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中国医师

中国医师杂志

Journal of Chinese Physician 중국의사잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中华医学会 湖南省医学会
  • 影响因子: 0.87
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1008-1372
  • 国内刊号: 43-1274/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 42-141
  • 曾用名: 当代医师杂志
  • 创刊时间: 1995
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国医师杂志编辑委员会
  • 出版地区: 湖南
  • 主编: 朱建华
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 尿微量白蛋白、血清β2微球蛋白与胱抑素C在早期糖尿病肾病诊断中的意义

    作者:李福萍

    目的 探讨检测尿微量白蛋白(mAlb,micro-albumin)、血清β2微球蛋白(β2MG,β2-microglobulin)、胱抑素C(CysC,cystatin C)对早期糖尿病肾病(DN)诊断的临床意义.方法 用免疫比浊法检测60例早期DN患者(DN组)、52例无肾病的糖尿病患者(NDN组)和60例健康成年人(对照组)血清β2MG、CysC及晨尿中的mAlb,并分析比较三者单项及三项指标联合检测对早期DN的诊断效能.结果 (1)DN组病人的尿mAlb、血清β2MG、CysC水平均明显高于正常对照组及NDN组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)三者诊断糖尿病肾病的灵敏度分别为:83.33%、65%、81.67%,三者联合检测糖尿病早期肾损害的灵敏度为93.33%,特异度为90.38%,诊断符合度为91.96%.结论 尿mAlb、血清β2MG、CysC对糖尿病早期肾损害有较好的相关性.三者联合检测糖尿病早期肾损害有极高的临床价值.

  • Wellens综合征35例临床分析

    作者:陈剑;刘茂;刘天民;柯剑婷;黄丹;伍卫

    目的 分析Wellens综合征(WS)的临床特点,提高内科医师对WS的认识及重视.方法 回顾分析本院近年WS患者的临床资料,阐述WS的临床诊治要点及其重要性.结果 共纳入WS患者35例,年龄40 ~82(64.7±9.9)岁.35例患者左前降支(LAD)均有狭窄,狭窄程度60% ~ 100%(平均87.5%)[狭窄60% ~ <75%者7例(20%),75%~95%者11例(31.4%),>95%的17例(48.6%)];其中WS 1型12例(34.3%),WS 2型23例(65.7%).结论 WS心电图改变提示LAD严重狭窄,各内科医生须高度重视,及时建议患者行冠状动脉造影(CAG)检查,以使患者大获益.

  • 胫腓骨远端悬吊骨牵引治疗幼儿股骨干骨折的临床分析

    作者:何海潮;陈祥云;张华良

    目的 探讨胫腓骨远端悬吊骨牵引治疗幼儿股骨干骨折的临床疗效.方法 幼儿股骨干骨折20例,均采用胫腓骨远端悬吊骨牵引治疗,牵引时间2~5周,以X线片为参照,骨折处周围形成丰富的骨痂为止,改为夹板固定保护.结果 20例患者经1年随访全部达到骨性愈合,愈合时间4~7(5±1.7)周,下肢不等长3例均<1.3 cm,4例前后成角均<10°.全部患者均未发生皮肤压创、皮肤水疱、皮肤过敏及下肢血运障碍,无重叠,无旋转,无关节活动障碍.走路无跛行.结论 幼儿股骨干骨折应首选胫腓骨远端悬吊骨牵引治疗,其操作简单,效果良好,费用低廉,减少并发症的发生.

  • 盐酸右美托咪定对老年胃肠手术后患者早期认知功能的影响

    作者:魏兵华;李长科;徐明清;詹潮勇

    目的 探讨右美托咪定对老年胃肠手术后患者早期认知功能的影响.方法 选择全麻下行择期胃癌、结肠癌或直肠癌手术且年龄≥60岁的老年患者50例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组).两组患者均接受全身麻醉,诱导前分别静脉微泵右美托咪定(1.0 μg/kg)或等量生理盐水,持续时间20 min.观察并记录围手术期的血压和心率,分别在术前1天及术后第1天、第3天第7天进行神经心理学评估,采用简易智力量表测试.结果 两组患者手术时间、麻醉用药、出血量和输液量比较差异无统计学意义(P>0.05).两组手术开始前时SBP、DBP和HR均较基础值显著降低(P<0.05),且D组心率明显低于C组(t =3.647,P=0.001),手术关腹前时D组心率明显也低于C组(t=3.896,P=0.000),差异有统计学意义(P<0.05).术后第1天MMSE评分均较术前稍有下降,其中右美托咪定组有5例出现术后认识功能障碍(POCD),发生率20.0%,对照组共有7例出现POCD,发生率28.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定可安全地应用于老年患者全身麻醉,不会增加术后认知功能障碍的发生.

  • 丙泊酚快诱导在手足口病重症患儿气管插管中的应用

    作者:李德全

    目的 探讨丙泊酚快诱导气管插管在重症手足口病患儿中的应用价值及注意事项.方法 选择手足口病重症上机患儿140例,行丙泊酚静脉快诱导,经口明视气管内插管,对丙泊酚快诱导气管插管应用于手足口病重症患儿的安全性和可行性进行分析和评估.结果 所有病例均诱导过程平稳、插管顺利,插管过程中未出现喉痉挛、咽喉部损伤、牙齿脱落、呕吐及误吸等并发症.结论 丙泊酚快诱导气管插管在手足口病重症患儿中的应用安全、有效、可行,值得在临床上推广应用.

  • 蜂蜇伤患者尿肾损伤分子1变化及其与肾损害的关系

    作者:秦永芳;袁海;徐廷伟

    目的 探讨蜂蜇伤患者尿肾损伤分子1(KIM-1)的变化及其与肾损害的关系.方法 选取蜂蜇伤患者共87例,根据有无急性肾损伤患者分为急性肾损伤组及无急性肾损伤组期.另选取30例健康对照者作为正常对照组.测定各组中血肌酐及KIM-1水平,比较各组间的差异.结果 蜂蜇伤致急性肾损伤患者组各期血肌酐及尿KIM-1水平均较无急性肾损伤组及正常对照组均明显升高(P均<0.05).急性肾损伤Ⅱ期组较Ⅰ期组血肌酐、KIM-1明显升高(P均<0.05);Ⅲ期组较Ⅰ期、Ⅱ期组血肌酐、尿KIM-1明显升高(P均<0.05).血肌酐与尿KIM-1呈正相关(r=0.857,P<0.05);发生急性肾损伤患者少尿持续时间也与尿KIM-1呈正相关(r=0.634,P<0.05).结论 蜂蜇伤中毒患者的尿KIM-1与急性肾损伤的程度密切相关;尿KIM-1可以作为蜂蜇伤致急性肾损伤的早期诊断及评价病情严重程度的指标.

  • 中药醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效分析

    作者:高志仁;朱颖

    目的 探讨中药醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效.方法 将本院确诊的162例酒精中毒患者随机分为2组,每组81例,对照组进行常规洗胃,给予速尿及维生素静脉滴注,纳洛酮0.4 mg静脉推注,随后将0.8~1.2 mg纳洛酮溶于5%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注;治疗组在对照组的基础上,给予醒脑静注射液20 ml溶于5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,观察两组患者的显效和症状消失时间,并比较两组患者的意识清醒、能正确回答问题以及能够独立行走的时间.结果 治疗组患者的显效时间和症状消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗组患者的意识清醒时间、能正确回答问题时间以及能够独立行走时间也均短于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中药醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒的效果好,其清醒时间明显缩短,值得临床推广应用.

  • 多层螺旋CT重建图像诊断小儿先天性支气管分支发育异常的临床应用价值

    作者:韩圣虎;岳建芳;吕文明;曲超

    目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)重建图像在诊断小儿先天性支气管分支发育异常中的临床应用价值,提高临床对支气管分支发育异常的认识和直观影像学表现.方法 回顾性分析13例经多层螺旋CT图像重组诊断的先天性支气管分支发育异常影像学表现,并复习参阅相关文献.结果 本组13例先天性支气管分支发育异常患儿中,气管性支气管8例,支气管桥5例,其中2例合并心脏畸形.结论 MSCT气道重建图像可以多方位立体直观观察气管、主支气管、段支气管的形态、走行及管径情况,明确定性诊断支气管分支发育异常及类型,对加深病变的全面整体理解,具有重要的临床诊断意义.

