中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微创经皮肾穿刺造瘘取石术治疗复杂肾结石(附192例报告)
目的探讨微创经皮肾穿刺造瘘取石术(MPCNL)治疗复杂肾结石的安全性与有效性.方法回顾性分析192例采用MPCNL治疗的复杂肾结石患者资料.结果 192例微创经皮肾造瘘取石术均一期顺利完成,其中单通道取石115例,多通道取石77例;1次取石138例,2次以上取石54例,结石清除率为89.1%;中位手术时间85 min,术中估计出血量中位数45 ml,术后中位住院时间5 d,无严重并发症发生.结论微创经皮肾穿刺造瘘取石术具有创伤小、安全高效和恢复快的优势,是治疗肾脏复杂结石的良好方法之一,可以使绝大多数患者避免开放手术.
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三尖瓣置换手术危险因素与治疗对策(附37例报告)
目的探讨三尖瓣置换术的危险因素及治疗对策.方法回顾性分析施行三尖瓣置换术37例患者的临床资料.结果围手术期死亡3例.术后右心功能不全是死亡主要原因.平均随访38个月,随访率97%,远期心功能Ⅰ级21例、Ⅱ级10例、Ⅲ级3例.结论正确认识三尖瓣置换术的危险因素并采取积极有效的处理措施是提高三尖瓣置换手术成功率的关键.
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FGF生物蛋白海绵结合高浓度抗生素局部治疗创伤感染
目的探讨治疗术后及创伤后局部软组织感染的发病机理及治疗方法.方法对132例术后及创伤后局部软组织感染患者采取局部清创,FGF生物蛋白海绵结合高浓度抗生素治疗.结果治疗创伤及术后软组织感染132例,其中121例获治愈,治愈率为91.7%.结论局部采用FGF生物蛋白海绵结合高浓度抗生素治疗,既能促进创面血运重建、组织生长,又能直接消灭各种致病菌,其为病灶炎症的消退创造条件,部份病例还能避免二次手术.
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结节性红斑116例临床分析
目的探讨结节性红斑的病因、临床特点及治疗.方法回顾性分析116例结节性红斑住院病例的临床、实验室资料及治疗效果.结果多见于中青年女性(女:男为8.7:1),经对因对症治疗后,症状均迅速消退.结论该病有一定的临床特点,为多因素疾病,其中与上呼吸道感染和结核关系为密切(分别为45.7%和26.7%).治疗上应积极查找病因并作针对性治疗,同时予改善微循环、抗炎等对症处理,预后大多良好.
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微波射频高频电切术治疗胃肠道息肉的疗效分析
目的比较微波凝固术、射频电凝术和高频电切术对胃肠道息肉的治疗效果.方法收集胃肠道息肉病人521例(871颗息肉),全部病例检出息肉后均经病理活检确定病理类型,其中采用微波凝固术治疗153例(269颗),射频电凝术治疗149例(250颗),高频电切术治疗219例(352颗).结果微波、射频、高频电凝电切术3种方法治疗胃肠息肉均取得较好效果,一次性治愈率分别为79.9%、94.8%、95.7%.结论 3种方法治疗效果均可靠、安全,关键是需根据息肉的形态选择合适的方法,术中应避免造成出血、穿孔等并发症,并注意术后处理及随访.
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妊娠高血压综合征的眼底改变与围生儿预后
目的探讨了妊娠高血压综合征(简称妊高征)孕母的眼底改变及围生儿预后.方法对496例妊高征患者行眼底检查.将妊高征患者的眼底改变与其血压、蛋白尿、病程、预后进行分析.结果妊高征患者眼底改变患病率达90.1%.眼底改变及严重程度与妊高征的严重程度成正比.视网膜病变程度越重,胎儿生长受限(FGR)、围产儿死亡及新生儿病率越高.而胎儿窘迫的发生率在正常眼底组和眼底改变3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论眼底检查可估计病情.通过眼底动态观察对妊高征作出早期诊断.
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胎盘早剥40例临床分析
目的探讨胎盘早剥的诱因及诊治.方法对40例胎盘早剥病例进行回顾性分析.结果发病诱因以妊高征为多,45%病例有腹痛并阴道流血,25%病例具有典型体征;围产儿死亡9例,死亡率225‰;产前漏诊25例,漏诊率62.5%.结论应重视诱因及早期诊断,降低漏诊率;及时终止妊娠,必要时行子宫次全切除是降低胎盘早剥母婴并发症的关键措施.
关键词： 胎盘早剥/诊断/治疗 -
剖宫产腹壁切口感染治疗方法的探讨(附41例报道)
目的探讨剖宫产腹壁切口感染的有效治疗方法.方法采用彻底清创再次缝合的方法对41例剖宫产腹壁切口感染进行治疗.结果术后反应轻,伤口美观;再缝合的切口一次性愈合率为100%;再次缝合术后的平均住院时间为(4.0±2.7)d.结论彻底清创再次缝合是治疗剖宫产腹壁切口感染的一种良好治疗方法.
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58例小儿自发性颅内出血的临床分析
目的总结小儿自发性颅内出血的病因、临床表现、诊断和治疗.方法回顾性分析58例颅内自发性出血患儿的临床资料.结果 58例患儿中治愈43例,轻残4例,死亡5例.结论脑血管畸形是小儿自发性颅内出血的主要原因;CT、MRI和全脑数字减影血管造影检查可辅助诊断;血肿清除加病灶切除是有效的治疗方法.
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急性非等容血液稀释对血小板及凝血功能的影响(附26例报告)
目的探讨急性非等容血液稀释(ANIH)对血小板各参数和凝血功能的影响.方法选择脊柱择期手术26例,于麻醉诱导前采集全身血容量15%～20%的血液, 然后在30 min内补充2倍采血量的6%羟乙基淀粉与乳酸林格氏液 (其容积比为2:1)进行 ANIH.分别于采血前、采血毕、稀释毕、术毕测定Plt、MPV、PDW、BPR、BT、ACT、PT、APTT和FIB.结果 Plt在稀释毕和术毕明显降低(P＜0.01);PDW和MPV在稀释后轻度升高(P＞0.05);稀释毕Plt与PDW和MPV均呈负相关(r＝-0.731,p＜0.01;r＝-0.819,p＜0.01),PDW和MPV呈正相关( r＝0.871,P＜0.01);PT 和APTT在稀释毕和术毕均延长(P＜0.01),ACT术毕延长(P＜0.01),但均在正常范围;术毕FIB增加(P＜0.01),亦在正常范围.结论 ANIH对血小板的结构和功能无明显影响,凝血功能正常.可作为一种新的血液保护手段用于临床.
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血管钳钝性分离法治疗小儿包皮结石(附36例报告)
目的探讨血管钳钝性分离法治疗小儿包皮结石的疗效.方法回顾性分析血管钳钝性分离治疗小儿包皮结石的临床资料.结果 36例小儿包皮结石全部治愈,无复发.结论利用血管钳钝性分离法治疗小儿包皮结石是一种微创、安全、简单、经济、有效的方法.
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髋关节骨折的手术治疗(附35例临床分析)
目的探讨不同的手术入路和复位固定方法,对提高移位髋臼骨折疗效的作用.方法观察了35例经手术治疗的、涉及负重区或关节内有碎骨块髋臼患者.结果 35例中随访27例,优8例,良16例,优良率89%.差3例,占11%.结论手术前分析骨折类型及骨折移位情况,选择恰当手术入路良好的复位、妥善的内固定、早期的功能锻炼是治疗移位髋臼骨折的关键.
