中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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32例甲状腺结核的临床诊治分析
目的 探讨甲状腺结核的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析32例甲状腺结核的患者临床资料.结果 所有患者术前均被误诊为甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺炎等疾病,均行手术治疗,术后均行正规抗结核治疗.结论 甲状腺结核临床症状不典型,穿刺活检是协助诊断有效的方法,应行全身抗结核治疗,手术治疗应根据不同的病变采用不同的方法.
关键词： 甲状腺疾病/诊断/治疗 结核/诊断/治疗 -
胃癌D2淋巴结清除术与D3淋巴结清除术的临床对比研究
目的 分析胃癌D2式清除术对比D3式清除术在预后、手术并发症和死亡率方面的优劣.方法 总结病理报告证实为胃癌的221例手术患者进行前瞻性研究,随机分成2组,对照组:109例胃癌患者进行D2式淋巴结清扫术,实验组:112例胃癌患者进行D3式淋巴结清扫术,术后病理确诊分期,对比2组的有效率和不良反应发生率.结果 本组患者不同分期的5年生存率实验组:对照组分别为Ⅰ期82.7%(24/29):90.0%(27/30)(P=0.436)、Ⅱ期:78.6%(33/42):87.1%(34/39)(P=0.306)、Ⅲa期:76.9%(10/13):70%(7/10例)(P=0.739)、Ⅲb期:75%(12/16):40%(6/15)(P=0.048)、Ⅳ期:8.3%(1/12):20.0%(3/15)(P=0.762);本实试验组:对照组术后总并发症发生率分别为35.7%(40/112):27.5%(30/109)P=0.191＞0.05,其中D3、D2的手术死亡率均为0.结论 胃癌的D3式广泛性淋巴结清除术是安全的,能够显著地改善Ⅲb期胃癌患者的预后,术后总并发症与D2式差异无统计学意义.
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腹腔镜阑尾切除术63例临床分析
目的 评价腔镜阑尾切除术(LA)的疗效.方法 对63例LA和同期50例开腹阑尾切除术(OA)的临床资料进行回顾分析.2组均采用连续硬膜外麻醉,LA组用三孔法或二孔法腹腔镜下阑尾切除;OA组采用传统的阑尾切除手术方式.结果 63例LA均获成功,术后恢复快,住院时间短;无切口感染,其中38例出院后随访6～18个月,无粘连性肠梗阻和阑尾残株炎.LA组疗效优于OA组.结论 各种临床病理类型阑尾炎均可行LA,手术创伤小,恢复快,值得临床推广应用.
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肠结核外科诊疗15例报告
目的 探讨肠结核诊断和外科治疗方法.方法 回顾性病例分析15例肠结核患者治疗情况.结果 术前确诊2例,均进腹切除病变组织.结论 肠结核的早期诊断和合理的手术方式及营养支持是痊愈的关键.
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微创经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石58例
目的 总结微创经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的可行性与疗效.方法 微创经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石58例.结果 57例患者一期取净结石,成功率98.3%(57/58),1例脓肾改Ⅱ期手术并顺利取出结石.结论 微创经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石安全有效.
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双钢板固定治疗成人肱骨远端粉碎性骨折26例疗效观察
目的 探讨应用双钢板固定治疗成人肱骨远端粉碎骨折的效果.方法 采用切开复位双钢板固定治疗26例肱骨远端粉碎性骨折.结果 26例患者均获得随访,随访时间8～47(21±4.5)个月.按Mayo肘关节功能评分,优良率85%.结论 双钢板固定治疗成人肱骨远端粉碎骨折,内固定牢固可靠,可早期活动肘关节,关节功能恢复快,疗效满意.
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心内直视手术后急诊再次开胸止血52例临床分析
目的 探讨体外循环心内直视手术后出血的发生原因、预防及处理.方法 分析52例心脏手术后急诊再次开胸止血患者的临床资料.结果 1356例心内直视手术患者中,52例急诊再次开胸探查止血,容易出血的部位以胸骨钢丝针孔处、胸骨骨膜、剑突下等处多见,而主动脉切口及房室切口等心脏切口出血较少.结论 出血与患者术前心功能、体外循环、手术操作、术后处理等部有密切的关系,术中彻底止血是减少术后二次开胸止血的关键.
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超选择性肾动脉造影与栓塞在肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血中的应用价值
目的 评价超选择性肾动脉造影与栓塞在肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)破裂出血中的临床应用价值.方法 18例RAML患者均做B超和CT检查,破裂出血诊断明确,急诊在DSA下患侧肾动脉造影与栓塞.结果 14例栓塞后出血即止.2例术后仍有间歇性肉眼血尿,再次栓塞后血尿消失.2例栓塞术后血压不回升,急诊患侧肾脏切除.术后做B超或CT显示血肿逐渐缩小,术后3个月行IVU或ECT显示患侧肾功能正常.结论 肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血一旦诊断明确,保守治疗无效,急诊选择性肾动脉造影和栓塞治疗,具有止血迅速、并发症少、疗效肯定等优点,值得临床推广应用.
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腹腔镜保守性手术对输卵管妊娠者生育功能影响的分析
目的 探讨腹腔镜保守性手术对输卵管妊娠者生育功能的影响因素.方法 采用回顾分析的方法,比较158例输卵管妊娠保守性手术(A组)与122例输卵管大部分切除术(B组)术后输卵管通畅程度、再次宫内妊娠率、异位妊娠再发等情况,分析20项临床变量对生育结局的影响.结果 A组术后再次宫内妊娠率(75.3%)显著高于B组(52.5%)(χ2=15.88,P＜0.01);影响术后生育结局的主要因素有不孕史(OR=28.531)、患/对侧输卵管通畅情况(OR=14.761,5.436)、盆腔炎史(OR=3.651).结论 腹腔镜保守性手术有微创、易行、疗效确切、适应证广等特点,值得推广.
