中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2051例肾综合征出血热临床分析
目的 为提高对肾综合征出血热(HFRS)的认识,并进行经验交流.方法 对2051例HFRS患者进行回顾性临床分析.结果 该组除包括典型的症状体征(如:发热、头痛、腰痛、眼眶痛、酒醉貌、皮肤出血点、球结膜出血及水肿),还可见肉眼血尿、恶心、呕吐、腹胀、腹水、胸水等.实验室检查除可见血小板减少、尿常规检查异常、血清白蛋白降低、血清肌酐升高等特点外,还可见转移酶升高、胆红素升高、心肌酶谱升高及代谢异常及电解质紊乱等.心电图改变较常见且表现多样.大部分病例常并发多系统、多器官受损,部分重症者发生多系统、多器官衰竭.肾脏病理主要是肾小管问质严重病变且表现复杂,大部分病例随病程进展病变逐渐恢复,部分重症者可并发肾间质纤维化及肾小管萎缩慢性病变.本组治疗主要采用预见性治疗及液体疗法为主的综合治疗.本组死亡57例;11例转为慢性肾病(CKD);其余治愈.结论 HFRS临床症状多样.常伴有多脏器、多系统损害,治疗较为复杂,临床应予重视.
关键词： 肾综合征出血热 -
避孕套与宫颈糜烂关系及对宫颈上皮影响的临床研究
目的 探讨避孕套与宫颈糜烂的关系及对宫颈上皮的影响和临床意义.方法 275例健康育龄妇女依据避孕方法分为2组:A组使用避孕套避孕者143例,B组使用自然避孕法避孕或结扎者132例,观察6～12个月后复查.比较2组间宫颈糜烂发生率的差异及2组间宫颈细胞学和宫颈TCT涂片中炎细胞总数面积百分比的变化.结果 A组宫颈糜烂发生率高于B组(P<0.05).A组初诊和复诊TCT结果比较,细胞发生良性反应性改变显著增加(P<0.01);B组初诊和复诊比较,细胞无显著改变(P>0.05).A组宫颈炎细胞总数面积比复诊时高于初诊(P<0.01);2组间初诊与复诊炎细胞总数面积比的差值比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 使用避孕套增加了宫颈糜烂的发生率,促进宫颈上皮发生反应性改变及加重宫颈炎症的变化.
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经阴道宫颈缝合术治疗源于宫颈管的产后出血18例报告
目的 探讨经阴道宫颈缝合术治疗源于宫颈管产后出血的疗效.方法 对本院源于颈管的18例难治性产后出血患者进行经阴道宫颈缝合术.结果 18例产后出血者经阴道行宫颈间断缝合术后,出血立即减少,无反复出血.术后患者均无产褥感染发生,会阴切口愈合良好,产后3～5 d出院.术后随访3～6个月,患者月经均恢复正常,宫颈缝线全部吸收.结论 经阴道宫颈缝合术治疗源于宫颈管的产后出血方法简单,效果显著,值得在临床推广.
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遗尿症15例治疗及病因探讨
目的 探讨遗尿症的病因及治疗.方法 对本院儿科15例遗尿症并结核感染的患儿进行抗结核治疗.结果 15例患儿经抗结核治疗后尿床全部停止,伴发疾病如反复呼吸道感染、慢性支气管炎、慢性腹泻等均消失.结论 结核感染是导致遗尿症的病因之一,临床上应加以重视.
关键词： 遗尿/病因学/治疗 -
剖宫产后再次妊娠阴道分娩116例临床分析
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的安全性问题.方法 对116例剖宫产后妊娠经阴道分娩病例的分娩方式、新生儿情况、产后出血及产程、母婴并发症进行回顾性分析,随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩产妇160例进行对照比较.结果 2组自然分娩、产钳助产、臀位产,新生儿评分、产后出血量、平均产程及住院时间比较差异均无统计学意义.结论 剖官产后再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指征,符合试产条件者,严密监护下阴道分娩是安全的.
关键词： 剖宫产后阴道分娩 -
人类白细胞抗原基因多态性与溃疡性结肠炎遗传易感关系的分析
目的 探讨HLA-DPB1等位基因与广东汉族溃疡性结肠炎(UC)之间是否存在相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态(PCR-RFLP)技术分析比较76例UC患者和128例健康对照者HLA-DPB1基因多态性,此后将UC组分为轻度组与中、重度组作进一步分析.结果 UC患者携带DPB1*2201等位基因的频率较正常对照组升高,差异有统计学意义(19.74%VS 9.38%,P<0.05,OR=2.368,95%CI:1.088-4.676).而其携带DPB1*0402和DPB1*0301等位基因的频率也较正常对照组升高,但差异无统计学意义(P>0.05).病情严重程度分组比较中.中重度组中DPB1*2201和DPB1*0402的频率,以及轻度组的DPB1*0301的频率均显著增高,这些差异与正常对照组相比差异均有统计学意义.轻度组中的DPB1*0301的频率同样明显高于在中重度组的频率(P<0.05).广东汉族人群中,HLA-DPB1*2201和UC及中重度UC有关;HLA-DPB1*0402和中重度UC有关;HLA-DPB1*0301和中重度UC有关.结论 HLA-DPB1等位基因与广东汉族人群的UC有关联.
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心肌梗死与颈总动脉内膜中层厚度的关系探讨
目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者颈总动脉内膜中层厚度(IMT),并探讨其与冠心病之间的关系.方法 选择31例急性心肌梗死患者,另选同期住院健康对照组36例,所有入选患者均行颈动脉内膜彩超检查,测定颈动脉内膜中层厚度及粥样硬化斑块指数(PI).结果 急性心肌梗死组颈总动脉内膜中层厚度及粥样硬化斑块指数较对照组均明显升高.结论 颈动脉粥样硬化的发生与冠心病平行发展,是心脑血管疾病强有力的预测因素.
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胃镜下射频消融联合胃三联治疗疣状胃炎的临床研究
目的 探讨射频消融联合胃三联治疗疣状胃炎的疗效.方法 内镜下符合疣状胃炎,Hpylori阳性的患者74例,分为治疗组:射频消融+兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素;对照组:单纯用兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素,治疗4周后观察疣状隆起消失率、临床症状缓解率和幽门螺杆菌根除率.结果 治疗组疣状隆起消失率、临床症状缓解率分别为100%和93.94%.对照组疣状隆起消失率、临床症状缓解率分别为29.03%和61.29%,治疗组在疣状隆起消失率、临床症状缓解率均优于对照组(P<0.05),H pylori根除率治疗组93.94%,对照组93.55%,二者之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 胃镜下射频消融联合胃三联治疗疣状胃炎疗效确切可靠、安全、值得推广.
