中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高压氧治疗对亚急性硬膜下积液的疗效分析
亚急性硬膜下积液是颅脑损伤中的一种特殊病理类型,常规保守治疗或/并钻孔置管引流常常有疗程长,疗效不尽人意等缺点.我院自1998年7月～2002年7月共收治此类病人73例,常规治疗加高压氧治疗43例,取得较好效果,报告如下.
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34例原发性脑干出血的临床分析
脑干出血约占脑出血的10%,桥脑出血是常见的脑干出血类型,约占脑出血的8%,中脑出血和延髓出血少见[1].以往的传统观念认为脑干出血起病急骤,病情危重,突然意识障碍,四肢瘫痪,去脑强直,瞳孔针尖样缩小,有明显呼吸障碍及高热,呕吐咖啡样物质,病情进展迅速,多在1～2d内死亡.自CT、MRI问世以来,脑干出血可在发病后迅速确诊,因而不论在临床、病理及诊治方面都有了新的认识,尤其在其临床表现和估计预后方面[1].
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腰椎间盘突出症手术并发症的临床分析
腰椎间盘突出症是骨科临床常见的疾病之一,手术是治疗该症公认的行之有效的手段.随着医疗技术的推广,基层医院己开展得相当普遍,但对其重视越来越不够,甚至有视为"小手术"草率行事,以致并发症增多或屡发生医疗纠纷.我院自1994年5月以来通过364例椎间盘突出症手术病例资料的总结,就如何防治手术并发症进行探讨.
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洗胃机洗胃致胃破裂原因及预防
洗胃是抢救口服中毒的重要方法之一.电动洗胃机利用液体动力冲击性原理,以其操作简便、洗胃彻底效率高而广泛应用于临床急救.然而,使用洗胃机与其它操作一样,若用之不当可致胃破裂,其发生率约为1.4‰[1].本文就其发生原因及预防予以分析,旨在总结经验、吸取教训,减少或避免胃破裂的发生.
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多胎妊娠低体重儿133例临床分析
目前低体重儿已成为围产儿死亡的主要原因,且部分低体重儿日后出现智力低下和生长发育障碍,应引起重视.作者对133例低体重儿作回顾性分析,现报告如下.
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血液系统多原发恶性肿瘤9例临床分析
人体的同一脏器或不同脏器发生多个原发癌称为多原发恶性肿瘤(multiple primary malignant tumor,MPMT).近年来MPMT的发病率较前提高,好发部位为消化系统和女性生殖系统.随着我国近年来血液系统肿瘤诊疗水平的提高,化疗药物、放射治疗以及骨髓移植治疗的逐渐深入开展,患者生存期的延长,血液系统的多原发恶性肿瘤也不容忽视.现将我院自2001年6月至2003年6月收治的血液系统多原发恶性肿瘤9例报道分析如下.
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保留幽门的胰十二指肠切除术(附36例报告)
1978年Traverso和Longmire继Watson之后再次提出保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD),目的在于保留胃的完整结构和生理功能,避免胃部分切除术后的一系列并发症,减少手术创伤,利于病人的康复和改善生活质量.我们从1992年9月～2002年9月实施PPPD36例,近期效果良好,现报告如下.
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踝关节骨折术后功能障碍原因分析
踝关节骨折是一种常见的关节内骨折,约占全身骨折的3.92%[1].由于该部位损伤的机理比较复杂,医者如果盲目处理,轻者发生外翻足或行走不稳,重者有关节畸形和创伤性关节炎,常因疼痛不能行走.我们自1996年7月至2000年10月共手术治疗踝关节骨折89例,其中有21例患者术后出现了不同程度的踝关节功能障碍.
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13例肝门部胆管癌的临床分析
肝门部胆管癌(H-CC)又称klatskin's肿瘤,曾因诊断和治疗技术欠缺及认识的不足,将其视为少见病,其诊治相当困难.但近年来,随着影像技术发展和医学界对其认识的加深,胆门部胆管癌的早期诊断已成为可能.我院近13年共收治了13例,现报告如下.
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Q开关翠绿宝石激光治疗色素性皮肤病的疗效分析
1999年5月至2002年5月,我们应用Q开关翠绿宝石激光治疗557例色素增加性皮肤病(雀斑、老年斑、扁平疣、纹眉、纹眼线、咖啡斑),取得满意疗效,现报告如下.
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阴腹联合下腹横切口鞘内子宫切除术的临床研究
我院自2000年7月开始对鞘内子宫切除进行了探索改进,开展阴腹联合下腹横切口鞘内子宫切除术的前瞻性研究,收到了良好的效果,现报道如下.
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儿童陈旧性科雷氏骨折切开复位石膏外固定治疗21例报告
儿童科雷氏骨折,早期手法复位加外固定治疗效果是比较理想的,但由于边远山区,大多经草医治疗一段时间后,才来就诊,骨折处已形成重叠畸形,并已愈合,存留腕关节尺偏角消失,尺骨茎突明显突出畸形,前臂旋转活动受限,并有疼痛,再手法复位非常困难,而手术切开复位,内固定时,桡骨骨折远端短小,克氏针固定容易损伤骨骺线,有影响桡骨今后生长的潜在危险.以往的矫形手术,均有一定的后遗问题,因此近5年来我们采用了手术切开复位,石膏夹板外固定的方法治疗此类病例21例,效果较满意,现报告如下.
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成人先天性胆管扩张症26例诊治分析
先天性胆管扩张症亦称先天性胆管囊肿,约25%在成人发病.随着影像学的发展,先天性胆管扩张症的检出率有逐渐增加的趋势[1].我院自1992年8月至2001年10月共收治26例先天性胆管囊肿,现报告如下.
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使用呼吸机治疗伴有呼吸困难连枷胸的临床探讨
随着交通业和建筑业的发展,严重的胸部外伤明显增多,伴有呼吸困难的连枷胸病人病情急,需作出及时有效的治疗.我院1998年3月至2002年8月共收治连枷胸伴呼吸困难病人36例,均采用呼吸机治疗,疗效满意,报道如下.
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膀胱颈会阴牵引术急症治疗后尿道断裂伤(附33例报告)
我院1996年1月～2002年5月对传统的尿道会师牵引术进行了改进,应用膀胱颈会阴牵引术急症治疗后尿道断裂伤33例效果满意,报告如下.
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半导体激光和强脉冲光脱毛的临床对照研究
激光和强光辅助的脱毛近年来受到广大患者的青睐,因为激光脱毛的非侵入性和快速的治疗过程,痛苦少.激光和强光脱毛基于毛发基质细胞对热的选择性吸收导致毛囊破坏而不损坏皮肤组织,我科自2002年1月～2002年8月,利用美国科医人半导体激光Lightsheer SC(810nm)和Lumenis强脉冲光脱毛仪(IPL Quantum HR)进行脱毛治疗,并同期分组进行疗效比较,现报告如下.
