中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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枳术宽中胶囊治疗胃癌术后胃肠动力障碍疗效观察
目的 观察枳术宽中胶囊治疗胃癌术后胃肠动力障碍的疗效和安全性,为临床合理用药提供参考.方法 选择进展期胃癌(II、III期)行远端胃大部切除,D2淋巴结清扫,毕I消化道重建术后患者76例.按入院先后顺序分为2组,对照组给予口服莫沙必利片,观察组给予口服枳术宽中胶囊,观察临床疗效.结果 两组患者治疗10 d后均有一定疗效,而观察组患者临床总有效率[86.84%(33/38)]高于对照组[65.79%(25/38)],其差异有统计学意义(χ2＝4.66,P＜0.05).两组患者无严重不良反应,而对照组有轻微腹泻、乏力、口干等症状,症状轻微;观察组未发现明显不良反应.结论 采用枳术宽中胶囊治疗胃癌术后胃肠动力障碍效果较好,亦有较好的安全性和耐受性.
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急性肺栓塞47例临床分析
目的 分析急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)的危险因素、临床特点、误诊情况及治疗方法,以提高确诊率,改善预后.方法 选用2009年1月至2012年12月本院确诊APE病例47例,对其危险因素、临床表现、实验室检查及治疗情况进行统计分析,并根据发病年限分为2组,比较两组的确诊时间及预后.结果 APE患者极易误诊,首诊误诊情况依次为心力衰竭10例(21.3%),肺部感染8例(17.0%),急性冠脉综合征(ACS)7例(14.9%),脑梗死2例(4.3%),漏诊1例(2.1%),使用修正的Geneva评分对患者进行评估,早期确诊率得到明显提高.结论 APE可并发于多种疾病,临床表现多样,极易误诊漏诊,使用修正的Geneva评分对患者进行筛选,可提高早期确诊率.
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产前检查对晚期妊娠胎盘早剥母婴预后的影响
目的 探讨产前检查对晚期妊娠胎盘早剥母婴预后的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2013年1月本院2906例孕妇进行产前胎盘早剥筛查的临床资料,采用产前检查(相关实验室检查)、超声检查和随访,分析胎盘早剥患者与产前检查正常孕产妇的母婴预后,以评价产前检查诊断晚期妊娠胎盘早剥中的应用价值.结果 2906例孕产妇经产前检查及随访确诊晚期妊娠胎盘早剥32例(I度26例,Ⅱ度6例),其发生率为1.1%.产前检查诊断胎盘早剥29例(90.6%),其中产前超声诊断胎盘早剥23例(71.9%),妇科检查及实验室等检查诊断胎盘早剥6例(18.8%),漏诊3例(9.4%).超声诊断胎盘早剥准确率高于妇科检查及实验室检查方法(χ2＝8.83,P＜0.01).胎盘早剥组产妇剖宫产率[65.63%(21/32)]高于产前检查正常孕产妇组[33.0%(671/2035),χ2＝15.08,P＜0.01];胎盘早剥组孕产妇中新生儿预后不良发生率[62.5%(20/32)]及母亲预后不良发生率[46.9%(15/32)]均高于产前检查正常组[9.7%(197/2035),1.0%(20/2035),P＜0.01).结论 产前检查为晚期妊娠胎盘早剥辅助诊断,且超声检查具有诊断价值,动态定期随访检查可防漏诊,能提高晚期妊娠胎盘早剥诊断率.
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可吸收线加掌骨钉治疗肘关节"恐怖三联征"疗效分析
目的 探讨12例可吸收线加掌骨钉治疗肘关节"恐怖三联征"的疗效.方法 选取2010年6月至2013年5月肘关节"恐怖三联征"患者15例,3例非手术治疗,12例采取可吸收线加掌骨钉治疗.结果 1例因去除克氏针后患者没有积极有效功能锻炼恢复较差,其余患者手术治疗均获得满意疗效.结论 可吸收线加掌骨钉治疗对肘关节"恐怖三联征"起到坚强内固定,维持肘关节稳定性,加上后期积极有效的功能锻炼,其功能恢复良好.
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新生儿B群溶血性链球菌感染22例临床分析
目的 探讨新生儿B群溶血性群链球菌(GBS)感染的临床特点.方法 选择广东省妇幼保健院新生儿重症监护病房(NICU)近5年诊治的GBS感染22例患儿为研究对象,将22例患儿分为早发型与晚发型感染两组,分析其临床特点、治疗和预后.结果 GBS患儿多以败血症为主要表现,常合并肺炎、脑膜炎等;细菌培养获得GBS依次为血14/22例、脑脊液8/12例、尿2/7例等;早发型多合并肺炎,晚发型多合并脑膜炎.结论 新生儿GBS感染缺乏特异性临床表现,血液和脑脊液培养阳性率较高,对血培养阳性患儿应尽早做脑脊液培养,有利于早期确诊与治疗.
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输尿管镜联合钬激光治疗术后肝内胆管难取性结石
目的 探讨输尿管镜联合钬激光碎石治疗术后肝内胆管难取性结石的价值及安全性.方法 将63例术后难取性肝内胆管结石分为两组,对照组以纤维胆道镜取石,观察组以输尿管镜联合钬激光碎石.结果 观察组结石取尽率显著高于对照组(P＜0.01),而手术时间、手术次数明显少于对照组(P＜0.01),两组患者均无严重并发症.结论 输尿管镜联合钬激光碎石治疗术后肝内胆管难取性结石是一种安全、高效的方法.
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经皮微创锁定板治疗胫骨远端骨折的临床疗效观察
目的 探讨经皮微创锁定板治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2007年2月至2011年2月收治的52例胫骨远端骨折采用经皮微创锁定板内固定(MIPPO)手术患者的临床资料.观察患者手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后并发症及术后功能恢复情况.术后功能恢复情况在骨折临床愈合后8～23(12.7±4.2)个月采用Johner-Wruhs评价标准进行评定.结果 52例患者手术时间45～130(78±23)分,术中出血量20～160(65±36.2)ml.术后所有患者均获随访,时间8～23(12.7±4.2)个月.全部患者骨折均获愈合,骨折愈合时间12～48(18±3.5)周,术后并发症10例.参照Johner-Wruhs评价标准,术后功能恢复情况优32例、良16例、可3例、差1例,优良率92.3%.结论 锁定板结合MIPPO技术治疗胫骨远端骨折具有手术创伤小、固定可靠、愈合率高及软组织并发症少的优点,是治疗胫骨远端骨折的有效方法.
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血清胱抑素C联合糖化血红蛋白以及β2微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的应用
目的 探讨血清胱抑素C联合糖化血红蛋白以及β2微球蛋白联合检测对糖尿病肾病的早期诊断价值.方法选择112例尿微量白蛋白排泄率30～300 mg/24 h的2型糖尿病患者作为糖尿病肾病(DN)组,100例健康者作为对照组,对其血清胱抑素C、β2微球蛋白及糖化血红蛋白进行检测,比较其水平;比较血清胱抑素C、β2微球蛋白及糖化血红蛋白单检及联合检测对DM患者肾功能损伤的检出率.结果 DN组患者血清胱抑素C、β2微球蛋白及糖化血红蛋白水平均显著高于对照组(P＜0.01);DM患者血清胱抑素C、β2微球蛋白及糖化血红蛋白联合检测对早期DN的检出率为89.29%,显著高于三项指标单检及两两联合检测(P＜0.01).结论 血清胱抑素C、β2微球蛋白及糖化血红蛋白均为诊断早期DN的良好指标,三者联合检测可显著提高早期DN的检出率.
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高压氧治疗时机对脑出血的疗效观察
目的 探讨高压氧治疗时机对脑出血疗效的影响.方法将137例脑出血患者(出血量为20～40 ml)按治疗时机不同分为早期、晚期治疗组和对照组,三组患者均按常规治疗,早期治疗组在患病后第4～9天起给予高压氧治疗,晚期组在患病后第10天起给予高压氧治疗,对照组只行常规治疗.结果 早期治疗组治愈显效率82.2%,晚期治疗组治愈显效率58.7%,对照组治愈显效率19.6%.三组治愈显效率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高压氧辅助治疗可提高脑出血治愈显效率,在病情允许的情况下尽早给予高压氧治疗可望获得较好的效果.
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肠内免疫微生态营养对急性胆源性胰腺炎并发肝损害的保护作用
目的 探讨肠内免疫微生态营养对急性胆源性胰腺炎并发肝损害的保护作用.方法 选取本院急性胆源性胰腺炎患者76例,按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组在对照组常规治疗的基础上予以肠内免疫微生态营养,于治疗前和治疗后14 d时间点,观察患者血浆内毒素,血清TNF-α含量及肝功能指标.结果 观察组治疗前各指标与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后血清TNF-α、丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)均明显低于治疗前(P＜0.05,P＜0.01);观察组治疗后血浆内毒素、血清TNF-α、ALT、AST、TBIL明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),而DBIL含量与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肠内免疫微生态营养能不同程度降低患者内毒素、TNF-α、ALT、AST、TBIL的含量,从而起到保护肝脏的作用,值得进一步研究.
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彭Ⅱ氏捆绑法预防胰十二指肠切除术后胰肠吻合口瘘的临床观察
目的 探讨彭Ⅱ氏捆绑法预防胰十二指肠切除术后胰肠吻合口瘘的作用.方法 选取本院收治的行胰十二指肠切除术患者18例,按就诊顺序分为研究组及对照组,每组9例.研究组术中采取彭Ⅱ氏捆绑法,对照组常规手术.观察患者的术后胰肠吻合口瘘及并发症情况.结果 本组18例均获痊愈.研究组胰肠吻合手术时间较对照组明显缩短[(18.4±3.3)min vs (31.0±5.7)min,P＜0.01];研究组无一例发生胰肠吻合口瘘,1例出现术后肺感染;对照组1例发生胰肠吻合口瘘,1例出现术后肺感染,2例出现消化道出血,均对症治愈.结论 彭Ⅱ氏捆绑法能有效预防胰十二指肠切除术后胰肠吻合口瘘,缩短手术时间,值得推广.
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美兰染料在探测早期胃癌前哨淋巴结中的初步研究
目的 研究美兰染料在早期胃癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检中使用的可行性.方法 64例患者术前明确诊断为胃腺癌,临床分期为cT1N0M0.术中用内镜注射美兰染料,把检出蓝染的淋巴结作为前哨淋巴结.所有患者均实行D2根治性淋巴清扫,对切除的所有淋巴结进行HE染色.结果 使用美兰染料检测SLN的检出率为96.9%;敏感性为70.6%.在pT1亚组中,美兰染料检出前哨淋巴结的敏感性为87.5%;在肿瘤直径＜4.0 cm的亚组中,其敏感性也为87.5%.结论通过美兰染料的使用可以有较高胃癌前哨淋巴结的检出效果.对肿瘤直径较小的胃癌患者,其SLN活检是比较适合的.
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胶囊内镜滞留肠道的原因分析及对策
目的 探讨胶囊内镜滞留肠道的原因以及对策.方法回顾性分析2008年8月至2012年12月行胶囊内镜检查的307例临床资料.结果 在307例胶囊内镜检查中,共发生胶囊内镜滞留5例,发生率为1.6%.其中4例为克罗恩病致肠道狭窄,1例为空肠腺癌致肠道狭窄,胶囊不能排出.2例行双气囊小肠镜取出,2例行外科手术治疗,1例内科保守治疗后自行排出.结论 胶囊内镜滞留肠道与肠道狭窄有关,多见于克罗恩病和空肠腺癌.应严格掌握胶囊内镜检查的适应证及禁忌证,若出现胶囊滞留,应根据不同情况采取适当措施.
关键词： 胶囊内窥镜检查/副作用 胃肠道 -
气管插管内镜床边辅助紧急气管支架置入治疗气管狭窄
目的 应用气管插管内镜辅助床边置入气管支架,治疗重度气管狭窄.方法 4例恶性肿瘤引起的气管狭窄患者,于床边应用气管插管内镜经口插入气管通过气管狭窄处,导入导丝,用气管支架置入定位器辅助气管支架置入法置入气管支架.结果 4例气管支架均一次置入成功,患者呼吸明显改善.结论应用气管插管内镜辅助,可于床边进行气管支架置入术,方便危重患者的救治.
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蛋壳技术治疗跟骨骨折畸形愈合后外踝部疼痛的临床研究
目的 探讨缓解跟骨骨折畸形愈合后外踝部疼痛的一种手术矫形方法.方法对42例Stephens Ⅰ、Ⅱ型畸形愈合后外踝部疼痛的跟骨骨折行腓骨长、短肌肌腱松解,腓肠神经松解及跟骨外侧骨突的矫形,并进行10～38(16.4±4.2)个月的随访研究.结果 对42例跟骨骨折畸形愈合后外侧疼痛患者采用Kerr评分方法进行评分,术前所有评分均＜66分,术后评分30例＞87分,9例＞73分,2例69分,1例55分,优良率达92.86%.结论 蛋壳技术可有效矫正StephensⅠ、Ⅱ型跟骨骨折畸形,大大缓解畸形愈合后外踝部的疼痛,有效恢复足部功能.
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90例脑卒中患者早期不同营养支持的对比研究
目的 探讨脑卒中患者早期应用不同营养支持治疗后的临床疗效差异.方法 90例脑卒中患者肠内营养组45例,肠外营养组45例.检测治疗前和治疗3周后血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)含量,比较神经功能缺损评分(NIHSS评分),观察两组患者消化道、呼吸道、泌尿系统并发症的发生情况,计算住院时间及住院费用.结果 不同营养支持治疗3周后,肠内营养组患者血清ALB、PA、Hb水平均高于肠外营养组(P＜0.05);肠内营养组与肠外营养组相比,除误吸性肺炎外,消化道出血、腹泻、泌尿系统感染以及褥疮发生率前者均低于后者(P＜0.05).治疗3周后,两组NIHSS评分均较治疗前明显改善,而肠内营养组较肠外营养组临床症状改善更为显著,其差异有统计学意义(P＜0.05).肠内营养组住院时间、住院费用明显低于肠外营养组(P＜0.05).结论 脑卒中患者早期应首选给予肠内营养支持,有利于改善营养指标,减少并发症的发生,减轻患者的经济负担.
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甲亢131I治疗后服用抑亢散的临床价值
目的 探讨抑亢散在131I治疗甲亢后的"空白期"(2～4周内)对甲亢症状、体征和并发症等的影响.方法 将100例甲亢患者按随机数字表法分为两组,每组50例,治疗组131I治疗后给予抑亢散每次1袋(4.7 g),2次/d;对照组给予心得安、维生素B1等.于治疗前和治疗后2、4、12周测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)等甲状腺功能指标,并对患者的症状、体征进行观察和评分,评价患者治疗后的疗效.结果 与治疗前比较,对照组2周时除心悸症状改变不明显外,其余症状和体征评分轻度升高,4周时变化不明显;治疗组治疗2、4周时症状及体征逐渐减轻.与对照组同期比较,除心悸外,其他症状及体征改善更明显(P＜0.01).治疗12周后,治疗组总有效率(96%)优于对照组(84%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抑亢散能有效控制甲亢症状,减少并发症,预防甲亢危象的发生,达到平稳度过"空白期"的目的,维持和巩固131I的治疗效果,并能提高甲亢的治愈率.
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不同麻醉方法对妇科患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统影响的研究
目的 探讨不同麻醉方法对妇科患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响.方法 选取80例行子宫全切术的患者,按照入院顺序单双号将患者分为两组,A组40例采用腰硬联合阻滞,B组40例采用全麻.各组分别在麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、切皮时(T2)、切子宫时(T3)、手术结束(T4)测量患者肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、醛固酮(ALD)的变化情况,同时监测患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR).结果 两组患者AngⅡ、ALD的变化差异无统计学意义.A组:与T0相比,T1-T4 PRA活性降低(P＜0.01);B组:与T0相比,T2-T3 PRA活性升高(P＜0.01).麻醉后A组的MAP、HR均低于麻醉前;B组MAP在麻醉后降低,手术过程中恢复,手术结束后又升高并且高于麻醉前.结论 两种麻醉方法均能对患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统起抑制作用,但是全麻的抑制作用要低于腰硬联合阻滞.
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尿肾损伤分子1与原发性肾小球肾炎肾小管间质病变相关性研究
目的 观察原发性肾小球肾炎患者尿肾损伤分子1(KIM-1)水平及其相关因素,明确其在原发性肾小球肾炎患者中的临床意义.方法 纳入2009年7月至2011年4月在盛京医院住院行肾穿刺活检诊断原发性肾小球肾炎患者125例,根据肾小管间质病变程度分为4组,观察各组患者临床情况、生化指标及尿KIM-1水平,同时分析影响尿KIM-1水平的相关因素.结果 肾小管间质病变程度越重,尿KIM-1水平越高.与肾小管间质病变较轻组比较,肾小管间质病变严重组患者平均动脉压、血肌酐明显升高,估算肾小球滤过率(eGFR)水平下降.在原发性肾小球肾炎患者中,尿KIM-1水平与血清肌酐(r＝0.373,P＜0.01),蛋白尿(r＝0.439,P＜0.01)以及肾小管间质损伤程度(r＝0.518,P＜0.01)呈正相关,与eGFR(r＝-0.355,P＜0.01)、血清白蛋白(r＝-0.296,P＝0.01)水平呈负相关.结论 尿KIM-1水平的测定可能是评估原发性肾小球肾炎患者肾小管间质损伤程度有用的生物标志物.
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原发性肝癌切除后复发时间相关因素的回顾性分析
目的 探讨影响原发性肝细胞癌手术切除后复发时间的临床病理因素.方法 收集107例手术切除的原发性肝癌患者的临床病理资料,采用单因素和多因素方法分析可能影响术后复发时间的因素.结果单因素分析显示,手术切缘距肿瘤边缘是否＞1 cm、肿瘤的分化程度、肿瘤结节数目、合并肝硬化、甲胎蛋白(AFP)水平及门静脉癌栓是影响肝癌切除后复发时间的重要因素(P＜0.01);多因素分析显示,病理分级、肿瘤大小、数目、肝功能分级、是否存在门静脉癌栓及是否采用门静脉免疫化疗是影响肝癌手术切除后复发时间的独立危险因素(P＜0.05).结论 肿瘤病理分级、肿瘤大小、数目、肝功能分级、是否存在门静脉癌栓及是否采用门静脉免疫化疗等因素是影响肝癌手术切除后复发时间的独立危险因素,临床治疗过程中需根据具体情况综合判断.
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脂质体介导Cyclin D1干扰RNA对人肝癌细胞株HepG2全细胞蛋白质组表达的影响
目的 探讨Cyclin D1干扰RNA对人肝癌细胞株HepG2细胞中Cyclin D1 mRNA的表达、对细胞周期和增殖以及蛋白质组表达变化的影响.方法构建Cyclin D1干扰RNA的重组质粒pU6-Cyclin D1-siRNA,并设立阴性对照空载体转染组和空白对照组.采用脂质体介导转染肝癌细胞株HepG2细胞,经G418筛选阳性转染细胞克隆,流式细胞术、MTT法检测其细胞周期、细胞生长曲线的改变;反转录PCR法及双向凝胶电泳-质谱技术比较转染前后Cyclin D1 mRNA的表达和蛋白质组表达的变化.结果⑴成功构建了Cyclin D1干扰RNA的重组质粒pU6-Cyclin D1-siRNA.并获得稳定转染组细胞HepG2-Cyclin D1 siRNA.⑵稳定转染组细胞与阴性对照组细胞和空白对照组相比,Cyclin D1 mRNA表达水平降低.细胞周期明显改变,从G1期到S期发生阻滞.⑶通过双向电泳-图像分析-质谱技术得到稳定转染组低表达蛋白6个,经数据库搜索分别是锌指蛋白ZFP-36、角蛋白19、热休克蛋白伴侣素10、波形蛋白、肿瘤拒绝抗原gp96、未知蛋白.这些蛋白与细胞的增殖、细胞凋亡的信号转导调节、以及肿瘤的发生、发展等相关.结论 Cyclin D1干扰RNA可明显降低肝癌HepG2细胞Cyclin D1 mRNA的表达,亦可阻滞肝癌HepG2的细胞周期,抑制细胞增殖;Cyclin D1干扰RNA干扰后差异表达的蛋白质涉及细胞的增殖、细胞凋亡的信号转导调节、以及肿瘤的发生、发展.
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转铁蛋白受体在肺癌中的表达
目的 探讨转铁蛋白受体(transferrin receptor,TfR/CD71)在肺癌细胞株和肺癌组织中的表达及其与病理类型的关系.方法 选取手术切除肺癌标本51例和正常肺组织10例,免疫组织化学Envision法检测TfR/CD71的表达,分析TfR/CD71的表达与肺癌病理类型的相关性.同时细胞化学染色检测人肺腺癌细胞系A549细胞爬片TfR/CD71的表达.结果 51例肺癌组织中TfR/CD71阳性表达26例[50.98%(26/51)],其中腺癌18例[69.23%(18/26)],鳞癌8例[53.33%(8/15)];10例正常肺组织TfR/CD71表达均为阴性;肺癌组织和正常肺组织TfR/CD71表达差异有统计学意义(P＜0.01);TfR/CD71表达与肺癌组织学类型呈正相关(r＝0.497,P＜0.01),腺癌阳性率显著高于其他组织学类型(P＜0.01).结论 TfR/CD71在相对正常肺组织呈灶性弱表达或阴性,在肺癌细胞爬片和肺癌组织中均呈高表达,且主要是表达于肺癌细胞的胞膜,胞膜邻近的胞浆也有表达.TfR/CD71的表达与肺癌的组织学类型有关,腺癌表达明显高于其他组织学类型.
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拇指指端皮肤软组织缺损的岛状皮瓣修复
目的 探讨拇指末节皮肤软组织缺损岛状皮瓣修复的临床疗效.方法 从2009年4月至2011年6月,对收治的45例(45指)拇指指端皮肤软组织缺损的患者分别采用示指背侧顺行岛状皮瓣、拇指尺背侧逆行岛状皮瓣、虎口背侧逆行岛状皮瓣、大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣和指动脉侧方神经血管蒂岛状皮瓣等5种岛状皮瓣修复.通过术后随访,比较各种皮瓣的治疗效果、治疗优缺点和佳适应损伤类型.结果 45例皮瓣全部成活,植皮区I期愈合.术后1例虎口背侧逆行岛状皮瓣和1例拇指尺背侧逆行岛状皮瓣远端皮缘部分坏死,经伤口换药后,均成活.所有患者均获得随访,随访时间6～24(15.7±2.1)个月,末次随访时,皮瓣外观恢复满意,质地柔软,弹性好,未见明显色素沉着,拇指活动、对掌功能及皮肤感觉均恢复良好.结论 拇指尺背侧逆行岛状皮瓣、虎口背侧逆行岛状皮瓣、大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣和指动脉侧方神经血管蒂岛状皮瓣是修复拇指指端缺损的有效方法,临床治疗各有优点,临床可根据拇指皮肤缺损特点,选择佳皮瓣治疗.
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IL-1、IL-6和CRP对四肢大面积软组织创伤预后的影响
目的 观察四肢大面积软组织创伤患者血清IL-1、IL-6和C反应蛋白(CRP)的变化,为早期判断软组织损伤程度和预后提供依据.方法 对70例四肢软组织损伤患者于入院后3、6、12、24、36、48、72 h、5、7、9 d抽血检测血清IL-1、IL-6和CRP水平,观察软组织损伤预后变化(坏死,存活等),按照有无骨折将病例分为单纯软组织损伤组28例(A组)和合并骨折组42例(B组).比较两组患者血清IL-1、IL-6和CRP水平和不良预后(感染,皮肤坏死,骨髓炎,住院时间).结果 70例患者伤后血清IL-1、IL-6和CRP明显升高,其中IL-1在创伤后1～3 d升高为明显,3 d后开始下降,IL-6在伤后3～5 d升高明显,5 d后开始下降,CRP在伤后2～5 d升高明显,部分在7 d后下降,部分仍呈升高趋势,A组患者各时段血清IL-1、IL-6和CRP水平均明显低于B组.A组患者临床预后明显优于B组,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血清IL-1、IL-6升高可以反映软组织损伤程度,CRP升高可以反映软组织的预后,三者联合检测可以判断软组织损伤程度和预后,为正确治疗软组织损伤提供临床依据.
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距骨骨折手术治疗效果的影响因素分析
目的 探讨与距骨骨折手术疗效有关的影响因素.方法 选择2007年9月至2010年9月在本科行切开复位内固定手术治疗距骨骨折患者45例,男39例,女6例,年龄(33.8±10.2)岁;其中距骨体骨折27例,距骨颈骨折18例.采用美国足踝外科学会(AOFAS)的踝-后足评分系统评定手术疗效.采用Logistic回归方法分析距骨骨折部位、开放与否、骨折粉碎程度以及是否合并距骨周围骨折与手术疗效的相关性.结果 随访(3.6±0.4)年,术后优良率为55.5%.不同骨折复位患者术后功能评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).而不同内固定方式患者术后功能恢复情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示,与术后并发症相关的影响因素为开放与否、骨折粉碎程度、骨折复位情况、骨折部位、是否合并距骨周围骨折(P＜0.05).结论 距骨骨折术后并发症较为常见.良好的复位和内固定,有助于距骨骨折术后功能的恢复,从而减少并发症.
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284例朝鲜族儿童肿瘤临床病理特点分析
目的 探讨朝鲜族儿童肿瘤的发病特点和规律,为少数民族儿童肿瘤的有效防治提供科学依据.方法对284例朝鲜族儿童肿瘤的病理资料进行统计分析.结果 肿瘤的检出率随年龄增长逐渐增加,各年龄段之间差异有统计学意义(P＜0.05),好发年龄为7～14岁;良恶性之比9.52:1;某些肿瘤存在性别特点;良性肿瘤的分布具有较明显的年龄特点,以脉管性肿瘤(26.85%)、骨软骨肿瘤(23.23%)和表皮囊肿(11.68%)多见;恶性肿瘤以恶性淋巴瘤、软组织肉瘤和神经母细胞瘤(均占14.82%)较多见;在学龄期所占比例大.结论 朝鲜族儿童肿瘤的某些临床病理指标具有较明显的种族和群体特征.应当根据本地区小儿肿瘤的发病规律和特点,制定相应的防治措施.
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灯盏花对大鼠急性呼吸窘迫综合征细胞凋亡的影响
目的 探讨灯盏花对大鼠急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中细胞凋亡的作用及可能机制.方法 建立大鼠在体ARDS模型,将32只大鼠按随机数字表法分为对照组(I组)、ARDS组(II组)、小剂量灯盏花组(III组,25 mg/kg)和大剂量灯盏花组(IV组,50 mg/kg),检测各组肺组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量,应用免疫组化法检测bcl-2蛋白含量,DNA缺口末端标记法(TUNEL)检测肺细胞凋亡,光镜下HE染色观察病理形态学改变.结果 与II组比较,III、IV组SOD活性及bcl-2含量明显增高,MDA含量、凋亡指数均明显降低,肺水肿程度显著减轻;III、IV组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 灯盏花对ARDS具有防治作用,其机制可能与抗氧化、抑制氧自由基释放、上调bcl-2基因表达,从而减轻肺细胞凋亡有关.大剂量比小剂量保护作用更显著.
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新生儿遗传代谢病27例临床分析
目的 探讨新生儿遗传代谢病患者的临床特点,为实现早诊断早干预提供依据.方法 回顾性分析本院27例新生儿遗传代谢病患儿的临床资料,总结其临床表现及实验室检查,分析诊治与预后.结果 27例遗传代谢病患儿中,甲基丙二酸血症2例,枫糖尿病1例,苯丙酮尿症8例,戊二酸血症3例,肉碱缺乏症2例,低游离肉碱血症3例,粘多糖病2例,糖原累积症6例.本组患儿病死率为40.7%(11/27),5例在放弃治疗后死亡,6例在数月后死亡,患儿存活率为59.3%(16/27);5例伴有智力障碍,生长发育落后,余11例生长发育无异常,2例已上幼儿园.结论 掌握新生儿遗传代谢病临床特点,对不明原因的反应差、低血糖、反复呕吐、惊厥、呼吸不规则及代谢性酸中毒等高危儿及早行串联质谱分析,以早期诊断,早期干预可避免或减轻神经系统损伤等严重后遗症.
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限制性输血与非限制性输血对贫血极低出生体重早产儿病情预后的影响
目的 观察限制性输血与非限制性输血对贫血极低出生体重早产儿病情预后的影响,为早产儿贫血合理输血提供一定的临床依据.方法 对86例贫血的极低出生体重早产儿诊治的临床资料进行回顾性分析,按其首次输血前的具体病情及输血的红细胞压积(Hct)数值分为限制性输血组(44例)和非限制性输血组(42例).记录患儿输血情况:每次输血前血Hct、每次输血量、总的输血量、输血次数.比较两组患儿治疗恢复及并发症发生情况.结果 限制性输血组每人总输血量明显高于非限制性输血组(t＝19.82,P＜0.01),每人输血次数明显多于非限制性输血组(t＝3.52,P＜0.01);限制性输血组患儿在吸氧时间、无创持续气道正压通气(NCPAP)时间上明显高于非限制性输血组(t＝5.53,2.95,P＜0.01),机械通气使用时间长于非限制性输血组(t＝2.42,P＜0.05);限制性输血组颅内出血例数、院内感染发生例数高于非限制性输血组(χ2＝4.36,4.95,P＜0.05).结论 采用非限制性输血策略能及时纠正贫血,既能缩短患儿呼吸机辅助通气时间及吸氧时间,又可降低院内感染及颅内出血等并发症,有利于病情好转与康复.输血时要权衡利弊,结合患儿病情进行科学合理用血.
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SHH基因转染BMMSC心肌移植对大鼠心肌梗死后血管新生的影响
目的 探讨SHH(Sonic hedgehog)基因转染的骨髓间充质干细胞(BMMSCSHH)移植对大鼠心肌梗死区移植部位血管再生的影响.方法 密度梯度离心法及贴壁培养获得BMMSC后,电转染法将SHH基因转入骨髓间充质干细胞.以结扎法制备大鼠急性心肌梗死模型,将实验动物200只大鼠按随机数字表法分5组,每组40只;分别在梗死与正常交界部位移植BMMSCSHH(转染组)、等量的BMMSC(细胞组)、pcDNA3.1-Shh DNA(基因组)、BMMSC和pcDNA3.1-Shh DNA的混合物(混合组)、等容积的低糖DMEM培养基(对照组).于移植后第8周取正常心肌与心肌梗死交界区组织标本行免疫组化染色标记血管,通过血管密度分析法分析各组间交界区血管密度差异.结果 经CD34免疫组化染色后行血管密度分析显示:转染组(36.48±5.22)较对照组(16.71±3.41)血管密度增加(P＜0.01);较细胞组(29.46±2.27)、基因组(28.78±2.91)及混合组(29.55±4.55)血管密度增加(P＜0.05).结论 BMMSCSHH移植能有效表达目的 基因、促进心肌梗死后血管新生,为缺血性心脏病的细胞转基因治疗提供理论依据.
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P-gp、GST-π、Topo-Ⅱ在胃癌组织中的表达及对新辅助化疗疗效的影响
目的 探讨P糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽-S-转移酶(GST-π)及拓扑异构酶Ⅱ(Topo-Ⅱ)蛋白在胃癌组织中的表达及其与新辅助化疗之间的关系.方法 通过免疫组化方法检测43例患者胃癌组织中P-gp、GST-π及Topo-Ⅱ蛋白的表达水平,分析其与胃癌临床病例特征的关系.将P-gp表达阳性、GST-π表达阳性和Topo-Ⅱ表达阴性作为3个可能的危险因素,将入组患者分成高危耐药组(2～3个危险因素)和低危耐药组(0～1个危险因素),比较两组患者新辅助化疗的有效率.结果 P-gp阳性表达率为41.9%,与胃癌临床病理因素均无关(P＞0.05);GST-π阳性表达率为44.2%,与胃癌分化程度有关(χ2＝5.58,P＜0.05);Topo-Ⅱ阳性表达率为72.1%,与胃癌的分化程度有关(χ2＝9.07,P＜0.01).3种蛋白各自表达的阳性组和阴性组比较,新辅助化疗的有效率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).高危耐药组24例(55.8%),低危耐药组19例(44.2%).高危耐药组新辅助化疗有效率明显低于低危耐药组(P＜0.05).结论 胃癌组织中P-gp、GST-π和Topo-Ⅱ蛋白的表达与新辅助化疗的有效性有关,对于高危耐药的患者行新辅助化疗不能提高手术切除率.
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病毒性脑炎患者BDV p24、p40基因片段的核酸检测
目的 分别检测病毒性脑炎患者脑脊液有核细胞(CSFMCs)中博尔纳病病毒(BDV)p24、p40基因片段,探讨病毒性脑炎患者与BDV感染的关系及阳性患者的临床特征.方法 用荧光定量巢式逆转录聚合酶链反应(FQ-nRT-PCR)方法检测病毒性脑炎患者及对照者CSFMCs中BDV p24、p40基因片段,将两个保守区p24和p40检测均为阳性的标本再做进一步分析,并总结阳性患者的临床特征,同时用β-肌动蛋白(β-actin)作为内参照.结果 实验组102例病毒性脑炎患者CSFMCs中BDV p24基因片段检测中有11例阳性,BDV p40基因片段检测中有10例阳性,两个保守区p24和p40检测均为阳性标本10例,对照组84例中均为阴性,两者比较阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).阳性基因片段产物测序后与BDV标准病毒株V和马源的BDV病毒株H1766序列比较,同源性分别为96.35%和98.85%,在4个位点出现基因突变(nt1649 T→C,nt1656 G→A,nt1670 C→T,nt1676 C→T);8例阳性患者主要以精神行为异常为起病方式,患者与动物关系密切,其他临床特征无特殊.结论 病毒性脑炎的发生与BDV感染有关,主要以精神行为异常为临床特征.
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蜈蚣提取液对大鼠胰腺癌治疗作用的研究
目的 探讨蜈蚣提取液对大鼠胰腺癌的治疗作用.方法 90只SD大鼠按随机数字表法分为A、B、C三组,将二甲基苯并蒽(DMBA)直接置入到大鼠胰腺被膜下胰腺实质内,建立胰腺癌模型.A组每周灌服蜈蚣提取液一次,连续灌服5个月;B组每周腹腔注射曲古霉素(TSA)一次,连续5个月;C组不做干预饲养5个月,观察三组SD大鼠胰腺肿瘤的发生及生长情况,并进行χ2及秩和检验分析.结果 A组与B组比较胰腺肿瘤的发生率差异无统计学意义(24.1% vs 25.0%,P＞0.9),A组、B组分别与C组比较差异有统计学意义(24.1%、25.0% vs 51.7%,P＜0.05);A组与B组的肿瘤大小比较差异无统计学意义(P＞0.05),而A、B两组分别与C组的肿瘤大小相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 蜈蚣提取液能抑制SD大鼠胰腺癌的发生和生长.
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呼气末正压通气对不同体质量指数阻塞性睡眠呼吸暂停患者全麻术中呼吸功能的影响
目的 分析呼气末正压(PEEP)通气对不同体质量指数(BMI)阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者全麻术中呼吸功能的影响.方法 观察组:择期行悬雍垂腭咽成形术的OSA患者40例,按照BMI将患者分为2组(n＝20):A组,26 kg/m2＜BMI＜30 kg/m2;B组,BMI＞32 kg/m2.对照组(C组):择期行鼓室成形术患者20例,BMI＜24 kg/m2.所有病例性别不限,年龄20～57岁,ASAⅠ或Ⅱ级.麻醉诱导前面罩吸入纯氧10 min.常规诱导,经口气管插管,机械通气.3组病例均在诱导后先后使用0 cmH2O PEEP和8 cmH2O PEEP各通气60 min.监测动态呼出末二氧化碳(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、胸肺顺应性(Crs)、气道阻力(Raw)和动态压力-容积(P-V)曲线.分别于诱导后5 min(T1)、60 min(T2)、120 min(T3)记录PETCO2、Crs、Raw,观察P-V曲线变化.于清醒状态未吸氧前(T0)、T1～T3采集动脉血样行血气分析.计算氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸指数(RI)和生理无效腔(VD/VT).结果 与T0时比较,B组于T1和T2时PaO2/FiO2下降,RI升高(P＜0.05).与T1时比较,B组于T3时PaO2/FiO2、Crs升高,RI下降(P＜0.05).与C组比较,B组于T1和T2时PaO2/FiO2和Crs降低(P＜0.05);于T1～T3时Raw、RI、VD/VT升高(P＜0.05).术中及术后24 h,3组病例血流动力学稳定,无不良反应发生.结论 全麻状态下,OSA肥胖患者会出现更严重的呼吸功能改变,术中应用PEEP有助于改善气体交换和呼吸力学指标,对血流动力学无明显影响.
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帕瑞昔布复合舒芬太尼对椎管内肿瘤患者术后镇痛效果的临床观察
目的 观察帕瑞昔布复合舒芬太尼在椎管内肿瘤患者术后患者自控镇痛(PCA)中的效果.方法 择期椎管内肿瘤切除术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～60周岁,性别不限,按随机数字表法分为3组,每组30例,A组:PCA成分为舒芬太尼200 μg+生理盐水共100 ml;B组:术前30 min静注帕瑞昔布40 mg,术后每12小时静注帕瑞昔布40 mg至术后第3天,PCA成分为舒芬太尼200 μg+生理盐水共100 ml;C组:帕瑞昔布应用同B组,调整PCA成分为舒芬太尼100 μg+生理盐水共100 ml.镇痛泵参数设定:负荷量为2 ml,持续量为1.2 ml/h,PCA量为1.5 ml/h,锁定时间30 min.记录3组患者术后3、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS),恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况及术后48 h引流量,并于镇痛治疗前后采用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪评定两组患者的凝血功能.结果术后3、24、48 h,A组患者VAS评分显著高于B、C两组(P＜0.05),但B、C两组间VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).C组术后恶心、呕吐及头晕的发生率虽稍低于A、B两组,但差异无统计学意义(P＞0.05),三组均未发生呼吸抑制.三组镇痛治疗前后凝血功能变化比较差异无统计学意义(P＞0.05),三组术后48 h引流量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布复合舒芬太尼用于椎管内肿瘤患者术后镇痛效果更佳,明显减少舒芬太尼的用量和不良反应的发生,对凝血功能无影响.
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妊娠期糖尿病母亲婴儿脐血C肽和胰岛素水平与胰岛素抵抗的关系
目的 了解妊娠期糖尿病母亲婴儿的脐血C肽和胰岛素水平与胰岛素抵抗的相关性.方法 取足月单胎妊娠期糖尿病母亲婴儿48例为研究组,选择同期正常母亲婴儿48例为对照组,分别对两组产妇分娩时抽取脐带血检测血糖、C肽及胰岛素水平,同时测量婴儿的体重,身长,计算婴儿重量指数(PI)及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用Pearson线性相关法分析婴儿脐血C肽及胰岛素水平及重量指数与HOMA-IR指数的相关性.结果 妊娠期糖尿病母亲婴儿重量指数[(2.86±0.18)g/cm3]高于对照组[(2.61±0.17)g/cm3,P＜0.01],脐血的C肽[(1.91±0.98)μg/L]、胰岛素水平[(24.87±5.82)mu/L]及HOMA-IR(3.14±0.96)均高于对照组[(1.28±0.45)μg/L、(12.48±2.41)μg/L、(2.02±0.78),P＜0.05或P＜0.01],而血糖水平[(2.78±0.26)mmol/L]低于对照组[(3.54±0.47)mmol/L,P＜0.05],婴儿脐血的C肽和胰岛素水平、重量指数与HOMA-IR呈正相关(r＝0.42,0.36,P＜0.01;r＝0.29,P＜0.05).结论 HOMA-IR与妊娠期糖尿病母亲婴儿脐血C肽、胰岛素水平及重量指数增加密切相关,监测婴儿脐带血C肽和胰岛素水平可早期发现婴儿的异常代谢,及时采取干预措施减少儿童肥胖症,延缓成年后2型糖尿病等代谢性疾病的发生发展.
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酪氨酸激酶受体RON在胃癌中的表达及意义
目的 探讨酪氨酸激酶受体RON在胃癌组织中的表达及与预后的关系.方法 采用免疫组化Envision法检测98例胃癌组织、29例癌旁组织和10例正常胃黏膜的RON表达及用Western-blot方法检测19例新鲜胃癌组织、癌旁组织、转移的淋巴结和10例正常胃黏膜中RON的表达情况,检测正常胃黏膜上皮细胞GES-1、胃癌细胞株HGC-27、SGC-7901、BGC-803和BGC-823的RON蛋白表达.对所有胃癌术后患者进行随访,随访期为3～89(中位时间22)个月,生存率的比较用Kaplan-Meier法估计生存曲线.结果 ⑴98例胃癌组织RON阳性表达率为56.1%(55/98),29例癌旁组织RON阳性表达率为27.6%(8/29),两者比较差异有统计学意义(P＝0.007);正常胃黏膜不表达RON;⑵RON表达与胃癌细胞浸润深度、有否伴淋巴结转移和临床病理分期有关(P＜0.05或P＜0.01),而与Borrmann分型、组织学类型及是否伴远处转移无关(P＞0.05);⑶RON阳性表达组与阴性组术后生存率差异无统计学意义(P＝0.195);⑷胃癌新鲜组织,相应癌旁组织和伴有胃癌转移的淋巴结中RON变异体(RONΔ165)均呈强表达,而正常胃黏膜和正常淋巴结未见RON变异体表达;⑸正常人胎儿胃黏膜上皮细胞GES-1、胃癌细胞株SGC-7901、BGC-803、BGC-823均有不同程度的RON蛋白表达,而未分化胃癌细胞株HGC-27未发现有RON蛋白表达.结论 RON主要表达于胃癌组织而不表达于正常胃黏膜,并且与胃癌的浸润深度、是否伴有淋巴结转移和胃癌临床病理分期有关,提示RON在人胃癌发生、发展和浸润转移方面发挥重要作用.
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瑞替普酶溶栓治疗前后急性高危肺栓塞患者右心功能的变化
目的 分析应用瑞替普酶(r-PA)溶栓治疗前后高危肺栓塞患者的右心功能的变化,以此评价疗效.方法 选择2007年1月至2011年12月本院收治的应用瑞替普酶溶栓治疗的高危肺栓塞患者35例,观察治疗前、治疗后第1、14天患者右心功能的变化,住院期间出血副作用的发生率及病死率.结果 溶栓治疗后第1、14天患者的右室左右径(RVD)、右室与左室左右径之比(RVD/LVD)、主肺动脉内径(PAD)、肺动脉收缩压(SPAP)均较治疗前明显下降,其差异有统计学意义(P＜0.05),但第1、14天时比较差异均无统计学意义(P＞0.05).溶栓治疗后第1、14天时有效率分别为85.7%、91.4%,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).溶栓后出血发生率为17.1%,治疗期间出血发生率为20%,住院期间病死率8.6%.结论 瑞替普酶溶栓治疗可以迅速有效的改善高危肺栓塞患者的右心功能,并且安全有效.
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环磷腺苷葡胺对老年重度收缩性心力衰竭患者心功能及NT-proBNP水平的影响
目的 探讨环磷腺苷葡胺对老年重度收缩性心力衰竭患者心功能及血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平的影响.方法 将86例老年重度收缩性心力衰竭患者按随机数字表法分为2组,每组43例,对照组仅用常规治疗,治疗组应用环磷腺苷葡胺加常规治疗,疗程10 d,两组治疗前后分别行超声心动图检查心功能及采用电化学发光法测定血清NT-proBNP水平.结果 两组患者治疗前后左心室射血分数(LVEF)(%)及左室短轴缩短率(FS)(%)值比较差异均有统计学意义(t＝6.13～9.66,P＜0.01),治疗组患者治疗后LVEF(%)及FS(%)值均优于对照组,其差异均有统计学意义(t＝2.23～2.42,P＜0.05);两组患者治疗后血清NT-proBNP水平明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(t＝18.70～20.30,P＜0.01),治疗组治疗后血清NT-proBNP水平明显低于对照组(t＝2.17,P＜0.05),治疗组治疗后无明显不良反应.结论 老年重度收缩性心力衰竭患者血清NT-proBNP水平明显增高,采用环磷腺苷葡胺治疗既能降低其血清NT-proBNP水平,又能提高其左室射血分数,改善心功能显著,无明显不良反应.
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崇明地区高尿酸血症患病率及其危险因素的流行病学调查
目的 明确崇明地区高尿酸血症的患病率及其相关危险因素.方法 采用随机整群抽样方法,调查崇明城桥镇1928例居民的高尿酸血症患病情况,内容涉及问卷、体格检查、血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿酸等生化检测,并分析高尿酸血症的相关危险因素.结果 1928例居民完成调查,占崇明地区人口的0.274%,其中男582例,女1346例,年龄40～70(54.59±7.920)岁.高尿酸血症共58例,占3.01%(男5.67%,女1.86%),经年龄和性别标化后,崇明地区高尿酸血症患病率为2.83%.标化后男、女患病率比较差异有统计学意义(男5.12%,女1.9%,P＜0.05).单因素分析显示高尿酸血症患者年龄、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血压、腰围、臀围均显著高于非高尿酸血症患者(P＜0.01),高密度脂蛋白低于非高尿酸血症组(P＜0.01).多元回归分析显示年龄、性别、甘油三酯与高尿酸血症密切相关.结论 崇明地区高尿酸血症患病率低,年龄增长、性别及血脂代谢紊乱是高尿酸血症患病的危险因素.
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川崎病合并阑尾炎、腹腔、盆腔脓肿及支气管肺炎一例
患儿,女,1岁8个月.因"发热1周"于2013年6月3日入院.患儿1周前无诱因出现发热,呈不规则热,体温可高达40.0 ℃,偶有单声干咳,伴鼻阻及流涕.在县医院诊断为"上呼吸道感染".予以头孢哌酮舒巴坦、病毒唑等治疗7 d,疗效不佳转入本院.体查:体温37.8 ℃,脉搏128次/min,呼吸27次/min,体重10 kg,无皮疹,卡痕无红肿,浅表淋巴结不大,双眼睑结膜无充血,口腔黏膜潮红,无口唇皲裂及杨梅舌,咽部稍红,扁桃体不大,双肺未闻及干湿啰音,无心脏杂音,心律齐,腹平软,肝肋下2.5 cm、剑下2.5 cm、脾肋下2.0 cm可触及,肠鸣音正常,肛周无潮红,四肢无硬肿及脱屑.
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以Charcot关节为主征的脊髓空洞症一例
患者,男,35岁,以"右肘关节无痛性肿胀10个月"于2013年7月18日就诊.患者10个月前无明显诱因出现右肘关节肿胀,无活动受限,无明显的疼痛及麻木不适,曾到多家医院的骨科、风湿等科室就诊,被诊断为类风湿性关节炎、退行性骨关节病等,并予以抗风湿等相关治疗,未见好转.追问病史,患者5年前无明显诱因出现右上肢反复发作性皮肤溃破、结痂,对冷热不敏感,无疼痛及麻木等不适.
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乳腺癌雌激素信号通路及维生素D对其影响的研究进展
目前,乳腺癌已成为女性中的第一大杀手.乳腺癌分为激素依赖型和激素非依赖型,激素依赖型乳腺癌其生长受到激素环境的影响,主要是雌激素.而激素非依赖型的乳腺癌其生长不受激素的调节,分化较差,愈后不佳.雌激素通过与雌激素受体(estrogen receptor,ER)结合而发挥生物学功能.雌激素刺激乳腺上皮细胞的增殖从而促进ER阳性的乳腺癌细胞的生长.
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生物传感器及其在卵巢癌诊治中的应用进展
生物传感器(Biosensor)是利用生物或生物衍生的敏感元件将生物反应所引起的化学、物理变化转换成光、电、磁等物理信号的检测装置[1],主要由识别元件(如蛋白质、核酸、抗体等)、信号转换器件(如氧电极、光敏管、场效应管等)和信号放大装置构成;它是由生物信息学、生物控制论、生物芯片、生物计算机及医学等多学科交叉结合而形成的新技术,具有快速、高灵敏、高通量等特点,现已广泛应用于生物医学和临床应用研究[2],如动态监测血糖、血压、血液酸碱度,检测与筛查肿瘤标志物等方面.笔者对生物传感器及其在卵巢癌诊治中的应用研究进展综述如下.
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2159例儿童手足口病流行病学及临床分析
目的 分析2012年度本院收治住院的重症手足口病患儿的流行病学及临床特点,寻找重症相关危险因素.方法 对本院2012年收治的2159例手足口病患儿临床资料进行回顾性研究,分析其流行病学与临床特点.结果 2159例重症手足口病住院患儿中,男1252例(58.0%),女907例(42.0%),男女比为1.38:1.年龄以0～3岁为主,达1835例(85.0%).春夏季节发病率高于秋冬季节.乡村发病率高于城市.普通病例以肠道病毒71(EV71)和柯萨奇病毒16(Cox A16)共同主导流行,重症病例合并并发症和死亡病例以EV71为流行优势株.EV71组和CA16组患儿均有发热、皮疹,EV71组患儿手足皮疹与CA16组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).CA16组口腔黏膜病变较EV71组多见,差异有统计学意义(P＜0.05).CA16组患儿平均热峰(39.34±1.47)℃,热程(4.10±1.40)d,EV71组患儿平均热峰(39.57±0.46)℃,热程(5.05±1.05)d.EV71组患儿热程长于CA16组(P＜0.05).EV71组与CA16组血白细胞计数、心肌酶谱、脑脊液异常率、胸片比较,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05),而血糖差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手足口病发病与年龄、性别、季节有关,3岁以下幼儿为手足口病高发年龄,外周血白细胞、心肌酶谱水平的升高,胸片等影像学检查可作为实验室预警指标.
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腹腔镜下前哨淋巴结活检术在早期宫颈癌治疗中的临床价值
目的 探讨腹腔镜下前哨淋巴结活检(SLNB)术在早期宫颈癌治疗中的临床价值.方法 选择诊断明确的早期宫颈癌患者54例设为研究组,采用亚甲蓝淋巴显影后行腹腔镜下SLNB及盆腔淋巴结清扫和广泛子宫切除术;另将48例仅行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫加广泛性子宫切除术的早期宫颈癌患者设为对照组.观察研究组SLNB对预测盆腔淋巴结有无肿瘤转移的准确性、假阴性率及SLN分布情况等;对两组患者的手术时间、术中出血量、切除的盆腔淋巴结(PLN)数及医院感染发生率等数据进行对照分析;并对研究组患者的医院感染相关因素进行分析.结果 研究组SLN检出率为79.63%(43/54),SLNB预测盆腔淋巴结转移的准确性95.35%(41/43)、灵敏度75%(6/8)、特异度100%(35/35)、阴性预测值94.59%(35/37)、阳性预测值100%(6/6);研究组与对照组比较,手术时间明显增加,术中出血量明显减少,切除的PLN数明显增多,其差异均有统计学意义(P＜0.01),医院感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者医院感染各相关因素组内比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下SLNB能较准确地预测盆腔淋巴结的状况,在早期宫颈癌治疗中具有较高的临床价值.
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初产妇常规会阴侧切术和限制会阴侧切术的临床对照研究
目的 比较初产妇常规会阴侧切术与限制会阴侧切术后的相关并发症及安全性,为合理实施会阴侧切术提供依据,提高产科助产质量.方法 将268例初产妇阴道分娩者按随机数字表法分为常规会阴侧切组134例(对照组)和限制会阴侧切组134例(观察组),比较两组分娩过程中会阴裂伤程度、出血量、会阴伤口感染率、阴道血肿、产后疼痛评分、新生儿结局、盆底功能、产后尿潴留发生率、尿失禁、住院时间及住院费用等指标.结果 观察组产后出血量、住院时间、住院费用、产后第3天疼痛评分均低于对照组(P＜0.01),但新生儿结局、盆底功能及产后尿潴留发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);产后随访,观察组恢复性生活时间早,但尿失禁发生率及性交疼痛比例与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规侧切并不能降低会阴撕裂及改善新生儿结局,但限制性会阴侧切有助于减少产后出血及产后疼痛,缩短住院时间和减少住院费用,提高会阴完整性,使性生活恢复时间提前.
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老年男性非酒精性脂肪肝和代谢综合征的关系
目的 探讨老年男性人群中非酒精性脂肪肝和代谢综合征的关系.方法 选取2012年1月至9月在中山医院青浦分院参加体检的男性老年人910例,分别测量体质量指数(BMI)、腰围、臀围、肝功能、血脂、空腹血糖及胰岛素,询问既往饮酒史、肝炎史、药物史、高血压史及糖尿病等慢性病史.根据诊断标准分为脂肪肝组(174例)和非脂肪肝组(736例),按照BMI分层,分析不同层次老年脂肪肝、代谢综合征发生率和代谢指标的异常情况.通过Logistic等统计方法分析脂肪肝和代谢综合征、代谢异常之间的关系.结果 ⑴老年男性人群中非酒精性脂肪肝的发病率为19.1%,代谢综合征的发病率为16.0%.⑵脂肪肝与非脂肪肝组年龄、BMI、舒张压、腰围、甘油三酯、高密度脂蛋白、谷草转氨酶差异有统计学意义(P＜0.01).脂肪肝组高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、代谢综合征的发病率分别为63.2%、33.3%、28.7%、33.3%、70.1%,明显高于非脂肪肝组(P＜0.05).⑶将脂肪肝组和非脂肪肝组根据BMI分层分析,两组代谢异常例数随着BMI的增加而增加,脂肪肝组患者在BMI正常时出现代谢指标异常的例数明显多于非脂肪肝组(P＜0.01).⑷肥胖、糖尿病、高血脂、高血压、代谢综合征人群中脂肪肝的患病率分别为33.2%、27.7%、26.6%、23.8%、39.7%,患病风险分别是对照人群的4.57倍、1.82倍、1.83倍、1.48倍、3.26倍.结论 在老年男性中,脂肪肝与高血压、高脂血症及肥胖等代谢异常疾病有关,可作为预示代谢综合征的危险因素.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
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| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