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非小细胞肺癌患者血清结肠腺瘤样息肉基因甲基化及意义
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中结肠腺瘤样息肉基因(APC)启动子区域甲基化改变状况及其临床意义.方法 基因测序法检测62例NSCLC和30例肺部良性疾病患者和16例健康体检者血清中APC基因启动子区域甲基化状况,并分析其与临床特征的关系.结果 NSCLC患者APC基因甲基化检出率为51.6l%(32/62),明显高于良性肺部疾病患者和健康体检者(P<0.01).APC基因甲基化在腺癌检出率高于鳞癌,与NSCLC患者年龄、性别、吸烟指数、分化程度和临床分期无关(P>0.05).结论 APC基因异常甲基化可能在NSCLC发生、发展中起重要作用,有望成为NSCLC早期诊断和预后判断的分子标记.
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难治性特发性面神经麻痹28例疗效分析
目的 探讨难治性(发病2年后面神经功能未恢复的)特发性面神经麻痹的临床治疗方法及疗效.方法 回顾性分析90例特发性面神经麻痹患者的临床资料,其中难治性特发性面神经麻痹28例,对照组为发病2年内面神经功能完全恢复的特发性面神经麻痹患者62例,均在治疗前与治疗后3、6、24个月时间段的面神经功能恢复及疗效分析,评定标准采用美国Hohse-Brackmann(H-B)~([1])分级法.结果 28例难治性特发性面神经麻痹患者保守治疗前后神经功能的恢复均无明显改善(P>0.05).结论 难治性特发性面神经麻痹患者积极的保守治疗是无效的,而是否采取手术治疗以及手术治疗的时机选择与预后需进一步探讨.
关键词： 面神经麻痹/治疗 -
血清炎症因子水平与2型糖尿病患者冠状动脉病变的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变与血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、可溶性细胞问黏附分子-1(sICAM-1)的相关性.方法 正常对照组49例,2型糖尿病患者196例:经冠状动脉造影分为糖尿病合并冠心病组和糖尿病冠状动脉正常组.糖尿病合并冠心病组根据病变范围分为单支病变、双支病变、三支病变组;根据病变程度分为轻度、中度、重度狭窄组.酶联免疫吸附法:(ELSA)检测:CRP、TNF-α、IL-6、sICAM-1.结果 糖尿病合并冠心病组较糖尿病冠状动脉正常组CRP、TNF-α、IL-6、sICAM-1水平明显增高于;CRP、TNF-α、IL-6、sICAM-1水平与冠状动脉病变程度均呈正相关(r=0.55,0.36,0.34,0.32,P<0.01);双支病变组与三支病变组明显高于正常对照组及单支病变组(P<0.01);中度狭窄组和重度狭窄组明显高于正常对照组及轻度狭窄组(P<0.01).结论 2型糖尿病合并冠心病患者,随着冠状动脉粥样硬化病变程度加重,血清CRP、TNF-α、IL-6、sICAM-1水平明显升高.炎性反应在糖尿病合并冠心病的发生、发展中起着重要作用,血清CRP、TNF-α、IL-6、sICAM-1水平是糖尿病合并冠心病发病的危险因素.
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临时心脏起搏器围术期的临床应用
目的 探讨临时人工心脏起搏器在伴有缓慢型心律失常患者的非心脏外科患者围术期的安全性和重要性.方法 对92例合并缓慢性心律失常的外科患者术前植入临时起搏器,根据术中和术后心电图监测记录,将患者分为起搏组和备用起搏组,对比分析2组的临床特点.结果 围手术期31例出现起搏心律(起搏组),61例为自主心律(待起搏组).与待起搏组比较,起搏组患者年龄偏大[(63±16)岁vs(55±12)岁,t=2.87,P<0.01],具有器质性心脏病[心肌梗死:58%(18/31)vs 12%(7/61),χ~2=19.61,P<0.01;心肌病:7%(2/31)vs0%(0/61),P<0.05]和晕厥病史的患者[10%(3/31)vs0%(0/61),P<0.05]相对较,24 h动态心电图(Holter)[97%(30/31)vs 48%(29/61),χ~2=26.73,P<0.01]和超声心动图(UCG)[97%(30/31)vs46%(28/61),χ~2=26.08,P<0.01]检查结果异常的比例较高,差异有统计学意义.结论 手术前植入临时起搏器需全面评价患者的临床情况,Holter发现缓慢性心律失常,同时UCG显示心肌病变的高龄患者,特别是合并晕厥的患者,具有植入临时起搏器的明显指征,阿托品试验阳性意义有限.
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高血糖对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者预后的影响
目的 探讨高血糖对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者预后的影响.方法 回顾性分析本院收治的AECOPD患者236例,根据血糖水平将病人分为血糖升高组和血糖正常组.血糖升高的标准:2次空腹血糖均≥6.1 mmol/L或1次随机血糖≥11.1 mmol/L.结果 本组病人中血糖升高的发生率为48.7%(115/236),其中血糖≥6.1～<7.0 mmol/L者占20%(23例),≥7.0～<11.1 mmol/L者占67.8%(78例),≥11.1 mmol/L者占12.1%(14例).血糖升高组AECOPD患者第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV_1/FVC)、FEV_1占预计值百分比(FEV_1%)与PaO_2明显低于血糖正常组.血糖升高组痰细菌培养阳性率为37.2%(32/86),明显高于血糖正常组(19.1%,14/73).血糖升高组住院天数(14.6±3.1)d明显长于血糖正常组[(8.4±2.3)d,P<0.01].血糖升高组住院病死率(15.6%),明显高于血糖正常组(3.3%,P<0.01).结论 高血糖与AECOPD患者的不良预后密切相关.
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经产妇剖宫产416例临床分析
目的 探讨经产妇剖宫产的相关因素,为降低手术并发症提供依据.方法 回顾分析本院行剖宫产的经产妇416例与同期初产妇剖宫产942例临床资料,比较2组产妇剖宫产手术指征,手术并发症情况.结果 经产组手术指征主要为胎头位置异常,瘢痕子宫,巨大儿高于初产组(P<0.01).经产组发生产后出血概率及出血1000 ml以上者比初产组增高,由于宫缩乏力,切口裂伤,至产后出血与初产组相比差异有统计学意义.经产组中以流动人口居多,高龄产妇增多,不能进行系统产前检查.结论 多种原因使经产妇剖宫产手术较初产妇剖宫产手术风险增大,发生产后出血的几率增高,临床工作中应予重视.
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儿童流行性出血热36例分析
目的 探讨儿童流行性出血热的临床特点,为防治儿童流行性出血热提供依据.方法 对本院收治36例流行性出血热儿童病例资料进行回顾性分析.结果 36例儿童流行性出血热临床经过不典型,易出现多脏器受累,但以心肌、肝脏、神经系统损害常见,肾功能改变不明显.结论 儿童流行性出血热临床症状不典型,易误诊,应动态观察分析,才能防止漏误诊.