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小儿动脉导管未闭微创手术72例临床分析
目的 探讨小儿动脉导管未闭微创手术治疗,比较经左腋下小直切口和经左听诊三角小切口的疗效.方法 72例患儿予以微创手术治疗,回顾分析其临床资料和手术方法.结果 39例患儿采用左腋下小直切口、33例患儿采用经左听诊三角小切口结扎动脉导管,手术过程顺利,随访无并发症.结论 左腋下小至切口和经左听诊三角小切口均可方便安全的结扎小儿动脉导管,且创口小,恢复快.
关键词： 动脉导管未闭/外科学 -
改良腹腔镜胆总管取石胆道软支架管内引流术(附24例报告)
目的 探讨腹腔镜下胆总管探查术中放置胆道软支架内引流管及胆总管切口一期缝合的方法及效果.方法 对24例胆囊结石合并胆总管结石患者采取腹腔镜下胆囊切除加胆总管探查术,胆道放置自制J型软支架内引流管及胆总管切口一期缝合.结果 术后平均住院时间(5.25±3.16)d,术后引流管随粪便平均排出时间(14.23±4.35)d.无胆漏、堵管、提前脱管、导管滞留、导管退入胆道等并发症发生.结论 在腹腔镜胆总管探查术中经胆道镜和导丝向十二指肠内放置自制J型支架管是方便、安全、有效的改良方法.
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膀胱颈挛缩的手术治疗疗效观察
目的 针对膀胱颈挛缩采用膀胱颈后唇楔切除术或后唇楔切除术加Y-V成形术与经尿道膀胱颈电切术的治疗并进行疗效对比.方法 对33例耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱颈挛缩患者资料进行回顾性分析,将33例患者中19例膀胱颈挛缩患者,行膀胱颈后唇楔形切除术治疗为A组,B组(经尿道膀胱颈电切术治疗)14例,并随访3～15月,比较2组手术疗效.结果 B组平均住院日及手术持续时间均较短,且出血量少.随访3～15个月,A组症状改善率为73.7%,B组为92.9%.结论 经尿道膀胱颈电切术(TURN)治疗耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱颈挛缩,其梗阻解除彻底,创伤小,出血少,恢复快,是一种较理想的治疗方法.
关键词： 膀胱颈梗阻/外科学 -
57例闭合性腹部外伤中腹腔镜的应用
目的 探讨腹腔镜在闭合性腹部外伤中的应用价值.方法 本院腹腔镜诊治57例闭合性腹部外伤.在全麻下,脐下做1.5 cm小切口,建人工气腹,置1～2个穿刺鞘进腹探查;若明确诊断,根据病灶位置选择操作孔位置2～3个.根据病情再做相应处理.结果 57例经腹腔镜探查明确诊断:脾破裂15例,肝破裂10例,小肠破裂8例,肠系膜损伤7例,腹膜后血肿6例,胰腺损伤3例,腹内多脏器损伤8例.腹腔镜下完成手术32例,19例中转开腹,6例诊断为腹膜后血肿无须处理.术后1例合并特重型脑外伤1周后死亡,其余56例随访6个月无并发症发生.结论 腹腔镜可明确诊断闭合性腹部外伤,使患者得到有效治疗.
关键词： 腹腔镜检查 腹部损伤/诊断/外科学 -
下肢游离皮瓣移植术中的受区静脉血管的选择(附6例报告)
目的 探讨下肢游离皮瓣移植术受区血管的选择.方法 游离皮瓣移植术中,分离下肢浅表静脉,进行血管吻合.结果 血管吻合方便容易,术后皮瓣血运良好.结论 下肢游离皮瓣移植术中,利用浅表静脉进行吻合是一种较安全的可行的方法.
关键词： 下肢/外科学/血液供给 外科皮瓣 -
外科治疗先天性胆总管囊肿24例临床分析
目的 总结先天性胆总管囊肿的外科治疗经验.方法 回顾分析采用不同术式治疗的先天性胆总管囊肿24例的临床资料.结果 24例中2例死亡、3例有并发症,19例效果满意.结论 对先天性胆总管囊肿,手术是唯一有效的治疗方法;术式以囊肿切除、胆管空肠Roux-Y吻合为佳.
关键词： 胆总管囊肿/外科学 -
经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术治疗肾脏复杂性结石
目的 探讨肾脏复杂性结石安全、高效的治疗方法.方法 应用经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾脏复杂性结石213例.结果 213例顺利完成碎石术,151例结石取尽,26例结石残留结合体外冲击波碎石术排尽,36例仍有少量结石残留.结论 经皮微创肾输尿管镜碎石术具有安全可靠,创伤小,术后恢复快,并发症少,住院时间短,病人容易接受等优点,是治疗肾脏复杂性结石的首选方法.
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血液透析滤过对抢救重度糖尿病酮症酸中毒的作用
目的 探讨血液透析滤过(HDF)对抢救重度糖尿病酮症酸中毒(DKA)的作用.方法 选择近五年来采用HDF配合药物等抢救治疗的30例重度DKA患者(治疗组),并与传统治疗方法(对照组)的结果进行比较.结果 应用HDF配合药物等抢救的重度DKA患者的血糖、HCO3-达标及尿酮体转阴性、意识障碍恢复等时间均较对照组明显缩短(P＜0.05),同时其相应胰岛素用量也明显减少(P＜0.05).结论 HDF配合药物等抢救重度DKA患者获得显著效果,值得推广应用.
关键词： 血液透析滤过 糖尿病酮症酸中毒/治疗 -
TUVP术后排尿困难的原因分析(附14例报告)
目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后排尿困难的原因及预防措施.方法 对行TUVP术后发生排尿困难的14例患者进行回顾性分析.结果 14例患者拔除尿管后3 h至6个月出现不同程度排尿困难,其中膀胱颈口水肿4例,腺体残留致后尿道狭窄3例,前尿道及尿道外口狭窄4例,血块及组织块堵塞1例,膀胱逼尿肌功能障碍2例.结论 TUVP术后排尿困难可由多方面原因所致,其中尿道狭窄为常见原因,应正确识别和预防发生尿道狭窄的高危因素.并注意区别是否存在逼尿肌功能障碍,为是否二次手术提供依据.