关键词： 髋骨折/外科学 -
29例心尖肥厚型心肌病临床特点及诊断
目的对心尖肥厚型心肌病(AHCM)的临床特点及诊断.方法以心电图、超声心动图、核素心肌显像及左心室造影等方法,诊断29例心尖肥厚型心肌病.结果 29例心电图显示胸导联V3～V5显著T波倒置,ST段压低和R波振幅增高,分别占82.75%、65.52%和72.41% (P＜0.01).超声心动图显示,左室乳头肌以下心尖部心肌明显增厚为16～32 mm (平均21.40 mm).17例冠状动脉及左心室造影,提示左室心尖部心肌肥厚,其中13例呈"黑桃"样特征性改变, 冠脉正常.结论心电图胸导联T波深倒伴有ST段压低和R波电压增高,除外高血压病后,应高度怀疑AHCM,经超声心动图检查而确诊本病.对诊断困难者, 应进一步检查核素心肌显像、心脏核磁共振或冠状动脉与左室造影, 以资确诊.
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全髋关节置换术并发症及预防(附76例报告)
目的探讨人工全髋关节置换术后并发症发生的原因及预防方法.方法对76例人工髋关节手术患者发生并发症10例的临床资料进行回顾性分析.结果除2例死亡外,全部并发症治愈,手术优良率97.2%.结论人工全髋关节置换术是骨科手术中的大手术之一,且大多数是老年患者,由于各重要器官机能的衰退,手术存在一定的危险性,但只要在术前作好充分准备,术后采取积极有效的预防措施,可明显降低并发症的发生,且能够获得安全、满意的疗效.
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应用大网片术中塑型疝塞及疝片修补腹股沟疝
目的探讨大网片术中塑型疝塞及疝片在腹股沟疝手术的应用.方法应用大网片于术中裁剪塑型,自制疝环填充物(疝塞)及小网片(疝片)修补216例腹股沟疝.结果所有病例手术均顺利,均无切口感染,全部痊愈出院.随访1～5年,全部未见疝复发.结论应用大网片塑型疝塞及疝片进行腹股沟疝修补术,在保障医疗质量的前题下,大大地降低了医疗费用.应有推广应用的价值.
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鼻内镜下微型电动切削器手术与显微支撑喉镜下声带息肉切除术的比较
目的比较和评价鼻内镜下微型电动切削器与显微支撑喉镜下声带息肉切除术.方法对107例鼻内镜下微型电动切削器切除声带息肉及122例显微支撑喉镜下手术的操作、疗效、并发症作比较.结果 2组有效率分别为99.1%和99.2%,并发症发生率为14%和20.5%,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 2种术式疗效相当,并发症不多,但切削器手术操作更简单、快捷.
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老年冠心病患者经皮冠状动脉腔内成形术疗效分析
目的观察经皮冠状动脉腔内成形术治疗老年冠心病患者的远期疗效.方法 111例冠心病患者,依年龄分为＜65岁组(A组63例)和≥65岁组(B组48例).对111例病人的163处病变行PTCA和支架术,随访观察心脏事件发生率.结果总的心脑事件发生率,A组和B组分别6例(9.5%)和5例(10.4%)及无心脏事件存活率分别为57例(90.5%)和65例(89.6%).结论老年冠心病患者仍有较高的手术成功率,且高龄冠心病患者伴冠状动脉严重病变行PCI治疗的远期预后优于内科保守治疗.
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特重烧伤合并上消化道大出血救治体会(附12例报告)
目的探讨特重烧伤并上消化道大出血患者早期有效的防治措施及实施急诊手术的指征,以提高救治率.方法对12例特重烧伤并上消化道出血患者救治方法进行分析.结果经内科保守治愈5例,手术治愈7例.结论早期采取积极有效的防治措施,可降低特重烧伤患者上消化道大出血的发生率.一旦患者出现急诊手术指征,应果断实施手术治疗,常用术式为胃大部切除、胃空肠吻合术.
关键词： 烧伤/并发症/治疗 胃肠出血/并发症/治疗 -
喉神经源性肿瘤5例报告
目的探讨喉神经源性肿瘤的临床特征、病理、外科治疗原则和预后.方法回顾性分析5例手术治疗的喉部神经源性肿瘤的临床资料.结果喉部神经源性肿瘤多为神经鞘瘤,症状有声嘶、喉喘鸣,鼾声和呼吸困难等.本组1例左声带的神经纤维瘤,4例杓会厌皱壁的神经鞘瘤.5例均经手术切除,随访1年以上无复发.结论手术切除为唯一治疗手段.
关键词： 喉肿瘤/外科学 -
Amplatzer法动脉导管未闭封堵术后5年的随访观察
目的评价Amplatzer法动脉导管未闭(PDA)封堵术的疗效.方法造影显示PDA位置、形态、大小.选择适当的Amplatzer封堵器经导管封堵未闭的动脉导管.术后10 min再行造影,术后48 h、1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年、4年、5年做心脏B超、胸片、心电图等进行随访观察.结果心脏杂音均消失,均无残余分流.心脏B超显示术后1月左心负荷明显改善.有并发症者多为3岁以下婴幼儿.结论 Amplatzer法PDA封堵术在儿童是安全、有效的,但对3岁以下婴幼儿术后仍需进一步随访观察,以便改进操作方法,减少并发症.
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30例腰椎结核合并巨大冷脓肿手术后腹膜后大量积液的临床分析
目的探讨合并巨大冷脓肿的腰椎结核患者行前路经腹膜后入路病灶清除术,术后近期出现腹膜后大量积液的原因、有效预防及处理方法.方法回顾性分析30例行手术治疗的合并巨大脓肿的腰椎结核患者的临床资料、处理方法的差异及其术后近期并发症的发生情况.结果 14例未放置引流管患者均出现手术侧大量积液,伤口自行溃破或需穿刺,放置引流管.16例放置引流管的患者术后伤口均一期愈合,引流管口愈合良好,无1例形成窦道.结论合并巨大冷脓肿的腰椎结核经前路病灶清除术后腹膜后大量积液是一种并非少见的并发症,有效预防措施是手术结束时留置引流管,5～7 d后拔除,引流口没有形成窦道的危险.
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腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症合并不育症的疗效观察
目的探讨腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症(EMS)及其合并不育的临床疗效.方法对180例EMS患者行腹腔镜手术,术后选择诺雷德(GnRHa)或内美通治疗,用药周期3～6个月.结果经手术及药物联合治疗后2年, 50例合并不育症患者临床妊娠率70.00%,EMS复发率2.22%.结论腹腔镜手术及术后联合GnRHa等药物治疗,将明显改善和提高EMS合并不育症的疗效,显著降低EMS复发率.
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药物洗脱支架在急性冠脉综合征中的临床应用
目的评价雷帕霉素药物洗脱支架(CYPHERTM,codis)治疗急性冠脉综合征的临床效果.方法对66例急性冠脉综合征患者经球囊预扩张后行冠脉内支架置入术或不经球囊扩张直接置入CYPHERTM,评价CYPHERTM支架的手术成功率.结果手术即刻成功率100%,术后造影病变残余狭窄4.1%±3.2%,住院期间无急性、亚急性血栓形成,无心肌梗死,无死亡.结论 CYPHERTM支架置入术治疗急性冠脉综合征安全可行,成功率高.
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颅骨钛夹修补固定外伤性颅骨骨折片
目的评估颅骨钛夹固定外伤性颅骨骨折片的效果.方法对87例行开颅手术且回置骨瓣的外伤性颅骨骨折患者应用颅骨钛夹回置固定颅骨骨折片,分析其术中操作,术后头部伤口康复及影像学检查情况.结果所有患者颅骨骨折片固定牢固、平整,头皮切口外观良好,术后影像学检查示回置颅骨骨瓣复位良好.结论用颅骨钛夹固定颅骨骨折片是一种值得推广的新方法.
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自制临时假体在人工髋关节置换术后感染治疗中的应用(附11例报告)
目的探讨自制临时性抗生素骨水泥假体在髋关节感染二期翻修中的应用及疗效.方法采用携带抗生素的骨水泥自行制作临时性假体,治疗11例人工髋关节置换术后慢性感染的患者,观察疗效并进行Harris评分.结果全部患者获得随访,平均随访时间23个月,未见感染复发,Harris评分平均84分,较术前平均改善46分,优良率73%.结论在髋关节感染二期翻修中的使用自制的抗生素骨水泥临时性假体,在控制感染和改善功能方面,是一种有效方法.
