中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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11例胃肠间质瘤临床诊治分析
目的探讨胃肠间质瘤的临床诊断与治疗.方法 11例中10例行手术治疗(1例拒绝手术),分析手术效果及随访结果.结果手术10例患者均痊愈出院,平均住院日13.78 d.8例获随访(3～24个月),其中1例复发,1例疑有腹腔转移.结论胃镜、B超、CT检查对胃肠道间质瘤定位有较大作用.术中肉眼所见肿瘤的生长方式有助于肿瘤性质的初步判断.胃肠间质瘤的确诊依靠病理学检查.合理规范完整手术切除肿瘤是有效的治疗方法.
关键词： 胃肠道间质肿瘤/诊断/治疗 -
吻合血管的同体废弃指掌指关节移植重建另一掌指关节的临床观察(附6例报告)
目的探讨掌指关节缺损的重建方法.方法总结因外伤而废弃的环、小指的掌指关节通过吻合血管游离移植重建另一指掌指关节缺损的6例病例.结果 6例移植的掌指关节全部成活,随访6个月至2年,功能恢复满意.结论部分手外伤病人,可能同时存在2个以上的手指受伤,有些手指已经不能修复,但掌指关节还完好;有些手指还可以修复,但关节已经损伤,应该首选用吻合血管的同体废弃指的关节游离移植来重建另一手指的关节,以求得好的解剖生理和功能上的恢复.尤其是对手的功能特别重要的手指,如拇指、示指、中指,意义特别重大.
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床边钻颅血肿抽吸术后开颅抢救急性颅内血肿所致脑疝的临床研究
目的研究紧急床边钻颅血肿抽吸术后开颅抢救急性颅内血肿并发脑疝的疗效.方法急性颅内血肿并发脑疝病人69例随机分组,实验组(36例)紧急床边钻颅引流部分血肿,随后实施开颅手术;对照组(33例)开颅手术.对两组的预后、住院时间、医疗费用进行统计学处理.结果与对照组比较,实验组的死亡率低,住院时间短,医疗费用低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论紧急床边钻颅血肿抽吸术后开颅手术抢救急性颅内血肿并发脑疝的治疗方法能够快速降低颅内压,解除脑疝压迫,改善病人的预后,尤其适合于基层医院开展.
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顺行静脉溶栓法治疗下肢深静脉血栓应用体会
目的探讨顺行静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床疗效.方法采用顺行静脉溶栓治疗235例下肢深静脉血栓患者,观察疗效.结果治疗后患者临床症状及体征均明显改善,患肢周径膝上缩小(5.0±1.39)cm,膝下缩小(4.2±1.24)cm,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01).结论顺行静脉溶栓法治疗下肢深静脉血栓,方法简便,疗效显著.
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输尿管结石在门诊局麻下输尿管镜手术的体会(附239例报告)
目的探讨门诊黏膜麻醉下治疗输尿管结石的效果及可行性.方法黏膜麻醉下对239例输尿管结石患者在门诊应用输尿管镜(URS)气压弹道碎石结合体外震波碎石术(ESWL)治疗.结果成功221例,18例改住院治疗.结论门诊黏膜麻醉下URS气压弹道碎石结合ESWL治疗输尿管结石安全,成功率高,并发症少,并能减少患者手术费用.
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210例婴儿先天性心脏病体外循环管理分析
目的总结210例婴儿先天性心脏病手术的体外循环管理经验,提高对婴儿体外循环的管理水平.方法回顾总结210例婴儿先心病手术的临床资料及CPB情况.结果全组病例男131例,女79例,年龄21 d至12 M,体重3.2～8 kg,CPB时间7～221 min,阻主动脉时间6～110 min,全组病例顺利脱机,17例术后死亡.结论精良的设备和高水平的体外循环管理是婴儿先心病心内直视手术成功的关键之一.
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下斜方肌肌皮瓣在颈颌部放射性溃疡中的应用(附16例报告)
目的探讨应用下斜方肌肌皮瓣修复颈与下颌部放射性溃疡的效果与方法.方法应用下斜方肌肌皮瓣修复颈与下颌部放射性溃疡创面16例,溃疡大小为2 cm×1.5 cm～4 cm×6 cm,设计皮瓣大小为6 cm×8 cm～10 cm×12 cm.结果 16例创面Ⅰ期愈合,未出现新溃疡,原外露钛钢板固定良好.结论下斜方肌肌皮瓣血供佳,血管恒定,抗感染能力强,带蒂较隐蔽,是修复颈与下颌部放射性溃疡的优良皮瓣.
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膀胱黏膜或带蒂包皮内板一期修复尿道下裂36例
目的探讨膀胱黏膜或带蒂包皮内板一期修复尿道下裂方法与效果.方法对36例尿道下裂进行修复,12例用膀胱黏膜,24例采用带蒂包皮内板尿道成形术.结果 36例中一次性成功28例(77.70%),6例尿瘘(16.7%),其中2例放置尿道支架后3周自愈,4例分别于术后3～6个月瘘口修补治愈,2例尿道外口狭窄(5.6%)经尿道扩张治愈.结论膀胱黏膜或带蒂包皮内板为治疗尿道下裂较理想的方法.
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淋菌性腹膜炎误诊为急性阑尾炎22例分析
目的观察淋菌性腹膜炎的临床特点,减少误诊.方法回顾性分析22例淋菌性腹膜炎患者的临床资料.结果 22例均误诊为急性阑尾炎行手术治疗并行阑尾切除术.结论为避免将淋菌性腹膜炎误诊为急性阑尾炎,应掌握各自的临床特点,并得出其误诊的原因及教训.
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吻合器痔上黏膜钉合术与痔切闭术疗效比较的研究
目的评价吻合器痔上黏膜钉合术(PPH)与痔切闭术的疗效.方法 80例痔患者分为观察组和对照组各40例,观察组施行PPH,对照组施行切闭术.术后观察各组的疗效及其并发症等.结果术后疼痛、肛门水肿、脱垂和费用2组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);疗效、尿潴留、出血症状和住院时间2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PPH与痔切除闭合术治疗痔疗效良好,但各有优缺点,临床上应根据具体情况选择采用.
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羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的疗效观察(附30例报告)
目的探讨羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的疗效.方法采用冷藏保存的人羊膜移植治疗复发性翼状胬肉30例31只眼,随访6～12个月.结果在显微镜下手术治疗复发性翼状胬肉31只眼,29只眼成功无复发,1只眼羊膜脱落溶解,1只眼手术后复发,成功率93.5%,复发率3.2%.结论羊膜移植治疗复发性翼状胬肉效果好,复发率低,羊膜无免疫排斥,无继发感染.
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胆石病外科治疗626例分析
目的探讨现阶段胆石病的外科治疗模式.方法胆石病患者626例分别采用开腹手术、 腹腔镜胆囊切除术(LC)、经十二指肠镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 、乳头扩约肌切开取石(EST)或网篮套石、术中或术后胆道镜,或联合治疗方式.结果本组LC 562例,8例(1.38%)中转开腹.胆囊结石并轻度胆管扩张或黄疸22例中,7例直接行LC,15例先行ERCP.胆囊结石并胆总管或肝总管结石68例,作十二指肠镜,EST,或网篮套石,63例(92.5%)成功取尽结石并行LC.肝内胆管结石48例全部施行开腹手术,术中均联合用胆道镜取石.全组病例均治愈,无死亡病例.结论腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜在胆石病的外科治疗中正发挥着日益重要的作用,这些内镜或是单独应用,或是与手术相结合,或是相互联合的治疗模式,极大地改善了各种胆石病的治疗效果,在有条件的医院,这种胆石病治疗模式值得推广应用.
关键词： 胆石/治疗 -
131例重型颅脑外伤双瞳孔散大病人救治分析
目的探讨重型颅脑外伤双瞳孔散大的发生机制,影像学表现,诊断与处理方法,以提高治愈率,降低残死率.方法回顾性分析131例重型颅脑外伤双瞳孔散大病人气管插管,颈动脉注射甘露醇,颅骨钻孔减压,外科手术治疗及预后状况.结果治愈好转率为23.7%(31/131)、死亡率64.9%(85/131).结论重型颅脑外伤双瞳孔散大病情极其危险,死亡率高,决定病人预后的主要因素是双侧瞳孔散大的持续时间与外科手术时间窗和减压效果,治疗上应采取综合疗法,注意保持生命体征的稳定,及时手术解除脑受压、加强手术前后监护,以期获得较好疗效.
关键词： 脑损伤/病理学/治疗 瞳孔散大/病因学/治疗 -
自制经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎早期的应用
目的探讨早期经鼻空肠肠内营养(EN)在急性重症胰腺炎(ASP)中的应用原则、方法及疗效.方法 23例ASP患者在临床综合治疗的前提下,早期放置自行研制的经鼻空肠肠内营养管给予肠内营养,观察实施EN前后营养疗效指标的变化并做对比分析.结果 23例ASP患者,在入院或术后3～11 d,平均第7天给予肠内营养,其血清白蛋白升高,体重增加,呈正氮平衡.血清转氨酶下降,肝功能改善,血淀粉酶未见增高.结论 ASP早期经鼻空肠肠腔内营养无创伤,痛苦小,安全有效,对于改善机体营养状况、增强免疫力,促进脏器功能恢复,减少并发症作用显著.ASP肠内营养应用遵循"肠道有功能应使用肠道的原则".
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老年人腹部外科疾病合并糖尿病的特点及围手术期处理
目的探讨老年人腹部外科疾病合并糖尿病的特点及围手术期处理经验.方法对外科治疗的136例老年人腹部外科疾病合并糖尿病病人的临床资料作回顾性分析.结果 136例患者治愈133例,死亡3例.术后并发症:切口感染19例,肺部感染12例,泌尿系统感染10例,心律失常21例,脑血管意外4例,低血糖昏迷2例,高渗非酮症昏迷2例.死亡3例.无酮症酸中毒发生.结论老年人腹部外科疾病合并糖尿病病情隐匿易漏诊;合并心脑血管疾病较多,手术风险大;术后易并发感染,且不易控制.治疗上要重视围手术期的血糖控制.
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肝硬化合并结核性腹膜炎(附11例报告)
目的探讨肝硬化合并结核性腹膜炎的发病率及临床表现,为早期诊断、合理治疗提供依据.方法对11例肝硬化合并结核性腹膜炎病例的临床表现,诊断和治疗进行回顾性分析.结果肝硬化合并结核性腹膜炎并不罕见;本病临床表现不典型,极易误诊;结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验,腹水腺苷脱氨酶(ADA)、结核抗体检查有助诊断,腹水聚合酶链式反应(PCR)检测结核杆菌DNA可作为诊断依据.结论肝硬化合并结核性腹膜炎较少见,确诊困难,治疗上存在矛盾,但化疗方案得当病人仍可耐受,好转率较高.
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下颈椎骨折脱位不全瘫的手术治疗(附47例报告)
目的探讨手术治疗的下颈椎骨折脱位位不全瘫手术方法、时机及疗效分析.方法回顾性分析47例下颈椎骨折脱位不全瘫患者的手术疗效.结果全部患者成功手术,手术后JOA评分均明显增加,术后6个月Frankel分级,除2例加重,余均有所改善.结论下颈椎骨折脱位伴不全瘫患者应及早行手术治疗,手术一般以前路手术为主,疗效满意.
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不同径路治疗蝶窦病变21例分析
目的 提高对蝶窦炎症性疾病及占位性病变的认识,合理选择术式.方法对单纯蝶窦炎症性疾病采用Wigand术式;对伴有筛窦病变者,采用Messerklinger术式;对范围较大的占位性病变,采用扩大鼻侧切开径路.结果除1例鼻咽癌放疗后复发患者术后2年死亡,1例视力下降好转外,余19例患者临床症状均消失,随访半年至3年,无复发.结论 CT与MRI检查对蝶窦病变诊断和治疗有很大价值,病变范围、性质、大小是选择手术方法的依据.
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伴多发脓肿形成的肉芽肿性乳腺炎诊治体会(附5例报告)
目的探讨伴多发脓肿形成的肉芽肿性乳腺炎的诊断和有效的治疗方法.方法回顾性分析5例经病理证实的伴多发脓肿形成的肉芽肿性乳腺炎病人的临床资料.结果 5例病人中,均行B超检查,4例行钼靶X线摄片,均误诊为急性乳腺炎伴脓肿形成而予以切开引流并抗炎治疗无好转,后均通过行扩大区段小叶切除而治愈,术后随访6个月至5年无复发.结论伴多发脓肿形成的肉芽肿性乳腺炎的误诊原因与其发病率低,缺乏典型的临床表现和影像学特征有关,终诊断依赖病理结果.行扩大区段小叶切除是治疗伴多发脓肿形成的肉芽肿性乳腺炎的主要方法.
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钛金属网片修补颅骨缺损的临床分析
目的探讨颅骨去骨瓣减压术后病人采用钛金属网行颅骨成形修补术的方法及效果.方法回顾分析47例钛金属网颅骨成形修补术病人的手术方法及效果.结果 47例均切口一期愈合,修补后外观满意,固定牢固,无严重并发症发生.结论钛金属网片是颅骨行颅骨成形修补术的良好材料.
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陪伴分娩联合分娩镇痛对产程及妊娠结局的影响
目的观察陪伴分娩联合分娩镇痛对产程及妊娠结局的影响.方法将同期92例拟阴道分娩的初孕妇分为观察A组25例,观察B组21例,对照组46例,观察A组为自愿选择陪伴分娩联合笑气吸入者,观察B组为自愿选择陪伴分娩联合硬膜外阻滞分娩镇痛,对照组为仅进行陪伴分娩而未选择分娩镇痛者,观察3组产妇镇痛效果、产程进展、催产素应用、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分比较.结果两观察组分别与对照组镇痛效果比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),观察B组效果优于观察A组,差异有统计学意义(P＜0.05),活跃期时间,观察B组短于对照组(P＜0.01),第二产程、第三产程时间,3组差异无统计学意义(P＞0.05);观察B组剖宫产率低于对照组(P＜0.05),3组使用催产素、新生儿窒息率、产后出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论陪伴分娩联合分娩镇痛可明显减轻产妇的对分娩的恐惧和焦虑情绪,有效缓解分娩疼痛,缩短了产程,降低了剖宫产率,同时对母儿无不良影响,值得临床推广.
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26例拇指指腹缺损的修复
目的探讨拇指指腹缺损的几种带蒂皮瓣修复方法及临床效果.方法用邻指皮瓣、食指背侧岛状皮瓣、指侧方血管神经蒂岛状皮瓣、拇指桡掌侧指动脉逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损26例.结果 26例皮瓣全部成活,外形及功能满意.结论指侧方血管神经蒂岛状皮瓣、拇指桡掌侧指动脉逆行岛状皮瓣、食指背侧岛状皮瓣是修复拇指指腹缺损的较理想术式.
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尺动脉腕上皮支皮瓣在手部创伤修复中的应用(附15例报告)
目的探讨应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效.方法应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损15例,皮瓣面积为6 cm×12 cm～5 cm×8 cm.结果皮瓣全部成活,功能恢复良好.结论该术式手术简便,不牺牲主要血管,是修复手部皮肤软组织缺损的较好方法.
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术前X线定位行微创经皮肾镜取石术的临床观察(附211例报告)
目的探讨术前X线摄片体表标记定位引导下行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的临床效果.方法 211例肾结石患者,采取手术前一天模拟术中的俯卧位,在电视X线机下进行结石体表标记定位.结果术中根据术前定位标志,引导穿刺成功建立经皮肾通道193例,仍需C臂X线机引导穿刺5例,需B超引导穿刺2例.结石清除率88.73%,平均手术时间2 h,无术中输血病例,平均住院时间(10±2)d.结论术前X线机下标记定位行微创经皮肾镜取石术效果好,适合在基层医院推广.
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不同肥胖程度和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究
目的探讨不同肥胖程度和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)之间的关系及其影响.方法随机抽取行睡眠监测者374例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为4组:正常组及轻度、中度、重度OSAS组.按照体重超重比将其分为无肥胖、轻度肥胖、中度肥胖及重度肥胖4组.结果肥胖者82.67%合并OSAS,OSAS中42.32%合并肥胖.OSAS组的颈围、体块指数和体重超重比明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),肥胖程度越重,AHI值越高,夜间低SaO2值越低.体重超重比与AHI呈正相关(r＝0.1326,P＜0.05),与夜间低SaO2呈负相关(r＝-0.2509,P＜0.001).结论肥胖是OSAS发病的重要危险因素,肥胖程度与OSAS的严重程度密切相关.
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胃癌浆膜类型与术后腹膜转移关系的临床分析
目的探讨胃癌浆膜类型预测术后腹膜转移的临床价值.方法术中采集100例胃癌患者腹腔灌洗液,进行细胞学检测(PLC)和放射免疫法测定癌胚抗原蛋白(PCEA)水平,结合胃癌浆膜类型、腹腔灌洗液检测结果以及术后随访情况进行分析.结果腱状性和弥漫多彩型PLC和PCEA以及术后腹膜转移发生率与正常性、反应性和结节型相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).而腱状型PLC、PCEA及术后腹膜转移率与弥漫多彩型相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论浆膜类型预测术后腹膜转移,是一种较灵敏、可靠、简便、实用的方法.