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双螺纹钉加压内固定治疗新鲜股骨颈骨折178例
股骨颈骨折是骨伤科的常见病,其治疗方法亦较多.我们自1999年2月～2003年4月以来,采用经皮加压双螺纹钉内固定治疗该病,取得满意疗效,现报告如下.
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微型切口胆囊切除术100例诊治体会
本文对100例胆囊结石、胆囊息肉患者采用＜3.5cm微型切口行胆囊切除术进行回顾性分析,现报告如下.
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急性肠系膜静脉血栓的治疗(附6例报告)
急性肠系膜静脉血栓(AMVT)在临床上较少见且发病初期无特异症状,因此较难做出早期诊断,患者常常因急性泛发腹膜炎而手术治疗.国外学者报告90～95%的患者在术中确诊[1].本文搜集我院近10年来的急性肠系膜静脉血栓患者6例,报告如下.
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膀胱镜下膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁(附21例报告)
女性压力性尿失禁是中老年女性的常见病,与多次生产和更年期变化有关.当咳嗽等腹压增加时,尿液不自主地由尿道流出.我院自1996年开展膀胱镜下膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁21例,取得良好疗效.现报道如下.
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新生儿窒息的眼底改变
窒息为新生儿常见的症状,尽早准确了解患儿的眼底情况,对协助儿科医师对患儿的诊治,有着极其重要的意义.现将我院1995年～2000年59例窒息新生儿眼底改变总结报告如下.
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肝内梗阻型急性化脓性胆管炎的诊断和治疗
肝内梗阻型急性化脓性胆管炎往往由肝内胆管结石嵌顿并闭塞肝内胆管所致,与一般肝外梗阻型化脓性胆管炎不同,该病合并症多,治疗较为复杂.本文回顾我院1996年7月至2003年1月52例该类病例,并对其诊断与治疗进行分析.
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疝环充填式无张力疝修补术并发症的防治
目的分析疝环充填式无张力疝修补术并发症发生的原因及预防和治疗.方法总结分析128例患者的临床资料.结果术后少数病例出现各种并发症,神经痛4例(3.1%),局部硬块和异物感2例(1.6%),切口及阴囊血肿3例(2.3%),睾丸肿胀3例(2.3%),切口感染2例(1.6%),复发1例(0.5%).结论严格手术操作规范,正确治疗是其防治要点.
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基层医院安全开展导管射频消融术体会
本文总结基层医院安全开展导管射频消融术的经验和体会,现报告如下.
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形状记忆内固定器治疗复杂髋臼骨折
随着我国交通及建筑业的迅速发展,高能量所致的复杂性髋臼骨折渐增.复杂性髋臼骨折是一种严重的人体深的大关节内骨折.由于髋臼解剖位置深在,毗邻关系复杂,手术难度大,既往的保守治疗效果差.近年来,国内外对髋臼骨折手术治疗报道日渐增多.我院从2000年5月至2002年12月采用形状记忆内固定器治疗10例复杂性髋臼骨折取得较好疗效,现报道如下.
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经尿道电化学治疗前列腺增生适应证的分析(附148例报告)
前列腺增生症以往多采用手术治疗,近年来出现了许多非手术微创疗法,为前列腺增生症的治疗开辟了一个新的领域,经尿道电化学治疗是其中理想的方法之一.我们自1998年10月～2003年1月应用天津冠裕医疗器械科技有限公司生产的EASY-100A电化学前列腺增生治疗仪治疗148例前列腺增生症.获较好的疗效,报告如下.
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胸腰椎爆裂骨折后路内固定疗效分析
胸腰段是脊柱活动范围大,易发生骨折、脱位的部位.目前对胸腰段椎体爆裂骨折的手术时机、手术方法及内固定物的选择都有很大的争议.本文回顾1987年～1997年间,在我院行后路手术治疗的胸腰段椎体爆裂骨折的60例患者的疗效,对手术时机的选择、手术方法及内固定物的利弊进行讨论.
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肾移植术后股骨头坏死的防治(附7例报告)
我院自1978年8月～2001年12月共行同种肾移植术1144例,术后发生股骨头坏死7例.总结报告如下.
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介入治疗Graves病14例临床观察
Graves病(Grave's disease,GD)是伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病,占甲亢的85%,近年来国内外相继报道了用栓塞甲状腺上动脉的方法治疗临床上难治性甲亢[1,3],但关于GD运用介入治疗报道甚少.作者采用介入治疗方法治疗了14例GD患者,现报告如下.
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外伤性肝破裂43例治疗体会
外伤性肝损伤是肝外科常见急腹症.我科自1987年10月至2001年12月共收治外伤性肝破裂者43例,现将治疗体会报告如下.
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胆囊切除致胆管损伤9例分析
医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术中,虽不常见,但处理不妥后果非常严重.本文结合我们处理的9例胆管损伤谈几点体会.
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贲门癌经腹切除的近期疗效分析
开胸手术对病人身体状况的要求较高、创伤较大、并发症较多、且发生率较高,已是困扰胸外科医生多年的难题.上世纪80年代,微创外科(minimally invasive surgery)新概念的逐步形成[1],使经腹切除贲门癌的手术有了更为坚实的理论基础.1985年7月至2002年1月,作者选择心肺功能欠佳的贲门癌病人232例经腹行贲门癌手术,现就患者的近期疗效报告如下.
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"一对一"陪伴分娩的临床效果观察
为顺应"生物-心理-社会医学"模式的转变,执行爱母行动,适应卫生改革,进一步提高产科质量,我院自2001年 4月开始改变旧的助产工作模式,实行"一对一"全产程专职陪伴分娩,收到良好的效果.现报告如下.
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子宫破裂63例临床分析
为探讨子宫破裂的病因及处理措施.对我院63例患者进行了回顾性分析,现报告如下.
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大肠癌围手术期营养支持辅助化疗
大肠癌病人多伴有不同程度的营养不良及免疫功能障碍,增加术后并发症及死亡率.围手术期营养支持可改善患者营养状况及免疫状况,但又有促使肿瘤增殖的可能.为此,我们有选择性地对大肠癌病人进行围手术期营养支持的同时辅助化疗,现报告如下.
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人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折
股骨颈骨折是老年人常见的一种骨折.社会的老龄化使这类病人不断增多,严重威胁着老年人晚年的生活质量和身心健康.我院从1986年至今,采用人工股骨头或人工全髋置换治疗老年股骨颈骨折42例,本文就此作一回顾性分析.
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有限内固定合单臂外固定器外固定治疗胫骨平台骨折
本文通过对1999年8月～2002年8月胫骨平台骨折的回顾,探讨胫骨平台骨折治疗方法的优劣,现报告如下.
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针炙结合运动疗法治疗小儿脑性瘫痪
脑性瘫痪(脑瘫)虽是非进行性的,但运动障碍却长期存在,在儿科疾病治疗中较为困难[1].国内外文献相比,国内疗效优于国外,主要采用传统医学加手法矫治、功能训练.近年,我们采用针炙结合运动疗法治疗脑瘫,疗效满意,现总结如下.
