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分娩镇痛技术在县级医疗机构应用的卫生经济学分析
目的 分析分娩镇痛技术在县级医疗应用的成本及效果,为促进其在基层医疗机构的推广应用提供客观依据.方法 选择2010年7~8月在河南省新密市妇幼保健院及新密市中医院就诊的165例孕产妇作为研究对象,按分娩日期随机分配为分娩镇痛组和非分娩镇痛组.分娩镇痛组80例,非分娩镇痛组85例,分析两组患者在分娩过程中的痛苦评分、费用等指标.结果 从视觉模拟评分(VAS)的减少情况来看,分娩镇痛组平均减少2.96分,而非分娩镇痛组减少-0.37分(即增加了0.37分);从疼痛减轻的效果来看,分娩镇痛组的成本-效果比为498.66,非分娩镇痛组的成本效果比为1207.31.据此推算,每减轻1个疼痛评分值,非分娩镇痛组的成本为分娩镇痛组的2.42倍.结论 分娩镇痛技术镇痛效果好,县级医疗机构应用符合成本-效果原则,应采取措施促进该项技术在基层的推广应用.
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县级医院迎来PACS建设高潮
县医院是我国省、市、县三级医疗卫生体系的基础,又是农村三级医疗卫生服务网的龙头,是与广大农村地区群众关系为密切的公立医院,在我国医疗服务体系中起着承上启下的重要作用.大力加强县级医疗机构的信息化建设,是推进公立医院改革、提高医院管理和服务水平的重要手段.自2009年新医改实施以来,县级医院已经成为政府重点关注的焦点.2011年新年伊始,卫生部就将当前的医改重点确定为优先发展县级医院,并选择300个覆盖县域人口较多、基础较好的县医院开展综合改革试点.
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浅析县级医疗机构基本药物使用情况
通过对某县级医疗机构近几年处方病例中基本药物使用情况的调查,结合国内相关文献,总结分析县级医疗机构在使用基本药物方面存在的问题,进一步探讨如何加强用药监督和指导,促进县级医疗机构的基本药物制度持续良性地实施。
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县级医疗机构与乡镇卫生院对口支援的衔接对策研究
目的:调查分析全县乡镇(中心)卫生院运营中存在的问题,为对口支援乡镇卫生院提供依据.方法:采用同医务人员座谈,听管理人员汇报,实地查看等方式.结果:①专业人员缺乏,资质不够;②医务人员积极性差;③管理人员理念有待提高;④基础设施简陋;⑤医疗安全意识差.结论:我县乡镇(中心)卫生院管理理念陈旧,技术人员匮乏,激励机制不够,人才流失严重.县级医疗机构针对其薄弱环节进行对口支援,达到帮助、培养,资源共享.
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药品集中招标采购现状及存在的问题
1999年9月国家开始药品集中招标采购试点工作以来,全国大多数省、市及县级医疗机构开展了各种形式的药品集中招际采购工作.目前,药品集中招标采购已成为国内医药、卫生及社会各界关注的热门问题.经过几年的探索实践,取得了一定成绩,有了一些成功的经验,同时,也发现存在一些问题,只有及时解决这些问题,才能保证药品集中招标采购工作的健康发展.
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构思区县呼吸病防控模式
对于我国广大人民群众的健康而言,常见呼吸病具有举足轻重的作用,尤其是农村.因为呼吸病在我国农村人口死因中一直占据第一位,因此努力做好常见呼吸病防控的重要性自不待言.在我国城区,农村县级医院在整个医疗服务架构中是十分重要的一环,起到承上启下的作用,区县级医疗机构做好常见呼吸病的防控工作具有重要战略意义.作者不揣浅陋在此探讨这个问题.
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药品加成率不该这么降
近日,国家发改委等八部委下发<关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见>,提出县及县以上医疗机构销售药品,要严格执行以购进价为基础,顺加不超过15%的加价率作价的规定.该文件有三点值得关注,一是将医疗机构确定药品销售价的基准价由药品招标采购的中标价改为购进价;二是药品实际购进价要扣除各种折扣后的价格;三是县级医疗机构也属于药品降价范畴.