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放射治疗对鼻咽癌听功能远期影响的观察(附33例报告)
目的探讨放射治疗对鼻咽癌患者听功能的远期影响.方法对33例鼻咽癌患者(66耳)于放疗前,放疗后第1天及放疗后第3、6、12、24、36个月分别做一次听性脑干反应(ABR)检测.结果放疗完成后第1天与放疗前对比,听功能无明显减退.3个月后听功能部分指标开始减退.6个月后,听功能全面减退.在6～12个月之间,听功能部分修复,但此后,听功能呈不可逆的缓慢下降的趋势.结论常规的鼻咽癌放疗对患者近期听功能可能无明显影响,但会引起其远期的损伤,为了防止出现严重后果,必需早期采取积极的防治措施.
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Konno手术治疗室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全时主动脉瓣置换术中的应用
目的报告4例采用Konno手术治疗室间隔缺损(VSD)合并主动脉瓣关闭不全(AI)的主动脉瓣置换术的手术结果.方法应用Konno法切开主动脉瓣环至VSD,用二片人工血管补片修补VSD,并扩大主动脉瓣环,植入人造瓣膜,其中一片人工血管扩大升主动脉,另一人工血管补片修复右室流出道.结果 4例修补直径8～15 mm VSD,扩大主动脉瓣环直径5～8 mm,植入19～21 mm人工机械瓣,无手术死亡,随访6～43个月,患者心功能恢复良好.结论 Konno手术在扩大主动脉瓣环时可同时修补VSD,较适用于需要行主动脉瓣置换的干下型VSD.
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在乳腺癌手术中保留肋间臂神经的疗效观察(附69例报告)
目的探讨在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床应用价值.方法 69例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌中,31例术中保留肋间臂神经,38例术中切除该神经.术后测试患侧上臂内侧的感觉功能并随访.结果保留肋间臂神经的31例患者术后患侧上臂内侧皮肤感觉正常29例,感觉异常2例(占6.45%).而切除肋间臂神经38例术后32例有感觉异常(占84.2%).随访3年保留该神经的31例患者未出现局部复发.结论在乳腺癌手术中保留肋间臂神经可保存患侧上臂内侧皮肤感觉,有利于患者的恢复,不影响手术的彻底性.
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后路减压侧块钢板内固定治疗中央管型颈脊髓损伤
目的探讨后路减压侧块钢板内固定治疗颈椎前、中柱完整的中央管型脊髓损伤的疗效.方法颈椎前、中柱完整的中央管型脊髓损伤患者98例,其中42例采用后路减压侧块钢板内固定治疗,其余56例采用非手术治疗,记录患者ASIA运动功能评分(AMS),并对入院时、治疗后1个月、6个月以及24个月时AMS评分进行比较.结果治疗后随访6个月至7年(平均28个月).手术组随访39例,失访3例,4例患者出现并发症,无死亡患者;非手术治疗组随访36例,失访20例,9例患者出现并发症,死亡2例.手术组患者治疗后脊髓功能显著改善,并发症少,疗效优于非手术治疗组(P＜0.05).结论后路减压侧块钢板内固定治疗中央管型颈脊髓损伤手术操作简单,疗效可靠,减少并发症,能够彻底解除颈髓压迫,稳定颈椎,促进脊髓功能恢复.
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平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝(附65例报告)
目的探讨应用Gore补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床经验.方法回顾性分析应用Gore补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝65例的临床资料,对手术方法、手术时间、伤口疼痛、术后并发症、住院时间和复发率等进行观察,并与传统疝修补术进行比较.结果与传统疝修补术相比,具有方法简便,手术指征宽,手术时间及住院时间短,术后疼痛轻,并发症少和复发率低的优点.结论无张力疝修补术手术创伤小,符合解剖生理及外科原则,具有传统疝修补术无法比拟的优势.
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中央区清扫在cN0甲状腺乳头状癌手术中的应用
目的探讨cN0甲状腺乳头状癌手术颈部处理的佳方案.方法 96例cN0甲状腺乳头状癌行术前常规B超、选择性颈部CT检查,手术实行原发灶根治+选择性中央区清扫.随访5～25年,发现颈淋巴结转移者进行治疗性颈清扫.结果 5、10年复发率分别为:5.2%、7.3%(5/96、7/96);5、10年生存率分别为100%、92/%(96/96、23/25).所有病例均无严重并发症发生.结论术前准确诊断后,原发灶根治+中央区清扫术是治疗cN0甲状腺乳头状癌的一种较好手术选择.
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影响成人过敏性紫癜预后因素98例临床分析
目的探讨成人过敏性紫癜(HSP)的临床特点及影响预后的危险因素.方法对98例成人HSP进行随访,分析发病诱因及部份检测参数对HSP预后的影响.结果成人HSP以女性为多.发病诱因中上呼吸道感染占第一位.肾受累发生率58.16%.蛋白尿是影响HSP预后的危险因素比值比(OR＝6.098).血沉上升(OR＝41.097),发热(OR＝0.021)和C3下降(OR＝7.564)是肾受累的危险因素.不全缓解者大多为肾受累者.结论成人HSP肾受累多见.预后取决于肾有无受累.蛋白尿是影响成人HSP预后的独立危险因素.
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老年自发性蛛网膜下腔出血60例临床分析
目的总结分析老年自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床特点.方法对60例老年SAH和40例中青年SAH的临床表现进行比较分析.结果老年SAH头痛、呕吐、脑膜刺激征出现率低,昏迷、继发脑血管痉挛突出,肺部感染等并发症较多,2组比较差异有统计学意义.结论老年SAH症状、体征不典型,临床要高度警惕诊断问题,并积极防治并发症.
关键词： 蛛网膜下腔出血/诊断 -
89Srcl2联合"云克"治疗多发性骨转移癌(附74例报告)
目的观察89Srcl2联合云克(99Tc-MDP)治疗多发性骨转移癌的临床疗效.方法将145例患者分为89Srcl2对照组71例,89Srcl2联合云克(99Tc-MDP)实验组74例.观察2组的治疗效果.结果 89Srcl2对照组,89Srcl2联合云克(99Tc-MDP)实验组止痛有效率分别为73.2%、93.1%,生活质量改善率为52%、79%,2组有效率差异有统计学意义(P＜0.01),而毒副反应实验组没有明显叠加.结论 89Srcl2联合云克(99Tc-MDP)能显著提高骨转移癌的治疗效果.
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125例经尿道前列腺电气化术的应用体会
目的探讨经尿道前列腺电气化术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效体会.方法采用TUVP治疗125例BPH患者,随访6～24个月.结果 125例中发生电切综合征(TURS)1例,早期2例切穿包膜,其中1例行开放手术,术后并发尿失禁2例.无1例死亡.国际前列腺症状评分(IPSS)术前25～35分到术后6～12分.大尿流率(Qmax)由术前(7.4±4.5)ml/s到术后(15.6±8.92)ml/s.结论 TUVP治疗BPH创伤小,出血少,疗效好,并发症少,平均住院时间短,值得临床推广.
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无创通气治疗开胸术后低氧血症的临床观察(附28例报告)
目的观察无创机械通气治疗开胸术后持续低氧血症的近期疗效.方法 28例开胸术后经常规治疗仍持续血SaO2≤92%的低氧血症患者,应用BiPAP呼吸机实施无创正压通气,对比观察治疗前后血气分析、心率和临床症状等方面的变化.结果应用无创通气治疗后好转24例(85.7%),表现为血SaO2及PaO2明显升高,心率减慢(P均＜0.05),呼吸困难减轻.因低氧血症进行加重改为气管插管通气4例(14.3%),终好转2例,死亡2例(7.1%).结论无创机械通气能够迅速改善胸部手术后早期低氧血症,缓解呼吸肌疲劳,有利于减少呼吸衰竭的发病率以及降低死亡率,方法简便易行,且无明显的呼吸机相关不良反应.
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经皮微创钢板固定治疗胫骨远端骨折(附80例报告)
目的探讨经皮微创钢板固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法对80例胫骨远端骨折患者,采用经皮微创钢板固定治疗并分析疗效.结果按照Johner Wruhs评价法,功能优为46例,良为20例,中为4例,差为0例,优良率为86.8%.并发症包括皮缘表皮坏死2例,浅表感染2例,皮肤张力性水泡3例.结论经皮微创钢板固定法手术创伤小,骨折愈合率高,固定可靠,是治疗胫骨远端骨折的有效治疗手段.
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包皮环切术的改进(附140例报告)
目的评价改良包皮环切术治疗包茎和包皮过长的临床效果.方法将140例传统包皮环切术加以改进,包括:⑴包皮环切后使系带处包皮呈"V"形;⑵运用手法避免损伤较大血管分支;⑶切除过程中分先后用长线固定纵行切缘及包皮中点的内外板切缘;⑷可吸收线沿包皮内外板约0.1 cm缝合切缘;⑸术后应用网状弹力裤衩及消毒液定时浸泡伤口.结果除1例出现明显包皮系带水肿外,其余139例均无切口出血、血肿,缝线术后自动脱落,切口对合整齐,无皮缘内外翻及瘢痕形成,均甲级愈合.结论改进后的包皮环切术,减少了术后并发症发生的机率,保持了原有的阴茎功能,术后不影响美观,效果良好.