关键词： 肾综合征出血热 -
丹皮酚对新生鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用
目的 探讨丹皮酚对新生鼠缺氧缺血性脑损伤是否具有保护作用.方法 7日龄SD大鼠随机分为正常对照组、假手术组、HIBD组、HIBD+Pae组,分别以免疫组化和HE染色方法观察各组大脑皮质活性Caspase-3的表达与神经细胞坏死情况.结果 与正常对照组比较,假手术组大脑皮质活性Caspase-3阳性细胞数差异无统计学意义(P>0.05),HIBD组、HIBD+Pae组差异均有统计学意义(P<0.01),HIBD组与HIBD+Pae组比较差异有统计学意义(P<0.05);HIBD+Pae组大脑皮质神经细胞坏死率低于HIBD组(P<0.01).结论 丹皮酚对新生鼠缺氧缺血性脑损伤具有保护作用.
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ACE2基因多态性与心肌梗死后心功能不全及心室重构的相关性研究
目的 研究血管紧张素转换酶2基因A9570G多态性与心肌梗死后心功能不全及心室重构的关系.方法 收集252例陈旧性心肌梗死患者,采取外周血2ml提取DNA,多聚酶链扩增反应及限制性内切酶法检测ACE2基因A9570G基因型,按基因型进行分组,采用超声心动图比较不同基因型间患者LVEF,E/A,LVEDd及LVMI的差异.结果 在男性,G基因型组LVEF、LVEDd、LVMI与A基因型组比较,差异有统计学意义(t=2.609、3.527、2.063,P<0.05),而E/A两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);在女性,3种基因型间患者LVEF、E/A、LVEDd及LVMI差异均无统计学意义(P>0.05).结论 ACE2基因A9570G多态性与男性心肌梗死后心室重构及心功能不全相关,ACE2基因A9570G多态性可能是影响心梗后心室重构及心功能不全的遗传因素.
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部分抗生素在急性梗阻性化脓性胆管炎患者胆汁中代谢特点及意义
目的 探讨部分头孢菌素及喹诺酮类抗生素在急性梗阻化脓性胆管炎患者(ACST)胆汁中的代谢特点,为临床抗胆道感染合理用药提供实验依据.方法 通过临床行逆行胰胆管造影+鼻胆管(ERCP+ENBD)引流直接获取胆汁,分别给予头孢拉啶、头孢哌酮钠、头孢曲松钠、环丙沙星、洛美沙星,利用高效液相色谱法动态监测胆汁中各种抗生素的浓度变化和代谢特点.结果 (1)头孢菌素类以头孢曲松组达峰时间短、达峰浓度高,头孢哌酮组次之,头孢哌酮组半衰期长,头孢曲松组次之;(2)喹诺酮类以环丙沙星达峰时间短、达峰浓度高、半衰期长.结论 头孢曲松及环丙沙星均具有在ACST患者胆汁内达峰时问短、峰浓度高、半衰期长的特点,药物代谢动力学特点利于抗胆道感染,可结合临床细菌培养及药敏结果可作为胆道感染的佳抗生素选择.对重症患者可增加给药次数,提高疗效.
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离子交换色谱法检测人血白细胞基因组DNA整体甲基化水平
目的 改进现有方法,能快速、稳定、简便地测定人基因组DNA整体甲基化水平.方法 采用美国HP Agilent 1100色谱工作站,利用离子交换液相色谱法对健康人外周血白细胞基因组DNA整体甲基化水平进行检测.色谱柱采用德国MN公司的强阳离子交换色谱柱(250 mm×4.6mm 5 μm);流动相为60 mM醋酸+15%乙腈,用氢氧化钠调节pH为4.6;流速为1.0 ml/min;检测器波长为276 nm;柱温为28℃;进样量为50μl.基因组DNA整体甲基化水平用5甲基脱氧胞嘧啶核苷占DNA样品中总脱氧胞嘧啶核苷的百分数来表示.结果 在上述色谱条件下,约10 min可以将DNA中的脱氧胞嘧啶核苷和5甲基脱氧胞嘧啶核苷完全分离.并测得健康成人血白细胞基因组DNA整体甲基化水平为(4.389±0.0159)%.结论 本方法能快速、有效地对基因组DNA整体甲基化水平进行检测,可供广大实验室采用.
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老年人高血压、抑郁与认知功能减退的相关性研究
目的 分析老年人高血压、抑郁患者认知功能状况及其相关性.方法 共收集207例患者,分为单纯高血压组、单纯抑郁组、高血压合并抑郁组和正常对照组.采用简易精神状况检查表(MMSE)进行认知功能检查,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁程度的评定,并收集相关资料.结果 抑郁老人中独居比例较大.与正常对照组比较,单纯高血压组的注意力和计算力明显下降(P<0.01),单纯抑郁组的MMSE总分、定向力、注意力和计算力、语言能力明显下降(P<0.05);与单纯高血压组比较,高血压合并抑郁组的MMSE总分、定向力、回忆力、语言能力明显降低(P<0.05);与单纯抑郁组比较,高血压合并抑郁组的注意力和计算力明显降低(P<0.05).抑郁患者的MMSE得分与HAMD得分呈负相关(r=-0.706,P<0.01).Logistic回归结果显示抑郁及高血压合并抑郁均为认知功能减退的影响因素(P<0.01).结论 老年人高血压和抑郁均会引起认知功能的减退,高血压合并抑郁者认知功能减退更为严重,抑郁的严重程度与认知功能减退有关.有效的控制高龄老人的血压和抑郁状态,可能有助于降低其认知功能减退发生的危险.
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左室射血分数及冠心病常见危险因素与冠脉病变严重程度的相关性研究
目的 探讨左室射血分数及冠心病常见危险因素与冠脉病变严重程度的相关性.方法 对2008年12月至2009年4月于本院行选择性冠状动脉造影术的305例患者进行临床资料的采集及冠脉造影结果的分析,冠脉病变的严重程度采用Gemini积分系统,根据冠脉造影的结果先将研究对象分为冠心病组(251例)和非冠心病组(54例)进行临床资料的比较,再采用多元线性回归(multiple linear regression)分析冠脉病变严重程度与冠心病常见危险因素之间的相关性并采用直线相关(linear correlation)分析冠脉病变严重程度与左室射血分数的相关性.结果 冠心病组和非冠心病组相比在年龄、性别、吸烟指数、高血压患病率、血糖异常及糖尿病患病率、代谢综合征患病率差异有统计学意义(P<0.05).在多元线性回归中年龄(β_1=0.251,P<0.01)、性别(B_2=0.235,P<0.01)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(β_3=0.241,P<0.01)、糖尿病病程(β_4=0.226,P<0.01)进入直线回归方程,在冠脉病变严重程度与左室射血分数直线相关的研究中发现两者呈负相关(r=-0.362,P<0.01).结论 在对临床上高度怀疑患冠心病的患者进行冠脉造影前需充分考虑患者的年龄、性别、吸烟指数、是否患高血压、是否伴有血糖异常、是否患有代谢综合征等以提高冠脉造影的阳性率,年龄、性别、LDL-C、糖尿病病程是影响冠脉病变严重程度的独立危险因素,冠心病患者随着冠脉狭窄程度的加重,左室射血功能呈减退趋势.