  • 经尿道电切镜鞘配合超声气压弹道联合碎石治疗多发性膀胱结石(附46例报告)

    作者:余志海;鲁鹏;夏宗禹;李风;杨忠新;刘胜

    目的 探讨腔内治疗膀胱内多发性结石的微创、有效的新方法.方法 经尿道利用电切镜外鞘配合超声气压弹道联合碎石,边碎石边吸出体外.结果 本组46例均一次碎石成功,碎石时间25 ~75(35.6±17.2)min.12例伴良性前列腺增生(BPH)者碎石成功后行经尿道前列腺电气化术(TUVP).术中均未出现膀胱大出血、脓毒血症、穿孔及尿外渗等并发症.出院时彩色多普勒或X线摄片复查无残留结石.结论 采用经电切镜外鞘配合超声气压弹道联合碎石治疗多发性膀胱结石具有创伤小、效率高、疗效确切和并发症少等特点,值得推广应用.

  • 大剂量化疗联合自体造血干细胞移植一线治疗弥漫大B细胞淋巴瘤

    作者:孙中义;易平勇;刘晰宇;周芳;欧阳周;贺军侨;黄利军;姚远

    目的 探讨大剂量化疗联合自体外周血造血干细胞移植一线治疗中高危及高危弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效.方法 31例中高危及高危弥漫大B细胞淋巴瘤患者使用化疗诱导缓解治疗达部分缓解(PR)或完全缓解(CR)后,行自体外周血造血干细胞移植下大剂量化疗.结果 31例患者中位随访时间49个月,5年总生存率(OS) 72.0%,5年无病生存率(DFS) 56.0%.结论 自体外周血干细胞移植支持下大剂量化疗一线治疗中高危及高危弥漫大B细胞淋巴瘤疗效确切.

  • 肾癌根治术后联合免疫治疗的临床观察

    作者:覃庆平;王伟;周毅;杨剑文;姚远;卢启海

    目的 观察肾癌根治性切除术后联合免疫治疗的临床疗效.方法 104例肾癌根治性切除术后的患者分为治疗组(A组)和对照组(B组),A组又分A1组及A2组.A1组36例术后予α-干扰素(α-Interferon,α-IFN)治疗;A2组33例采用白介素-2(Interleukin-2,IL-2)联合α-IFN治疗;B组35例未行免疫治疗.结果 A组3、5年生存率均显著高于B组(P<0.01),A1、A2组间3年生存率差异无统计学意义(P>0.05),但5年生存率A2组高于A1组(P<0.05).结论 α-IFN联合IL-2免疫治疗应用于肾癌根治性切除术后患者疗效肯定,应用安全,无严重不良反应,值得推广.

  • 连续股神经阻滞对全膝关节置换术后早期康复的效果评价

    作者:朱月英;徐晓静;金小鹿

    目的 评价连续股神经阻滞(CFNB)在全膝关节置换术(TKA)后镇痛及早期康复锻炼中的作用.方法 根据住院号单双号将进行单侧全膝关节置换术的52例患者分为两组:CFNB组26例术后连续股神经阻滞镇痛,患者静脉自控镇痛(PCIA)组26例术后静脉自控镇痛.比较两组术后不同时间点VAS疼痛评分、膝关节主动运动情况.结果 CFNB组患者术后6、12、24、48、72 h的VAS评分明显低于PCIA组(P<0.01),术后2、7d主动运动功能比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 连续股神经阻滞镇痛效果良好,是TKA术后较为理想的镇痛方法,有利于提高患者的舒适度,减少并发症的发生,以大限度的恢复假体关节的功能.

  • 高强度聚焦超声治疗胰腺癌的麻醉管理

    作者:王维;李冠华;隋波;王国经;李永旺;马涛

    目的 总结全麻下高强度聚焦超声治疗胰腺癌的麻醉临床经验.方法 对200例高强度聚焦超声治疗胰腺癌的麻醉过程中出现的麻醉并发症进行分析总结.结果 200例患者均顺利完成手术,麻醉时间(194.6 ±46.3)min,手术时间(185.5±43.6) min,苏醒时间为(10.5±3.6) min,体温呈现先下降再上升的变化(P<0.05),PaCO2在手术180 min后明显升高(P<0.05),术毕发生苏醒延迟4例,苏醒期躁动23例.麻醉手术中血流动力学及其它监测指标无明显变化.结论 全麻下高强度聚焦超声治疗胰腺癌的麻醉安全稳定,并发症较少,但需防治体温过高或过低,预防苏醒延迟及苏醒期躁动.

  • 丹红注射液治疗2型糖尿病微血管病变患者血清中vaspin、ET、CGRP的变化及临床意义

    作者:杨收平;李海英

    目的 探讨丹红注射液治疗前后2型糖尿病微血管病变患者血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin),血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)的变化及其临床意义.方法 选取83例2型糖尿病微血管病变患者为患者组,64例健康体检者为正常对照组.同时将患者按门诊号和住院号,分为A组和B组.两组患者均给予常规治疗,A组在此基础上加用注射用丹红静脉滴注,1次/d.15 d为一个疗程.连用两个疗程用ELISA法测定血清中vaspin水平,放射免疫法测定ET、CGRP水平.结果 患者组vaspin、ET水平与正常对照组比较明显升高,CGRP水平明显降低(P<0.05).A组患者经丹红治疗后,vaspin、ET水平明显下降,CGRP水平明显升高,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹红注射液治疗2型糖尿病微血管病变效果显著,能降低vaspin、ET水平,升高CGRP水平,对血管具有舒张作用.

  • 液基细胞学检测非典型腺细胞的临床研究

    作者:朱新儿;邵志强;吕卫国;吴云燕

    目的 探讨液基细胞学检测(thinprep cytologictest,TCT)非典型腺细胞(atypical glandularcells,AGC)的临床意义.方法 选择经TCT检测诊断AGC患者109例,其中AGC-宫颈管细胞(EC)59例、AGC-子宫内膜细胞(EM)26例和AGC-无其他特殊意义(NOS)24例,对上述三种情况分别阴道镜下行宫颈活检、子宫内膜及颈管内膜刮取术(endocervical curettage,Ecc)并行病理诊断及HPV-DNA检查,分析其临床意义.结果 AGC患者检出率为0.25% (109/44282).109例患者中AGC-EC59例(54.13%),≤40岁者检出比例高于>40岁者(x2=5.49,P<0.05);AGC-EM 26例(23.85%),>40岁者检出比例高于≤40岁者(x2 =4,65,P<0.05);AGC-NOS 24例(22.02%),≤40岁者与>40岁者检出比例差异无统计学意义(P>0.05).无AGC-倾向瘤变.各组临床症状指标分布不同(x2=24.69,P<0.01),发病年龄≤40岁宫颈病变发生率高于子宫内膜病变组(x2=8.79,P <0.01);宫颈病变HPV阳性高于子宫内膜病变组(x2=11.52,P<0.01),但两组余项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 TCT检测仍是一种筛查AGC的有效手段,AGC具有重要的细胞学诊断提示作用,与宫颈、子宫内膜病变有关,且发病年龄趋向年轻化,要加强年轻女性宫颈疾病的普查及防治工作,做到早期诊治,可降低宫颈癌及子宫内膜癌的发病率和死亡率.

  • 通心络胶囊对糖尿病急性心肌梗死患者PCI术后炎症因子及血管内皮功能的影响

    作者:董彦文;牧骑;祁宏;王凯

    目的 观察通心络胶囊对糖尿病急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后炎症因子及血管内皮功能的影响.方法 将行急诊PCI的70例糖尿病急性心肌梗死患者术后按自愿原则分为两组,常规治疗组34例采用常规药物治疗,通心络组36例在常规药物治疗基础上加用通心络胶囊口服12个月.检测两组治疗前后高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、可溶性CD40L配体(sCD40L)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1(ET-1)等指标的变化.结果 通心络组PCI术后的hs-CRP、sCD40L、ET-1浓度与常规治疗组PCI术后同期比较降低(P<0.01),而NO浓度较常规治疗组高(P<0.01).结论 通心络胶囊可降低糖尿病急性心肌梗死患者PCI术后炎症因子的释放,改善血管内皮功能,可能降低PCI术后心血管事件的发生.

