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方便门诊病人就医需多管齐下
"看病难"一直是老百姓关注的热点问题,由于传统门诊流程模式存在许多缺陷,无形中增加了病人在门诊滞留的时间,造成病人滞留医院时间过长[1],门诊大厅人满为患.分析门诊拥挤原因,我们认为,除了门诊量大以外,患者在门诊停留的无效时间长是一个根本原因,患者之所以在门诊停留时间较长,与患者对医院环境不熟悉和医院的流程安排不尽合理有关;门诊病人看一次病需要排队3~4次付费(挂号费、检查付费、取药付费、治疗付费),看一次病花费时间少则1.5~2.5小时,多则1天,给病人带来许多不便.
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2792颗乳牙拔除的临床分析
目的 对口腔科门诊拔除的2792颗乳牙进行分析讨论.方法 选取该院门诊于2014年6月—2017年6月收治的乳牙拔除患者1961例(拔除乳牙2792颗)作为研究对象,观察患者乳牙拔除牙位分布情况以及拔除原因.结果 经过统计分析发现下颌乳切牙、下颌乳磨牙、上颌乳磨牙占拔牙总数的前3位,分别占总量的27%、25%、18%.病因以乳牙滞留、恒牙早萌、位置不足占前三位,分别为总量的30%、22%、20%.结论 乳牙拔除的各项原因和食物链改变咀嚼功能减退、牙齿和颌骨发育不协调、口腔保护意识差等有直接关系.要想减少和避免问题的发生,家长要起到监护督导的作用,养成良好饮食习惯.也要应当做好口腔保健宣传,早发现、早预防、早治疗.
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输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石(附110例报告)
输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致.由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱,故原发性输尿管结石极少见.有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时,尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石.本研究应用硬性输尿管联合钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石110例,效果良好.现总结报告如下.
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双米配合利凡诺在瘢痕子宫引产中的应用
近年来,随着剖宫产率的逐步提高,瘢痕子宫育龄妇女也相应增加,给农村计划生育工作带来了新的挑战,使人流和中期引产的风险性大大增加.鉴于原来的单纯利凡诺羊膜腔穿刺引产中,死产率高,胎盘胎膜滞留、残留率高的优缺点,我们结合双米的促宫颈成熟的优点,二者结合使用,得到了满意的效果.
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外科胃肠减压的临床护理体会
通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体,解除肠膨胀,避免吸入性肺炎,减轻呕吐,改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状,在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血、水肿和血液循环.少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅.胃肠减压可减少手术操作困难,增加手术的安全性[1].临床护理外科胃肠减压患者98例,取得了很好的效果,现报告如下.
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多发性脂囊瘤1例
多发性脂囊瘤为皮脂腺口受阻而形成的滞留性囊肿.多见于青春期男性.约1/3有明显家族史.大多呈常染色体显性遗传.典型损害为0.3~0.5cm皮色或淡黄色的囊性结节,无自觉症状.常在青春期出现.多发,自数十个至数百个.好发于腋、前胸、腹部、腹股沟、男性的阴囊等部位.囊肿数目常甚多,有时可达百个以上,但不融合.
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围绝经期宫内节育器滞留对生殖健康的影响
目的 探讨围绝经期宫内节育器(IUD)滞留的安全性.方法 采用分层整群随机抽样方法 ,对围绝经期IUD滞留妇女612例和围绝经期非IUD避孕538例进行生殖健康和围绝经期症状问卷调查及相应的健康检查,采用Logistic多元回归方法 对围绝经期IUD组与IUD滞留相关因素进行分析.结果 IUD组与非IUD组比较,IUD组可以降低月经周期不规则的发生比例,腰腹疼症状IUD组明显高于非IUD组,附件炎发生比例低于非IUD组,子宫肌瘤或肥大发生比例IUD组低于非IUD组,对经期和痛经的影响随着放置IUD的时间延长明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);不同种类IUD对月经周期、经期、经量和痛经的影响差异有统计学意义(P<0.05);2组经量、痛经和经期,围绝经期症状,阴道炎和宫颈糜烂发生比例,血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);但不同IUD种类对围绝经期妇女的月经异常有一定影响.多因素分析显示,放置IUD不同年限对月经周期、经量无显著性影响(P>0.05).结论 围绝经期IUD滞留未增加月经改变、围绝经期症状、妇科疾病及贫血的发生,应对围绝经期妇女IUD种类的匹配情况做进一步研究.
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面瘫的简易自我按摩方法
面瘫即面神经瘫痪,俗称"歪嘴巴".好发于20~25岁青壮年,且大多数为周围性面瘫或中风之后遗症.也有些年轻人暑夜受凉,旅途乘车开窗拂面劲吹,或熟睡中电扇迎头疾吹.炎夏天热肌表汗孔洞开,腠理疏松,若风邪乘隙入络,络脉闭阻气血不畅,以致于出现一侧眼睑不能闭合,流泪,不能皱眉,面肌松弛,鼻唇沟变浅,嘴角低下并向对侧歪斜,说话"漏风",流口水,食物在瘫痪侧口内滞留.
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带状疱疹病毒性多颅神经炎案
患者,女,78岁,于2010年5月4日入院.主诉:右枕项部簇性疱疹伴疼痛,右眼内斜视25天.病史:25天前感冒后右侧枕项部出现簇状疱疹,呈阵发性针刺烧灼样疼痛,并逐渐出现右侧眼球内斜视,伴有复视,口角轻度下垂,进食食物滞留颊部,平素怕冷恶风,四肢肤温偏低,喜食热饮,胃纳欠佳,大便日行1次,质偏稀,夜尿每晚3~5次.