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血胱抑素与肾功能损伤程度的相关性研究
目的 观察血胱抑素C(cysC)在不同程度急性肾损伤(AKI)及终末期肾病(ESRD)患者血清中的浓度变化,探讨其对AKI的早期诊断价值及其与肾功能损伤程度的相关性.方法 搜集ICU AKI患者,"5.12"汶川地震伤员,ESRD患者及健康对照者的血清、尿液及临床表现等资料;按照RIFLE标准,分为轻度AKI组20例、中重度AKI组30例,另外,地震外伤组48例、ESRD组32例和健康对照组20例;采用微粒子增强免疫比浊法检测血清cysC,比色法检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶),酶法检测血肌酐(Scr);对血cysC与Scr的相关性进行统计学分析,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价血cysC在AKI早期诊断中的敏感性和特异性及其与肾功能损伤程度的相关性.结果 与健康对照组比较,轻度AKI组、中重度AKI组和ESRD组血cysC均有明显升高(P<0.05或P<0.01),其中ESRD组升高更明显(P<0.01);血cysC与Scr呈正相关关系(P<0.01);tg震外伤组血清cysC较健康对照组升高(P<0.05),且血cysC在AKI诊断中的ROC曲线下面积为0.931(P<0.01).结论 AKI发生时检测血cysC有助于AKI的早期临床诊断;血cysC与肾功能损伤程度呈正相关关系,能准确反应肾功能变化.
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地塞米松对蛛网膜下腔出血大鼠脑脊液TGF-β_1过度表达的影响
目的 研究地塞米松对蛛网膜下腔出血(SAH)后交通性脑积水的防治作用,并探讨蛛网膜下腔出血后交通性脑积水的形成机制.方法 用自体左心室血通过枕大池注入蛛网膜下腔制做蛛网膜下腔出血模型,实验设为一个对照组和一个实验组,每组16只大鼠,对照组在蛛网膜下腔内注一定量的自体血,实验组注射一定量的自体血和药物,按模型完成后第1天和第20天各组再均分为两组,观察各组到预期时间点时脑脊液TGF-β_1浓度和软脑膜胶原纤维厚度.脑脊液TGF-β_1浓度通过ELISA法检测,脑组织用Massion's三重染色法染色后用图像分析系统测软脑膜厚度.结果 实验组SAH后期脑脊液TGF-β_1过度表达和软脑膜胶原纤维增生厚均低于对照组(P<0.01).且二者成正相关.结论 地塞米松可以抑制SAH后期脑脊液TGF-β_1过度表达及后期软脑膜胶原纤维增生,为临床地塞米松防治蛛网膜下腔出血后交通性脑积水提供了实验和理论依据.
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高海拔地区多脏器低氧损伤与重症急性高原病患者死亡的关系分析
目的 探讨高海拔地区多脏器低氧损伤与重症急性高原病患者死亡的关系.方法 应用调查表对本院收治的3220例HACE与HAPE病例进行回顾,检出其中多器官功能障碍(MODS)及其死亡病例,分析其临床症状、体征、辅助检查等资料等对高海拔地区重症急性高原病患者临床死亡原因及其特点.结果 8.7%急性高原病患者并发MODS(281/3220),其中治愈3185例,死亡35例,病死率为1.1%,死亡患者的各临床症状、阳性体征及辅助检查阳性发生率分别为2.86%～65.71%、2.86%～100%、14.29%～100%,死亡患者的MODS发生率为100%.281例并发MODS的患者(死亡35例,治愈246例)中死亡组MODS数、心脏功能障碍、脑功能障碍及肾功能障碍方面均显著高于治愈组(P<0.05).重症急性高原病患者死亡与MODS数呈正相关(r=0.3473,P<0.01).结论 高海拔地区重症急性高原病患者的死亡与低氧对各脏器功能的损伤密切相关,心、脑、肾等重要脏器功能障碍是导致患者死亡的重要原因.
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T细胞活化连接蛋白和血管内皮生长因子在正常肝组织、肝硬化及肝癌中的表达及关系的探讨
目的 分析T细胞活化连接蛋白(LAT)和血管内皮生长因子(VEGF)在原发性肝细胞性肝癌(HCC)中的表达及两者之间的关系. 方法分别应用免疫组化S-P法检测HCC50例、肝硬化30例、正常肝组织10例中LAT蛋白、VEGF蛋白的表达情况.结果 LAT和VEGF在HCC、肝硬化和正常肝组织中的表达差异有统计学意义(P<0.05),LAT在HCC中的表达高于肝硬化(P<0.05),而VEGF在肝硬化组织中的表达高于HCC中的表达(P<0.05).结论 经统计分析LAT、VEGF在HCC中的表达关系不密切;但LAT和VEGF各自的异常表达与HCC的发展密相关,在HCC的发生、发展过程中起非常重要的作用.
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腹腔镜引导下~(125)I粒子植入治疗复发妇科恶性肿瘤的安全性评估
目的 探讨腹腔镜下手术切除及~(125)I粒子植入治疗复发妇科恶性肿瘤的安全性.方法 5例复发妇科恶性肿瘤患者在腹腔镜下切除复发癌灶并植入~(125)I粒子,记录全部并发症,用γ射线监测仪在距放射源不同距离及术后不同时间监测环境辐射剂量.结果 5例手术全部成功,无严重的并发症发生,所有患者均有轻微的粒子植入部位疼痛和暂时外阴水肿,离放射源距离及术后时间增加,辐射剂量迅速减少,在距离体表50 cm及术后6个月时测得的辐射剂量接近天然本底辐射剂量.结论 腹腔镜下手术切除及~(125)I粒子植入对患者及周围人群是安全的.
