治疗,疗程为6周.两组病人治疗前及治疗后第2、4、6周末进行PANSS量表、副反应量表(TESS)及疗效评定.结果 2组病人治疗2、4、6周时,其PANSS减分比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),组内治疗前后PANSS减分比较差异均有统计学意义(P＜0.01);短DUP组治疗6周结束时有效率(78.26%)高于长DUP组(52.63%,P＜0.01),利培酮药物用量少于长DUP组(P＜0.01),长DUP组以锥体外系副反应为主,短DUP组不良反应发生率低于长DUP组(P＜0.01).结论 DUP时间短的首发精神分裂症者近期疗效优于DUP时间长者,且药物剂量小,副作用少.
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喉罩置入在颈椎骨折患者气管切开术中的应用
目的 探讨喉罩置入在颈椎骨折患者气管切开术中应用的效果.方法 选取本院骨科住院期间的颈椎骨折患者26例,所有患者均在喉罩置入后行气管切开术.在喉罩置入前1 min及喉罩置入后5 min,分别记录患者的血氧饱和度、分钟通气量、心率及平均动脉压变化.将手术过程分成"开放气道"、"喉罩置入"、"暴露气管环,针刺确认气管内"、"切开气管,套管插入开放气道"四个阶段,分别记录手术操作的顺利程度.结果 在喉罩置入前后,患者各项生命体征(平均动脉压、分钟通气量、心率与血氧饱和度)未见明显改变(P＞0.05).26例患者中23例行气管切开术,成功率为88.5%.在"开放气道"阶段,1例患者未能完成操作,12例患者操作非常容易,8例患者操作容易;在"喉罩置入"阶段,1例患者未能完成操作,13例患者操作非常容易,7例患者操作容易;在"暴露气管环,针刺确认气管内"阶段,全部患者均能完成操作,14例患者操作非常容易,5例患者操作容易;在"切开气管,套管插入开放气道"阶段,1例患者未能完成操作,11例患者操作非常容易,8例患者操作容易.结论 颈椎骨折患者采用喉罩置入下气管切开术,操作简单,安全性高,患者容易接受,值得基层医院推广应用.
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机械瓣置换术后妊娠期抗凝策略
目的 探讨心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女妊娠期抗凝方案的选择.方法 对38例次换瓣术后妇女妊娠期行华法林(＜5 mg/d)口服抗凝.结果 38例次妊娠中,26例意愿性妊娠,12例非意愿性妊娠选择人工流产.意愿性妊娠中,3例自然流产,孕20周死胎1例,无一例胎儿畸形,无一例孕产妇发生瓣膜血栓和栓子栓塞并发症.结论 机械瓣置换术后妊娠期可以考虑采用全程华法林剂量＜5 mg/d的抗凝方案.
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经尿道前列腺等离子腔内剜除与开放手术治疗大体积良性前列腺增生的临床对照研究
目的 比较经尿道前列腺等离子腔内剜除(PKEP)与开放手术(OP)治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性.方法 对60例有症状的BPH＞100g患者分成两组,分别行PKEP和OP术.结果 PKEP组与OP组比较,手术时间、术后血钠、前列腺切除重量差异无统计学意义(P＞0.05),但术后血红蛋白下降量、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院天数比较差异有统计学意义(P＜0.01).术后3个月,两组国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)较自身术前显著改善(P＜0.01),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PKEP治疗大体积前列腺增生能达到与开放手术前列腺切除完全相同的治疗效果,同时具有手术安全性高、患者痛苦小、并发症少、术后恢复快等优点,对治疗大体积BPH提供一种新的选择.
关键词： 经尿道前列腺切除术/方法 前列腺增生/外科学 -
纳米磷酸钙陶瓷人工骨治疗跟骨骨缺损的X线评价
目的 评价纳米磷酸钙陶瓷人工骨治疗跟骨骨缺损的骨融合和骨形成效果.方法 2005年3月至2008年11月应用纳米陶瓷人工骨治疗跟骨骨缺损病例32例(A组),以行磷酸钙陶瓷人工骨移植治疗的跟骨骨缺损患者28例为对照组(B组).于术后第6、8、10、12周行X片检查比较人工骨与宿主骨的融合情况,及第6、12、18、24个月查X线片比较人工骨的降解和骨生成的情况.结果 纳米磷酸钙陶瓷人工骨与宿主骨的融合早且优于磷酸钙陶瓷人工骨,前者人工材料的降解早且快于后者,并且骨形成和骨塑型也明显优于后者.结论 纳米磷酸钙陶瓷人工骨在骨愈合和人工骨材料的降解及促进新骨生成方面均明显优于磷酸钙陶瓷人工骨.
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雄激素不敏感综合征腹腔镜下性腺切除26例临床分析
目的 探讨雄激素不敏感综合征(androgen insensitivity syndrome,AIS)患者在腹腔镜下行性腺切除的时间及处理方法.方法 回顾性分析本院26例AIS病人在腹腔镜下行性腺切除的临床病例资料.结果 26例中17例CAIS雄激素不敏感综合征(完全型)患者性腺位于盆腔,为女性表型(65.4%),9例PAIS雄激素不敏感综合征(不完全型)患者性腺位于腹股沟,呈男性化表现(34.6%),前者T(睾酮)及P(孕酮)水平高于后者(P＜0.05),性腺切除病理学结果未发现恶性改变.结论 AIS病人在青春早期性腺切除,未发现性腺组织恶性改变,术后均应激素替代治疗,可促进女性第二性征不同程度的发育,有利于身心健康.
