中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高分子化合物不锈钢丝网行颅骨缺损修补术
我科自1997～2000年采用武汉同济医科大学同济医院研制的高分子化合物不锈钢丝网行颅骨缺损修补术60例,效果良好,现报告如下.
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穿针外固定治疗老年股骨颈骨折
股骨颈骨折多见于老年人,常伴发多种慢性疾病,不能耐受长期卧床及较大手术而使治疗极为棘手,为使患者早期下床活动,减少并发症发生,从1988年11月至1998年4月我们应用外固定架穿针加压治疗老年股骨颈骨折43例,取得较好的疗效.
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肠外营养支持在消化道恶性肿瘤术后化疗中的应用研究
消化道恶性肿瘤病人在术后均需要化疗,而化疗对于原有不同程度营养不良的病人来说,更是雪上加霜[1].为了化疗的顺利进行,以提高抗肿瘤的治疗效果,进行一定的营养支持显得十分重要.我院自1999年4月～2001年10月间,对40例消化道恶性肿瘤术后病人化疗期间行肠外营养支持对照,充分体现了肠外营养在化疗中的优越性,现总结如下.
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外固定架加肌皮瓣转移治疗伴骨外露的胫腓骨开放性骨折
随着交通运输的日益频繁和高速化,高能量的暴力造成的损害增多.骨折往往伴有严重的软组织损伤和缺损骨外露.是临床上处理比较棘手的难题,我院自1997年以来对胫腓骨开放性骨折皮肤软组织缺损骨外露患者采用单侧多功能外固定支架固定加肌皮瓣转移治疗29例,其中26例获得随访,取得较满意的效果,现报告如下.
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腹腔镜阑尾切除术诊治体会
自Semm 1988年报道首例腹腔镜阑尾切除术后,外科医师对疑急性阑尾炎的病人采用腹腔镜阑尾切除术的临床应用上仍存在争议[1].我院于1996年开展腹腔镜手术以来,共施行腹腔镜系列手术1874例.在此基础上于1998年3月至2001年12月间共施行腹腔镜阑尾切除术137例,对各种类型阑尾炎的诊断及术中处理进行了探讨和改进,报告如下.
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RF经椎弓根钉+单枚椎间融合器治疗腰椎滑脱症
腰椎滑脱是下腰痛的常见原因之一,其治疗方法很多,至今仍有分歧,RF经椎弓根钉+单枚椎间融合器(Cage)融合术是较理想的复位、植骨、融合的手术方法.我院1999～2002年应用RF经椎弓根钉+单枚椎间融合器治疗腰椎滑脱(Ⅰ～Ⅱ度)20例,报告如下.
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103例青年人胃癌临床病理观察
胃癌在消化道恶性肿瘤中较常见,以中老年患者较多,青年人发病少见,且易被漏、误诊,延误治疗时机.探讨青年人胃癌的临床病理特征,本文收集了本院10年来经病理确诊的35岁以下青年胃癌103例,分析其临床、病理特点,现报告如下.
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胰十二指肠切除术后胃排空障碍的诊断和治疗
胃排空障碍是胰十二指肠切除术的比较常见的一种术后并发症[1,2].我们总结了1983～2001年我院胰十二指肠切除术后胃排空障碍患者31例,并分析报道如下,以期加深临床上对胰十二指肠切除术后胃排空障碍的认识,提高诊断率和治疗效果.
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无骨折脱位的颈髓损伤与颈椎管狭窄
无骨折脱位的颈髓损伤临床上并不少见.我院自1989年3月～2001年10月共收治了56例.其损伤机制,众说纷纭.为此,对56例患者进行回顾性分析.
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小肠损伤的诊断与治疗体会
小肠在腹腔中范围广泛,位置浅表,前方又无骨骼保护,故在腹部外伤时极易受累,特别是在肠道内充盈时,损伤的机率更大.其愈合的好坏与治疗的早晚有直接关系,故早期诊断是提高治疗效果的关键[1].我院近年收治小肠损伤21例,报告如下.
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AF内固定系统治疗胸腰椎骨折
胸腰椎骨折是骨科常见病之一,目前行后路内固定的器具种类繁多,我院曾使用过Dick、Steffee、Harrington、RF、Z-plate等,自1998年1月至2001年6月我院应用国产AF钉治疗胸腰椎骨折37例,获得良好效果,现体会如下.
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慢性前列腺炎对性激素的影响
慢性前列腺炎与男性不育的关系一直是学术界争论的问题之一.本研究用放射免疫分析法(RIA)通过测定60例慢性前列腺炎患者和40例健康男性的血清性激素[睾酮(Testo)、雌二醇(E2)、孕酮(Prog)、垂体泌乳素(PRL)、促黄体生成激素(LH)、促滤泡成熟激素(FSH)]水平,探讨慢性前列腺炎与性激素的相关性.
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颌面部火器伤65例救治体会
颌面部是人体的重要部位及暴露部分,不论在平时或战时,均易遭受损伤,尤其是火器伤患者,其临床治疗面临诸多挑战.我院近十年来收治的286例口腔颌面损伤病人中火器伤65例,占22.7%.现报告如下.
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78例子宫肌瘤临床分析
子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,由子宫平滑肌组织增生形成,多见于30～50岁之间的妇女.我院于2000年元月至2002年12月两年共收治经病理切片证实为子宫肌瘤78例,本文就其生长部位、症状、体征、术后并发症和手术方式的选择分析如下.