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重视急诊室的过度拥挤问题
有关急诊室过度拥挤和患者滞留的议题在西方发达国家已经得到广泛的关注和研究.急诊室过度拥挤无论对患者、医务人员、医院还有整个卫生系统甚至社会都会产生明显的不良影响[1],但国内还未引起足够的重视.其实,急诊室拥挤和患者滞留的现象在国内大型医院中存在已久,并且随着社会的快速发展和人民群众需求的不断增长而愈发明显.特别是当前新医改措施的实施,广大百姓的卫生需求被急剧地释放,此现象将进一步加剧,而且还会延伸到县级医疗机构.作为直接面对问题的急诊专业人员,大家必须提高认识、加强研究,积极寻找有效的措施.
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福建省立医院急诊优先系统的设计与评价
目的 设计与评价缓解急诊科患者大量滞留现状的急诊优先系统.方法 设计并应用急诊优先系统比较急诊科从2009年3月到2010年3月(急诊优先系统应用前)及2010年4月到2011年4月(急诊优先系统应用后)急诊科患者24 h内入院的月平均人数、患者人院前平均滞留急诊科时间及急诊科月平均抢救人数.结果 通过急诊优先系统的应用,急诊科患者24 h内人院的月平均人数增加了20.7%,人院前平均滞留急诊科时间下降了33.2%,急诊科月平均抢救人数增加了14.1%.结论 急诊优先系统能解决急诊科大量患者滞留、病房选择择期入院患者而导致急诊患者无法及时收入院,急诊通道不畅通等问题,缓解了急诊患者滞留急诊科所导致的隐患.
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综合医院急诊患者滞留的原因分析及对策
急诊科是医院的窗口,也是急危重患者早期急救的重要场所。急诊科患者的停留时间,直接关系着急诊医疗资源的使用效率。如果患者在急诊滞留时间过长,势必会降低医院急诊的机动能力和应急能力,对急诊的急救能力造成不利的影响。因此,我国的卫生管理部门对病人在急诊的停留有明确限定,在新的《三级综合医院评审标准》中,要求患者在急诊的滞留时间不得>72 h[1]。
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便秘病人的护理
粪便在肠腔内运行迟缓,滞留过久,其水分被过量吸收,以致粪便过于干燥、坚硬,出现排便困难.如少于正常排便的次数称之为便秘.为预防便秘的发生,要注意以下几点:
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精神病院肺结核患者的管理
在精神病这一特殊人群中,肺结核患病率明显高于正常人群,约为0.935%~18%[1],精神分裂症伴肺结核病的病死率较高,为21.14%[2].现在大多数精神病院由于条件有限和对结核病缺乏足够认识,未建立专门结核病防疫机构,精神病患者一旦患有结核病,由于传染病院拒绝接收、家属也无力接收患者,致患者滞留在院,易造成病区内的交叉感染.
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急性肾损伤新型生物标志物的研究进展
急性肾损伤(AKI)是肾脏滤过功能迅速下降的一个阶段,是一种由多种病因(包括肾前性、肾性、肾后性)引起的临床综合征.表现为肾功能急剧下降,体内代谢产物滞留,水、电解质及酸碱平衡紊乱.近年来由于糖尿病、心血管疾病、对比剂肾病及老龄化使得AKI的发生率迅速增加.
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纵隔镜清创引流治疗重症急性胰腺炎继发胰腺及胰周感染12 例体会
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)以发病急、并发症多、继发的胰腺及其周围感染、病死率高为主要特征,持续通.的引流、避免胰腺周围的脓液及坏死组织滞留在体内是治疗SAP、降低病死率的关键[1].
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134例首次稽留流产患者的胎儿绒毛染色体分析
稽留流产(missed abortion)又称过期流产,即胚胎或胎儿已死亡滞留在官腔内尚未自然排出者,是自然流产的一种特殊类型.据报道,胚胎发育异常为早期自然流产常见的原因,胚胎染色体异常所致的流产约占50%~60%[1].目前,临床上通常运用绒毛细胞长期培养法进行染色体检测[2],但通常仅针对于多次稽留流产的患者.
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异物滞留支气管18年1例
病例资料患者,男性,27岁,因反复咳嗽咳痰伴胸痛10年,于2013年12月15日入院,既往无特殊病史.入院查体:右侧胸廓呼吸运动度减弱,右下肺叩诊浊音,语颤及呼吸音减弱,左肺呼吸音清,双肺未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音.胸部CT示:①右肺下叶肺炎、肺不张;②右肺下叶支气管走形区见管状高密度影(约1.7 cm×1 cm),支气管异物可能.肺功能示:FEV1 65.44%,FEV1/FVC 90.79%.三大常规、凝血常规、心电图未见异常.追问病史,患者9岁时因吹气球时不慎将一连接气球的管子误吸,当时即感胸闷、呛咳,之后患者稍感呼吸不畅,偶有刺激性咳嗽,一直未至医院就诊,近10年来咳嗽加重,痰多,不易咳出,逐渐出现胸痛不适.
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产后出血的临床观察及护理
产后出血是指产妇在胎儿娩出24小时内出血量超过500 ml,是产科常见的严重并发症,是产妇死亡的重要原因之一.主要病因是子宫收缩乏力、软产道裂伤、剖宫产出血、胎盘剥离不全或滞留及凝血机制障碍.
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电切镜下治疗女性输尿管膀胱壁内段结石27例报告
输尿管膀胱壁内段是输尿管全程狭窄之处,结石常滞留在该部位,因结石将输尿管堵塞较严密,可导致输尿管黏膜水肿,所以保守治疗和体外冲击波碎石(ESWL)疗效不佳,再者局部没有操作空间,使用输尿管镜处理也较为困难.2007年12月~2009年12月,我院对27例女性输尿管膀胱壁内段结石采用电切镜下输尿管口切开术治疗,效果满意,现报道如下.