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重度创伤1568例急诊救治模式的探讨
目的 分析和探讨重度创伤在急诊救治中佳的救治模式.方法 回顾分析诊治的重度多发伤患者1568例的临床资料,对存在的问题进行探讨.结果 1568例重度创伤患者中有79例在未到手术室之前已经死亡;手术1489例,术中死亡14例,术后死亡33例,植物生存17例,留有不同程度残疾335例,痊愈1090例.结论 重度创伤救治的成功率与急救医师的救治水平、急救模式、相关科室间的统筹配合的默契程度等密切相关.
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ROC曲线评价RDW、MPV和cTnI在急性冠脉综合征早期诊断中的应用
目的 观察红细胞体积分布宽度(RDW)、平均血小板体积(MPV)和肌钙蛋白I(cTnI)在急性冠脉综合征(ACS)患者中的变化,运用ROC曲线分析它们在ACS早期诊断中的价值.方法 收集ACS患者191例(ACS组)和具有胸痛等相似症状的非ACS患者206例(非ACS组),于入院6 h内分别检测心电图、cTnI、血常规、肌酐和血脂等,并观察RDW、MPV和cTnI的ROC曲线特征.结果 ACS组RBC、Hb、PLT、CREA和LDL-C的测定值分别为(3.82±0.57)×1012/L、(101.3±3.3)g/L、195(98.6-334.8)×109/L、69(45-120)μmol/L、(2.95±0.85)mg/dl;非ACS组分别为(3.89±0.50)×1012/L、(103.5±3.7)g/L、201(135.2-346.9)×109/L、71(49-100)μmol/L、(2.82±0.75)mg/dL,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).ACS组RDW、MPV和cTnI的测定值分别为13.70(12.00-15.20)%、9.4(7.42-12.31)fL、(5.63±1.39)μg/L;非ACS组RDW、MPV和cTnI的测定值分别为12.60(11.20-13.83)%、8.2(6.24-10.97)fL、(0.04.±0.01)μg/L,其差异有统计学意义(P＜0.01).ACS组RDW、MPV和cTnI的ROC曲线下面积(AUC)分别为73.5%、78.8%和98.1%;其诊断界值分别为13.15%、12.45 fL和0.06 μg/L.结论 RDW和MPV可以与cTnI及其他心脏标志物联合检测作为ACS早期诊断指标.
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软通道与硬通道微创技术治疗高血压脑出血的临床观察
目的 探讨软通道与硬通道微创技术治疗高血压脑出血的临床疗效及其相关并发症.方法 纳入122例有微创手术指征的高血压脑出血患者,其中软通道治疗组64例,硬通道治疗组58例.观察两组病例治疗后的临床疗效、保留置管时间及其手术相关并发症,如再出血、颅内感染、颅内积气、脑脊液漏、穿刺部位感染等.结果 软通道组治疗前NIHSS评分18.05±7.77,治疗后NIHSS评分7.57±4.68,住院期间病死率17.19%,血肿穿刺置管天数(4.35±1.56)d,侧脑室穿刺置管天数(7.67±2.37)d,再出血4例,颅内感染3例;硬通道组治疗前NIHSS评分18.38±9.02,治疗后NIHSS评分8.02±4.84,住院期间病死率20.69%,血肿穿刺置管天数(4.07±1.49)d,侧脑室穿刺置管天数(8.17±2.55)d,再出血9例,颅内感染2例,两组各项指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 软通道与硬通道微创技术治疗高血压脑出血具有同等的临床应用价值.
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人肺腺癌肿瘤细胞免疫表型CD133、CD34、CD44的实验研究
目的 拟验证CD133、CD34、CD44作为人肺腺癌肿瘤干细胞表面标记物的合理性.方法 采集新鲜肺腺癌组织标本,利用两种体外培养方法扩增出贴壁细胞和悬浮细胞球两种肿瘤细胞,采用免疫荧光检测比较CD133、CD34和CD44在两种培养细胞中表达的差异.结果 悬浮球肿瘤细胞培养较贴壁肿瘤细胞生长速度慢、维持时间长且成功率高(72.5% vs 47.5%,P＜0.05).CD133、CD34和CD44在悬浮细胞球中表达率和表达量明显高于贴壁肿瘤细胞(68.97%,82.76%,93.10% vs 5.26%,15.79%,5.26%,P＜0.01).结论 CD133、CD34和CD44可能作为分离人肺腺癌肿瘤干细胞的表面蛋白表标记组合.
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胃袖状切除附加改良空回肠旁路术CK大鼠模型的建立与分析
目的 建立胃袖状切除附加改良空回肠旁路的GK大鼠模型并对其分析.方法 将GK大鼠随机分为胃袖状切除附加改良空回肠旁路(SG/MJIB)组、假手术(sham-SG/MJIB)组、饮食配对组(PF)组和空白对照(Controls)组.动态观察手术前和手术后体重、进食量、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素浓度及其手术后16周胰岛内组织学的变化.结果 自手术后第4周起,SG/MJIB组与sham-SG/MJIB组和PF组间的体重增量差异有统计学意义(P＜0.01).SG/MJIB组空腹血糖浓度较其它3组明显降低(P＜0.05).术后第2周SG/MJIB组的OGTT曲线下面积(AUC)较术前减少约38.9%(P＜0.01),较其它3组明显改善(P＜0.01).在术后实验的整个周期内SG/MJIB组的胰岛素水平明显低于sham-SG/MJIB组(P＜0.05).手术后第16周,SG/MJIB组胰岛的形态明显改善,胰岛内阳性β细胞的量和成熟腺泡的量明显增加,而在sham-SG/MJIB组却无以上明显变化.结论 SG/MJIB独立于体重和进食量的变化直接控制GK大鼠体内血糖水平,为2型糖尿病治疗机制的研究提供了一种稳定、持久的降糖手术模型.
