中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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microRNA-210、VEGF在子痫前期孕妇胎盘中的表达水平及意义
目的 探讨microRNA-210、血管内皮生长因子(VEGF)在子痫前期孕妇胎盘中的表达水平及临床意义.方法 选取2016年2月至2017年2月本院收治的23例重度子痫前期孕产妇、19例轻度子痫前期孕产妇、21例妊娠高血压孕产妇及30例正常妊娠孕产妇为研究对象,收集四组孕产妇胎盘组织,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测胎盘组织中microRNA-210、VEGF mRNA表达水平,采用免疫组织化学法(S-P)检测VEGF蛋白在胎盘组织中的定位及表达情况.结果 随着孕产妇病情加重,胎盘组织中microRNA-210 mRNA水平呈明显升高趋势,各病情等级之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),胎盘组织中VEGF mRNA水平呈明显下降趋势(P ＜0.05);VEGF蛋白主要定位于滋养细胞细胞膜和细胞质及血管内皮细胞胞质中,正常妊娠组、妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组胎盘组织VEGF蛋白阳性表达率分别为100.00％、85.71％、57.89％、26.09％,组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05);VEGF表达与孕产妇舒张压、收缩压、尿蛋白呈负相关性(r=-0.523、-0.607、-0.536,P＜0.005),与孕产妇孕龄、白蛋白量呈正相关(r=0.598、0.630,P＜0.005);microRNA-210与VEGF表达呈负相关(r=-0.458,P＜0.005).结论 microRNA-210、VEGF参与子痫前期疾病的发生及发展.
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不同剂量丙氨酰谷氨酰胺治疗重症有机磷中毒的神经功能改善研究
目的 探讨不同剂量丙氨酰谷氨酰胺治疗重症有机磷中毒患者对神经功能的改善作用.方法 选取2013年1月至2016年12月本院收治的105例重度有机磷农药中毒患者,按随机数字表法分为A组、B组及对照组,各35例.对照组予以阿托品、氯解磷定、血液灌流及其他对症处理,A、B组在对照组基础上加用丙氨酰谷氨酰胺,A组剂量2.0 ml/kg,B组剂量1.5 ml/kg,均与5倍的0.9％氯化钠注射液混合进行静脉滴注,1次/d,连续3d.比较三组中毒症状消失时间、呼吸机脱机时间、住院时间、全血胆碱酯酶恢复时间、治疗前及治疗后5d的瓜氨酸(Cit)、二胺氧化酶(DAO)、乳果糖(L)/甘露醇(M)、腓总神经的运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCv)、远端潜伏期及急性生理与慢性健康评分(APACHE评分).结果 A、B组中毒症状消失时间、呼吸机脱机时间与住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);A组全血胆碱酯酶活性恢复时间显著短于B组与对照组,同时B组显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).三组治疗后的Cit、MCV、SCV均较治疗前显著升高,DAO、L/M、APACHE评分、远端潜伏期均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);A组治疗后5d的Cit、MCV、SCV显著高于B组与对照组,且B组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组治疗后5d的DAO、L/M、APACHE评分、远端潜伏期显著低于B组与对照组,且B组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙氨酰谷氨酰胺可缩短重症有机磷中毒患者的中毒症状消失时间、呼吸机脱机时间及住院时间,大剂量(2.0 ml/kg)应用可进一步改善胃肠功能与神经功能.
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消栓肠溶胶囊联合瑞舒伐他汀钙片对无症状性颈动脉斑块的疗效观察
目的 探讨消栓肠溶胶囊联合瑞舒伐他汀钙片对无症状性颈动脉斑块的疗效及安全性.方法 选取在本院参加健康体检发现有颈动脉斑块但无临床症状者192例,均经颈动脉超声检测发现局限性回声结构突出管腔(厚度≥1.3 mm),将患者按随机数字表法分为对照组和观察组各96例.对照组给予瑞舒伐他汀钙片,口服,20 mg,1次/d.观察组在对照组基础上加服消栓肠溶胶囊,2粒/次,3次/d.两组连续治疗6个月,比较两组治疗前后血脂水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT).监测两组患者的血常规、肝肾功能和凝血功能.统计两组治疗前后斑块性质情况.结果 治疗后,观察组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显高于对照组(P＜0.01).治疗后3个月和6个月,观察组患者的颈动脉IMT明显低于对照组同期(P＜0.01).两组患者治疗过程中血常规、肝肾功能及凝血功能均正常;对照组2例转氨酶一过性轻度升高,观察组1例转氨酶一过性轻度升高.观察组治疗后稳定性斑块数量明显多于对照组,不稳定性斑块明显少于对照组(P＜0.05).结论 相较于单用瑞舒伐他汀钙治疗,消栓肠溶胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗无症状性颈动脉斑块的降血脂及消退和稳定斑块的作用可能更好.
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多b值DWI成像ADC值在肾癌诊断和术前评估中的价值
目的 探讨多b值磁共振弥散成像(DWI)表观弥散系数(ADC)值对肾癌诊断及术前评估的价值.方法 回顾性分析64例经手术病理证实的肾癌患者术前未经治疗的DWI影像资料,根据单指数函数获得b值为0、200、400、600、800、1 000 s/mm2病灶的ADC值,检测肿瘤Fuhrman分级、增殖细胞核抗原(PCNA)表达情况,并对ADC值与Fuhrman分级、PCNA表达进行相关性分析.结果 与Fuhrman高级别组相比,低级别组肾癌PCNA表达减低(P＜0.05);高级别组肾癌ADC值低于低级别组(P＜0.05);高分期、淋巴结及远处转移肾癌的ADC值明显低于低分期、未发生淋巴结及远处转移者(P＜0.05);嫌色细胞癌和乳头状癌的ADC值高于透明细胞癌和移行细胞癌(P＜0.05);肾癌ADC值与Fuhrman分级、PCNA表达均呈负相关(P＜0.05).结论 多b值DWI的ADC值有助于肾癌不同病理类型、淋巴结及远处转移的诊断,对于临床治疗方案制定及预后评估具有重要意义.
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超声对附件区肿块蒂扭转的临床诊断价值
目的 探讨超声对附件区肿块蒂扭转的临床诊断价值.方法 收集2016年6月至2017年7月在本院检查的66例经手术及病理证实为附件区肿块蒂扭转患者的超声资料并作回顾性分析.结果 本研究中66例患者,超声均发现了肿块,并准确诊断了61例(92.4％)肿块的来源,正确提示了46例(69.7％)肿块的病理类型;超声明确诊断42例(63.6％)蒂扭转病例,55例(83.3％)超声提示形态饱满,张力较大,51例(77.3％)有盆腔积液,但量不多,平均深约1.7 cm,46例(69.7％)肿块内夹有细光点,39例(59.1％)肿块壁增厚,21例(31.8％)显示双肿块声像,7例发现短期内较之前明显增大,4例显示肿块内回声较前明显增强,超声彩色血流信号(CDFI)诊断附件坏死敏感度88.5％,诊断附件未坏死敏感度87.5％.结论 超声彩色血流信号对预测附件区有无坏死敏感度较高;超声可明确发现附件区肿块并较准确地提示其来源和病理类型;可直接诊断附件区肿块蒂扭转和(或)鉴别诊断蒂扭转.