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肾移植术后弥漫性脑病4例报告
目的探讨肾移植术后弥漫性脑病的诊断与治疗.方法回顾性分析肾移植术后弥漫性脑病患者4例,均有嗜睡、抽搐/谵妄、昏迷的临床过程.发病后采用控制诱发因素、抗癫痫、治疗并发症等处理.结果 4例患者中3例康复出院,1例死亡.结论肾移植术后弥漫性脑病临床过程独特,核磁共振有助于早期诊断,妥当的治疗有助于患者的康复.
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肝脏损伤合并腹腔其他脏器损伤42例诊疗分析
目的探讨肝脏损伤合并腹腔其他脏器损伤的诊疗方法.方法回顾性分析42例肝脏损伤合并腹腔其他脏器损伤的临床资料,均行手术治疗.结果治愈31例,死亡11例,死亡率26.2%.结论肝损伤要根据伤情正确选择治疗方法,积极处理合并伤,可降低并死率.
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缺血性脑卒中58例复发因素分析
目的探讨脑卒中患者缺血性复发的临床特点和危险因素.方法对58例缺血性脑卒中复发患者的危险因素进行临床分析及病例对照研究.结果高血压、糖尿病、高脂血症、心房纤颤、TIA、颈动脉粥样硬化斑块及服用阿司匹林与缺血性脑卒中复发相关(P＜0.05).结论缺血性脑卒中的复发与多种危险因素有关,长期服用阿司匹林可显著地减少其复发.
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脑室引流注射尿激酶治疗原发性高血压脑室出血(附48例报告)
目的探讨脑室引流注射尿激酶在治疗原发性高血压脑室出血中的临床应用效果.方法选择48例原发性高血压脑室出血患者出血量多的一侧脑室,钻孔并置入导尿管,尿激酶注入脑室,术后每24 h注射一次.结果 48例患者行脑室引流注射尿激酶,死亡8例.结论原发性脑室出血患者在脑室引流的同时脑室内注射尿激酶能明显缩短疗程,有利于挽救患者的生命.
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原发性小肠肿瘤34例诊治体会
目的探讨原发性小肠肿瘤的诊断及治疗.方法回顾性分析34例原发性小肠肿瘤患者的临床资料.结果原发性小肠肿瘤良性21例,恶性13例,术前确诊12例(35.3%),22例术中确诊(64.7%),其中继发肠套叠急诊手术17例(50.0%).结论原发性小肠肿瘤少见,术前诊断较为困难,常以肠套叠为首发表现,手术是唯一有效的治疗方法.
关键词： 肠肿瘤/诊断/治疗 -
改良腹腔镜子宫切除术的妇科临床应用价值(附30例报告)
目的探讨改良腹腔镜子宫切除术的效果及价值.方法对改良腹腔镜子宫切除术30例与同期传统腹腔镜子宫切除术35例,进行手术时间、术中出血量的比较.结果与传统组比较,改良组手术时间缩短(P＜0.05);与传统组比较,改良组术中出血无统计学意义(P＞0.05).结论改良腹腔镜子宫切除术缩短了手术时间.
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以缓解腹腔室隔综合征为主个体化治疗暴发性胰腺炎16例体会
目的探讨暴发性胰腺炎(FAP)的特点及缓解腹腔室隔综合征(ACS)个体化治疗的作用.方法回顾性分析16例FAP的临床资料.结果 16例FAP均发生ACS(100%),早期病死率37.5%,均死于早期器官功能衰竭.结论 FAP是一组合并ACS、极易出现早期器官功能衰竭并因此死亡的疾病.缓解ACS的个体化治疗可以提高疗效.
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TVT-O在治疗女性压力性尿失禁中的应用(附7例报告)
目的探讨TVT-O手术作为治疗女性压力性尿失禁的新手术方法在临床上的应用及有效性.方法回顾性分析应用TVT-O手术治疗7例女性压力性尿失禁的临床疗效及并发症.结果 7例尿失禁患者(其中6例单纯性压力性尿失禁,1例混合性尿失禁) 接受TVT-O手术,平均手术时间38 min,平均术中出血40 ml,7例患者术后均能自行排尿,2 例发生轻微排尿困难,2周后自行缓解.TVT-O手术的成功率为100%.结论 TVT-O手术具有简单、微创、恢复快等特点,是治疗女性压力性尿失禁安全有效的方法.
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剖宫产术中子宫肌瘤剔除术的可行性探讨(附198例报告)
目的研究剖宫产中子宫肌瘤剔除是否会增加出血量、手术时间、产褥病体及术后恢复情况.方法对198例合并子宫肌瘤的剖宫产患者,分别以剖宫产术中肌瘤剔除(观察组128例),单纯剖宫产术(对照组70例).结果剔除手术时间随肌瘤数目增加而延长,2组出血量、产褥病率术后恢复差异均无统计学意义.结论剖宫产术中子宫肌瘤剔除是可行的.
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应用鼻内镜手术治疗上颌窦骨折28例临床体会
目的探讨鼻内镜在上颌窦骨折的手术治疗中的优势.方法回顾性分析28例行鼻内镜下下鼻道开窗术的上颌窦骨折患者的临床资料.结果全部患者手术后均康复出院.结论鼻内镜手术使上颌窦骨折的整复手术大为简化,术野明亮,定位准确,同时减轻了病人的手术痛苦及缩短了术后治疗时间,是值得推广的手术方法.
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影响肾综合征出血热预后的单因素分析
目的分析影响肾综合征出血热(HFRS)预后的单因素.方法对213例HFRS预后因素进行分析.结果＞40岁、农民、病期重叠、血尿≥3+、合并呼碱并代酸、WBC、PLT、 BUN、Cr、血清钠、钾、氯、钙、PT、治疗、并发症等是影响HFRS预后的重要因素.结论动态监测PLT、 BUN、Cr、PT、血清钠等实验室指标,早期透析,积极防治各类并发症是降低病死率重要措施.
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腹腔镜联合术中胆道镜治疗复发性胆管结石
目的探讨腹腔镜下合用胆道镜治疗肝内外胆管复发结石的可行性.方法应用腹腔镜和胆道镜对复发性肝内外胆管结石行胆总管切开取石,置T管引流术及左肝外叶切除.术中及术后胆道镜取石.结果 41例胆管复发性结石病人应用此方法,均手术成功,无1例需中转开腹手术;术中、术后无胆瘘等并发症,术后恢复良好.35例随访1～3年,无结石复发.结论在熟练掌握腹腔镜技术的基础上,应用腹腔镜完全能完成复发性胆管结石的手术治疗,具有创伤小、恢复快等优点.
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气管、支气管、心血管成形和(或)选择性C-N3淋巴结清扫治疗肺癌156例外科分析
目的探讨肺癌选择性扩大切除手术的疗效.方法回顾性分析156例气管、支气管、心血管成形和(或)选择性C-N3淋巴结清扫肺癌患者的临床资料.施行气管、支气管成形术110例,心血管成形术64例,C-N3 (临床分期)淋巴结清扫18例.结果围手术期死亡4例(2.7%),并发症18例(11.5%),随访1、3、5年生存率分别为78.3%、50.0%、39.7%.接受C-N3淋巴结清扫的1年生存率88.9%.结论选择性地实施气管、支气管、心血管成形和(或)C-N3淋巴结的清扫能延长患者的生存期.
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11574例新生儿脐血G-6-PD筛查结果分析
目的了解本地区G-6-PD缺陷的发生率及新生儿脐血筛查对诊断G-6-PD缺陷的应用价值.方法对产科出生的11574例全部活产婴作脐血G-6-PD筛查,分别于3～5岁对脐血检测G-6-PD缺陷者(320例)和G-6-PD正常者(215例)复查G-6-PD活性.结果 11574例中,脐血检测G-6-PD缺陷641例,缺陷率为5.5%;男性缺陷率为7.9%,女性为3.0%,二者比较差异有统计学意义(P＜0.001),对缺陷者复查幼儿血检测G-6-PD活性,二者符合率高达96.7%.结论 G-6-PD缺陷在本地区常见,脐血筛查可作为诊断G-6-PD缺陷的有力依据,对降低其发病率有重要意义.