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宗庆后:让医务人员有尊严地工作
2009年新医改方案出台后,经过几年努力,老百姓看病确实得到了实惠,但是与实际就医需求相比还有一定差距.我国医改的目的就是要调动医生的积极性,解决好看病难看病贵的问题.第一,解决看病难的问题.在医疗设备与人才储备方面,大医院与小医院之间存在的天壤之别,造成患者多选择到大医院就医,大医院人满为患,而小医院门可罗雀.终致大医院出现看病难现象.要解决这个问题,需加大对地、县级医疗机构的投入,提高医疗设备水平,鼓励人才到基层去.
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湖北省县级医疗机构现状及对策
采用描述性分析方法,从5个方面(卫生人力、财政补助、固定资产、经济运营、医疗服务利用)对湖北省县级医疗机构现状进行了分析,提出县级医院应立足县城,面向乡村,以发展农村医疗服务为己任,并针对性地提出了当前县级医院进一步深化改革的建议.
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南汇县乡村医生的现状和退休养老对策
南汇县位于上海市东南,距市区40多公里,全县总面积680km2.全县设25个镇,4个工业、商业、旅游区,有342个行政村.总人口69.1万,其中农业人口49.1万.全县共有医疗机构31个,其中:县级医疗机构8所,镇级医疗机构23所.
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湖北省随州市乡村卫生服务管理一体化的个案调查
农村卫生工作是我国卫生工作的重点.改革开放以来,党和政府采取一系列措施,建立了农村三级医疗预防保健网、合作医疗制度、乡村医生队伍三大支柱,较好地保障了广大农民健康,保护了农村生产力,维护了农村经济社会发展和稳定的大局.在农村三级医疗预防保健网中,县级医疗机构是龙头,乡镇卫生院是枢纽,村卫生室是网底,三级卫生服务必须整体协调,功能合理.但随着社会主义市场经济体制的建立和完善,农村经济结构发生了深刻的变化,非公有制经济迅猛发展,集体经济逐步萎缩,财政投入逐年削减,这对在计划经济体制下主要依靠财政投入、集体经济举办的公益卫生事业造成了严重冲击,乡、村两级普遍存在重经济效益、轻社会效益的倾向,合作医疗制度名存实亡,初级卫生保健任务无法落实,加之受经济条件的制约,很多农民小病不就医、大病医不起,导致因病影响生产而致贫返贫,还有的有病看巫医、信迷信,甚至练习"法轮功",严重影响了农村两个文明建设[1].
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西部贫困地区县级医疗机构门诊处方费用分析
目的:通过对西部贫困地区县级医疗机构门诊处方费用的深入分析,探讨导致不合理处方费用的多种原因.结果:门诊平均处方费用为32.60元,超过百元的大处方占抽样处方的5.99%,单张处方随用药种数增加其平均处方费用相应增加,使用注射、特别是抗生素注射以及多种抗生素联用注射时,平均处方费用明显增加(P<0.01).结论:西部贫困地区县级医疗机构多种药物联合使用、注射的提供以及抗生素注射的滥用是导致平均处方费用迅速增加的内在原因,建议完善处方费用的监控机制,增强医务人员的责任意识,降低处方费用.
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强化中心卫生院在偏远农村合作医疗中的作用
偏远农村由于交通不便,人口稀少,文化、经济欠发达等因素造成了卫生保健相对落后.在偏远农村开展新型农村合作医疗可以有效地防止农民因病致贫、因病返贫,体现我国的卫生服务可及性和公平性.所以,提高这些地区农民的健康水平,是建设小康社会的工作重点,是解决"三农"问题的一项重要工作.在建立新型农村合作医疗制度的工作中,应做到尽量使农民在较低层次的医疗机构就诊和住院.所以,乡镇卫生院(包括中心卫生院、一般乡镇卫生院)和县级医疗机构应具备一定的技术水平.但在现阶段,偏远农村一般乡镇卫生院的医疗状况十分令人担忧,大部分一般乡镇卫生院难以提供与合作医疗相适应的住院条件.鉴于此,强化中心卫生院在偏远农村合作医疗中的作用显得十分重要.
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基本药物制度对县级医疗机构经济运营的影响研究
目的:从县级医疗机构的收入支出情况、医院偿债能力及经营管理几个方面探讨基本药物制度的实施对县级医疗机构所产生的影响.方法:运用卫生经济学理论及医院财务分析方法对某样本市三所县级公立医院的经济运行状况进行分析.结果:基本药物制度实施以来,县级医疗机构筹资模式发生变化,药品收入对医院的补偿作用逐步减弱;部分县级医疗机构偿债能力不足,面临一定的经济运行风险;县级医疗机构的经营行为也发生明显改变.结论:明确县级医疗机构的性质和定位,强化政府责任,提高财政补偿水平;县级医疗机构应当尝试改革经济运行机制,避免经济运行风险;政府应加强对县级医疗机构的监管,规范医院经营行为.