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PI3K/Akt-Nrf2信号通路调节大鼠气道上皮细胞γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶表达的研究
目的 观察香烟烟雾提取物(CSE)通过磷酯酰肌醇-3-激酶(PI3K)/Akt-Nrf2(Nuclear factor-E2 related factor)信号通路对大鼠气道上皮细胞γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-GCS)的影响.方法 用浓度为10%的CSE对体外原代培养的大鼠气道上皮细胞进行不同时间处理及使用PI3K 特异抑制剂LY294002进行干预.观察CSE在不同的时间及使用LY294002干预后对Nrf2的核转位及γ-GCS的影响,用细胞免疫化学、流式术、免疫荧光及Western blot方法检测Nrf2、p-Akt及γ-GCS 的表达水平;用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测γ-GCS mRNA的表达水平;检测还原型谷胱甘肽(GSH)的含量及γ-GCS的活性.结果 暴露CSE后1h,GSH含量明显低于对照组,在暴露CSE后3 h和6 h,GSH含量明显增高.Nrf2蛋白质在对照组主要表达在胞浆,其蛋白质表达增强,而在CSE1h、CSE3h和CSE6h组主要在胞核中表达,其蛋白质表达增强.p-Akt蛋白质在暴露CSE后1h增强,3 h强,6 h减弱.p-Akt阳性细胞百分比变化趋势与其蛋白质变化趋势相同.γ-GCSmRNA 和蛋白质在CSE1h、CSE3h、CSE6h组表达逐渐增强.γ-GCS活性在CSE1h、CSE3h、CSE6h组逐渐增强.预先使用LY292002,p-Akt阳性细胞百分比及蛋白质表达明显弱于CSE3h组,Nrf2胞浆蛋白质表达增强,胞核表达减弱,γ-GCS mRNA、蛋白质和活性及GSH含量均明显低于CSE3h组.相关性分析显示Nrf2与γ-GCS、γ-GCS活性呈正相关(r=0.81,0.77,P<0.05),p-Akt与γ-GCS、γ-GCS活性、GSH及Nrf2呈正相关(r=0.373,0.44,0.63,0.56,P<0.05).结论 PI3K/Akt信号通路可能参与Nrt2核转位及其对抗氧化基因γ-GCS的调控.
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中国汉族肿瘤坏死因子α基因rs3179060C/A多态与多囊卵巢综合征高雄激素血症关系研究
目的 研究肿瘤坏死因子α基因外显子1中rs3179060C/A多态与多囊卵巢综合征高雄激素血症形成的关系.方法 应用On/off Switch-聚合酶链反应及琼脂糖凝胶电泳分离技术分析130例多囊卵巢综合征(PCOS)患者及175例对照组妇女TNF-α基因rs3179060C/A多态,比较rs3179060C/A两组等位基因及基因型与PCOS及其高雄激素之间的关系.结果 研究人群TNF-α 基因rs3179060C/A多态显示C,A两种等位基因及CC,CA,AA三种基因型;PCOS组及对照组C,A 基因频率分布为70.0%,30.O%和80.9%,19.1%,差异有统计学意义(P<0.05),CC,CA,AA三种基因型在PCOS组和对照组的频率分别为58.4%,23.1%,18.5%和72.O%,17.7%,10.3%,差异亦有统计学意义(P<0.05).在PCOS组中,三种基因型频率和两种基因频率分布在高雄激素血症组(T≥0.7 ng/ml)和非高雄激素组(T<0.7 ng/ml)中差异无统计学意义(P>0.05).结论 肿瘤坏死因子α基因rs3179060C/A多态CA和从基因型及A等位基因可能是中国汉族人群PCOS发病的遗传因素之一,但rs3179060C/A多态对PCOS高雄激素血症的形成可能无明显影响.
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CYP4F2基因G20597A多态性与高血压病相关性研究
目的 分析我国汉族人群CYP4F2基因多态性与原发性高血压的关系.方法 选择189例高血压病患者和187例年龄相匹配的健康人群为研究对象,采用PCR-RFLP方法对CYP4F2 G20597A多态性位点进行基因型分析.结果 CYP4F2 G20597A基因型、等位基因在高血压病组和对照组差异无统计学意义,但是在以性别为基础进行分层分析时,携带CYP4F2 20597G等位基因男性在患高血压组与无高血压组差异有统计学意义(81.6%vs71.3%,P<0.05),在多元Logistic回归分析予以校正心血管病多种危险因子后(吸烟,TC,基因型,年龄及BMI),男性CYP4F2 20597GG携带者患高血压病风险约为CYP4F2 20597GA和AA基因型携带者的2.689倍.结论 CYP4F2基因G20597A多态性与我国男性高血压病具有相关性,并且CYP4F2 20597GG基因型可能为我国汉族男性高血压病的一个独立危险因子.
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高糖对肾小管上皮细胞Toll样受体4表达的影响
目的 本实验旨在探讨高糖对肾小管上皮细胞Toll样受体4(TLR4)表达的影响及其在糖尿病肾病中的意义.方法 体外培养肾小管上皮细胞(NRK-52E),分成LG组(给予5 mmol/L葡萄糖的DMEM培养)和HG组(给予25 mmol/L葡萄糖的DMEM培养),不同时间收集细胞,采用细胞免疫化学、Rt-PCR、Western Blot检测TLR4蛋白和mRNA表达情况,同时取细胞培养上清液用Elisa法检测IL6、TNF-α水平.结果 在高糖刺激6 h TLR4 mRNA出现表达明显增高,维持较高表达至274 h,而48 h后表达有所下降(P<0.05).HG组培养24h TLR4蛋白升高,48h TLR4蛋白表达进一步升高,与LG组比较差异有统计学意义(P<0.05).HG组NRK-52E上清液IL-6、TNF-α的表达较LG组明显升高(P<0.05),并与TLR4蛋白呈正相关(r=0.799,0.820).结论 高糖可能通过上调NRK-52E的TLR4的表达,导致TNF-α、IL-6等炎性因子表达升高,TLR4参与了糖尿病肾病的进展.
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巢蛋白在高胆固醇血症大鼠肾小管上皮细胞中的表达与意义
目的 探讨巢蛋白在高胆固醇血症大鼠肾小管上皮细胞中的表达及其意义.方法 用含4%胆固醇和1%胆酸钠的高脂饲料饲喂大鼠建立高脂模型,观察大鼠血脂、24 h尿蛋白、血肌酐和肾小管间质病理改变,免疫组化法检测肾小管上皮细胞巢蛋白和α-平滑肌肌动蛋白表达.结果 高脂大鼠血脂、尿蛋白和血肌酐升高,肾小管间质出现损伤和间质纤维化.随时间延长,肾小管上皮细胞逐渐出现巢蛋白和α-SMA表达.巢蛋白表达与总胆固醇、低密度脂蛋白、24 h尿蛋白、血肌酐显正相关(r=0.963、0.830、0.944、0.706,P<0.01),与肾小管间质损伤指数呈正相关(r=0.974,P<0.01),与α-平滑肌肌动蛋白表达呈正相关(r=0.804,P<0.01).结论 巢蛋白异常表达可能与高胆固醇血症肾间质纤维化和肾小管上皮细胞转分化密切相关.