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联合肝叶切除在肝门部胆管癌根治性切除术中的应用
目的 探讨联合肝叶切除在肝门部胆管癌根治性切除术中的应用价值.方法 总结河南省肿瘤医院自2005年6月至2008年10月以来同一手术组收治的67例肝门胆管癌切除病例的临床和随访资料.结果 根据术中探查情况和Bismuth分型实施,其中38例行联合肝切除和29例未联合肝切除;肝切除组获R0根治21例,R0根治率55.3%,未行肝切除组获R0根治10例,R0根治率34.5%,R0根治率两组间差异有统计学意义(P＝0.024);肝切除组有15例出现并发症,发生率39.5%,其中肝肾功能衰竭死亡1例,未切肝组4例出现并发症,发生率为13.8%;R0根治组(31例)1、3、5年累积生存率分别为89.3%、53.6%和32.1%,R1～R2根治组1、3、5年累积生存率分别为69.7%、30%和10%,两组间术后生存率差异有统计学意义(P＝0.018);肝切除组1、3、5年累积生存率分别为81.8%、48.5%和24.2%,未肝切除组1、3、5年累积生存率分别为75%、32%和16%,肝切除组与未肝切除组的术后生存率差异有统计学意义(P＝0.037).结论 肝门部胆管癌应积极外科治疗,联合肝叶切除可提高肝门部胆管癌的根治性切除率,延长患者生存期.
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急性冠脉综合征患者血浆抵抗素浓度变化的临床研究
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变程度与血浆抵抗素(Resistin)水平的关系.方法 研究共入选400例,包括对照组90例,冠心病(CHD)组310例,其中ACS亚组217例,稳定型心绞痛(SAP)亚组93例;对各组行选择性冠状动脉造影检查及外周血浆Resistin浓度检测,分析各组冠脉病变程度与血浆Resistin水平之间的关系;CHD组中85例患者接受64层螺旋CT冠状动脉成像检查评价冠状动脉粥样斑块类型并行亚组分析.结果 CHD组Resistin水平[(889.1±248.2)pg/ml]明显高于对照组[(261.6±111.9)pg/ml](P＜0.05);CHD组内,ACS亚组Resistin水平[(1260.0±368.0)pg/ml]明显高于SAP亚组[(518.3±128.4)pg/ml](P＜0.05),软斑块亚组血清抵抗素水平[(1097.83±259.69)pg/ml]、纤维斑块亚组[(981.46±107.73)pg/ml]较钙化斑块亚组[(487.92±98.52)pg/ml]血浆Resistin水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);逐步回归分析表明血浆Resistin水平与冠脉病变Gensini评分有显著相关性.结论 CHD患者(尤其是ACS患者)血浆Resistin水平明显增高,并随冠脉病变严重程度的增加而升高,提示血浆Resistin可能促进易损斑块的形成.血浆Resistin水平结合64层螺旋CT检测可初步判断冠状动脉粥样斑块的稳定性.
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Matriptase和HAI-1基因与前列腺癌关系的研究
目的 检测matriptase与其抑制因子(hepatocyte growth factor activator inhibitor 1,HAI-1)在前列腺癌(Prostate cancers,CaP)发生发展中的表达变化及意义.方法 选取各种分化CaP组织46例,前列腺增生(benign prostate hyperplasias,BPH)20例,BPH并高级乳头状瘤(high-grade intraepithelial neoplasias,PIN)10例,正常前列腺(normal prostate,NP)组织10例,应用免疫组化SP法,检测比较各组织中Matriptase和HAI-1表达情况.结果 Matriptase表达在CaP组织高于PIN(Z＝-2.150,P＝0.032),两者均显著高于BPH和NP组(Z＝-3.270,P＝0.001;Z＝-2.817,P＝0.005).BPH和NP组间差异无统计学意义(Z＝-0.895,P＝0.325).CaP及PIN中HAI-1表达低于BPH和NP组(Z＝-3.277,-3.315,P均＜0.01),PIN表达高于CaP(Z＝-2.310,P＝0.020),BPH和NP组间差异无统计学意义(Z＝-0.872,P＝0.330);Matriptase表达与CaP病理分级、临床分期正相关(rs＝0.583,0.611,P均＜0.01),HAI-1表达与CaP病理分级、临床分期负相关(rs＝-0.635,-0.521,P＜0.01),组间差异均有统计学意义(P＜0.05).matriptase和HAI-1两者表达负相关,两者在BPH和NP、PIN、CaP组相关性逐渐降低(rs＝-0.712、-0.560、-0.465,P均＜0.01).结论 matriptase和HAI-1表达变化可能在CaP发生发展中具有重要意义,两者有望成为判断CaP恶性程度及预后的新型生物学标记.