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肛管直肠狭窄个体化手术方式选择(附24例报告)
目的 探讨肛管直肠狭窄的手术治疗经验.方法 将24例肛管直肠狭窄分为高位、低位狭窄,而分别采取挂线术(7例)、纵形切开(横缝成形12例,"Y-V"皮瓣成形5例)术.结果 24例患者均治愈,随访1～5年,无复发.结论 肛管直肠狭窄原因很多,形成复杂,选择合适的手术适应证,个体化手术方式的正确选择,加强术后管理,是治疗肛管直肠狭窄成功的关键.
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11例多发性脑膜瘤的诊断和治疗
目的 探讨多发性脑膜瘤的诊断和治疗方案,为临床治疗多发性脑膜瘤提供参考意见.方法 回顾多发性脑膜瘤11例,根据患者的临床表现、肿瘤的位置和大小,采取手术或(和)γ刀治疗.结果 11例患者术后随访全部存活,临床症状明显改善,手术切除的肿瘤未见复发,γ刀治疗的肿瘤未发现增大.结论 多发性脑膜瘤临床比较少见,CT/MRI则成为多发性脑膜瘤佳检查手段.治疗以显微神经外科手术为主,辅助以γ刀治疗,是目前较好的治疗方法.
关键词： 脑膜瘤/诊断/治疗 -
小儿经肌间沟臂丛神经阻滞首发运动反应观察
目的 观察小儿外周神经刺激器定位下经肌间沟臂丛神经阻滞首发运动反应.方法 60例拟行上肢手术患儿,外周神经刺激器定位下行经肌间沟臂丛神经阻滞,在寻找肱二头肌运动反应过程中观察其首发运动反应肌群,记录为:胸大肌、三角肌、肱二头肌、正中神经支配肌群、尺神经支配肌群、桡神经支配肌群.结果 胸大肌22例,三角肌28例,肱二头肌25例,正中神经支配肌群12例,尺神经支配肌群11例,桡神经支配肌群7例.其中胸大肌和三角肌同时首发5例,胸大肌和肱二头肌同时首发6例,三角肌和肱二头肌同时首发7例.结论 在小儿外周神经刺激器定位下经肌间沟臂丛神经阻滞中,三角肌、肱二头肌、胸大肌是常见的首发运动反应肌群,可单独或同时首发.
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阿霉素骨水泥在椎体肿瘤重建中的应用
目的 探讨椎体切除术阿霉素骨水泥填塞对胸,腰椎体肿瘤的治疗效果及价值,以及重建脊柱稳定性的可能性.方法 回顾分析胸,腰椎椎体肿瘤30例,椎体肿瘤前路切除后行前路VentroFix固定阿霉素骨水泥椎体间充填15例,椎体间钛笼阿霉素骨水泥15例.结果 1例因复发行再次全脊椎切除术,2例骨水泥发生移位压迫脊髓行了再次手术,4例因多发行转移术后2年死亡,术后23例疼痛消失,神经功能恢复,内固定物未造成合并症,治疗效果满意.结论 胸、腰椎体肿瘤切除后应用阿霉素骨水泥加内固定物可以预防复发,维持或重建脊柱的稳定性,减轻疼痛,有利于脊柱早期恢复负重功能,促进神经功能恢复,提高生活质量,是治疗脊柱肿瘤的一项重要措施.
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Mammotome微创旋切术治疗51例乳腺肿瘤的临床分析
目的 探讨B超引导下Mammotome在乳腺外科中的应用价值.方法 在B超引导下采用Mammotome行微创旋切对51例乳腺肿瘤患者进行诊断治疗.结果 所有病灶均成功切除.51例乳腺肿瘤中,42例为纤维腺瘤,8例为乳腺增生,1例为乳腺癌.结论 Mammotome微创旋切系统切除乳房良性肿瘤操作简单、安全、创伤小,美容效果好;若为恶性可确定癌组织生物学特性并据此进行新辅助化疗.
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微型桥接钢板在颈椎管成型术中的运用(附25例报告)
目的 探讨桥接钢板螺丝钉固定、单开门减压治疗颈椎管狭窄的手术方法.方法 对25例颈椎管狭窄症患者行单开门减压、桥接钢板固定,并对手术适应证、手术方法、手术后影像学分析及手术后疗效进行分析.CT测量椎管开大程度;JOA评分评估神经功能改善情况.结果 随访6～12个月,CT复查未发现内固定物移位和松动,椎管矢状径开大率是原来的159.7%,手术后JOA评分平均改善率为44.4%,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01),无神经损伤发生.结论 单开门减压后桥接钢板固定可保持颈椎后部的解剖和生物力学稳定性,是治疗颈椎管狭窄、防止开门后再关门的一种有效的方法.
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无张力疝修补术治疗102例腹股沟疝临床观察
目的 探讨单丝聚丙烯补片行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 分析行无张力疝修补术治疗102例腹股沟疝的临床应用效果.结果 术后疼痛轻,可早期下床活动,无术后感染.发生并发症6例(5.88%),复发1例(0.98%).结论 单丝聚丙烯补片适合修补腹股沟疝,并发症少,恢复快.
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记忆合金治疗160例成人前臂双骨折临床观察
目的 研究镍钛记忆合金锯齿环抱器(Ni-Ti MEP)治疗成人前臂双骨折的疗效.方法 回顾160例成人前臂双骨折患者的治疗并分别采用Ni-Ti MEP固定与LC-DCP固定法,分析治疗后愈合率、前臂功能恢复情况及再骨折率.结果 Ni-Ti MEP固定组在骨折愈合率、前臂功能恢复方面与LC-DCP固定组差异无统计学意义(P＞0.05),而Ni-Ti MEP固定组再骨折率与LC-DCP固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Ni-Ti MEP治疗成人前臂双骨折具有操作方便、骨折创伤小、固定牢靠等特点,性价比高,在临床上可广泛应用.