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Rho激酶抑制剂对实验性变态反应性神经炎发病的影响
目的 观察ROK抑制剂对EAN发病的影响.方法 54只Lewis大鼠随机分为EAN模型组、EAN+ROK抑制剂干预组和完全弗氏佐剂对照组(CFA)组.观察各组大鼠体重变化、发病率、开始发病时间、高临床评分和组织病理学改变.结果 EAN组大鼠在抗原免疫后第17天达到发病高峰;EAN+ROK抑制剂组大鼠与EAN组相比,有体重增加、发病率降低、开始发病时间延迟的趋势,其平均高临床评分明显降低(P<0.01),坐骨神经炎性细胞浸润和脱髓鞘减轻,CFA组大鼠无症状.结论 ROK抑制剂可以减轻EAN发病程度,抑制Rho/ROK信号通路可能是其作用机制之一.
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5-脂氧合酶在子宫内膜异位症中的表达及与血管生成的关系
目的 探讨5-脂氧合酶(5-LOX)在子宫内膜异位症(EMs)组织中的表达情况,分析5-LOX与EMs血管生成的关系.方法 采用免疫组织SABC法检测32例EMs患者在位内膜和异位内膜组织中5-LOX、VEGF的表达和MVD值,并与25例正常子宫内膜进行比较.结果 5-LOX、VEGF的表达及MVD值在异位内膜组高于在位内膜组和对照组(P<0.05),三者在在位内膜组高于对照组(P<0.05).在异位内膜组中,5-LOX、VEGF的表达和MVD值在III/IV期均高于I/II期(P<0.05);5-LOX、VEGF的表达及MVD值与病情严重程度呈正相关(P<0.05).在异位内膜组和在位内膜组中,5-LOX与VEGF的表达、MVD值均呈正相关(P<0.05).结论 5-LOX在EMs组织中的高表达可能与EMs的发病有关,并可通过上调VEGF的表达促进EMs的新生血管的形成.
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三氧化二砷对MRL/lpr小鼠狼疮性肾炎的治疗作用及对TGF-β_1异常表达的影响
目的 研究三氧化二砷(Arsenic trioxide,ATO)对MRL/lpr小鼠狼疮性肾炎的治疗作用及对肾小管TGF-β1表达的影响.方法 将MRL/lpr狼疮鼠45只随机平分为ATO组、CTX组和NS组,观察各组MRL/lpr狼疮小鼠治疗前后尿蛋白(半定量)的变化、肾组织病理改变、肾组织免疫球蛋白IgG、补体C3的表达及用免疫组织化学方法检测肾组织TGF-β1的表达.结果 尿蛋白分析:给药后ATO组较NS组有明显减少(P<0.01)、CTX组较NS组也有减少(P<0.01).免疫荧光IgG、补体C3的表达:在NS组可见IgG沿肾小球系膜区,毛细血管袢弥漫沉积(+～3+),而ATO组、CTX组则明显减少(-～+),经统计发现ATO组、CTX组较Ns组明显减少(P<0.05);补体C3的表达差异无统计学意义.肾小球细胞数及肾组织活动积分在ATO组及CTX组中均较NS组明显减少(P<0.05).免疫组化:TGF-β1在肾小管可见明显表达,肾小球表达不明显,ATO组的阳性小管数较NS组明显减少(20.28 4±1.90对68.23±2.87,P<0.01),CTX组的阳性小管数较NS组明显减少(23.26±1.71对68.23±2.87,P<0.01).结论 三氧化二砷可以下调肾组织TGF-β1的表达改善小管病变,同时可以通过缓解肾小球、小管间质炎症及减少免疫复合物的沉积达到改善狼疮性肾炎的进展.
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舒芬太尼和芬太尼用于小儿鼻咽部手术苏醒期躁动的比较
目的 比较舒芬太尼和芬太尼用于小儿鼻咽部手术防治苏醒期躁动的作用.方法 56例择期行全麻下鼻咽部手术的患儿分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),2组均采用静脉全麻,诱导用咪唑安定0.05 mg/kg,丙泊酚1.5 mg/kg,阿曲库铵0.5 mg/kg,其中S组用舒芬术尼0.5～0.6μg/kg,F组用芬太尼5～6gμg/kg,术中维持用丙泊酚和阿曲库铵.监测记录入室、气管插管后、术中、术毕的血压、心率;监测术毕拔管后的Ramsay镇静评分、躁动评分(RS).结果 2组患者麻醉效果都较满意,术毕时F组的血压、心率较S组高(P<0.05);S组患儿在拔管后大部分表现比较安静,2组Ramsay评分差异有统计学意义(P<0.05),F组躁动的患儿明显较S组要多(P<0.05).结论 患儿在全麻下行鼻咽部手术时,用舒芬太尼诱导可为患儿提供术中及术后充分的镇痛和镇静,副作用小,降低了术后躁动发生率,作用要优于芬太尼,从而提高患儿麻醉恢复质量和恢复期安全性.
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三联疗法治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征引发不孕的临床研究
目的 研究三联疗法在胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征(PCOS)引发的不孕症中的治疗效果.方法 对诊断为胰岛素抵抗型PCOS患者分为实验组30例、对照组19例,采用达英-35、二甲双胍、氯米芬等药物治疗.对试验组患者增加行为疗法和电针灸治疗,比较2组的临床疗效.结果 2组在激素水平恢复正常、出现自主排卵、临床妊娠率三项指标差异均有统计学意义(P<0.05),总有效率实验组明显高于对照组.结论 三联疗法治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征引发的不孕症疗效确切,有很高的推广价值.
关键词： 多囊卵巢综合征/药物疗法 胰岛素抗药性 -
顺式阿曲库铵和维库溴铵用于妇科腹腔镜手术肌松作用的对比研究
目的 比较顺苯磺酸阿曲库铵和维库溴铵在妇科腹腔镜手术麻醉中的肌松作用.方法 选择40例妇科腹腔镜手术患者,年龄24～47岁,ASAI或Ⅱ级.分为顺苯磺酸阿曲库铵组(I组,n=20)和维库溴铵组(Ⅱ组,n=20).分别予顺苯磺酸阿曲库铵或维库溴铵0.15 mg/kg诱导,T_1恢复5%时追加0.05 mg/kg维持.观察心率、血压、全身皮肤、T_1、TOF值变化.结果 2组无明显血流动力学变化和皮肤潮红等现象.2组肌松作用起效时间、临床肌松维持时间、追加量后临床肌松维持时间、恢复指数差异无统计学意义(P>0.05);顺苯磺酸阿曲库铵组肌松药注毕到T_1恢复75%时间较短(P<0.05).结论 顺苯磺酸阿曲库铵与维库溴铵肌松强度相似,恢复更快,是适用于快通道妇科腹腔镜手术麻醉的肌松药选择.