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同型半胱氨酸水平与恶性肿瘤患者高凝状态关系的研究
高水平的同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)对心、脑血管疾病发生的影响是复杂的,终造成的结果是促进血栓形成倾向,且常见于维生素B12和叶酸吸收和代谢能力下降的老年人群.恶性肿瘤时,患者常存在显著的血栓形成的趋势,凝血、抗凝血等各系统功能状态的异常是其重要原因,本文测定145例老年恶性肿瘤患者凝血、抗凝血、纤溶系统和同型半胱氨酸的水平,分析同型半胱氨酸的水平与各系统异常之间的关系,以探讨高同型半胱氨酸血症对老年恶性肿瘤患者高凝状态的影响,报告如下.
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房室结折返性心动过速伴2:1希氏束传导阻滞的电生理特点
房室结折返性心动过速(AVNRT)是一种常见的阵发性室上性心动过速,但食管电生理检查时诱发的AVNRT伴2:1希氏束传导阻滞少见.现就我院在经食管电生理检查中遇到的7例AVNRT伴2:1希氏束传导阻滞者进行临床电生理分析.现报告如下.
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脑梗塞后癫痫的临床特点分析
动脉硬化性脑梗死继发癫痫是脑血管疾病的常见并发症之一,但相关报道不多.现回顾性分析我院自1990年7月至2000年7月期间住院的经CT或MRI证实的动脉梗化性脑梗死患者4 794例,其中290例(6.05%)继发癫痫,现据其特点进行分析,探讨其发病机制,临床特点,治疗和预后.
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青年自发性气胸56例手术治疗体会
自发性气胸是青年人的常见疾病[1].自1992年1月～2000年12月,我们对≤40岁的56例青年自发性气胸采用手术治疗,效果满意,现报告如下.
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52例自发性气胸的治疗体会
我院1995～2000年共收治自发性气胸52例,现就治疗体会报告如下.
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颅内动脉瘤手术的麻醉体会(附102例报告)
颅内动脉瘤手术风险大,术后病残及死亡率较高,而其手术成功与否与麻醉处理的好坏有着密切的、不可分割的联系.兹将我院近4年中对颅内动脉瘤手术的麻醉处理和体会报告如下.
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7例冠状动脉旁路移植术后上消化道出血的诊疗
上消化道出血是冠状动脉旁路移植术后严重并发症之一,常伴有重要脏器功能紊乱,死亡率高,文献报道不多.我院自1996年6月至2002年4月共行冠状动脉旁路移植术126例,术后并发上消化道出血7例,发生率5.55%.现总结报道如下.
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不稳定性心绞痛抗血栓治疗对血小板聚集和凝血、纤溶活性的影响
不稳定性心绞痛(UA)是急性冠状动脉综合征的一种类型,介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征,发病机制的中心环节是动脉粥样硬化斑块破裂,内皮下致血栓形成物质暴露,诱发急性血栓形成,导致心肌供血原发性减少.急性阶段UA 的死亡率和急性心肌梗塞(AMI)发生率都很高,所以人们一直在致力于寻找有效的抗血栓治疗方法,希望能够减少UA的死亡率和 AMI发生率.
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髋关节骨折脱位漏诊坐骨神经损伤18例分析
临床上髋部骨折脱位合并坐骨神经损伤的病例并不少见,占髋部骨折脱位病例的3～18%[1].如能早期诊断,及时治疗,有助于患肢功能的恢复.如临床诊断、治疗不恰当,将会严重影响患肢功能.为此作者回顾了我科1978年1月～2001年1月间收治的18例髋部骨折脱位漏诊坐骨神经损伤的病例,对其漏诊原因进行分析,并提出了相应的预防措施,供大家在临床工作中参考.
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糖尿病足32例临床分析
糖尿病足是直接威胁糖尿病患者生存质量的慢性并发症之一,早期诊断、治疗对改善患者的生存质量有着重要意义.我院自1996年1月～2001年12月收治的糖尿病足患者32例,现将其临床特点及治疗效果与转归总结分析如下.
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下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附3例报告)
下腔静脉后输尿管是一种少见的先天性疾患,我院1994年12月～1999年6月收治3例,经手术治疗疗效满意,报告如下.
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应用输尿管镜治疗输尿管石街并发急性肾功能衰竭(附4例报告)
自1996年10月来,应用输尿管镜治疗输尿管结石148例,其中治疗输尿管石街18例,并发急性肾功能衰竭4例,疗效满意,报告如下.
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ARROW中心静脉导管在胸腹水引流中的应用
胸腹腔积液是晚期肿瘤、胸腹膜炎症等疾病常见的并发症.胸腹腔穿刺抽液或引流是其常规的治疗措施之一.我们把ARROW中心静脉导管技术应用到胸腹腔积液引流中,该技术具有操作简单、安全有效等特点,现报告如下.
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28例老年胆源性休克的临床诊治
老年人胆源性休克多由梗阻性化脓性胆管炎引起.其特点是起病急骤、病情复杂而凶险,病死率甚高.近年来,早已引起临床医生的重视,但在处理方面尚存在一些问题.为此,本文结合我院普外科1994年至1999年间收治的28例老年胆源性休克病人的临床资料,谈一点临床诊治体会.
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经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性重症胆囊炎临床分析
急性重症胆囊炎是普外科较常见的急腹症之一,临床上常需手术治疗,当这类病人合并有其它系统疾病时,手术的全身并发症及病死率明显增高,致使治疗很棘手.而超声引导下经皮肝穿刺引流(PTGBD),对该症具有诊断和治疗的作用[1],且避免了麻醉和外科手术带来的危险,是近年来倍受推荐的方法.笔者自1997年10月～2002年10月开展PTGBD与开腹手术(胆囊切除或胆囊造瘘术)治疗急性重症胆囊炎的临床对比研究,现报告如下.