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后路小切口直视下手术对MED治疗钙化性腰椎间盘突出症和腰椎软骨板破裂症失败的补救
目的 评价后路小切口直视下手术对经椎板间隙入路内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗钙化性腰椎间盘突出症和腰椎软骨板破裂症失败的补救方法的疗效.方法 对钙化性腰椎间盘突出症和腰椎软骨板破裂症患者行MED治疗,其中15例因出血等原因而及时改为后路小切口直视下手术治疗.结果 15例患者均顺利完成手术,出血量无明显增加,无术中神经损伤并发症,术后1～3个月恢复正常工作和生活,随访12～24(18±0.6)个月,1例偶有慢性腰痛外,均获得良好的工作和生活质量.结论 后路小切口直视下手术不失为MED治疗钙化性腰椎间盘突出症和腰椎软骨板破裂症失败的良好补救措施.
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嗜铬细胞瘤诊治分析(附65例报告)
目的 探讨嗜铬细胞瘤的诊治体会.方法 回顾性分析65例嗜铬细胞瘤的临床资料.结果 本组33例采用开放手术治疗,其中24例经腰切口,9例经腹切口(膀胱嗜铬细胞瘤2例);32例采用后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术.术后病理检验良性58例.恶性7例.结论 B超、CT结合临床症状仍是诊断嗜铬细胞瘤主要依据.嗜铬细胞瘤围手术期处理较为复杂,但只要做到术前充分准备,术中与麻醉医师密切配合,术后根据中心静脉压补液扩容,持续动态监测生命体征,患者均能安全度过围手术期.
关键词： 嗜铬细胞瘤/诊断/治疗 -
体外循环辅助手术治疗9例重症纵隔肿瘤临床分析
目的 探讨应用体外循环辅助重症纵隔肿瘤手术的方法和效果.方法 回顾9例纵隔肿瘤致气管受压及上腔静脉阻塞综合征患者的临床资料,全组均行纵隔肿瘤切除,其中1例于麻醉诱导前辅以股股转流并体循环,8例辅以颈静脉、股静脉-股动脉转流并体循环.结果 全组病例无手术死亡.体外循环并行转流时间40～310 min.术后症状均有明显好转.1例患者随访5月出现气道狭窄,其他8例随访1年无复发.结论 对纵隔肿瘤致气管受压及上腔静脉阻塞综合征患者,体外循环辅助下手术治疗是一种安全、有效措施,应尽可能缩短体外循环和手术时间.
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高位结扎剥脱联合点式切除及电凝法治疗下肢浅静脉曲张临床分析
目的 探讨高位结扎剥脱联合点式切除及电凝法(以下称联合手术法)治疗下肢浅静脉曲张的疗效.方法 对照分析采用两种手术方法(即联合手术法与单纯电凝法)治疗下肢浅静脉曲张患者的临床资料.结果 接受两种方式手术的患者,手术后切口均一期愈合,无感染病例;无下肢深静脉血栓形成及肺栓塞;无下肢深静脉损伤.在电凝损伤和一年复发两项指标中,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合手术法治疗下肢浅静脉曲张与单纯电凝法比较具有电凝副损伤发生率低、不易复发等优点.
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食管贲门癌术后胃瘫12例临床报道
目的 研究食管贲门癌术后胃瘫的原因及合理有效的防治措施.方法 回顾性分析12例胃瘫病人的临床资料.结果 12例全部治愈,治愈率100%.结论 食管贲门癌术后胃瘫的原因是多方面的,以术后胸胃张力过大多见,有手术操作及术后处理不当等因素,在排除了机械性因素后,对病人采取综合的治疗措施具有良好的疗效,值得临床推广.
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Pemberton截骨加股骨近端截骨治疗大龄发育性髋脱位
目的 应用Pemberton截骨术加股骨近端粗隆下短缩旋转截骨为主一期手术治疗大龄发育性髋脱位,评估术后髋脱位、股骨头坏死和关节僵硬的发生率.方法 自2002年6月～2006年3月用Pemberton截骨术加股骨粗位下短缩旋转截骨为主多种辅助手段治疗大龄(7～14岁)发育性髋149例,随访101例(136髋),随访1.5～4(2.7±1.10)年.结果 术后髋关节脱位16髋.占11.8%.按照Salter提出的股骨头坏死的诊断标准,136髋中股骨头坏死38髋占27.9%.髋关节屈曲＜90°者25髋占17.7%.结论 Pemberton髋臼周围截骨结合股骨粗隆下短缩截骨一期手术治疗大龄发育性髋脱位,疗效可靠,降低了术后再脱位,股骨头坏死率及髋关节僵硬的发生率.
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食管贲门癌术后吻合口瘘的防治体会
目的 探讨食管贵门癌切除术后吻合口瘘防治的方法.方法 总结分析785例食管贲门癌切除术病例,术后发生吻合口瘘11例,其中颈瘘6例,胸内瘘3例(1例为颈吻合),纵隔瘘2例.早期瘘(术后3 d内)2例,中晚期瘘9例.结果 发现瘘后予抗感染、胸管引流、胃肠减压及营养支持治疗,颈瘘经换药10～20 d后均治愈;纵隔瘘经禁食1周观察,无须再处理,均治愈.胸内瘘行空肠造瘘肠内营养,1～3个月治愈3例,死亡1例.结论 颈吻合时重点注意降低吻合口张力,避免胸胃顶端血供受到较大影响;胸内吻合采用吻合器时重点注意避免食管残端荷包缝合不佳;经鼻肠管肠内营养可降低吻合口瘘的风险;对胸内吻合口瘘按其发展各阶段采取积极主动措施可获较好效果.
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激光内热治疗椎间盘源性腰痛实验研究
目的 应用低功率激光"热疗"的特点,初步探讨激光"内热"治疗椎间盘源性腰痛的临床可行性.方法 采用2具新鲜猪脊椎标本,选取32个椎间盘,按2.5 w、3.0 w、3.5 w和4 w四种不同功率随机分成4组,每组8个椎间盘,调节激光功率,固定采用间断脉冲激光,1.0 s(间隔时间),1.0 s(脉冲时间),持续时间为1 h,分别在10 min、20 min、30 min、60 min 4个时间点测试椎间盘髓核中央、内层纤维环温度变化.结果 在激光功率3～3.5 w时可在20～30 min内使髓核和内壁温度达到理想温度,温度容易控制.结论 通过控制激光输出功率,从而使椎间盘内温度达到治疗椎间盘源性腰痛所需的理想状态.按脉冲时间1 s,间隔时间1 s的标准,其理想佳功率3～3.5 w,理想激光能量释放持续时间为20～30 min.
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儿童原发性红斑肢痛症4例临床分析
目的 探讨原发性红斑肢痛症的临床特征.方法 对4例原发性红斑肢痛症的临床资料进行回顾性的分析.结果 3例患儿治疗好转出院,1例外科治疗后好转.结论 凡以肢端阵发性剧烈烧灼样疼痛以及对温度敏感为主要特征的疾病,其实验室检查无特异性改变或按其他疾病治疗无效果,在排除其它疾病后可诊断为原发性红斑肢痛症,并尽早积极治疗.
关键词： 红斑性肢痛病 -
经皮微创钢板固定治疗45例胫骨远端骨折疗效观察
目的 探讨经皮微创钢板固定技术(MIPPO)治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 对45例胫骨远端骨折患者采用MIPPO技术治疗并分析疗效.结果 本组病例伤口均一期愈合,骨折临床愈合平均时间4个月,无延迟愈合、不愈合以及畸形愈合,无内固定物断裂,Johner-Wruhs评价功能,优32例,良11例,可2例,差0例,优良率96%.结论 MIPPO技术具有创伤小,固定可靠,骨愈合率高,更符合生物力学固定理论,是治疗胫骨远端骨折的有效方法.
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腹腔镜结直肠癌根治切除术的临床分析(附57例报告)
目的 比较腹腔镜结直肠癌切除术与同期开腹手术的临床疗效.方法 行结直肠癌切除的57例患者根据术式分为腹腔镜手术组和传统开腹手术2组,对比2组的手术安全性、术后恢复情况、肿瘤根治性、医疗费用和随访结果.结果 腹腔镜组和开腹组分别有26、31例患者入选,2组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例,腹腔镜组3例中转开腹手术;腹腔镜组术中失血量为(239.5±102.6)ml,显著少于开腹组(271.1±109)ml;住院天数腹腔镜组显著短于开腹组(14.0±3.8)d.腹腔镜组手术切除标本边缘瘤细胞和清扫淋巴结总数与开腹组差异无统计学意义(P＞0.05).2组短期(1年)生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜结直肠癌切除术安全、有效、具有可行性.
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P38MAPK介导Ghrelin对肿瘤坏死因子-α诱导的HepG2细胞纤溶酶原激活物抑制剂-1分泌的影响
目的 探讨Ghrelin对TNF-α诱导的HepG2细胞PAI-1分泌的影响及p38MAPK的作用.方法 HepG2细胞培养,加入TNF-α,ELISA法测定上清PAI-1的含量;免疫印迹法检测磷酸化p38的表达.Ghrelin预处理1 h,检测TNF-α变化.结果 TNF-α浓度依赖地增高PAI-1分泌;Ghrelin组PAI-1减少;TNF-α组p-p38增加,Ghrelin组较TNF-α组减少.结论 TNF-α可能通过p-p38介导HepG2 PAI-1的表达;Ghrelin可能通过抑制p-38通路抑制PAI-1的表达.
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变态反应性鼻炎等离子射频治疗的临床疗效分析
目的 探讨鼻内镜等离子筛前神经切断加下鼻甲消融术治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法 98例变应性鼻炎患者分成治疗组及对照组,按各组方案分别予以鼻内镜等离子筛前神经切断加下鼻甲消融术与微波治疗,观察两组临床疗效.结果 治疗组总有效率94%、显效率78%,对照组分别为68.8%及39.6%,治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.01).结论 鼻内镜等离子筛前神经切断加下鼻甲消融术治疗变应性鼻炎,治疗部位准确、术中出血少、不良反应轻、并发症少、疗效显著,具有较好的临床应用价值.
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环氧化酶2抑制剂对人胃癌转移抑制作用的研究
目的 研究尼美舒利(环氧化酶2抑制剂)对人胃癌组织原位移植非肥胖性糖尿病(NOD)重度联合免疫缺陷(SCID)小鼠移植模型的肿瘤转移抑制剂、血管生成和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 建立人胃癌组织原位移植NOD SCID小鼠胃癌移植模型,40只小鼠均分成2组.移植后1周,分别静脉注射0.9%氯化钠溶液(0.9%氯化钠溶液组)及50 mg·kg-1尼美舒利(尼美舒利组),每周2次,共2周.第5周处死动物,观察肿瘤转移情况,免疫组化法检测肿瘤组织微血管密度及VEGF表达.结果 0.9%氯化钠溶液组20只小鼠18只有肿瘤转移,尼美舒利组20只小鼠只有5只转移,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).0.9%氯化钠溶液组平均微血管密度为9.5±2.9,尼美舒利组为3.9±2.1,2组间差异有统计学意义(P＜0.01).0.9%氯化钠溶液组18只小鼠VEGF阳性表达,明显高于尼美舒利组的5只,2组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 尼美舒利通过抑制肿瘤组织VEGF表达和血管生成,抑制肿瘤转移,尼美舒利无明显出血等不良反应.