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标准外伤大骨瓣减压术与常规骨瓣减压术治疗严重对冲性颅脑损伤的临床对比研究
目的评价标准外伤大骨瓣减压手术治疗严重对冲性颅脑损伤的疗效.方法 32例脑疝形成的对冲性颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅内外减压手术治疗,并与同期收治的24例常规骨瓣开颅手术组进行比较,分析其疗效.结果标准外伤大骨瓣减压手术治疗组32例中,恢复良好21例(占65.6%),死亡5例(占15.6%);常规骨瓣开颅手术组24例中,恢复良好9例(占37.5%),死亡10例(占41.7%).2组对比,恢复良好率和死亡率差异有统计学意义(P＜0.05),标准外伤大骨瓣减压手术治疗组预后明显优于常规骨瓣开颅手术组.结论标准外伤性大骨瓣内外减压手术能明显改善严重对冲性颅脑损伤病人的预后,并降低死亡率.
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乌拉地尔对大鼠心肌缺血再灌注损伤保护作用的实验研究
目的利用SD大鼠心肌缺血再灌注(I/R)模型,观察α1受体阻滞剂乌拉地尔对大鼠心肌缺血再灌注心律失常和心肌梗死面积的影响,并初步探讨其量效关系.方法取SD大鼠100只,随机分成5组:假手术组,I/R损伤模型组,乌拉地尔治疗组(3 mg/kg,6 mg/kg,12 mg/kg),每组20只.观察各组缺血再灌注心律失常;血清心肌酶学、心肌梗死面积.结果⑴与I/R损伤模型组相比,乌拉地尔可以减少缺血再灌注损伤引起的心律失常发生率,显著缩短心律失常持续时间,降低室颤发生率和死亡率,并呈剂量依赖性.⑵明显减少缺血再灌注血清心肌酶学释放,各剂量组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).⑶明显减少缺血再灌注心肌梗死面积,各剂量组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3、6和12 mg/kg乌拉地尔对大鼠缺血再灌注损伤心肌均有保护作用.
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275例主动脉瓣置换术应用连续缝合法的临床观察
目的探讨主动脉瓣置换中连续缝合方法的应用.方法 275例病人主动脉瓣置换采用2/0Prolene线连续缝合法,用3根线265例、1根线10例.同期行二尖瓣置换232例,三尖瓣置换5例,三尖瓣成形112例,升主动脉置换9例,左房血栓清除术32例.结果全组均置入人工机械瓣膜,1例体外循环中发生抑肽酶过敏,需用阿拉明和大剂量激素;1例发生鱼精蛋白过敏再次转流,其他病例手术顺利.无1例住院死亡和严重并发症发生.结论采用连续缝合方法可简化手术操作,减少心肌缺血和转流时间,有利于心肌保护并减少术后并发症.
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微创经皮肾镜取石术并发严重出血的处理
目的总结微创经皮肾镜取石术并发严重出血的诊治体会.方法回顾性分析1995年1月～2004年2月收治的3857例微创经皮肾镜取石术的患者资料.14例并发严重出血(0.4%),男11例,女3例;年龄20～68岁,平均45岁.结果早期3例为止血行患肾切除术.11例行肾动脉造影术,其中肾动静脉瘘5例,假性动脉瘤4例,肾动静脉瘘合并假性动脉瘤1例,肾血管损伤1例.11例均经超选择性肾动脉栓塞术治愈.结论微创经皮肾镜取石术并发严重出血是一种少见且难以预测的并发症,选择性肾动脉造影+栓塞术是诊断和治疗微创经皮肾镜取石术并发严重出血安全、有效的方法.
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MRI对先天性肛门直肠畸形的诊断价值
目的探讨MRI对先天性肛门直肠畸形手术前后的诊断价值.方法对5例正常对照组,14例先天性肛门直肠畸形病例均行盆腔、骶尾部MR检查.观察肛门内、外括约肌、耻骨直肠肌形态, 肛门直肠本身发育缺陷以及骶椎、泌尿生殖系统等畸形.结果本组MR显示耻骨直肠肌、括约肌群发育好13例,发育较好3例,发育差3例,T1WI不抑脂序列为显示肛周肌群较好的序列.7例合并骶尾椎畸形,5例合并泌尿系统畸形.结论 MRI对先天性肛门直肠畸形具有重要诊断价值,可从形态上了解盆底肌的发育,并能明确骶骨、椎管、泌尿系统等畸形,在确定手术方式及评价手术疗效方面具有重要意义.
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成人法乐四联症的外科治疗
目的总结成人法乐四联症根治术外科治疗经验.方法 1985年11月～2005年5月收治18岁以上成年法四病人115例,手术根治.所有病例均经右室切口疏通右室流出道(RVOT),同时修补室间隔.跨瓣环RVOT补片74例,单纯RVOT补片37例,1例肺动脉与RVOT分别予以补片,5例右室切口直接缝合.结果术后室间隔残余分流7例(直径3～7 mm),RVOT残余梗阻3例(＞50 mmHg).10例伴重度低心排.死亡6例,死亡率5.22%.结论根据成人法四特点,合理设计手术方案,成人法乐氏四联症根治可取得良好效果.
关键词： 法乐四联症/外科学 -
metastin在乳腺癌的表达及临床意义
目的探讨KISS-1基因编码产物metastin在正常乳腺组织、乳腺良性病变、不同组织学类型乳腺癌中的表达及临床意义.方法应用免疫组化SP法检测正常乳腺组织12例、乳腺良性病变16例、不同组织学类型乳腺癌56例中metastin的表达.结果 metastin在正常乳腺组织、乳腺良性病变、乳腺癌中的表达率分别是:75%、68.8%、30.4%;乳腺癌组织中Metastin的表达与乳腺良性病变组织、正常乳腺组织比较差异均有统计学意义(P＜0.01);Metastin的表达均与乳腺癌的临床分期、淋巴结转移密切相关(P＜0.01).结论 Metastin表达降低与乳腺癌转移密切相关,可能参与乳腺癌转移的调控.
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产后抑郁症人口学及产科因素的调查分析
目的探讨与产后抑郁症相关的人口学因素及产科因素.方法采用分层整群抽样方法,对长沙市4所医院320例初产妇进行Edinburgh产后抑郁量表及自编问卷调查.结果⑴产后抑郁症相关的人口学危险因素有干部、知识分子职业(P＝0.011,OR＝0.886);⑵产后抑郁症相关的产科危险因素有使用辅助生殖技术(P＝0.005,OR＝4.585)、第一产程时间长(P＝0.024,OR＝2.269)、阴道助产(P＝0.000,OR＝49.767)新生儿畸形(P＝0.000,OR＝28.386);保护性因素有顺产(P＝0.003,OR＝0.151).结论产后抑郁症的发生是多因素影响的结果.针对其影响因素,采取相应的干预措施,有助于预防发生.
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双歧杆菌在严重烧伤大鼠肠黏膜损伤修复中的作用
目的观察严重烧伤后补充外源性双歧杆菌对肠黏膜细微结构的影响.方法 50只Wistar大鼠随机分为烫伤并应用双歧杆菌组(A组),烫伤不应用双歧杆菌组(B组)和正常对照组(C组).观察肠黏膜微观结构改变情况.结果 A组较B组损伤轻,恢复快.结论双歧杆菌能减轻烫伤后肠黏膜细微结构损害,促进其修复.