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维生素D受体在肠道肿瘤生长中与β-catenin通路之间的关系
目的 探讨维生素D受体(VDR)对肠道肿瘤生长的影响以及与β-catenin信号通路之间的关系.方法 体外培养的人类结肠癌SW480细胞株经维生素D处理4 h,免疫沉淀法检测VDR和β-catenin蛋白的交互作用,24 h后用Western blot检测细胞E-cadherin蛋白的表达.体内实验比较APCmin/+VDR-/-与APCmin/+小鼠,免疫组化法检测两型小鼠肠道肿瘤VDR、β-catenin和BrdU蛋白的表达,Western blot检测肿瘤和肿瘤旁组织β-catenin蛋白的表达.结果 维生素D处理SW480细胞后,VDR和β-catenin蛋白相互结合,随后E-cadherin蛋白表达增高(对照组灰度值145.57±4.21,实验组109.35±3.56,t＝32.63,P＜0.05).缺失VDR的APCmin/+VDR-/-小鼠肠道肿瘤中β-catenin蛋白表达免疫组化(灰度值140.51±2.57)及Western blot(灰度值166.47±2.36)检测均高于APCmin/+肿瘤(分别为145.41±3.62、182.35±3.24,t＝2.65,4.36,P＜0.05).结论 维生素D抑制肠道肿瘤增殖的作用可能通过VDR影响β-catenin信号通路来完成.
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强化胰岛素治疗对老年非糖尿病患者体外循环冠脉搭桥术的影响
目的 探讨强化胰岛素治疗对老年非糖尿病患者体外循环(CPB)冠状动脉旁路移植术(CABG)后炎症反应的及其预后的影响.方法 对2005年6月至2010年6月在本科行体外循环下冠状动脉旁路移植术的非糖尿病老年患者(＞60岁)进行回顾性分析.将前期共24例未行胰岛素强化治疗的患者作为对照组:自术后将血糖控制在10.0～11.1 mmol/L;将后期36例行胰岛素强化治疗的患者作为治疗组:从麻醉开始起即用胰岛素泵严格控制血糖,将血糖控制在4.4～6.1 mmol/L.对两组患者术后感染、呼吸机辅助通气时间、住院时间及死亡率等指标进行对比研究.结果 60例非糖尿病老年冠心病患者被纳入研究,两组患者的性别、体质量、诊断及合并疾病、手术方法及体外循环时间等手术资料差异无统计学意义(P＞0.05).强化胰岛素治疗组术后白细胞计数[(12.6±2.8)×109/L vs (18.8±3.1)×109/L],呼吸道感染(6/36 vs 10/24)及切口感染率(2/36 vs 6/24)、术后恶性心律失常发生率(2/36 vs 6/24)等指标降低,术后住院时间缩短[(12.2±3.7)d vs (15.6±5.4)d)],与常规治疗组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 围手术期强化胰岛素治疗可降低老年非糖尿病体外循环冠脉搭桥患者术后并发症发生率,缩短住院时间,改善临床预后.
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低分子肝素对脓毒症大鼠腹主动脉内皮细胞蛋白C受体和蛋白酶活化受体1表达的影响
目的 观察低分子肝素(LMWH)对脓毒症大鼠腹主动脉内皮细胞(VEC)蛋白C受体(EPCR)和蛋白酶活化受体1(PAR1)表达的影响.方法 采用组织贴块法培养24只Wister大鼠腹主动脉VEC,1:3传代至第4代,分为对照组(n＝6)、脓毒症组(LPS 1 μg/ml,n＝6)、LMWH组(LPS 1 μg/ml+LMWH 5 μg/ml,n＝6).分别在第1、3、5天采用流式细胞术(FCM)检测VEC表面的EPCR和PAR1的表达.结果 脓毒症组EPCR和PAR1的表达各时间点均较对照组有明显下降(P＜0.05或P＜0.01),以第5天为明显(26.53±7.21 vs 39.26±2.62,q＝6.45,P＜0.01;53.21±15.10 vs 86.54±11.34,q＝6.94,P＜0.01).LMWH组EPCR和PAR1的表达各时间点均高于脓毒症组(P＜0.05);与对照组比较,EPCR在第1天仍有明显降低(40.86±1.63 vs 45.41±2.82,q＝3.51,P＜0.05),但第3、5天接近对照组水平(41.20±3.32 vs 42.83±2.66,P＞0.05;39.23±3.33 vs 39.26±2.62,P＞0.05),PAR1各时间点与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 LMWH能有效改善脓毒症内皮细胞EPCR和PAR1表达抑制的状态.
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妊娠中晚期急性EB病毒感染的临床研究
目的 探讨EB病毒急性感染与胎儿水肿的关系,了解妊娠中晚期EB病毒感染对母儿的危害及妊娠结局的影响.方法 对孕期B超检查符合胎儿水肿综合征的40例孕妇作为研究组,进行孕妇血清EBEA-IgM检测,观察妊娠结局,并随机抽取同期101例胎儿正常的孕妇血作为对照组.结果 研究组孕妇EBEA-IgM阳性率(95%)显著高于对照组(48.5%,P＜0.01),且死胎、活产、胎儿异常引产的比例与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01),活产中早产(40%)率明显高于对照组(10.9%,P＜0.05).结论 孕期急性EB病毒感染与胎儿水肿的发生存在相关性,应重视孕期EB病毒感染的检测.