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烧伤创面细菌学调查与烧伤感染抗生素经验性治疗的探讨
目的探讨烧伤创面侵袭性感染早期经验性抗生素治疗方案.方法对1999～2004年间收治的581例烧伤病人的创面分泌物、焦痂的细菌培养及药物敏感试验结果进行回顾性分析总结.结果从581例病人创面分泌物及焦痂标本中检测出细菌887株,其中G-杆菌481株,占54.23%,G+菌406株,占45.77%.G-杆菌中,铜绿假单孢菌居首位,其次是肠杆菌科.G+菌中,金黄色葡萄球菌居首位,其中,MRSA占71.48%.药敏试验显示,铜绿假单孢菌对奈替米星耐药率有下降的趋势,肠杆菌科对亚胺培南耐药率维持在较低水平,G+菌对万古霉素敏感.结论烧伤感染以G-杆菌为主,细菌对常用的抗生素有多重耐药性,定期监测烧伤创面细菌菌种分布及耐药率变化,对烧伤感染早期经验性抗生素治疗有重要意义,是经验性选择抗生素的重要依据.
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钙通道阻滞剂对大鼠肝移植冷保存再灌注损伤中细胞内钙的影响
目的研究钙通道阻滞剂对减轻肝移植中冷保存再灌注下肝细胞的钙超载及保护肝脏的作用.方法 64只Wistar大鼠行原位肝移植,按灌洗保存液的不同成分分组:⑴对照组:高渗枸椽酸盐腺嘌呤液(HCA);⑵实验I组:HCA液+维拉帕米;⑶实验II组:HCA+硝苯地平;⑷实验III组:HCA+硫氮卓酮,测定冷保存再灌注后的大鼠肝细胞内钙和肝功能,并在光镜和电镜下观察肝脏的结构.结果细胞内钙及肝功能测定,各实验组与对照组相比较差异有统计学意义(P＜0.05);组织学观察,各实验组损伤轻于对照组.结论钙通道阻滞剂对肝移植中冷保存再灌注损伤的肝脏有保护作用,且三类药物中维拉帕米强,硝苯地平和硫氮卓酮次之.
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肝移植术后早期血糖与电解质的调控
目的观察125例肝移植术后早期血糖与电解质情况及调控.方法监测早期血糖与电解质各项指标,根据检测结果随时调整胰岛素、电解质用量,维持血糖在6～10 mmol/L之间,电解质在正常水平.予氧疗,抗感染,抗排斥反应,保肝,利尿与扩血管等综合治疗.结果肝移植受者125例术后早期血糖异常增高50例,占40%,维持电解质在正常水平,输入的氯化钾、氯化钠量较大.结论肝移植术后早期血糖与电解质不稳定,调控好血糖与电解质对提高移植成功率非常重要.
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家兔颈总动脉剥脱术后新生内膜增殖和血管重塑动态变化模型的研究
目的探索再狭窄(RS)的发病机制进行干预研究,复制家兔颈总动脉内膜损伤后不同时间点内膜增殖和血管重塑动态变化模型.方法 选用家兔70只行颈总动脉内膜球囊损伤,分别检测未损伤侧(N)和损伤后1d、3d、5d、7d、14d、28d、35 d管腔面积(LA)、内膜和中膜厚度及面积、以及外弹力膜横截面积(EELA).结果损伤后1d可见动脉内皮剥脱;3d管腔内表面可见增殖的血管平滑肌细胞(VSMC); 5～7 d新生内膜(NI)形成并增厚, 14 d以后NI厚度及面积逐渐增加,至35 d达大,同时细胞外基质(ECM)也逐渐增加.损伤后3～14 d中膜厚度及面积逐渐增加,其中14 d中膜面积明显大于N,28～35 d趋于降低.LA于损伤后5～7 d开始减少;14 d以后明显小于N.损伤后1～7 d EELA逐渐增大,至14 d达大,28 d后开始回缩.结论家兔颈总动脉球囊损伤能较好的模拟RS形成过程,内膜增殖与血管重塑均是RS形成的主要病理机制.
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核素亲肿瘤显像、CT及MRI检查诊断鼻咽癌放疗后复发的价值分析
目的评价99mTc-MIBI亲肿瘤显像、CT及MRI检查诊断鼻咽癌放疗后复发的价值.方法 78例鼻咽癌放疗后患者经病理活检和随访证实局部复发38例,局部纤维化40例.所有患者行99mTc-MIBI亲肿瘤显像、CT及MRI检查,分析3种方法的诊断效能.结果 99mTc-MIBI亲肿瘤显像灵敏度(73.7%)低于CT(94.7%)和MRI(92.1%),但特异性(92.5%)明显高于CT(62.5%)和MRI(67.5%).3种方法诊断的准确率比较差异无统计学意义.3种方法联合诊断的灵敏度、特异性和准确率分别为97.4%、95%和96.2%.结论 99mTc-MIBI亲肿瘤显像诊断鼻咽癌放疗后复发具有较高的特异性,可以弥补CT、MRI检查假阳性率高的缺点,3种方法联合可明显提高诊断的准确性.
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核因子-κB在高脂饮食兔颈总动脉球囊损伤后的动态变化及其与内膜增生的关系
目的观察高脂饮食兔颈总动脉球囊损伤后核因子κB(NF-κB)表达的变化及其与动脉内膜增生的关系.方法对高脂饮食兔颈总动脉球囊损伤后不同时间段的颈总动脉标本采用组织形态学方法检测内膜增生;采用原位杂交方法检测损伤血管NF-κB mRNA的表达.结果⑴球囊损伤后,内膜面积随时间逐步增生,中层各时段均未见明显变化,内膜/中层比率随时间逐步增长.对照侧内膜轻度增生但明显较损伤侧轻(P＜0.05).⑵球囊损伤后6 h即可见NF-κB表达,并于2周达高峰,4周仍有较强表达.NF-κB在损伤侧表达均强于对照侧(P＜0.05).结论高脂饮食兔颈总动脉球囊损伤后,NF-κB被激活,从而引起炎症反应,导致内膜增生可能是再狭窄发生的重要机制之一.
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氯沙坦与依那普利对梗死心肌肌球蛋白重链基因表达的影响
目的观察氯沙坦与依那普利对心肌梗死后心室重构、功能改变的干预作用.方法 SD大鼠32只随机分为正常对照组、急性心肌梗死(AMI)组、AMI口服依那普利组、AMI口服氯沙坦组.6周后测左室重量及心肌肌球蛋白重链基因分析.结果依那普利、氯沙坦治疗组心脏重量指数均较AMI组下降,而心肌的α-MHC mRNA表达较AMI组增加,β-MHC mRNA表达较AMI组降低(P＜0.01).结论血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂改善梗死心肌心室重构的机制与其调节心肌MHC的基因表达有关.
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消囊散结汤治疗卵巢囊肿78例临床观察
目的观察健脾益气、活血化瘀、行气散结、温经通络法及其组方治疗卵巢囊肿的临床疗效.方法 78例卵巢囊肿患者随为治疗组48例和对照组30例.治疗组采用自拟消囊散结汤治疗,对照组30例服用大黄蛰虫丸,观察2组临床综合疗效及治疗前后卵巢囊肿直径变化.结果治疗组在临床综合疗效上显著优于对照组(P＜0.05);2组治疗后卵巢囊肿直径均较治疗前减少(P＜0.01,P＜0.05),治疗后治疗组卵巢囊肿直径明显小于对照组(P＜0.05).结论消囊散结汤治疗卵巢囊肿安全、有效,值得临床推广应用.
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瑞芬太尼在小儿喉乳头状瘤摘除术中的应用
目的 研究瑞芬太尼在小儿喉乳头状瘤摘除术中的应用.方法 选择ASA I～II级、择期行喉乳头状瘤摘除术的病人40例,分为2组,皆采用全凭静脉麻醉,R组采用瑞芬尼与异丙酚诱导和维持麻醉,F组采用芬太尼诱导和异丙酚维持麻醉,观察2组麻醉诱导及维持期血流动力学变化和苏醒期苏醒质量及相关时间.结果 瑞芬太尼麻醉术中循环波动较小,苏醒及清醒快,术后并发症少.结论 瑞芬太尼可安全有效地用于小儿喉乳头状瘤摘除术的麻醉.
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α干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎远期疗效评价
目的观察α干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的远期疗效.方法分为干扰素治疗组、苦参素治疗组、联合治疗组及对照组.治疗前后分别检测肝功能、HBV DNA及肝纤维化指标.结果联合治疗组肝功能复常率、HBV DNA、HBeAg阴转率均明显增高,血清肝纤维化指标均明显下降.结论α干扰素联合苦参素治疗慢性乙肝远期疗效好,复发率低.
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干扰素诱导剂加吸入激素辅助治疗毛细支气管炎疗效观察
目的探讨干扰素诱导剂加吸入激素辅助治疗毛细支气管炎效果.方法将60例毛细支气管炎初治患儿随机分为2组.实验组予干扰素诱导剂聚肌胞(0.1 mg·kg-1·次-1)肌注,隔日一次,共3次,加上每日雾化吸入激素布地奈德3次(500 μg/次)持续7 d;对照组只予一般治疗(止咳、止喘、吸氧等),比较2组的治疗效果.结果实验组肺部症状、体征消失时间较对照组明显缩短.结论干扰素诱导剂加吸入激素辅助治疗,可缩短毛细支气管炎的治疗时间.
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氯诺昔康和咪达唑仑自控静脉镇痛用于椎间盘术后镇痛的疗效观察
目的观察氯诺昔康和咪达唑仑自控静脉镇痛在椎间盘手术后的镇痛效果.方法 42例行择期椎间盘切除术患者,随机分为2组,吗啡组21例硬膜外持续输注吗啡和罗哌卡因,氯诺昔康组21例静脉持续输注氯诺昔康和咪达唑仑.术后观察疼痛评分和记录不良反应的发生.结果 2组病人术后均血流动力学平稳,镇痛效果满意.2组间差异无统计学意义(P＞0.05),氯诺昔康组术后24 h镇静稍深,组间组内比较差异有统计学意义(P＜0.05),吗啡组的恶心,呕吐,皮肤瘙痒,下肢麻感,尿潴留等不良反应明显高于氯诺昔康组(P＜0.05).结论氯诺昔康和咪达唑仑自控静脉镇痛用于椎间盘术后镇痛疗效确切,不良反应少,双下肢活动度无影响,安全、有效.
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尼莫地平和阿斯匹林联合治疗短暂性脑缺血发作疗效观察
目的观察尼莫地平和阿斯匹林联用治疗短暂性脑缺血发作的疗效.方法选择临床确诊的短暂性脑缺血发作85例患者,随机分成2组.尼莫地平和阿斯匹林联用(治疗组)43例;低分子右旋糖酐、复方丹参注射液治疗(对照组)42例;疗程均为14 d.对比观察2组疗效.结果治疗组总有效率为97.7%,对照组为69.0%,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01),且无明显毒副作用.结论尼莫地平和阿斯匹林联用可改善大脑供血,降低血小板积聚,减少卒中发生率,对治疗短暂性脑缺血有较好的疗效.
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雾化吸入布地奈德治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期的临床观察
目的观察雾化吸入布地奈德对老年慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的临床疗效.方法 40例老年COPD急性加重期患者分2组,布地奈德组20例,常规治疗基础上雾化吸入布地奈德;对照组20例,仅给予常规治疗.观察2组患者治疗前后、临床表现、动脉血气改变、肺功能FEV1以及相关副反应如肝肾功能,血糖,骨密度等情况.结果治疗后第3天布地奈德治疗组动脉血气分析与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),布地奈德组临床疗效亦较对照组有明显缓解.2组入院时及治疗后肺功能,血糖;骨密度差异无统计学意义(P＞0.05).结论雾化吸入布地奈德对老年COPD急性加重期治疗有效,副作用少,安全性高.
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紫杉醇药物洗脱支架应用的临床观察
目的探讨应用紫杉醇药物洗脱支架对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再狭窄率及远期预后的影响.方法 163例冠心病患者随机分为药物支架组83例和对照组80例,分别接受TaxusTM支架和Express2普通金属裸支架治疗.术后6个月行冠状动脉造影,并随访(10.7±2.3)个月,观察主要不良心血管事件(MACE)、靶血管失败(TVF)及支架内血栓形成等心脏事件情况.结果术后6个月冠状动脉造影QCA分析示药物支架组靶血管支架内及节段内MLD分别为(2.19±0.32)mm和(2.07±0.30)mm,显著大于对照组的(1.86±0.35)mm和(1.79±0.32)mm;支架内及节段内直径狭窄分别为(11.69±9.03)%和(18.59±9.11)%,显著低于对照组的(32.14±8.87)%和(35.09±9.01)%;再狭窄率为4.0%,显著低于对照组的34.9%.随访期药物支架组间主要不良心脏事件和靶血管失败发生率分别为13.3%和9.6%,均显著低于对照组的26.3%和21.3%;而支架内血栓形成发生率2组间差异无统计学意义.结论应用紫杉醇药物洗脱支架可以减少PCI术后再狭窄的发生并改善预后,且较安全.
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恩丹西酮治疗硬膜外镇痛后恶心呕吐的疗效观察
目的探讨病人硬膜外自控镇痛时,不同途径应用不同剂量的恩丹西酮预防术后恶心、呕吐的疗效.方法 120例妇科择期手术患者,ASAI～II级,以随机双盲法分为6组,分别或联合经静脉、病人硬膜外自控镇痛泵中给予恩丹西酮4 mg、8 mg,观察术后24 h内恶心、呕吐的发生率,并对其恶心、呕吐程度进行评分.结果应用恩丹西酮后术后恶心、呕吐的发生率降低,剂量达8 mg时效果满意.经静脉、病人硬膜外自控镇痛泵中各给予恩丹西酮4 mg效果佳.结论恩丹西酮能有效预防术后恶心、呕吐,经静脉、病人硬膜外自控镇痛泵中各给予恩丹西酮4mg的方案效果佳.
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太宁栓在痔病术后应用的临床观察
目的观察太宁栓在痔病PPH术后应用的疗效.方法对116例痔病PPH术后病人应用太宁栓或痔疮栓治疗,观察两种药物疗效差别.结果术后2 d及术后7 d太宁栓组治疗疼痛和水肿总有效率均高于痔疮栓组(P＜0.05,P＜0.01);术后2 d及术后7 d 2组治疗出血总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).结论太宁栓能有效改善患者痔病PPH术后疼痛和水肿等局部症状.
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静脉用胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常疗效及安全性观察
目的探讨静脉注射胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常的疗效及安全性.方法 61例心力衰竭并室性心律失常患者,分为治疗组及对照组各30例.分别静脉给予胺碘酮及利多卡因治疗,并静脉滴注维持,连用4 d,观察效果.结果治疗组与对照组治疗总有效率分别为87.7%与80%,差异无统计学意义(P＞0.05);但治疗后心功能比较治疗组较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论短期内较大剂量胺碘酮静脉应用治疗心力衰竭并发室性心律失常,效果快,疗效确切且较安全,值得临床推广.
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辛伐他汀对不稳定型心绞痛早期治疗临床疗效观察
目的探讨不稳定型心绞痛(UA)患者早期使用辛伐他汀对血脂、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)水平和近期心血管事件的影响.方法 72例UA患者分为治疗组(基础治疗+辛伐他汀口服)和对照组(基础治疗),观察2组治疗前后血脂、CRP、FIB水平的变化、心血管事件发生情况及药物的不良反应.结果 6周后治疗组用药后血脂、CRP、FIB水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01),住院及随访期间治疗组心血管事件发生率(5.3%)明显低于对照组(17.6%),2组均无明显不良反应(P＞0.05).结论 UA患者早期使用辛伐他汀可明显降低血脂、CRP、FIB水平,从而减少近期心血管事件.
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自控镇痛泵缓解前列腺切除术后膀胱痉挛的临床应用
目的评价自控镇痛泵对前列腺切除术后膀胱痉挛的治疗效果.方法前列腺切除术后实验组72例采用自控镇痛泵,对照组56例采用常规镇痛治疗.结果实验组解痉镇痛效果、术后痉挛次数、每次痉挛持续时间、冲洗液用量,膀胱积血发生率、术后睡眠时间各项指标均优于对照组,且不明显延长排气时间.结论自控镇痛泵能够有效缓解前列腺切除术后膀胱痉挛症状,提高患者休息质量,降低继发出血风险且无明显副作用.
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镇痛泵中加入地塞米松防止术后恶心呕吐及对抗芬太尼致呕作用的观察
目的在镇痛泵中加入地塞米松以研究其是否能有效防止术后恶心呕吐、对抗芬太尼的致呕作用,以及对伤口愈合的影响.方法 90例病人随机分成对照A组(生理盐水),地塞米松B组(地塞米松10 mg加入镇痛泵中)和格拉司琼(granisetron)C组(格拉司琼3 mg加入镇痛泵中),每组30例,观察病人术后24 h恶心呕吐的情况及伤口愈合的等级和时间.结果 A组比B组和C组的恶心呕吐的发生率要高,差异有统计学意义(P＜0.05).B组的恶心呕吐的发生率比C组要高,但两者相比,差异无统计学意义(P＞0.05).各组病人伤口愈合的时间和等级差异无统计学意义.结论在镇痛泵中加入地塞米松能有效地减少病人术后恶心呕吐的发生、对抗芬太尼的致呕作用,不影响伤口的愈合.