  • 耳廓软骨及自体骨粉用于开放式乳突根治鼓室成形术125例

    作者:邱景山;应根东

    目的 评价耳廓软骨及自体骨粉应用于乳突根治、鼓室成形术中的临床效果.方法 回顾性分析行开放式乳突根治、鼓室成形术[125例(130耳)]患者的临床资料,所有病例均行自体乳突皮质骨粉填塞乳突腔成形外耳道,其中98耳行耳廓软骨上鼓室重建鼓室成形、听力重建术.结果 术后随访时间>2年,术后干耳时间(1.4±0.3)个月;鼓膜及外耳道形态良好,无明显内陷袋形成,无人工听骨脱出患者,3耳鼓膜小穿孔[2.3% (3/130)],门诊明胶海棉贴补后穿孔修复;98耳听力重建术半年后纯音测听结果,骨气导差与术前比较[(13.3±6.4)dB vs (34.5±5.8)dB],其差异有统计学意义(t =3.460,P <0.01).结论 耳廓软骨应用于鼓室成形术、听力重建术,鼓室容积增加,新鼓膜弹性好,无鼓膜内陷,鼓膜穿孔率低,术后听力明显提高;自体乳突皮质骨粉填塞乳突腔,既可扩大外耳道口,又缩小了乳突根治术腔,有利于术腔上皮化与通气引流,是乳突根治术良好的填充材料.

  • 小儿下呼吸道革兰阴性杆菌感染的病原学及耐药分析

    作者:龙毅;张先华;张兵

    目的 探讨本院近3年小儿下呼吸道革兰阴性菌(G-)感染者的病原学及耐药情况,为临床合理应用抗生素提供参考.方法 采集住院患儿下呼吸道感染5838例合格痰标本进行细菌培养和药敏分析.结果 5838例共分离622株G-,其检出率为10.65%.不同年度G-检出率比较差异无统计学意义(P>0.05),3年患儿下呼吸道分泌物检出G-依次分别为肺炎克雷伯菌31.2%、大肠埃希菌28.9%、产气肠杆菌8.0%、铜绿假单胞菌4.5%、1-脑膜脓毒性金黄杆菌3.5%,2009年和2010年度肺炎克雷伯菌检出构成比高于2008年度(x2 =18.60,42,33,P<0.01),2010年度肺炎克雷伯菌检出构成比与2009年度比较差异无统计学意义(P>0.05),其余菌株各年度检出构成比比较差异均无统计学意义(P>0.05).小儿下呼吸道4种主要G-对10种常用抗菌素均存在不同程度的耐药率,耐药率较低的为亚胺培南,其次为舒普生、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星抗生素,而氨苄西林、派拉西林、头孢哌酮、头孢曲松及头孢拉啶耐药率达35.9%~92.4%.结论 小儿下呼吸道G-感染中以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌及铜绿假单胞菌为主,其对10种常用抗生素存在着不同程度的耐药率,建议收集呼吸道分泌物做细菌培养及药物敏感试验,为临床合理应用抗生素提供依据,既能避免滥用抗生素,又可降低细菌耐药率的发生,是降低耐药率的关键措施.

  • Gerd Q量表在胃食管反流病中的诊断价值

    作者:翟浩良;闻瑜

    目的 探讨以反流症状为主的问卷调查(Gerd Q)在诊断胃食管反流病(GERD)中的价值.方法 对消化内科门诊就诊存在反流相关症状的患者进行问卷调查,按照烧心、反流、上腹痛、恶心、睡眠障碍、是否服用OTC药物6项的发作频率进行记分.采用内镜及质子泵抑制剂(PPI)试验作为GERD诊断的金标准,并与Gerd Q分值进行比较,计算出诊断GERD的临界值,评估Gerd Q量表在GERD诊断中的价值.结果 20845例门诊患者中1480例有反流相关症状.GERD组的Gerd Q积分主要集中于7~12分,非GERD组主要集中于6分以下,差异有统计学意义(P<0.05).Gerd Q分值与反流性食管炎严重程度呈正相关.以Gerd Q分值7为临界值,Youden指数大(0.50),ROC曲线下面积0.741,其敏感度为88.46%,特异性为61.76%.结论 Gerd Q量表是诊断GERD的一个良好的筛选试验,可作为初步诊断GERD易行有效的方法.

  • 严重颅脑损伤患者发作性自主神经功能障碍伴肌张力增高的临床特点及预后分析

    作者:林利刚;尹康;金玲江;滕灵方;姜冰

    目的 探讨严重颅脑损伤患者发作性自主神经功能障碍伴肌张力增高(paroxysmal autonomic instability with dystonia,PAID)的临床特点,分析其预后情况.方法 回顾性分析2008年5月至2012年5月收治的90例严重颅脑损伤患者的临床资料,比较严重颅脑损伤伴PAID(伴PAID组,n=16)和严重颅脑损伤不伴PAID(不伴PAID组,n=74)患者年龄、GCS评分、昏迷时间、重症监护时间;伤后6个月采用GOS评分分析比较预后.结果 伴PAID组和不伴PAID组患者的GCS评分、昏迷时间、重症监护时间比较差异有统计学意义(P <0.01,P<0.05).伴PAID组预后不良(GOS:1 ~3分)7例(43.75%),预后良好(GOS:4 ~5分)9例(16.25%);不伴PAID组预后不良(GOS:1 ~3分)13例(17.57%),预后良好(GOS:4~5分)61例(82.43%);两组患者的预后比较,其差异有统计学意义(x2 =4.45,P<0.05).结论 严重颅脑损伤患者PAID发作时的临床表现具有特征性,症状重,预后较差.发作时应及时进行干预,可降低继发性脑损伤,有利于改善患者的预后.

  • 颜面不对称畸形的下颌骨锥形束CT三维形态分析

    作者:姚瑶

    目的 从三维方向分析颜面不对称患者的下颌骨形态特征.方法 对23例颜面不对称患者进行锥形束CT扫描、三维重建,测量体现下颌骨形态特征的线距和角度.使用SPSS 10.0软件,计算偏斜侧与对侧的均值和标准差,配对t检验,检验水准α=0.05.结果 下颌骨结构性不对称主要来自升支高度Co-Go和总长度Co-Me(P<0.01),下颌体长度MeGo两侧比较差异无统计学意义(P>0.05).喙突部分具有相对较好的对称性.结论 颜面不对称患者的下颌骨存在三维结构的立体改变,下颌骨自身结构内部为减小不对称程度会出现扭转和形变.

  • 脑室-腹腔分流术治疗336例脑积水的临床分析

    作者:安模;苗露;吕美平

    目的 探讨脑积水的临床诊断及其行脑室-腹腔分流术的适应证、时机选择、分流管选择和并发症的防治.方法 回顾性分析2002年10月至2012年10月间行脑室腹腔分流术的336例患者的临床资料.结果 经脑室腹腔分流术治疗的336例患者,其中外伤性脑积水96例,非外伤脑积水240例,随访6个月至3年,根据术后临床症状改善情况评定疗效,外伤性脑积水(随访40例)显效率低于非外伤性脑积水(随访125例)患者(25.0%vs 48.0%,x2=6.56,P<0.05).根据术中分流管的选择,可调压分流管术后引起的并发症少(1.9%)(P<0.01).结论 对脑积水患者进行正确的诊断、完善的术前检查,严格把握分流指征,正确选择分流时机及分流管,仔细手术操作,对减少术后并发症、改善预后有及其重要的影响.

  • QQ群+电话随访式健康教育对髋关节置换患者康复效果的影响

    作者:蔡艳芳;郭履平;杨月楼;汤勇智

    目的 探讨利用QQ群+电话随访对髋关节置换术后患者进行出院后健康教育的效果.方法 将80例髋关节置换患者按随机数字表分为实验组和对照组,每组40例.实验组患者出院时由责任护士将患者及其家属的QQ号码和电话记录在随访本上.对实验组患者从出院后第一周开始定期实施随访,随访时间为半年;对照组采取常规出院健康指导.结果 实验组遵医行为和术后康复效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01,P<0.05).结论 QQ群+电话回访式健康教育可增强患者遵医行为,有效督促患者按照康复训练进行术后康复锻炼,提高手术效果.