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川崎病患儿内皮素1和肌钙蛋白1水平动态变化的研究
目的 探讨川崎病(kawasaki disease,KD)患儿急性期后内皮素1(ET-1)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)变化的临床意义.方法 本院60例川崎病患儿中合并冠状动脉病变者12例,未合并冠状动脉病变者48例,分别测定川崎病患儿及30例健康儿童血浆内皮素1、血清肌钙蛋白I水平,分析病例组急性期和恢复期患儿血浆ET-1与血清cTnⅠ变化,与健康儿童进行对照.结果 合并冠状动脉病变(CAL)组急性期ET-1、cTnI分别为(90.19±3.43)ng/L、(1.35±0.14)μg/L,其恢复期ET-1、cTnI分别为(89.09±2.44)ng/L、(1.12±0.11)μg/L,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);无冠状动脉损伤(NCAL)组急性期ET-1、cTnI浓度值分别为(64.49±4.78)ng/L、(0.62±0.02)μg/L,恢复期ET-1、cTnI浓度值分别为(50.47±4.49)ng/L、(0.07±0.05)μg/L,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).川崎病患儿急性期和恢复期血浆ET-1与血清cTnⅠ浓度呈正相关(r＝0.93,0.96,P＜0.01).结论 川崎病合并冠状动脉病变患儿血浆内皮素1水平与血清肌钙蛋白I水平相关,可作为川崎病合并冠状动脉病变的早期风险监测指标.
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Nrf2在烧伤脓毒症肺中的动态表达研究
目的 探讨Nrf2在烧伤脓毒症大鼠肺组织中的表达规律.方法 将Wistar大鼠分为正常对照组、单纯烫伤组、烫伤复合金葡菌脓毒症组和烫伤复合绿脓杆菌脓毒症组.依不同时相(2、8、24 h),分为三个亚组,检测肺脏组织中Nrf2 mRNA、Nrf2的蛋白质表达情况.结果 正常大鼠肺组织中Nrf2 mRNA 较高表达(74.0±7.0);单纯烫伤大鼠肺组织中Nrf2 mRNA表达明显下调,分别为34.5±1.9、50.4±2.2、32.1±1.4(t＝5.69～14.63,P＜0.01);金黄色葡萄球菌所致烫伤脓毒症大鼠肺组织中Nrf2 mRNA明显下调,分别为53.1±5.0、14.4±1.6、48.5±1.9,其中伤后8 h达峰值(t＝5.59～29.3,P＜0.01);绿脓杆菌所致烫伤脓毒症大鼠伤后2 h Nrf2 mRNA表达无明显下降(71.0±8.1,P＞0.05),但伤后8、24 h均明显下调(24.8±2.1、4.1±2.0,t＝21.33,68.1,P＜0.01).结论 Nrf2直接参与了烧伤后免疫应答反应.
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严重烫伤后早期大鼠胃黏膜组织中热休克蛋白70表达变化及胰岛素干预作用
目的 研究热休克蛋白(HSP70)在严重烫伤早期大鼠胃黏膜组织中动态表达变化及胰岛素和HSP70对严重烫伤早期大鼠胃黏膜组织的保护作用,探讨胰岛素促进HSP70表达的可能机制.方法 采用大鼠烫伤模型,以免疫组织化学的方法和显微图像分析方法观察伤后3、6、12、24和48 h不同时相点胃黏膜组织中HSP70的表达情况及胃黏膜组织的病理形态学变化.结果 治疗组除12 h时相点(9.40±1.52,P＝0.065)外其余不同时相点HSP70的表达水平分别高于烫伤组相同时相点HSP70的表达水平[(6.80±1.10,8.60±0.55,10.80±1.64,11.40±1.34),P＜0.05],治疗组各时相点胃黏膜损伤指数分别低于烫伤组相同时相点损伤指数[(4.05±0.36,11.97±1.15,20.98±2.83,13.92±0.94,1.60±0.55),P＜0.05].病理形态学变化显示对照组胃黏膜组织结构完整无损伤,烫伤早期SD大鼠胃黏膜组织损伤明显,治疗组SD大鼠胃黏膜组织损伤较烫伤组明显减轻.相关分析结果显示,HSP70与胃黏膜损伤指数、血糖之间呈正相关(r＝0.904,0.961,P＜0.01).结论 胰岛素能够明显增强严重烫伤早期SD大鼠胃黏膜组织内HSP70的表达,促进胃黏膜组织HSP70的合成,可能是胰岛素保护胃黏膜组织的重要机制之一.
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跨膜型血型A抗原模拟肽疫苗诱导黑色素瘤细胞凋亡的实验研究
目的 研究跨膜型血型A抗原模拟肽疫苗诱导恶性黑色素瘤细胞B16凋亡的作用.方法 采用脂质体转染法分别将前期构建的模拟肽疫苗稳定转染B16细胞,加入终浓度为2.5 μg/ml、5 μg/ml、10 μg/ml及20 μg/ml的抗血型A单克隆抗体培养72 h,Annexin Ⅴ/PI双染法检测细胞凋亡率.结果 P/F-M-pIRES组的B16细胞经10 μg/ml抗血型A单克隆抗体诱导后凋亡率为74.74%,转染有模拟肽/Fas融合基因的P/F-M-pIRES组和P/F-pIRES组凋亡率明显高于未转染的M-pIRES组和pIRES组.析因设计的方差分析显示不同实验分组之间的差异主效应差异有统计学意义(F＝669.707,P＜0.01),不同浓度分组之间的主效应差异有统计学意义(F＝106.596,P＜0.01),不同实验分组不同浓度之间的交互效应差异也有统计学意义(F＝34.806,P＜0.01).结论 跨膜型血型A抗原模拟肽疫苗可诱导黑色素瘤细胞B16凋亡,在黑色素瘤治疗中可能是一种有潜在价值的方法.