关键词： 子宫附件疾病/超声检查/病理学 异常扭转/超声检查 -
重型颅脑损伤术中脑膨出分析及处理
目的 探讨重型颅脑损伤术中脑膨出的原因和处理措施,以提高临床治疗效果.方法 回顾性分析54例重型颅脑损伤阶梯减压手术过程中发生脑膨出患者的临床资料,术中根据膨出脑组织的搏动性、质地、色泽判断结合术中复查颅脑CT,分析脑膨出的原因,针对性采用扩大开颅、对侧开颅、双侧平衡性减压、开放脑池、内减压等方式,总结有效治疗措施,并根据术后复查CT结果分为3组病例:A组,术后迟发血肿(或颅内原有血肿较前增大);B组,术后大面积脑梗死;C组,术后弥漫性脑肿胀.分析3组病例术后6个月格拉斯预后评分(GOS)情况.结果 54例中有27例(50％)出现迟发血肿(或颅内原有血肿较前增大),其中8例颅内原有血肿较前增大,直接行对侧开颅血肿清除去骨瓣减压术,19例行同侧或对侧再次开颅血肿清除减压.有8例(14.8％)术前CT检查提示双侧广泛弥漫性脑肿胀,直接行对侧平衡性去骨瓣减压.有19例(35.2％)术中颅内压持续增高,甚至有6例脑膨出严重,只能切除一部分非功能区脑组织强行关颅.术后随访6个月按GOS评定预后,恢复良好11例、轻残8例、重残12例、植物生存8例、死亡15例.A组预后好于B、C组(P＜0.05).结论 迟发性血肿形成或增大,弥漫性脑肿胀及大面积脑梗死是重型颅脑损伤阶梯减压手术中急性脑膨出的主要原因.重型颅脑损伤术中出现脑膨出,及时作出判断,采取正确的处理措施,能提高救治成功率.
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HOLTUR与TURis治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效比较
目的 比较分析经尿道钬激光切除术(HOLTUR)与经尿道双极等离子电切术(TURis)治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的整体临床疗效.方法 选取2013年3月至2017年3月本院收治的100例非肌层浸润性膀胱癌患者,根据随机数字表法分为两组:H组50例行HOLTUR治疗,T组50例行TURis治疗,观察两组患者单发肿瘤手术时间、多发肿瘤手术时间、术后尿管留置时间、住院时间、不良反应发生率及肿瘤复发率.结果 H组单发肿瘤手术时间明显少于T组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组多发肿瘤手术时间、术后尿管留置时间、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05);H组术后无不良反应发生,T组不良反应发生率为60％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).术后6个月H组与T组的肿瘤复发率分别为10.0％(5/50)、16.0％(8/50),差异无统计学意义(P＞0.05).手术治疗后对两组肿瘤进行病理分级,H组患者中9例为高级肿瘤,41例为低级肿瘤;T组患者11例为高级肿瘤,39例为低级肿瘤,两组患者肿瘤分级差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经尿道钬激光切除术与双极等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌均可获得比较满意的临床疗效,而与经尿道双极等离子电切术相比,钬激光切除术对于单发肿瘤的切除手术时间更短,更为重要的是治疗非肌层浸润性膀胱癌时可有效防止膀胱穿孔及闭孔神经反射的出现,适合临床广泛推广应用.
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覆膜支架腔内修复髂-股段假性动脉瘤12例
目的 探讨髂-股动脉假性动脉瘤应用覆膜支架腔内修复的疗效及安全性.方法 对12例髂-股动脉假性动脉瘤(髂动脉3例,股动脉9例)患者行股动脉穿刺插管造影,明确病变部位及血供情况,予以覆膜支架进行腔内修复治疗.结果 12例患者成功行腔内修复术,假性动脉瘤完全封闭隔绝,治疗后无内漏等相关并发症,即刻复查造影示支架远端血流通畅.随访3～12个月,无动脉瘤复发、远端闭塞等相关并发症.结论 覆膜支架腔内修复髂-股动脉瘤是一种创伤小、安全易行、疗效确切的治疗方法.
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泌尿系结石并发代谢综合征与结石复发的关联性分析
目的 探讨泌尿系结石患者并发代谢综合征(MS)与结石复发间的相关性.方法 对2012年2月至2015年3月收治的196例泌尿系结石患者资料进行回顾性分析,以是否并发MS分成MS组(47例)和非MS组(149例),随访24 ～ 62个月,对比两组间结石复发率及复发时间,以多元Cox回归分析MS与泌尿系结石复发之间是否有相关性.结果 MS组患者结石复发率为55.3％ (26/47),显著高于非MS组结石复发率(39.6％,59/149),且MS组复发时间为(30.6±3.3)个月,也显著小于非MS组的(51.9±5.2)个月,差异均有统计学意义(P=0.031、0.020).经多元Cox回归分析提示,性别、年龄、初诊复发性结石与患者结石复发无相关性,而并发MS与患者结石复发存在明显相关性(HR=1.928,95％ CI:1.216～2.979,P=0.018).结论 MS是泌尿系结石患者结石复发的一个独立危险因素,对于泌尿系结石患者并发MS时,在预防结石复发同时应积极治疗MS.
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剖宫产术同期子宫肌瘤剔除对围生期指标和术后恢复情况的影响
目的 观察剖宫产术同期子宫肌瘤剔除对围生期指标和术后恢复情况的影响,探讨剖宫产术同期子宫肌瘤剔除的可行性.方法 将122例妊娠合并子宫肌瘤患者分为A、B两组,每组61例,A组采用剖宫产分娩,B组采用剖宫产术同期子宫肌瘤剔除,同时选取同期剖宫产手术分娩的无子宫肌瘤产妇61例作为C组.观察三组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后肛门排气时间、住院时间、产后出血量、产褥感染率、切口愈合不良率、产后发热率、新生儿阿氏评分、新生儿窒息发生率、新生儿疾病发生率等情况.结果 B组手术时间明显较C组和A组长(P＜0.05);三组术中出血量、术后引流量、术后肛门排气时间、住院时间、产后出血量、产褥感染率、切口愈合不良率、产后发热率、新生儿阿氏评分、新生儿窒息发生率、新生儿疾病发生率相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术同期子宫肌瘤剔除安全可行,有利于避免产妇二次手术伤害,值得临床推广应用.
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不同射血分数心力衰竭的理化指标比较
目的 研究心力衰竭新分类下不同类型心力衰竭临床理化指标是否具有差异,从而更深入地认识心力衰竭的病理生理特征和机制.方法 选取2016年8月至2017年6月在本院心血管内科住院治疗的心力衰竭患者共56例(男30例,女26例),将患者分为射血分数保留的心力衰竭(HFpEF,EF≥50％)、射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF,EF＜ 40％ ～ 50％)和射血分数降低的心力衰竭(HFrEF,EF ＜40％)3组.收集患者的一般情况,对入院24h内的理化检测指标进行统计学分析.结果 3组间脑钠肽(BNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、血尿酸比较,差异有统计学意义(P＜0.05);血β2微球蛋白、血胱抑素C、血肌酐、D二聚体、肌钙蛋白Ⅰ差异无统计学意义(P＞0.05).相关性分析结果显示EF值与BNP、LVEDD、血尿酸呈负相关(r=-0.56,P=0.000、r=-0.713,P=0.000、r=-0.426,P=0.001).结论 新分类中3组不同类型心力衰竭EF值具有明显差异,不同分组的严重程度也不同.BNP、LVEDD、血尿酸可以作为心力衰竭分类的依据并用来指导治疗.
关键词： 心力衰竭/病理生理学 每搏输出量 -
超导可视无痛人流术对患者血浆IFN-γ和IL-10浓度及人流综合征的影响
目的 探讨超导可视无痛人流术对患者血浆γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素10(IL-10)浓度及人流综合征的影响.方法 选取2015年2月至2017年2月于本院行人工流产手术的200例患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组和对照组各100例,治疗组采用超导可视无痛人流术,对照组采用普通无痛人工流产术,观察并比较两组患者的手术情况,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组患者不同时间点血浆IFN-γ、IL-10水平,随访患者术后及并发症发生情况.结果 治疗组术中出血量、手术时间、吸管进入宫腔次数、人工流产综合征发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);术前、扩宫口时、术后30 min,治疗组血浆IFN-γ、IL-10水平变化不大,对照组血浆IFN-γ水平明显降低、IL-10水平明显上升(P＜0.01,P＜0.05);治疗组阴道流血时间、月经恢复时间、术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 超导可视无痛人流术可明显降低人流综合征发生率,降低手术引起患者血浆IFN-γ、IL-10水平变化,有利于保护患者免疫功能.