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CK-19mRNA、CEAmRNA检测在肺癌围术期的应用及其意义
目的 探讨肺血管处理顺序的选择对癌细胞入血的影响.方法 收集56例手术治疗的非小细胞肺癌患者,术前随机分为2组,即:先结扎肺静脉组和先结扎肺动脉组;术前1 d和术后第7天分别采集患者的外周静脉血,用巢氏PCR检测外周静脉血中CK-19mRNA、CEAmRNA的表达.结果 术后患者外周静脉血中CK-19mRNA、CEAmRNA的表达低于术前,先结扎肺静脉组的患者术后外周血中CK-19mRNA、CEAmRNA表达的阳性率低于先结扎肺动脉组.结论 手术操作影响癌细胞的入血,先结扎肺静脉可减少癌细胞入血.
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血管紧张素转换酶抑制剂对糖尿病大鼠周围神经微循环的影响
目的 研究ACEI对糖尿病大鼠早期周围神经病变的防治作用及对神经组织微循环的影响.方法 链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病,预防及治疗性给药8周,观察lisinopril对糖尿病大鼠周围神经功能及结构的影响;并测定血浆NO、NOS含量及坐骨神经内膜毛细血管密度.结果 Lisinopril预防/治疗均可不同程度地改善神经传导速度,减轻神经及毛细血管病理改变;增加NO含量及神经内膜毛细血管密度.结论 ACEI通过改善周围神经微循环异常发挥其神经保护作用.
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表达人JNK基因重组腺病毒的构建和鉴定
目的 制备表达人c-jun氨基末端激酶(JNK)复制缺陷型重组腺病毒.方法 将重组穿梭载体pAdTrack-CMV-WT-JNK线性化后,与pAdEasy-1共转化大肠杆菌BJ5138,进行同源重组得到重组腺病毒载体.将重组腺病毒载体转染入包装细胞HEK293内制备复制缺陷型重组腺病毒,并经PCR及DNA测序鉴定.结果 JNK重组腺病毒载体能有效转染HEK293细胞并在细胞内成功包装,5 d后可以观察到绿色荧光蛋白(GFP)明显表达,搜集的病毒经过PCR扩增得到特定JNK基因片段并测序鉴定.动物实验证实构建的Ad-WT-JNK能有效在肝组织表达.结论 该研究成功构建了JNK重组腺病毒载体及相应重组腺病毒颗粒,为进一步研究JNK的作用及应用JNK进行相关疾病的基因治疗奠定了基础.
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血清胰岛素样生长因子-1影响小鼠肿瘤模型的实验研究
目的 探讨血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平对小鼠肿瘤模型的影响.方法 用小鼠结肠腺癌CT26细胞接种于肝特异性IGF-1基因缺失鼠[LID]及对照组小鼠皮下,共120只6周龄的雄鼠接受了肿瘤移植,其中对照鼠和LID鼠各60只.2组小鼠分别又随机分成2个亚组(每个亚组各30只小鼠).一个亚组每10只分别在肿瘤移植后第10,14,18天开始每天一次接受皮下注射重组人GH(1 mg/kg)至第22天结束;另一个亚组接受盐水注射.结果 接受GH注射的LID和对照鼠血清IGF-1均升高.从第10天开始干预时,高水平的IGF-1促进恶病质形成.从第14开始干预时,血清IGF-1水平与小鼠恶病质状态呈负相关.18 d则效果不明显.结论 肿瘤早期,IGF-1,GH加快肿瘤生长,促进恶病质形成.当恶病质已形成时,早期干预则可以改善之.
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结肠镜与多层螺旋CT在肠梗阻诊治中的价值
目的 探讨结肠镜、MSCT和MRI在肠梗阻诊断中价值.方法 回顾性分析140例经腹部平片、手术证实肠梗阻病人的结肠镜、MSCT资料并复习有关肠梗阻MRI诊断文献.结果 140例肠梗阻:结肠梗阻60例,小肠梗阻73例,未明确7例.结肠镜检查67例:其中结肠肿瘤41例;结肠息肉6例;结肠套叠6例;乙状结肠扭转2例;回肠末段肿瘤2例;未见异常10例.MSCT检查80例:其中小肠粪块24例;粪石2例;肠腔外淋巴瘤4例;肠系膜血栓形成1例;小肠肿瘤26例,原因未明23例.治疗情况:保守治疗30例,结肠镜下乙状结肠扭转复位2例;肠套叠空气灌肠复位3例;内镜下结肠息肉高频电切除术6例;手术治疗99例.死亡5例;康复135例.结论 结肠镜、MSCT和MRI检查能较为准确诊断肠梗阻病因及其梗阻部位,为临床制订治疗方案提供重要依据.
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大鼠脑损伤后脑水肿与精氨酸加压素含量的相关性研究
目的 探讨颅脑损伤后血浆中精氨酸加压素(AVP)的动态变化与继发性脑水肿的关系.方法 以自由落体硬膜外撞击方法制作轻度和重度大鼠脑损伤模型,应用放射免疫法检测大鼠脑伤后24 h、48 h、72 h和5 d血浆中AVP的含量,干湿重法测定脑组织含水量.结果 颅脑损伤早期血浆AVP含量与脑水肿严重程度呈正相关.颅脑损伤越严重,AVP升高越明显,脑水肿程度越重(P＜0.05).结论 颅脑损伤后血浆中AVP的含量与继发性脑水肿密切相关,AVP是参与颅脑损伤后继发性脑水肿形成的重要因素之一.