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可溶性髓系细胞触发受体-1在细菌性胸腔积液诊断中的价值
目的 检测细菌性胸腔积液患者胸水中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)的水平,研究sTREM-1对诊断细菌性胸腔积液的意义.方法 应用定量酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例细菌性胸腔积液患者、33例恶性胸腔积液患者、31例结核性胸腔积液患者及28例漏出液胸水中sTREM-1,免疫浊度法检测其胸水C反应蛋白(CRP)的水平.应用受试者工作特征ROC曲线研究sTREM-1的诊断效能.结果 细菌性胸腔积液患者sTREM-1水平为[(1255.2±248.6)ng/L],较恶性胸腔积液组[(125.6±22.4)ng/L]、结核性胸腔积液组[(184.5±36.5)ng/L]及漏出液组[(92.5±20.8)ng/L]显著升高(P＜0.05),根据ROC曲线,取sTREM-1＞425 ng/L为临界值,其曲线下面积为0.953,诊断细菌性胸腔积液的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为93.3%、90.3%、91.9%、93.2%和93.3%,诊断效能高.结论 测定胸水sTREM-1水平有助于区分细菌性胸腔积液与其它原因的胸腔积液.
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生脉散对大肠杆菌脂多糖诱导慢性肝衰竭大鼠细胞因子水平的影响
目的 探讨生脉散对慢性肝衰竭大鼠大肠杆菌脂多糖(LPS)诱导细胞因子水平的影响.方法 采用CCl4混合液腹腔注射复制慢性肝衰竭大鼠模型,观察LPS诱导2 h后生脉散后对血清内毒素、细胞因子水平的影响.结果 CCl4混合液能明显增加大鼠血清IL-6[(64.50±18.79)pg/ml vs (4.79±0.57)pg/ml]、ICAM-1[(25100.00±5258.85)pg/ml vs (4215.50±942.79)pg/ml]和TNF-α[(17.55±2.39)pg/ml vs (10.92±5.02)pg/ml]水平(P＜0.05),但对血清LPS水平无明显影响[(0.058±0.007)EU/ml vs (0.040±0.002)EU/ml,P＞0.05];中药生脉散能显著降低CCl4慢性肝衰竭大鼠血清IL-6、ICAM-1和TNF-α水平[分别为(17.20±3.12)pg/ml、(9490.00±2725.78)pg/ml、(3.00±1.00)pg/ml,P＜0.05].LPS攻击2 h后能明显升高CCl4混合液大鼠血清LPS、TNF-α、IL-6、ICAM-1水平[分别为(0.501±0.019)EU/ml、(19750.00±9655.17)pg/ml、(5615.00±490.50)pg/ml、(41000.00±589.88)pg/ml,P＜0.01].结论 在慢性肝衰竭模型中,LPS能增加TNF-α,IL-6和ICAM-1等炎症因子水平,中药生脉散可降低LPS水平,并抑制LPS诱导的炎症因子水平,阻断了炎性介质及LPS本身对机体的损伤.
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氟马西尼对丙泊酚靶控输注麻醉后苏醒和定向力恢复的影响
目的 探讨腔镜手术病人静脉注射氟马西尼对丙泊酚靶控输注麻醉后苏醒和定向力恢复的影响.方法 将本院60例行腔镜手术的病人按入院顺序分为氟马西尼组(F组)和对照组(C组).所有病人均在芬太尼和丙泊酚TCI诱导后,使用丙泊酚TCI+瑞芬太尼持续泵入维持麻醉,以喉罩保持气道通畅,手术结束后停止输注丙泊酚和瑞芬太尼.当TCI泵显示血浆浓度为2 μg/kg时,F组静脉给氟马西尼0.5 mg,C组给相同容量的生理盐水,随后进行两组病人唤醒,观察其睫毛反射消失、听觉反应(T1)、指令动作(T2)、拔喉罩(T3)及定向力恢复(T4)时间,以及相应时间点病人心率,平均动脉血压以及TCI泵所显示的丙泊酚血浆浓度(PCP)变化.结果 两组病人的睫毛反射消失和拔喉罩所需时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而F组的听觉反应,指令动作,定向力恢复所需时间均明显比C组短(P＜0.05);F组在T1时,心率及MAP明显低于C组(P＜0.05),而在其他时间点与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05);F组在T1、T2、T4时,PCP明显高于C组(P＜0.05),而T3与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氟马西尼能加快丙泊酚TCI麻醉后病人苏醒,并促进麻醉后病人定向力的恢复.
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巨细胞病毒感染新生儿T细胞亚群的变化
目的 探讨巨细胞病毒感染新生儿T细胞亚群的变化及意义.方法 选择本院儿科巨细胞病毒感染新生儿43例,按有无症状性感染分2组,症状性感染20例,无症状性感染23例,健康查体新生儿16例,分别检测他们的T细胞亚群.结果 症状性感染组患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比无症状性感染组和健康对照组均降低(P＜0.05或P＜0.01),CD8+比其它组升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 症状性感染新生儿细胞免疫异常,对CMV感染新生儿进行T细胞亚群的检测,可作为CMV活动感染的参考,对指导临床诊治具有指导意义.