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儿童肥胖与血清脂联素、瘦素、C-反应蛋白相关性研究
目的探讨儿童肥胖与脂联素(ADPN)、瘦素(LP)、高敏C反应蛋白(hsCRP)等相关性.方法抽样调查湘潭市13 702名2～18岁儿童及青少年,将71名肥胖志愿者及30名年龄、性别相匹配的非肥胖自愿者分为2组,分别测体重指数(BMI)、ADPN、LP、hsCRP、空腹血糖(FBG)、空腹纯胰岛素(INS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素定量检查指数(QUICKI),比较2组差异及各指标的相关性.结果肥胖组ADPN、QUICKI低于对照组(P＜0.0001),LP、hsCRP、INS、HOMA-IR均高于对照组(P＜0.0001).ADPN与LP、hsCRP、INS、HOMA-IR均呈负相关(P＜0.0001),而LP、hsCRP与INS、HOMA-IR均呈正相关(P＝0.02～0.0001).BMI与ADPN、LP、hsCRP的多元回归分析具有统计学意义(R2＝0.506).结论肥胖儿童ADPN显著降低,存在胰岛素抵抗(IR)和瘦素抵抗(LR),同时炎症因子hsCRP在儿童肥胖发病过程中起重要作用.
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经皮射频联合无水酒精注射治疗第一肝门区肝癌
目的探讨对于位于第一肝门区的小肝癌行B超引导经皮肝穿刺射频消融(PRFA) 联合瘤内无水酒精注射(EI)治疗的可行性、疗效和应注意的问题.方法选择肿瘤位于第一肝门区、直径≤5 cm、病理或临床证实为原发性或继发性肝癌的26例患者进行PRFA+EI治疗.治疗前甲胎蛋白(AFP)阳性者治疗后定期复查AFP.治疗后1个月复查MRI、彩超或CT确定肿瘤是否完全坏死,以后每3个月定期复查.计算肿瘤原位复发率和累积生存率.结果 AFP转阴率约为76.9%(10/13),MRI或CT显示第一肝门区肿瘤完全凝固坏死率为84.6%(22/26).0.5、1年肿瘤原位复发率分别为23.1%(6/26)、26.9%(7/26) ,1、2、3年累积生存率分别为92.3%(24/26)、82. 3%(14/17)、75.0%(9/12),无胆管狭窄发生.结论第一肝门区小肝癌并非PRFA治疗的禁忌证,只要治疗时穿刺点选择恰当、穿刺路径合理、超声监测下电极展开确切、热凝范围控制恰当,对于第一肝门区小肝癌PRFA+EI治疗是一种行之有效的治疗方法.
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微粒化非诺贝特对老年人高甘油三酯及纤维蛋白原的影响(附60例报告)
目的观察微粒化非诺贝特对老年人高甘油三酯患者纤维蛋白原水平的影响.方法选择以血甘油三酯升高为主的高脂血症的老年患者60例 ,以纤维蛋白原水平分为高纤维蛋白原(I组)、正常纤维蛋白原(II组)2组,同时服用微粒化非诺贝特(力平之)200 mg/d,,连续服用6周,治疗前后测定血脂、纤维蛋白原进行分析.结果 I、II组治疗6周后TG、Fib水平均较治疗前明显下降(P＜0.01,P＜0.05),2组纤维蛋白原水平治疗后也均下降,但降低程度2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论微粒化非诺贝特是老年人高甘油三酯患者冠心病一,二级预防的有效药物.
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酒石酸布托啡诺在剖宫产术后静脉镇痛效果的临床观察
目的观察、评价布托啡诺在剖宫产术后,病人自控镇痛(PCA)的效果和不良反应.方法将120例剖宫产病人分为布托啡诺组(B组)和吗啡组(M组),分别接受PCA治疗,比较2组镇痛评分、不良反应及镇静Ramesy评级.结果⑴镇痛评分、舒适度评级,B组与M组,差异无统计学意义(P＞0.05).⑵不良反应:B组恶心、呕吐的发生率,对呼吸频率、血氧饱和度的影响,低于M组,差异有统计学意义(P＜0.05).⑶镇静Ramesy评级:B组高于M组差异有统计学意义(P＜0.05).结论布托啡诺在剖宫产术后静脉镇痛、镇静效果确切,安全,舒适度良好,且恶心、呕吐的发生率低.
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真菌性角膜溃疡致病菌种类及其药物敏感性分析
目的探讨真菌性角膜溃疡致病菌的种类的变迁及其对临床常用抗真菌药物的敏感性.方法对拟诊为真菌性角膜溃疡的412例患者培养出的215株致病性真菌进行调查分析,并将所分离的菌株分别做眼科常用抗真菌药物的敏感试验.结果 412例标本中,涂片镜检可见菌丝和孢子者有201例,阳性率为48.8%;培养出致病性真菌215株,阳性率为52.2%,主要致病性真菌依次为镰刀菌属(48.3%),曲霉属(32.1%)和弯孢霉属(14.9%).对抗真菌药物克霉唑、两性霉素B、酮康唑和氟康唑的敏感性分别为59.5%、43.7%、21.4%和11.2%.结论真菌性角膜溃疡主要致病性真菌为镰刀菌属,215株真菌对克霉唑有较高敏感性.
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二巯丙磺钠解救儿童急性四亚甲基二砜四胺中毒的疗效观察(附13例报告)
目的观察二巯丙磺钠(Na-DMPs)对儿童急性四亚甲基二砜四胺(毒鼠强)中毒患者的临床疗效及血中毒物的清除作用.方法 13例儿童急性毒鼠强中毒患者均在综合治疗的基础上,同时给予Na-DMPs治疗,用定量方法分析Na-DMPs治疗前后患者血中毒鼠强浓度.通过观察抽搐停止时间、住院时间、Na-DMPs治疗前后血中毒鼠强浓度的变化及随访情况.结果全部患儿均在5 d停止抽搐.住院时间9～26 d.经Na-DMPs治疗后血中毒鼠强浓度明显下降.经3～4个月随访,12例正常,1例出院6 d后又出现恐惧、害怕等精神症状.结论 Na-DMPs可有效降低血中毒鼠强浓度,近期观察Na-DMPs是一种安全有效的解毒药.
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丹红注射液治疗老年人椎-基底动脉供血不足的临床观察
目的探讨丹红注射液治疗老年人椎-基底动脉供血不足(VBI)的疗效.方法 86例老年人VBI患者分别采用丹红注射液(治疗组)及维脑路通针(对照组)治疗,并观察治疗前后症状改善情况和起效时间,及椎-基底动脉血流速度的改变.结果治疗组症状及椎-基底动脉血流均较对照组明显改善(P＜0.05).结论丹红注射液是治疗老年人VBI安全有效的药物.
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妈富隆用于卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后治疗的临床观察
目的研究妈富隆用于卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后治疗的疗效.方法对94例卵巢子宫内膜异位囊肿患者分为3组,A组:单纯手术组,B组:服用妈富隆6个周期,C组:持续服用妈富隆,观察3组疗效.结果 B组服药周期、C组总有效率明显高于A组(P＜0.05).服药周期患者自觉症状基本消失,无明显副作用.结论妈富隆对卵巢子宫内膜异位囊肿术后治疗有效,但停药后无预防作用.
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0.75%左旋布比卡因硬膜外麻醉用于子宫全切手术的观察
目的评价0.75%左旋布比卡因用于子宫全切手术的临床效果.方法 40例子宫全切术病人,分为左旋布比卡因组(L)和罗哌卡因组(R),观察感觉及运动阻滞、术中VAS评分、腹壁肌松质量及不良反应.结果 L组术前和术中感觉阻滞平面达T5的比例与R 组差异无统计学意义,阻滞时间长于R组(P＜0.01).2组出现运动阻滞的比例差异无统计学意义.L 组术后运动及感觉阻滞完全恢复时间明显长于R 组(P＜0.05),但疼痛评分高于R 组(P＜0.01),腹壁肌松质量与R 组差异无统计学意义.2组均无严重不良反应.结论 0.75%左旋布比卡因用于子宫全切术时感觉阻滞起效较慢,镇痛效果不及0.75%罗哌卡因,但腹壁肌松效果满意、感觉及运动阻滞时间长于0.75%罗哌卡因.