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2型糖尿病患者骨骼肌脂肪酸代谢对胰岛素敏感性的影响
目的 探讨2型糖尿病患者骨骼肌脂肪酸代谢情况及其与胰岛素敏感性的关系,进一步了解胰岛素抵抗的机制.方法 2014年6月至2015年6月在本院骨科住院择期手术患者中,选择符合条件的病例,分为2型糖尿病组和非糖尿病对照组,抽静脉血检测空腹血糖、胰岛素、血脂、游离脂肪酸(FFA)等,并计算胰岛素敏感性指数(ISI).手术中留取骨骼肌标本,测定骨骼肌甘油三酯、总的长链脂酰CoA含量;分析骨骼肌脂肪酸代谢情况和ISI的相关性.结果 (1)糖尿病组空腹血糖、胰岛素、游离脂肪酸及血清甘油三酯水平高于对照组(均P ＜0.05),而ISI低于对照组(-4.89 ±0.62 vs-3.67 ±049,t=-6.71,P＜0.05).(2)糖尿病组骨骼肌甘油三酯及长链脂酰CoA含量高于对照组[(6.03±1.62) μmol/g vs (4.49±1.63)μ mol/g,(3.12±1.12) μmol/g vs (2.13 ±0.96) μmol/g,=2.13、2.11,均P＜0.05].(3)相关性分析表明,糖尿病组骨骼肌甘油三酯和长链脂酰CoA均与ISI呈负相关,长链脂酰CoA还与FFA和TC呈正相关(P＜0.05).结论 与非糖尿病患者相比,2型糖尿病患者更易出现脂肪酸代谢异常及胰岛素抵抗,骨骼肌脂质堆积可能在2型糖尿病患者的胰岛素抵抗发生中起到一定作用.
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激光辅助下吸脂在面部轮廓塑形中的应用效果
目的 分析探讨激光辅助下吸脂术应用于面部轮廓雕塑的临床效果.方法 选取2015年2月至2016年11月于本院行激光辅助下吸脂手术的患者142例,采用激光溶脂后吸脂,重塑面部轮廓,于术后6个月对比分析手术效果,统计术后并发症发生情况并调查患者满意度.结果 所有患者术前术后对比可见局部脂肪堆积现象及面部轮廓均有明显改善,达到手术预期效果,患者满意度高,所有患者随访6个月以上,均未出现严重并发症.结论 激光辅助下吸脂对面部轮廓塑形效果明显,且创伤小、不良反应少、安全性高,值得推广应用.
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阿米替林对脓毒症肾损伤大鼠的保护作用及机制
目的 探讨阿米替林对脓毒症肾损伤大鼠的保护作用及其机制.方法 48只大鼠随机分为6组:假手术组、假手术+生理盐水组、假手术+阿米替林组、脓毒症组、脓毒症+生理盐水组、脓毒症+阿米替林组.假手术组行假手术处理,脓毒症组行脓毒症造模,阿米替林干预组造模前3d皮下注射阿米替林10 mg/kg,2次/d;相应对照组注射等量生理盐水.术后采集血液检测酸性鞘磷脂酶(ASMase)活性,检测神经酰胺(ceramide)、白介素1β(IL-1β)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)含量;取肾组织测丙二醛(MDA)含量,行HE染色观察组织结构.另取48只大鼠随机分为4组:假手术组,脓毒症组,脓毒症+生理盐水组,脓毒症+阿米替林组.各组处理情况同前.造模后观察术后7d大鼠生存率.结果 假手术组生存率为100％,脓毒症组和脓毒症+生理盐水组生存率＜20％;而脓毒症+阿米替林组生存率＞50％.脓毒症组、脓毒症+生理盐水组、脓毒症+阿米替林组造模后2、5、15、24 h大鼠血IL-1β水平及24 h血ASMase、ceramide、BUN、SCr水平、肾组织MDA水平较相应的假手术组均明显升高,而脓毒症+阿米替林组各指标较脓毒症组降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).假手术组、假手术+生理盐水组、假手术+阿米替林组大鼠肾脏病理结构正常;脓毒症组及脓毒症+生理盐水组大鼠肾组织炎症细胞浸润明显,肾小管细胞刷状缘脱落、变性,肾小管扩张,腔内管型形成,间质水肿;而脓毒症+阿米替林组肾脏病变程度及范围较脓毒症组减轻.结论 阿米替林可抑制脓毒症大鼠异常升高的酸性鞘磷脂酶活性而减轻脓毒症大鼠的炎症反应,减轻大鼠肾组织氧化应激损伤而对脓毒症所致肾损伤产生保护作用.
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经皮细针穿刺纤维环建立大鼠尾椎椎间盘退变动物模型
目的 比较不同直径大小穿刺针穿刺纤维环建立大鼠尾椎椎间盘退变动物模型的差异,选择佳直径穿刺针.方法 SD大鼠40只,18G穿刺针穿刺Co5/Co6,21 G穿刺针穿刺Co7/Co8,25 G穿刺针穿刺Co9/Co10,其中Co6/Co7,Co8/Co9不穿刺作为对照组.术前及术后1、2、4、6周通过X线计算椎间隙高度指数(DHI),MRI行Pfirrmann评分,HE染色及甲苯胺蓝染色,qPCR检测髓核中Ⅱ型胶原、缺氧诱导因子1α(HIF-1 α)及蛋白多糖mRNA表达.结果 与对照组比较:18 G组术后2、4、6周的DHI％及Pfirrmann评分,各个时间点的病理评分、mRNA表达,差异均具有统计学意义(P ＜0.05);21 G组术后4、6周的DHI％、Ⅱ型胶原及Aggrecan蛋白多糖mRNA表达,2、4、6周Pfirrmann评分及HE染色评分,各个时间点的甲苯胺蓝染色评分及HIF-1α mRNA表达,差异有统计学意义(P＜0.05);25 G组术后4、6周Ⅱ型胶原酶及Aggrecan蛋白多糖、HIF-1 αmRNA表达,6周Pfirrmann评分及病理评分,差异有统计学意义(P＜0.05).18 G组与21 G组比较,术后4、6周的DHI％、Pfirrmann评分、病理评分及HIF-1α mRNA表达,各个时间的Ⅱ型胶原、Aggrecan蛋白多糖mRNA表达,差异有统计学意义(P＜0.05);21 G组与25 G组比较,术后6周的DHI％及HIF-1 αmR-NA表达,术后4、6周的Pfirrmann评分、病理评分、Ⅱ型胶原、Aggrecan蛋白多糖mRNA表达,差异有统计学意义(P ＜0.05);18 G组与25 G组比较,术后2、4、6周的DHI％及Pfirrmann评分各个时间的病理评分及mRNA表达,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过直径21 G穿刺针穿刺SD大鼠尾椎椎间盘可建立稳定可靠的椎间盘退变动物模型,建模2周后的动物模型适用于椎间盘退变性疾病治疗方法的进一步研究.
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Tipα与PTEN在人胃癌组织中的表达及意义
目的 探讨Tipα、PTEN与胃癌的相关性.方法 RT-qPCR技术检测胃癌、癌旁组织、正常胃组织中肿瘤坏死因子α诱导蛋白(Tipα)、第10号染色体丢失的磷酸酶基因(PTEN)相对定量.结果 (1)Tipα、PTEN在胃癌、癌旁组织、正常胃组织中的表达量分别为0.83±0.07、0.16±0.10、0.10±0.12及0.23±0.05、0.92±0.07、1.84 ±0.13;胃癌与癌旁以及正常胃黏膜组织相比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)Tipα、PTEN在低、高分化胃癌组织中表达量分别为1.10±0.04、0.36±0.05及0.08±0.05、0.36±0.04,二者表达量与胃癌的分化程度有关(P＜0.05);Tipα、PTEN在有、无淋巴结转移胃癌组织中表达量分别为0.18±0.12、0.82±0.09及0.10±0.12、0.38±0.10,二者表达量与胃癌有无淋巴结转移有关(P＜0.05);PTEN在胃癌TNM Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期表达量为0.25±0.04、0.06±0.07,PTEN表达量与胃癌TNM分期有关(P＜0.05).(3)Tipα与PTEN在胃癌组织中的表达呈负相关(r=-0.883,P＜0.05).结论 (1)Tipα可能为促癌因子;PTEN为抑癌因子;(2)胃癌中Tipα与PTEN表达存在负相关.