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阿托品、安定治疗宫颈阻滞的疗效观察
目的探讨阿托品及安定运用于产程中宫颈阻滞的临床疗效.方法回顾性分析300例因宫颈因素导致产程阻滞的病例资料,比较运用阿托品(A组)、安定(B组)、阿托品配合安定治疗(C组)的疗效.结果潜伏期时B、C组明显优于A组,活跃期时A、C组疗效较B组显著.结论安定在潜伏期治疗宫颈阻滞效果相对较佳,在活跃期则阿托品疗效更显著些.
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1,6-二磷酸果糖治疗新生儿窒息心肌损害30例
目的探讨1,6一二磷酸果糖治疗新生儿窒息心肌损害的疗效.方法 60例随机分为治疗组与对照组各30例,2组患儿入院后均给予综合治疗,并于生后12 h测定心肌酶谱、肌钙蛋白及心功能,治疗组则在此基础上加用1,6一二磷酸果糖治疗.结果 2组患儿治疗后心肌酶谱各项指标进行比较差异均有统计学意义(P＜0.01).2组患儿肌钙蛋白测定比较差异有统计学意义(P＜0.01).心功能检查指标左心室射血分数(LVEF)、右心室射血分数(RVEF)、二尖瓣血流频谱测定E峰和A峰峰值流速比值E/A (MVE/A)、三尖瓣血流频谱测定E峰和A峰峰值流速比值E/A (TVE/A)2组患儿比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 1,6一二磷酸果糖可作为治疗重度新生儿窒息心肌损害的常规辅助治疗药物.
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二尖瓣狭窄患者血浆组织因子和组织因子途径抑制物的变化
目的探讨二尖瓣狭窄患者术前人组织因子(TF)活性、人组织因子途径抑制物(TFPI)抗原及TFPI/TF测定的临床意义,寻求TFPI治疗的证据.方法 48例单纯风湿性二尖瓣狭窄术前患者(MS组)与40例健康者,抽取所有对象清晨空腹静脉血,测定血清TF活性及TFPI含量.结果 MS患者组TF活性较健康对照组增高(P＜0.01), MS患者组TFPI含量较健康对照组显著增高(P＜0.01).MS患者组TFPI/TF较健康对照组低(P＜0.01).结论风湿性二尖瓣狭窄患者TF活性、TFPI含量高于健康人,TFPI含量与TF活性明显相关,患者TFPI/TF小于健康对照,表明风湿性二尖瓣狭窄患者术前呈高凝状态.风湿性二尖瓣狭窄患者TFPI的反应性升高抑制血栓形成.
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HCV重叠感染对慢性乙肝患者HBV-DNA 复制水平和临床预后影响的探讨
目的探讨HCV重叠感染对慢性乙肝患者血清中HBV-DNA复制水平与临床预后影响.方法对68例慢性乙肝患者和57例重叠HCV感染的慢性乙肝患者(重叠感染)以及41例慢性丙肝患者分别进行HBV-DNA定量检测结果和临床预后的比较.结果发现重叠感染组患者HBV-DNA复制水平较慢性乙肝组显著下降(P＜0.01);而重肝、肝硬化、肝癌和感染的发生率显著高于慢性乙肝组和慢性丙肝组(P＜0.05,P＜0.01).结论重叠感染组患者中HBV-DNA复制水平下降,并未直接减缓肝脏炎症的进程,反而加速了肝脏病变的进行性恶化.
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精液解脲支原体及沙眼衣原体感染与免疫性不育关系的研究
目的探讨解脲支原体(UU)及沙眼衣原体(CT)感染与免疫性不育的关系.方法 86例不育患者采用ELISA法测定血清抗精子抗体(ASAB)浓度;分离培养法和免疫层析法检测UU和CT.结果 86例患者中ASAB,UU和CT的阳性率分别为38.3%(33/86), 33.7%(29/86) 和19.6%(16/86),ASAB阳性组中UU阳性率51.5%(17/33),阴性组中UU阳性率22.6%(12/53).2组比较差异有统计学意义(χ2＝7.58,P＜0.01).ASAB阳性组中CT阳性率27.3%(9/33),阴性组中CT阳性率13.2%(7/53),2组比较差异有统计学意义(χ2＝3.86,P＜0.05).结论 UU或CT泌尿生殖道感染是导致ASAB产生的原因之一.
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轮状病毒肠炎患儿血清免疫球蛋白和补体的动态变化及其临床意义
目的探讨轮状病毒(RV)肠炎患儿血清免疫球蛋白(Ig)和补体(C)的动态变化及其临床意义.方法利用透射比浊法对81例RV肠炎患儿及22例健康儿童进行血清IgG 、IgA、IgM和补体C3、C4水平的测定.并进行了急性期和恢复期的动态观察.结果 RV肠炎患儿血清IgG、IgA、IgM和C3水平均较对照组明显降低(P均＜0.001).恢复期血清IgG、IgA、IgM和C3水平均较急性期明显升高(P＜0.01或＜0.05),但IgG 、IgA仍比对照组低(P＜0.05).C4急性期和恢复期与对照组比较均无明显变化(P＞0.05).结论 RV肠炎患儿存在体液免疫抑制, 免疫球蛋白和C3参与了RV肠炎的发病过程.
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外伤脱位恒牙一周再植成功1例报告
患者,男,24岁,因颜面部撞伤伴右上前牙脱落一周来本院口腔科就诊.专科检查:右上唇略肿胀,1缺如,牙槽窝内机化血块附着.
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甲状腺硬化性粘液表皮样癌伴嗜酸性粒细胞增多症1例报告
患者女性,61岁,发现右侧甲状腺肿物1月.甲状腺右侧可触及一质中等偏硬包块,随吞咽活动,无触痛.同位素扫描为单个实性冷结节.
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双肺多发转移副神经节瘤1例报告
患者,女,38岁.咳嗽1月,无高血压史,无病理体征.胸部CT示双肺多发结节呈转移瘤形态.头颅、腹部CT和 ECT骨扫描均无阳性发现.两次肺结节穿刺活检未能明确诊断.治疗:行胸腔镜左肺结节活检术.
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婴儿腹部离心性脂肪萎缩症1例报告
患儿,女,4岁,因右腹股沟区暗红色斑2年,进行性扩大并出现患部皮肤凹陷1个月于2005年8月3日就诊于本科.患儿家长于2年前无意中发现患儿右腹股沟区一暗红色斑,约1 cm×2 cm大小,无自觉症状,未予诊治,斑片逐渐增大,偶有瘙痒感,就诊1个月前,患处皮肤开始凹陷,且逐渐加重,故就诊于本科.
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椎管内海绵状血管瘤3例报告
例1 女性,20岁,主诉左上肢麻木、疼痛伴肌无力2周.查体左上肢肌力Ⅳ级,未见感觉缺失平面,左侧肱二、三头肌腱反射、桡骨膜反射均减弱,双侧膝反射活跃.
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快速性心房颤动伴A型预激综合征1例报告
患者男,68岁,反复胸闷、胸痛20余年,发现血压升高3年,高达180/130 mmHg.近4 d出现明显心悸、气促,夜间不能平卧,伴咳嗽,咳痰,多汗,体温37℃,血压148/106 mmHg,体查甲状腺不大,无颈静脉充盈,双肺呼吸音清,双下肺可闻及湿罗音,心率170次/分,律不齐,第一心音强弱不等,未闻及病理性杂音,肝脾未扪及,血常规、心肌酶及各种生化检查基本正常.
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显微镜技术在泌尿系结石分析中的应用及其研究进展
泌尿系结石是一种世界范围的常见病、多发病,尿石的预防目前还没有十分有效的方法,80%以上的尿石患者病因不清[1].
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精确化学溶核术的疗效与术后CT影像变化研究
目的探讨精确化学溶核术对腰椎间盘突出症的疗效和溶核后突出物的CT影像变化.方法回顾性分析153例腰椎间盘突出症(LDH),经CT引导下穿刺突出物,注射1200 U胶原酶进行化学溶核,分别在术后1,2,3,6,9,12月或更长时间复查CT,监测突出物变化情况,并在术后1年时评价其疗效.结果溶核后椎间盘突出物首先为密度减低,然后逐步缩小或消失.132例(86.3%)表现为突出物缩小50%以上或消失的时间在术后1～3个月,6个月以后突出物形态已经比较固定.术后1年时评估疗效,优良率92.8%,疗效差7.2%.结论精确化学溶核术治疗腰椎间盘突出症是安全和有效的,对非包容性突出病例的疗效好于包容性突出者.椎间盘突出物在精确化学溶核术后1～3月明显缩小或消失.
