中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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汉寿县506例晚期血吸虫病患者发病特点及原因分析
该文选择汉寿县以行政村为单位,包括传播未控制地点、控制地区和阻断地区、部分非疫区、未登记注册晚期血吸虫病和新的疑似病例,建立个案调查卡,组织有经验的医务人员通过询检、体检、特殊检查及实验室检查确定.调查结果表明,当前汉寿县新发现晚期血吸虫病例分布在交通不便利、居住分散、远离大堤的疫区和非疫区,防治工作较为薄弱,提高今后的防治工作要加强.
关键词： 血吸虫病/流行病学/病因学 -
35例临时可摘义齿修复的临床应用
为恢复拔牙患者的美观及其咀嚼功能,缩短牙列中缺牙或缺隙的时间,对35位缺牙或正畸患者采用临时义齿修复,共制作43件修复体,收到满意效果.该文讨论临时可摘义齿的适用范围和具体操作事项,为临床医师提供参考.
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恶性血液病及实体瘤化疗病人血小板输注疗效分析
目的探讨84例病人输注血小板的疗效.方法观察该组病人193例次输注血小板前、后,外周血小板计数,并进行相关因素分析.结果输注血小板后外周血小板计数均升高;但发热组、脾大组、CRP增高组、凝血指标异常组均较相对应的组低(P＜0.001).结论输注浓缩血小板,能提高外周血小板计数.影响血小板输注效果的因素有脾大、发热、凝血机制障碍、丙种反应性蛋白浓度.本研究首次提出CRP增高者,血小板输注效果差;输血小板后第1天,外周血小板计数可作为血小板输注效果的观察指标之一.该文提出CRP增高者,血小板输注效果差;输血小板后第1天,外周血小板计数可作为血小板输注效果的观察指标之一.
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糖尿病终末期肾病患者营养状态分析
该文探讨糖尿病终末期肾病血液透析(HD)患者C-反应蛋白(CRP)及营养状态.结果显示,糖尿病患者血红蛋白(Hb)、红细胞比积(Hct)、转铁蛋白、血白蛋白(Alb)、血肌酐、尿素氮、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围均显著低于而CRP显著高于非糖尿病HD患者;糖尿病HD患者CRP与Hb、Hct、Alb呈显著负相关.认为糖尿病HD患者营养状况差且与炎症反应有关.
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30例急性肺血栓栓塞症治疗和预后分析
为分析急性肺血栓栓塞症(APTE)治疗与预后.对30例APTE进行治疗并随访,统计分析临床事件(死亡、再发)发生的危险因素.认为 APTE的预后与慢性阻塞性肺病(COPD)密切相关,心脏病史及肺动脉收缩压≥60 mmHg也影响APTE的预后.
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眼轮匝肌移位术治疗痉挛性下睑内翻
笔者观察17例28眼眼轮匝肌移位术治疗痉挛性下睑内翻的效果.经随访3～20个月,17例28眼下睑内翻全部矫正,无眼睑畸形及睑外翻,无复发,眼睑功能正常.认为该方法安全、简便,是治疗老年痉挛性下睑内翻的有效手术方法.
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肾衰患者血浆同型半胱氨酸与心衰指数关系的探讨
该文探讨肾衰患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与心衰指数(HFI)间关系.笔者用荧光偏振免疫法测定Hcy.结果表明肾衰者无心衰组、可疑心衰组、心衰组Hcy 3组间差异有统计学意义, Hcy与HFI呈显著正相关,认为是导致早期心力衰竭的一个重要因素.
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血栓性血小板减少性紫癜的监护与救治的体会
目的总结血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床诊断、监护和治疗的经验.方法回顾性分析4例TTP病例,以TTP五联征为诊断依据,采用血浆置换为主的综合治疗.结果按Lichtin疗效标准,3例病人治愈,1例病人好转,但遗留有轻度肾功能不全.其中有1例病人在1年后复发,再次住院治疗后已二次治愈出院.结论临床各科医生应加强对TTP的认识,减少误诊误治.提倡在ICU内给予以血浆置换为主的综合治疗,预防多脏器功能不全综合征的发生,提高治愈率.
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全身麻醉加双眶下神经阻滞在婴幼儿唇裂修复术中的应用
为探讨婴幼儿唇裂修复术的合理麻醉方法.笔者将68例婴幼儿唇裂手术随机分为全身麻醉(22例)、基础麻醉加双眶下神经阻滞(23例)及全身麻醉加双眶下神经阻滞(23例)3组,观察术中脉搏、动脉血氧饱和度的变化,术中氯胺酮的用量及术毕苏醒时间.结果表明,氯胺酮复合福尔利加双眶下神经阻滞麻醉对于婴幼儿唇裂修复术是一种比较理想的麻醉方法,具有麻醉药物用量小,麻醉较平稳、苏醒快、术后并发症少的特点.
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肠内+肠外混合营养支持在危重病中的应用
为观察肠内+肠外混合营养(EN+PN)在危重病中的支持效果,将ICU中60例危重患者随机分为EN+PN组(30例)和PN组(30例),在营养支持前1 d及营养支持第10天测量三头肌皮皱厚度、上臂肌围、血清白蛋白及血红蛋白.结果表明EN+PN组在血清白蛋白和血红蛋白增高方面优于PN组(P均＜0.05).认为对于危重病患者,EN+PN在防止肠道细菌易位和多脏器功能不全中起一定的作用,有更好的营养效果.
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冠心病患者行非心脏手术后麻醉恢复室内综合管理
目的观察麻醉后恢复室(PACU)内综合管理对合并冠心病患者行非心脏手术围术期安全性的影响.方法 60例合并冠心病患者,实行非心脏手术后直接进入麻醉复苏室内,通过呼吸、循环管理,PCA镇痛,心理护理等综合管理.观察记录MAP、HR、ECG、PR、SpO2等项目.统计冠心病加重及复发的机率,术后住院日程和医疗费用.并与60例普通病房内常规监护结果进行对比性分析.结果观察组心血管系统并发症发生率(9例,15%)明显低于对照组(31例,51.67%)(P＜0.05);心肌耗氧指标(RPP)增高的机率(4例,6.67%)也明显低于对照组(29例,48.33%)(P＜0.05);术后住院日程及医疗费用,观察组明显少于对照组(P＜0.05).结论合并冠心病患者,施行非心脏手术后通过PACU内综合管理,可显著降低心血管系统并发症的发生率,提高该类患者围术期的安全性.
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甲型副伤寒214例临床分析
为探讨甲型副伤寒的早期诊断和合理治疗.对214例经细菌学和血清学确诊的甲型副伤寒患者的资料进行回顾性分析.结果表明原因不明发热3 d以上,而血常规白细胞正常或减少,特别是嗜酸性粒细胞减少或消失,结合右下腹压痛、肝脾肿大、玫瑰疹、相对缓脉等,1周内采血检测特异性IgM抗体有利早期诊断.第三代头孢菌素、喹诺酮类及氯霉素疗效满意.
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急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗临床分析
为探讨急性心肌梗死(AMI)直接经皮冠脉介入治疗(PCI)的疗效及安全性.对136例急性心肌梗死患者,采用经股动脉或经桡动脉途径常规方法,行直接PCI,观察梗塞相关动脉的开通率、血流情况、术中并发症,住院期间主要心血管事件并随访观察预后、再狭窄及再次血运重建情况.结果显示直接PCI治疗急性心肌梗死安全有效,在有条件的医院可首选PCI作为AMI治疗的方法.