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p53、Ki-67在放疗后垂体泌乳素瘤中的表达及与肿瘤侵袭性的相关性研究
目的 通过对p53蛋白、Ki-67抗原表达的检测,探讨其与放疗后垂体泌乳素瘤细胞生物学活性的关系.方法 将38例垂体腺瘤手术标本分为放疗组与非放疗组,采用S-P法免疫组织化学技术检测p53蛋白及Ki-67抗原表达,分析放疗组与非放疗组p53蛋白及Ki-67抗原表达水平的差异性.结果 放疗组p53蛋白全部阳性表达,较非放疗组显著增高(P＜0.05);放疗组Ki-67抗原标记指数较非放疗组显著降低(P＜0.01);非侵袭性垂体瘤组p53蛋白表达显著增高,Ki-67 LI显著降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 伽玛刀治疗后p53蛋白表达增强,Ki-67抗原表达下降,可能与放射性损伤及泌乳素瘤生物学行为改变及垂体细胞增生活跃度下降有关,p53蛋白、Ki-67抗原是影响垂体泌乳素瘤侵袭性行为的调控因子.
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高胆固醇血症患者血小板参数的变化及其临床意义
目的 探讨高胆固醇血症血小板各参数的变化及其临床意义.方法 选择高胆固醇患者62例,正常健康对照76例,分别测定其血脂水平及血小板各项参数.结果 高胆固醇血症患者组血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高胆固醇血症患者血小板活性增高,定期监测MPV对预防动脉粥样硬化及冠心病发生有着重要意义.
关键词： 高胆固醇血症/病理生理学 血小板 -
食管癌患者外周血单核细胞比例与淋巴结转移观察
目的 探讨食管癌患者术前外周血单核细胞比例是否为淋巴结转移危险因素.方法 记录术前外周血单核细胞比例及术后淋巴结转移情况、肿瘤分化程度、浸润深度行logistic回归分析.结果 肿瘤分化程度、外周血单核细胞比例进入多因素logistic回归模型,外周血单核细胞比例与肿瘤浸润深度相关.结论 食管癌患者外周血单核细胞比例是淋巴结转移的独立危险因素并且与肿瘤浸润深度呈正相关.
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抗凋亡基因Livin在甲状腺癌组织中的表达及意义
目的 探讨抗凋亡基因Livin在甲状腺癌中的表达及其与病理预后之间的关系.方法 应用免疫组化SP法检测72例甲状腺癌、58例甲状腺腺瘤、34例癌旁组织和26例正常甲状腺组织中Livin的表达情况,并比较其表达差异,评价Livin的阳性表达率与甲状腺癌的病理预后之间的关系.结果 Livin阳性表达见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤及癌旁甲状腺组织.在甲状腺癌组织、甲状腺瘤组织、癌旁甲状腺组织及正常甲状腺组织中的阳性表达率分别为77.78%,39.65%,14.71%,和0.00%.甲状腺未分化癌和髓样癌组织中Livin的阳性率明显增高,转移患者和临床Ⅲ、Ⅳ期病例中,Livin的阳性率明显增高(P＜0.01,P＜0.05).结论 Livin过量表达可能与甲状腺肿瘤的发生发展有关,癌组织中Livin的表达水平可作为判断甲状腺癌病理类型和预后的参考指标.
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基线血脂水平与心脏性猝死的相关性研究
目的 探讨血脂指标与SCD事件的关系.方法 依据2006年至2007年开滦职工健康查体资料,截止2009年6月30日,随访2.5年,共确定符合入选标准病例80例,其中男72例,女8例,年龄(57.5±13.9)岁;对照组160例中男144例,女16例,年龄(57.1±14.5)岁.对基线血脂水平与发生SCD事件的风险进行分析.结果 在单因素分析时TC/HDL-C＞4.5者发生SCD风险是TC/HDL-C＜4.5水平者的3.02倍(95%CI:1.25-7.30;P＜0.05),校正其他危险因素后该结果依然成立(P＜0.05).结论 血脂在心血管病变发生发展的全过程及SCD的发生中都起着十分重要的作用.
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肺隔离症误诊一例
女,34岁,职员,因咳嗽,咳痰半月于2010年4月19日入院.患者半月前出现咳嗽,咳痰,量少,色白,略粘,无畏寒发热,无胸痛气促,门诊血常规提示:WBC 7.8×109/L,中性粒细胞0.85,血沉4 mm/h,CRP 20 mg/L.胸片提示:右下肺炎,门诊以"右侧肺炎"收住入院.入院体格检查:T:36.8 ℃,R:19次/min,P:86次/min,BP:14/7.9 kPa(1 mmHg＝0.133 kPa).
关键词： 支气管肺隔离症/诊断 病例报告 -
单侧颞骨胆固醇肉芽肿一例及文献复习
患者,男,22岁,因右耳听力下降一年,耳后溢液半个月,不伴耳鸣、耳漏、耳痛、头痛、眩晕等.无外伤、手术及感染史于2010年6月8日入院.体查:右耳后上方局限性隆起,大小约4 cm×6.5 cm,质较硬、固定、无压痛.乳突表面皮肤变薄、充血,轻压痛,骨质缺损,乳突尖有一0.5 cm×0.5 cm瘘口,挤压见褐色粘稠物流出.外耳道后上壁向前隆起,遮盖部分鼓膜后上方,前下方鼓膜无明显异常,外耳道皮肤色泽正常,耳道无溢液、溢血.纯音测听:右耳传音性聋,右耳气-骨导差30 dB.
