中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内科胸腔镜下氩气刀联合尿激酶注入治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效观察
目的 观察内科胸腔镜下氩气刀(APC)联合尿激酶注入治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效.方法 采用配对比较法将本科2015年7月至2018年5月收入的100例结核性包裹性胸腔积液患者分为两组:观察组50例接受内科胸腔镜下氩气刀联合尿激酶注入治疗,对照组50例接受胸腔闭式引流术置管联合尿激酶胸膜腔内注射治疗,对两组临床疗效进行观察与比较.结果 观察组疗效优于对照组,胸腔积液消失时间及住院时间短于对照组,胸膜厚度小于对照组,肺功能优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组并发症发生率相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔镜下氩气刀可在直视下对纤维增生病变进行清除,联合尿激酶膜腔内注入可进一步清除残留纤维包裹带、减轻胸膜肥厚、控制胸腔积液产生,临床疗效值得肯定,建议在今后临床治疗工作中推广应用.
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康复训练联合神经营养治疗对脑外伤恢复期患者认知功能及功能独立性的影响
目的 探讨康复训练联合神经营养治疗对脑外伤恢复期患者认知功能及功能独立性的影响.方法 选取2016年10月至2017年12月本院康复医学科收治的86例脑外伤后实施康复治疗的脑外伤恢复期患者,采用随机数字表法分为联合组(康复训练+神经生长因子治疗)和对照组(康复训练)各43例,对比两组患者康复训练前后的认知功能水平、功能独立性指标.结果 治疗后,联合组患者的定向能力、专注能力、理解能力、复述能力、命名能力、空间结构能力、记忆能力、计算能力、类似性、判断能力评分均明显高于对照组(P＜0.05),FIM运动分值、FIM认知分值、FIM总分值均明显高于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者的BDNF、GDNF水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,联合组患者的BDNF、GDNF水平均明显高于对照组(P＜0.05).结论 康复训练联合神经营养治疗对脑外伤恢复期患者认知功能及功能独立性具有明显的改善作用.
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艾迪联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的临床观察
目的 探讨艾迪联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌(PHC)的临床效果.方法 选择2013年3月至2015年1月本院收治的66例中晚期PHC患者,按随机数字表法分成观察组和对照组各33例.对照组给予TACE及对症处理,观察组在对照组的基础上,术前3d加用艾迪注射液每天1次,术后继续使用2周.比较两组的临床疗效及不良反应.结果 治疗结束时,观察组有效率(93.94％)优于对照组(75.76％),差异有统计学意义(P＜0.05).经随访,观察组无进展生存期(PFS)明显长于对照组(P＜0.05);观察组3年生存率(54.55％)高于对照组(33.33％)(P＜0.05).治疗结束时,观察组甲胎蛋白(AFP)、ALT水平低于对照组(P＜0.05),而组间ALB差异无统计学意义(P＞0.05);观察组WBC、PLT下降不明显,均高于对照组(P＜0.05).结论 艾迪注射液联合TACE治疗中晚期PHC,可以提高疗效,提高患者的生存率.
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米氮平联合度洛西汀对抑郁症认知障碍的改善及肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β的影响
目的 探讨米氮平联合度洛西汀对抑郁症认知障碍的改善作用及对血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β的影响.方法 收集124例抑郁症伴认知功能障碍患者,按随机数字表法分为对照组62例和观察组62例.对照组予度洛西汀,30 mg/次,2次/d,连续服用6周.观察组在对照组基础上口服米氮平,15 mg/次,1次/d,连续服用6周.两组治疗6周后行相关指标和疗效分析.比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17、抑郁自评量表(SDS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分.比较两组患者的长时记忆、短时记忆、瞬时记忆、记忆商数[韦氏记忆量表(WMS)评分].检测两组血清中TNF-α和IL-1β水平.结果 治疗后,观察组的HAMD评分和SDS评分显著低于对照组(P＜0.01).治疗后3周和6周,观察组MoCA评分明显高于对照组同期(P＜0.01).与对照组比较,观察组患者治疗后的短时记忆、长时记忆、瞬时记忆、记忆商数评分升高更明显(P＜0.01).治疗后,观察组血清中TNF-α和IL-1β水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 米氮平联合度洛西汀可明显改善抑郁症患者的认知障碍,其降低患者体内TNF-α和IL-1β水平可能是其疗效途径之一.
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临床输血病历质量调查分析
目的 通过对临床输血病历的调查,分析临床输血的不合理性及输血病历中存在的问题,提高临床合理用血水平,规范输血病历的书写.方法 对本院近两年524份输血病历进行调查,就不合理用血(包括4种血液成分的不合理输注)和输血病历质量不合格情况作回顾性调查分析.结果 本院两年间共输用各类成分血4 249 U,不合理用血的比例为19.53％,其中内科、外科不合理性输血率分别为8.22％和25.45％.临床使用的4种血液成分中,以血浆输注不合理性高,达30.81％.在524份临床输血病历中,不合格病历数109份,占检查输血病历的20.80％.结论 临床医师输血指征掌握欠佳,输血病历书写不规范,存在不合理用血及输血病历质量不合格现象,应制定相应整改措施,做到科学、合理、安全、有效输血,提高输血病历质量.
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27例冻伤患者的治疗体会
目的 探讨冻伤的临床表现、分度及其诊疗经验.方法 回顾性分析本院2015年3月至2018年2月间收治的27例冻伤患者的病例资料,积极给予快速复温,完善相关检查,常规使用广谱抗生素控制炎症.若患肢局部张力较高,及时切开减张.对于一、二度冻伤的患者应于患肢局部涂擦有促进微循环作用的软膏,用消毒敷料包扎和保温.对于三、四度冻伤患肢应待坏死组织与正常组织分界清楚后再行外科手术,手术中应彻底清创,必要时可行截指(趾、肢)术、游离植皮术等封闭创面.结果 本组患者住院期间无死亡,无严重并发症出现,所有患者均创面愈合良好后出院,其中单纯切开减张者8例,截指者5例,截趾者7例,截肢者7例,截肢残端坏死再次手术1例,住院时间(14.48 ±3.17)d.出院后随访时间为(7.24±2.32)个月,随访过程中出现慢性疼痛2例.结论 冻伤是一种主要发生于边疆及高原地区的常见创伤类型,冻伤后及早就诊治疗、早期正确复温、恰当的创面处理是治疗的关键,应防治结合,提高医疗救治水平,降低冻伤的致残率.
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49例毛母质瘤临床分析
目的 探讨毛母质瘤的临床特点.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月本院皮肤科门诊手术后组织病理诊断为毛母质瘤的49例病例的临床资料.结果 男18例,女31例.病例皮损均为单发,皮损为逐渐增大的皮下结节,活动度可,与周边组织无明显粘连,触之坚实,无明显压痛,表面皮肤呈肤色、红色或蓝紫色.无自觉症状.临床初诊为肿物待查15例;皮脂腺囊肿12例;表皮囊肿10例;毛母质瘤7例;血管瘤2例;附属器肿瘤2例;脂肪瘤1例.临床初诊误诊率达85.7％(42/49).结论 毛母质瘤临床误诊率较高,误诊原因可能与该病临床表现不典型及临床医生对其认识不足有关.掌握临床特点、完善超声检查,可提高临床诊断准确率.
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老年胃肠肿瘤手术患者异丙酚不同靶控输注模式的麻醉费效对比分析
目的 对比老年胃肠肿瘤手术患者给予异丙酚不同靶控输注(TCI)模式的效果及麻醉费效情况.方法 选择2013年3月至2017年3月本院收治的全身麻醉实施胃肠肿瘤手术76例患者,按随机数字表法分成异丙酚开环TCI组(开环组)与异丙酚闭环TCI组(闭环组),每组各38例.开环组按脑电双频指数(BIS)监测值调节异丙酚血浆靶浓度在2.0 ～3.5μg/ml,BIS维持45 ～ 55;闭环组设定BIS目标值45～55进行异丙酚TCI;两组均同时给予瑞芬太尼TCI(靶浓度维持2～8 ng/ml).记录并统计两组患者的异丙酚与瑞芬太尼用量、BIS目标值维持时间比、术中低血压或高血压情况、术后恢复情况、麻醉相关并发症以及麻醉相关费用等指标.结果 闭环组患者异丙酚用量较开环组下降[(1 048.5 ±101.6)mg vs(1 310.9±147.1)mg]、瑞芬太尼用量[(1 847.3 ±144.1)μg vs(1 516.2±175.6)μg]增加,BIS目标值维持时间比[(87.5±10.9)％vs(77.1±12.4)％]增高,苏醒时间[(6.5±3.4)min vs (11.1 ±5.6)min]、气管拔管时间[(9.2±2.6) min vs(15.1±4.8)min]、定向力恢复时间[(12.3 ±4.6)min vs (17.8 ±6.7)min]均缩短,异丙酚费用[(488.7±118.9)元vs (714.5±147.9)元]、麻醉总费用[(763.5±179.6)元vs (995.8±137.2)元]明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),闭环组中低血压发生率低于开环组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对老年胃肠肿瘤手术患者,在BIS监测下,异丙酚闭环TCI模式较开环TCI模式更经济有效.
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超短波理疗应用于脑卒中合并肺部感染患者的临床康复治疗效果
目的 探讨脑卒中合并医院获得性肺部感染患者康复治疗中采用超短波理疗的临床效果.方法 选取2014年1月至2016年1月收治的脑卒中合并医院获得性肺部感染患者72例,按随机数字表法分为对照组与观察组各36例,两组患者均接受常规康复治疗,观察组患者在此基础上给予超短波理疗.评估两组患者治疗前后炎性反应、生活质量与运动功能,并比较其肺部感染治疗效果.结果 观察组患者治疗后肺部感染症状消失时间与临床疗效均明显优于对照组,其治疗后IL-6、IL-8与TNF-α等炎症因子表达明显低于对照组,且治疗后急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分与肺部感染严重程度(CURB-65)评分均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 在脑卒中合并医院获得性肺部感染患者的康复治疗中采用超短波理疗可迅速抑制肺部感染病情,促进炎性反应改善,从而提高患者生理功能与生活质量.
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碳酸锂联合喹硫平对双相障碍抑郁发作的疗效及氧化应激水平的影响
目的 探讨碳酸锂联合喹硫平对双相障碍抑郁发作患者的疗效及氧化应激水平的影响.方法 选取2015年1月至2018年1月本院住院及门诊诊治的双相障碍抑郁发作患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.对照组口服碳酸锂片,观察组服用碳酸锂片和富马酸喹硫平片,治疗8周.比较两组患者的临床疗效和氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)]的变化.并采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和杨氏躁狂量表(YMRS)对两组患者治疗前后抑郁和狂躁严重程度进行评价.结果 治疗8周后,观察组总有效率为73.33％(22/30),对照组为56.67％(17/30),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗8周后,观察组HAMD-17评分显著低于对照组[(6.24±3.16)分vs (10.73 ±2.27)分,P＜0.05],两组YMRS评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组SOD、GSH-Px水平显著高于对照组,MDA水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组有效患者CAT水平显著高于无效患者(P＜0.05).治疗后观察组有效患者和无效患者SOD、GSH-Px、MDA水平差异无统计学意义(P＞0.05).观察组、对照组不良反应发生率分别为23.33％、20.00％,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 碳酸锂联合喹硫平对双相障碍抑郁发作患者临床疗效显著,能够显著改善患者氧化应激水平.
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不同手术年龄新生儿坏死性小肠结肠炎的临床结果分析
目的 探讨不同手术年龄新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)手术治疗的效果.方法 选取2014年1月至2017年12月本院105例NEC手术患儿的临床资料,根据手术年龄分为早期手术组(手术年龄≤7 d,n =47)和晚期手术组(7d＜手术年龄≤28 d,n=58),比较两组的一般资料、手术指征、术中情况、手术方式、术后并发症和术后生存率.结果 105例NEC患儿中,男74例,女31例,出生体重(2 398 ±927)g,出生孕周(35±4)周.与早期手术组相比,晚期手术组患儿出生体重更轻、孕周更小、合并呼吸衰竭率更高(均P＜0.05).两组各手术指征(弥漫性腹膜炎、气腹和内科治疗无效)所占比例的差异无统计学意义(P＞0.05).晚期手术组小肠坏死率高于早期手术组,但小肠结肠坏死率和结肠坏死率均低于早期手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组各手术方式(肠造瘘术、肠切除肠吻合+肠造瘘术、剖腹探查术、腹腔引流术和肠切除肠吻合术)所占比例的差异无统计学意义(P＞0.05).早期手术组肠狭窄的发生率高于晚期手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).早期手术组术后生存率为78.7％,而晚期手术组术后生存率为63.8％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 出生1周内手术的NEC患儿多见于足月儿,结肠坏死常见,术后容易出现肠狭窄.出生1周后手术的NEC患儿多见于早产儿和低体重儿,常伴有呼吸衰竭.气腹和弥漫性腹膜炎是NEC常见的手术指征.肠造瘘术是主要的手术方法,选择合适的手术时机和手术方式能够改善NEC患儿的预后.
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生酮饮食添加治疗儿童难治性癫痫的临床疗效及随访研究
目的 探讨生酮饮食(KD)添加治疗对儿童难治性癫痫的临床疗效及随访观察.方法 选择2015年1月至2017年6月在本院接受KD添加治疗的25例2月龄至6岁8月的难治性癫痫患儿,采用Engel分级评价KD不同时间点(3个月、3～6个月、＞6个月)的临床疗效、不良反应、脑电图及智能改善情况.结果 难治性癫痫患儿KD添加治疗在3个月、3～6个月、＞6个月时癫痫控制发作有效率分别为0,66.7％,87.5％.脑电图发作间期痫样放电指数改善情况分别为33.3％,50％,81.3％.智能发育改善情况分别为33.3％,50％,68.8％.大部分患儿不良反应轻微,且可保守治疗缓解,常见的不良反应为胃肠道功能紊乱.仅2例患儿出现严重拒食而终止治疗.结论 KD添加治疗儿童难治性癫痫安全有效,不良反应少,大部分可耐受,能减少癫痫发作,改善脑电图发作间期痫样放电指数及改善智能发育,从而提高难治性癫痫患儿的生活质量.但目前患儿家长对生酮饮食治疗接受度不够,本样本量少,有待进一步推广,尚需对更多样本进行更长时间的临床观察,为难治性癫痫患儿提供更好的治疗方案及更多的临床治疗选择.
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视神经脊髓炎谱系疾病非靶标代谢组学研究
目的 研究视神经脊髓炎谱系疾病患者(NMOSD)血浆及脑脊液的代谢组学特征.方法 利用超高效液相色谱-质谱联用(UHPLC-MS)技术,完成16例NMOSD患者及8例健康对照组血浆中代谢物质鉴定,同时完成8例NMOSD患者及5例健康对照组脑脊液中代谢物质鉴定,经多元化数据分析方法实现差异代谢物筛选及代谢通路分析.结果 与健康对照组相比,NMOSD患者血浆中顺-8,11,14-廿碳三烯酸等8种物质的含量增加,L-谷氨酸等8种物质的含量减少,水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性与阴性NMOSD患者血浆代谢物间差异不明显.NMOSD患者脑脊液中3-羟基丁酸等6种物质含量减少.结论 NMOSD患者血浆与健康对照组血浆之间代谢物分布具有明显差异性,AQP-4抗体阳性与阴性NMOSD血浆间代谢物差异性不明显.NMOSD患者脑脊液与健康对照组脑脊液之间代谢物存在一定差异性.多种氨基酸异常、鞘磷脂功能紊乱、能量代谢及线粒体功能障碍可能参与了NMOSD的发病过程.
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青蒿琥酯对结核分枝杆菌ESAT-6和CFP-10诱导的HO-1表达影响
目的 研究青蒿琥酯(ASN)对结核分枝杆菌早期分泌抗原靶-6(ESAT-6)和培养滤液蛋白10 (CFP-10)诱导的HO-1表达影响,并探讨其可能的作用机制.方法 体外培养THP-1细胞,依据实验设计,四唑盐(MTr)法检测ESAT-6和CFP-10对细胞活性影响;ASN预处理4h后,ESAT-6和CFP-10作用24h,RT-qPCR检测血红素氧合酶-1(HO-1) mRNA表达水平,Western blot检测Toll样受体2(TLR2)表达水平.结果 MTT法检测ESAT6和CFP-10在浓度0～5 μg/ml范围内对细胞无毒性;与对照组相比,5 μg/ml ESAT-6和5μg/ml CFP-10均能明显上调HO-1 mRNA表达水平(P＜0.05);此外,20 μg/ml ASN能明显增强ESAT-6和CFP-10诱导的HO-1 mRNA表达水平(P＜0.05),并能抑制ESAT-6和CFP-10诱导的TLR2受体表达.结论 ASN联合ESAT-6或CFP-10,对病原相关炎症性疾病的治疗可能具有潜在应用价值.
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高血压患者维生素D水平对血管内皮功能和血浆肾素活性的影响
目的 分析高血压患者维生素D(VD)水平与血管内皮功能和血浆肾素活性(PRA)的相关性及其临床价值.方法 选择2015年1月至2017年12月本院收治的415例原发性高血压患者作为高血压组,同期选择142例接受体检且符合纳入标准的健康人作为对照组,两组均进行血生化指标、血液中25(OH)D含量的检测与分析.高血压组再根据维生素D含量分为VD轻度缺乏组[25(OH)D 15 ～30 mmol/L]、VD重度缺乏组[25(OH)D＜ 15 mmoL/L]以及VD正常组[25(OH)D＞30 mmol/L],比较三组患者的内皮功能(RHI值)及肾素,并对内皮功能和立位肾素活性及相关因素进行多元线性回归分析.结果 与对照组健康人群相比较,高血压组血压升高,维生素D含量减少,血肌酐、甘油三酯、总胆固醇均有一定程度升高,差异有统计学意义(P＜0.05).VD重度缺乏组的血浆肾素活性PRA高于VD正常组和轻度缺乏组;VD重度缺乏组的RHI值低于VD正常组[(1.4±0.15)mmol/L vs(1.6 ±0.20) mmol/L,P＜0.05].维生素D与24 h收缩压标准差(24 h SSD)、24 h舒张压标准差(24 h DSD)、白天收缩压标准差(dSSD)、白天舒张压标准差(dDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)等高血压昼夜规律均呈负相关(P＜0.05),与夜晚收缩压下降率和夜晚舒张压下降率呈正相关.维生素D、总胆固醇为内皮功能的独立影响因素(P＜0.01),维生素D、24 h平均心率是立位肾素活性的独立影响因素(P＜0.01).结论 原发性高血压患者维生素D含量较低,会影响到血管内皮功能以及血浆肾素活性,临床应提高重视.
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米非司酮及米索前列醇联合宫腔镜切除内生型子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠的疗效
目的 探讨米非司酮及米索前列醇联合宫腔镜切除内生型子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠的临床效果.方法 应用回顾性研究方法对本院2015年1月至2017年10月收治的135例内生型子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠患者的病例资料进行分析,根据治疗方式分为A组(米非司酮及米索前列醇联合宫腔镜)、B组(甲氨蝶呤全身用药+清宫术)、C组(子宫动脉栓塞术+清宫术)各45例,对比三种方法的治疗效果.结果 手术前,A、B、C三组患者的孕囊大小、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);手术后,A、C两组患者的手术时间、术中出血量、血清β-HCG降至正常时间、阴道出血时间、住院时间均显著低于B组(P＜0.05);A组和C组的手术时间、血清β-HCG降至正常时间、阴道出血时间、住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组的月经来潮时间显著短于B组和C组(P＜0.05);A、B、C三组的治疗有效率分别为100.00％、97.78％、100.00％,三组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);A、B、C三组的治疗并发症发生率分别为2.22％、13.33％、4.44％,三组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 三种方法治疗内生型子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠效果相当,米非司酮及米索前列醇联合宫腔镜具有手术创伤更小、术后恢复更快的特点.
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葡萄籽原花青素抑制PARP-1活性改善心肌梗死大鼠心肌功能的研究
目的 观察葡萄籽原花青素(GSPE)对心肌梗死大鼠心肌功能的改善作用并探讨其作用机制.方法 构建心肌梗死模型大鼠,随机分为5组:模型组、GSPE低、中、高组、多聚(腺苷酸-核糖)聚合酶1(PARP-1)抑制剂BSI-201组,每组15只,另设假手术对照组15只.GSPE低、中、高剂量组大鼠分别给予100、200、400 mg/ml GSPE灌胃给药;BSI-201组给予120 μmol/L BSI-201灌胃给药,对照组和模型组给予等体积生理盐水灌胃处理,每天1次,持续4周.多普勒彩色超声心动图评估大鼠心脏功能;氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法检测心肌梗死体积;HE染色检测心肌组织病理学变化;原位末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡情况;蛋白免疫印迹法分析心肌组织中Bax、cleaved-caspase3、Bcl-2、PAR蛋白表达情况.结果 与对照组比较,模型组大鼠心率、左心室舒张末压、心肌梗死面积、细胞凋亡率显著升高,平均动脉压、左心室收缩压显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);心肌细胞破碎、坏死,心肌纤维排列不规则,可见大量炎性细胞浸润;心肌组织Bax、cleaved-caspase3、PAR蛋白表达显著升高(P＜0.05),Bcl-2蛋白表达明显降低(P＜0.05).与模型组比较,GSPE低、中、高剂量组及BSI-201组大鼠心率、左心室舒张末压、心肌梗死面积、细胞凋亡率明显降低,平均动脉压、左心室收缩压显著升高(P＜0.05);组织病理损伤程度减轻;心肌组织Bax、cleaved-caspase3、PAR蛋白表达显著降低(P＜0.05),Bcl-2蛋白表达明显升高(P＜0.05).结论 葡萄籽原花青素可能通过抑制PARP-1活化来抑制心肌细胞凋亡,改善心肌梗死大鼠心肌功能.
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黄芪甲苷对高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤的保护作用及机制研究
目的 探讨黄芪甲苷(ASI)对高糖诱导的大鼠近端肾小管上皮细胞(NRK-52E)损伤的保护作用及机制.方法 体外培养NRK-52E细胞,进行分组:正常对照组:低糖(葡萄糖浓度5.5mmol/L)环境下培养;高糖组:高糖(葡萄糖浓度25 mmol/L)环境下培养;ASI各组:分别在高糖培养基内加入不同浓度ASI(20、40、80、100 μg/ml),刺激细胞24h,分别以real-time PCR及Western blot检测Smad2、Smad3、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、TGF-β1核酸及蛋白水平的表达,流式细胞术检测细胞凋亡;此外,在高糖培养基内加入ASI 100 μg/ml,刺激细胞0、4、8、12、24、48 h,采用流式细胞术检测各组细胞凋亡情况.结果 与对照组相比,高糖组细胞凋亡增加(P＜0.01),浓度为40、80、100μg/ml的ASI可抑制高糖诱导的细胞凋亡(P＜0.05).ASI 100 μg/ml作用于细胞8h后,细胞凋亡显著受抑(与0h相比,P＜0.05),且随着时间的延长,有逐渐增强的趋势.高糖可诱导NRK-52E细胞上调表达α-SMA、TGF-β1、Smad2、Smad3,ASI可下调高糖诱导的上述因子表达.结论 黄芪甲苷可通过减轻高糖诱导的NRK-52E细胞凋亡,并抑制α-SMA表达及TGF-β1/Smad信号通路活性,从而延缓肾小管上皮细胞转分化,减轻肾小管间质损伤.
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PTEN和hTERT在食管癌中的表达关系及意义
目的 探究磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)和人端粒酶反转录酶(hTERT)在食管癌中的表达关系及意义.方法 收集本院于2010年12月至2012年12月期间行手术切除的84例食管癌标本为研究对象,同时取30例相应癌旁组织和30例正常食管黏膜组织作为对照.抗生蛋白链菌素-过氧化物酶(SP)免疫组化方法检测食管组织标本中PTEN和hTERT表达情况,并结合临床资料分析食管癌组织PTEN、hTERT与患者临床病理特征及预后的关系.结果 (1)PTEN在食管癌组织中阳性表达率显著低于癌旁组织(x2=5.077,P=0.024)和正常黏膜组织(x2=22.810,P=0.000);PTEN在癌旁组织中阳性表达率显著低于正常黏膜组织(x2=5.104,P=0.024).(2)hTERT在食管癌组织中阳性表达率显著高于癌旁组织(x2=19.724,P=0.000)和正常黏膜组织(x2=46.392,P=0.000);hTERT在癌旁组织中阳性表达率显著高于正常黏膜组织(x2=4.565,P=0.033).(3)食管癌组织PTEN、hTERT表达强度与患者的肿瘤浸润程度、临床分期、淋巴结转移、分化程度有关(P＜0.05).(4)至随访结束,全部患者的中位生存期为22个月,术后1、3、5年的累积生存率分别为65.48％、38.10％、28.57％.PTEN低表达患者和PTEN高表达患者术后1、3、5年的累积生存率分别为60.00％和84.21％、30.77％和63.16％、23.08％和47.37％,PTEN高表达患者的生存率显著高于PTEN低表达患者(x2=5.073,P=0.024).hTERT低表达患者和hTERT高表达患者术后1、3、5年的累积生存率分别为76.47％和58.00％、50.00％和30.00％、38.24％和22.00％,hTERT高表达患者的生存率显著低于hTERT低表达患者(x2=4.174,P=0.041).结论 在食管癌组织中PTEN呈低表达,hTERT呈高表达,均可作为食管癌患者临床预后的预测指标.
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股前外侧接力穿支皮瓣修复股前内侧穿支皮瓣供区
目的 介绍股前外侧接力皮瓣用于修复股前内侧穿支皮瓣供区的经验.方法 应用股前内侧穿支皮瓣对16例口腔癌患者颈联合根治术后同期行口腔缺损修复,面积为7.5 cm ×4.5cm～13.0 cm×7.5cm,患者年龄31 ～72(43.5±2.7)岁,所有患者均体重正常(BMI 17.5 ～ 24.3 kg/m2),股前内侧皮瓣的宽度4.5 ～7.5(6.3±0.6)cm,占腿围约12.5％(9.8％ ～15.7％),供区直接闭合困难,采用股前外侧接力穿支皮瓣转移修复,面积为7.5 cm×4.0cm～12.0 cmx7.0 cm.结果 本组所有病例股前内侧和外侧穿支恒定存在.所有游离股前内侧穿支皮瓣和接力股前外侧穿支皮瓣均顺利存活.随访8～24个月.所有皮瓣愈合良好,质地色泽满意,外形轮廓美观.股前内侧穿支皮瓣两点辨别觉距离7～14 mm,接力股前外侧穿支皮瓣两点辨别觉距离8～13 mm,肿瘤未复发,大腿功能未见明显影响.结论 股前外侧接力穿支皮瓣是修复股前内侧穿支皮瓣供区的理想选择.
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全凭静脉麻醉下机器人辅助直肠癌手术气腹安全性的研究
目的 评价全凭静脉全身麻醉下行机器人辅助直肠癌根治术CO2气腹的安全性.方法 纳入50例择期行腹腔镜下直肠癌根治术的患者,ASAⅡ级,年龄18 ～65岁.根据是否为机器人辅助手术分为两组:机器人组(RS组)和传统腹腔镜组(LS组),每组25例.在气管插管后10 min(T0)、气腹后30 min(T1)、1 h(T2)、2 h(T3)以及放气后30 min(T4),取左桡动脉血1 ml作血气分析,测动脉血二氧化碳分压(PaCO2)并计算动脉血-呼气末二氧化碳分压差(Pa-ETCO2),监测气道峰压;在T0、T3和T4时抽取4 ml动脉血离心,ELISA法测血清中IL-6和IL-10的浓度.记录苏醒时间、拔管时间、术中用药及不良事件的发生情况等.结果 与LS组相比,RS组PaCO2在T1～T3的上升程度更高,IL-6在T4更低(P＜0.05);两组Pa-ETCO2、气道峰压、IL-10、苏醒时间、拔管时间、术中用药及不良事件发生情况差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 正常成年人在全凭静脉全身麻醉下行机器人辅助直肠癌根治术是安全的,术中炎性反应小,有利于患者术后恢复.
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针刺治疗脓毒症急性肾损伤临床疗效分析
目的 探讨针刺治疗对脓毒症急性肾损伤的临床疗效.方法 选取至少完成7d治疗的脓毒症成人患者72例,按随机数字表法分为对照组(n=35)和观察组(n=37),对照组按脓毒症治疗指南给予常规治疗,观察组则在对照组治疗基础上联合针刺治疗,穴选肾俞、太溪、三阴交、足三里穴,对比其临床效果.结果 治疗后,观察组血清胱抑素C、尿素氮及肌酐水平明显低于对照组(P＜0.05);两组患者行血液净化治疗的例数及比例差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组接受血液净化治疗次数及时间均明显少于对照组(P＜0.05);观察组血白介素-6及肿瘤坏死因子-α水平明显低于对照组(P＜0.05);治疗第4天起,观察组急性生理与慢性健康评分较对照组改善明显(P＜0.05);两组患者28 d死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针刺肾俞、太溪、三阴交、足三里穴可以改善脓毒症急性肾损伤患者肾功能.
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ω-3多不饱和脂肪酸对胃癌生长及RHO-ROCK1信号通路相关基因表达的影响
目的 研究ω-3多不饱和脂肪酸(PUFAs)对裸鼠体内胃癌细胞生长的影响及其是否通过RHO-ROCK1信号通路发挥作用.方法 将16只BALB/C系裸鼠皮下注射SGC7901细胞建立荷瘤鼠模型后,随机分为两组,分别为灌胃ω-3 PUFAs药物干预组和灌胃生理盐水对照组,观察移植瘤生长情况及其形态学变化,qPCR检测肿瘤组织RHOA、RHOC及ROCK1 mRNA表达水平,免疫荧光和Western blot法分别检测RHOA、RHOC及ROCK1蛋白表达情况.结果 药物干预组肿瘤体积和重量小于生理盐水组(抑制率为13.63％),但差异无统计学意义(P＞0.05);HE染色结果显示药物干预组相比于生理盐水组,肿瘤组织坏死呈多灶状、坏死区域炎症细胞浸润、细胞排列疏松、部分细胞肿胀呈空泡状;qPCR和Western blot结果显示药物干预组RHOA及ROCKl mRNA和相应蛋白表达量显著减少(P＜0.05);免疫荧光结果显示药物干预组相比生理盐水组RHOA、RHOC及ROCK1蛋白表达量亦减少,趋势与mRNA结果一致.结论 ω-3 PUFAs对裸鼠体内胃癌生长的影响可能是通过影响RHOA、RHOC及ROCK1的表达,从而抑制胃癌细胞的过度增殖,导致肿瘤组织坏死.
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低温等离子射频消融术与臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的疗效及对患者生活质量的影响
目的 探讨低温等离子射频消融术与臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及对患者生活质量的影响.方法 选取2015年12月至2017年2月在本院接受治疗的LDH患者240例,采用随机数字表法将所有患者分为低温等离子组(采用低温等离子射频消融术治疗)和臭氧注射组(采用臭氧注射术治疗)各120例.比较两组患者的手术指标、并发症情况以及不同时间点的视觉模拟疼痛量表(VAS)得分、麻木和肌力指标、世界卫生组织生活质量简化量表(WHOQOL-BREF)得分,并比较两组患者不同影像学分型的治疗效果.结果 臭氧注射组的手术时间、住院时间和治疗费用均小于低温等离子组(P＜0.05).两组不同时间点的VAS评分、麻木评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月低温等离子组的挺腹时间和仰卧蜷腹时间高于臭氧注射组(P＜0.05);术后3、6个月低温等离子组外侧型的优良率高于臭氧注射组(P＜0.05);术后1周、术后1、3、6个月低温等离子组的WHOQOL-BREF量表生理领域得分、心理领域得分和总得分显著高于臭氧注射组(P＜0.05).两组的并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低温等离子射频消融术治疗外侧型LDH效果更佳,且能够更明显地提高患者的腰背肌肌力和腰腹肌力,改善患者的生活质量,但手术时间和住院时间较久,治疗费用更高.
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长效GnRH-a降调节后人工周期准备内膜对多囊卵巢综合征患者冻胚移植结局的影响
目的 探讨应用长效促性腺激素释放激素类药物(GnRH-a)降调节后人工周期方案和单纯人工周期方案准备内膜对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻胚移植妊娠结局的影响.方法 回顾性分析湖南省妇幼保健院生殖中心2016年11月至2017年10月132例PCOS患者行冷冻胚胎移植的情况.根据患者冻胚移植前子宫内膜准备方案的不同分为GnRH-a降调节+人工周期组(n=66)和单纯人工周期组(n=66),比较两组患者移植周期、妊娠结局的情况.结果 (1)两组患者的年龄、原发不孕比例、不孕年限、BMI差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)单纯人工周期组66例,有4例取消移植,其中因突破性出血取消移植2例,因内膜厚度＜7 mm取消移植2例,移植62例.长效GnRH-a降调节+人工周期组移植66例,无取消病例.两组患者移植周期取消率比较差异有统计学意义(x2 =4.13,P=0.04).两组患者胚胎冻存时间、鲜胚周期获卵数、冷冻胚胎复苏率、移植胚胎数、移植优质胚胎数、转化日子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义(P＞0.05).长效GnRH-a降调节+人工周期组患者转化日雌激素水平、促黄体生成素(LH)水平分别为(1 439.38±357.43) nmol/ml和(2.32±0.94) mIU/ml,单纯人工周期组转化日雌激素水平、LH水平分别为(1 580.54±479.69)nmol/ml和(9.46±1.52) mIU/ml,两组差异有统计学意义(t=53.64,P＜0.001;t=14.32,P＜0.001).(3)长效GnRH-a降调节+人工周期组和单纯人工周期组患者生化妊娠率分别为72.73％和53.23％,差异有统计学意义(x2=5.23,P=0.036).GnRH-a降调节+人工周期组患者临床妊娠率(65.15％)高于单纯人工周期组(46.77％),差异有统计学意义(x2 =4.39,P=0.022).两组患者早期流产率、异位妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCOS患者冻胚移植周期时长效GnRH-a降调节后人工周期方案优于单纯人工周期方案,能显著降低周期取消率,降低子宫内膜转化日雌激素、LH水平,改善子宫内膜容受性,提高生化妊娠率和临床妊娠率.
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医用明胶海绵联合自体血治疗自发性气胸一例
患者,男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰3年,心累、气紧4个月,加重ld”于2017年11月15日急诊入本院.3年前,患者因受凉后出现咳嗽、咳白色粘痰,就诊于当地某医院,考虑“支气管炎”,予以相关治疗(具体不详)后好转出院.此后反复发作,多于受凉后、冬春季节变化时发作,均在当地医院就诊,后诊断为“慢性支气管炎”,予“头孢”抗感染、“氨茶碱”等治疗后好转出院.4个月前,患者因受凉后再次出现咳嗽、咳黄脓痰,伴心累、气紧,就诊于本院,肺功能提示重度混合性通气功能障碍,诊断为“慢性阻塞性肺疾病(COPD)、左侧气胸”,予以左侧胸腔闭式引流,哌拉西林他唑巴坦、多索茶碱、甲泼尼龙等治疗后气胸吸收,咳嗽、气紧症状明显缓解,好转出院.
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利妥昔单抗治疗自身免疫性脑炎一例
患儿,男,10岁,于2017年11月因“反复抽搐20余天”入院.首发症状为抽搐,表现为左侧肢体抖动,持续1 min,发作时意识清,无发热,逐渐出现头痛及情绪、行为不能自控,入院前伴狂躁不安,意识不清.拟“脑炎”入院.入院查体:生命体征平稳,心肺、腹部未见异常.神经专科查体:嗜睡,颈稍抗,呼吸平,两肺未闻及罗音,心律齐,未闻及杂音,双侧膝反射正常,病理征阴性.
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血液净化疗法在儿童急性中毒中的应用
急性中毒通常为急症,儿童急性中毒表现更为突出,其死亡威胁较成人更大,急性中毒的常规治疗方法如催吐、洗胃、导泻、利尿等至关重要,但对于重症急性中毒患儿,单纯运用常规治疗方法往往难以支持患儿度过危险期.近年来,血液净化疗法的应用挽救了越来越多的危重急性中毒患儿的生命,由于毒物种类繁杂,毒物毒理学机制复杂,临床表现各异,对于急性中毒患儿是否行血液净化、选择何种血液净化模式效果好,急诊儿科医生主要根据毒物的种类及临床经验而决定,几乎没有相关的指南可以参考.因此,探讨血液净化疗法的时机、合理的模式选择显得尤为重要.
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静脉注射利多卡因在消化道肿瘤患者全身麻醉中的应用
利多卡因常用于局部麻醉和神经阻滞,静脉注射利多卡因应用于神经外科手术中具有降低颅内压及脑保护等作用.随着相关临床研究的不断深入,利多卡因在全身麻醉中的镇痛、抗炎、器官保护、促进术后恢复等方面的作用也逐渐受到关注.消化道肿瘤患者以中老年多见,且因长期营养不良、肿瘤出血,造成患者低蛋白血症、消瘦、贫血、全身器官功能衰竭,对手术和麻醉的耐受性差,术中和术后易发血流动力学不稳、氧合差、术后谵妄、认知功能障碍、疼痛等各种情况.本文就静脉注射利多卡因在消化道肿瘤患者手术中的应用作一综述,旨在优化消化道肿瘤患者全身麻醉术中管理、改善预后.
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粪菌移植在顽固性便秘中的研究进展
顽固性便秘是一种常见的胃肠道功能性疾病,研究显示肠道菌群紊乱与便秘的发生、发展密切相关.粪菌移植(FMT)被视为一种特殊的器官移植,是将健康人肠道菌群移植至患者的胃肠道内,重建具有正常功能的肠道菌群,已成功应用于艰难梭状芽胞杆菌感染的治疗,本文就粪菌移植与顽固性便秘中的关系作一综述.
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卵泡刺激素及受体与男性生殖关系的研究进展
卵泡刺激素(FSH)是调控男女双方性腺功能的关键内分泌激素.FSH刺激男性睾丸Sertoli分化,促进睾丸发育,促进精原细胞的有丝分裂.FSH维持成人Sertoli细胞代谢,对于精子生成、生殖细胞的存活及男性生育发挥重要作用.FSH通过FSH受体(FSHR)发挥作用,FSH及FSHR基因突变及基因多态性都有可能影响FSH对靶器官的作用.本文对FSH及FSHR与男性生殖关系进行综述.
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利拉鲁肽对男性肥胖2型糖尿病患者骨代谢的影响
目的 观察利拉鲁肽治疗对男性肥胖2型糖尿病(T2DM)患者骨密度及骨转化标志物的影响.方法 选择解放军第二五二医院60例男性肥胖2型糖尿病患者,按随机数字表法分为观察组以及对照组,每组30例,其中对照组给予盐酸二甲双胍,观察组在此基础上加用利拉鲁肽,治疗48周.治疗前后检测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、BMI、血脂、骨密度(BMD)和空腹血清中的骨转化标志物水平,包括骨形成标志物骨钙素(OC)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)以及骨吸收标志物抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP).结果 两组治疗后FPG、2 hPG、HbAlc、HOMA-IR、BMI及血脂较治疗前均下降,观察组优于对照组(P＜0.05);治疗后观察组BMD增加,但与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),骨形成标志物OC、BAP水平升较对照组高,骨吸收标志物TRAP较对照组下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利拉鲁肽治疗可改善男性肥胖T2DM患者的血糖和胰岛素抵抗,使体重及血脂下降,能够显著促进骨形成、抑制骨吸收、增加骨密度.
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地西泮对胶质瘤术后睡眠障碍患者神经内分泌免疫因子表达水平的影响
目的 探讨地西泮对胶质瘤术后睡眠障碍患者神经内分泌免疫因子表达水平的影响.方法 将69例胶质瘤术后睡眠障碍患者,按随机数字表法分成地西泮组35例(睡前口服地西泮2.5 ～5 mg)、阿普唑仑组34例(睡前口服阿普唑仑0.4～0.8 mg),治疗28 d后,观察两组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分以及血清中8种神经内分泌免疫因子[IFN-γ、5-羟色胺(5-HT)、IL-1α、TNF-α、IL-8、IL-6、IL-2、去甲肾上腺素(NE)]表达水平.结果 治疗前两组PSQI量表各分因子、PSQI总分及各神经内分泌免疫因子表达水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后地西泮组PSQI量表各分因子、PSQI总分分值及5-HT、IL-1α、TNF-α、IL-8、IL-6、IL-2、NE水平较其治疗前明显降低(P＜0.05或P＜0.01);治疗后阿普唑仑组PSQI量表中入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、PSQI总分分值及5-HT、IL-1α、TNF-α、IL-8、IL-6、IL-2、NE水平较其治疗前明显降低(P＜0.05或P＜0.01);治疗后地西泮组PSQI量表中睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、PSQI总分分值及5-HT、NE水平低于阿普唑仑组(P＜0.05或P＜0.01).结论 地西泮对胶质瘤术后睡眠障碍患者治疗作用优于阿普唑仑,可能与5-HT、NE表达水平降低有关.
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健身气功八段锦对慢性阻塞性肺疾病患者姿势控制能力的影响
目的 研究健身气功八段锦训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者姿势控制能力的影响.方法 共招募符合入组条件的稳定期COPD患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各30例.观察组进行健身气功八段锦训练,对照组进行股四头肌肌力训练.采用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)进行症状评估.采用Berg平衡量表(BBS)、单腿站立测试(SLS)、起立-步行测试(TUG)与5次坐立试验(FTSST)测试评估患者姿势控制能力.训练八周后分析两组上述指标之间的差异.结果 观察组训练后mMRC分级与训练前相比差异有统计学意义(P＜0.05).训练后观察组mMRC 0级、1级、2级例数显著多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后BBS评分、SLS时间明显高于治疗前,TUG、FTSST时间明显短于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗后,BBS评分、SLS时间、TUG时间与治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05),FTSST时间短于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组BBS评分、SLS时间明显高于对照组,FTSST、TUG时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 八段锦训练可改善COPD患者姿势控制能力.
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B超引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉对老年股骨粗隆间骨折患者麻醉效果与免疫功能的影响
目的 探讨B超引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉对老年股骨粗隆间骨折患者术后麻醉效果及免疫功能的影响.方法 选取2016年4月至2018年3月本院收治的老年股骨粗隆间骨折患者84例,随机数字表法分为对照组(n=42)与观察组(n=42).两组均采取人工股骨头置换术治疗,对照组采取蛛网膜下腔阻滞麻醉复合硬膜外麻醉,观察组采取B超引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉.统计两组运动及感觉神经阻滞起效与维持时间、术后2、12、24、48 h时VAS评分、术前及术后2、12、24 hT细胞亚群指标[CD4+、CD4+/CD8+、调节性T细胞(CD4+CD25+)]水平、不良反应发生率.结果 观察组感觉及运动神经阻滞起效时间短于对照组,感觉及运动神经阻滞维持时间长于对照组(P＜0.05);术后2、12、24 h观察组VAS分值低于对照组(P＜0.05),术后48 h观察组VAS评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后2h两组血清CD4+、CD4+/CD8+水平较术前降低,CD4+ CD25+水平较术前增高,但观察组血清CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD4+CD25+水平低于对照组(P＜0.05),术后12、24 h两组血清CD4+、CD4+/CD8+水平逐渐增高,CD4+ CD25+水平逐渐降低,且术后不同时间段观察组各指标水平优于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率(11.90％)低于对照组(30.95％)(P＜0.05).结论 老年股骨粗隆间骨折患者手术治疗时采取B超引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉起效较快,麻醉效果维持时间较长,对机体免疫功能影响较小,术后疼痛感较轻,且不良反应少,安全性较高.
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银杏叶提取物注射液联合纳洛酮抢救急性酒精中毒的疗效观察
目的 观察银杏叶提取物注射液联合纳洛酮抢救急性酒精中毒患者的效果及对血清β-内啡肽和抗氧化能力的影响.方法 将2015年8月至2017年7月在本院进行抢救的161例急性酒精中毒患者按随机数字表法分为对照组80例和观察组81例,患者人院后均给予洗胃、外伤处理、输液等基础治疗,对照组同时给予纳洛酮治疗,观察组在对照组基础上联合金纳多(银杏叶提取物注射液)治疗.观察两组临床疗效,记录患者意识、语言及运动功能恢复时间和住院时间,检测治疗前后血清β-内啡肽、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平,并记录治疗过程中心动过速等不良反应发生情况.结果 观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者意识恢复时间、语言功能恢复时间、运动功能恢复时间及住院时间均显著短于对照组(P＜0.05);观察组治疗后血清β-内啡肽、CAT、MDA及SOD水平均显著优于对照组(P＜0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 银杏叶提取物注射液联合纳洛酮抢救急性酒精中毒,能有效提高患者抗氧化能力,减少自由基生成,降低β-内啡肽水平,解除β-内啡肽对呼吸、心血管功能的抑制作用,提高疗效.