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除颤心电监护仪对心肺复苏成功率的影响
随着科学技术的发展,越来越多的医疗仪器应于临床,使临床诊疗工作更加科学、有效.为了探究除颤心电监护仪这一电技术仪器在心脏骤停第一时间内对心肺复苏成功率的影响.我们用进口除颤心电监护仪对34例心脏骤停患者进行电击除颤,并与单纯人工通气加胸外心脏按压及药物复苏组进行比较,其结果报道如下.
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误诊为风湿性疾病的骨转移瘤25例分析
骨转移瘤是常见的骨科疾病,随着癌症发病的增加而增多,也由于各种诊疗方法的进步,使许多癌症的疗效有了提高,也随着病人寿命的延长,使发生骨转移瘤的机会也更多.据统计骨转移瘤是原发恶性骨肿瘤的35～40倍[1].除具有原发肿瘤已被发现或有切除的病史外,骨转移瘤早期诊断十分困难.现将我院2000年6月～2002年6月以来门诊拟风湿性疾病收入住院的25例骨转移瘤加以总结,分析误诊原因,探讨防止对策.
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36例急腹症合并糖尿病患者的围手术期处理
急腹症合并糖尿病患者发病突然,术前准备时间短,既往糖尿病病史资料多不祥细,给围手术期处理造成一定的困难,增加了手术的危险性,处理不当会带来严重不良后果.我院自1996年6月～2002年12月共收治急腹症合并糖尿病患者36例,现分析报告如下.
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LC治疗急性结石嵌顿性胆囊炎(附93例报告)
腹腔镜胆囊切除术(简称LC)以其创伤小,恢复快,目前被国内外认为胆囊切除的首选,但对急性结石嵌顿性胆囊炎,因胆囊壁及胆囊三角区炎症、水肿、粘连,解剖关系不清,手术难度大,并发症较多,过去被列为LC的禁忌证.现在随LC技术的改进及器械的发展,我院自1998年～2002年共收治急性结石嵌顿性胆囊炎93例,效果满意,现报告如下.
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12例外生性肝癌的诊治
外生性肝癌(extrahepatic growing hepatocellular carcinoma)是指肿瘤向肝外生长,以蒂带与肝相连或直接贴附于肝脏表面,而几乎不累及肝实质的原发性肝癌,临床上少见[1].我科自1982年至2002年收治了12例外生性肝癌,现报道如下.
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隐睾恶变的诊治(附6例报告)
隐睾恶性变是隐睾的严重并发症,近10年来,我院收治隐睾恶变者6例,现报告如下.
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肾移植术后并发症的放射学诊疗价值
目的探讨肾移植术后并发症的放射学诊疗价值.方法由2名有经验的医生经双盲法对165例肾移植术后并发症的放射学资料进行回顾性分析.结果肾移植术后肺部感染者158例,其中主要的病原菌依次为细菌、真菌和病毒等.影像学诊断为正常者30例(19.0%),诊断为肺纹理增多增粗模糊者44例(27.8%),肺部感染者84例(53.2%).DSA造影诊断肾移植术后肾动脉狭窄5例,胰肾一期联合移植术后移植胰腺血管内血栓形成1例.结论胸片与CT扫描有助于肾移植术后肺部感染的临床诊断,胸片是其首选的影像学检查方法.DSA检查有利于明确肾移植术后血管并发症的诊断.
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食管胃植入式黏膜吻合重建消化道1236例分析
目的分析食管胃植入式黏膜吻合术治疗食管癌、贲门癌的效果.方法采用作者自行设计的食管胃植入式食管黏膜和胃黏膜吻合术治疗食管癌、贲门癌共1236例.吻合后胃浆肌层、食管肌层、黏膜吻合线在三个不同平面.结果食管癌842例,贲门癌394例;其中咽下胃吻合15例,食管胃颈部吻合193例,弓上吻合634例,弓下吻合394例.1例因难治性心肌缺血于术后24h死亡,2例呼吸衰竭死亡.本组无吻合口瘘、狭窄,无返流性食管炎发生.结论食管胃植入式黏膜吻合术是防止吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎的有效方法.
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胰蛋白酶抑制剂在大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤中脑保护作用及其分子机制的研究
目的研究胰蛋白酶抑制剂在大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤中的脑保护作用及其分子机制.方法采用线栓法建立大鼠大脑中动脉(MCAO)缺血1h再灌注24h模型,24只雄性大鼠随机分为假手术组、生理盐水对照组和胰蛋白酶抑制剂治疗组.采用Zea-Longa评分法观察神经功能缺损程度,采用免疫组织化学方法、TUNEL法分别观察各组P53蛋白表达和细胞凋亡.结果神经功能缺失评分假手术组为0分,生理盐水对照组为2.8±1.0分,胰蛋白酶抑制剂治疗组为1.3±0.7分;P53蛋白染色阳性细胞数假手术组为0个,生理盐水对照组为12.3±2.5个/高倍视野,胰蛋白酶抑制剂治疗组为5.5±1.3个/高倍视野;凋亡细胞数假手术组为0个/高倍视野,生理盐水对照组为7.6±1.0个/高倍视野,胰蛋白酶抑制剂治疗组3.5±0.9个/高倍视野.胰蛋白酶抑制剂治疗组各项数据均较生理盐水对照组显著减少(P＜0.01).结论胰蛋白酶抑制剂可明显减轻局灶性脑缺血再灌注损伤,抑制神经细胞P53蛋白的表达,抑制细胞凋亡,是脑保护作用的分子机制之一.
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介入治疗中腹膜后血肿的诊断及处理
目的探讨介入治疗中腹膜后血肿的诊断和处理.方法 4例腹膜后血肿经补液、输血、密切观察心率、血压变化等处理.结果抢救成功3例,死亡1例.结论介入治疗中出现的腹膜后血肿可分为稳定型血肿和扩展型血肿,前者可通过保守治疗,后者可进行手术治疗.
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先天性心脏病合并感染性心内膜炎的外科治疗
目的总结先天性心脏病合并感染性心内膜炎的病例特点及外科治疗经验.方法回顾性分析1995年1月～2001年12月外科治疗的39例先心病继发性感染性心内膜炎病例,其中单一畸形28例,多发畸形11例,所有患者均在体外循环下接受手术治疗.结果术后早期死亡3例,死亡率7.7%;发生Ⅲ度房室传导阻滞、切口感染及脑出血各1例.术后随访5个月至5年,平均3.6年,复发1例,无晚期死亡病例.结论先天性心脏病合并感染性心内膜炎是外科治疗的绝对指征;早期治疗先心病有助于降低感染性心内膜炎的发病率.
