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抚州市"传染病网络直报"现状分析及探讨
"传染病网络直报"是我国疾病预防控制的一大举措,标志着传染病疫情报告已由过去每月按行政单位逐级上报改为由医疗机构网络直报,全面实现了传染病疫情报告的网络信息化管理.抚州市市直、县级医疗机构及乡镇卫生院共217家网络直报单位,于2004年1月1日起,与国家同步,将含丙类传染病在内的所有法定传染病,以及部分重点控制疾病,与更新后的<突发公共卫生事件报告管理信息系统>整合在一起,通过<中国疾病预防控制信息系统>全面实行传染病网络直报.
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河北省贫困县县级医疗机构卫生资源配置现状及解决策略——以阜平县为例
通过发放问卷、实地调研的方法,了解河北省阜平县的县级医疗机构卫生资源配置现状,发现其中普遍存在新型医疗设备及专业技术人才严重缺乏、医师进修培训效果不明显及患者流失率、转诊率增高等问题,成为阻碍当地医疗卫生服务系统建立的主要因素,制约了卫生事业的发展,分析内在原因,提出远期及近期解决对策,为合理配置医疗卫生资源提供依据和建议.
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加强县级综合医院内涵建设的探索
县级医院在构建新型农村合作医疗以及新型城市医疗卫生服务体系中发挥着重要作用,为了适应社会经济发展和医疗体制改革的需要,县级医疗机构必须解放思想,寻找抓手,在完善硬件设施的同时,秉承质量第一,病人至上的服务宗旨,注重医院的内涵建设,积蓄发展底蕴,为构建基层三级医疗服务网发挥积极作用.
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山东省结核病归口管理调查的几点启示
为了解全省结核病归口管理工作的现状,1997年8月省卫生厅组织对17个市地所属18个县及36个乡镇综合医疗机构的放射科、住院病人和门诊可疑肺结核病人的归口管理现状进行调查,结果表明:(1)县级医疗机构放射科可疑肺结核病人转诊率为72.5%,门诊为57.6%,住院肺结核病人为56.1%;(2)乡镇医院放射科可疑肺结核病人转诊率为80.5%;(3)结防机构登记病人中的43.7%的肺结核病人为自动就诊,20.7%的病人由县医院转诊,22.3%的病人由乡镇医院转诊,13.3%的病人由村医转诊,较1995年45%的转诊率有很大提高,在实践中我们认识到:
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云县开展新型农村合作医疗试点工作调查报告
为认真贯彻落实云南省新型农村合作医疗试点工作现场会议精神,全面推进新型农村合作医疗试点工作,2003年7月底,云南省卫生厅组织了7个专家督导组对20个试点县(市)开展新型农村合作医疗试点工作情况进行督促检查和指导.本次督查采取了点面结合、听取汇报和实地调查相结合的方法,在听取了试点县综合汇报的基础上,抽查各级合作医疗管理办公室,每县(市)抽查1个县级医疗机构、2个乡(镇)卫生院和3个村卫生室了解工作情况,每县(市)抽10户农民家庭进行入户调查,后将督查情况向当地政府进行反馈.笔者参加了云县、弥度、宾川3县的督查工作,现将云县开展合作医疗的情况报道如下.
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村卫生室建设与乡村医生的管理与对策
队伍建设明确乡村医生职责:乡村医生(包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师)主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务,包括在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下,按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务;协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目,按规定及时报告传染病疫情和中毒事件,处置突发公共卫生事件等,使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治,将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构.
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甘肃省县级医疗机构卫生服务现状及卫生人力需求分析
目的 了解甘肃省县级医疗机构卫生服务及卫生人力现状及需求.方法 采用多级分层整群抽样原则,以县(区)级医疗机构及人员为研究对象进行现场问卷调查,收集有关卫生服务资料,运用卫生人力需求量法、人力/人口比值法等进行需求分析.结果 各类地区县级医疗机构床位数有所增加,病床使用率普遍提高,诊疗人次数有所上升;平均住院日在不同地区、不同机构中变化不等.结论 甘肃省县级医疗机构卫生服务与利用情况,基本逐步趋于合理;卫生人力需求量有所改善,而二类地区县级医疗机构卫生技术人员仍不能满足需求量.