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16排CT在上消化道肿瘤诊断中的临床应用价值
目的探讨16排CT在上消化道肿瘤诊断中的临床应用价值.方法对34例可疑上消化道病变患者在空腹、低张及胃内充水状态下行16排CT平扫和增强扫描.获得原始数据后在ADW4.2软件的工作站行多平面重建后处理,并与手术进行对比.结果发现肿瘤11例,其中胃肿瘤8例,包括2例胃内肿块,4例局部胃壁增厚,2例发生在贲门胃底部,以上全部为恶性.并发现1例肝脏多发转移,5例侵犯周围邻近器官,3例腹膜后及脾门淋巴结转移;十二指肠肿瘤3例,2例为十二指肠降段和升段内肿块,1例为十二指肠升段肠壁肿块,全部为良性.11例患者9例经手术和病理证实,其中胃腺癌5例,胃肌腺瘤2例,十二指肠平滑肌瘤2例.结论 16排CT扫描MPR技术是发现上消化道肿瘤病变的很好的方法.对肿瘤治疗前进行较全面了解,将有助于治疗方案的确定.对术中难易程度能做一个比较科学的估价.
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MRI增强对垂体微腺瘤的诊断价值(附40例报告)
目的探讨MRI动态增强、常规延迟增强扫描对垂体微腺瘤的诊断价值.方法对40例经手术病理及临床治疗证实的垂体微腺瘤的患者先进行冠状面T1WI、T2WI和矢状面T1WI平扫,然后进行GD-DTPA冠状T1WI动态增强扫描,后进行冠状面T1WI常规延迟扫描,对MRI结果进行分析.结果 40例中,平扫显示病变10例,动态增强显示病变39例,常规延迟增强显示病变32例.三种检查方法的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动态增强可明显提高MRI显示垂体微腺瘤的能力,具有很高的诊断价值.
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高频超声对甲状腺癌的诊断价值
目的探讨高频超声对甲状腺癌的诊断价值.方法对经手术病理证实的125例甲状腺癌及78例甲状腺瘤的二维超声进行比较.结果甲状腺癌和甲状腺瘤在二维声像图差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).微钙化、低回声在甲状腺癌诊断中的特异性较高,分别为95.4%、85.2%,甲状腺癌的诊断符合率为79.2%.结论高频超声声像图中的微钙化、低回声是诊断甲状腺癌的重要指标.
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18F-FDG hPET/CT显像与99Tcm-MDP骨显像诊断骨转移瘤的对比研究
目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)hPET/CT显像与99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像诊断骨转移瘤的价值.方法 56例确诊的恶性肿瘤患者均于2周内分别行FDG和MDP骨显像,其中35例经手术、活组织病理检查、其他影像检查及随访证实存在骨转移病灶.对2种显像结果进行对比分析.结果 35例骨转移患者18F-FDG hPET/CT显像阳性32例,骨显像阳性31例,灵敏度分别为91.4%和88.6%,差异无统计学意义(P＞0.05).21例非骨转移患者中18F-FDG hPET/CT显像阴性19例,骨显像阴性12例,特异性分别为90.5%和57.1%,差异有统计学意义(P＜0.05).2种方法诊断骨转移瘤的准确性分别为91.1%和76.8%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 18F-FDG hPET/CT显像与99Tcm-MDP骨显像对骨转移瘤的诊断均有价值,两者灵敏度相当,前者有更高的特异性和准确性.
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MR灌注成像对脑内环行强化病灶鉴别诊断的价值(附31例报告)
目的探讨磁共振灌注成像对脑内环行强化病灶:高级胶质瘤、单发脑转移瘤及脑脓肿鉴别诊断的意义及其病理基础.方法分别测量共31 例高级胶质瘤、单发转移瘤、脑脓肿环行强化边缘区、中心坏死区、近灶周水肿区、远灶周水肿区的局部脑血流容积图(rCBV)、平均通时间图(rMTT)值进行比较.结果胶质瘤、单发转移瘤、脑脓肿近灶周水肿区的rrCBV及远灶周水肿区的rrMTT差异有统计学意义(F＝22.295,P＜0.001;F＝4.947,P＜0.05).结论磁共振灌注成像对环行强化的高级胶质瘤、单发转移瘤和脑脓肿的鉴别诊断有一定意义.
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经直肠超声测量前列腺移行区体积及指数在良性前列腺增生诊断中的应用
目的探讨经直肠超声(TRUS)测定前列腺总体积(TPV)、移行区体积(TZV)及移行区指数(TZI)在良性前列腺增生(BPH)诊断中的价值.方法 111例以排尿困难就诊的BPH患者,应用灰阶TRUS测定TPV、TZV并计算TZI,并与国际前列腺症状评分(IPSS)进行相关性分析.结果年龄与TPV、TZV无相关性,与TZI、IPSS呈正相关(r＝0.2464,0.2843,P＜0.01).TPV与TZV呈正相关(r＝0.9578,0.5132,P＜0.001).TZI与TPV、TZV、IPSS呈正相关(r＝0.5235,0.6338,0.9182,P＜0.01).结论应用TRUS测定TZV及TZI是预测BPH症状及梗阻轻重程度的有效指标.在治疗效果方面可能也起着重要作用.
关键词： 前列腺增生/超声检查 直肠/超声检查 -
肾小管泌氢功能在肾移植术后应用价值的探讨
目的对肾移植患者术后连续10周肾小管泌氢功能进行监测.方法检测26例肾移植患者术前及术后连续10周中段尿pH、HCO3-、NH4+、TA(可滴定酸),计算NAC(净酸)量.结果移植早期肾小管功能恢复快而不平稳,6周后趋于平稳,15例次急性排斥期TA、NH4+、NAC值均显著降低,排斥轻、对激素冲击治疗效果好者各值回升迅速;排斥重、须加用抗胸腺淋巴细胞球蛋白(ATG)或延长激素冲击治疗者恢复较慢.结论肾小管泌氢功能可弥补血清肌酐不能良好反映肾小管功能的不足,能在连续观察中对移植肾急性排斥反应的诊断,特别是对抗排斥治疗的效果判断和预后评估中作为有价值的指标.
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Survivin mRNA在膀胱移行细胞癌中的表达及其与血管内皮生长因子相关性的研究
目的研究凋亡抑制基因survivin mRNA在膀胱移行细胞癌(TCC)中的表达和意义,以及与血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达的相关性,探讨survivin在TCC发生、发展和转移中的作用及机制.方法分别对45例TCC组织、34例相应的癌旁组织和10例正常膀胱组织,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测survivin mRNA的表达,免疫蛋白印迹(Western Blotting)法检测VEGF蛋白的表达.结果 Survivin mRNA和VEGF蛋白在45例TCC组织中的阳性表达率分别为71.11%和66.67%,均显著高于癌旁组织(8.82%和5.88%)(P＜0.05),而在正常膀胱组织均无表达.TCC组织中survivin mRNA的表达与肿瘤的淋巴转移密切相关,与病理分级有一定关系(P＜0.05);而与患者性别、年龄、临床分期、肿瘤直径和肿瘤发生情况等均无相关性.相关性检验表明survivin与VEGF表达呈正相关(χ2＝4.881,r＝0.32,P＜0.05).结论 Survivin mRNA在TCC组织中的高表达提示其可能参与TCC的发生和发展;survivin和VEGF的表达密切相关,推测survivin可能通过上调VEGF的表达而促进TCC的转移.
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阴道扩张对尿道解剖及功能影响的实验研究
目的建立动物模型研究阴道长时间扩张对漏尿点压及尿道解剖的影响.方法 18只成年未生产过的雌性SD大鼠随机分为实验组(12只)和对照组(6只),实验组阴道内置水囊扩张4 h模拟难产, 4周后,2组均行尿流动力学检查测膀胱大容量和漏尿点压(LPP)及喷嚏实验,然后处死所有大鼠取膀胱及尿道行组织学检查.结果实验组膀胱大容量及LPP均较对照组明显降低(P＜0.01),喷嚏实验有45.5%的出现压力性尿失禁(SUI),而对照组无1例出现SUI.组织学检查实验组见尿道周围骨骼肌及平滑肌肌层断列、变薄,胶原组织明显增加,对照组无明显改变.结论阴道长时间扩张可导致SUI,是研究SUI形成机制及治疗的理想模型.
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C4d在大鼠慢性排斥反应移植肾组织中的表达及意义
目的探讨大鼠肾移植慢性排斥反应模型移植肾组织中补体裂解产物C4d沉积的表达及意义.方法分别采用封闭群Wistar及SD大鼠为供、受体,建立大鼠肾移植慢性排斥反应模型,随机分为试验组(非治疗组)及对照组(霉酚酸酯治疗组),观察移植术后12周各组移植肾组织学变化及C4d在肾小管周围毛细血管的沉积情况.结果术后12周,试验组出现了明显的慢性排斥反应病理改变及广泛的C4d沉积,与对照组比较病理组织学变化及C4d沉积分差异均有统计学意义(P＜0.01).结论移植肾组织中C4d的沉积可作为诊断慢性排斥反应的有效指标.