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罗格列酮联合胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床观察
目的探讨罗格列酮(RSG)联合胰岛素(INS)治疗单用INS血糖控制不佳的老年2型糖尿病(DM)患者的临床疗效及安全性.方法将68例单用INS疗效不佳的老年2型DM患者随机分为两组各34例:对照组继续使用合适剂量的胰岛素治疗;治疗组在原剂量胰岛素的基础上加服RSG 4mg/d共20周.观察治疗后4周及20周患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24h尿白蛋白排泄率(UAER)、每日INS用量变化及药物的不良反应等.结果治疗组4周后FBG、PBG下降(P均＜0.05),治疗20周后以上指标下降更显著, 并使HbA1C、UAER、舒张压、TG及平均每日INS用量下降,差异具显著性(P均＜0.05);对照组治疗后血糖及HbA1c也有一定下降,但INS需要量及低血糖发生率明显增加.结论 RSG确实能有效改善老年2型DM患者的血糖控制,治疗安全有效.该药还能改善代谢综合征的一些异常,从而对心血管起到保护作用.
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TPA基因克隆与体外表达模型建立
目的重组TPA基因并构建体外表达模型,为缺血性心脏疾病的基因治疗及防止血管再狭窄奠定基础.方法构建真核表达载体pcDNA3.1(+)TPA,然后将pcDNA3.1(+)TPA转入中国苍鼠卵巢(CHO)细胞,并观察外源性TPA表达情况.结果真核表达载体pcDNA3.1(+)TPA在CHO细胞表达量好,发色底物法测得外源性TPA活性为12.296 IU/106细胞/24hr,未转pcDNA3.1(+)TPA的CHO细胞测得为3.176 IU/106细胞/24hr;酶联免疫实验(ELASA)检测结果为586.172 ng/106细胞/24hr,未转pcDNA3.1(+)TPA的CHO细胞测得为9.608 ng/106细胞/24hr,达未转TPA基因组的60倍.结论 pcDNA3.1(+)TPA转入CHO细胞后,外源性TPA基因获有效表达,为TPA临床基因治疗提供了理论依据.
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地塞米松复合氯胺酮抑制阑尾牵拉反应的效果观察
目的观察地塞米松复合小剂量氯胺酮抑制阑尾牵拉反应的效果.方法 114例ASAⅠ～Ⅱ级阑尾切除术病人,T11～L1间隙硬膜外麻醉下行阑尾切除术.随机分3组,每组38例,Ⅰ组在切腹膜时静注地塞米松10mg和氯胺酮0.5mg/kg,Ⅱ组在切皮时静注哌替啶50mg和氟哌啶2.5mg,Ⅲ组为对照组,单纯硬膜外麻醉不用辅助药物.观察并详细记录阑尾牵拉反应情况、牵拉阑尾时的镇静状态和脉搏氧饱和度与平均动脉压的变化.结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组抑制牵拉反应的优良率分别为100%、81.58%和18.42%,Ⅰ组与其余两组相比,P＜0.01,差异显著;Ⅰ组和Ⅱ组镇静状态无差异,但与Ⅲ组相比,P＜0.01;I组SpO2和MAP注药前后无明显差异,与II组比较有显著差异(P＜0.05).结论地塞米松复合小剂量氯胺酮能更好地抑制阑尾牵拉反应.
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阿托伐他汀对冠心病患者内皮舒张功能影响的研究
目的超声检测内皮依赖性及非依赖性舒张功能,研究冠心病(CHD)患者内皮功能的变化及其临床意义.研究3羟基-3甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂--阿托伐他汀在改善内皮功能方面的作用.方法 120例患者应用高频超声检测肱动脉血流介导的及硝酸甘油(GTN)引起的舒张反应,并观察阿托伐他汀治疗10～12周后内皮舒张功能的变化.结果总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及高血压、糖尿病发病率在冠心病组中明显高于对照组.冠心病组的肱动脉基础内径略大于对照组,但无统计学意义(P＞0.05).冠心病组由血流介导的以及GTN引起的肱动脉舒张反应,均明显低于对照组(P＜0.01).经阿托伐他汀治疗后,冠心病患者的内皮舒张功能有明显改善(P＜0.01).结论在冠心病患者和有危险因素的人群中开展血管内皮功能检查,可为早期发现、预防和治疗冠心病提供依据,可作为监测和评估病情变化的指标.阿托伐他汀具有改善内皮功能的作用.
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早期肠道喂养在降低烧伤后肠黏膜通透性中的作用
目的研究早期肠道喂养在保护烧伤患者肠黏膜屏障中的作用.方法 22例严重烧伤患者随机分为早期肠道喂养组(EF)和延迟肠道喂养组(DF).动态检测了两组患者伤后血浆TNF-α和内毒素水平;同时采用两种非代谢糖类(乳果糖和甘露醇),在伤后1、3、5d给予口服,观察尿中的浓度及两者比值,以后者表示肠黏膜通透性.结果烧伤后血浆内毒素和TNF-α水平均明显高于正常(P＜0.01);两组中TNF-α与内毒素水平呈显著正相关(rEF=0.93,P＜0.01;rDF=0.80,P＜0.05);两组患者尿乳果糖含量明显高于正常(P＜0.01),尿甘露醇含量无明显改变;尿乳果糖/甘露醇比值均明显高于正常(P＜0.01),尿乳果糖/甘露醇比值与血浆内毒素水平呈显著正相关(r=0.95,P＜0.01);EF组尿乳果糖含量和尿乳果糖/甘露醇比值均明显低于DF组(P＜0.01),血浆TNF-α和内毒素水平也明显低于DF组.结论严重烧伤后肠黏膜通透性明显升高,且与严重烧伤后肠源性内毒素血症相关.早期肠道喂养可降低肠黏膜通透性,保护肠黏膜屏障.
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冠状动脉慢性完全阻塞性病变的分布特征及其与侧支循环间的相关性分析
目的研究冠状动脉慢性完全阻塞性病变的分布特征及其与侧支循环间的相关关系.方法用SPSS统计软件分析113例冠状动脉旁路术患者的临床基线资料和冠状动脉造影资料.结果慢性完全阻塞性病变61例(71处),分布于:左主干1例(0.9%);前降支近段17例(15.0%)、中段9例(8.0%)、远段3例(2.7%);回旋支近段5例(4.4%)、中段6例(5.3%)、远段3例(2.7%);右冠状动脉近段9例(8.0%)、中段10例(8.8%)、远段8例(7.1%).侧支循环72例(63.7%),慢性完全阻塞性病变与侧支循环间的直线相关系数r=0.707(P=0.000).结论冠状动脉慢性完全阻塞性病变多见于前降支、右冠状动脉的近、中段,与侧支循环间有高度正相关性.
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美洛培南在烧伤休克期的药代动力学研究
研究美洛培南用于严重烧伤患者早期的药代动力学.方法 11名烧伤休克期患者(S组)给药后,利用高效液相色谱分析技术测定其血浆、水疱液、尿液中美洛培南浓度,计算药代动力学参数;另选 6名健康志愿者为对照组(C组).结果与C组相比.S组的药代动力学参数发生明显改变.表现为消除半衰期延长:S组(2.29±0.54)h、C组(1.34±0.16)h;肾清除滤降低:S组(11.34±3.8)L*h-1、C组(18.76±4.60 )L*h-1.药浓-时间曲线下面积增大:S组(47.85±16.15 )μg*h*ml-1、C组(27.54±10.76 )μg*h*ml-1.静脉给予美洛培南后6h的血药浓度为(0.96±0.53μg/ml),已超过多数烧伤临床分离菌的MIC50(≤0.25μg/ml).结论多数常见致病菌感染时用500mg,每8h重复一次,就能达到有效的血液及创面浓度,不必加大剂量.若要给予大剂量美洛培南,应考虑因Vc的增大和T1/2 β延长可能导致的药物中毒 ,注意延长给药间隔时间,减少毒副反应.
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外伤性乳糜胸诊治体会
目的探讨外伤性乳糜胸的诊断和治疗.方法总结自1980年12月至2001年12月1385例胸外伤中发生乳糜胸者16例.其中左侧乳糜胸4例,右侧乳糜胸11例,双侧乳糜胸1例,采取保守治疗11例,胸导管结扎术5例.结果死亡2例,余均治愈出院.结论对外伤性乳糜胸应尽早作出诊断,采取合理的治疗手段,即可及时治愈,否则将造成病情的延误.
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96例老年性颅脑损伤患者手术后并发症的临床分析
目的总结老年性颅脑损伤手术后并发症的防治.方法对96例经手术治疗的老年性颅脑损伤中76例出现并发症的病人进行临床分析总结.结果 76例出现并发症的患者中死亡24例,病死率为31.7%,其中因肺部感染致呼吸衰竭11例,上消化道大出血4例,心功能衰竭3例,肾功能衰竭4例,再发血肿2例.结论老年性急性颅脑损伤手术后死亡率较高,且易因并发症而死亡,要熟练掌握老年性急性颅脑损伤的临床特点,正确及时处理、积极防止并发症的发生.
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活化巨噬细胞对血管内皮细胞生物学性状和VEGF受体、整和素ανβ3表达的影响
目的探讨在血管内皮细胞参与血管形成过程中巨噬细胞所起的作用.方法将血管内皮细胞(ECV-304)接种培养,待细胞60%融合,按照不同的分组加入ECV-304,U937(巨细胞1×105/ml)和conA(25ug/ml),共培养48h后,用流式细胞仪检测细胞周期的变化;采用3 H-TdR掺入试验检测内皮细胞DNA合成变化;用RT-PCR技术检测内皮细胞VEGF受体KDR mRNA表达水平的变化;用免疫荧光在流式细胞仪上检测整和素受体ανβ3表达的变化.结果活化巨噬细胞使内皮细胞S期、DNA合成明显增加(P＜0.01),并使其VEGF受体KDR mRNA和整和素受体ανβ3的表达水平明显上调(P＜0.01).结论活化的巨噬细胞通过影响内皮细胞的细胞周期、DNA合成、VEGF受体KDR及整和素受体ανβ3的表达来促进内皮细胞的增殖、迁移及与基质的黏附,从而调节血管的生成.
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电解可脱性铂金弹簧圈早期栓塞治疗颅内破裂动脉瘤临床研究
目的探讨颅内破裂动脉瘤早期GDC栓塞治疗的效果.方法 10例颅内破裂动脉瘤,其中首次破裂8例,2次破裂2例,动脉瘤的位置:大脑前动脉1例,大脑中动脉1例,前交通动脉5例,后交通动脉2例,前交通及后交通动脉多发1例.病人分级:Hunt-HessⅠ级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例,Fisher CT分级Ⅰ级2例,Ⅱ级6例,Ⅲ级2例.采用GDC早期栓塞治疗,7例于3天内治疗,3例于6天内治疗.结果 10例11个动脉瘤,100%栓塞8个,95%栓塞2个,90%栓塞1个,1例死亡,术后观察1个月～2年,7例效果良好,1例植物状态生存,1例再次发生蛛网膜下腔出血.结论 GDC早期栓塞是治疗颅内破裂动脉瘤的较好方法.
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静脉与气管内利多卡因减少气道刺激性心血管反应的比较
目的比较静脉利多卡因和气管内利多卡因减少气道刺激性心血管反应的效果.方法选择期手术病人40例,随机分为2组,每组20例,Ⅰ组为气管内利多卡因组,Ⅱ组为静脉利多卡因组.全麻诱导平稳后,用消毒导尿管插入气管导管内刺激气道粘膜,停止刺激后,两组分别从气管内和静脉给利多卡因,再用同样方法刺激气道.两组分别于诱导平稳后(基础值),第1次刺激时,停刺激后2min,给利多卡因后5min,第2次刺激时,停刺激后2min,记录HR、MAP、SPO2.结果给利多卡因前刺激气道时,两组MAP、HR显著高于基础值(P＜0.01).给利多卡因后再次刺激气道时,Ⅰ组MAP、HR与基础值比无明显差别(P＞0.05),Ⅱ组MAP与基础值比也无明显差别(P＞0.05),Ⅱ组HR仍高于基础值(P＜0.05).两组的HR也有明显差别(P＜0.05).结论抑制气道机械刺激引起的心血管反应,气管内应用利多卡因效果比静脉应用利多卡因更好.
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减张疏散缝合法预防切口脂肪液化(附158例)分析
目的探讨预防术后切口脂肪液化的方法.方法术中采用减张疏散缝合方法处理158例.结果治疗组158例,其中腰部切口62例,肋弓下切口5例,下腹部正中切口91例.158例中切口脂肪液化4例,切口感染3例,其他均Ⅰ期愈合.对照组97例中切口脂肪液化18例,切口感染4例,其他均Ⅰ期愈合.χ2=19.579,P＜0.005.结论应用减张疏散缝合法预防切口脂肪液化效果令人满意,是较为理想的缝合方法.
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食管癌切除患者胸导管预防性结扎的细胞免疫及临床研究
目的探讨食管癌切除患者术中预防性结扎胸导管的免疫学依据.方法 566例0～Ⅲ期的食管癌切除患者术中预防性结扎了胸导管,随访3月～1年(随访率73.8%).随即抽取74例患者,以同期随即抽取34例未结扎患者作为对照,术后3周内抽取外周血用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶(APAAP)法进行检测CD3+、CD4+、CD8+、CD+16+56 T淋巴细胞.结果胸导管结扎组与未结扎组术后各期CD3+、CD4+、CD8+、CD+16+56 T淋巴细胞均无显著性差异(P＞0.05);随访病例未发现淋巴淤积及水肿现象.结论胸导管结扎是预防食管癌术后乳糜胸发生的有效方法,并不会影响患者的细胞免疫,亦不会对淋巴回流造成严重后果.