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近端胃癌术后胃食管反流的发生与预后的相关性分析
目的 研究近端胃癌术后患者胃食管反流的发生及其与临床病理因素及预后的相关性.方法 对2006年1月至2012年10月本院接受近端胃癌根治术224例患者的病例资料进行回顾性分析.采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验和Cox比例风险模型多因素分析法来分析影响患者生存、预后的相关因素.结果 近端胃切除术后胃食管严重反流率55.26％,全胃切除术组24.55％,差异有统计学意义(P＜0.01).近端胃癌根治术后胃食管反流与性别、年龄、肿瘤位置、分化程度、pTNM分期、切缘残留、脉管癌栓和神经侵犯无关(P＞0.05);而与手术方式、肿瘤大小、术后化疗、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、术后复发有关(P＜0.05).COX多因素回归分析显示,术后胃食管反流、手术方式、肿瘤大小、术后化疗、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、术后复发是近端胃癌患者预后的独立危险因素(P＜0.05).胃食管无反流组患者的5年总生存率优于反流组(50.9％ vs 41.7％,P=0.043);全胃切除术组患者5年总生存率优于近端胃切除术组(50.3％ vs 42.4％,P=0.044).结论 对于肿瘤≥5 cm、淋巴结转移或T3和T4期的近端胃癌患者应行全胃切除术,以提高生存率;术后化疗虽增加胃食管反流的发生,但能显著提高生存率;全胃切除术患者5年总体生存率高于近端胃切除术;近端胃癌术后胃食管反流患者容易发生转移、复发,其5年总体生存率低、预后差.
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IL-27联合ADA、D-二聚体诊断结核性胸膜炎的临床价值
目的 探究白介素-27(IL-27)联合腺苷脱氨酶(ADA)、D-二聚体(D-D)诊断结核性胸膜炎的临床价值.方法 选取2017年7月至2018年7月本院收治的90例胸腔积液患者,其中结核性胸膜炎患者60例作为观察组,其他胸腔积液者30例作为对照组.对比两组IL-27、ADA、D-D水平及观察组治疗前后IL-27、ADA、D-D水平,绘制ROC受试者工作曲线图,对比IL-27、ADA、D-D单-及联合检测诊断结核性胸膜炎价值.结果 观察组胸水中IL-27、ADA、D-D水平较对照组高(P＜0.05);观察组治疗后IL-27、ADA、D-D水平均较治疗前下降(P＜0.05);ROC曲线显示,IL-27、ADA、D-D联合诊断结核性胸膜炎的AUC为0.947,佳临界值分别为IL-27=172 ng/L、ADA=35 U/L、D-D=289 mg/L,灵敏度0.950,特异度0.800,IL-27、ADA、D-D联合诊断结核性胸膜炎效能高于IL-27、ADA、D-D单一诊断,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-27联合ADA、D-D诊断结核性胸膜炎,可进一步提高诊断灵敏度及特异度,诊断更为准确,为结核性胸膜炎的鉴别提供重要参考依据.
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超声检测下腔静脉参数在评估椎管内麻醉围术期容量状态中的临床意义
目的 探讨超声检测下腔静脉参数在评估椎管内麻醉围术期容量状态中的应用价值.方法 选取本院2016年1月至2017年12月择期手术患者102例,按随机数字表法分为对照组、晶体组、胶体组,各34例.三组均采取椎管内麻醉,对照组于麻醉后维持输注乳酸钠林格液,晶体组麻醉后维持输注乳酸钠林格液10 min后输入8 ml/kg乳酸钠林格液,胶体组麻醉后维持输注乳酸钠林格液10 min后输入8 ml/kg羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,经超声测定下腔静脉呼气末大直径(IVCe)、吸气末小直径(IVCi)、腹主动脉直径(Ao),并计算下腔静脉塌陷指数(CI)、IVCe/Ao.统计三组不同时间段[麻醉前(T1)、麻醉后5 min(T2)、麻醉后10 min(T3)、麻醉后15 min(T4)、麻醉后20 min(T5)、麻醉后25 min(T6)、麻醉后30min(T7)]IVCe、IVCi、IVCe/Ao、CI、寒战、低血压发生率、各指标对低血压发生预测情况.结果 T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7时三组IVCe差异无统计学意义(P ＞0.05);T5、T6、T7时三组IVCi、IVCe/Ao差异有统计学意义(P＜0.05),且胶体组及晶体组IVCi、IVCe/Ao大于对照组(P＜0.05);T4、T5、T6、T7时三组CI差异有统计学意义(P＜0.05),且对照组CI大于胶体组及晶体组(P＜0.05);三组低血压发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),胶体组(35.29％)及晶体组(38.24％)寒战发生率高于对照组(11.76％)(P＜0.05);IVCe/Ao、IVCe、IVCi、CI对低血压发生预测灵敏度分别为:1.000、0.786、0.785、0.929.结论 采取超声检测下腔静脉参数可准确评估椎管内麻醉前后容量状态的改变情况,且IVCe、IVCi、IVCe/Ao等可在一定程度上预测麻醉后低血压发生风险,其中IVCe/Ao预测灵敏度更高.
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彩色超声和灰阶B超对早期脐带绕颈胎儿的诊断价值比较
目的 比较彩色超声和灰阶B超对早期脐带绕颈胎儿的诊断价值.方法 选取在本院经产前超声诊断疑似为脐带绕颈,后经分娩确定诊断结果的289例产妇作为研究对象,分别利用彩色多普勒超声诊断仪和灰阶B超诊断仪对产妇进行诊断,判定胎儿脐带绕颈类型,统计终分娩后胎儿脐带绕颈情况,对比两种诊断方式的阳性预测值、准确率等指标.根据超声诊断指标和新生儿窘迫诊断标准,对比新生儿的脐血流指标,及新生儿Apgar评分≤7分、胎儿窘迫、羊水污染、羊水过少和新生儿脐动脉血pH值异常的发生率.结果 彩色超声诊断的阳性预测值、准确率、灵敏度、特异度均高于灰阶B超(P＜0.05).新生儿脐带绕颈的周数与脐带绕颈的紧张程度呈正相关(r=0.416,P＜0.001).脐带绕颈松绕型的妊娠晚期脐动脉收缩末期峰值S与舒张末期峰值D的比值(S/D值)和阻力指数(RI值)显著低于紧绕型和过紧型,脐带绕颈紧绕型的S/D和RI值显著低于过紧型,三种类型的血流分析结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).脐带绕颈松绕型胎儿的Apgar评分≤7分、胎儿窘迫和羊水污染的发生率显著低于紧绕型和过紧型(P＜0.05),脐带绕颈紧绕型胎儿的Apgar评分≤7分、胎儿窘迫和羊水污染的发生率显著低于过紧型(P＜0.05),但三种类型胎儿的羊水过少发生率差异无统计学意义(P＞0.05).脐带绕颈1周胎儿的Apgar评分≤7分、胎儿窘迫和羊水污染的发生率显著低于绕颈2周和≥3周的胎儿,脐带绕颈2周胎儿的Apgar评分≤7分、胎儿窘迫和羊水污染的发生率显著低于绕颈≥3周胎儿(P＜0.05),但三种绕颈周数胎儿的羊水过少发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).三种脐带绕颈类型新生儿脐动脉血pH值异常发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产科医生可通过灰阶B超对胎儿脐带绕颈情况进行初筛,再采用彩色超声进行准确判断,及时采取处理措施,以提升产科诊断质量,降低新生儿死亡率.