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妊娠高血压疾病胎盘绒毛组织内皮素-1及其受体的mRNA表达
目的探讨妊娠高血压疾病患者胎盘绒毛组织内皮素-1(ET-1)及其受体(ETA、ETB)的mRNA表达,了解其与妊娠高血压疾病的关系.方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测60例妊娠高血压疾病和30例正常妊娠胎盘绒毛组织ET-1、ETA和ETB的mRNA表达,并设立GAPDH内对照对PCR产物作半定量分析.结果胎盘绒毛组织存在ET-1、ETA及ETB mRNA的表达,且妊娠高血压疾病组ET-1和 ETA mRNA表达明显高于正常对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).ETB mRNA表达在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论胎盘绒毛组织ET-1 表达增加及其受体的变化在妊娠高血压疾病的发病中起重要作用.
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终末期肾病患者血清蛋白质组二维电泳图像与正常血清蛋白图谱比较研究
目的建立和优化终末期肾病患者血清蛋白质组研究的双向电泳及相关技术,并与正常血清蛋白图谱比较.方法以固相pH梯度等电聚焦为第一向和垂直SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳为第二向,对终末期肾病患者血清蛋白质样品制备、上样量、IPG胶条、等电聚焦等进行条件优化.质谱鉴定有差异表达的其中4个蛋白点.结果成功获得终末期肾病患者血清蛋白质组电泳图谱,与正常者相比存在表达有明显差异的蛋白点.结论成功建立了终末期肾病患者血清蛋白质组研究的双向电泳技术平台.
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雷帕霉素洗脱支架置入动物体内后的支架内皮化进程
目的研究雷帕霉素洗脱支架(CypherTM)对血管内皮再生的影响.方法杂种犬6只,经麻醉后行血管造影,选择动脉血管直径为2.25 mm的直血管段在远端及近端分别置入直径为2.25 mm的CypherTM支架及Bx sonic支架.术后仍继续给予抗血小板治疗,分别在术后1月、3月时行再次血管造影后取标本行扫描电镜检查.结果术后1月、3月血管造影CypherTM支架及Bx sonic支架均无管腔丢失.1月时扫描电镜显示CypherTM支架内皮覆盖不完整,有一定的血小板黏附、聚集;Bx sonic支架内皮覆盖完整,未见血小板黏附聚集.3月时CypherTM支架及Bx sonic支架内皮覆盖均较完整,无血小板黏附、聚集.结论 CypherTM支架内皮再生较裸金属支架缓慢,有一定的血小板激活.3个月时才能完全实现内皮化.置入CypherTM支架的患者应进行更为严格的抗血小板治疗.
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移植前低钾右旋糖苷液二次灌洗减轻供肺再灌注损伤
目的观察移植前低钾右旋糖苷液(LPD)二次灌洗对供肺再灌注损伤的保护作用.方法 24只大鼠随机分为对照组(n＝12)和实验组(n＝12),对照组供肺经 LPD液灌洗后于4℃保存18 h,取右肺组织测丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、白细胞介素-8(IL-8), 建立离体肺再灌注模型,左肺灌注30 min;实验组供肺灌注前用LPD液再灌洗一次,余同对照组.灌注期间每隔10min测定供肺静脉流出血氧分压(PaO2)、供肺平均肺动脉压(PaP)、气道峰压(PawP),灌注结束后测肺组织丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、白细胞介素-8(IL-8)的含量.结果实验组供肺右肺组织MDA、MPO、IL-8含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);再灌注30min后实验组供肺PO2明显高于对照组, PaP、PawP明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);灌注后供肺组织 MDA、MPO、IL-8含量,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论移植前LPD液二次灌洗可以减少供肺组织内MDA、MPO、IL-8含量,减轻供肺的再灌注损伤,改善供肺的功能.
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瘦素和白介素-6在绝经后妇女骨代谢中的作用
目的探讨绝经后妇女骨质疏松的发病机理及瘦素在骨质疏松中的作用.方法志愿者健康女性各年龄组分别为: 25～34岁37例, 35～44岁31例, 45～54岁30例, 绝经期5年以上55～65岁40例, 各组间BMI差异无显著性.并以绝经期5年以上55～65岁40例与25～34岁育龄女性37例对照,所有研究对象均做腰椎2～4前后位BMD值测定.均空腹抽血,血清Leptin、 IL-6、E2、T、FSH、LH 、BGP的测定均为放射免疫法.TRAP、ALP为生化法.结果非肥胖女性随着年龄的增大, Leptin呈上升趋势、BGP升高(P＜0.01),瘦素相关的成骨增强;绝经后女性 FSH上升, E2下降(P＜0.001); IL-6、TRAP升高、BMD下降,(P＜0.01); 绝经后妇女E2下降,骨吸收增强.结论随着女性年龄的增加,瘦素升高,骨钙素升高,骨形成增加,瘦素是女性骨重建中促进骨形成的重要因素之一;绝经后妇女由于受雌激素和瘦素的共同影响,骨形成增强,骨吸收也增强,绝经后妇女的骨质疏松属于高转换型;绝经后妇女雌激素下降,瘦素虽促进骨形成,但雌激素在仍起关键作用,破骨仍占优势,骨吸收大于骨形成,导致绝经后妇女骨质疏松的发生.
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乳腺癌激素受体和癌基因的表达及临床意义
目的探讨雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)、癌胚抗原(CEA)和c-erbB-2癌基因的表达与乳腺癌临床病理特征的关系和在预后预测中的应用价值.方法 Microsoft Excel 软件建立免疫组化检测结果和临床病理资料数据库,SPSS 10.0软件进行统计分析. 结果乳腺癌中ER、PR、c-erbB-2和CEA的阳性表达率分别为64.6%、66.5%、66.2%和45.5%.浸润性小叶癌的ER阳性表达率显著高于乳腺浸润性导管癌(P＜0.05).乳腺导管原位癌的c-erbB-2阳性表达率显著低于浸润性导管癌和浸润性小叶癌(P＜0.01).ER与PR及CEA与c-erbB-2的共同阳性与乳腺癌临床分期、肿瘤大小呈显著性相关(r＝-5.3,P＜0.01; r＝8.2,P＜0.01;r＝3.5, P＜0.05).CEA和c-erbB-2共同阳性表达的乳腺癌淋巴结转移显著增加(P＜0.01).ER、PR共同阳性表达乳腺癌患者的生存时间长(P＜0.01);但CEA与c-erbB-2共同阳性表达患者的生存时间短(P＜0.05).结论乳腺癌中ER与PR;CEA与c-erbB-2共同阳性表达或共同阴性更能反映乳腺癌发生、发展和侵袭﹑转移的生物学特性,联合检测乳腺癌中ER、PR、CEA和C-erbB-2的表达在临床治疗和预后预测中有重要参考意义.
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甲氨碟呤联用卡介苗多糖核酸治疗激素依赖型哮喘的临床研究
目的研究甲氨喋呤(MTX)联用卡介苗多糖核酸(BCG-PSN)治疗激素依赖型哮喘的疗效和安全性.方法将68例激素依赖型哮喘随机分为治疗组和对照组,治疗组给予MTX、BChG-PSN;对照组单用MTX,治疗期均为3个月.记录试验前、后患者的临床症状评分、PEF、FEV1、强的松每日用量.检测药物不良反应.结果两组临床症状评分、强的松日用量均较治疗前有显著减少(P＜0.05),治疗组的减少更为明显,且与对照组相比,差异具有显著性(P＜0.05);治疗组治疗后PEF、FEV1较治疗前明显增加(P＜0.05),对照组治疗后PEF、FEV1无显著性改变(P＞0.05);两组治疗过程中均未发现严重的不良反应,不良反应发生率两组无差别(P＞0.05),但对照组有2例患者发生呼吸道感染.结论 MTX联用BCG-PSN治疗激素依赖型哮喘疗效可靠,不良反应少,优于单用MTX,是一种安全有效的治疗方案.