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129例支气管扩张症外科治疗
我院自1974年1月至2001年12月共对129例支气管扩张症患者进行了外科手术治疗,现报告如下.
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微创术治疗高血压脑出血患者46例临床观察
2001年10月至2002年4月笔者使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,实施颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血46例,取得较满意的疗效,现报道如下.
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重度肝外伤的诊治体会
外伤性肝破裂失血迅速,病死率较高,达18.6%～56%[1].我科自1990年2月～2001年7月共收治重度肝外伤98例,其中治愈91例,死亡7例,现报告如下.
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先天性心脏病室间隔缺损合并动脉导管未闭的手术治疗
先天性心脏病室间隔缺损(VSD)合并动脉导管未闭(PDA)的手术治疗并不困难,但如诊治不当亦可造成术中及术后的被动.1992年1月至2001年12月,我们共手术治疗VSD合并PDA患者(儿)56例,现回顾总结如下.
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损伤性胃肠道破裂256例临床分析
损伤性胃肠道破裂是常见外科急腹症,我科从1984年1月至2002年7月收治经手术证实,由各种原因损伤所致的胃肠道破裂共256例,现总结分析如下.
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阴茎硬结切除自体皮片移植11例临床报告
1994年至今对11例伴阴茎弯曲的大块阴茎硬结试行手术切除自体皮片移植,疗效较好,未见类似报导,报告如下.
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101例全肺切除治疗体会
全肺切除由于手术创伤大,肺功能丧失多,手术并发症和死亡率高.而正确选择手术病人,加强围术期处理和提高手术技巧是降低手术并发症和死亡率的关键.现就我院自1973年3月至 2001年6月101例全肺切除的体会介绍如下.
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区域动脉灌注药物治疗重症急性胰腺炎的体会
实验和临床研究发现,血-胰屏障使某些药物从静脉给药时在胰腺局部不能达到有效浓度[1].根据胰腺血供的解剖特点,我院自1997年3月开展了重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的区域动脉灌注(local arterial infusion,LAI)治疗,取得良好疗效,现报告如下.
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脑脊液置换和鞘内注射地塞米松治疗老年蛛网膜下腔出血临床观察
蛛网膜下腔出血(SAH)是神经科常见危重病症之一,死亡率、致残率高.随着人口老龄化,老年SAH病人不断增多,为探讨内科治疗老年SAH的方法.自1999年1月～2001年10月在中南大学湘雅医院和湖南省邵阳市中心医院采用脑脊液置换和鞘内注射地塞米松治疗老年SAH患者36例,疗效较好,现报道如下.
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腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕148例分析
子宫内膜异位症的发病近年明显升高,在不孕患者中约占12%～48%,80%病变累及一侧卵巢,双侧同时累及者约50%[1].丹那唑、GnRH-a等药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿几乎无效[2].我们应用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位囊肿伴不孕患者148例,疗效满意.现对手术方法和效果进行总结与探讨,报告如下.
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CT及CT脊髓造影对椎管内肿瘤诊断价值的探讨
目的探讨CTM(CT脊髓造影)和CT检查对椎管内肿瘤的诊断价值.方法回顾性分析经手术病理证实并经CTM(CT脊髓造影)和CT检查诊断的肿瘤35例.结果 CTM、CT诊断髓内肿瘤10例(占28.6%),髓外硬膜内肿瘤15例(占42.9%),硬膜外肿瘤8例(占22.9%),硬膜内外肿瘤2例(占5.7%).结论该方法能反映肿瘤各自特征,准确的反映椎管内各种肿瘤的位置和性质.
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闭合性胰腺损伤的诊治
目的总结闭合性胰腺损伤的诊治经验.方法回顾分析22年来收治的闭合性胰腺损伤35例,所有病例均行手术治疗.结果治愈33例,治愈率94.3%.19例发生并发症,发生率54.3%,其中胰瘘8例,腹腔脓肿4例,胰腺假性囊肿4例,其他如切口感染、胰腺炎等3例.死亡2例,死亡率5.7%.结论胰腺损伤早期诊断困难,剖腹探查术是早期诊断简单可靠的方法.及时、合适的手术治疗是决定病人预后的关键.
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尼古丁对兔肌腱细胞生长的影响
目的探讨尼古丁对肌腱细胞生长的影响.方法将1%浓度尼古丁按0.5ml/kg注入兔耳缘静脉内,3min后取兔股静脉血,离心分离出血清,加入F-12培养基并加10%胎牛血清及三抗,配制成完全培养液,对兔肌腱细胞体外培养,并观察细胞倍增时间及绘制生长曲线,对照组兔耳静脉内不注入尼古丁,余步骤同实验组.结果实验组细胞倍增时间为(9±2.1)d,对照组细胞倍增时间为(7±1.1)d,两组差异有统计学意义.结论尼古丁对兔肌腱细胞生长有抑制作用,将增加术后肌腱粘连的发生.
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骨形态发生蛋白微球与骨髓基质细胞相容性实验研究
目的研究骨形态发生蛋白微球的生物相容性.方法将壳聚糖与海藻酸钠制成复合微球,包裹骨形态发生蛋白,采用体外细胞培养技术,将微球与细胞一起培养,通过对细胞增殖率及ALP活性、细胞微量蛋白的检测,观察骨形态发生蛋白微球对培养细胞的影响. 结果骨形态发生蛋白微球对骨髓基质细胞的增殖无明显影响,但对其分化及分泌功能均有明显促进作用.结论骨形态发生蛋白微球生物相容性良好,能够提高骨髓基质细胞的体外成骨能力.
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主动脉窦瘤破裂手术治疗临床研究
目的总结主动脉窦瘤破裂患者破裂类型,手术方法及治疗效果.方法对55例主动脉窦瘤破裂患者手术治疗进行回顾性分析.结果主动脉右冠状动脉窦瘤46例,其中45例破入右心室,1例破入右心房;无冠状动脉窦瘤7例,其中5例破入右心房,2例破入右心室;左冠状动脉窦瘤2例,破入左心室.合并室间隔缺损24例,主动脉瓣关闭不全32例,其它畸形6例(有的同时合并几种畸型),并发感染性心内膜炎8例.所有患者均及时施行了手术治疗,1例术前存在严重左心功能不全,巨大左室患者,回重症监护病房后死于顽固性心律紊乱,另1例患者术前合并严重感染性心内膜炎,心功能4级患者,术后死于低心排综合征,余效果良好.结论主动脉窦瘤以右冠窦瘤常见,且多数破入右心室;主动脉窦瘤破裂一经确诊,应尽早手术治疗,以免延误手术时机, 合并感染性心内膜炎尤其如此.
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血管手术后腹股沟部位淋巴并发症
目的探讨血管外科手术后腹股沟部位淋巴并发症发生的危险因素和治疗选择 .方法回顾性调查了520例有腹股沟部位切口的血管手术.结果有16例患者血管手术后出现了腹股沟淋巴瘘,发生率为3.08%,腹股沟部位曾有手术史、淋巴肿大和广泛解剖者其淋巴并发症的发生率明显增加,其中12例患者进行了保守治疗.4例患者术后早期采用再次手术治疗.术后早期手术治疗者住院时间及伤口感染者明显降低.结论腹股沟部位淋巴并发症仍然是血管外科医生感到麻烦的问题,重点在于预防其发生.淋巴并发症的治疗应采用个体化措施,如淋巴瘘持续存在,且引流量较大时则应早期再手术治疗.
关键词： 血管手术 腹股沟部位淋巴并发症 -
内镜下可分离式尼龙圈结扎治疗食管静脉曲张破裂出血
目的探讨内镜下可分离式尼龙圈结扎治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效和优点.方法采用Olympus 分离式尼龙圈结扎装置,对24例食管静脉曲张破裂出血患者进行内镜下结扎治疗,观察其疗效.结果平均每例结扎10.2个点,食管静脉曲张破裂出血急诊止血率为100%,曲张静脉基本消失率为73.7% ,术中未发生严重的并发症.结论内镜下可分离式尼龙圈结扎术是一种治疗食管静脉曲张破裂出血新型、安全、有效的方法,而且其操作简捷,价格便宜,值得在临床上推广.
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96例异位妊娠误诊原因的探讨
目的通过回顾性病例分析探讨异位妊娠误诊的原因,从而提高对异位妊娠诊治水平.方法回顾性分析1993～2002年收治的357例异位妊娠中的96例误诊病例(包括病史,症状及实验室检查等).结果本组异位妊娠误诊率为26.9%,其中异位妊娠易误诊为早孕、先兆流产等,误诊的主要原因为病史不详体检不全,临床症状不典型,辅助检查误导.结论提高对异位妊娠的警惕性,加强对不典型异位妊娠的认识,进行必要的检查是防范误诊的有效措施.
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生长激素加早期肠内营养对胃肠道术后病人营养及T细胞亚群的影响
目的探讨胃肠道术后病人生长激素加早期肠内营养对胃肠道术后病人营养及免疫力的影响.方法将126例胃肠术后病人分成2组,A组早期肠内营养支持加生长激素治疗,B组传统的胃肠外营养.A组术后第3d开始用生长激素(GH),连用1周,每天5IU.术后8d测定病人的多项营养指标及T细胞亚群.结果术后8d A组病人转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白明显高于B组(t＞2.36,P＜0.05)有显著差异.T细胞亚群亦增加,与B组比较(t＞2.26,P＜0.05)有显著差异.结论胃肠术后病人早期肠内营养支持能迅速改善病人营养状态,减少并发症,适量应用生长激素能促进蛋白合成,增强免疫功能.
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C4降低与系统性红斑狼疮患者肾脏及血液活动性升高相关性研究
目的确定用5种方法(PGA、M-SLEDAI、 M-LAI、SLAM和M-BILAG)定义的狼疮活动之前或同时C4水平变化的程度,及其与特异性脏器活动的相关性.方法对随访1年的53例患者每月检测C4水平并判定活动性,计算C4水平之前变化或同时变化时的狼疮活动率,用Logistic回归分析C4水平近期变化与狼疮活动的相关性,以及与特异性脏器活动的相关性.结果根据PGA、M-SLEDAI、 M-LAI、SLAM和M-BILAG定义的活动率依次为12%、19%、25%、13%和12%, C4水平同时降低常常出现于M-LAI定义的活动, C4水平之前升高与SLAM确定的活动相关, C4水平的降低与肾脏活动性同时升高相关,C4水平降低也与红细胞比容和血小板同时降低相关.结论 C4水平的降低并不一定总是与狼疮活动相关,但C4降低与狼疮肾和血液活动相关.