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县级医疗机构经济补偿的实证研究:以J县为案例
目的:开展县级医疗机构经济补偿的实证研究,为推进公立医院改革提供参考.方法:以J县医疗机构为案例,进行实证研究.资料来源于J县医疗机构2009年财务报表等以及关键人物访谈.结果:(1)县级医疗机构的财政补助水平较低,县中医院对药品补偿的依赖性强.(2)县级医疗机构药品加成率较高,其执行的医疗服务价格低于医疗服务成本.(3)县级医疗机构公共筹资严重不足、个人付费水平较高.(4)县中医院和县妇幼保健院资源利用效率较低,自我生存发展能力较差.结论:相对充足的财政资金支撑是实行改革的前提,提高政府财政投入的公平与效率,建立公共筹资为主的筹资政策,理顺医疗服务价格体系,建立医院内部激励和约束管理机制.
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陕西省县级医疗机构基本药物供应状况研究
目的::分析陕西省县级医疗机构基本药物的供应与配备情况,为完善相关政策提供依据与建议。方法:采用分层整群随机抽样法抽取陕西省县级医疗机构样本,调研其2012年基本药物的供应与配备情况,主要指标包括基本药物的配备情况、采购金额、缺(断)货情况、中标情况等。结果:陕西省县级医疗机构基本药物配备品种数占所有药品总数的69.1%,基本药物采购金额占药品总采购金额的42.4%,均达到阶段性目标要求;基本药物采购金额前25位的化学药中,省级增补药品占33.9%;采购金额前25位的中成药中,省级增补药品占51.9%,省级增补药品较好地满足了基层用药需求;27家样本机构均存在不同程度的药品缺(断)货现象;并且部分基本药物空标给医疗机构的用药产生了影响。结论:2012年度陕西省县级医疗机构基本药物的供应与配备状况良好,但是药品缺(断)货情况值得重视,建议完善集中采购办法,降低空标率,提高中标率,同时加强基本药品的缺(断)货管理,从而更好地满足基层群众用药需求。
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辽宁省部份医疗机构消毒工作质量检测
于1995~1999年,对辽宁省部份省、市、县级医疗机构的消毒工作质量进行了监测。检测时,压力蒸汽灭菌效果用嗜热脂肪杆菌(ATCC 7953)芽胞菌片进行;对使用中消毒液取1 ml,加入9 ml相应中和剂溶液中,以细菌总数<100 cfu/ml为合格;对消毒后4 h内物体表面采样、检测,以Ⅰ、Ⅱ类场所物体表面细菌总数<5cfu/cm2,Ⅲ类场所者<10 cfu/cm2,Ⅳ类场所者<15 cfu/cm2为合格;对室内空气于消毒后用平板沉降15 min采样,以Ⅰ类场所空气细菌总数<10 cfu/m3,Ⅱ类场所者<200 cfu/m3,Ⅲ类场所者<500cfu/m3为合格,用紫外线强度计检测紫外线灯辐照度值>70μW/cm2为合格。结果,所测医疗机构的消毒工作质量(附表)不能令人满意。
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河南省4所县级医疗机构医务人员工作满意度调查与分析
目的:充分了解县级医疗机构医务人员对改革相关制度建设、改革措施、自身受益等方面满意度情况.方法:选择河南省4个县市的县级医疗机构医务人员,用整群抽样方法进行满意度调查,应用因子分析等方法进行统计分析,系统地分析存在的问题.结果:14个评价指标中,收入状况、工作风险性、工作公平性位列医务人员不满意前3项;14项评估指标可以归结为外部环境因子、发展因子和内部环境因子,其中男性、25 ~ 40岁、中级及以下职称、医生和护士专业、本科及以上学历人员的整体满意度较低.结论:建议完善薪酬制度,改善内外工作环境,为工作人员自身发展提供良好平台,提高中层及以上管理者的管理水平.