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变应性鼻炎组胺皮试与体内、外检测的相关关系的探讨
目的探讨组胺皮试与体内、外检测的相关关系.方法选择变应性鼻炎且粉尘螨皮试结果均为(+)或以上患者428例,根据患者粉尘螨皮试结果分为＞组胺组;＝组胺组;＜组胺组,并对各组患者进行血清粉尘螨特异性IgE的检测.结果＞组胺组患者血清特异性IgE阳性率为100%,均在2级以上,其中3级以上有156例,占91.76%.＝组胺组患者血清特异性IgE阳性率为92.37%,且均在1～3级,其中1～2级占83.05%.＜组胺组患者血清特异性IgE阳性性率只有1.43%.结论判断变应原皮内试验结果应与组胺皮试的风团面积相比,比传统方法更客观的反映患者对某种变应原的敏感程度,将有利于指导临床治疗.
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血清CA125水平及p16蛋白在子宫内膜癌中的表达及其临床意义
目的探讨血清CA125水平及组织中p16蛋白的表达对子宫内膜癌早期诊断及预后预测的临床意义.方法用免疫放射法测定正常子宫内膜组、子宫内膜增生过长组及子宫内膜癌组3组患者血清CA125水平.采用免疫组化SP法检测3组组织中p16蛋白的表达.结果子宫内膜组、子宫内膜增生过长组及子宫内膜癌组血清CA125水平逐渐升高,而p16蛋白阳性率逐渐下降.结论血清CA125 及p16蛋白水平对子宫内膜癌的早期诊断,预后判断均有一定的参考价值.两者结合成为早期诊断及预后判断的较为准确的指标,并可指导临床综合治疗.
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Survivin基因在胆管癌中的表达及意义
目的探讨survivin基因在胆管癌中的表达情况及其与胆管癌发生发展的关系.方法应用免疫组织化学技术(SABC法)检测survivin基因在36例胆管癌标本、30例胆管癌旁组织和8例正常胆管组织中的表达.结果 36例胆管癌组织中survivin阳性表达率为69.4%(25/36);在癌旁胆管组织和正常胆管组织中未检测到survivin的表达,胆管癌组织、癌旁胆管组织、正常胆管组织之间的survivin表达差异有统计学意义(P＜0.01).Survivin基因的表达与患者的性别、年龄、肿瘤的大小、分化及是否转移无关.结论 Survivin在胆管癌中高度表达可能与胆管癌的发生发展有关,与预后的关系有待进一步的探讨.
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慢性丙肝患者血清瘦素、肿瘤坏死因子α含量与体内胰岛素水平的关系
目的探讨血清瘦素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)在慢性丙肝致胰岛素抵抗中的作用机制.方法测定136例慢性丙肝患者(病例组)与100例对照组的血清瘦素与TNF-α的水平.结果病例组血清瘦素、TNF-α显著高于对照组(P＜0.01),随肝功能的恶化程度而逐渐升高,瘦素与体重、BMI、胰岛素水平相关,各组中女性的血清瘦素水平高于男性(P＜0.01),TNF-α水平无性别差异(P＞0.05).结论瘦素与TNF-α共同在慢性丙肝患者发生胰岛素抵抗发展为2型糖尿病的过程中起重要作用.
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MTT快速比色法用于鼻咽癌细胞药敏试验的研究
目的建立鼻咽癌化疗药敏药物的体外筛选方法.方法利用MTT法体外药敏试验检测了48例鼻咽癌(NPC)对7 种临床化疗药物的敏感性.结果 NPC细胞对顺铂(DDP), 5-氟脲嘧啶(5-FU), 长春新碱(VCR),环磷酰胺(CTX), 博来霉素(BLM), HHA(高三尖杉酯碱), 鬼臼噻吩甙(VM-26)的敏感性存在明显个体差异,其敏感率分别为52%、56%、61%、48%、48%、35%、74%.结论 MTT可应用于NPC临床筛选药物.
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重型乙型肝炎患者血浆置换前后白介素-18的变化及意义
目的研究血浆置换对慢性重型乙型肝炎患者血浆IL-18的影响.方法将50例慢性重型乙型肝炎患者分为治疗组和对照组,对照组给予内科基础治疗,治疗组在内科基础治疗上加用血浆置换,检测患者治疗前后血浆IL-18的含量.结果治疗组血浆IL-18较对照组下降尤为明显,二者差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组IL-18随血浆置换次数的增加有下降趋势.结论血浆置换可明显降低慢性重型乙型肝炎患者IL-18水平,从而减轻细胞因子介导的肝细胞损害,从而有利于肝细胞的修复和再生.
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256例e抗原阴性乙肝HBV-DNA检测结果分析
目的了解HBeAg阴性乙型肝炎患者与乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)的相关性.方法应用PCR方法检测HBV-DNA,ELISA法检测乙肝病毒血清标志物(HBV-M).结果 HBeAg阴性乙肝病人HBV-DNA阳性率为48.8%.结论 HBeAg阴性乙肝患者中仍有部分病人存在乙肝病毒颗粒.
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超声诊断双侧隐睾合并右侧斜疝1例报告
患者男性,34岁.主因左侧阴囊内睾丸缺如三十余年,结婚9年未育,因右侧腹股沟区可复性肿物10 d入院.查体:左侧阴囊空虚无睾丸,右侧腹股沟可扪及肿物5.0 cm×7.0 cm,软无触痛,可还纳腹腔,增加腹压时显著,右腹股沟外口可触及睾丸.
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PEC方案治疗晚期和复发卵巢癌2例报告
患者1:女,53岁,病理类型:双侧低分化卵巢癌.入院时:腹水,盆块,经腹水找到恶性肿瘤细胞.首先给予PBC方案治疗后病情恶化,盆块明显增大并出现胸水,3周改用PEC方案[卡铂(P)500 mg腹化鬼臼乙叉甙(VP16)100 mg静脉滴注 1次/d×3 d, 环磷酰胺(CTX) 0.6静脉推注1次/d ×2 d].用药后3 d胸水、腹水明显消退,包块缩小.化疗3周后盆腔检查及B超检查均未发现包块,剖腹探查,双侧卵巢正常大小,外观正常,子宫直肠窝仅一小结节约0.5 cm×0.5 cm,余未见异常.术后病理:双侧卵巢低分化腺癌,盆腔淋巴结(-).因经济困难拒绝继续化疗,术后随访1年半因复发未治而亡.
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粘胆症1例报告
患者男性,56岁,因反复右上腹疼痛1年余,加重并寒颤、发热、黄疸1周于2004年3月11日入院.查体:T:38.2℃,急性病容,皮肤、巩膜中度黄染,右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张,肝肋下2 cm.WBC 13.8×109/L,N 0.92;总胆红素138 μmol/L,直接胆红素76 μmol/L;B超提示:肝内外胆管扩张,胆总管下段可疑占位.入院后于2004年3月15日行手术治疗,术中见胆总管内径1.8 cm,肝左外叶纤维化,切开胆总管见其内有大量胶冻样液体,胆道镜检查见未发现胆管结石,肝左外叶胆管囊状扩张,其内亦见大量胶冻样液体.诊断:粘胆症.行胆囊切除、胆总管探查、肝左外叶切除、T管引流术.术后10 d出院,30 d拨T管,随访8月患者无不适.
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距骨骨软骨瘤1例报告
患者,男,8岁,因发现左内踝后方包块,并渐进性增大7年入院.患者1岁时,其父母即发现其左内踝后方一骨性包块,无压痛,不影响行走,未作特殊处理.7年来包块逐渐增大,并影响行走,跛行.近来出现左外踝疼痛.遂来本院就诊.体查:左踝关节背伸15°位,跟腱较右侧长,左内踝后方可扪及一骨性包块,约3 cm×2 cm大小,质硬,表面欠光滑,边界不清,无压痛,不可推动.左外踝稍肿胀,压痛明显,左踝关节活动可.X线片示左踝关节距骨内侧偏后方见一与距骨相连之骨性突起,大小约3 cm×1 cm大小,部分位于踝关节间隙.手术见距骨内后方一外生性骨性突起,表面见软骨样组织,有蒂,与距骨相连,大小约3 cm×2 cm×2 cm大小,关节内还可见许多软骨样游离体,部分游离体与关节囊粘连.切除肿瘤,并清除软骨样游离体.查左踝关节面基本完整,左踝关节活动好.术后X线片示左距骨瘤骨已切除.术后病检:骨软骨瘤.