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稳定期重症肌无力患者的睡眠质量及其影响因素的研究
目的 探讨稳定期重症肌无力(MG)患者睡眠质量及影响因素.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价2015年9月至2017年2月四川大学华西医院神经内科门诊收治的151例稳定期MG患者的睡眠质量,Spearman相关分析影响因素(临床资料、生活质量、焦虑、抑郁).结果 Spearman分析示患者年龄、病程、重症肌无力生存质量量表(MG-QOL15)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA14)、汉密尔顿抑郁量表(HADA24)与PSQI总分呈正相关.行逐步线性回归发现低水平生活质量为MG患者低质量睡眠的佳预测因子(t=3.161,P=0.002),接着是抑郁(t=2.495,P=0.014)、年龄(t=2.356,P=0.020).结论 稳定期MG患者睡眠质量的的影响因素较多,应予以重视.
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柴胡加龙骨牡蛎汤对颞叶癫痫患者SOD、MDA的影响
目的 探讨柴胡加龙骨牡蛎汤(CLMD)对颞叶癫痫患者超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的影响.方法 将65例颞叶癫痫患者,按完全随机表法分成奥卡西平组(32例)、奥卡西平+CLMD组(33例),治疗28 d后,观察两组临床疗效、血清中SOD、MDA变化及不良反应.结果 奥卡西平+ CLMD组临床总有效率为87.8％,显著高于奥卡西平组53.1％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后SOD升高、MDA降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且奥卡西平+CLMD组较奥卡西平组SOD升高、MDA降低(P＜0.05或P＜0.01);两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CLMD对颞叶癫痫患者有明确治疗作用,安全性高,其机制可能与其增加SOD,降低MDA,抗氧化应激有关.
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2010年至2015年常德市丙类传染病发病时空扫描分析
目的 探讨2010年至2015年常德市丙类传染病发病时空分布特征,掌握高发重点区域,为预防控制提供理论依据.方法 利用SaTScan软件进行时空扫描分析,通过ArcGIS软件呈现丙类传染病时空聚集区域.结果 常德市丙类传染病在2010年较其他时间高发,为可能聚集发病的年份(RR =4.16,P=0.000).常德市中部方向的武陵区(LLR=497.019,RR=1.48,P＜0.001)存在一个可能聚集区域,这个区域丙类传染病发病异常增高,较其他地区呈聚集现象,差异有统计学意义(P＜0.001).单纯空间扫描分析和时空扫描分析同时发现中南部的德山开发区(LLR=277.131,RR=1.77,P＜0.001)和北部的临澧县(LLR=136.683,RR=1.27,P＜0.001)存在两个次要聚集区域,实际发病数较理论病例数异常增多,差异有统计学意义.另外还发现其他一些地区存在亚聚集状态.结论 时空扫描分析方法可以非常好地应用于常德市丙类传染病高发重点区域分析,结合地理信息系统,能够更加直观、全面地展示发病聚集区域,为以后开展针对性的预防控制措施,提供科学参考依据.
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118例手术治疗的Ⅰ b1-Ⅱ b期宫颈腺癌患者的临床病理特征及预后
目的 探讨手术治疗的Ⅰ b1-Ⅱ b期宫颈腺癌患者的临床病理特征及预后.方法 收集2003年12月至2015年11月汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的118例Ⅰ b1-Ⅱ b期宫颈腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 118例患者诊断时中位年龄46岁,28例为绝经后患者,90例未绝经.Ⅰ b1期77例,Ⅰ b2期25例,Ⅱ a1期4例,Ⅱ a2期7例,Ⅱ b期5例.卵巢转移率为3.39％.3年无复发生存率81.6％,3年总生存率83.9％,其中Ⅰ b1期89.10％,Ⅰ b2期73.7％,Ⅱ a1期100％,Ⅱ a2期83.3％,Ⅱ b期60.0％.术后未接受放化疗者、仅接受化疗者、仅接受放疗者和接受放疗+化疗者3年总生存率分别为90.6％、100％、84.6％和70％.多因素Cox比例风险模型的预后分析结果显示:淋巴结转移(P=0.013)、卵巢转移(P =0.001)是影响疾病无进展生存率(PFS)的独立因素.卵巢转移(P＜0.001)、深肌层浸润(P =0.032)是影响总生存率(OS)的独立预后因子.结论 早中期宫颈腺癌未绝经患者的比例高于绝经后患者,对于年轻的早期患者可在充分评估后保留卵巢.术后合并病理高危因素的患者接受盆腔放疗和化疗能改善生存.
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腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期机体代谢及胃肠功能的变化观察
目的 观察腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期机体代谢及胃肠功能的变化情况.方法 将2015年5月至2016年7月期间于本院进行根治术治疗的56例结直肠癌患者选为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(常规开腹手术组)28例和观察组(腹腔镜手术组)28例.检测与比较两组手术患者围术期的蛋白代谢指标、脂代谢指标及胃肠功能指标.结果 术前两组患者的蛋白代谢指标[前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)及铜蓝蛋白(CER)]、脂代谢指标(TG、TC及LDL-C)及胃肠功能指标[胆囊收缩素(CCK)、胃泌素(GAS)及血管活性肠肽(VIP)]差异均无统计学意义(P＞0.05),而术后观察组的蛋白代谢指标、脂代谢指标及胃肠功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期机体代谢及胃肠功能指标波动小于开腹手术,因此认为腹腔镜根治术更为适用于结直肠癌患者.
关键词： 腹腔镜检查 结直肠肿瘤/外科学/代谢 -
伴有冲动攻击行为的双相情感障碍患者前额叶磁共振波谱研究
目的 运用基于磁共振波谱(MRS)方法对具有冲动攻击行为的双相情感障碍(BD)患者的前额叶脑功能进行研究,从脑功能的角度来探讨双相情感障碍患者的冲动攻击行为与前额叶脑区功能之间可能存在的关系.方法 收集24例双相情感障碍患者(其中10例伴冲动攻击行为,14例为无冲动攻击行为).采用修改版外显攻击行为量表(MOAS)及Barratt冲动量表11 (BIS-11)对入组人员进行评估,采用3.0T磁共振设备对被试者进行头颅磁共振波谱扫描,并定量分析胆碱复合物(Cho)/肌酸(Cr)、N-乙酰-L-天门冬氨酸复合物(NAA)/Cr、谷氨酰胺和(或)谷氨酸(Glx)/Cr的比值.结果 双相情感障碍患者冲动攻击组与无冲动攻击组比较,左侧前额叶NAA/Cr值组明显减低,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组右侧前额叶NAA/Cr值及左、右侧前额叶Cho/Cr,GlX/Cr值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 具有冲动攻击暴力行为的双相情感障碍患者左侧前额叶存在明显NAA/Cr值异常(P＜0.05),提示双相情感障碍患者有冲动攻击行为可能与存在左侧前额叶神经元密度减少或存在神经元功能紊乱有关.