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高位孤立型颈椎后纵韧带骨化症诊治失误一例
患者,男,42岁.因四肢麻木、乏力,加重伴行走不稳1周于2010年1月5日来院就诊.主要症状:四肢麻木、乏力,胸腹部以下有束带感,走路不稳,双手发僵、不灵活.主要阳性体征:四肢肌张力增高,双侧Hoffmann征(+),双侧踝阵挛(+).四肢腱反射亢进,以下肢为甚.双上肢肌力IV级,双下肢肌力IV级.轻瘫试验(+).颈椎MRI示:C 3、4后纵韧带骨化,致相应部位椎管及椎间孔狭窄,并C 3、4水平颈髓变性改变(图1、2).
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膜联蛋白与子(疒间) 前期关系的研究进展
子(疒间) 前期(preeclampsia,PE)是一种妊娠期间特有的原因不明的多系统疾病,严重危害母婴健康,是孕产妇及围生儿妊娠不良结局的重要原因,发病率约占妊娠妇女的5%～8%[1].其发病机制可能与血管痉挛发作、凝血系统的激活及炎症反应的过度应答等有关.笔者就膜联蛋白与子疒 间前期研究进展综述如下.
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HBVcccDNA的检测及临床意义
我国约有3000万慢性乙型肝炎患者,每年需要巨额治疗费用,虽然近年来乙型肝炎抗病毒治疗取得了一定的进展,但治疗的疗程、停药后的复发等一系列问题一直是困扰临床的难题.其主要因素之一是HBV复制的原始模板共价闭合环状DNA(covalently closed circular DNA of hepatitis B virus,HBV cccDNA)半衰期长,不易降解,cccDNA成为HBV在体内持续复制和抗病毒治疗复发的主要原因[1-2].笔者就其检测及意义综述如下.
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成人肠旋转不良的X线和CT诊断
目的 探讨X线及CT对成人肠旋转不良的诊断价值及其临床表现.方法 回顾性分析经手术证实的15例成人肠旋转不良的X线、CT及临床表现.其中15例均行腹部立卧位平片检查,11例行消化道钡餐检查,5例行钡灌肠检查,10例行CT检查.结果 腹部平片显示十二指肠不完全性梗阻8例,小肠低位梗阻2例.消化道钡餐显示十二指肠球部至水平段扩张、不全性梗阻,远端呈鼠尾状狭窄4例,十二指肠曲位置、形态失常,呈"飘带征"7例.钡灌肠发现回盲部位置异常4例.8例患者都于肠系膜根部出现了"漩涡征",4例患者十二指肠上动、静脉出现"换位征",3例肠系膜上静脉位于右下腹部,同时可见十二指肠及空肠上段位于右上腹部.结论 "飘带征"及"回盲部位置异常"是消化道钡餐或钡灌肠的特征性表现."漩涡征"和"换位征"是成人肠旋转不良的特征性CT表现.
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肺栓塞的肺动脉CT血管造影诊断
目的 探讨肺栓塞的肺动脉CT血管造影的诊断意义.方法 收集临床及肺动脉CT造影证实为肺动脉栓塞患者15例,回顾性分析并比较其肺栓塞影像学表现.结果 15例肺动脉CT造影显示叶或段中心动脉内充盈缺损,继发肺实变13例;右心室增大、肺动脉扩张3例;局限性肺纹理稀少10例;胸水4例.X线及CT平扫显示肺内三角形或锥形实变阴影13例,肺血减少或透亮度增高2例,少量胸腔积液4例.结论 螺旋CT肺动脉CT血管造影不仅显示肺栓塞特征,而且显示其继发肺部改变,是诊断肺栓塞的首选影像方法.
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经阴道超声诊断泌尿系统疾病的临床价值分析
目的 探讨经阴道超声诊断泌尿系统疾病(输尿管下段、膀胱及尿道)的临床应用价值.方法 经阴道超声检查52例疑有泌尿系统病变的已婚妇女患者,并对照其病理结果进行分析.结果 经阴道超声诊断并经病理证实的泌尿系统疾病52例(包括输尿管下段结石、输尿管异位开口炎性水肿、输尿管原发性及转移性癌、膀胱肿瘤、尿道癌),经Kappa分析经阴道超声诊断与病理结果一致性较好.结论 经阴道超声检查能清晰显示输尿管下段管腔、尿道及膀胱壁的结构及病变,对于经腹部超声显示不满意的病例,经阴道超声检查是一种好的选择.
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望城县乡村医生糖尿病知识知晓情况的调查
目的 了解乡村医生对糖尿病知识的知晓情况.方法 2010年4～5月,在望城县随机抽取125名乡村医生,采用闭卷笔试的方式对其进行糖尿病知识的调查.结果 乡村医生糖尿病知识知晓率高的是糖尿病的诊断依据(76.0%),低的是糖尿病饮食中碳水化合物的分配(6.3%),总知晓率为43.1%,不同性别、学历、年龄的乡村医生糖尿病知识知晓率差异无统计学意义(P＞0.05),乡村医生对糖尿病的识别、处理能力差异也无统计学意义(P＞0.05).多数村卫生室无血糖测量工具和糖尿病的常用药品.结论 望城县乡村医生的糖尿病知识知晓率普遍较低,应该加强对乡村医生糖尿病专业知识的培训和村卫生室糖尿病常用药品、设备的配备.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