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新生儿肺炎痰培养病原菌分布及耐药性研究
目的 了解新生儿肺炎痰培养的病原菌分布和耐药情况,指导临床合理使用抗生素.方法 对2005年1月至2007年12月本院诊治503例新生儿肺炎患儿的痰培养和药敏试验结果进行回顾性分析.结果 503例新生儿痰培养标本中分离出病原菌342株.其中革兰阳性菌97株,占28.4%;革兰阴性菌235株,占68.7%;真菌10株,占2.9%.革兰阳性菌中检出率较高的是缓症链球菌和金黄色葡萄球菌.金黄色葡萄球菌对环丙沙星、万古霉素和左旋氧氟沙星的耐药率为0%.其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MHSA)的检出率为18.8%.革兰阴性菌中检出率较高的是肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的产ESBLs的百分率分别为86.8%和95.0%,敏感性较好的抗生素有丁胺卡那霉素、环丙沙星、亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦.结论 新生儿肺炎感染的细菌以革兰阴性菌为主,应合理使用抗生素,加强耐药性监测,对新生儿肺炎治疗具指导意义.
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多项肿瘤标志物联合检测对良恶性胸腔积液预测价值的探讨
目的 检测肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、组织多肽抗原(TPA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖链抗原15-3(CA 15-3)在血清及胸腔积液中表达,研究其联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)及化学发光法同步检测23例恶性胸腔积液、17例良性胸腔积液和10例正常对照者血清/胸腔积液中六种肿瘤标志物CEA、TPA、SCC、CYFRA21-1、NSE、CA15-3的含量,并进行平行试验 和系列试验.结果 恶性胸腔积液组患者血清中CEA、CYFRA21-1、TPA水平明显高于良性胸腔积液组和正常对照组(P<0.05),胸水中CEA、SCC、CYFRA21-1均高于良性胸腔积液组(P<0.05).胸水中CEA+CYFRA21-1两项联检平行试验敏感性为82.6%,系列试验其特异性和阳性预测值均为100.0%,较单项肿瘤标志物检测敏感性、特异性和阳性预测值有明显升高.结论 上述六项肿瘤标志物单项检测对于鉴别良、恶性胸腔积液有一定的价值,胸腔积液中CEA、CYFRA21-1联合检测能显著提高恶性胸腔积液诊断的敏感性和特异性.
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重症手足口病165例脑脊液分析
目的 探讨重症手足口病患儿脑脊液(CSF)特点.方法 回顾性分析165例重症手足口病患儿入院后1-2 d行CSF检查的结果.结果 重症手足口病患儿CSF基本符合病毒性脑炎的CSF改变,行呼吸机治疗的69例危重症手足口病患者与一般重症患者在CSF细胞数及分类上差异无统计学意义(P>0.05),糖定量稍高(t=3.93,P<0.05).PCR法检测到EV71核酸的患者CSF细胞数明显高于检测不到者(t=2.27,P<0.05).CSF异常率高于颅脑MRI及脑电图.结论 重症手足口病患儿CSF异常率高,因此对有神经系统症状及体征患儿宜早行CSF检查.
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支气管哮喘患者外周血CD4~+CD25~+调节性T细胞的作用研究
目的 探讨哮喘患者外周血CD4~+CD25~+调节性T细胞(Treg)在哮喘发病机制中的作用.方法 分离外周血单个核细胞(PBMC),应用流式细胞仪分析Treg在外周血单个核细胞中的比例;进一步分离纯化和体外刺激诱导培养,采用ELISA法检测Treg细胞培养上清液中IFN-γ、IL4的分泌状况.同步采用ELISA法检测血清总IgE含量.试验对象共分3组:哮喘控制组(A组、19例),哮喘未控制组(B组、21例),对照组(C组、19例).结果 上述三组之间Treg百分率差异有统计学意义(F=5.49,P<0.05).经过SNK-t检验,A组的Treg百分率高于B组(q=2.69,P<0.05),但A组和C组之间差异无统计学意义(P>0.05).3组间Treg培养上清液中IL4、IFN-γ浓度经单因素方差分析,差异无统计学意义.B组Treg细胞百分率与同组总IgE水平呈负相关(r=-0.47,P<0.05).结论 Treg细胞可能参与了支气管哮喘的发病机制.
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血清葡萄糖-6-磷酸异构酶测定在类风湿关节炎中的应用价值
目的 检测类风湿关节炎(RA)患者血清葡萄糖-6-磺酸异构酶(GPI)的水平,探讨其在RA中的诊断价值.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别测定RA患者40例、非RA其它风湿病患者40例以及正常对照组40例血清中的GPI水平,同时检测IgM-RF.分别计算GPI、IgM-RF对RA诊断的评价指标.结果 GPI抗原的阳性率在RA中为82.5%,非RA中为7.5%,正常对照全部为阴性.GPI及IgM-RF对RA诊断的灵敏度和特异性分别为82.5%、92.5%,72.5%、82.5%.结论 用ELISA法检测血清中GPI简便、结果可靠,对RA诊断具有高度的灵敏度和特异性,可作为RA患者一个新的诊断指标.
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心脏泵衰竭患者血清可溶性细胞间黏附因子-1与抵抗素水平的研究
目的 探讨急性心肌梗死泵衰竭患者血清可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)与抵抗素水平.方法 检测健康组及泵衰竭组人员的血清sICAM-1和抵抗素以及心功能Ⅱ-Ⅳ级的sICAM-1与抵抗素水平,分别进行比较.结果 泵衰竭组血清sICAM-1与抵抗素水平较健康组比较差异有统计学意义(P<0.05),心功能Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅳ级比较差异有统计学意义(P<0.05);心功能Ⅲ级与Ⅳ级sICAM-1及抵抗素水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性心肌梗死泵衰竭组较健康组sICAM-1及抵抗素水平明显增高.
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金黄色葡萄球菌322株药敏分析
目的 了解金黄色葡萄球菌(SAU)的临床分布及耐药性,为儿科临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析2007年全年本院临床分离的322例SAU的分布及耐药情况.结果 SAU主要分离于痰标本(72.05%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占11.18%.SAU对青霉素、阿莫西林及红霉素耐药率高,所有菌株均对万古霉素和利奈唑烷敏感.结论 儿科应加强对SAU的监测,并合理选择抗菌药物.
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非甾体抗炎药致下消化道出血一例报告
患者,男,64岁.因"头昏伴胸闷9年"余于2006年1月10 日入院.患者九年前无明显诱因下出现头昏不适,1年前曾在本院心内科住院治疗,诊断为"高血压病冠心病"住院期间予以拜阿司匹林及其他抗血小板药、扩张冠状动脉、降压等治疗.
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以关节和肌肉病变为主要表现的布氏杆菌病五例报告
例1男,20岁,无业人员,因"发热1月,关节痛3周"于2006年6月5日入院.呈波状热,伴有脾大.肝功能正常;血常规:WBC:11.98×10~9/L,N:63.7%;ESR:55 mm/h.血培养:布鲁杆菌.予强力霉素加利福平治疗3 d热退.