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超声引导下神经阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者预后影响的临床研究
目的 探讨超声引导下神经阻滞对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者预后的影响.方法 以在本院就诊拟择期行腹腔镜胆囊切除术的150例患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各75例,对照组采用戳孔局部浸润镇痛,观察组使用超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)联合戳孔局部浸润镇痛.比较两组患者术后清醒时间、血流动力学变化、疼痛程度评分及镇痛药使用情况.结果 观察组术后苏醒时间[(9.7 ±2.0)min]明显短于对照组[(23.9 ±2.4)min],术后追加镇痛药总剂量以及追加次数均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组术后清醒时、术后6h、术后24 h及术后48 h的视觉疼痛评分分别为0.99±0.22、1.05±0.14、1.13 ±0.23及1.40±0.38,明显低于对照组的3.99±0.36、3.67 ±0.43、3.39±0.38及3.93±0.20,差异均具有统计学意义(P＜0.05);随着术后时间推移,术后48 h两组的视觉疼痛评分均高于术后24 h,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率(36％ vs 32％)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下神经阻滞可明显降低患者术后疼痛,减少麻醉药的使用频次及使用剂量,显著改善患者术后转归且并不增加药物不良反应的发生率,值得临床参考借鉴.
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广东省部分医院10081例子宫内膜癌流行趋势分析
目的 探讨子宫内膜癌(EC)的流行病学特征.方法 收集2000年至2010年广东省62家医院确诊的EC病例10 081例,对其临床资料进行统计分析.结果 EC的平均发病年龄(52.8±9.3)岁.≤45岁,＞45 ～60岁及＞60岁构成比分别为19.3％,64.2％,16.6％.各年份平均发病年龄差异无统计学意义(F =1.611,P=0.097);EC发病例数与年份呈正相关(r=0.964,P＜0.001);≤30岁(r =0.857,P =0.001),≤35岁(r=0.866,P =0.001),≤40岁(r=0.952,P ＜0.001),≤45岁(r=0.952,P＜0.001)患者发病例数与年份呈正相关;各年份≤30岁(x2=10.390,P=0.407),≤35岁(x2=11.651,P=0.309),≤40岁(x2=17.329,P=0.067),≤45岁(x2=5.154,P=0.881)患者构成比差异无统计学意义.各年份子宫内膜样腺癌患者构成比差异无统计学意义(x2=16.629,P=0.083).结论 EC的好发年龄为＞45 ～60岁,其病例数呈逐年增多趋势,但其发病年龄无年轻化趋势.子宫内膜样腺癌为子宫内膜癌的主要组织学类型,其比例无明显升高或降低趋势.
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伴不同比例新月体的过敏性紫癜性肾炎的临床病理特点比较
目的 比较不同比例新月体的紫癜性肾炎患者的临床及病理特征.方法 选取本院2012年至2017年经肾穿刺活检确诊的紫癜性肾炎患者(新月体形成率＜50％),根据新月体形成率进行分组(A组:新月体形成率＜10％,B组:新月体形成率10％～24％,C组新月体形成率＞24％ ～49％),比较各组的流行病学、临床表现、实验室检查及病理特征.结果 三组性别、年龄、糖尿病发病率差异无统计学意义(P＞0.05),C组高血压发病率明显高于其他两组,差异具有统计学意义(P＜0.05).三组患者发病时呕血、腹痛、关节痛发生率,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).浮肿及肉眼血尿发生率比较,C组明显高于其他两组.C组患者中以肾病综合征起病的患者比率高(38.8％),与其他两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者24h尿蛋白定量、尿红细胞、嗜酸性粒细胞及CRP、IgE差异无统计学意义(P＜0.05),C组血肌酐、BUN及LDL水平明显升高,GFR和白蛋白水平明显降低,与其他两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).肾脏病理检查:C组间质小管病变、系膜细胞增生及C1q沉积水平明显高于其他两组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 紫癜性肾炎中,随着新月体比例的升高,肾功能及肾脏病理改变逐步加重,因此新月体对紫癜性肾炎的预后具有重要意义.
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miR-103/KLF4在肺癌A549细胞及耐药细胞中的表达检测及靶向关系验证
目的 研究miR-103/KLF4(Krüppel样因子4)在肺癌A549细胞及耐药细胞中的表达及其靶向关系.方法 培养肺癌细胞系A549及耐药细胞系A549/DDP(顺铂).采用噻唑蓝(MTT)检测细胞的存活率,RT-PCR和Western blot等方法测定两细胞株中miR-103/KLF4的表达情况,双荧光素酶报告基因实验对二者的靶向关系进行验证.结果 miR-103在耐药株细胞A549/DDP中存在高表达,KLF4在耐药株细胞A549/DDP中表达明显降低.在肺癌细胞中,miR-103可以直接靶向KLF4-3'非翻译区(3'UTR).结论 在A549/DDP中miR-103可以直接靶向调控KLF4.
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反复种植失败患者复苏周期不同移植方案的临床结局比较
目的 比较反复种植失败(RIF)患者在复苏周期中行卵裂期胚胎移植、两次移植以及囊胚移植三种移植方案的临床结局,为RIF患者制定合适的移植方案提供临床指导.方法 回顾性分析接受冻融胚胎移植(FET)的252例RIF患者的临床资料,按移植方案分为卵裂期胚胎移植组(A组)、两次移植组(B组)和囊胚移植组(C组),比较三组患者的胚胎种植率、临床妊娠率、活产率、早期流产率、多胎妊娠率及异位妊娠率.结果 (1)三组患者年龄、不孕年限、不孕类型、移植前内膜准备方式以及胚胎复苏率差异均无统计学意义(P＞0.05),复苏后优胚率B组低于A组(72.46％ vs81.50％),差异有统计学意义(P'＜0.0125),B组与C组(72.46％ vs 77.42％)、A组与C组(81.50％ vs 77.42％)差异无统计学意义;(2)胚胎种植率C组显著高于A组(38.46％ vs 21.61％)(P'＜0.0125),B组与C组(26.85％ vs 38.46％)、A组与B组(21.61％ vs 26.85％)差异无统计学意义(P'＞0.0125);临床妊娠率B组显著高于A组(62.50％ vs 45.09％) (P'＜0.0125),B组较C组(62.50％ vs 57.69％)、C组较A组(57.69％ vs 45.09％)均有升高趋势,但差异无统计学意义;活产率三组差异无统计学意义(P＞0.05),但B组较A组(50.00％ vs 35.71％)、B组较C组(50.00％ vs34.62％)有升高趋势;(3)三组患者早期流产率及多胎妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05),B组、C组无一例异位妊娠发生,而在A组发生7例异位妊娠.结论 对于RIF患者,在复苏周期中,相较卵裂期胚胎移植,两次移植与囊胚移植是相对安全有效的移植方案.
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进展期直肠癌Dixon手术IITIC的临床价值
目的 探讨进展期直肠癌(ARC) Dixon手术术中组织间靶向注射化疗(IITIC)的临床价值.方法 将2013年6月至2013年12月于本院行Dixon手术治疗的53例ARC患者,按住院号单双号分成A、B两组.A组29例,行Dixon手术加IITIC;B组24例,行Dixon手术.检测并比较A、B组患者围手术期(术前1d,术后1、5d)血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原242 (CA242)的含量;检测并比较A、B组患者围手术期血清白细胞(WBC)、血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和肌酐(Cr)的含量,观察A、B组患者术后吻合口瘘、腹腔出血、腹腔脓肿、死亡等并发症发生情况.对A、B两组患者进行术后随访和生存分析.结果 A、B组组内各时间点TNF-α、CEA、CA242水平差异均有统计学意义(P＜0.05),A、B组组间,TNF-α、CA242水平差异有统计学意义(P＜0.05),CEA水平差异无统计学意义(P＞0.05).A、B组组间围手术期血清WBC、ALT、AST、Cr水平差异无统计学意义(P＞0.05),PLT水平差异有统计学意义(P＜0.05).A、B组患者术后均无吻合口瘘、腹腔出血、腹腔脓肿、死亡发生.生存分析显示A组患者术后1、2、3年累积生存率分别为93.1％、85.9％、71.1％,B组患者分别为91.5％、78.4％、61.0％.A、B两组患者术后中位生存时间分别为40.0、39.0个月,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ARC患者Dixon手术时开展IITIC安全可行,IITIC可提高ARC患者手术治疗效果并改善患者预后.