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国产异丙酚的临床应用及对维库溴铵肌松效应的影响
目的比较国产与进口异丙酚的麻醉效能、安全性及对维库溴铵肌松效应的影响.方法将60例择期行腹腔镜下胆囊切除手术的病人随机分成国产异丙酚组(P组)和进口异丙酚组(D组).诱导用药为静注1%利多卡因1mg/kg后,分别静注国产和进口异丙酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg.气管插管后静注芬太尼4μg/kg,分别以国产和进口异丙酚4～8mg*kg-1*h-1输注维持麻醉. 记录患者诱导时入睡时间、苏醒期间唤醒时间、完全清醒时间,循环变化,对维库溴胺肌松效应的影响及恶心、呕吐、燥动、注射处疼痛等不良反应.结果两组入睡时间、唤醒时间、清醒时间相似.其他安全性指标如对血压、心率的影响和其他不良反应的发生率,两组无显著差异.对维库溴铵起效时间及维持时间的影响两组无显著差异.结论临床应用国产和进口异丙酚在麻醉效能、安全性及对维库溴铵肌松效应影响方面无明显差异.
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潘托拉唑预防和治疗腹部大手术后应激性溃疡
目的探讨潘托拉唑预防和治疗腹部大手术后应激性溃疡出血的疗效及安全性.方法 46例腹部大手术病人随机分为潘托拉唑组和雷尼替丁组,围手术期分别应用潘托拉唑及雷尼替丁预防治疗,观察术后2组病人的胃液pH值及有无消化道出血的临床表现,并将手术后发生应激性溃疡消化道明显出血的12例病人随机分为潘托拉唑组和洛赛克组,分别应用潘托拉唑和洛赛克治疗,观察其疗效.结果潘托拉唑组术后胃液的pH值明显高于雷尼替丁组(P＜0.05),潘托拉唑组24例病人中术后消化道出血的发生率为0,雷尼替丁组术后应激性溃疡发生率为13.6%(3/22).12例应激性溃疡溃疡病人,均获治愈,但潘托拉唑组临床止血的时间较洛赛克组明显缩短.结论潘托拉唑对腹部大手术后应激性溃疡具有良好的预防和治疗作用,其预防应激性溃疡的作用优于雷尼替丁,对应激性溃疡出血的疗效与洛赛克相当.
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严重闭合性脾损伤的诊断与治疗
目的探讨严重脾损伤的诊治.方法对1992年10月-2001年10月严重脾损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 38例采用原位保脾手术均痊愈出院,7例采用脾切除加自体脾片移植术,结果2例术后感染,3例痊愈出院,2例死亡.结论根据临床表现、腹腔穿刺术、腹部B超、腹部CT对严重脾损伤可作出快速准确诊断,原位保脾手术较脾切除加自体脾片移植术脾功能恢复的更好.
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辅助呼吸治疗重度肺挫裂伤伴呼吸功能不全(附38例报告)
目的探讨重度肺挫裂伤的发生机理、诊断及治疗.方法对重度肺挫裂伤的发病机理及临床相关问题作了综合分析研究.通过动物实验与临床研究,推断重度肺挫裂伤的发生与机体一系列应激保护反应关系密切,即机体在受到意外伤害前深吸气、声门紧闭、全身肌肉强裂收缩、膈肌下降、肋骨上升极限达到与脊柱垂直时,胸廓容积达极限,肺达到大限度膨胀,肺内压达到高,此时胸廓对胸内脏器的保护及对抗外界暴力达到大限度.当胸廓这一保护不足以对抗外界强大暴力时,胸廓的极大变形致胸腔容积瞬间缩小与肺内极高的压力致肺组织广泛挫裂伤.并根据肺挫裂伤从伤后到临床出现明显呼吸困难需要一定的时间,提出早期诊断及早期治疗的重要性.结果重度肺挫裂伤经吸氧等综合治疗呼吸困难不能改善,血氧分压低,血氧饱和度低于85%并进行性下降者,要及时果断采取呼吸机辅助呼吸方可明显提高治愈率.结论要提高外科医生对重度肺挫裂伤的认识及诊治水平.
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健脾、舒肝方药对Th细胞分化信号蛋白钙神经素转录表达的影响
目的观察中药复方柴胡疏肝散、四君子汤对CD4+T细胞活化信号蛋白CaN转录表达变化,探讨健脾益气、疏肝理气方药免疫调节机制.方法采用Ova作为抗原诱导,制备中药含药血清,干预体外培养的Th细胞,RT-PCR、Western blotting 检测CaN的转录和表达.结果发现CaN转录表达在CD4+T细胞活化后明显增强,柴胡疏肝散、四君子汤血清均可以使其有意义的降低,而柴胡疏肝散尚可使表达不足的CaN增加.结论益气、理气中药复方通过影响CD4+T细胞活化分化过程中不同的信号蛋白转录表达调节Th1/Th2平衡,对Th2介导的免疫性疾病,理气方药优于益气方药.
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创伤性休克大鼠血浆P-选择素的变化及意义
目的探讨创伤性休克时大鼠血浆中P-选择素的变化及其意义.方法 24只大鼠分为正常对照组,创伤休克组,L-Arg治疗组.复制大鼠创伤性休克模型,采用酶联免疫法(ELISA)测定休克后30min和4h大鼠血浆中P-选择素水平.结果正常大鼠血浆中有P-选择素表达,休克后30min,血浆中P-选择素水平较正常对照组升高,但无明显统计学意义;休克后4h,休克组血浆P-选择素含量显著升高,L-Arg治疗组较休克组P-选择素明显下降.结论创伤性休克可导致血浆中P-选择素大量表达,这与休克时存在明显的微循环紊乱和内皮功能障碍有关.L-Arg 可能通过促进内皮型NO的合成来减少P-选择素的表达.