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CT,NG,MH,UP,UU与HPV分型及宫颈病变程度的相关性研究
目的 探讨沙眼衣原体(CT)、淋病奈瑟菌(NG)、人型支原体(MH)、微小脲原体(UP)、解脲脲原体(UU)与人乳头瘤病毒(HPV)不同亚型及其与宫颈癌前病变程度的相关性研究.方法 以2014年1月至2017年12月就诊于本院妇科门诊的2 215例妇女为研究对象,检测阴道微生态、HPV分型及宫颈细胞学,对于宫颈细胞学异常的患者进行阴道镜活检检查;依据结果不同分为正常组和宫颈癌组并比较组间差异.结果 (1)2 215例妇女中,HPV、CT、NG、MH、UP、UU感染率分别为29.6％ (656/2 215)、13.9％ (308/2 215)、0.9％ (20/2 215)、3.9％ (86/2 215)、28.8％ (637/2 215)、4.47％ (99/2 215).(2)CT、MH、UP、UU(＞ 104 CCU/ml)感染者与未感染者之间HPV感染率差异有统计学意义(P＜0.05).CT、MH、UU、UP感染与HPV感染呈正相关(OR＞1,P＜0.05).(3)不同宫颈病变中CT、NG、MH、UU、UP、LR-HPV、HR-HPV感染情况差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,CT、MH、UU感染可作为宫颈病变的危险因素.(4)在HPV多个亚型中,HPV16、58与CT感染呈正相关,HPV16、31、52与MH感染呈正相关,HPV16、33、52与UU感染呈正相关.结论 CT、NG、MH、UU、UP、HPV感染与CIN发生有关,CT、MH、UU与HPV感染尤其是HPV16及HPV16相关亚型相关,并可增加HPV16、52、58感染率.
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介入引导肠梗阻导管放置在老年左半结直肠癌性肠梗阻患者的临床应用价值
目的 探讨介入引导肠梗阻导管放置在老年左半结直肠癌性肠梗阻患者的术前临床应用价值.方法 回顾性分析2013年3月至2017年5月期间本院胃肠外科收治的老年左半结直肠癌伴急性肠梗阻患者58例的临床资料.58例患者按治疗方法不同分成两个组,观察组30例,术前介入引导下经肛肠梗阻导管置入后冲洗减压1周后行一期手术切除和吻合;对照组28例,按传统术前准备,包括禁食、胃肠减压、灌肠及营养支持治疗等措施,一期手术或和分期手术.结果 在置入肠梗阻导管冲洗减压后,观察组患者腹围、近端肠管扩张大直径、胃管引流量、炎症反应均较对照组明显减轻,一期手术切除和吻合例数高于对照组(P＜0.05),手术后并发症、住院时间、手术时间、住院费用均低于对照组(P＜0.05).结论 介入引导肠梗阻导管在老年左半结直肠癌性肠梗阻患者的应用是可行和安全的,减轻患者痛苦和提高疗效显著,值得临床中大力推广应用.
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肿瘤相关巨噬细胞促进乳腺癌细胞T47D侵袭和迁移
目的 探讨活化的肿瘤相关巨噬细胞对乳腺癌T47D细胞侵袭和迁移的影响.方法 使用佛波酯(PMA)体外诱导单核细胞THP-1,并用白细胞介素4(IL-4)诱导建立活化的肿瘤相关巨噬细胞模型.用未活化M0型和活化的M2型巨噬细胞培养液上清处理乳腺癌细胞T47D,细胞划痕实验和transwell实验检测T47D细胞迁移和侵袭能力.qRT-PCR和Western blot实验检测细胞上皮-间质转化(EMT)标志物的表达.结果 成功建立未活化M0型巨噬细胞和M2型肿瘤相关巨噬细胞模型.采用巨噬细胞培养上清处理T47D细胞,结果发现与M0型巨噬细胞培养上清相比,M2型巨噬细胞上清显著增加T47D细胞的侵袭和迁移能力.qRT-PCR和Western blot提示M2型巨噬细胞上清可显著下调钙黏附蛋白E (E-cadherin),上调波形蛋白(vimentin)、钙黏附蛋白N(N-cadherin)和β-连环蛋白(β-catenin)的表达.结论 活化的M2型肿瘤相关巨噬细胞可促进乳腺癌细胞T47D发生EMT表型改变,进而增加T47D细胞侵袭和迁移能力.
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miR-23b抑制三阴性乳腺癌增殖及迁移
目的 探讨miR-23b对三阴性乳腺癌增殖、迁移的影响及可能的作用机制.方法 实时荧光定量PCR检测miR-23b在三阴性乳腺癌组织的表达情况;构建稳定表达miR-23b的三阴性乳腺癌细胞株MDA-MB-231/miR-23b、BT549/miR-23b,采用细胞增殖实验、划痕实验和Transwell迁移实验检测miR-23b对三阴性乳腺癌细胞增殖、迁移的影响;双荧光素酶报告基因检测miR-23b对叉头框C2(FOXC2)的靶向调控作用;实时荧光定量PCR与Western blot检测miR-23b对FOXC2基因表达水平的影响.结果 miR-23b在乳腺癌组织中下调表达,且在三阴性乳腺癌组织中表达显著低于非三阴性乳腺癌;miR-23b可抑制MDA-MB-231和BT549细胞的增殖和迁移;双荧光素酶实验证实miRNA-23b直接靶向FOXC2 3-UTR,进而抑制FOXC2的mRNA和蛋白的表达.结论 miR-23b靶向调节FOXC2的表达抑制三阴性乳腺癌细胞的增殖与迁移.
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肿瘤相关巨噬细胞——抗肿瘤转移的新靶点
肿瘤细胞与肿瘤微环境之间的相互作用是促成恶性肿瘤转移的必要条件.肿瘤相关巨噬细胞(TAM)是浸润在肿瘤组织中的巨噬细胞,是肿瘤微环境中多的免疫细胞.肿瘤相关巨噬细胞在肿瘤侵袭转移过程中发挥了关键性作用,使得TAM成为抗肿瘤转移治疗的重要靶点.本文主要就TAM极化及其促进肿瘤侵袭转移的相关分子机制作一述评.
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LncRNA RP11-316M1.12促进乳腺癌细胞侵袭转移
目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA) RP11-316M1.12在乳腺癌中的作用及相关机制.方法 生物信息学统计RP11-316M1.12在乳腺癌组织及正常组织中的表达量,qRT-PCR方法检测RP11-316M1.12在乳腺癌组织及乳腺癌细胞中的表达量,统计分析RP11-316M1.12的表达量与乳腺癌临床特征的关系.在MCF-7细胞中过表达RP11-316M1.12,在MDA-MB-231细胞中敲低RP11-316M1.12,Transwell方法检测上述细胞的侵袭能力,Western blot技术检测上述细胞上皮间质转化(EMT)标志物的表达.结果 GEPIA数据库资料显示RP11-316M1.12在乳腺癌组织中表达量显著高于正常组织.qRT-PCR检测在65例乳腺癌组织和23例癌旁组织中得到相似的结果,且发现RP11-316M1.12在乳腺癌细胞中的表达量高于乳腺正常上皮细胞.RP11-316M1.12表达与乳腺癌TNM分期及远处转移有关.Transwell结果显示过表达RP11-316M1.12可促进MCF-7细胞的侵袭能力,而敲低RP11-316M1.12可显著抑制MDA-MB-231细胞的侵袭能力.机制研究发现过表达RP11-316M1.12可下调E-cadhefin,同时上调Vimentin和ZEB1.结论 RP11-316M1.12在乳腺癌中高表达且增强乳腺癌细胞侵袭能力.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