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原发椎管内外周型原始神经外胚层肿瘤一例
患者,女,23岁,学生,因“双下肢渐进性发凉、无力20 d,截瘫伴尿便障碍5d”于2016年9月1日入院.入院时查体:轮椅推入病房.膀胱叩诊呈浊音,上端平脐.双上肢肌力5级,肌张力正常.双下肢肌力0级,肌张力减弱.胸骨角水平以下躯体痛温觉减退.位置觉、图形觉消失.左侧膝反射消失,右侧膝反射减弱.双侧踝阵挛阳性.双侧巴氏征阳性.颈椎增强MRI显示:颈7-胸2椎体水平椎管内左侧见类圆形等T1、长T2信号病变,颈髓明显受压变形,部分病变通过左侧颈7-胸1椎间孔突入胸腔,增强扫描可见明显强化.
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MicroRNA-137甲基化改变在肿瘤中作用的研究进展
MicroRNA-137(miR-137)异常表达与多种肿瘤的发生发展密切相关,miR-137启动子区域甲基化改变是使其异常表达的重要机制之一.其甲基化改变的程度在多种肿瘤中明显增高,但发生甲基化改变的频率在不同肿瘤中明显不同,也在不同肿瘤中与不同的临床病理特征相关,此外,发生甲基化改变的肿瘤患者预后更差.miR-137启动子区域甲基化改变可促进肿瘤发生发展,并具有在早期能被检测、高特异性等特点,表明有作为肿瘤标记物的潜能,且逆转其甲基化改变亦可为肿瘤治疗提供新的策略及突破口.
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多酚类物质对抗阿霉素诱导的心肌毒性研究进展
阿霉素是一种广泛应用于各种肿瘤的高效化疗药物,但阿霉素导致的心肌毒性限制了其临床应用.尽管通过不断探索,目前仍没有一种天然化合物或合成药物能不降低抗癌效果而有效对抗阿霉素导致的心肌毒性.现已发现多酚类保护阿霉素导致的心肌毒性的作用与其抗肿瘤和心脏保护功能有关.本文综述阿霉素导致心肌毒性的可能机制,回顾现有的关于多酚类物质在阿霉素导致的心肌毒性中的保护作用,以期为心脏保护药物的研究提供新思路.
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急性心肌梗死介入治疗无复流现象的研究进展
急诊经皮冠状动脉介入治疗是治疗急性心肌梗死的主要措施.虽然冠脉介入治疗开通梗死相关动脉后绝大多数患者冠脉血流恢复,但仍有部分患者会发生无复流现象,且严重影响患者预后.冠脉介入治疗术中无复流的发生与多种因素有关,导致该现象的病因机制比较复杂且各影响因素之间又密切相关.因此,对各影响因素致病机理的进一步认识有助于及早地判断及评估发生无复流的概率,对制定个体化的预防和治疗策略,防止无复流的发生,具有重要的临床意义.
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术前新辅助化疗对非小细胞肺癌围手术期相关指标及疗效的影响
目的 探讨术前新辅助化疗对非小细胞肺癌疗效及围手术期并发症的影响.方法 将182例非小细胞肺癌患者按随机数字表法分为对照组和观察组各91例,对照组的患者术前未进行化疗直接采用手术治疗,观察组患者给予MVP方案化疗2个周期后采用手术治疗.观察麻醉诱导前(T0)、开胸后2 h(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)和术后24 h(T4)血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)水平、手术时间、术中出血量、住院时间、围手术期并发症及1、2、3年生存率.结果 两组T1、T2、T3、T4时TNF-α和IL-6与T0时比较均显著升高(P＜0.05),且观察组与同期对照组比较TNF-α和IL-6水平均显著升高(P＜0.05).观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术中出血量和住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组围手术期并发症发生率显著高丁对照组(P＜0.05).观察组1、2年生存率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),3年生存率显著高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新辅助化疗可改善非小细胞肺癌患者生存率,但亦会增加患者手术过程中炎症反应和围手术期并发症,临床应用新辅助化疗时应考虑其增加炎性反应的问题.
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丹参联合尼莫地平治疗颅内破裂动脉瘤栓塞术后的效果研究
目的 探讨丹参联合尼莫地平治疗颅内破裂动脉瘤栓塞术后的效果.方法 纳入本院颅内破裂动脉瘤栓塞术后患者71例,按入院先后顺序分为对照组33例(尼莫地平治疗)和观察组38例(丹参联合尼莫地平治疗),比较两组治疗效果.结果 两组术后1周、2周大脑中动脉(MCA)平均血流速度均较术前明显下降(P＜0.05);术后1周观察组MCA平均血流速度明显低于对照组(P＜0.05),而术后2周两组MCA平均血流速度差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后脑血管痉挛、迟发性脑梗死的发生率明显低于对照组[39.47％ (15/38) vs 78.79％ (26/33),P＜0.05].两组用药不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组格拉斯哥预后Ⅳ级、Ⅴ级患者比例均明显高于对照组(P＜0.05).结论 丹参联合尼莫地平治疗颅内破裂动脉瘤栓塞术后的效果确切,可减缓MCA血流速度,降低术后血管痉挛与迟发性脑梗死发生率,提高患者预后.
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右美托咪定对颈吻食管癌手术患者应激反应及免疫功能的影响
目的 探讨右美托咪定对颈吻食管癌手术患者应激反应及免疫功能的影响,分析其可能的作用机制.方法 选择2015年1月至2015年12月本院收治的颈吻食管癌手术患者86例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各43例,对照组给予咪达唑仑麻醉诱导与维持,观察组给予右美托咪定麻醉诱导与维持,比较两组麻醉相关指标、应激反应指标、细胞免疫功能.结果 观察组清醒时间、拔管时间、芬太尼用量、术后吗啡用量明显少于对照组(P＜0.05);术毕(T1)、术后24 h(T2),观察组血清丙二醛(MDA)水平明显低于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)水平明显高于对照组(P＜0.05),CD3+、CD4+、CD4/CD8明显高于对照组,CD8+水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定有助于减轻颈吻食管癌手术患者疼痛程度,可能与缓解应激反应、降低免疫功能抑制等因素有关.
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经阴子宫瘢痕憩室切除修补术在PCSD患者治疗中的应用研究
目的 比较经阴手术和宫腹腔镜联合手术行子宫瘢痕憩室切除修补术的临床疗效,探讨经阴子宫瘢痕憩室切除修补术在子宫瘢痕憩室(PCSD)患者治疗中的临床价值.方法 选取本院妇产科2014年1月至2016年12月诊治的子宫瘢痕憩室需手术治疗者72例,按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组采用经阴手术入路,对照组采用宫腹腔镜联合手术.观察并记录两组患者的一般资料、手术、住院及术后临床症状恢复情况.结果 观察组纳入35例,对照组纳入37例.两组患者年龄、剖宫产史、月经期阴道出血时间构成比、剖宫产子宫瘢痕憩室直径构成比差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组手术时间[(61.7±25.9) min]少于对照组[(84.2±33.5)min],术中出血量[(65.4±32.8)ml]少于对照组[(91.1±40.6)ml],住院费用[(8 577.3±798.6)元]少于对照组[(12 589.5 ±1 532.4)元],差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组住院时间[(5.8±2.1)d]与对照组[(6.2±1.7)d]比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后月经期阴道出血时间构成比(＜1周者28例、1～2周者5例、＞2周者2例)与对照组(＜1周者19例、1～2周者11例、＞2周者7例)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴子宫瘢痕憩室切除修补术用于治疗PCSD,临床疗效满意,对硬件要求低,适合基层医院开展.