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复杂性肾结石合并真菌感染的防治探讨
目的探讨复杂性肾结石真菌感染的常见原因和菌种分布,及微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的治疗效果.方法对复杂性肾结石患者共计891例行中段尿培养,合并真菌感染者均行MPCNL治疗.结果 891例复杂性肾结石中,真菌感染3.70%(33/891),其中白色念珠菌60.61%(20/33),光滑假丝菌39.39%(13/33),33例均有反复长期使用广谱抗菌素病史,使用时间25～92 d,中位数45.8 d,均为联合用药.33例真菌感染者均行MPCNL治疗,术后结石完全清除率87.88%(29/33),无意义结石残留率12.12%(4/33),术后肾功能有不同程度恢复,无1例出现大出血和真菌败血症.结论复杂性肾结石易并发真菌感染,应避免滥用广谱抗生素,MPCNL是治疗复杂性结石并发真菌感染安全、可靠的治疗方法.
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己烯雌酚影响雄性胎鼠睾丸引带ACTIN和PCNA表达的研究
目的研究环境雌激素(EEs)的经典代表己烯雌酚(DES)对雄性胎鼠睾丸引带肌动蛋白(ACTIN)和增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响.方法怀孕雌性昆明小鼠60只,随机分成6组,实验组于孕9～17 d分别给予DES 0、25、50、100、200 μg·kg-1·d-1,二甲基亚砜(DMSO)作为溶剂,对照组给予等体积NS.孕17 d处死母鼠取出胎鼠,取下腹部,常规固定、制片,应用免疫组织化学方法检测睾丸引带ACTIN和PCNA的表达.结果实验组雄性胎鼠睾丸引带发育较差,ACTIN、PCNA表达明显降低(P＜0.05),均有显著的剂量效应关系.结论 DES 降低雄性胎鼠睾丸引带ACTIN和PCNA的表达,从而影响睾丸引带的收缩及增殖活性,这可能是EEs影响睾丸引带发育及导致隐睾的机制.
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机器人辅助腹腔镜技术治疗输尿管结石的临床观察
目的探讨持镜机器人辅助腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用. 方法回顾性分析28例应用ZEUS机器人AESOP(USA)操作臂持镜机器人腹腔镜输尿管切开取石的临床资料,男15例, 女13例, 年龄18～72(平均42)岁.输尿管上段结石18例, 中段10例.结果本组患者手术全程为机器人持镜, 机器人辅助腹腔镜输尿管切开取石均成功.手术时间35～150(平均50)mim,术中出血20～50(平均30)ml.无术中中转手术, 术后住院3～5 d.无结石复发和输尿管吻合口狭窄.结论 AESOP机器人具有智能化,人性化的特点,机器人辅助下腹腔镜输尿管切开取石使手术效率提高,手术更安全, 手术视野更广泛,操作更精确.
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肾上腺髓质分泌物在皮髓质中分布特点的研究
目的研究肾上腺髓质分泌物嗜铬蛋白A(CgA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)和突触素(SYN)在皮、髓质中的分布特点,证明肾上腺髓质可能参与皮质功能的调节,阐明出现临床诊断与病理诊断不一致性的可能原因,为进一步深入研究皮髓质之间的相互作用奠定基础.方法运用免疫组化方法对肾上腺肿瘤病例进行CgA、NSE和SYN染色,观察其在皮髓质中分布特点.结果肾上腺皮质腺瘤、皮质腺癌、嗜铬细胞瘤和嗜铬细胞癌的皮质中均可见CgA染色阳性细胞,皮质增生、髓质增生和正常肾上腺病例皮质CgA染色阴性;肾上腺皮质增生、皮质腺瘤、皮质腺癌、髓质增生和嗜铬细胞癌NSE染色呈阳性,嗜铬细胞瘤和正常肾上腺皮质NSE染色呈阴性;皮质增生、皮质腺瘤、髓质增生、嗜铬细胞瘤和嗜铬细胞癌的皮质中SYN染色呈阳性,皮质腺癌和正常肾上腺皮质SYN染色呈阴性;所有病例髓质CgA、NSE和SYN染色均呈强阳性.结论⑴肾上腺皮质CgA、NSE和SYN分布特点可以帮助鉴别肾上腺肿瘤及增生性疾病.⑵肾上腺皮髓质之间联系紧密,受共同机制所调控,除经典的下丘脑-垂体-肾上腺轴和肾素-血管紧张素-醛固酮系统外,肾上腺皮髓质之间存在相互调节的解剖学和内分泌学基础.
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生长相关蛋白-43在膀胱过度活动症患者膀胱表达的研究
目的研究生长相关蛋白-43(GAP-43)在膀胱过度活动症(OAB)患者膀胱表达及意义.方法应用免疫组织化学法和Western blot方法检测32例膀胱过度活动症患者膀胱组织及10例正常膀胱组织和10例其它原因所致尿频患者膀胱组织中GAP-43的表达,32例OAB患者中,13例为特发性逼尿肌不稳定(IDI),19例为特发性感觉急迫(SU).结果膀胱过度活动症患者膀胱组织GAP-43阳性神经纤维的密度,较对照组膀胱组织高,二者间差异有统计学意义(P＜0.05).Western blotting结果显示,在NC 膜上43 kDa 处均有阳性的反应条带,正常膀胱和其他原因尿频膀胱反应带微弱;而OAB组中,IDI、SU组反应条带明显加深,蛋白平均积分光密度为0.6182±0.0891,0.5413±0.0823,二者间差异无统计学意义(P＞0.05),而正常膀胱组为0.1828±0.0249,其它原因所致尿频为0.1957±0.0334,二者间差异无统计学意义(P＞0.05).OAB组与对照组间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GAP-43阳性神经纤维的密度增加,表明神经的再生和重新分布与OAB有关;GAP-43在OAB膀胱中的表达量增多,提示神经的发芽生长和再建重塑与膀胱过度活动症有关,可能参与OAB的发病机制.
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一侧肾切除大鼠术后留存肾代偿早期结缔组织生长因子和血管内皮生长因子的表达
目的观察一侧肾切除大鼠术后留存肾早期结缔组织生长因子(CTGF)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的改变,探讨一侧肾切除大鼠留存肾的代偿及肥大的机制.方法 SD大鼠48只,分为2组:⑴实验组24只,行右肾切除;⑵对照组24只,不做任何处理,2组分别于实验第1、4、8、16 d随机处死各6只.留取左肾作病理及CTGF及VEGF免疫组化检查.结果⑴手术组左肾增加明显,至第16天明显重于第1天(P＜0.01),与对照组同期相比,增重明显(P＜0.05).⑵手术组第16天与第1天比较VEGF、CTGF表达增加,肾小球面积及肾小球体积增加(均P＜0.05),与对照组同期比较,以上指标均增加(P＜0.05).结论一侧肾切除大鼠留存肾肥大,CTGF及VEGF在留存肾代偿早期增加.
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外周血淋巴细胞穿孔素和颗粒酶B检测在诊断移植肾急性排斥反应中的价值
目的探讨外周血淋巴细胞(PBL)穿孔素和颗粒酶B表达水平在肾移植诊断急性排斥反应(AR)和抗排斥疗效中的关系.方法采用定量逆转录PCR(RT- PCR)方法动态测定AR(n＝7)、肾功延迟恢复(n＝8)、近期肾功正常(n＝27)、长期肾功稳定(n＝25)组67例肾移植患者移植前后PBL穿孔素和颗粒酶B表达水平和AR的关系.结果肾移植术后患者PBL穿孔素和颗粒酶B表达强度依次为AR组、肾功延迟恢复组、近期肾功正常组、长期肾功稳定组,AR组与其它3组差异有统计学意义(P＜0.01); 其升高时间比临床上出现AR的症状早约3d,随着AR的逆转,其表达也逐渐降至原有基础水平.结论定量RT- PCR测定PBL穿孔素和颗粒酶B的表达可以是一种无创的、较敏感的早期诊断肾移植AR的方法,并可预测抗排斥反应治疗效果.
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胸苷酸合酶启动基因与膀胱移行细胞癌侵袭性关系的实验研究
目的研究胸苷酸合酶(TS)启动基因在膀胱移行细胞癌生长与进展中的作用.方法采用多聚酶链式反应(PCR)技术检测87例原发性膀胱移行细胞癌TS启动基因,用链霉菌抗生素蛋白-过氧化酶(SP)免疫组化检测TS蛋白表达,并计算其免疫反应评分(IRS).结果膀胱移行细胞癌的TS IRS为(3.38±2.15)分.浸润性膀胱移行细胞癌的TS IRS明显高于表浅性膀胱移行细胞癌,且随膀胱移行细胞癌病理级别的增高而升高(P均＜0.01).膀胱移行细胞癌的TS启动基因表现为2R/2R、2R/3R和3R/3R 3种亚型,87例中三者分别为3,23和61例.浸润性和低分化(G3)膀胱移行细胞癌的TS启动基因多为3R/3R,分别高于表浅性及中高等分化的膀胱移行细胞癌(P均＜0.05).结论 TS启动基因的串联重复序列数目与膀胱移行细胞癌的浸润深度及分级呈正相关,癌组织的TS启动基因可作为判断其预后的分子生物学指标之一.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