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农村地区层级机构间服务整合思路探讨
分析了农村地区乡县再人院服务的现状,并基于健康整合的理念,提出了基于分级诊疗的层级机构间服务整合以及自由差异化的层级机构间服务自主整合两种整合思路,以提升农村医疗服务质量和新型农村合作医疗资金使用效率.
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基于质量改进绩效评价工具的县级医疗机构绩效评价指标体系构建
目的 构建县级医疗机构绩效评价指标体系,促进县级医疗机构发展.方法 采用医院质量改进绩效评价工具PATH模型,从以患者为中心、以公益性为导向、医疗质量与安全、效率与效益、员工、医院发展等层面,构建县级医疗机构绩效评价体系.结果 构建了由6个一级指标、21个二级指标、70个三级指标组成的县级医疗机构绩效评价体系,并赋予了相应的权重.结论 本指标体系以患者为中心、以公益性为导向、以持续质量改进为目标,可有效评价医疗机构绩效,为医改政策的不断推进和调整提供决策依据.
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浅析我国目前结核病诊断现状
目的:分析了解不同级别结核病定点医院及结防机构结核病患者诊断现状,为今后新诊断工具的评估和应用提供合理化建议.方法:采用典型调查,对选取的8 家医院或结防机构结核病患者诊断方式、诊断费用、诊断工具的敏感性、特异性等情况进行对比分析.结果:省级和地市级医疗机构能够采用多种方法 及工具进行肺结核的诊断和鉴别,而县级医疗机构诊断形式单一,仍以痰涂片和X 线检查为主.由于省级和地市级医疗机构尝试引进特异性与敏感性更高的诊断方法 和工具对结核病患者进行诊疗,因此诊断所需费用也较县级医疗机构为高.结论:经典的诊断方式- 细菌学痰涂片与影像学X 线检查仍然是为常用的手段,目前省、市级特别是省级定点医院使用新检测手段的比例正慢慢加大,手段多元化,提高了肺结核患者的发现水平.随着结核病新诊断方法 与工具的不断问世,评估、优化、筛选集敏感性、特异性、及时性和经济性于一体的方法,因地制宜应用于不同层级结核病诊疗机构,可有效提高结核患者发现能力,缩短患者诊断延迟,减少肺结核的蔓延.
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县级医疗机构的120急救模式
汉源县中医院是一个边远山区的县级医院,现有在岗医技人员126人,住院部有内科、外1科、外 2(骨伤)科、妇产科4个科室共133张病床.由于汉源县地域宽广,人口居住分散(东西境长达120多km),近百年来自然形成了以九襄和富林两镇为中心的上、下半县.上半县约18万人,下半县约16万人.
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新型农村合作医疗制度下的县级医疗机构发展对策研究
文章根据有关调查资料对河南省三个新型农村合作医疗(以下简称"新农合")试点地级市,结合综合经济实力的不同,按好、中、差随机抽取了3个地级市,每个地级市抽取2个县(县级市),分析当地县级合作医疗定点医疗机构(县人民医院和县中医院)共12家县级医疗机构的经营状况,比较在新农合实施前后服务能力和效率的变化情况,探讨新农合对县级医疗机构的影响和县级医疗机构的应对措施.结果新农合实施后县医院和县中医院的总体服务能力和业务收入均有不同程度的提高,即门急诊和住院服务总量增加,业务收入有所提高,收入结构得到根本性扭转.但同时医院在经营过程中仍然存在一些问题.建议新农合工作要与农村卫生服务体系建设相结合,逐步完善农村三级医疗保健网的建设.同时,县级医疗卫生机构要更新观念,积极适应新农合制度的发展要求.