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体外循环术后低钾血症的高浓度静脉补钾治疗
目的探讨高浓度静脉补钾治疗体外循环术后低钾血症的临床经验.方法回顾性分析我院1998～2000年重症监护室体外循环术后连续100例心脏病人的临床资料.浓度为112.4～206mmol/L的氯化钾溶液以6.7～16.8mmol/hr的速度,经中心静脉输注共219次,以纠正低钾血症.结果分析显示,采用此种方法能安全有效提高血钾水平,未发现致命性心律失常;血钾浓度与手术前病人缺钾程度、体外循环持续时间、术后尿量等密切相关.但血钾浓度增高值与补钾剂量间无显著直线相关关系.结论这种高浓度静脉补钾方法能快速、有效、相对安全的纠治体外循环术后低钾血症,有一定的临床应用价值.
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原发性腹膜后肿瘤外科治疗
目的探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断、治疗和总结其手术治疗经验.方法回顾性分析手术治疗的26例原发性腹膜后肿瘤病人的临床资料.结果 13例良性肿瘤和10例恶性肿瘤均能完整切除,只有3例恶性肿瘤行非完整性切除,其中1例两周内复发于术后28d死亡.结论原发性腹膜后肿瘤IVP、BUS、CT和MR检查对手术前的准备和受累器官的正确估计非常重要,对复发性肿瘤再次或多次手术可以提高治愈率甚至治愈.
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小肠血管畸形致下消化道出血的诊治分析
目的总结小肠血管畸形致下消化道出血的诊治经验.方法对12例小肠血管畸形致下消化道出血的诊治进行回顾性分析.结果⑴本组下消化道出血以反复性、间歇性血便为主.⑵病程以2～3年者多.⑶本组病例手术后100%出血停止,未再复发.结论⑴小肠血管畸形致下消化道出血,出血期行选择性动脉造影及作好紧急手术探查准备.⑵术中结合应用内镜有助于诊断.⑶外科手术是治疗小肠血管畸形出血的有效方法.
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丁丙诺啡含片对晚期癌症患者镇痛效果的临床研究
目的研究丁丙诺啡含片的临床镇痛效果.方法与丁丙诺啡针剂比较,将60例晚期癌症病人随机分为两组,对两组各30例进行双模拟双盲试验.结果该药两种剂型的镇痛强度和疼痛缓解度均无统计学差异(P＞0.05);不良反应中恶心呕吐片剂小于针剂(P＜0.05),恶心、头晕、出汗和嗜睡无统计学差异(P＞0.05);片剂与针剂对心率、呼吸频率、血压均无明显影响.结论丁丙诺啡含片为良好的强效镇痛药,服用携带方便,值得临床推广使用,但应注意监测可能出现的依赖性倾向.
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肺癌化疗前后p53表达和细胞凋亡的变化
目的探讨化疗对肺癌细胞凋亡、p53蛋白表达的影响.方法收集实验组14例肺癌病人化疗前后标本和对照组术前未作化疗肺癌标本28例,采用免疫组化法检测p53蛋白表达,采用TUNEL法检测细胞凋亡, 并作化疗前后的比较.结果对照组和实验组在化疗前后p53阳性表达无显著差异(P＞0.05),而化疗后凋亡指数明显升高(P＜0.01).结论化疗可诱发肺癌细胞凋亡, 但对p53蛋白表达没有影响.
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肋骨骨折X线漏诊的有关因素及预防
目的探讨肋骨骨折X线漏诊的有关因素及预防.方法回顾性分析28例肋骨骨折漏诊病例,就其X线检查漏诊的有关因素及预防问题作一探讨.结果漏诊原因有,观片不仔细3例,拍片位置7例,照片质量4例,病变掩盖11例,拍片时间3例.结论胸部X线检查是诊断肋骨骨折实用的一种方法,投照体位的选择,照片质量的保证,拍片时间的掌握,阅读照片仔细均可影响肋骨骨折的诊断.
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抗心磷脂抗体在不良生育患者中的作用
目的探讨ACA、ANA、ENA在不良生育妇女的作用和治疗方法,及其与不良生育的关系.方法定量测定、统计分析193例不良生育妇女和100例正常妊娠妇女血清ACA、ANA和ENA浓度及不良生育妇女的流产次数;分别用阿斯匹林口服治疗81例ACA阳性病人,阿斯匹林+强的松治疗25例ACA和ANA/ENA阳性病人,强的松治疗3例ANA/ENA阳性病人.结果 ACA、ANA阳性检出率与不良生育妇女密切相关.ANA、ENA阳性检出率和流产次数相关.单用阿斯匹林和阿斯匹林结合强的松治疗不良生育妇女的结局无差异.结论 ACA是造成不良生育的重要原因.对于ACA阳性病人,无论ANA、ENA是否为阳性,均可考虑单用阿斯匹林口服治疗.
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肝叶切除时维拉帕米预处理对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用
目的探讨维拉帕米在临床肝部分切除时对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用.方法采用Pringle手法阻断第一肝门18～20min.将39例合并肝硬化的肝叶切除患者随机分为对照组(n=19)和实验组(n=20),分别在肝门阻断前经胃右静脉注入20ml生理盐水和维拉帕米5mg+生理盐水20ml予处理;测定术后肝功能恢复情况,再灌注1h后检测肝细胞内游离钙([Ca2+]i)、ATP含量以及肝组织病理学变化.结果维拉帕米预处理组(实验组)缺血再灌注后ALT、AST、[Ca2+]i 升高不明显,明显低于对照组(P＜0.01).实验组肝细胞内ATP降低不明显,组织病理学变化轻,术后肝功复常时间较短.结论维拉帕米予处理对临床肝叶切除时缺血再灌注损伤有明显保护作用,将其用于肝叶切除有利于改善肝功能的保护.