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胰腺癌抑癌基因研究进展
随着分子生物学的发展胰腺癌相关肿瘤基因得到了广泛深入的研究,特别是抑癌基因,为胰腺癌的早期诊断及治疗提供了新的科学依据,本文就胰腺癌抑癌基因的研究进展综述如下.
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骨折治疗体系的回顾与展望
1AO(ASIF)的起源及发展在20世纪的前半叶,骨折的治疗重视恢复骨的连接,而忽略了其他许多现在认为是治疗骨折所必需的部分.骨折的治疗主要采取石膏或牵引固定.但由于创伤骨折造成肢体局部循环障碍、炎症和疼痛这三种因素促使关节、肌肉功能废用致使伤部慢性水肿、软组织萎缩和局部骨质疏松,造成肢体的功能减退甚至永久性损害骨折病(Fracture's Diseases).
关键词： 骨折/治疗 -
时间治疗学在高血压病中的运用
地球的自转带来了昼夜的交替,为了适应这种昼夜环境周期性的变化,生物界的各种功能都有明显的昼夜节律.经过长期进化,人体内发育出一种特殊的功能-生物钟,用来协调各种不同组织与器官的昼夜节律.机体内各种不同的生理活动按一定的时间顺序发生变化,这种变化的节律称为生物节律.
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原发性醛固酮症手术前后心电图变化的临床意义
目的探讨原发性醛固酮症患者手术前后心电图的变化及其临床意义.方法分析22例原发性醛固酮症患者手术前后血压、血钾、ECG、血浆醛固酮及肾素活性的变化.结果所有患者术前均有高血压、低血钾、碱中毒和ECG异常,经过准备,均能耐受手术,术后2例出现低钾,2例T波虽仍低值,但血钾已正常.随访10例,ECG均已基本正常,其中3例血压仍未降至正常.结论原发性醛固酮症患者心脏受高血压及低血钾的双重影响,ECG均有改变,但只要在纠正低血钾,控制高血压后,均能耐受手术,术后ECG可以恢复正常.
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心电图在鉴别肥厚型心肌病和扩张型心肌病的作用
目的探讨体表心电图在鉴别肥厚型心肌病和扩张型心肌病的特点及作用.方法对2组40例患者的心电图进行分析比较.结果 2组ECG在QRS时限延长,电轴左偏及多导联小q波差异有统计学意义.结论 ST-T异常分布的导联有明显不同,DCM在V5-V6导无Q波出现.
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应用宫腔镜与B超联合诊治妊娠组织残留的临床分析
目的 探讨应用宫腔镜、B超联合诊治妊娠组织残留的临床效果.方法 对210例因流产、引产术后诊断宫内有妊娠组织残留的患者行B超、宫腔镜诊断系统操作、手术治疗.总结其优势、临床效果、成功率、并发症并进行随访.结果 210例均为在B超监视、宫腔镜直视下诊治、手术.其中组织残留152例,宫腔、宫颈粘连28例.漏吸患者12例均成功.子宫内膜斑点出血18例.210例患者手术后均痊愈出院.结论 宫腔镜、B超联合应用是诊治妊娠组织残留的有效措施,有良好的临床效果,简便、适用,手术创伤小,值得临床推广运用.
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经颅多谱勒对功能性眩晕诊断的价值
目的探讨经颅多普勒(TCD)对功能性眩晕的诊断价值.方法对97例功能性眩晕进行了TCD的血流动力学检测,并与对照组进行比较分析.结果 97例患者中,血流速度增快80例(82.47%)、减慢7例(7.22%)正常10例(10.30%)与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TCD可对神经系统体查及影像学难以获得有诊断价值的功能性眩晕提供诊断依据.
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弥漫性轴索损伤的CT表现分析
目的分析弥漫性轴索损伤的CT表现,加深认识,以助于临床早期对该病的正确诊断.方法回顾性分析35例DAI的临床及CT资料,其中男28例,女7例,车祸伤30例,高处堕落伤5例,全部病例均具有伤后昏迷.结果⑴脑实质弥漫性肿胀28例.⑵脑实质点状或片状出血灶35例.合并其他颅脑损伤16例.结论 DAI的CT征象特点有助于对该病的早期诊断.
关键词： 弥漫性轴索损伤/诊断/超声检查 -
应用胃镜技术诊断胃十二指肠血吸虫病35例报告
目的探讨胃、十二指肠血吸虫病的胃镜表现及预后情况.方法回顾分析病理确诊的35例胃、十二指肠血吸虫病患者的胃镜表现,随访并做预后分析.结果胃、十二指肠血吸虫病胃镜表现缺乏特异性,13例表现为肿瘤样病变,溃疡12例,慢性胃炎8例,胃癌2例.病理检查中均在黏膜层、黏膜下层或坏死组织中发现有血吸虫卵沉积.结论胃镜下进行组织活检仍是目前诊断胃十二指肠血吸虫病的可靠方法;此型血吸虫病与胃癌的发生有一定的关系,应及早诊断并治疗.
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Caroli病影像诊断的回顾性分析(附10例)
目的探讨B型超声、CT、MRCP检查在Caroli病的影像表现及诊断价值.方法对10例Caroli病的B超,CT,PTC或ERCP的影像学表现进行回顾性分析.结果 B超对肝内轻度毛细胆管扩张显示不清,对中、重度显示明确,CT能够全面显示该病的轻、中、重度情况,并在肝内分布、走行、大小、范围及胆管内继发结石、胆管炎有清晰显示,易于诊断.MRCP造影可立体显示胆管扩张的部位、大小及肝内胆管结石.结论磁共振胆道造影(MRCP)创伤小、并发症少,其造影效果可与PTC与ERCP媲美,而且还可以多方位、多角度全面观察囊肿群的分布,与胆管分支的关系以及胆管有无狭窄,弥补了横断面的不足,为临床术前诊断提供重要的依据.
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胎儿双顶径与长骨比值对筛查染色体异常的价值
目的探讨胎儿双顶径与长骨的比值能否作为筛查胎儿染色体病的生物物理指标.方法对14例经细胞遗传学证实为唐氏综合征胎儿超声测量其双顶径、股骨和肱骨,并计算其双顶径/股骨和双顶径/肱骨的比值与同孕龄胎儿相应生物物理参数比较.结果唐氏综合征胎儿的双顶径/股骨和双顶径/肱骨的比值较同孕龄正常胎儿增加.结论产前超声测量和计算胎儿双顶径/长骨的比值对筛查胎儿患儿唐氏综合征有重要的临床价值.
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脑室内脑膜瘤的MRI诊断(附8例报告)
目的探讨脑室内脑膜瘤的MRI特征及提高MRI诊断脑室内脑膜瘤特异性.方法回顾分析临床资料完整的8例脑室内脑膜瘤MRI表现,其中7例为良性,1例为恶性脑膜瘤.结果脑室内脑膜瘤生长部位8例均发生在侧脑室内,其中三角区6例,体部2例;8例增强扫描均有较明显均匀强化, 5例有瘤周水肿.术前定位准确率为100%,术前定性诊断准确率为62.5%.结论 MRI能准确显示脑室内脑膜瘤的位置和病变范围,定性诊断需综合考虑病人年龄、肿瘤在脑室内的准确位置及MRI平扫和增强的表现.
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1258例慢性HBV感染者调查分析
目的研究慢性HBV感染的临床和治疗现状.方法对1258例慢性HBV感染者就诊时实验室资料和治疗情况进行分析.结果＜20岁和＞50岁的患者以无症状为主,20～49岁各型肝炎患者比例增多(χ2＝61.554,P＜0.01).HBV DNA和HBeAg阳性比例随年龄增加逐渐下降(χ2＝66.871,P＜0.01),抗HBe阳性比例逐渐上升(χ2＝58.703,P＜0.01).仅24.5%的患者进行了抗病毒治疗.结论慢性HBV感染的临床表现呈多样性,不同年龄阶段HBV感染人群的临床表现有其特点.目前在门诊接受抗病毒治疗的患者仅占24.5%.