  • 老年糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与C肽的关系

    作者:王凯军;苏湖梅

    目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与C肽(C-P)水平以及传统动脉粥样硬化(AS)危险因素之间的关系.方法 根据颈动脉IMT厚度将110例T2DM患者分为颈动脉IMT增厚组(研究组)(IMT >0.9mm)52例和非颈动脉IMT增厚组(对照组)(IMT≤0.9 mm)58例,分别检测两组体质量指数(BMI)、血压、血脂[(总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)]、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、尿酸(UA)、餐后2h胰岛素(2 h INS)、空腹血清C肽(FC-P)、餐后2h血清C肽(2 h C-P)等,并结合临床资料进行分析.结果 研究组2hC-P、2 h INS显著低于对照组(P<0.05),T2DM发病时间(病程)长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示:颈动脉IMT与FC-P、2hC-P呈负相关(P<0.05),与吸烟呈正相关(P<0.05).结论 低C-P水平是老年T2DM患者颈动脉IMT增厚的独立危险因素,颈动脉IMT与C-P水平呈负相关.

  • 改良持续负压封闭吸引技术在糖尿病合并坏死性筋膜炎治疗中的应用

    作者:陈辉春;金凯;王芳

    目的 探讨改良的持续负压封闭吸引(vacuum sealing draige,VSD)技术在治疗糖尿病合并急性坏死性筋膜炎中对创面引流的作用.方法 回顾性分析12例糖尿病合并急性坏死性筋膜炎患者的临床资料,其中5例采用改良的VSD予以创面持续负压充分引流,7例采用传统的方法治疗.结果 治疗3周后,VSD组均一次性治愈(治愈率100%),而对照组中2例需要二次手术(治愈率71.4%),差异无统计学意义(P>0.05).VSD组在住院时间、治疗费用较对照组有明显优势,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在治疗糖尿病合并急性坏死性筋膜炎时,VSD的应用不但降低了患者的住院时间,还因其诸多优势减少了急性坏死性筋膜炎并发症的发生,值得进一步研究推广.

  • 瑞芬太尼对体外培养HepG2细胞增殖及细胞凋亡的影响

    作者:孙辉平;杨金凤;孙瑛玮;王明德;蔡宏伟

    目的 了解阿片类镇痛药瑞芬太尼对体外培养肝癌细胞株HepG2细胞增殖、细胞周期及细胞凋亡的影响.方法 体外培养人肝癌HepG2细胞,实验组在RPMI-1640培养液中加入不同浓度瑞芬太尼(0.001、0.01、0.1、1、10、100、200μmol/L),对照组RPMI-1640培养液中不加瑞芬太尼,分别孵育48 h后,采用MTT比色法检测HepG2细胞增殖活性,采用流式细胞技术检测瑞芬太尼对HepG2细胞周期的影响,用Hoechst33258染色方法分析鉴定瑞芬太尼对HepG2细胞凋亡的影响.结果 瑞芬太尼对HepG2细胞增殖的抑制作用呈剂量依赖性,瑞芬太尼浓度≥1μmol/L开始,HepG2细胞增殖较对照组显著下降(P<0.05),但在100 μmol/L与200 μmol/L浓度时细胞增殖改变差异无统计学意义(P>0.05);瑞芬太尼浓度≥1 μmol/L时,G0/G1期细胞逐渐明显多于对照组(P<0.05),S期细胞减少(P<0.05),使HepG2细胞阻滞于G0/G1期;用Hoechst33258方法染色后在表面荧光显微镜下发现实验组部分HepG2细胞发生凋亡;荧光显微镜下一个视野内凋亡细胞占总细胞数的比例较对照组显著增加(P<0.05).结论 当瑞芬太尼浓度≥1 μmol/L时,能够抑制肝癌细胞株HepG2细胞增殖并诱导其凋亡.

  • 怀化侗族高血压人群血淋巴细胞差异蛋白质表达谱的分析

    作者:金玲;刘卫武;幸梓;段于峰;李洪亮

    目的 分析怀化侗族高血压患者血淋巴细胞蛋白质谱,寻找高血压患者血淋巴细胞差异蛋白质,研究其在怀化侗族高血压发病机制中的意义.方法 应用MALDI-TOF-MS技术检测130例血淋巴细胞标本(侗族高血压50例,汉族高血压40例,侗族正常人群40例)的蛋白质质谱,用MatrixScience公司的Mascot对蛋白质质谱数据进行数据库查询比对,并搜索鉴定蛋白.结果 三组均获得重复性好的血淋巴细胞蛋白质双向凝胶电泳图谱.其中3个差异表达蛋白点经质谱鉴定.与侗族正常人比较,侗族高血压蛋白质二硫化物异构酶5、热休克蛋白27两个蛋白表达上调(P<0.01),Chain A,Structure Of Haemoglobin In The Deoxy Quaternary State With Ligand Bound At The Alpha Haems表达差异无统计学意义(P>0.05);汉族高血压上述三个蛋白点表达均上调(P<0.01).结论 蛋白质二硫化物异构酶5、热休克蛋白27在侗族、汉族高血压中高表达,推测这两个蛋白可能与高血压的发生、发展有关.

  • 螺旋CT肾动脉成像在肾脏肿瘤术前评估中的意义

    作者:李丹;郭一清;毛志群;卢晓云;刘建滨

    目的 探讨螺旋CT肾动脉成像(CTA)在肾脏肿瘤术前评估中的意义.方法 对372例肾癌患者进行16排螺旋CT(Philips Brilliance 16)平扫,并注射造影剂欧乃派克后分别进行动、静脉期扫描、延迟扫描,了解患肾的动脉变异情况.并在图像工作站中进行后期处理,进行肾动脉重建,为手术提供依据.结果 372例患者中有21例为孤立肾,4例为双侧肾脏均有肿瘤;372例患者中376个患肾共检出120个肾有肾动脉变异,检出率为31.9%,其中12.2%(46/376)的患肾肾动脉过早分支,19.7%(74/376)的患肾中存在副肾动脉,其中10个肾存在两根副肾动脉,其余均为一根,共84根;副肾动脉中7.2%(7/84)的由膈动脉发出,大部分[91.7% (77/84)]由腹主动脉发出,两者构成比比较差异有统计学意义(x2 =65.68,P<0.01);副肾动脉进入肾脏部位分别为:进入肾上极的占65.5%(55/84),中部占19.0%(16/84),下极占15.5%(13/84).218例患者术前普通CT扫描发现44例存在肾动脉变异[20.2% (44/218)],然后行CTA血管重建后发现63例存在肾动脉变异[28.9% (63/218)],CTA重建后肾动脉变异发现率高于肾动脉重建前,其差异有统计学意义(x2=4.47,P<0.05).CTA发现肾动脉变异的63例手术患者,术中60例找到肾动脉变异,3例术中未找到[4.8%(3/63)].结论 螺旋CT平扫增强发现肾动脉变异存在一定局限性,CTA能清晰显示肾动脉的数目和变异,为制定肾肿瘤手术方案提供可靠的依据.

  • 儿童化脓性脑膜炎急性期惊厥发作62例临床分析

    作者:宁泽淑;张洁;杨理明;江志;陈波

    目的 探讨急性期发生惊厥的化脓性脑膜炎患儿的临床表现、影像学及脑电图(EEG)检查等相关因素分析.方法 回顾性分析本院收治的301例化脓性脑膜炎患儿的临床资料,其中62例出现急性期惊厥发作,分析化脓性脑膜炎急性期发生惊厥的发病率、相关危险因素及转归.结果 化脓性脑膜炎急性期惊厥的发病率为20.60%,部分性发作8例(占12.90%),部分性发作继发全身性发作15例(占24.19%);全身性发作32例(占51.61%)%,惊厥持续状态7例(占11.29%),有惊厥发作组脑电图异常率高于无惊厥发作组(P<0.05),脑器质性损害发生率高于无惊厥发作组(P<0.05).经多因素非条件Logistic回归分析,病因、首发症状、意识障碍、阳性体征及脑脊液培养阳性与惊厥发作为相关因素(P<0.01).结论 化脓性脑膜炎急性期惊厥发作以全面性发作为主,脑器质性损害易继发惊厥发作,惊厥发作与病因、首发症状、意识障碍、阳性体征及脑脊液培养阳性相关,结合临床表现、头颅影像学及EEG异常对本病的诊治及预后评估具有指导意义.