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hBMP-2基因修饰的组织工程化骨修复兔桡骨节段性缺损
目的 利用兔桡骨节段性骨缺损模型,比较评估hBMP-2基因修饰的组织工程化骨修复骨缺损的能力.方法 利用腺病毒载体Adeno-XTM将hBMP-2基因转染新西兰大白兔骨髓间充质干细胞(BMSCs),培养扩增3周后接种于磷酸钙/纤维蛋白胶复合支架材料,构建成基因修饰的组织工程化骨(A组);将自体BMSCs培养扩增3周后接种于磷酸钙/纤维蛋白胶复合支架材料(B组)和单纯磷酸钙/纤维蛋白胶复合支架材料(C组)作为对照组,与A组同时回植于供体兔桡骨节段性骨缺损.另外骨缺损模型自行修复组(D组),作为空白对照.分别于术后4周、8周、12周行大体观察,X线摄影,99mTc-MDP SPECT和组织学检查并比较其骨愈合率.结果 实验组(A、B、C组)骨缺损部位均有新骨生成,12周时,均能达到骨性愈合,而空白对照(D组)仍为纤维组织充填;A组成骨数量,成骨速度和骨愈合率均高于B、C组,而B、C组之间差异无统计学意义.结论 hBMP-2基因修饰的组织工程化骨成骨能力强,骨愈合率高,是一种理想的骨移植材料.
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钝性胸部创伤后左心功能与心肌细胞钙稳态改变的关系
目的 探讨钝性胸部创伤(BCT)后左心功能与心肌细胞钙稳态改变之间的关系及其意义.方法 随机选取兔36只,分为6组:正常对照,伤后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h,每组6只.经右颈总动脉插管至左心室测左室功能.采用BIM-Ⅱ型生物撞击机致成BCT模型.在上述时相点测定左室功能,并取动物心脏,测定心肌细胞内[Ca2+]i含量、游离钙调素和总钙调素活性的变化.结果 左心室收缩/舒张功能受到损害,左心室收缩功能在伤后4～6 h恢复至伤前水平,舒张功能在伤后24h不能恢复至伤前水平;心肌细胞内[Ca2+]i含量和总钙调素活性升高(P＜0.05),游离钙调素活性降低(P＜0.05).相关分析表明心肌细胞内[Ca2+]i含量升高和心脏收缩/舒张功能障碍呈正相关(P＜0.05).结论 BCT后左心室收缩/舒张功能发生明显改变,特别是舒张功能受损更为明显,心肌细胞钙稳态失调是其原因之一.
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荧光定量PCR评价铜绿假单胞菌感染的实验研究
目的 探讨FQ-PCR定量检测铜绿假单胞菌oprⅠ基因的方法在快速诊断铜绿假单胞菌败血症,及快速判定抗生素体内疗效中的作用.方法 (1)制备不同浓度的标准菌株并行药敏实验,找出敏感药物(丁胺卡那霉素)及非敏感药(苯唑西林钠).(2)SD大鼠120只随机分为5组,分别取不同浓度的菌液尾静脉注入,于实验开始0 h、12 h、24 h、48 h各组分别麻醉6只大鼠,采血作血培养、FQ-PCR.(3)SD大鼠72只随机分为治疗组、处理组和对照组,均给予1×109 CFU/ml尾静脉注入.随后治疗组立即给予敏感抗生素;处理组立即给予非敏感抗生素;对照组同时给予等量生理盐水,均于尾静脉注入.各组于首次注射后0 h、12 h、24 h、48 h分别麻醉6只大鼠,采血作血培养、FQ-PCR.结果 (1)1×109 CFU/ml、1 ×108 CFU/ml组各时间段血培养均为阳性,FQ-PCR检测,均为阳性.(2)1×107 CFU/ml、1×106 CFU/ml组0 h、12 h血培养均为阳性,1×107 CFU/ml组24 h血培养为阳性,48 h为阴性,而1×106 CFU/ml组24 h、48 h血培养均为阴性.FQ-PCR检测1×107 CFU/ml组0 h、12 h、24 h为阳性,48 h为阴性.1×106 CFU/ml组0 h、1-2 h、为阳性24 h、48 h为阴性.(3)1×105 CFU/ml组各时间段血培养均为阴性,FQ-PCR检测均为阴性.(4)处理后对照组、处理组各时间段血培养均为阳性,而处理后治疗组各时间段血培养均为阴性.FQ-PCR检测三组各时段均为阳性.结论 (1)FQ-PCR诊断铜绿假单胞菌败血症与传统细菌培养比较其特异性吻合率达100%,虽灵敏度并未增加,但诊断时间明显缩短.(2)有效抗生素治疗后,运用FQ-PCR诊断灵敏度明显高于细菌培养.(3)40用FQ-PCR检测铜绿假单胞菌oprⅠ基因的拷贝数的变化可能有助于扰生素体内敏感性的判断.
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三氧化二砷治疗难治复发急性早幼粒白血病39例临床观察
目的 观察三氧化二砷(AS2O3)治疗难治复发急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效.方法 39例复发患者用AS2O3静脉点滴诱导再次缓解,一疗程为10 mg ×28 d,30例使用1个疗程,9例先后使用2个疗程.结果 39例患者再次完全缓解(CR)有34例,4例为部分缓解(PR),1例未缓解(NR),CR率为87.2%,34例随访患者均存活,长为7年.结论 AS2O3用于难治复发APL,疗效良好.
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癌性和结核性胸腔积液中γ-干扰素测定及意义
目的 检测癌性及结核性胸腔积液中γ干扰素的水平,探讨癌性与结核性胸液的γ干扰素水平在鉴别诊断中的意义.方法 采用双抗体夹心ELISA法,对68例癌性胸液患者、53例结核性胸膜炎患者胸液中的γ干扰素水平进行检测.结果 2组γ干扰素水平癌性胸液组为(54.64±34.37)pg/ml,结核性胸膜炎组为(553.33±76.98)pg/ml.2组比较恶性胸液组明显低于结核性胸膜炎组(P＜0.01).结论 γ干扰素检测可以作为癌性和结核性胸腔积液鉴别诊断的重要参考指标.