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HBsAg脉冲的树突状细胞对CIK细胞功能的影响
目的探讨HBsAg脉冲的树突状细胞(DC)对细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)增殖和杀伤作用的影响.方法选择慢性乙肝患者27例,分离外周血单个核细胞(PBMC),经HBsAg脉冲后,用3H-TdR掺入法检测该细胞对CIK细胞增殖的刺激作用,用乳酸脱氢酶释放法检测特异性CIK细胞对HepG2·2·15细胞的特异性杀伤作用.结果 HBsAg脉冲的DC对CIK细胞的增殖具有刺激作用.由HBsAg脉冲的DC所诱导的特异性CIK细胞对HepG2·2·15细胞的特异性杀伤作用增强.结论 HBsAg脉冲的DC可增强CIK细胞的杀伤活性.
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联合检测抗核小体抗体和抗dsDNA抗体对SLE疾病活动和脏器损害的意义
目的探讨联合检测抗核小体抗体(AnuA)、抗dsDNA抗体对系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动和脏器损害的意义.方法 69例SLE分为疾病活动和疾病稳定组、狼疮肾炎(LN)和非狼疮肾炎组(NLN).测定AnuA和抗dsDNA抗体水平,比较组间抗体水平差异,分析其与免疫指标的相关性.结果 AnuA和抗dsDNA抗体阳性率为55.1%和47.82%,疾病活动组显著高于疾病稳定组(P＜0.001).抗dsDNA抗体阴性SLE中有16.6%AnuA阳性.两抗体与SLE疾病活动指数(SLEDAI)、IgG、球蛋白水平显著正相关,与C3、C4、白蛋白水平显著负相关.LN组两抗体水平均显著高于NLN.结论 AnuA和抗dsDNA抗体都是SLE疾病活动指标,与LN相关,AnuA检测是对抗dsDNA抗体的有益补充.
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ATG/ALG在非清髓性造血干细胞移植治疗血液病中临床应用
目的探讨抗胸腺细胞球蛋白(ATG)和抗淋巴细胞球蛋白(ALG)在非清髓性异基因造血干细胞移植中作用和毒副作用,对移植并发症的影响.方法以ATG/ALG为基础的非清髓性预处理方案,对14例恶性血液病、11例重型再生障碍性贫血(SAA)实施异基因骨髓或脐血造血干细胞移植;对5例恶性血液病实施供者淋巴细胞输注.移植物抗宿主病(GVHD)预防:恶性血液病采用环孢菌素A(CSA)联合短程甲氨喋呤(MTX),SAA患者采用CSA联合甲基强的松龙.结果3例患者未植入,于移植早期死于感染.其余22例恢复造血,ANC＞0.5×109/L和Plt＞20×109/L平均为12.1(3～29)d和20.1(5～79)d.移植后3例为供者型完全嵌合体(CC);19例为混合嵌合体(MC),4例自行转为CC,5例DLI后由MC转变为CC.移植早期均未见aGVHD, DLI后并发Ⅰ度aGVHD1例、Ⅱ度aGVHD3例,2例皮肤局限型cGVHD、2例为广泛型cGVHD.并发严重的细菌、病毒和真菌感染各2例、4例和5例.ATG/ALG使用过程中全部出现寒战、发热和流感样症状等.结论 ATG/ALG使用安全,促进造血干细胞植入,减少aGVHD发生并降低严重程度.
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葛根素对急性缺血性脑血管疾病患者脑血流动力学的影响及机制探讨
目的探讨葛根素对急性缺血性脑血管疾病患者脑血流动力学的影响及其作用机制.方法用CDFI观察31例急性缺血性脑血管疾病患者葛根素治疗前后ICA、VA的内径、Vp、RI、AT的改变,同期观察血浆ET、CGRP、TXB2、6-K-PGF1α的变化.结果治疗前后ICA、VA的内径、血浆ET、CGRP无显著性差别(P＞0.05),ICA、VA的Vp、RI、AT及血浆TXB2、6-K-PGF1α差异有统计学意义(P＜0.05).结论葛根素能有效改善脑供血,其作用可能与调节TXB2/6-P-PGF1α平衡有关.
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白细胞介素4剪接变异体在哮喘患者中的表达
目的检测哮喘患者外周血中IL-4及其变异体IL-4δ2的表达,探讨其在哮喘发病机制中的作用.方法采用半定量RT-PCR技术,检测10例哮喘患者IL-4及其变异体的表达,并与正常健康人群进行比较.结果哮喘患者IL-4表达较健康人群高,而且IL-4和IL-4δ2的比值远远高于健康人.结论 IL-4和IL-4δ2表达的相对性可能在哮喘发病机制中具有重要作用,其可能是Th2细胞在不同临床疾病中功能多样性的原因之一.
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慢性肾功能不全患者血清抗β1肾上腺素受体和M2胆碱能受体自身抗体的研究
目的探讨抗β1-受体和M2-受体自身抗体与慢性肾功能不全的关系.方法以合成的受体多肽片段为抗原,应用ELISA技术检测了76例慢性肾功能不全患者,高血压60例,对照组40例血清中抗β1和M2受体自身抗体.结果慢性肾功能不全组抗β1和M2受体抗体阳性率分别为56.7 %和 38.1%,明显高于高血压组(18.3%和11.7%)和对照组(17.5%和15.0%)(P＜0.01).慢性肾功能不全亚组抗β1和M2受体自身抗体阳性率分析,尿毒症早期和尿毒症中期明显高于终末期尿毒症组,3组间差异有统计学意义(P＜0. 001).结论抗β1和M2受体自身抗体可能与慢性肾功能不全发病有关,同时与肾损害程度有关.
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纤维化淤胆性肝炎肝组织基质金属蛋白酶1及金属蛋白酶组织抑制因子1的表达
目的观察纤维化淤胆性肝炎(FCH)患者肝组织基质金属蛋白酶1(MMP1)和金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP1)的表达以及胶原蛋白的沉积,从胶原降解的角度探讨FCH肝纤维化的发病机制.方法肾移植术后乙型肝病毒(HBV)相关性FCH肝组织标本9例,正常肝组织标本5例作对照.用免疫组化方法检测肝组织MMP1、TIMP1及I、III型胶原的表达.结果与对照组比较, FCH组的MMP1、TIMP1及I、III型胶原蛋白表达显著增加,肝组织I、III型胶原蛋白表达与TIMP1/ MMP1比值呈正相关.结论肾移植术后HBV相关性FCH患者肝纤维化的发生与金属蛋白酶抑制因子增加,间质胶原蛋白的分解降低有关.
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尿毒症患者高同型半胱氨酸血症与左心室结构改变
目的探讨尿毒症患者左心室形态结构改变同血浆同型半胱氨酸水平的关系.方法选择122例尿毒症血液透析患者,采用荧光偏振免疫分析法测定血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平,彩色多普勒超声诊断仪测定左心室形态结构.结果尿毒症患者血浆tHcy平均水平为(23.52±11.91) μmol/L,高同型半胱氨酸血症的发生率为77.0%.有42.6%的患者出现左心室肥厚,左心室肥厚患者血浆tHcy水平明显高于无左心室肥厚患者(P＜ 0.01);高同型半胱氨酸血症组左心室肥厚发生率48.9%,其室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室心肌重量指数(LVMI)均明显高于血浆tHcy正常组.血浆tHcy水平与LVMI、LVPWT、IVST呈正相关;多因素逐步回归分析显示,影响LVMI的因素按影响程度依次为血浆tHcy水平、透析时间和收缩压(RR＝0.630,P＜ 0.001).结论尿毒症血液透析患者普遍存在高同型半胱氨酸血症和左心室肥厚,血浆总同型半胱氨酸水平升高是尿毒症患者左心室肥厚的独立危险因素.