    关键词: 脑膜炎 惊厥△ 儿童
  • 原发性肾病综合征患儿尿MCP-1、IL-18的检测及临床意义

    作者:吴芳;方琪玮;崔建军

    目的 检测原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患儿不同时间点尿液中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及IL-18的含量,探讨其与PNS的发生、发展、反复及预后有无相关性.方法 选取65例初发PNS患儿为研究对象,根据对激素效应及随访结果分为三组:激素敏感型肾病综合征(steroid-sensitive NS,SSNS) 35例,激素耐药型肾病综合征(steroid-resistant NS,SRNS)15例,频反复肾病综合征(frequent-relapse NS,FRNS) 15例.另取20例健康体检儿童作为正常对照组.分别在发病初期未用糖皮质激素时、足量激素治疗8周时、足量激素治疗16周或病情反复时采集外周血标本及尿标本.采用ELISA法检测患儿不同时间点尿液中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及IL-18的水平,并采用全自动生化分析仪测定PNS患儿不同时间点血尿素氮、肌酐及24h尿蛋白定量.结果 (1)SSNS组治疗前、治疗后8周尿IL-18水平均高于对照组[治疗前(160.30±27.29) pg/ml,治疗后(157.62±26.85) pg/ml,对照组(70.88±14.43) pg/ml];治疗16周后MCP-1、IL-18水平显著低于治疗前、治疗后8周[治疗16周(20.98±4.53)pg/ml,(79.09±7.23)pg/ml,P<0.05].(2)SRNS组治疗前尿MCP-1及IL-18水平显著高于SSNS组治疗前与对照组[SRNS组治疗前(76.84±5.58)pg/ml,(252.37±25.34) pg/ml,P<0.05],但与治疗后8周比较差异无统计学意义[治疗8周(72.32±4.30) pg/ml,(243.70±35.43) pg/ml,P>0.05],当联合免疫抑制剂环磷酰胺治疗16周后则显著低于治疗前、治疗后8周[治疗16周(34.03±2.56) pg/ml,(114.42±21.33) pg/ml,P均<0.05].(3)FRNS组治疗前、治疗后8周尿MCP-1及IL-18水平与SSNS组比较差异无统计学意义[FRNS组治疗前(30.43±4.61) pg,/ml,(156.65±34.39) pg/ml,治疗8周(29.41±4.76)pg/ml,(152.21±34.73)pg/ml,P>0.05];但显著低于SRNS组(P<0.05),当病情反复时,与治疗前、治疗后8周及对照组比较尿MCP-1及IL-18水平显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)[病情反复时(72.92±3.01)pg/ml,(224.33±26.07) pg/ml].(4)尿MCP-1及IL-18水平与血尿素氮、肌酐之间无相关(P>0.05),与24 h尿蛋白定量呈正相关(r=0.706,0.556,P<0.01).尿MCP-1水平与尿IL-18水平呈正相关(r=0.811,P<0.01).结论 PNS患儿尿MCP-1及IL-18水平的检测有助于早期预测患儿对糖皮质激素的敏感性,二者水平升高结合PNS患儿的临床症状及蛋白尿等指标可作为监测肾病反复的无创的重要指标.

  • 黄芩苷对喉癌细胞血管生成调节因子表达及迁移能力的影响

    作者:何刚迅;王士礼;吴继昌;蔡昌枰

    目的 探讨黄芩苷对人喉癌Hep-2细胞血管生成调节因子[基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)]表达及迁移能力的影响.方法 体外培养Hep-2细胞,(1)加入佛波脂诱导,明胶酶谱法和Transwell小室分别观察不同浓度黄芩苷对Hep-2细胞MMP表达水平及迁移能力的影响;(2)不加佛波脂,酶联免疫吸附测定(ELISA)法观察不同浓度黄芩苷对细胞VEGF和bFGF蛋白含量的影响.结果 黄芩苷低、中、高剂量组MMP-3酶活性[(95.0±4.9)%、(93.1±6.2)%、(90.7±7.3)% vs (100.0±0.0)%,t=2.123,2.309,2.412,P<0.05]、MMP-9酶活性[(92.3±7.5)%、(89.5±9.3)%、(85.6±6.1)% vs (100.0±0.0)%,t =2.253,2.302,3.708,P <0.05或P<0.01]、VEGF蛋白含量[(230.6±12.7)ng/L、(212.1±15.9)ng/L、(184.2±23.5)ng/L vs(242.7±9.5)ng/L,t=2.408,3.733,4.146,P<0.05或P<0.01]、bFGF蛋白含量[(181.2±13.0) ng/L、(169.9±17.3) ng/L、(140.7±9.2)ng/Lvs (190.7±8.2)ng/L,t=2.330,2.922,5.145,P<0.05或P<0.01]及细胞迁移率[(32.9±7.1)%、(27.9±4.4)%、(23.3±6.0)%vs(38.3±5.6)%,t=2.141,3.365,4.027,P<0.05或P<0.01]与对照组比较,差异均有统计学意义.结论 通过抑制血管生成调节因子的表达,黄芩苷可有效抑制人喉癌Hep-2细胞的迁移能力,可能用于喉癌的治疗.

  • 急性脑梗死患者心电图异常的相关因素分析

    作者:刘建祥;李兴明;谷玉平;林盛;王定佑;朱飞奇

    目的 观察分析急性脑梗死患者心电图异常的相关危险因素.方法 收集符合条件的急性脑梗死患者(189例)的临床资料[神经功能缺损评分(NIHSS评分)、心电图检查、血脂、血糖、糖化血红蛋白、BMI、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、空腹血糖、白细胞总数、既往相关病史],采用Logistics回归分析,查找与急性脑梗死患者心电图异常相关的因素.结果 189例急性脑梗死患者心电图正常83例,异常106例,异常率56.09%;心电图异常以ST-T改变为多见.经过单因素Logistics回归分析,NIHSS评分(t=5.636,P<0.01)、收缩压(t=2.617,P<0.05)、总胆固醇(t=2.066,P<0.05)、血白细胞总数(t =3.034,P<0.01)等与急性脑梗死患者心电图异常有关;但多因素Logistics回归分析发现仅NIHSS评分、收缩压、血白细胞总数与心电图异常有关(r =1.18,P<0.01;r=1.02,P<0.01;r =1.19,P<0.05).结论 脑梗死急性期神经功能缺损评分、收缩压及白细胞总数是心电图异常的危险因素,临床上对神经功能缺损评分较高,白细胞总数增加,收缩压较高的患者应加强心电图的监测,以防心脏并发症导致的病情加重.

  • 儿童慢性咳嗽危险因素分析

    作者:罗力妍;饶花平;金世杰;丁妞;杨婷;罗淑娟

    目的 探讨儿童慢性咳嗽的危险因素.方法 采用1∶2病例对照方法对慢性咳嗽患儿(64例)和非慢性咳嗽患儿(128例对照)进行回顾性危险因素调查,并对资料进行Logistic回归模型分析.结果 本次共调查192例儿童,有效调查问卷180例,有效应答率为93.75%.儿童慢性咳嗽组与对照组在年龄、性别、常住地之间分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).多因素非条件Logistic回归模型分析示:父母过敏史(OR=1.924)、母亲或父亲吸烟(母亲:OR=1.989;父亲:OR=2.156)、室内通风差(OR =27.906)、室内装修<3个月入住(OR=4.652)是增加儿童慢性咳嗽的风险.结论 父母过敏史、母亲或父亲吸烟、室内通风差及室内装修<3个月入住是儿童慢性咳嗽的危险因素,尤其是室内环境因素,对其相关危险因素早期干预,可减少儿童慢性咳嗽的发生.