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经皮冠状动脉切割球囊血管成形术前后血小板活性变化及临床意义
目的研究经皮冠状动脉切割球囊成形术(CBA)前后血小板活性变化及其临床意义.方法将患者随机分为切割球囊组和普通球囊(POBA)组,由冠状静脉窦采血,采用生物活性法测定血小板衍生生长因子(PDGF),采用酶联免疫标测法(ELISA)检测6-酮-前列腺素F1а(6-酮-PGF1a)浓度.结果 CBA组与POBA组比较,PDGF及6-酮-PGF1a值在PTCA术后均存在显著性差异(P＜0.05).且PDGF呈时间依赖性上升,30min仍维持在高水平.6-酮-PGF1a值术后两组均呈一过性降低,切割球囊组术后10min恢复至术前水平,而普通球囊组恢复时间延长至术后30min.结论切割球囊是用于PTCA的新型球囊,可减轻血管壁损伤,降低血小板活化水平,可能是降低再狭窄的重要原因之一.
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早期分区切(剥)痂植皮修复头面部硫酸烧伤
目的探讨头面部硫酸烧伤创面早期分区修复的手术方式和时机.方法头面部深度创面早期分区手术:⑴上面部(额、颞、上睑)深度创面早期(伤后1～4d)切痂+自体全(中)厚皮移植;⑵)面颊部深度创面早期(伤后9～12d)行剥痂+自体中厚皮移植;⑶头部创面可根据深度创面范围、形状分别行头皮扩张术或后期肉芽创面植皮术.结果本组6例创面修复效果满意,移植皮片平坦,瘢痕增生不明显;3例头皮扩张术一期修复头皮创面,避免了瘢痕性秃发的发生.结论应用早期分区切(剥)痂植皮手术,可促进创面早期修复,防止瘢痕过度增生,并可减轻头面部畸形和避免瘢痕性秃发.
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益气养阴化瘀解毒法配合放射治疗复发性鼻咽癌65例总结
鼻咽癌放射治疗后局部复发率约30%[1],再程治疗公认的有效方法仍是放射治疗,但再程放疗效果欠佳,5年生存率仅20%左右[1],且治疗后远期并发症明显增加,生存质量下降,因而提高复发性鼻咽癌再程治疗效果是临床中急待解决的问题.笔者自1994年6月以来运用益气养阴化瘀解毒法配合放射治疗鼻咽癌首程放疗后局部复发患者65例取得较好的疗效,现报道如下.
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丽科伟治疗病毒性脑炎40例疗效观察
病毒性脑炎是儿科常见的颅内感染性疾病,长期以来缺乏强有力的抗病毒药.2002年以来,我院儿科应用抗病毒药丽科伟治疗病毒性脑炎40例,现将疗效观察报告如下.
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降糖汤配伍达美康治疗2型糖尿病60例临床观察
糖尿病,中医称为"消渴",指因饮食不节和情志失调等引起的以多饮、多食、多尿、形体消瘦为特征的病证.笔者自1999年3月～2002年3月运用降糖汤配合达美康治疗32例2型糖尿病患者,并与28例单纯达美康治疗患者对比,收到满意疗效,现分析报告如下.
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甲氰咪胍治疗变应性鼻炎的疗效观察
变应性鼻炎(AR)是很常见的疾病之一,临床上用组胺H1受体拮抗剂治疗,却不能完全控制AR的临床症状,因为组胺还可能通过激活H2受体引起鼻部症状[1].因此我们将H2受体拮抗剂甲氰咪胍应用于AR的治疗,现将结果报告如下.
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冰黄肤乐软膏治疗阴囊慢性湿疹疗效观察
2001年1月～2002年3月,我们应用冰黄肤乐软膏治疗阴囊慢性湿疹,并以地米乳膏作对照,观察疗效总结如下.
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湿润烧伤膏治疗小儿重度烧伤62例临床分析
由于小儿中枢神经系统及免疫系统发育不完善等生理特点,严重烧伤后易发生休克和感染,我院烧伤科自1990年～2001年收治小儿重度烧伤共62例,其中男性患儿35例,女性患儿27例,根据烧伤面积和部位采用湿润烧伤膏暴露或包扎治疗,效果满意,现报告如下.
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甘露醇治疗急性脑卒中合并肾功能损害患者80例临床观察
脑水肿为急性脑卒中的常见并发症,临床上常用甘露醇给予脱水降颅压治疗,以达到降低脑水肿的目的.既往认为它无明显不良反应;但近年来发现甘露醇诱导的急性肾功能衰竭的病例报道越来越多.本文通过动态观察80例肾功能正常的急性脑卒中患者使用甘露醇治疗前后肾功能参数变化来进一步了解甘露醇的肾毒性作用,为急性脑卒中的临床治疗提供参考作用.
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甘利欣联合小柴胡汤对慢性肝炎肝纤维化的影响(附93例临床报告)
肝纤维化是肝脏对各种致病因子长期作用所作出的一种过度修复反应,其形成涉及肝脏多个细胞、细胞因子、细胞外基质等诸多环节.肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的中间环节和共同病理过程,目前尚无明确有效的抗肝纤维药物.中医中药的治疗适合中国国情并且有着广阔的前景.肝纤维化属于中医学"肋痛""积聚"等范畴.国内外学者应用张仲景<伤寒论>小柴胡汤治疗此类疾病有显著的降酶护肝、防治肝硬化、调节免疫机能、抗炎抗癌等药理作用[1].笔者用小柴胡汤与甘利欣治疗慢性肝炎患者,并与甘利欣联合复方丹参注射液组进行对照,具抗肝纤维化指标改善显著,现将治疗结果报告如下.