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高压氧治疗对老年性骨质疏松症疼痛的疗效研究
目的观察高压氧在治疗老年骨质疏松症疼痛及提高生存质量中的疗效.方法 45例老年性骨质疏松症患者,均有自发性疼痛,随机分两组,Ⅰ组为对照组用钙剂治疗,Ⅱ组为治疗组,用钙剂加高压氧治疗.二组在治疗前均测股骨颈及腰椎骨密度(BMD)无明显差异.结果治疗组在用高压氧治疗二疗程(20次)后疼痛明显减轻,生存质量明显提高,与对照组相比P＜0.05.结论药物配合高压氧治疗在缓解骨质疏松症疼痛及提高生存质量方面比单纯药物治疗具有更好疗效.
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Epstein-Barr病毒在肝细胞癌发生中的作用
目的探讨EBV与HCC的关系及与其它病毒有无协同作用.方法采用PCR及免疫组化方法检测石蜡包埋HCC标本中EBV.结果 PCR测EBV DNA(BamH1 W和/或LMP1)阳性率为28.2%.免疫组化测EBV LMP1多定位于肿瘤细胞中.结论 EBV在HCC组织中有较高的检出率,可能在HCC的发生中起一定作用.
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镁离子治疗重型颅脑损伤的临床研究
目的观察镁离子治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法按标准选取重型颅脑损伤病人80例,并随机分成对照组和试验组.对照组行常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加用镁离子治疗.治疗前和治疗后24、72h、1周及2周, 分别测血浆内皮素(ET)含量,治疗前和治疗后1周、2周行格拉斯哥昏迷评分(GCS),3月后行格拉斯哥预后分级(GOS),比较两组的疗效.结果治疗后试验组血浆ET含量低于对照组,GCS高于对照组,GOS优于对照组,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论镁离子对重型颅脑损伤病人具有明显的临床治疗效果.
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单味中药对体外培养的黑素细胞生长及迁移的影响
目的研究单味中药对体外培养的人黑素细胞生长和迁移的影响.方法通过测定黑素细胞酪氨酸酶活性、黑素含量及细胞增殖情况,了解药物浓度和生长的关系.同时采用微孔滤膜分析法研究其对黑素细胞迁移的影响.结果制首乌提取物浓度在0～150μg/ml时对黑素细胞生长及迁移的促进作用显著,且呈剂量依赖关系,而药物浓度高于150μg/ml时并未见这种促进作用的增加.结论中药制首乌提取物对黑素细胞体外增殖及迁移均有明显的促进作用,本研究将为用制首乌作为治疗白癜风的组方成份提供理论依据.
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100例严重烧伤死亡病例分析
目的通过对两阶段烧伤死亡病人基本情况进行对比分析,以期探讨进一步提高烧伤救治率的有效措施.方法总结近20年死亡烧伤病人100例,按前后各10年各50例病人分组(A和B两组),对其病死率,烧伤面积,深度,致伤原因,院前治疗情况,入院时间,存活时间,吸入伤,气管切开,呼吸机与纤支镜的应用,手术例次,血液透析及死亡原因等进行对比分析.结果两组烧伤严重程度无差别,致伤原因(多为火焰,爆炸和热液)和死亡原因(严重全身感染,多脏器衰竭和吸入性损伤)也类似,而近10年烧伤病死率明显降低,而入院时间明显滞后,但病人入院后存活时间明显延长,进一步分析发现近10年气管切开和呼吸机应用更加积极和应用广泛,纤支镜辅助检查和治疗增多,手术积极并例次增多,血液透析病例增多.结论近10年积极的气管切开,呼吸机和血液透析的应用和积极的手术治疗等综合治疗措施的改进对延长严重烧伤病人的存活期起着重要作用.
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重症胰腺炎性腹水对腹腔巨噬细胞功能影响
目的观察大鼠重症胰腺炎性腹水对腹腔巨噬细胞功能及活性的影响,以了解腹腔巨噬细胞在重症胰腺炎病理生理演变和继发性胰腺感染中的作用,为重症胰腺炎的临床诊治提供指导.方法通过离体细胞培养,分别在重症胰腺炎性腹水处理腹腔巨噬细胞1、3、6、12、14、24h后测定其吞噬功能、细胞活性和肿瘤坏死因子分泌功能.结果中性红吞噬功能试验、肿瘤坏死因子酶联免疫测定和噻唑蓝比色法细胞活性测定显示,随处理时间的延长,腹腔巨噬细胞的吞噬功能、肿瘤坏死因子分泌功能和细胞活性逐渐下降.结论重症急性胰腺炎腹水降低了腹腔巨噬细胞的吞噬功能、细胞活性和肿瘤坏死因子分泌,是继发胰腺和胰周感染以及肠道细菌移位的促进因素之一.
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离子辐射和巨噬细胞对血管内皮细胞的作用
目的观察在大剂量放射损伤条件下,内毒素活化的U937对脐静脉内皮细胞ECV304分泌的细胞因子及其生物学性状的作用.方法将ECV304未照射组设为对照组,ECV304+12Gy60Co照射组和ECV304+U937+12Gy60Co照射组设为实验组,照射后培养48h,测定细胞的存活率、细胞周期及凋亡方面的变化,运用ELISA法测定培养上清中的TGF-β1和VEGF的浓度变化,运用免疫荧光+流式细胞技术检测细胞表面血管内皮生长因子受体2表达水平,运用逆转录聚合酶链反应检测细胞KDR的 mRNA水平.结果大剂量辐射引起细胞增殖率降低,凋亡增加,G2/M期阻滞,促进ECV304分泌VEGF和TGF-β1,提高了KDR的表达,巨噬细胞可以缓解细胞增殖率的降低,减少细胞凋亡和G2/M期阻滞,进一步提高VEGF的分泌和 KDR的表达,减少TGF-β1的分泌.结论放射引起细胞增殖率降低,凋亡增加,G2/M期阻滞,部分与细胞加强分泌的TGF-β1的抑制作用有关;在放射损伤的情况下,巨噬细胞对内皮细胞是起着积极的保护性作用的.
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复杂型动脉导管未闭的手术治疗
目的探讨复杂型动脉导管未闭的手术治疗方案.方法回顾性分析我院1993年10月至2001年8月间该病87例患者手术治疗情况.结果所有病例均体外循环下一期行动脉导管未闭封闭术和并发心血管畸形矫正手术,手术死亡5例,死亡率5.7%,死亡原因主要为心力衰竭,存活患者平均随访3年7月,无手术并发症.结论体外循环下一期行动脉导管未闭封闭术和并发心血管畸形矫正手术可有效治疗复杂型动脉导管未闭.
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带骨干的人工关节置换术治疗骨端骨肿瘤
目的探讨采用带骨干的人工关节置换术治疗骨端骨肿瘤的手术方法及效果.方法骨肿瘤患者28例,年龄18～76岁,骨肉瘤11例,骨巨细胞瘤10例,软骨肉瘤 2例,骨转移瘤2例, 恶性纤维组织细胞瘤1例,动脉瘤样骨囊肿 1例,骨软骨瘤1例.其中股骨上段7例,股骨下段6例,胫骨上段10例,肱骨上段5例.经正常组织切除肿块,行带骨干的人工关节置换术.对放化疗敏感的予以相应治疗.结果本组28例经16个月至15年随访,18例死亡,9例无瘤存活,1例带瘤存活.多数患者术后获得了较好关节功能及生活质量.结论带骨干的人工关节置换术适用于骨端骨肿瘤的治疗,骨干假体的设计有待改进.