  • 高游离脂肪酸致大鼠β细胞自身胰岛素抵抗的机制

    作者:王冰;李宏亮;杨文英;肖建中;杜瑞琴;白秀平

    目的 观察血浆游离脂肪酸(FFA)水平升高对大鼠β细胞胰岛素分泌功能的影响,探讨高游离脂肪酸导致β细胞胰岛素抵抗的机制.方法 将8周龄雄性SD大鼠按数字随机表法分为脂肪乳输注组(FFA组,15只)和生理盐水输注组(NS组,15只).分别输注72 h,检测以下指标:(1)采血检测胰岛素,FFA水平.(2)正常血糖高胰岛素钳夹实验,评价外周组织胰岛素抵抗程度.(3)静脉葡萄糖耐量实验,评价活体胰岛β细胞分泌功能.(4)胰岛细胞表面灌注实验,评价离体胰岛β细胞动态分泌功能.(5)测定胰腺组织丙二醛(MDA)及还原性谷胱甘肽(GSH)水平.(6)实时荧光定量PCR方法检测胰岛细胞胰岛素受体底物-1(IRS-1)、胰岛素受体底物-2(IRS-2)和葡萄糖转运子-2(Glut-2) mRNA表达的变化.结果 (1)FFA组血中胰岛素水平低于NS组[(12.34±0.98) mIU/L vs(18.12 ±1.28)mIU/L,P<0.01],FFA水平显著高于NS组[(1.56±0.21) mmol/Lvs (0.65±0.12)mmol/L,P<0.01];(2)FFA刺激72 h后,离体和活体的胰岛β细胞分泌功能均降低;(3)FFA组葡萄糖输注率(GIR)较明显低于NS组(P<0.01),提示存在明显的外周胰岛素抵抗;(4)FFA组胰腺组织MDA水平高于NS组,两组胰腺MDA水平分别为[(1.62 ±0.18) mmol/mg prot vs(0.76 ±0.15)mmol/mg prot,P<0.01].FFA组胰腺组织GSH水平低于NS组,两组胰腺GSH水平分别为[(22.54 ±2.66) mg/g prot vs (36.58±3.02) mg/g prot,P<0.01];(5)FFA组胰岛细胞IRS-1 mRNA表达降低[(36.8±1.8)%,P <0.01],IRS-2及Glut-2分别降低[(29.6±1.2)%、(58.7±2.1)%,P<0.01].结论 血浆FFA水平长期升高,造成外周胰岛素抵抗的同时,对β细胞胰岛素分泌有抑制作用,此时胰岛细胞胰岛素信号通路分子基因表达降低.

  • 低颅压性头痛误诊一例

    作者:沈鑫

    患者,男,55岁,因"头痛一个月"于2010年11月16日入院,初时曾在当地医院头颅CT检查未见明显异常.考虑"血管性头痛",给予对症止痛及补液后未见好转.后头痛每于站立时出现,卧位后可改善,呈全头痛.病程中,患者无意识丧失、肢体抽搐及二便失禁,无肢体麻木、乏力,无发热、畏寒及咳嗽、吐泻,无明显心慌、胸闷,食纳欠佳,睡眠尚可,二便正常.遂来本院就诊,测血压125/70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),查无明显神经系统阳性体征.心电图示:窦性心律,HR78次/min,正常心电图.头颅MRI示:两侧额颞顶部亚急性、慢性硬膜下血肿.患者入院后行腰椎穿刺术,见清亮、透明脑脊液缓慢流出,侧卧位腰穿脑脊液压力50 mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa);查脑脊液生化未见明显异常.血常规示:WBC 20×106/L,潘氏试验弱阳性.入院后诊断"低颅压性头痛、硬膜下血肿",予绝对卧床、大量静脉补液、并予短期"糖皮质激素"应用及脑保护等对症治疗后患者症状明显好转出院,随访近两年未再复发.

  • TVT-O治疗女性压力性尿失禁130例临床观察

    作者:盛慧娟;韩克;翁时秋;卫中庆;谢玉莲

    目的 探讨经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的临床疗效、术后并发症及其对手术安全性及生活质量的影响.方法 对130例女性SUI患者行TVT-O治疗.对患者围手术期情况、术后并发症、手术前后生活质量的随访情况进行对比分析.结果 130例患者全部顺利完成手术,手术时间(47.01±18.82) min,术中出血量(64.38±99.62) ml,留置导尿(2.67 ±0.90)d,住院时间(4.73±2.14)d.术后完成随访101例,随访率为77.7%,其术后ⅡQ-7评分[(1.59±4.37)分]显著低于术前[(15.74±3.87)分,Z=-8.601,P<0.01],术后UDI-6评分[(1.63±2.66)分]显著低于术前[(10.51±3.70)分,Z=-8.549,P<0.01].患者术后尿失禁主观完全治愈73例(72.3%),主观改善明显11例(10.9%),术后无效6例(5.9%);尿垫使用13例(12.9%);术后出现网片暴露侵蚀2例(2.0%);术后性生活有不适感8例(7.9%).结论 TVT-O治疗女性SUI,操作简便、并发症少、安全性高,术后复发率低,患者生活质量明显提高,对盆底功能重建治疗具有积极意义.网片并发症不可忽视,需要进一步探讨.

  • pathfile联合Protaper根管预备效果研究

    作者:李红玖;姚志文;杨安

    目的 评价使用机用镍钛器械pathfile联合Protaper预备根管的临床效果.方法 选择临床上患有牙髓炎、根尖周炎的需要进行根管治疗的患者200例,按就诊先后顺序分成两组,每组100例.实验组采取pathfile联合Protaper根管机动预备,热牙胶垂直加压充填;对照组采取Protaper根管机动预备标准法,热牙胶垂直加压充填.记录两组根管预备所需时间、器械折断数量,并根据术前、术中、术后X线片评价预备和根充效果.结果 两组预备的根管中,均未发生根管偏移,无侧穿,无台阶形成,无根尖孔位置改变,连续锥度好,与术前X线片吻合;实验组、对照组各有1例发生器械折断为S1锉,牙位分别为右下颌第二磨牙近中根根尖1/3处和左上第二磨牙近中颊根根尖位置;实验组根管预备时间明显较对照组短[前牙:(4.73±1.12)min vs(6.32±1.84)min,t=2.243,P<0.05;双尖牙:(7.83±1.23) min vs(10.25±2.68) min,t=2.475,P<0.05;磨牙:(10.14±1.18)min vs(15.43±5.94) min,t=2.991,P<0.01].术后X线片显示,根充后实验组2例有少量糊剂超充,根管封闭严密,无欠充;对照组3例发生糊剂超充,亦无欠充.结论 使用机用镍钛器械pathfile联合Protaper 预备根管是可行的,同时提高了根管预备的效率.

  • 蛋白激酶CK2α在人甲状腺鳞癌细胞SW579中的表达和活性

    作者:谷迪西;刘超;刘洋;肖建英

    目的 研究蛋白激酶CK2α在人甲状腺鳞癌细胞SW579中的表达和活性,探讨其与甲状腺癌细胞之间的关系.方法 体外培养SW579和Hacat细胞,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blotting技术分别检测蛋白激酶CK2α mRNA和蛋白在SW579细胞和Hacat细胞中的表达;应用放射自显影法检测细胞内蛋白激酶CK2的活性.结果 蛋白激酶CK2α mRNA和蛋白在SW579细胞中高表达,在Hacat细胞中低表达(mRNA:0.92±0.01 vs 0.52±0.02,t=19.24,P<0.01;蛋白:0.98±0.01 vs 0.37±0.02,t=24.14,P<0.01);SW579细胞中CK2的活性高于Hacat细胞(4911±151.30 vs 1999±87.90,t=16.64,P<0.01).结论 蛋白激酶CK2α过表达可能与甲状腺癌的发生和发展有关.

  • STAT3和CD34在胃癌早期诊断中的价值

    作者:席银雪;黄丽清;许乙威;马东升;王建蔚;郑坚;黄希帆;许建平

    目的 探讨信号转导和转录活化因子3(Signal transduction and transcription activation factor 3,STAT3)和CD34在胃癌发生发展中的表达及意义.方法 选取2006年1月至2011年12月本院病理科标本120例.按诊断分慢性胃炎组、肠型化生组、不典型增生组、胃癌组,每组30例.并用免疫组化法检测各组STAT3和CD34的表达.结果 慢性胃炎组、肠型化生组、不典型增生组、胃癌组STAT3阳性表达率分别为16.67%、93.33%、83.33%、86.67%;慢性胃炎组与肠型化生组、不典型增生组、胃癌组之间差异均有统计学意义(x2=157.55,133.33,59.80,P<0.01);肠型化生组、不典型增生组、胃癌组之间差异无统计学意义(P>0.05).慢性胃炎组CD34表达的微血管密度(MVD)为13.01±9.19,肠化生组为13.09±9.37,不典型增生组为21.38 ±8.51,胃癌组为28.64±8.62;慢性胃炎组、肠型化生组与不典型增生组、胃癌组之间比较差异均有统计学意义(P<0.01);慢性胃炎组与肠型化生组之间差异无统计学意义(P>0.05),不典型增生组与胃癌组差异无统计学意义(P>0.05).结论 STAT3表达明显升高与胃癌的发生、发展有关,CD34增加与胃癌的发生有关;联合检测STAT3和CD34的表达情况有助胃癌的早期诊断.