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他汀类药物对慢性肾脏病患者预后的影响
目的 探究他汀类药物对于慢性肾脏病(CKD)患者长期预后的影响.方法 采用前瞻性研究,随访本院收治的213例3～5期CKD患者.根据患者用药史或意愿将研究对象分为使用他汀类药物组(观察组)96例和未使他汀类药物组(对照组)117例.主要终点是发生急性心血管事件,次要终点为急性肾功能衰竭(AKI)的发生.采用Kaplan-Meier模型来验证他汀类药物对慢性肾脏病患者发生急性心血管事件及急性肾功能衰竭的影响.结果 随访4年中,每年年终观察组发生心血管事件的概率分别为19.3％,24.8％,28.7％,35.2％;对照组则为19.5％,26.9％,31.4％,38.8％;而发生AKI事件的概率观察组为11.2％,13.3％,16.2％,19.5％,对照组为11.3％,13.5％,19.1％,23.6％.213例中101例透析患者,112例非透析患者,在透析患者中,观察组有31.1％发生心血管事件,对照组为37.7％发生心血管事件(HR=78.7％,CI:0.39 ～0.81,P ＜0.05);观察组有35.6％发生AKI,对照组有39.7％发生AKI(HR =78.3％,CI:0.41 ～0.84,P＜0.05).结论 他汀类药物能够能够改善慢性肾脏病患者长期预后.
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盆腔器官脱垂研究现状的共词分析及社会网络化分析
目的 了解近4年关于盆腔器官脱垂(POP)领域的研究热点.方法 用主题词”pelvic organ prolapse”在PubMed上检索关于POP的所有文献,将时间界定在2013年1月1日至2016年12月31日,将符合标准的文献导人书目共现分析系统,提取主要主题词/副主题词的词频,生成共现矩阵,并将其导入Ucinet 6.0和netdraw进行凝集子群及主题网络化分析.结果 共1 343篇文献符合纳入标准;通过凝集子群分析图谱发现,POP的7个研究热点及它们之间的相关性,而通过对高频主题词网络化分析发现,在以上研究热点中以POP手术相关研究占主要地位.结论 通过文献计量学的方法能宏观体现目前国内外关于POP的研究现状.
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原发性高血压患者血同型半胱氨酸水平与血压变异性及动脉硬化的相关分析
目的 探讨原发性高血压患者血同型半胱氨酸(Hcy)水平与血压变异性(BPV)及动脉硬化的关系,为原发性高血压的优化治疗及由此带来的靶器官损伤的防治提供依据.方法 收集本院心内科2016年1月至2017年1月诊断为原发性高血压的患者90例,根据血Hcy水平分为正常组(Hcy＜ 10μmol/L)、低水平组(10 ～ 20 μmol/L)、高水平组(Hcy＞ 20μmol/L),每组各30例.所有患者行24 h动态血压及颈-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)检查.比较3组间BPV(采用血压标准差及变异系数表示)、非杓型血压检出率及动脉硬化检出率,并筛选动脉硬化的独立影响因素.结果 24 h动态血压示:与正常组相比,低水平组及高水平组24h收缩压标准差(24 h SSD)、白天收缩压标准差(dSSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、24 h收缩压变异系数(24 h SCV)、白天收缩压变异系数(dSCV)、白天舒张压变异系数(dDCV)、夜间收缩压变异系数(nSCV)均升高(P均＜0.05);与低水平组比,高水平组24 h SSD、dSSD、nSSD、24 h SCV、dSCV、dDCV、nSCV均升高(P＜0.05).非杓型血压的检出率:高水平组比正常组及低水平组非杓型血压的检出率高,差异有统计学意义(P＜0.01);低水平组比正常组非杓型血压的检出率高,但差异无统计学意义(P＞0.05).动脉硬化检出率:高水平组及低水平组动脉硬化检出率较正常组高(P＜0.01),高水平组动脉硬化检出率较低水平组高(P＜0.01).行Person相关分析示,血Hcy水平与24 h SSD、dSSD、nSSD、24 h SCV、dSCV、dDCV呈正相关,cfPWV与24 h SSD、dSSD、dSCV、nSCV呈正相关.Logistic回归分析示24 h SSD、nSCV、Hcy与动脉硬化独立相关.结论 在原发性高血压患者中,随着血Hcy水平的增高,BVP增大,非杓型血压检出率增加,血压昼夜节律更加紊乱,cfPWV异常检出率升高,动脉硬化程度更严重;血Hcy水平与BVP在导致动脉硬化方面具有协同作用.
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腺样体肥大并儿童分泌性中耳炎的病原谱分析
目的 探讨腺样体肥大并儿童分泌性中耳炎(SOM)的病原谱.方法 选取2015年6月至2016年12月本院收治的46例腺样体肥大并SOM患儿作为研究对象,均行腺样体切除加鼓室穿刺术;同时期慢性扁桃体炎或扁桃体病理性肥大患儿23例作为对照,患儿行双侧扁桃体切除术.收集患儿腺样体样品和中耳灌洗液,提取样品总DNA或RNA,用实时荧光定量PCR检测并定量9种呼吸道病毒(鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、合胞呼吸道病毒、肠道病毒、偏肺病毒、冠状病毒、腺病毒和博卡病毒)和5种致病菌(肺炎链球菌、卡拉莫拉菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌).结果 中耳炎组和对照组腺样体中相比,致病菌和病毒的总体检出率差异无统计学意义(P＞0.05),但中耳炎组腺样体中腺病毒的检出率显著高于对照组(P =0.006).中耳炎组中耳灌洗液中致病菌的总体检出率显著高于对照组(P =0.005),其中肺炎链球菌和卡拉莫拉菌的水平明显高于对照组(P=0.008;P =0.025).结论 腺样体肥大并SOM患者病原谱中,中耳的肺炎链球菌和卡拉莫拉菌以及腺样体中腺病毒检出率较高,这些病原体可能是引起持续性中耳积液的原因.
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CYP3A4基因多态性检测指导老年患者腹部手术术后芬太尼镇痛用药
目的 评估CYP3A4基因检测指导下老年患者腹部手术术后芬太尼镇痛个体化用药的可行性.方法 纳入2014年9月至2017年9月在本院外科住院全身麻醉后行腹部手术治疗的老年(≥60岁)患者180例,进行CYP3A4* 1G基因分型,根据基因分型结果分为标准剂量镇痛组及减量镇痛组.所有患者术后均采用芬太尼自控镇痛(PCA),比较两组间镇痛效果、实际用药量及动脉血药浓度.结果 标准剂量镇痛组(* 1/*1+*1/*1G)及减量镇痛组(* 1G/* 1G)两组术后2、6、12及24h的视觉模拟评分(VAS)及舒适度评分(BCS)差异无统计学意义(P＞0.05),均符合预期镇痛标准;减量镇痛组24h芬太尼实际用药量明显少于标准剂量镇痛组[(148.1 ±20.8)μg vs (171.4±26.4)μg,P＜0.05],且两组间术后6、12、24h血药浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过CYP3A4* 1G基因分型指导老年患者术后镇痛用药可减少芬太尼用量,具有临床可行性.
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温州市养老院老年人睡眠障碍的现况调查及影响因素分析
目的 调查温州市养老院老年人睡眠障碍的现况,对其影响因素进行分析.方法 采用多阶段分层抽样的方式从温州市5个养老院中抽取常驻老年人100人,利用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对老年人睡眠状况进行调查,同时对可能影响老年人睡眠的一般资料进行调查,以对其影响因素进行分析.结果 本研究随机抽取调查的100名养老院老年人PSQI平均分为(9.62±0.43),其中39名存在睡眠障碍(PSQI总分≥7分),占39.0％;经单因素分析,影响老年人睡眠障碍因素主要包括文化水平、婚姻状况、月经济收入、居住类型、患有基础疾病、心理状况、社会支持、环境情况及自我健康管理等,差异均具有统计学意义(P＜0.05);经Logistic多因素回归分析,影响老年人睡眠质量的重要因素包括婚姻状况、患有基础疾病、存在心理状况、社会支持、居住环境及自我健康管理等,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 温州市养老院老年人存在一定睡眠障碍,其影响因素主要包括婚姻状况、患有基础疾病、存在心理状况、社会支持及居住环境等.