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胃癌多层螺旋CT诊断价值
目的探讨多层螺旋CT对胃癌的诊断价值.方法回顾分析48例经病理证实的胃癌多层螺旋CT表现.结果主要CT征象为胃壁增厚僵硬、肿块.动脉期及门静脉期病变明显强化,35例以门静脉期更著;周围脏器浸润和淋巴结转移各12例,远处转移11例;增强分期准确性87.5%.结论多层螺旋增强可对胃癌作出更为完善的评价,有助于胃癌的诊断及分期.
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不同静脉与用皮下持续注入器预先镇痛对前臂皮瓣修复术后镇痛疗效的比较
目的对比观察不同静脉与用皮下持续注入器(PCA)配方预先镇痛,对前臂皮瓣修复病人术后镇痛疗效及血运状况的影响.方法将240例前臂损伤急诊住院病人随机分为4组,每组60例.PCIA1组和PCSA2组用芬太尼0.01～0.05mg*kg-1、PCIA3组和PCSA4组用吗啡0.3～0.5 mg*kg-1,4组均伍用恩丹西酮0.05～0.1mg*kg-1.泵液均加生理盐水至100ml,手术开始前开启PCA泵,注量2ml/h,维持时间48h.于开泵后12、24、36和48h 4个时点记录各项指标.结果 4组病人一般资料及PCA配对药液之间无显著性差异(P＞0.05);开泵后各时点VAS、Ramesay评分、MAP、HR、RR、SPO2分析虽略有升降,交叉比较均无显著性差异(P＞0.05),但与开泵前相比较均有显著或非常显著性差异(P＜0.05,＜0.01);镇痛效果满意度、皮瓣血管痉挛及成活情况均无显著性差异(P＞0.05);不良反应PCIA1组和PCSA2组显著少于PCIA3组和PCSA4组(P＜0.05).结论两种径路两种PCA配方预先镇痛均适用于受区和供区点多面广的前臂皮瓣修复的术后镇痛,但就其不良反应而言,PCIA1组和PCSA2组优于PCIA3组和PCSA4组.
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杏丁治疗脑梗死的临床观察
杏丁(银杏达莫注射液),其中含3.1%的银杏苦内酯、10%的双嘧达莫、24%银杏黄酮甙及2.9%的白果内酯.为了观察杏丁对脑梗死患者的治疗效果,我们应用该药治疗40例脑梗死,并与常规治疗方法进行比较,现报告如下.
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大剂量纳洛酮治疗外伤性大面积脑梗死的临床观察
外伤性大面积脑梗死是颅脑损伤比较严重的并发症之一,治疗困难,预后差.目前对大剂量纳洛酮治疗外伤性大面积脑梗死疗效鲜有报道.我院于1999年1月～2003年1月对41例外伤性大面积脑梗死患者早期加用大剂量纳洛酮治疗,取得了较好的效果,现总结如下.
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中西医结合治疗硫脲类药物所致白细胞减少25例报告
硫脲类药物治疗甲亢,具有两个主要缺陷[1]:约3%～14%患者服药后有不同程度的白细胞减少,尤以粒细胞减少为甚;甲亢作为自身免疫性疾病并没有被治愈,免疫机制仍处在紊乱状态.为了能够避免在硫脲类药物治疗甲亢过程中出现上述缺陷,笔者采用中西医结合的方法,治疗因硫脲类药物所致白细胞减少的甲亢患者,取得了较好的疗效,现总结报告如下.
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纤维蛋白胶在烧伤植皮手术中的止血疗效及安全性探讨(附20例报告)
纤维蛋白胶(fibrin sealant,FS)是主要由纤维蛋白原及凝血酶组成的一种复合制剂,模拟凝血级链反应的后阶段,凝血酶激活纤维蛋白原形成半刚性的纤维蛋白凝块,该凝块粘合于创口,起止血和促进创口愈合作用,并兼有止血、防水、防气功能.在普通外科及心胸外科应用较为广泛,并取得较好的疗效.本文介绍了FS应用于烧伤后植皮手术中的供皮区及削痂创面的止血效果,同时探讨临床应用FS的安全性及可靠性.
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洛赛克与阿莫西林、甲硝唑联合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床观察
抗幽门螺杆菌(HP)及抑酸是治疗慢性胃炎和消化性溃疡的重要内容.洛赛克有较强抑制胃酸分泌作用,对胃蛋白酶分泌也有轻度或中度抑制作用、利于黏膜的修复用于治疗消化性溃疡疗效显著[1].1998年1月至2003年3月本院分别应用洛赛克、阿莫西林、甲硝唑联合治疗和单用洛赛克治疗活动性消化性溃疡病人158例,现将患者治疗后溃疡的愈合,HP的变化及胃黏膜炎症减轻情况总结报告如下.
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356名武警干部血尿酸的调查分析
痛风是机体内嘌呤代谢紊乱引起的疾病,严重影响人们的身体健康.高尿酸血症(High Uric Acid,HUA)是痛风指标及前期表现.由于我国人民生活水平的普遍提高,饮食结构发生改变,富含嘌呤及核蛋白食物摄取量明显增多,HUA发病率呈上升趋势[1],已成为现代文明社会的常见病、多发病.笔者结合我总队武警干部年度体检,对30岁以上干部SUA进行了调查及初步分析.
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严重急性呼吸综合征患者血清甲状腺激素水平变化的临床观察
严重急性呼吸综合征(severe acute respiretory syndrome,SARS)是在我国、东南亚等地流行,30多个国家均有报道的全球性传染病,已经引起包括我国在内的世界各国高度重视,人们已经认识到SARS病源体冠状病毒攻击的主要靶器官是肺脏,但是否可以导致内分泌器官的损伤和激素水平的异常?作者为此检测了SARS患者甲状腺激素水平并与正常组作了对照,现将结果报告如下.
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鼻咽癌患者放疗前后血清SIL-2R和IL-8水平动态观察
可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)及白细胞介素-8 (IL-8)在免疫反应中作用,国内外已进行了较广泛研究,现我院对收治的鼻咽癌患者血清SIL-2R和IL-8水平动态观察结果及临床意义报告如下.
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乙肝病毒标志与肝脏病理分级的关系-附512例报告
为了解乙肝病毒标志与肝脏病理的关系,我们对512例进行肝组织学检查的慢性乙肝患者检测血清乙肝病毒标志,对其中182例患者进行肝组织HBsAg,HBcAg免疫组化检测,结果报道如下.