  • 脂联素对骨肉瘤MG-63细胞增殖和AMPK磷酸化的影响

    作者:李科伟;黄薇;许志鹏;张晶晶;陈伟;张冬;黎志宏

    目的 研究脂联素对MG-63细胞单磷酸腺苷激活的蛋白激酶(AMPK)磷酸化和细胞增殖的影响.方法 将骨肉瘤细胞株MG-63接种于6 cm板上,接种密度l×105/ml,待细胞生长至约80%时,每板加入5 ml含脂联素的培养基(浓度1μg/ml),作用时间分别为0、15、30、60、120 min;Western Blot检测AMPK蛋白磷酸化水平,选择佳的脂联素处理时间.分别设对照组和脂联素组(0、0.001、0.01、0.1、1μg/ml),根据脂联素佳处理时间处理后,Western Blot检测AMPK磷酸化水平,确定脂联素佳作用浓度.依据佳作用时间及佳浓度,将PBS作为对照,相应浓度脂联素作处理组,Western Blot检测AMPK磷酸化水平,明确脂联素对骨肉瘤MG-63细胞AMPK磷酸化的影响.CCK-8法检测脂联素对MG-63细胞增殖的影响,将MG-63细胞接种于96孔板,每孔细胞数为5000个,培养过夜.实验分为空白对照组和5个质量浓度梯度(0.001、0.01、0.1、1、10 μg/ml)脂联素重组体组,每组做5个平行孔,作用时间24 h,培养结束前4h,每孔加入10μl的CCK-8试剂,继续培养2.5h.490 nm测定光密度值(OD490).结果 脂联素浓度≥0.01 μg/ml时,MG-63细胞AMPK磷酸化水平显著升高(t=5.894,P=0.007);短时间内脂联素对MG-63细胞增殖无明显抑制作用(F=6.335,P=0.072).结论 脂联素可以增强AMPK的磷酸化,短时间刺激脂联素对MG-63细胞增殖无明显抑制作用.

  • 乙肝病毒X基因转化人肝细胞裸鼠成瘤实验及其机制

    作者:郑芳;刘国珍

    目的 在裸鼠体内证实乙肝病毒X基因(HBx)能否转化人肝细胞形成移植瘤;并研究裸鼠成瘤的可能机制.方法 利用已成功构建的高表达HBx基因的pCMVX/QSG7701细胞株作为实验组、以表达空白质粒的pRcCMV2/QSG7701细胞株和QSG7701细胞株为对照组接种于裸鼠皮下,观察裸鼠能否成瘤.HE染色、显微镜检研究移植瘤的组织形态学特征.成瘤率的比较采用Fisher's精确检验.免疫组化方法研究的pCMVX/QSG77细胞、pRcCMV2/QSG7701细胞和QSG7701细胞的p53蛋白、C-Myc蛋白的表达情况.结果 接种pCMVX/QSG7701细胞株的裸鼠在第2周开始出现移植瘤生长,周围器官和组织未发现转移灶.对照组至接种后第35天无移植瘤生长.HE染色证实移植瘤为肝细胞癌组织.pCMVX/QSG77细胞、pRcCMV2/QSG7701细胞和QSG7701细胞中均有突变型p53蛋白及C-Myc蛋白的表达.pCMVX/QSG7701细胞中突变型p53蛋白及C-Myc蛋白的表达量较pRcCMV2/QSG7701细胞、QSG7701细胞明显增高(P<0.01).结论 HBV X基因表达可以直接导致肝细胞癌变.在蛋白水平证实HBx能上调pMVX/QSG7701细胞中p53和C-Myc的表达,并可能通过这一机制导致肝细胞癌变.

  • 意象对话心理咨询技术中焦虑意象特征因子结构的分析

    作者:朱强;罗俊卿;曹春霞;肖梓睿;林哲婉

    目的 探索焦虑意象特征问卷的因子结构及有效性,作为对焦虑情绪判定和测量的依据.方法 参照国内文献自行拟定焦虑意象特征因子49项调查问卷,对本院心理科来访者、武警某总队官兵和中南大学学生共221例进行调查,将49个条目的初测问卷测试106例,经过项目分析,确定了20个焦虑意象特征的正式施测问卷,测试115例,对数据进行主成分分析及因子选取,而后进行方差大正交旋转法进行因子旋转,选定特征值>1的主成分数目为因子数目,并进行KMO和Bartlett球形度检验分析.结果 通过探索性因素分析,在10个项目中抽取特征值>1的因子4个:情绪恐慌、心情不安、肌肉紧张、运动不安,4个因子共解释总方差的56.43%.验证性因子分析显示:卡方值与自由度之比(x2/df)为2.151、近似误差均方根(RMSEA)为0.056、比较拟合指数(CFI)为0.923、拟合优度指数(GFI)为0.946、不规范拟合指数(NNFI)为0.874.结论 10个特征的焦虑意象问卷构建了四因子结构,数据对模型拟合较好,验证焦虑意象特征四因子模型是合理的.可以作为焦虑情绪判定和测量的依据.

  • 信息动态

    作者:

    关键词:
  • 主动脉夹层二例

    作者:王扬州;蒋清华;王磊

    例1 男,62岁,因上腹部持续性胀痛伴阵发性加剧2h,在外院急诊就治.有高血压病史10余年.查体:血压:150/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏:76次/min,呼吸:20次/min,神志清,皮肤、巩膜无黄染,腹平软,全腹无明显压痛,墨菲氏征阳性.急查B超示:胆囊炎、胆囊结石.心电图示:窦性心律,V5、V6 T波低平.胸、腹部CT:两下肺见斑片状高密度影,胆囊大小形态正常,囊内见条状高密度影.血常规示:WBC:17.8 × 109/L,NEU:91.6%.未能明确诊断,给予抑酸、解痉、消炎、补液等综合治疗,症状有所缓解回家.约10 h后腹痛再发以急性胆囊炎、胆囊结石于2012年2月21日就诊于本院.入院后继续给予禁食、抑酸、解痉、消炎、补液等综合治疗.患者腹痛进行性加重,约6h后予胸、腹部MRI平扫+增强示:胸、腹主动脉夹层动脉瘤.即给予硝普钠降压,转血管科介人手术治疗痊愈出院.

  • 过敏性紫癜肾炎患儿t-PA和PAI-1检测的临床意义

    作者:丁佳锋;蒋莉

    目的 探讨组织型纤溶酶原激活物(t-PA)与纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)与过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿尿蛋白水平的关系.方法 采用酶联免疫吸附双抗体夹心法对86例HSPN患儿血t-PA和PAI-1进行检测,分为24 h尿蛋白定量(24U-TP)≥1g/24h组和24U-TP<1 g/24 h组,分析比较两组t-PA和PAI-1的变化,并进行相关分析,探讨t-PA和PAI-1对24U-TP的影响.结果 24U-TP≥1 g/24 h组t-PA和t-PA/PAI-1均显著低于24U-TP<1 g/24 h组(P<0.05),PAI-1显著高于24 U-TP<1g/24 h组(P<0.05);24U-TP与PAI-1值呈正相关(r=0.279,P<0.05),与t-PA/PAI-1呈负相关(r=-0.318,P<0.05).结论 HSPN患儿存在纤溶功能障碍,其纤溶功能障碍程度与尿蛋白增多密切相关.