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镇痛泵与亚甲蓝-普鲁卡因合剂胸部手术后镇痛的比较
胸外伤、胸部手术后镇痛有重要的临床意义,我院自1998年1月至2002年1月使用硬膜外置管镇痛泵和亚甲蓝-普鲁卡因合剂肋间神经封闭两种方法行胸部手术后持续镇痛,取得良好效果,报告如下.
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细菌性阴道炎宫颈分泌物中不动杆菌的感染及临床意义
作者从187例细菌性阴道炎患者宫颈分泌物中分离出102株不动杆菌,并对其进行种的鉴别,通过药物敏感试验,分析其耐药情况,现报告如下.
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小川型霍乱弧菌致急性腹泻13例实验室检查结果分析
1998年8～10月,湘西自治州少数民族地区爆发了一次霍乱流行.现将在本院门诊就诊的13例霍乱病人的临床检验结果及分析报告如下.
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173株凝固酶阴性葡萄球菌的鉴定及耐药性分析
葡萄球菌是医院感染的主要病原菌之一,近年来,有关凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)致病性报告逐渐增多,故在临床分离致病性葡萄球菌时,不可忽视凝固酶阴性的致病性葡萄球菌.为了解我院凝固酶阴性葡萄球菌耐药状况,为临床正确选用抗生素提供参考,有效控制CNS的传播流行,作者对本院2000年1月至2001年7月分离的173株CNS的分布及耐药性进行分析,报告如下.
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十二指肠降部恶性淋巴瘤1例
1 病例报告患者男,51岁.于半年前不明诱因的出现上腹隐痛,无规律性,伴食欲不振、腹胀、乏力,大便每日3～4次,为黄稀便,无脓血,曾在外院以胃肠炎治疗无效,近半月病情加重,伴进行性消瘦和发热.
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原发性肝癌脾脏转移2例
1 病例简介例1,患者男性,32岁,以发现上腹部包块10d为主诉于1994年10月13日入院.既往有血吸虫病史15年,有血吸虫疫水接触史.
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皮下埋藏式投药泵治疗肠系膜上静脉血栓形成1例
1 病例报告患者男,30岁,因上腹部疼痛,恶心呕吐5d,加重伴呕血黑便1d收入院.既往体健.查体:T 37.0℃,P 80次/min,R 22次/min,BP 16/12kPa,强迫体位,心肺正常.
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新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的进展
目前在胃癌的综合治疗方案中,手术仍占据主导地位.但对于进展期胃癌,特别是ⅢB和Ⅳ期的晚期胃癌患者,往往只能进行姑息性手术;即使能施以R0-R1切除,预后也难令人满意.近年来,国内外众多学者对如何改善胃癌患者预后作了大量的探索和研究工作.新辅助化疗就是其中较为有效的方法之一,越来越受到人们的重视.许多研究结果都证实对进展期胃癌患者先进行新辅助化放疗,然后再进行手术治疗,可进一步提高外科综合治疗疗效.
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乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床意义
腋窝淋巴结是乳腺癌转移的主要途径,其受累与否对肿瘤的分期、治疗方案的制定以及预后评估有着极为重要意义.故乳腺癌腋窝淋巴结转移临床意义要有新的全面认识.
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帕金森病毁损灶靶点MRI定位
毁损灶靶点立体定位的准确性对帕金森病苍白球腹后部毁损术的治疗效果起决定性作用.过去用脑室造影或CT确定靶点的方法及其准确性和可靠性均不如MRI扫描仪三维立体定位.我室应用磁共振成像仪进行了150例帕金森病患者的术前定位,其方法简单实用,靶点准确,图像清晰,手术疗效满意,现报告如下.
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磁共振增强动脉期及门静脉期成像在肝癌诊断中的价值
近年来,肝脏的高分辨率CT和MR动态增强动脉期和门静脉期成像技术取得了快速发展.这种动态成像技术对肝脏病灶的检测和定性较一般的增强扫描更优越,尤其是对肝脏富血管性新生物.然而,对肝脏肿瘤的检测特别是HCC的检测仍然是具有挑战性的影像问题,尤其是在慢性肝病的时候[1].我们运用快速小角度激励成像术对肝脏肿瘤进行GD-DTPA增强多期动态扫描,旨在评判该技术在MR动态成像中对肝癌检测的优越性,现将结果报告如下.
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心率变异时域与频域指标之间的相关性分析
以往临床上认为正常心率是规则的,并将不规则心率如病态窦房结综合征等视为异常,但实际上生理性窦性心率也存在着微小的波动性变化,Goldberger甚至认为正常健康的动力学特性是"浑沌"的,而疾病倒是与规则性有关联[1].心率变异(heart rate variability,HRV)是指窦性心率随着时间演化而发生周期性或准周期性微小变化的现象.本文利用时域和频域方法研究正常健康者和冠心病患者心率变异性,观察时域与频域指标能否一致反映心肌病变程度.
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抗癌药物设计与运用的分子细胞学途径
每隔数年,总有人宣称"神药"的问药,它可以治愈癌症.但是一次又一次地,在小鼠体内显示出奇迹般疗效的神物,一旦用于临床实践,却又黯然失色.2001年gleevec的问世,不仅给人们带来了希望,更重要的是启示人们要用新的思路寻找更有效的药物.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