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评估HIV抗体阳性血清试剂结果分析
作者在近2年对HIV抗体检验试剂评估中先后选用4份不同型的HIV抗体阳性标准品,发现部分国产试剂对检测HIV-2和一些HIV亚型样本的灵敏度偏低,现报道如下.
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节段性肠炎合并肠梗阻1例
患者,男性,30岁.因腹痛、腹胀、肛门停止排气排便5d,于2002年8月14日入院.患者诉5d前无明显诱因出现腹痛,为脐周阵发性绞痛.肛门停止排气排便,以后逐渐出现腹胀,伴恶心、呕吐胃内容物5次,曾在外治疗无好转,到我院治疗.2年前有过类似病史.查体:T 36.4℃,P 82次/min,R 20次/min,Bp 110/70mmHg.腹略膨隆,中上腹可见多个肠形,末见肠蠕动波,无手术疤痕,腹壁软,中上腹压痛,叩诊较浊,无移动性浊音,肠鸣音减弱.X线照片:肠内见多个阶梯状液平面.入院诊断:完全性肠梗阻(原因待查).于当晚在硬膜外麻醉下行剖腹探查术.术中见腹腔少量淡黄色积液,中上腹小肠显著扩张,肠内有大量内容物,末触及包块.行肠腔减压共放出肠液2700ml,距回盲部100cm处肠管与肠系膜粘连紧密,并形成锐角导致完全性梗阻,以此为界,近处肠管扩张显著,远处肠管不扩张.距回盲部80cm,90cm两处肠管形成环状狭窄,狭窄环各长2cm,肠腔能通过近2指.距回盲部60cm以内小肠与后腹膜形成片状粘连,但末梗阻.距回盲部130cm,150cm,170cm处分别形成肠与肠之间粘连带.多个肠系膜淋巴结肿大如花生米大小,质软.给予行肠腔减压,肠粘连松懈术.术后诊断:节段性肠炎并粘连性肠梗阻.术后第2d通气,腹痛、腹胀减轻,刀口无感染,术后第6d因经济困难自动出院.
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鼻咽部脊索瘤1例报告
脊索瘤是一种少见的低度恶性肿瘤,它生长缓慢,有转移和较强的局部浸润性及破坏性.可发生于中线骨骼的任何部位,但以骶尾部及颅骨蝶枕部为多[1],发生鼻咽部脊索瘤罕见.本文对笔者处理的1例鼻咽部脊索瘤进行分析报告.
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短阵双发受阻型房性早搏三联律酷似窦房结病变1例
患者女,39岁.临床诊断:子宫肌瘤、心律失常.既往有无症状早搏史7年,未行动态心电图检查.图1为术前6导联同步心电图常规检查.R1～R5为等长缓慢的窦性长间距(1.48s)频率40次/min.R5～R9为渐长的窦性短周期,其间距依次是0.70s→0.76s→0.79s→0.84s,频率70～85次/min,长间距小于或等于两倍短周期.细心寻辨,可见长间距各窦性T波的起始和终末处各见一提早异形的P′波,两P′波P1′和P2′形态相同,相距0.24s,频率250次/min,其后均无传导的QRS波,而与窦性T波形成3峰状.与窦性P波则构成三联序列而酷似窦性静止或窦房阻滞.心电图诊断:①短阵联律性双发受阻型房性早搏三联律酷似窦房结病变.②房性早搏后窦性心搏的非典型温醒现象.
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眼睑毛母质瘤1例
患者男 32岁,因发现右上睑肿块生长2月入院.患者2月前发现右上睑有一小肿块,自觉"米粒"大小,近20d,肿块生长较快,无疼痛不适,全身检查无异常发现.血、尿、心电图、胸透检查未见异常.专科检查:VOD 1.0 VOS 1.0,右上睑靠外眦部有一1.5cm×1.5cm的圆形包块,位于皮下,边界清楚,可活动,表面皮肤呈浅紫色,质中,无压痛.眼睑位置正常,无下垂,闭合不受影响,肿块相应结膜面无隆起及充血,角膜(-),晶体(-),眼底正常.眼位正.眼球活动正常.眼部X线摄片、B超检查均正常.于2003年1月在局麻下行右眼上睑包块切除术,包块有包膜,与皮下组织粘连.术中完整切除.病理组织学检查:切片镜真皮下可见嗜碱性细胞(10×10),呈团状分布,并可见影细胞.病理学诊断:右上睑毛母质瘤.目前随访6月,无复发.
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烧伤早期损害的发病机制与防治策略
严重烧伤早期损害是导致内脏并发症和感染的主要因素,近年来,我们针对烧伤早期损害的发病机制和临床防治进行了深入广泛的研究,取得了重要进展.
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体外循环围术期自体输血的临床应用进展
一些发达国家约有50%的心脏手术采取了自体输血技术,通过采取ABD和其它综合节血措施,85%左右的主动脉手术可以不输异体血[1].临床上自体输血有三种主要方式:保存式、稀释式和回收式.本文就CPB围术期自体输血的临床应用情况综述如下.
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胃癌的光动力治疗进展
本文就胃癌的PDT治疗及其新进展作一综述.1 PDT治疗胃癌的背景及现状
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高分辨率CT对孤立性肺结节的诊断价值
近年来的研究表明[1,2],高分辨率CT(HRCT)在显示结节的形态和内部结构上均优于常规CT.笔者对34例直径≤3cm的孤立性肺结节(SPN)进行HRCT检查,并与普通CT加以比较,旨在探讨HRCT对孤立性肺结节的诊断和鉴别诊断价值.
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73例医疗事故技术鉴定的做法和体会
2002年1月至8月,我们按照国务院<医疗事故处理办法>的规定,从维护医患双方的合法权益出发,本着科学、公平、公正的原则,组织专家对73例医疗事件进行了医疗事故技术鉴定,现报道如下.
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研究胃癌前哨淋巴结面临的问题
黑色素瘤和乳腺癌等恶性肿瘤的前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)已广泛开展和应用.近年来胃癌SLNB的初步研究结果也显示:SLNB可能在指导胃癌外科淋巴结清扫、提高胃癌分期的准确性、正确评估胃癌患者的预后和制定术后辅助治疗方案等方面发挥重要作用,因此受到胃肠外科医师的广泛关注.但将前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)概念引入胃癌的研究才刚刚开始,相关的理论和技术还不成熟,其可行性和实用性还不明确.现对目前胃癌SLN研究可能面临的问题逐一进行分析,以评估SLNB技术应用于胃癌的适用性和局限性.
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大肠癌治疗的现状与展望
大肠癌是当前常见的恶性肿瘤之一.自1833年Reybard首次为乙状结肠癌采用切除手术获得成功以来,外科手术一直是结直肠癌首选的治疗手段,对此人们从未置疑,但手术的内函和方法发生了很大变化.综合治疗的发展不但进一步提高了手术治疗的效果,同时也改变了不少过去被判为不治之症束手待毙患者的命运,并给未来提供了新的希望,而这些变化既是医学科学发展的结果,更是概念和生活哲理变化的结果.
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| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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