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原发性纤维蛋白原缺乏症并脑前交通动脉瘤出血一例报告
患者,女,72岁.因"头痛、恶心、呕吐7 d"于2008年8月29日入院.有高血压、冠心病、糖尿病病史20年.既往月经不调,月经量多,自发性流产2次.无出血史.7 d前凌晨睡眠中突然出现头枕部剧烈疼痛,恶心、呕吐一次.
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心肌致密化不全误诊四例报告
例1男,24岁,因"反复胸闷、气促2年,加重1月"入院.曾于当地诊为扩张型心肌病.查体:BP 90/65 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),心界扩大,心率102次/min,律齐,心尖区闻及收缩期3/6级杂音及舒张期奔马律.心电图:心房扑动.X线胸片:心影增大,心胸比:0.6.心脏超声:全心增大,室壁运动弥漫性减弱,欠协调,左室后壁厚度16 mm,致密层厚度5 mm,左室内近心尖部可见多个突向心腔增大的肌小梁,小梁间见大小不等的深陷间隙,间隙内有血流与心腔相通.二三尖瓣口收缩期可见蓝色返流血彩.临床诊断为心肌致密化不全.
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妊娠合并Budd-Chiari综合征一例报告
患者,女,31岁,因"停经38~(+4)周,咳嗽伴发热1 d"于2008年8月27日入院.孕38~(+4)周,1 d前出现咳嗽,伴少许白色痰液,发热(体温38℃),头晕,无胸闷气促,未就诊,1 h前自觉有下腹部轻微坠感,无腹痛及阴道出血,初诊"GIPO孕38~(+4)周,头位待产,上呼吸道感染,Budd-Chiari综合征"收住院.孕期体重增加13 kg.
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菌阴肺结核实验室诊断进展
菌阴肺结核是指经痰涂片抗酸染色和痰分离培养分枝杆菌检查均阴性的肺结核患者.在肺结核患者中痰涂片的阳性检出率一般在30%～50%之间,分离培养的阳性率一般在40%～60%之间~([1]).因此,有50%～70%的患者痰中查不出结核分枝杆菌(MTB).由于缺乏细菌学诊断依据,菌阴肺结核的诊断远比菌阳肺结核困难,临床上不可避免地存在着误诊误治.
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功能性消化不良发病机制研究现状
功能性消化不良(FD)是指来源于胃十二指肠区域的一种或一组症状,并排除可解释该症状的器质性、全身性、代谢性疾病~([1]).2006年5月发布的ROMEIII标准~([2])对其特异性症状进行了详细的描述,这些症状包括:餐后饱胀、早饱、上腹痛和上腹烧灼感.全球功能性消化不良的患病率大致在11.5%～29.22%之间~([3]).
关键词： 消化不良/病理生理学 综述 -
人乳头瘤病毒感染和不孕症关系的研究进展
近年来,不孕不育症患者数量激增的现状,已引起了医学界和政府卫生部门的高度关注.不孕症(infertility)是指有正常性生活,未经避孕一年内未妊娠者.未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕;曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕.反复流产和异位妊娠而未获得活婴,目前也属于不孕不育的范围.
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动态心电图在心源性晕厥诊断中的作用
目的 应用动态心电图对心源性晕厥进行诊断与分析.方法 对54例疑为心源性晕厥患者行动态心电图检查,嘱其尽量以诱因促使晕厥发作,并记录好时间.结果 54例患者中发生晕厥11例,晕厥发作的时间与检出的心律失常一致.主要为心室停搏,表现为长R-R间期,且>3.5 s.结论 动态心电图是心源性晕厥常规、有效的诊断方法,可获得直接的病因.
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多层螺旋CT重建技术对上颌骨骨折的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT对上颌骨骨折的诊断价值.方法 对36例LeFort型骨折患者进行MSCT扫描和重建.结果 本组LeFort型骨折以复合型较多见.CT横断图像对3例LeFort I型骨折显示欠佳.5例深部细小骨折在三维图像上未能明确显示.CT二维图像通过软组织窗能清晰显示骨折周围软组织改变.结论 LeFort各型骨折的诊断.在常规轴位CT图像的基础上加以MPR及VR等二维、三维重建能明确诊断,为临床医生提供立体、直观的图像,帮助制定治疗方案.
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冠状动脉介入治疗对心电图QT离散度的早期影响
目的 观察冠状动脉介入治疗对QT离散度(QTd)及矫正QT离散度(QTcd)的早期影响.方法 对209例行冠状动脉介入治疗患者术前、术后早期QTd、QTcd进行测定、统计,按照年龄、性别、造影结果、植入支架数分组,各组之间的QTd、QTcd,进行比较研究.结果 <60岁病例冠状动脉介入治疗后QTd及QTcd增大明显;植入1枚及3枚以上支架后QTcd增大,而植入2枚支架者术后QTd及QTcd则减小;老年病人(60岁以上)、冠脉造影显示血管有病变(狭窄)者术前QTd及Qrcd即已增大,术后较术前增大反而不显著;造影正常不需要植入支架者QTd及QTcd小,并且术前、术后无变化.结论 冠状动脉介入治疗对QTd、QTcd的早期影响,主要表现在造影显示冠状动脉有病变的病人,并且影响不同:冠脉病变较轻的病人,术后早期QTd、QTcd略增大;冠脉病变中等程度的病人,术后早期QTd、QTcd降低;冠脉病变比较严重的病人,术前QTd、QTcd即有增加,术后增加反而不明显.<60岁病人术后早期QTd、QTcd增加明显;>60岁病人术后则略减小,但未达显著性差异.
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支架植入和急性心肌梗死对心电图QRS振幅的影响
目的 研究支架植入(PCI)和急性心梗(AMI)对QRS振幅的影响.方法 将QRS振幅归纳为总振幅(∑QRS)、胸导合值和肢导合值.观察103例PCI术前后、101例AMI前后QRS振幅合值的变化.结果 PCI术后当日和术后一周的∑QRS(132.605±34.087比129.183±38.233,134.174±37.876比129.126±38.429)、胸导合值(94.803±25.718比91.409±29.480,94.634±30.706比88.269±27.815)均较术前增大(P<0.05),术后死亡或二次PCI者的∑QRS较术前减少(112.6 ±33.396比143.6 ±52.007,P<0.05).AMI后三个值明显低于心梗前(147.19±34.99比119.12±31.24,102.732 ±28.298比80.920±24.330,44.465 ±12.384比38.009 ±13.576,P<0.01),∑QRS减少程度有心梗((16.92 ±9.69)%)<心衰((23.92 ±15.35)%)<死亡((33.74 ±15.95)%)的特点、三者差异有统计学意义(P<0.01),∑QRS减少>20%、同时<100 mm对死亡预测敏感性为80%、特异性为91%.结论 PCI后∑QRS和胸导合值增大、PCI后死亡或二次PCI者均减少、AMI后三个合值明显减少.观察QRS振幅变化,可对PCI疗效和AMI的预后判断提供帮助.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