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骨髓间充质干细胞分化为成骨细胞优化生物活性玻璃的实验研究
目的研究兔成骨细胞在生物活性玻璃复合材料支架中的生长情况,探讨优化组织工程中生物材料支架的实验方法.方法分离并培养兔骨髓间充质干细胞(MSCs),应用成骨诱导剂诱导MSCs向成骨细胞分化、发育;在显微镜下观察细胞形态学变化;通过细胞活性、免疫组化鉴定诱导培养的成骨细胞的细胞学特性.将成骨细胞分别附着在3种不同生物活性玻璃组成的新型材料支架中,进行共培养,观察细胞的变化,从而比较不同生物活性玻璃与成骨细胞的相容性.结果 MSCs经成骨诱导剂诱导后:细胞数量明显增多,细胞形态向多角形及类圆形转化.经诱导的兔成骨细胞与生物活性玻璃组成的材料支架融合后,发现兔成骨细胞在孔隙率为75.90%的支架中增殖较慢;在孔隙率为90.20%和94.50%的生物活性玻璃复合材料支架中生长良好,增殖较快,孔隙及周围有大量成骨细胞附着.结论具有适宜孔隙率的生物活性玻璃复合材料有望成为培养人工骨的种子支架,为骨组织工程的临床应用奠定了实验基础.
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皮下包埋法治疗手指末节离断伤70例报告
目的介绍一种治疗手指末节离断伤的新方法.方法 2001年8月～2005年2月,70例122指末节完全离断指 ,经拔甲、内固定、去表皮浅层后,分别埋入同侧手掌、胸部、腹部皮下.16～20 d将离断指从皮下取出.结果 70例122指完全成活.再植指感觉及外观满意.结论皮下包埋治疗末节离断指的方法简单实用,是治疗末节离断伤的有效方法,特别适用于无法吻接血管的末节离断.
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组织工程化软骨的体外培养
目的探讨体外诱导骨髓基质干细胞(MSCs)形成组织工程化软骨的条件.方法经体外原代及传代培养,获取骨髓基质干细胞,高密度传代培养第3代诱导MSCs分化为软骨样细胞,以纤维蛋白粘合剂(FS)为载体,两者混合培养形成组织工程化软骨植入物(细胞浓度为5×106/ml),观察细胞的形态及生长特点.结果骨髓基质干细胞具有明显的增殖能力,贴壁率高,能诱导分化为软骨样细胞,形成甲苯胺蓝异染的软骨基质.结论骨髓基质干细胞可诱导分化为软骨样细胞,并能形成组织工程化软骨组织.
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新型靶向性非病毒基因转移载体K16GRGDSPC介导基因转染的实验研究
目的构建一种新型靶向性非病毒基因转移载体-含RGD肽K16GRGDSPC(记作K16-RGD),评价其介导外源基因转染骨髓基质干细胞的可行性和靶向特异性.方法固相合成法合成K16-RGD,以其为载体将虫荧光素酶质粒导入兔骨髓基质干细胞,检测其转染效率;并观察溶酶体抑制剂氯喹和聚乙烯亚胺(PEI)对其转染效率的影响.通过细胞黏附竞争性抑制和转染竞争性抑制实验检测K16-RGD介导转染的靶向特异性.结果 K16-RGD的转染效率低于商业化脂质体,但加入氯喹可使其转染效率与脂质体相近.PEI也能显著提高K16-RGD的转染效率.含RGD肽GRGDSPC、K16GRGDSPC能显著抑制BMSCs的黏附和降低K16-RGD的转染效率.结论 K16-RGD是一种易于合成、高效、低毒的新型靶向性非病毒基因转移载体,以其作为载体介导外源基因转染骨髓基质干细胞是可行的,为下一步构建载基因仿生基质材料进行骨缺损修复研究奠定了基础.
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椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症5482例分析
目的探讨椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法自1980年1月～2004年12月对5482例腰椎间盘突出症患者采用椎板开窗髓核摘除术,4329例经过半年～20年(平均6.7年)随访并对其疗效作出评价.结果术后平均(3±2)d下床活动,(15±6)d生活自理,(28±9)d恢复工作.按Nakai标准评定:4329例患者中优3374例(77.9%),良652例(15.2%),可249例(5.8%),差54例(1.1%),优良率93.1%.结论椎板开窗髓核摘除术直接切除髓核、钙化后纵韧带、增生骨,创伤小,可大限度保留腰椎后部结构的完整性,治疗腰椎间盘突出症疗效满意.
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甲状腺激素对新西兰家兔骨代谢的实验研究
目的了解甲状腺激素对骨代谢的影响,指导临床常见骨病骨质疏松症的治疗.方法采用手术切除家兔甲状腺并对其骨的物理学和组织学方面进行实验研究.通过外源性甲状腺激素的替代治疗观察其疗效.结果实验证明甲状腺激素减少或缺乏可致骨质疏松,T4的替代治疗可部分抑制骨质减少.结论在T3、T4水平相同时,甲状腺全切后的家兔骨质减少可能是由于降钙素缺乏所致.
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髓芯减压并自体干细胞移植治疗早期股骨头坏死的疗效观察
目的髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的同时,进行自体骨髓间充质干细胞移植,随访观察其疗效观察.方法根据ARCO分期,选取早期股骨头坏死病例19例,其中I期8例,II期6例,III期5例,在实施髓芯减压术的同时植入体外分离获得的骨髓间充质干细胞.结果经1年随访及磁共振检查,股骨头坏死体积由31.88%降至13.18%,Harris评分显著提高.结论髓芯减压并自体干细胞移植安全、有效,对早期股骨头坏死患者不失为一种理想的治疗选择.
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体外培养骨髓单个核细胞分泌促血管生长因子的实验研究
目的分析体外培养的骨髓单个核细胞持续分泌促血管生长因子的能力.方法从大鼠胫骨及股骨采集骨髓,密度梯度离心法分离出骨髓单个核细胞进行体外培养,并连续收集4周培养上清液.酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定培养上清液中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)和白介素-1β(IL-1β)等因子水平.结果第1、2、3、4周骨髓单个核细胞体外培养上清液中VEGF分别为(24.40±7.99)pg/ml、(89.28±5.13)pg/ml、(115.24±10.08)pg/ml、(157.00±15.64)pg/ml;bFGF含量分别为(52.72±2.13)pg/ml、(48.10±6.41)pg/ml、(44.71±3.21)pg/ml、(25.61±2.42)pg/ml;IL-1β含量分别为:(31.28±5.44)pg/ml、(71.87±3.01) pg/ml、(55.77±11.94)pg/ml、(41.75±9.14)pg/ml.结论体外培养骨髓单个核细胞可持续分泌VEGF、bFGF、IL-1β等多种促血管生长因子.
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PCNA\S-100在颈椎后纵韧带骨化块病灶中表达的临床意义探讨
目的探讨颈椎后纵韧带骨化(OPLL)块病灶生长特点及增殖细胞核抗原(PCNA)\S-100蛋白在颈椎后纵韧带骨化块病灶中表达的临床意义.方法通过颈椎前路减压术从22例颈椎后纵韧带骨化患者切取颈椎后纵韧带骨化块标本,其中3例是椎板成形术后再次出现颈髓压迫症而手术.年龄22～78岁,中位年龄48.2岁,其中男14例,女8例.对照组:取自25岁以下的5例不同新鲜尸体的颈椎后纵韧带标本5块,2组标本进行HE和PCNA,S-100免疫组化染色.结果所有OPLL病例标本都有S-100蛋白及PCNA阳性细胞高表达,对照组尸体标本无S-100及PCNA阳性细胞出现.结论颈椎后纵韧带骨化块病灶具有增殖活跃并向软骨化生、骨化的特性;颈椎后纵韧带骨化灶前方的增生的纤维软骨细胞区是椎板成形术后脊髓压迫症再发主要原因.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