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浙江省县级医疗机构药品零差率对其经济运营的影响
目的:旨在分析浙江省县级医疗机构实施药品零差率对其经济运营数据的影响.方法:从浙江省卫生计生委发布的相关年份的“浙江卫生年鉴”提取县级医疗机构经济运营相关数据,采用描述性方法分析.结果:浙江省县级医疗机构实施药品零差率销售以来,总收入与医疗收入仍稳步增加,而药品收入已呈现略下降趋势,财政补助增加,一定程度弥补了医疗机构药品收入的减少.药品收入占医疗收入比重下降8.39点,药品费占医疗收入比重也略有下降.医疗机构门诊及住院患者人次及均次费用都有增加,但均次药费下降明显.结论:县级医疗机构实施药品零差率销售使得药占比显著降低及患者均次药费下降,一定程度实现了政府设计药品零差率销售的初衷.
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县乡两级服务协作中县级医生的服务协作博弈分析
目的:基于博弈论分析县级医生在县乡两级服务协作中的行为选择,为促进县乡两级服务协作提供依据. 方法:建立县乡两级服务协作中县级医生诊疗方案选择的博弈模型,分析县级医生服务协作对县级医院、医生本人、患者三方的损益.结果:在县级医生服务协作中患者受益大,县级医院只有在医生愿意主动协作且有足够政策支持的情况下才会协作.结论:目前我国县乡两级服务协作方面缺乏对医生行为的制度约束,分级诊疗配套制度不合理,医生在服务协作时的成本和收益不对等,医生缺乏协作动机,而县级医生的收益大部分取决于政策及绩效的激励,目前条件下县级医生不协作为现实优方案.从博弈论角度出发,为更好激励县级医生进行服务协作,需要加强其对两级服务协作的全面认知,改变其收益构成,降低服务协作的成本.
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1551例产科住院分娩产妇剖宫产率统计分析
东安县能施行产妇剖宫术的医疗单位共五家,其中县级医疗机构四家,乡镇卫生院一家.产科设置的病床县级医疗机构109张,乡镇卫生院36张,笔者对东安县2004年至2008年中1551例住院分娩方面剖宫产549例作一个综合性分析.
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泰顺县手足口病经济负担研究
近年来,虽然对手足口病流行特征的研究较多,但经济负担方面的研究还较少.疾病经济负担相关问题的研究,已经成为卫生经济研究领域的重要课题之一.为了给制定手足口病防控策略提供相关依据,我们开展了泰顺县手足口病的疾病经济负担研究.1 材料与方法1.1 对象以国家疾病监测信息报告管理系统中2012年报告的现住址为泰顺县的手足口病病例为总体,采用分层随机抽样方法,按照病例就诊医疗机构类型(市、县、乡镇级),分别随机抽取市级医疗机构就诊者78例,县级医疗机构就诊者203例,乡镇级医疗机构就诊者16例纳入调查对象,共297例.
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合理调控医疗机构绩效确保新型农村合作医疗可持续发展
一、资料来源与方法采用普查的方式,对新农合运行前后(2004年为运行前,2005年为运行后)安溪县4个定点县级医疗机构和22个乡镇卫生院服务效率、服务费用、服务量及各项收入的变化进行对比分析.由于安溪县新农合目前只针对住院费用进行补偿,因此课题组仅对县、乡两级医疗机构进行分析.
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积极探索县级医疗机构股份制改革
江泽民总书记在党的十五大报告中曾经明确提出:"公有制实现形式可以而且应当多样化".那么,对于全国数千所长期以来依赖国家财政补贴和政府实行一定福利政策的国有县(市)级医院,能否试行股份制改造呢?笔者认为:大胆借鉴现代企业产权制度的改革模式,解放思想,实事求是,有计划、有步骤、有选择、有条件地对部分经营效益不高,医疗资源配置不合理,人浮于事,管理混乱的县级医院进行股份制改造,是符合目前社会主义初级阶段基本国情的,也是在市场经济条件下卫生改革向深层次发展的重要举措,这对县医院适应市场、自主经营、强化管理、引进竞争,不仅是可行的,而且是必要的.就此笔者提出几点粗浅认识: