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糖皮质激素治疗特发性间质性肺炎31例临床分析
目的:研究特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia, IIP)患者对糖皮质激素治疗的反应性.方法:回顾性分析31例糖皮质激素治疗的IIP患者,从临床表现、肺功能、影象学及病理学等方面分析IIP患者对糖皮质激素治疗的反应性.结果:(1)激素治疗有效组(A组)16例,激素治疗无效组(B组)15例,年龄分别为(55±6)岁和(63±10)岁(P<0.05),病程分别为(14.4±26.4)月和(67.2±105.1)月(P<0.05);(2)静息状态下呼吸困难分别有1例和4例,高热分别有1例和4例,肺内湿罗音A组较B组少;(3)PaO2分别为(74.2±15.5)和(58.8±20.7) mm Hg(P<0.01);(4)影象学表现为蜂窝肺者B组较多;(5)A组3例病理为非特异性间质性肺炎,2例为普通型间质性肺炎,1例为急性间质性肺炎,B组1例为急性间质性肺炎.结论:年轻、病程短、临床病情较轻、非蜂窝肺表现、病理分型NSIP者对激素反应好,在无病理诊断的情况下,应对IIP患者早期应用激素试验治疗.
关键词： 肺疾病 间质性/药物疗法 糖皮质激素类/治疗应用 间质性/病理学 -
特发性间质性肺炎的病理诊断分类及诊治分析
[目的]为加深对特发性间质性肺炎(IIP)的认识.[方法]回顾性分析8例IIP临床病理资料(1例尸解、2例肺切除、4例肺活检、1例支气管镜检).[结果]患者年龄为25～56岁,男5例,女3例,临床表现为干咳,渐进性呼吸困难,4例有杵状指.5例的X线胸片表现为双肺广泛的弥漫性点状或网状阴影,2例右上及中肺致密影.显微镜下急性期为肺泡炎伴有肺泡及毛细血管基底膜的损伤,机化期是细支气管周围及肺泡之间的肺间质内慢性炎症细胞浸润,Ⅱ型肺泡上皮增生,成纤维细胞及纤维细胞增多,进而广泛纤维化及网状纤维胶原化,灶性纤维小结形成.[结论]IIP起病隐匿和显微镜下缺乏特异性,易造成临床和病理的误诊,全面综合分析有助于诊断.
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尿肾损伤分子1与原发性肾小球肾炎肾小管间质病变相关性研究
目的 观察原发性肾小球肾炎患者尿肾损伤分子1(KIM-1)水平及其相关因素,明确其在原发性肾小球肾炎患者中的临床意义.方法 纳入2009年7月至2011年4月在盛京医院住院行肾穿刺活检诊断原发性肾小球肾炎患者125例,根据肾小管间质病变程度分为4组,观察各组患者临床情况、生化指标及尿KIM-1水平,同时分析影响尿KIM-1水平的相关因素.结果 肾小管间质病变程度越重,尿KIM-1水平越高.与肾小管间质病变较轻组比较,肾小管间质病变严重组患者平均动脉压、血肌酐明显升高,估算肾小球滤过率(eGFR)水平下降.在原发性肾小球肾炎患者中,尿KIM-1水平与血清肌酐(r＝0.373,P＜0.01),蛋白尿(r＝0.439,P＜0.01)以及肾小管间质损伤程度(r＝0.518,P＜0.01)呈正相关,与eGFR(r＝-0.355,P＜0.01)、血清白蛋白(r＝-0.296,P＝0.01)水平呈负相关.结论 尿KIM-1水平的测定可能是评估原发性肾小球肾炎患者肾小管间质损伤程度有用的生物标志物.
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血清CA19-9水平升高在部分间质性肺疾病中意义的探讨
目的 探讨血清CA19-9水平升高在职业性肺疾病、特发性肺纤维化(IPF)与胶原血管病相关性肺纤维化(PF-CVD)中的临床意义.方法 对4组不同类型慢性呼吸系统疾病患者的血清CA19-9水平进行测定和比较分析.职业性肺疾病组22例;IPF与PF-CVD组17例;慢性阻塞性肺疾病(COPD)组50例;肺腺癌组19例.结果 同COPD组比较,职业性肺疾病组、IPF与PF-CVD组、肺腺癌组血清CA19-9阳性率显著升高(P＜0.05);职业性肺疾病组、IPF与PF-CVD组、肺腺癌组三组间血清CA19-9阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清CA19-9水平在职业性肺疾病、IPF和PF-CVD患者,同肺腺癌患者有类似水平的升高,CA19-9可能参与了职业性肺痰病、IPF和PF-CVD患者的慢性肺损伤过程.
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肾小管炎在肾小球性疾病中的临床意义
[目的] 判断肾小管炎出现在肾小球性疾病(非小管间质性)中的诊断价值和实际意义.[方法] 712例肾穿刺活检组织行光镜、免疫荧光镜检查,并对肾小管炎等病理特征进行半定量计数.[结果] ①在肾小球性疾病(非小管间质性)中,常出现肾小管炎改变.②肾小管炎的发生有其病变特异性,尤以血管病变相关性肾病、新月体性肾炎、糖尿病肾病等较为多见.③在急性、活动性病变中,肾小管炎的发生较严重,且多发生在尚未出现明显萎缩的小管中.慢性、非活动性病变中,受累小管多发生明显萎缩,且与肾间质炎性浸润及纤维化关系密切.④肾小管炎的浸润细胞多为淋巴及单个核细胞.[结论] 在一些肾小球性疾病 (非小管间质性)中可出现肾小管炎的病理改变,其发生与特定病理类型、肾小管间质炎症及纤维组织增生关系密切.肾小管炎的发生有可能参与并加重肾脏损害,在病理诊断中需注意观察.