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重视急诊室的过度拥挤问题
有关急诊室过度拥挤和患者滞留的议题在西方发达国家已经得到广泛的关注和研究.急诊室过度拥挤无论对患者、医务人员、医院还有整个卫生系统甚至社会都会产生明显的不良影响[1],但国内还未引起足够的重视.其实,急诊室拥挤和患者滞留的现象在国内大型医院中存在已久,并且随着社会的快速发展和人民群众需求的不断增长而愈发明显.特别是当前新医改措施的实施,广大百姓的卫生需求被急剧地释放,此现象将进一步加剧,而且还会延伸到县级医疗机构.作为直接面对问题的急诊专业人员,大家必须提高认识、加强研究,积极寻找有效的措施.
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我市某县医用X线卫生防护监测与评价
为更好的贯彻执行《职业病防治法》《放射诊疗管理规定》等放射防护卫生的相关法律法规、卫生标准和规定。减少电离辐射危害、规范医用x线诊断机的卫生防护,保证放射工作人员、公众以及受检者的健康与安全。给被监测单位对医用X线诊断机防护设施改进提供合理建议、为卫生执法部门监督、审核发证提供依据。我们于2012年10~11月对我市某县、县直及22个乡镇38个医疗机构、其中县级医疗机构4家,20台医用X线诊断机、乡镇级医疗机构22家,38台医用X线诊断机、民营医疗机构12家,18台医用X线诊断机。共76台不同型号的医用x线诊断机、其中200mA以上X射线机46台(包括5台CT机)。200mAX射线机20台,200mA以下的X射线机10台。该县所应用的医用诊断X射线机种类繁多,80年代生产的X射线机和近几年购置的500mAX射线机、以及较先进的DR、128排CT、数字胃肠机并存。我们分别在放射工作场所(机房内环境)、机房外环境中布点,进行X射线空气照射量率的监测和评价;同时对机房的面积、门窗防护情况以及是否设置辐射警示标志等放射防护设施状况进行测量调查。76台不同型号的医用X线诊断机的76间机房放射工作场所和机房外环境x射线照射剂量合格率分别为98.02%和54.5%。76台X射线机机房的面积的达标率为38.15%。有47台机房的门窗安装了符合标准的防护设施,占机房总数的61.8%。有26台机房门外有辐射警示,占机房总数的34.2%。
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县乡(镇)医技实验室存在问题及对策
随着医学基础学科、边缘学科如分子生物学、细胞学、遗传学、生物化学、免疫学、核医学及计算机、医疗器械等基础理论与技术的快速发展,乡镇卫生院、县级医疗机构均不同程度地购买了先进的医技设备和实验室设备,如CT、彩超、心电图、胃镜、支纤镜、血球计数仪、血气分析、全自动生化仪等.
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建设不育症患者在二三级医院间双向转诊体系
目前,中国临床生殖医学的前沿技术发展很快,但对80%的不孕不育人群的医疗市场缺乏有效的行政管理和技术支持,基层医疗单位缺乏规范的诊治不孕不育的机构和合格的专职人员[1],不规范的诊治导致大量的过度治疗的医疗行为.滥用辅助生殖技术,严重地损害了患者的利益,造成以及大量的资金和人力浪费[2].因此很多患者对基层医院失去信任,愿意到三级医院生殖中心就诊.针对上述问题本研究探索建立规范的二级的不孕症诊治中心,并与三级医院生殖中心形成不孕症双向转诊的绿色通道,形成市、县上下联动的工作格局,实行分层治疗,实现分工协作、双向转诊,从而缓解三级医院诊治压力.探索城市大医院与区县级医疗机构之间科学合理的分工协作机制,自2009年在我院与北京大学第一医院建立远程会诊系统,推动远程病例诊断和远程疑难重症会诊等,实现了城市优质资源与区县医院的互补和相互支持,报告如下.