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细胞因子及系膜区低糖基化IgA1与IgA肾病
目的探讨血、尿和系膜区TNF-α,血IL-12、IL-15及肾组织低糖基化IgA1(UGIgA1)对IgAN病情的影响.方法 IgAN 74例,随机选择IgAN缓解后、MCD及健康人各10例作对照组.检测血、尿TNF-α(放免法)、血IL-12及IL-15(ELISA法)浓度,TNF-α(组化法)、肾组织UGIgA1(直接荧光法)表达.结果 IgAN血清TNF-α、IL-12和IL-15含量高于MCD、健康对照和IgAN缓解后组;33例肾组织UGIgA1阳性,其血TNF-α低于、病程长于阴性组,肾组织病变程度轻于阴性组;肾组织TNF-α阳性面积、血TNF-α浓度与尿蛋白排泄量正相关(r＝0.249,0.702,P＝0.000),随肾组织病变加重而升高.血TNF-α浓度与Ccr负相关(r＝-0.231,P＝0.048);IL-15浓度与病程正相关(r＝0.266,P＝0.022)、与Scr负相关(r＝-0.320,P＝0.005).结论血TNF-α、IL-12和IL-15与IgAN蛋白尿形成有关;系膜区UGIgA1阳性者病程较长、肾组织病变较轻;IL-15是抗肾损伤因子;TNF-α是IgAN病情加重一个重要因素.
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p38信号通路对白蛋白诱导肾小管上皮细胞骨调素mRNA的表达
目的探讨p38信号通路(p38MAPK)在白蛋白介导的大鼠肾小管上皮细胞表达骨调素(OPN)中的作用.方法应用Western印迹法检测p38MAPK在白蛋白诱导的肾小管上皮细胞中的活化程度,应用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法观察白蛋白及p38MAPK特异性阻断剂SB203580对肾小管上皮细胞促炎症介质骨调素OPN mRNA的影响.结果白蛋白以时间依赖性刺激NRK-52E引起的p38MAPK 活化,并明显上调肾小管上皮细胞OPN mRNA的表达.SB203580能显著抑制OPN mRNA的表达.结论 p38MAPK在白蛋白介导的肾小管上皮细胞上调表达黏附因子OPN中起重要作用.
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原发性增殖性肾炎β2整合素及L-选择素表达的研究
目的探讨原发增殖性肾小球肾炎(PGN)患者外周血β2整合素(CD11a、CD11b)、L-选择素(CD62L)的表达,了解它们在PGN发病中的作用机制.方法采用流式细胞技术检测32例PGN患者外周血及肾组织CD11a、CD11b 、CD62L的表达情况,同时观察血胆固醇、低密度脂蛋白、纤维蛋白原、血粘度、血清白蛋白的变化.结果 PGN患者外周血CD11a、CD11b明显低于正常,而CD62L显著升高.CD11b降低程度与CD11a相一致,且CD11b降低程度与CD 62L呈负相关关系.肾组织CD11a、CD11b表达明显增加,CD11a增加水平与CD11b呈正相关关系,CD62L波动较大.结论 PGN患者外周血及肾组织的β2整合素,L-选择素存在异常,提示CD11a、CD11b、CD62L在PGN的发病中可能具有一定的作用.
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绞股蓝总皂甙对梗阻性肾病大鼠TGF-β/Smad信号通路及CTGF表达的影响
目的研究单侧输尿管结扎大鼠(UUO)肾组织中结缔组织生长因子(CTGF)、Smad7表达与肾间质纤维化之间的关系,以及绞股蓝总皂甙(GPs)对Smad7、CTGF的影响.方法采用UUO大鼠模型,将大鼠随机分为3组:假手术组、模型组、GPs组.假手术组和模型组仅给予标准饲料30 g,GPs组于术前3 d至术后14 d每天给予GPs 200 mg*kg-1*d-1灌胃,分别于第3、7、14 d处死各组大鼠.免疫组化法检测各组肾组织CTGF和Smad7的表达;RT-PCR方法检测各组Smad7 mRNA、CTGF mRNA含量;Masson染色评定各组肾小管间质损害程度.结果模型组CTGF的表达及肾小管间质损伤指数明显高于假手术组(P＜0.01),而Smad7表达明显低于假手术组(P＜0.01);GPs组CTGF及肾小管间质损伤指数随治疗时间降低,第7天下降明显,而Smad7表达随时间增高,第7天升至高.与模型组相比,各时间段均有显著差异(P＜0.01).结论 UUO大鼠肾组织中CTGF的表达可能通过TGF-β/Smad信号通道进行调节;绞股蓝总皂甙可以通过上调Smad7的表达来抑制结缔组织生长因子表达,进而遏制肾纤维化的进展.
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左旋甲状腺素对老年亚临床甲状腺功能减退症患者的影响
该文探讨左旋甲状腺素对老年亚临床甲状腺功能减退症患者血脂和症状的影响.笔者观察30例老年亚临床甲减患者口服左旋甲状腺素治疗前及治疗8～12周后症状、血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的变化.结果表明该类患者血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高,这将增加发生冠状动脉硬化的危险;行替代治疗能使大部分患者症状缓解,并能显著降低血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平.
关键词： 甲状腺功能减退症/治疗 甲状腺素/治疗应用 -
国产格列美脲治疗2型糖尿病的疗效和安全性
为观察国产格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效及其安全性. 笔者采用随机、平行对照研究方法选择150例初发2型糖尿病患者,按2∶1随机分入格列美脲组和格列本脲组,临床随访12周.结果显示,国产格列美脲能有效降低2型糖尿病的血糖,副作用小,使用较安全.
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非那雄胺国产与进口制剂生物利用度和生物等效性比较
对18名健康男性志愿受试者采用交叉试验,随机单剂量口服非那雄胺试验片、胶囊或参比片后,按时采集肘静脉血,用HPLC-MS法测定非那雄胺的血浆浓度.试验制剂AUC0→24,AUC0→∞,Cmax经对数转换后进行双单侧t检验,AUC0→24,AUC0→∞,Cmax的90%可信区间均落在参比片的80%～120%范围内;试验片和试验胶囊相对参比片的生物利用度分别为(101.5±11.0)%和(99.2±11.3)%.结果表明,试验制剂与参比制剂生物等效.
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ProMACE-CytaBOM方案治疗非霍奇金淋巴瘤的近期疗效观察
该文观察ProMACE-CytaBOM方案治疗非霍奇金淋巴瘤的近期疗效与毒性,并与CHOP方案比较.笔者将49例组织学确诊的中、高度恶性NHL患者随机分为2组:治疗组应用ProMACE-CytaBOM方案,对照组应用CHOP方案.结果表明ProMACE-CytaBOM方案是治疗中高度恶性NHL的一个安全有效的化疗方案.
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罗格列酮在糖调节受损合并非酒精性脂肪肝病中的应用体会
目的回顾性分析罗格列酮对糖调节受损合并非酒精性脂肪肝的有效性及安全性.方法对21例患者进行为期24周的临床治疗观察,以此评价该药对血糖及脂肪肝的治疗效果.结果治疗12周时IFG、IGT、DBP、ALT均有不同程度的下降,HDL-C略有增高,但无统计学意义(P＞0.05),至24周时IFG、IGT、DBP、TG及ALT与治疗前比较均有明显降低(P＜0.05).结论罗格列酮早期应用于糖调节受损合并非酒精性脂肪肝的患者可纠正糖代谢紊乱,减轻脂肪肝.
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CSII治疗糖尿病酮症56例的临床观察
该文分析胰岛素泵在治疗糖尿病酮症中的应用价值.笔者对该院110例住院的糖尿病合并酮症的病人分为胰岛素泵组(CSII组)56例和常规小剂量胰岛素滴注组(常规组)54例,观察2组病人血糖、血酮、尿酮体、胰岛素用量、血糖达标时间及低血糖发生率.结果显示2组患者的血糖经治疗后均明显下降, CSII组在平均胰岛素用量、静脉补液量、血糖、血酮达标时间、尿酮体转阴时间、低血糖发生率、平均住院日均低于常规组 .
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雷米芬太尼和丙泊酚复合麻醉用于门诊胃镜检查术
该文分析雷米芬太尼和丙泊酚复合用于门诊胃镜检查术的麻醉效果.196例接受胃镜检查患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为2组,每组98例.A组单纯用丙泊酚必要时追加丙泊酚;B组用雷米芬太尼.结果表明雷米芬太尼和丙泊酚复合麻醉用于门诊胃镜检查,可加强镇痛、减轻镇静深度、减少异丙酚的用药量,是一种更加安全有效的麻醉方法.
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抗胸腺细胞球蛋白及环孢素A和大剂量甲强龙及康力龙联合治疗儿童重型再生障碍性贫血
目的探讨多种免疫抑制剂联合雄激素治疗儿童重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效.方法应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、环孢素A(CsA)、大剂量甲基强的松龙(HDMP)及康力龙的联合治疗方案治疗儿童SAA 6例.检测治疗前后外周血象及骨髓象的变化,以流式细胞仪测定治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的改变情况.结果基本治愈3例,缓解1例,明显进步1例,无效1例,总有效率83.3%.治疗后3个月血常规各项指标明显升高(P＜0.01),骨髓增生度明显改善.外周血CD4+细胞比例升高,CD8+细胞比例降低,CD4+/CD8+比值升高,与治疗前比较差异显著(P＜0.01).结论 ATG、CsA、HDMP及康力龙联合是治疗儿童SAA的有效方案.
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辛伐他汀在不稳定型心绞痛早期应用的临床观察
目的观察在不稳定型心绞痛(UA)的早期,强化降脂治疗对血脂和心血管事件的影响.方法 79例UA患者随机分为辛伐他汀治疗组41例,常规治疗对照组38例.患者在入院48 h内治疗组在常规治疗的基础上,给予辛伐他汀20 mg口服,每晚1次,疗程12周,用药前、用药后12周分别查血脂、肝肾功能、心肌酶、心电图,同时随访心血管事件发生情况.结果 12周后辛伐他汀组TC、TG、LDL-C较治疗前明显下降(P＜0.05),对照组治疗前后血脂无显著差异(P＞0.05).因心血管事件发生辛伐他汀组与对照组有显著性差异(P＜0.05).结论早期应用辛伐他汀对UA可降脂和减少心血管事件发生.
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碟脉灵与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
该文观察碟脉灵和弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效.笔者将122例患者分成碟脉灵治疗组、碟脉灵与弥可保联合治疗组,连续治疗4周,观察神经传导速度的变化.结果表明碟脉灵与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变疗效更显著.
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甲基强的松龙治疗原发性肾病综合征的临床观察
该文观察甲基强的松龙治疗原发性肾病综合征的临床疗效和不良反应.将 A组25例予强的松1 mg·kg-1·d-1顿服;B组25例予甲基强的松龙0.8 mg·kg-1·d-1静脉滴注,2周后改足量强的松口服.结果显示甲基强的松龙治疗原发性肾病综合征起效快,疗效好,不良反应少.
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乌头外敷加音频电疗治疗带状疱疹后遗神经痛
该文观察川乌草乌外敷加音频电疗治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效与安全性.笔者将89例患者随机分为联合治疗组(42例)与对照组(47例),联合治疗组用川乌、草乌研粉陈醋调匀,外敷疼痛部位加音频电疗,对照组仅用音频电疗.一个疗程后2组总有效率分别为92.9%、70.2%,(P＜0.05);痊愈率分别为81.0%、51.1%(P＜0.01).表明川乌草乌外敷加音频电疗治疗带状疱疹后遗神经痛疗效好,安全性高.
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银杏达莫联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
笔者将120例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组各60例,分别给予银杏达莫注射液联合弥可保治疗和单用弥可保治疗4周,比较2组疗效及治疗前后的神经传导速度和血液流变学指标.结果显示银杏达莫注射液与弥可保联合应用可提高神经传导速度,降低血粘度,改善症状,是治疗糖尿病周围神经病变的有效方法.
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氟伐他汀改善老年收缩期高血压患者脉压的临床观察
本文观察氟伐他汀对老年收缩期高血压(ISH)患者血压特别是脉压(PP)的影响.笔者将老年ISH患者102例随机分为2组,对照组服用贝那普利片降压治疗,联合治疗组在上述治疗的基础上,加服氟伐他汀胶囊,观察16周,每2周随访血压并记录,分析氟伐他汀对PP的影响.结果显示氟伐他汀与降压药物联合使用对老年ISH患者PP有改善作用.
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34例20岁以下青少年Graves甲亢的131I治疗
该文对20岁以下34例青少年Graves 病131I治疗患者随访2～7年,分析其疗效.结果显示131I治疗20岁以下青少年Graves甲亢有效、经济、相对安全,认为对经ATD治疗无效或复发者,131I治疗可以逐步推广应用.
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非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗的关系研究
该文横断面研究、筛查非酒精性脂肪肝118例,并以同期健康者208例为对照组,Logistic回归分析非酒精性脂肪肝的危险因素.结果显示胰岛素抵抗是脂肪肝形成的独立的危险因素.
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大肠埃希菌胆汁培养分离株ESBLs基因分型报告
目的了解深圳市人民医院来自肝胆外科胆汁培养的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的基因型和耐药性.方法应用PCR及DNA测序方法分别分析产酶株的TEM、SHV及CTX-M编码基因,并分析11种抗生素对产酶株的低抑菌浓度(MIC).结果在20株产ESBLs大肠埃希菌中,13株检出CTX-M-14基因;5株检出CTX-M-15基因,1株检出SHV-2a基因,1株三种基因均未检出.结论该院胆汁培养分离的产ESBLs大肠埃希菌的基因型主要为CTX-M-14.
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54例2型糖尿病合并高尿酸血症临床分析
对54例2型糖尿病合并高尿酸血症和146例血尿酸正常的2型糖尿病患者的临床资料进行分析.结果表明2型糖尿病合并高尿酸血症与肥胖、血脂异常、高血压、冠心病有关.
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趋化因子受体CCR5和CXCR3在甲亢患者中的表达
目的研究Graves(GD)患者外周血趋化因子受体表达的规律,探讨其在GD发病机制中的作用.方法采用流式细胞术分析趋化因子受体CXCR3、CCR5的表达,用化学发光法和手工放免法检测GD 患者甲状腺功能和甲状腺自身抗体.结果 GD患者趋化因子受体CCR5明显降低(P＜0.01),并与TPO-Ab负相关.结论趋化因子受体CCR5参与了GD的免疫病理过程,并在GD发病机制中发挥重要作用.
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慢性阻塞性肺疾病患者血气分析与血浆D-二聚体水平的关系
该文探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆D-二聚体水平及与血气分析的相关性.笔者对30例COPD患者治疗前后血气分析、D-二聚体及30例对照组的D-二聚体分别进行测定.结果显示,COPD患者血浆D-二聚体明显增高,低氧血症、高碳酸血症与血浆D-二聚体增高密切相关.认为D-二聚体可作为COPD高凝状态及继发性纤溶的指标.
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13例感染性休克患者血浆脑利钠肽水平变化
目的调查感染性休克患者血浆脑利钠肽(BNP)水平的改变.方法对12例感染性休克患者采用荧光免疫法测定其血浆BNP并与休克纠正后的血浆BNP比较.结果感染性休克患者的血浆BNP由休克时的(356±38)ng/L显著降至休克纠正后的(57±12)ng/L(P＜0.001).结论 BNP升高并非仅见于心衰患者,感染性休克患者的血浆BNP亦显著升高.
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52例新生儿高胆红素血症的肾功能改变
目的探讨新生儿高胆红素血症(高胆)的肾功能改变.方法对52例新生儿高胆进行尿常规、尿α1微球蛋白(α1MG)、β2微球蛋白(β2MG)、白蛋白(ALB)、免疫球蛋白(IgG)和外周血尿素氮(BUN)的检验,并同期对20例健康对照者进行测定.结果高胆组血BUN和尿α1MG、β2MG、ALB、IgG值显著高于对照组(P＜0.05).高胆组α1MG和β2MG异常率高,分别为78.9%和73.1%.结论高胆新生儿多数有肾功能损害.在反映肾功能损害方面,尿α1MG 、β2MG比尿常规和血BUN要灵敏.
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2型糖尿病伴感染患者细胞免疫的变化及意义
应用流式细胞术测定32例2型糖尿病伴感染患者细胞免疫参数(CD3、CD4、CD4/CD8、B细胞、NK细胞)并与39例2型糖尿病不伴感染患者及正常对照组36例作比较.结果表明2型糖尿病无论是否伴感染机体内细胞免疫功能已下降,并发感染后机体免疫活性细胞有一定程度升高.
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正常孕妇与妊娠糖尿病患者SACE活性的比较分析
目的研究血管紧张素转换酶(ACE)在正常非孕妇女、正常孕妇和妊娠糖尿病(GDM)患者中的变化.方法采用比色测定法检测30例健康非孕女性对照组,30例糖耐量正常孕妇(NGT)组,30例糖耐量受损孕妇(GIGT)组,18例GDM患者组的ACE活性.结果健康非孕女性对照组血清ACE(SACE)活性(39.74±18.76)U/L,明显高于NGT组SACE活性(25.48±12.84)U/L、GIGT组SACE活性(27.67±13.23)U/L以及GDM组SACE活性(28.92±15.19)U/L(P＜0.01);GDM患者SACE活性与NGT组、GIGT组间SACE活性比较无统计学意义(P＞0.05).结论妊娠期间ACE的活性水平明显降低;妊娠女性的糖耐量受损程度与ACE活性变化无关.
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改良石蜡切片免疫荧光染色在肾脏病理诊断中的应用
以肾活检组织为例,采用双盲对照法,对石蜡切片、冰冻切片同时行免疫荧光染色,石蜡切片采用改良的方法,将只能用于冰冻切片的FITC标记的荧光抗体运用于石蜡切片,取得了较满意的结果.
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胃癌及癌前期病变中端粒酶活性及临床意义
该文探讨胃癌及癌前期病变中端粒酶活性及其临床意义.对96例胃癌患者及良性胃病在胃镜下嵌取病变部位胃黏膜5块,3块送活检,另2块则用端粒酶重复扩增法(TRAP)行端粒酶活性检测.结果表明胃癌的端粒酶阳性率为92.5%(37/40),癌前期病变的阳性率为14.2%(8/56) ,癌前病变中端粒酶活性随着胃黏膜发展而升高.认为端粒酶活性检测不仅可作为胃癌的特异性较强的肿瘤标记物,还可作为胃黏膜癌变的早期预测指标.
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肝炎后肝硬化患者凝血功能检测的临床价值(附60例报告)
笔者观察肝炎后肝硬化患者60例,并以慢性肝炎患者30例作为对照,分别检测PT、APTT、TT、FIB.同时按Child-Pugh肝功能分级A-B-C顺序采用t检验分析结果.结果表明肝炎后肝硬化患者的凝血时间明显延长,按功能分级,肝功能越差,凝血功能越差.凝血功能可作为肝功能分期的指标.认为凝血功能检查有助于肝硬化临床分期、出血的严重程度、疗效和预后的判断.
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脱水治疗对急性脑血管病人血浆C型利钠肽含量影响的临床研究
该文观察脱水治疗对急性脑血管病(CVD)病人血浆C型利钠肽(CNP)含量的影响,探讨将CNP列为脱水治疗的量化指标的可行性.结果表明,脱水治疗可降低急性脑血管病人血浆CNP的水平,CNP可以作为CVD临床脱水治疗的参考指标.
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抢救小儿氯氮平中毒2例报告
例1:女,2岁1月,因误服氯氮平11 h,昏迷10 h伴抽搐入院.患儿入院前11 h误服氯氮平,数量不详,约半小时出现昏迷,反复抽搐4次,每次持续1～3 min.查:T 36.2℃,HR 130次/min,R 26次/min,BP 117/70 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa).昏迷状,双瞳孔等大等圆2 mm×2 mm,对光反射迟钝,双眼球结膜无水肿.
关键词： 氯氮平/中毒 -
原发性干燥综合征癫痫惊厥性发作1例报告
患者,女,44岁,因胸闷、气急一月余,加重2 d于2004年4月6日入院.有遇冷手指发绀、牙齿脱落、眼干、口干、手指手背疼痛肿胀5年,诊断原发性干燥综合征(SS)史1年.17岁时曾有风湿性心脏病史.去年因口干、眼干而行唇黏膜活检:少数淋巴细胞浸润,腺体萎缩明显.Schirmer试验＜8 mm.入院体检:神志清,气促,半卧位与端坐交替,两肺呼吸音粗,心界向左下扩大,心率88次/min,律齐,无浮肿,神经系统无阳性体征,病理反射未引出.
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用Foley管拉取小儿食道圆形异物5例报告
笔者采用Foley管拉取小儿食道硬币异物5例.全部病例均1次成功取出,无1例出现并发症.认为使用Foley管取小儿食道异物为一安全、简便的有效方法.
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Kassabach-Merritt综合征2例报告
例1,35 d男性患儿,因发现皮肤出血点7 d入院.患儿出生后第2天发现右前臂红色斑块,后诊断为"右前臂血管瘤".入院体查:T 36.5℃, HR 125次/min,R 40 次/min,全身皮肤针尖大小出血点,右前臂皮肤肿胀明显,呈暗红色,压之不凹陷,心、肺、腹无异常.入院后查血:WBC 7.9×109/L,N 22.4%, L 63.9%, Hb 76 g/L,PLT 31×109/L,血浆纤维蛋白原(FIB)下降,血浆凝血酶时间(TT)延长,诊断为Kassabach-Merritt综合征,经给予地塞米松、静脉丙种球蛋白及输血等对症治疗后,患儿血管瘤肿胀明显减轻,皮肤出血点减少,复查血常规PLT 117×109/L,好转出院.
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胺碘酮致肺间质纤维化和甲状腺功能减退症1例报告
患者,男性,85岁.2003年11月7日胸片见心影增大;甲状腺功能检查未见异常.2003年11月14日因"反复胸闷、心悸1年"而诊为"病态窦房结综合征",予行永久起搏器植入术.
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恶性淋巴瘤并髓细胞性白血病2例报告
例1 ,女,67岁,左鼻腔肿块、出血.切除肿块活检病理切片HE镜下:肿瘤细胞多形性,以椭圆形、肾形等细胞居多,部分圆形、卵圆形细胞呈弥散性分布,可见病理性核分裂象.免疫组化:LCA(3+),EMA(-),CD3(+),CD20(-),CD45R0(2+).病理诊断:(鼻腔)弥漫性小T细胞性恶性淋巴瘤.浅表淋巴结未触及,头颅MRI示上颌窦黏膜增厚,胸、腹MRI未见纵隔、腹膜后淋巴结肿大.CHOP方案化疗一疗程后CR,间断施行局部放疗5000 cGy,B-CHOP、COEP、CHOP等方案巩固化疗,持续CR.
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特发性腹膜后纤维化合并膜性肾病1例报告
男、68岁、退休干部.患者因双下肢浮肿腰酸2月于2004年8月10日入院.患者在入院2个月前开始无明显诱因出现下肢踝关节以下凹陷性水肿,伴有丙侧腰部酸胀不适.
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巨噬细胞移动抑制因子与脓毒血症
1966年Bloom和David将由活化的T淋巴细胞分泌的可抑制巨噬细胞/单核细胞移动的细胞因子正式命名为巨噬细胞移动抑制因子(MIF).MIF具有多种生物活性,它既是一种细胞因子,又是一种源于垂体的激素,还可以作为糖皮质激素生理活动的负反馈调节1.随着MIFcDNA的成功克隆及其结构的阐明,目前对MIF的来源和功能有了更深入的认识.
关键词： 脓毒症 巨噬细胞游走抑制因子 -
"不明原因肝病"的病因研究现状
临床上经常可以遇到甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒(HAV、HBV、HCV、HDV、HEV)血清学标志物均阴性的急性或慢性肝病患者,约占肝病的15%～20%之多1,其临床可呈黄疸或无黄疸表现,从轻度无症状血清转氨酶增高和/或肝肿大,直至重型肝炎表现者均可遇及,探究这组疾病的病因已成为当前肝病界面临的难题和研究热点2,3,本文仅就其可能存在的潜在病因作一综述.
关键词： 肝病/病因学 -
Peutz-Jeghers综合征8例临床分析
该文回顾分析P-J综合征内镜特点、病理学特点及内镜下治疗方法.笔者对8例P-J综合征患者临床资料进行分析.结果表明8例患者均有典型的色素沉着和内镜表现,活检或内镜高频电息肉切除术后或外科术后病理确诊.随访2～10年,未发现1例癌变.认为内镜是P-J综合征发现的重要手段,病理学是确诊的方法,而内镜高频电息肉切除术是微创治疗早期P-J综合征的首选.
关键词： Peutz-Jeghers综合征 内窥镜检查 -
气道反应性/可逆性测定诊断咳嗽变异型哮喘的临床观察
该文探讨气道反应性/可逆性测定对咳嗽变异型哮喘的诊断价值.笔者将192原因不明的慢性咳嗽患者随机分为观察组(106例)和对照组(86例),观察组依据基础肺通气功能结果分别接受支气管舒张试验和支气管激发试验.所有病例定期随访1年.结果显示该测定可为咳嗽变异型哮喘的诊断提供客观依据.
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纵膈镜对原因不明的纵隔疾病的诊断价值
笔者采用德国STORZ 公司生产的纵隔镜,对16例临床不能确诊的影像学检查发现的纵隔肿物或淋巴结施行标准的经颈纵隔镜检查术.结果均获得了明确的病理诊断, 术前诊断结节病的6例中,纵隔镜确诊率83.3%(P＝0.001).未使用纵隔镜诊断误诊率为37.5%(P＝0.001).认为纵隔镜对原因不明的纵隔肿物或结节的诊断有着重要意义,可使一些结节病或淋巴结结核的患者得到及时正确的诊断.
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412例甲状腺结节患者甲状腺扫描及实验室检测结果分析
目的探讨甲状腺自身抗体在结节中的诊断意义、分析甲状腺球蛋白和甲状腺结节对甲状腺功能的影响.方法用ECT扫描诊断甲状腺结节性质,化学发光法检测412例结节患者血清的TG-Ab、TPO-Ab、TG、TSH、TT3、TT4、FT3、FT4.结果甲状腺结节患者40岁以上占73.5%,50岁以上占47.5%,23%的结节患者甲状腺功能异常,以甲亢为主,大部分患者甲状腺自身抗体阴性,但TG阳性率较高,I、V组分别与其他各组的TSH水平比较存在显著性差异(P＜0.05).结论甲状腺结节的发病率随年龄而增加,多结节性甲状腺肿是引发甲亢的重要原因.部分结节患者可能伴有自身免疫甲状腺疾病,不同类型结节对甲状腺功能的影响差异较大,高TG阳性提示结节的大小和数量与甲状腺功能有关.
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自发性蛛网膜下腔出血脑血管造影及介入治疗的临床应用
目的总结数字减影脑血管造影(DSA)及介入治疗颅内动脉瘤的临床经验.方法对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者21例行DSA检查,6例确诊动脉瘤者行血管内栓塞治疗.结果成功栓塞6例10个动脉瘤.1例术中渗血,经治疗后康复.结论介入神经放射技术为许多脑血管病的诊断治疗开辟了广阔的前景.
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3D-SCTA成像技术诊断椎动脉型颈椎病(附19例报告)
目的探讨螺旋CT血管成像(SCTA)诊断椎动脉型颈椎病(CSA)的价值.方法用3D软件系统对造影图像进行SSD法和MIP法重建.结果 17例患者椎动脉均有改变.受压狭窄9例;迂曲无压迫3例;平直但一侧变细2例;钙化2例;畸形1例.结论 3D-SCTA成像技术对CSA的诊断和治疗有重要价值.
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脂肪肝和2型糖尿病大鼠抵抗素水平关系的研究
目的探讨抵抗素与胰岛素抵抗、脂肪肝及2型糖尿病的关系.方法雄性SD大鼠51只,随机分为对照组、脂肪肝组、罗格列酮组、二甲双胍组和糖尿病组,分别通过普食、高脂饲养、给药、腹腔注射STZ建立模型,14周时用胰岛素耐量试验衡量大鼠对胰岛素的敏感性,同时检测各组大鼠血浆抵抗素浓度.结果胰岛素耐量试验显示,脂肪肝组用降糖率计算血糖下降幅度仅为对照组的约66%,与脂肪肝组比较,罗格列酮组降糖率明显增高约50%(P＜0.01),二甲双胍组降糖率增高约15%(P＜0.01).糖尿病组对胰岛素的敏感性比脂肪肝组高约26%(P＜0.01);各组血浆抵抗素之间方差分析未显示统计学差异(P＞0.05);各组大鼠血浆抵抗素与降糖率、血糖等无直线相关关系(P＞0.05).结论高脂饲养正常SD大鼠14周产生严重的胰岛素抵抗,罗格列酮、二甲双胍均可显著改善高脂饲养脂肪肝大鼠的胰岛素敏感性;抵抗素可能与大鼠的肥胖、胰岛素抵抗、脂肪肝及2型糖尿病无关,而且不受罗格列酮、二甲双胍干预的影响.
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糖尿病大鼠肾组织中核因子-κB的表达及伊贝沙坦防护作用
目的观察伊贝沙坦对糖尿病肾病的防治作用.方法观察伊贝沙坦干预的糖尿病大鼠的肾组织形态学改变,检测肾组织NF-κB活性,测定血清TNF-α水平.结果伊贝沙坦干预的糖尿病大鼠的肾组织形态学改变明显优于无干预组,肾小球基底膜厚度、肾小球内细胞数和单个核细胞数显著少于对照组,NF-κB活性、TNF-α水平与基底膜厚度呈正相关.结论伊贝沙坦可能通过抑制NF-κB,减轻过度的炎症反应而延缓DN的发生发展.
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内皮型一氧化氮合酶基因多态性与2型糖尿病并发冠心病的相关性研究
目的探讨汉族人内皮固有型一氧化氮合酶(ecNOS)基因外显子7单核苷酸多态性(G894T)和内含子4可变数目串联重复序列插入/缺失多态性(4b/a)与2型糖尿病(T2DM)并发冠心病的关联性.方法提取80例T2DM患者、92例T2DM并发冠心病患者及119例健康人的基因组DNA,用聚合酶链反应-限制片段长度多态性法测定G894T多态性,用聚合酶链反应-可变数目串联重复序列法测定4b/a多态性.结果 3组间G894T多态性基因型(χ2＝ 11.112,P＝0.004)和等位基因(χ2＝12.262,P＝0.002)频率分布存在统计学差异;3组间4b/a多态性基因分布无差别;携带T等位基因的T2DM患者较之GG基因型者发生冠心病的危险性升高(OR＝3.293, P＝0.005).结论 ecNOS基因894位点T等位基因是T2DM并发冠心病的独立危险因素.4b/a多态性与T2DM或T2DM并发冠心病无关.
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Bcl-2对免疫抑制剂培养中胰岛细胞的保护作用
目的探讨免疫抑制剂对体外培养的大鼠胰岛细胞的毒性作用以及抗凋亡基因Bcl-2对胰岛细胞的保护作用.方法腺病毒介导的基因转染后表达Bcl-2的大鼠胰岛细胞和对照胰岛细胞分别加入不同浓度的他克莫司培养基中,48 h后检测胰岛细胞的凋亡率和分泌胰岛素的功能.结果低剂量和高剂量的他克莫司都能诱导胰岛细胞凋亡,减少胰岛素分泌,Bcl-2能抑制凋亡,改善胰岛素分泌.结论他克莫司对体外培养的大鼠胰岛细胞有直接的损害作用,而Bcl-2能防治这种损害作用.
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急性时相蛋白和IL-6及TNF-α与2型糖尿病肾病的关系
目的探讨2型糖尿病肾病不同阶段血清急性时相蛋白和白细胞介素6(IL-6)以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化及其意义.方法符合1999年WHO糖尿病诊断标准的2型糖尿病(T2DM)患者105例,按尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常蛋白尿组(NA组)34例、微量白蛋白尿组(MA组)31例、临床蛋白尿组(CP组)30例,并以33例健康体检者作为正常对照组(NC组).免疫散射比浊法测定血清急性时相蛋白包括C反应蛋白(CRP)、α1-酸性糖蛋白(α1-AAG)、铜蓝蛋白(CER)和触珠蛋白(THP)水平,电化学发光法测定IL-6及TNF-α水平.结果⑴T2DM患者血清急性时相蛋白和IL-6及TNF-α水平明显高于NC组(P＜0.05或P＜0.01).⑵血清急性时相蛋白和IL-6及TNF-α水平随着UAER的增加而增加(P＜0.05或P＜0.01).⑶MA组及CP组患者,血清急性时相蛋白与IL-6及TNF-α呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 T2DM肾病存在急性时相反应,炎症反应强度与肾病的严重程度有关,急性时相反应强度与IL-6及TNF-α水平相关.
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PAI-1基因多态性与2型糖尿病患者股动脉内中膜厚度的关系
目的探讨人类纤溶酶原激活物抑制物-1 (PAI-1) 基因4G/5G多态性与2型糖尿病(T2DM)患者股动脉内中膜厚度(FA-IMT)的关系.方法采用等位基因特异性多聚酶链式反应技术检测303例T2DM患者和93例健康个体PAI-1 基因4G/5G多态性,利用B型超声检测T2DM患者FA-IMT同时检测其代谢指标.结果 303例T2DM患者与93例健康对照基因型分布频率均符合Hardy-Weinberg氏平衡;健康对照组与T2DM组2组患者PAI-1基因型及等位基因频率比较差异无统计学意义(P＞0.05);PAI-1各基因型人群的一般资料、代谢指标和FA-IMT等相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PAI-1 4G/5G基因型多态性可能不是致T2DM的遗传易感因素,也可能不是致T2DM患者FA-IMT的遗传易感因素.
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山东沿海地区2型糖尿病血浆纤溶酶原激活物抑制物-1活性与基因多态性的相关性研究
目的探讨山东沿海地区2型糖尿病血浆纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)活性的变化及与基因多态性的相关性.方法对116例2型糖尿病、40例健康对照者分别运用等位基因特异性PCR扩增技术测定PAI-1基因启动子区4G/5G多态性,发色底物法测定血浆PAI-1活性.结果⑴2型糖尿病患者血浆PAI-1活性明显高于对照组(P＜0.01)⑵2型糖尿病与对照组相比4G/4G、5G/5G基因型频率差异无统计学意义(χ2＝2.956,P＝0.225)⑶血浆PAI-1活性与基因类型及空腹胰岛素呈显著相关性(P＜0.01)⑷甘油三酯与PAI-1活性的相关性与基因类型有关, 4G/4G基因型者甘油三酯与PAI-1活性密切相关(r＝0.42,P＜0.01).结论 2型糖尿病患者PAI-1活性升高是代谢和遗传因素共同作用的结果,甘油三酯和PAI-1活性的相关性与4G/5G基因多态性有关.
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氨基胍和维生素C对糖尿病大鼠血脂的影响
目的观察氨基胍、维生素C对糖尿病大鼠的血脂的影响.方法利用链脲佐菌素腹腔注射法诱导建立1型糖尿病大鼠模型, 将实验用50只SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病组、维生素C治疗组、氨基胍治疗组、维生素C和氨基胍联合治疗组.治疗16周.观察治疗期间及治疗后大鼠的一般状况、血糖(BS)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化低密度脂蛋白(G-LDL).结果造模4组大鼠均出现血脂异常;氨基胍、维生素C对血糖无影响,但能改善基本状况,维生素C能降低糖尿病大鼠的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、糖化低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白;两种药物联合用药具有协同作用.结论氨基胍、维生素C无降糖作用,但维生素C具有确切的调节血脂作用,联合用药有协同作用.
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糖尿病大血管病变的发病基础与防治策略
糖尿病大血管病变是常见的并发症之一,指中等以上动脉的粥样硬化(AS),主要累及心、脑、肾及周围血管等.据中华医学会糖尿病学分会(2001)对全国30省市2万余例住院糖尿病患者的回顾性分析,合并高血压、心脑血管疾病者占60％,成为糖尿病致残和致死的主要原因.因此,糖尿病大血管病变的防治形势严峻,亟待大力研究,积极应对.
关键词： 糖尿病血管病变
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