  • 早期肠内营养支持在重度颅脑损伤中的应用

    作者:阿曼古丽·麦麦提牙生;董双雄

    目的 探讨早期肠内营养支持对重度颅脑损伤治疗的必要性和可行性.方法 将66例重度颅脑损伤患者按是否在入住ICU 24 ~48 h内予经鼻胃管进行肠内营养治疗分为治疗组和对照组.治疗组33例行早期肠内营养支持;对照组33例行延迟性肠内营养支持,并于比较两组的治疗后营养指标、住ICU时间、经胃喂养不耐受率和病死率.结果 两组患者治疗后营养指标比较差异有统计学意义(P<0.01);住ICU时间比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组经胃喂养不耐受率、病死率、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 重度颅脑损伤患者早期应用肠内营养支持治疗,其营养指标优于延迟性肠内营养支持疗法,有利促进患者的康复过程,可缩短了ICU住院时间,亦减少了一定的经济负担.对重度颅脑损伤治疗具有重要作用.

    关键词: 肠道营养 颅脑损伤
  • 不同固定方式治疗桡骨远端不稳定骨折的比较

    作者:程昊

    目的 比较切开复位钢板内固定与外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 选取67例随访资料完整的闭合性桡骨远端不稳定骨折患者,其中切开复位钢板内固定者31例,外固定器治疗者36例.对比两组患者术后桡骨远端腕关节恢复情况.结果 67例患者随访13.6~32.3(中位时间22.6)个月.与外固定器组患者相比,钢板内固定组患者手术时间较长[(96.3 ±22.6)min vs (76.3±19.2)min,P<0.01],手术切口长度较大[(10.6 ±2.1)cm vs (5.6±1.8)cm,P <0.01],术中失血量较多[(54.3±16.4)ml vs (33.6±11.8) ml,P<0.01],住院费用较高[(8541.6± 1112.5)元vs(7789.8±1324.1)元,P<0.05];两组患者术后6个月腕关节活动功能比较:旋前、旋后、掌屈、背伸角度差异无统计学意义(P>0.05);根据Jakim评定标准,钢板内固定组患者优良率87.1%(27/31),外固定器组优良率72.2%(26/36),两组比较差异有统计学意义(x2 =4.19,P=0.041);钢板内固定组并发症总发生率为6.5%(2/31),外固定器组为36.1%(13/36),两组比较差异有统计学意义(x2=8.43,P<0.01).结论 与外固定器相比,钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效较好、术后并发症较少,但手术时间较长,费用相对较高.

  • 白介素17与叉头状转录因子3在食管鳞癌组织中的表达及意义

    作者:赵树强;贾春生;陈永宏;贾宝红;贾俊亚

    目的 通过检测白介素17(interleukin-17,IL-17)和叉头状转录因子3(Forkhead box protein 3,Foxp3)在食管鳞癌组织中的表达,探讨二者与食管鳞癌患者临床病理因素的关系.方法 应用免疫组化方法,检测48例食管鳞癌组织(鳞癌组)及对应癌旁组织(对照组)中IL-17和Foxp3的表达水平.结果 IL-17和Foxp3在鳞癌组中的表达明显高于对照组(P<0.05),且二者表达呈正相关(r=0.373,P<0.05).IL-17和Foxp3在Ⅲ+ Ⅳ期患者中的表达均高于Ⅰ+Ⅱ期(P<0.05),但二者与患者的年龄、性别及淋巴结转移均无相关(P>0.05).结论 IL-17和Foxp3在食管鳞癌组织中表达均增加,并与TNM分期关系密切,提示二者在食管鳞癌的发生发展中可能发挥重要作用.

  • 拇食中指同时爆炸毁损伤的临床处置

    作者:胡长青;张志华;闫厚军;王顺义;马战备;张志桐;李辉;史占雷;任东良

    目的 研究拇食中指同时遭受严重爆炸伤的手术修复方法.方法 对19例手部拇食中指爆炸毁损伤患者实施中指拇化联合二期大鱼际逆行皮瓣转移术治疗,并随访其疗效.结果 所有手术均顺利完成.其中11例患者一期中指拇化后伤口愈合,余8例患者中指拇化后遗留不同程度骨外露,二期行大鱼际逆行皮瓣转移术后顺利愈合.随访3 ~36个月,骨愈合良好,移位中指外形美观,血运及感觉良好,两点分辨率2.5 ~3.5 mm,为异位感觉,移位中指功能TAM评定优13例(68.4%)、良6例(31.6%).结论 采用中指拇化术联合大鱼际逆行皮瓣转移术治疗拇食中指同时受损的手部爆炸伤安全、可靠、有效.

  • 血浆vWF∶Ag、D-二聚体、t-PA、PAI-1和BNP检测在风湿性心脏病中的应用价值

    作者:张熊;任旭爱

    目的 探讨血浆血管性血友病因子抗原(vWF∶ Ag)、D-二聚体(D-D)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)和B型脑利钠肽(BNP)检测在风湿性心脏病血栓前和血栓状态的临床应用价值.方法 检测风湿性心脏病患者(血栓前状态患者30例,血栓状态患者28例)和健康对照组(33例)血浆vWF∶ Ag、D-D、t-PA、PAI-1和BNP水平,比较以上指标的变化.结果 风湿性心脏病血栓前状态组t-PA、PAI-1、vWF∶ Ag、D-D和BNP水平与对照组比较差异有统计学意义(t =2.37,2.59,2.33,P<0.05;t=18.70,19.37,P<0.01).血栓状态组的t-PA、PAI-1、vWF∶Ag、D-D和BNP与对照组比较差异有统计学意义(t =17.39,21.30,23.07,27.17,29.20,P<0.01).风湿性心脏病两组之间t-PA、PAI-1、vWF∶ Ag、D-D和BNP比较差异均有统计学意义(t=2.57,2.47,P<0.05;t=20.07,22.23,23.47,P<0.01),血栓前状态组和血栓状态组血浆t-PA和PAL1水平均呈负相关(r=-0.787,-0.816,P<0.01).结论 风湿性心脏病患者心脏有一定程度损伤,心内损伤严重与有附壁血栓形成有关.风湿性心脏病患者血栓形成与纤溶活性降低密切相关.

  • 碳酸酐酶Ⅸ与生长抑素受体在十二指肠乳头癌组织中的表达及意义

    作者:田琳;杨虹;张沛怡;胡立华;张继晔

    目的 探讨十二指肠乳头癌组织中碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)与生长抑素受体(SSTR)的表达及意义.方法 应用免疫组化方法检测87例十二指肠乳头癌组织中CAⅨ与SSTR的表达情况.结果 十二指肠乳头癌组织中,CAⅨ阳性表达62例(71.3%),明显高于癌旁组织(33.3%,P <0.01)和十二指肠乳头炎组织(30.4%,P<0.01);SSTR阳性表达42例(48.2%),明显低于癌旁组织(84.6%,P <0.01)及十二指肠乳头炎组织(87.0%,P<0.01).随着癌组织恶性程度以及对周围组织侵润和远隔转移程度的增加,CAⅨ的表达随之增强,SSTR的表达随之降低.结论 碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)与生长抑素受体(SSTR)是对十二指肠乳头癌进行早期诊断以及判断预后的重要指标.

  • 常德市5851例0~12岁儿童血铅水平调查

    作者:龙吟芸;高建新;龚志峰

    目的 了解常德市儿童血铅含量及其影响因素.方法 对常德市城区及周围八个县市儿童保健门诊就诊的5851例0~12岁儿童采用原子吸收光谱法测定血铅水平,同时对儿童及其家长进行铅中毒的相关因素调查.结果 0~12岁儿童血铅水平为(46.98 ±25.47) μg/L,铅中毒发生率为4.08%,<2岁组儿童血铅水平较低,其铅中毒发生率为2.28%,男童铅中毒发生率高于女童(P<0.05);儿童经常食饮料罐头、常咬手指铅笔、紧邻交通要道居住者铅中毒率明显升高(P<0.01).结论 本市儿童铅水平处于低水平暴露,其铅中毒率较低,以轻度中毒居多,重度中毒少,儿童铅中毒与其性别、年龄、经常食用饮料、罐头、喜咬手指或铅笔、紧邻主干道路居住等因素有关,对有铅中毒的相关因素者进行早期干预,纠正其不良行为习惯、饮食习惯等是降低儿童血铅水平的有效措施.

中国医师分期目录
期数
2019 01 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2003 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2002 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2001 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2000 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12

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