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长期步行锻炼对低劳动强度人群健康状况的影响
目的 探讨长期步行锻炼对低劳动强度人群健康状况的影响.方法 招募北京某高校志愿教师100人,体检后随机分为观察组和对照组,观察组定期开展相应鼓励活动并记录每日步数,450 d后再次体检测量健康指标.结果 观察组共有45.24％的参与者获得了75％以上的参与率,且参与率越低,每日步数越少(P＜0.05);参与度＜25％组空腹血糖、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇均低于参与度较高的组P＜0,05);低活动量组(＜7 500步/d)组体重指数、收缩压、空腹血糖、总胆固醇、糖尿病及高血压比率低于较高活动量组(P＜0.05).结论 步行锻炼能在不断反馈激励下获得良好的长期坚持,对于年龄较大及初始检查指标较高的参与者在鼓励指导下更容易使参与率和运动量达到较好水平,坚持长期步行锻炼有助于减缓血压、血脂的升高.
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后交叉韧带不同部位囊肿的诊治经验
目的 探讨后交叉韧带不同部位囊肿的手术处理方式及疗效.方法 收集2011年1月至2016年9月明确诊断为后交叉韧带囊肿的17例患者资料.5例位于韧带股骨侧(上1/3),8例位于中段(中1/3),4例位于胫骨侧(下1/3).手术15例,2例未手术.位于韧带中上1/3囊肿共13例,均通过关节镜下前方两入路切除,其中2例因囊肿穿破后方关节囊而加做后方开放入路切除.2处胫骨侧囊肿借助后内、后外两入路切除.手术前后采用Lysholm评分和Glasgow评定法对膝关节功能和疗效进行评价.结果 15例手术患者均获得随访,随访6～24(12.6±3.2)个月,均无复发,无一例关节感染、韧带松弛等并发症,Lysholm评分由术前的(57.5±5.2)分提高到术后的(92.5±3.6)分(P＜0.05),Glasgow疗效评定,15例患者全部为优.结论 关节镜为治疗膝关节后交叉韧带囊肿的主要方式.韧带中上部的囊肿可通过前方入路解决,下部需借助后侧入路,必要时加做开放入路处理关节外的部分.
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全膝关节置换治疗膝外翻畸形的疗效观察
目的 探讨全膝关节置换术治疗成年膝外翻畸形患者的手术技巧和疗效观察.方法 2015年1月至2017年5月本院收治的膝外翻畸形38例共40膝,年龄46 ～73(61±4.2)岁.胫股角(FTA)7°～35°(11°±4.3°),患侧膝关节平均活动度为80°～110°(93°±17°),美国特种外科医院(HSS)评分为21 ～65(43±8.6)分.行全膝关节置换术纠正畸形,改善功能.结果 所有患者均获得随访,时间为6个月至3年.患者均无明显的膝关节疼痛或功能障碍.术后FTA 1°～7°(4°±3°);患侧膝关节平均活动度为115°±10°;HSS评分(76±14)分;与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 全膝关节置换术是治疗成年膝外翻畸形的常规方法,术中选择合理的入路,准确的截骨,恰当的软组织松解,能获得满意的关节功能和临床疗效.
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全膝关节置换中使用氨甲环酸对患者围术期失血量和D-二聚体、纤维蛋白原的影响
目的 探讨在全膝关节置换中使用氨甲环酸对降低患者围术期失血量的有效性,以及对术后D-二聚体和纤维蛋白原的影响.方法 前瞻性选择2016年12月至2017年11月在本院因终末期膝关节病行初次单侧全膝关节置换的患者,随机分为两组:观察组于手术开始前1h及手术结束松止血带前各静脉输注氨甲环酸15 mg/kg;对照组则使用同量生理盐水替代.记录术前、术后第3天患者的血红蛋白、红细胞比容,以及术后引流量、输血量,并动态监测置换前及置换后第1、3、7、14天的D-二聚体和纤维蛋白原,观察患者是否出现下肢深静脉血栓的临床症状,并于术前、术后第14天进行下肢血管多普勒检查.结果 观察组引流量、总失血量均明显少于对照组(P＜0.01,P＜0.05),观察组异体输血量、自体回输血量和术后总输血量均明显少于对照组(P＜0.01).两组患者输注异体血比例为观察组14.6％ (6/41)、对照组38.1％(16/42,P＜0.01).观察组术后第1、3天D-二聚体均明显低于对照组(P＜0.05);术后第7、14天两组间差异减小,无统计学意义(P＞0.05).各时间点纤维蛋白原两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).所有入组患者术后14 d内均无下肢深静脉血栓形成.结论 在全膝关节置换中使用氨甲环酸可减少术后引流量、总失血量、输血量,且不增加深静脉血栓事件的风险,但术后早期可影响D-二聚体水平,因而影响其对深静脉血栓事件预警的价值.
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全膝关节置换术前麻醉前、后膝关节活动度与术后膝关节屈曲功能相关性研究
目的 评价全膝关节置换术(TKA)后膝关节屈曲功能与麻醉前、后膝关节活动度(ROM)的相关性.方法 选取本院2016年1月至2017年1月因骨性关节炎行膝关节置换的患者108例,由同一外科医师实施的初次TKA.术前测量患者麻醉前、后膝关节ROM,与术后1、6、12个月ROM进行相关性分析.结果 麻醉前ROM与术后1、6、12个月ROM的相关系数分别为0.392、0.665、0.708(P ＜0.001),而麻醉后ROM与术后1、6、12个月ROM的相关系数分别为0.495、0.759、0.793(P ＜0.001).术前麻醉前、后ROM与术后1、6、12个月的相关系数差异有统计学意义(P＜0.05).结论 同麻醉前ROM比较,麻醉后ROM与患者术后膝关节屈曲功能相关性更大,外科医生在术前规划及与患者进行术后功能恢复沟通中应更加关注麻醉后ROM.
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单髁置换术治疗单纯膝关节内侧间室骨性关节炎的短期疗效观察及并发症分析
目的 观察单髁置换术(UKA)对于膝关节内侧间室骨性关节炎(MUKOA)的疗效.方法 回顾性分析自2015年7月至2017年1月71例行UKA MUKOA患者的临床资料,其中男17例,女54例.分析其一般资料、围术期资料、膝关节功能美国特种外科医院(HSS)评分、疼痛视觉模拟VAS评分及翻修原因.结果 本组女性患者数量是男性的3倍以上(54∶ 17),女性发病年龄小于男性,差异有统计学意义(P＜0.05).女性患者术前骨质疏松发生率明显高于男性(P＜0.05).手术时间、切口长度、总显性失血量及术后卧床时间分别为(54.06±6.24) min,(8.56 ±0.83) cm,(86.10 ±5.44) ml,(3.51 ± 1.01)d,男女间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术前、术后3个月、术后6个月膝关节HSS评分分别为:45.2±4.5、80.3±5.7和88.4±4.2,男女间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术前、术后3个月、术后6个月无负重平地行走时膝关节VAS疼痛评分分别为:6.6±1.2、1.7±0.7和0.5±0.5,男女间比较差异无统计学意义(P＞0.05).2例翻修患者,翻修原因分别为感染及衬垫撞击.结论 UKA术式治疗膝关节内侧间室骨性关节炎,创伤小、疗效确切,功能改善理想.对于单髁置换的病例适应证选择是影响术后疗效的重要因素.
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大数据背景下的关节登记系统
大数据时代的到来,不断改变着社会行为习惯,也为医疗卫生行业带来新的契机.我国关节登记系统至今尚未建立,如何在大数据时代背景下建立符合我国国情的全国关节登记系统,是每一位相关行业从业者应该关注与共同努力的方向.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