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基质金属蛋白酶-9和唾液酸化Lewis X在乳腺癌组织中的表达及其意义
目的 研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和唾液酸化Lewis X(sLeX)抗原在乳腺癌组织中表达状况及其与肿瘤转移及预后的关系.方法 应用免疫组织化学MW-LSAB法检测120例乳腺癌、71例转移淋巴结和30例远离癌组织的正常乳腺组织上皮细胞MMP-9和sLeX表达状况.结果 MMP-9和sLeX在正常乳腺上皮细胞中阳性率分别为33.3%(10/30)和20.0%(6/30),在乳腺癌组织中阳性率分别为75.8%(91/120)和86.7%(104/120),差异有统计学意义(P＜0.05).在有淋巴结转移的乳腺癌组织中,sLeX阳性率高于无淋巴结转移的乳腺癌组织(P＜0.05),而MMP-9阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MMP-9高表达有利于肿瘤浸润,sLeX高表达有利于肿瘤转移.联合检测MMP-9和sLeX,对预测乳腺癌侵袭、转移及评估患者预后具有重要实用价值.
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异倍体食管鳞状细胞癌的临床病理特点
目的 研究异倍体食管鳞状细胞癌的临床病理特点.方法 采用流式细胞技术对手术切除的106例食管鳞癌患者新鲜标本进行DNA分析,分析二倍体食管鳞癌与异倍体食管鳞癌S期细胞分数、增殖指数及淋巴结转移情况的差异,随访后进一步探讨两者复发转移情况的差异.结果 (1)食管鳞癌患者异倍体出现率为82.08%,食管早期癌已出现了DNA含量、倍体类型的改变.(2)异倍体食管鳞癌肿瘤增殖活性、淋巴结转移度明显高于二倍体,且早期即可出现淋巴结转移.(3)和二倍体食管鳞癌相比,异倍体食管鳞癌呈现术后转移和复发率高且较早的趋势.结论 异倍体食管鳞癌增殖旺盛、侵袭性强,更容易发生淋巴结转移和复发.
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膀胱癌中Ki-67和CDK4的表达及意义
目的 研究Ki-67和CDK4在膀胱癌中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测68例膀胱癌中Ki-67和CDK4蛋白表达.结果 Ki-67和CDK4在膀胱癌中的表达与正常膀胱黏膜比较差异均有统计学意义(P＜0.05).68例膀胱癌中Ki-67和CDK4的阳性表达阳性率分别为58.8%和52.9%.在不同临床分期中Ki-67和CDK4的阳性表达差异均有统计学意义,临床分期晚的高于分期早的(P＜0.05).同时在不同病理分级中Ki-67和CDK4的阳性表达差异均有统计学意义,病理分级高的明显高于分级低的(P＜0.05).结论 Ki-67和CDK4的过度表达在膀胱癌的发生、发展中具有重要作用,可作为判断膀胱癌恶性程度及预后估计的临床参考指标之一.
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小儿回结肠移植食管重建术三例报告
例1:男,17岁.13年前,患儿对烈日下旧人力车外胎裂缝处内胎呈小球样突出部位好奇,用牙撕咬,内胎炸裂致食管广泛裂伤.
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木村病一例报告
患者,男,52岁,因发现右上臂肿块2年,于2006年10月20日入院.2年前患者发现右上臂肿块,大约3 cm×3 cm,进行性增大,伴瘙痒,余无不适.体检示:右上臂尺侧皮肤隆起,有抓痕.右上臂可及一肿块,大小约10 cm×20 cm,质软,肿块边缘不清,内可触及肿大活动淋巴结,无压痛,各关节活动可,皮肤感觉正常.
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儿童腮腺粘液表皮样癌二例报告
例1,患儿,男,9岁,汉族,因右腮腺包块1月于2007年6月6日入院.查体:左侧腮腺包块约3 cm×3 cm,质硬,与周围粘连.临床诊断为左腮腺包块待查行手术治疗.
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遗传性多发性骨软骨瘤一例报告
患者,男,19岁,因发现全身渐长性包块10年,双膝疼痛半年于2007年1月20日入院.
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PPARγ的信号转导途径
过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs)属核激素受体超家族成员,是一类配体激活的核转录因子,有3种亚型PPARα,PPARβ,PPARγ.本文主要综述PPARγ的信号转导途径及其在疾病中的作用.
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蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的治疗进展
蛛网膜下腔出血(SAH)引起的脑血管痉挛(CVS),是影响病情加重甚至死亡的重要原因.随着人们对SAH后CVS发病机制以及神经介入,脑血管形态的认识日趋成熟,对于其治疗,除了3H疗法、钙离子拮抗剂、罂栗碱、类固醇及脑脊液置换外,近年来出现了一些新的疗法,现综述如下.
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心肌纤维化的研究进展与药物干预
心肌纤维化是引发心脏结构及功能改变的重要病理基础,对心肌纤维化的研究具有重要的临床意义.近年来,人们对心肌纤维化的特点、发病机制及药物治疗进行了深入研究,本文主要对此问题进行综述.
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超声心动图对不典型川崎病冠状动脉病变的诊断
目的 探讨临床不典型川崎病冠状动脉病变的超声心动图特征,提高临床对不典型川崎病的诊断能力.方法 回顾性分析28例不典型川崎病的临床和超声心动图影像资料,分析冠状动脉改变,着重于管壁的回声,内膜回声、形态,管腔内径及管腔内回声情况.结果 不典型川崎病冠状动脉主要有以下几种超声表现:(1)冠脉内径正常,但冠脉管壁增厚、回声增强,内膜回声不均匀,呈波浪状、毛糙不光滑;(2)冠脉内径短期(2～5 d内)进行性增宽,但是其内径值都在正常范围.(3)冠脉轻度扩张,管壁回声增强、不均匀;(4)冠状动脉瘤形成.结论 超声心动图有益于临床对不典型川崎病的早期诊断;对疑是不典型川崎患儿宜尽早、动态行超声心动图检查.
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CT诊断在急性肾损伤治疗中的临床意义(附50例报告)
目的 探讨急性肾损伤的CT诊断及其临床意义.方法 回顾分析50例急性肾损伤患者的临床资料,50例均行CT检查,并按Savgcnt分类,根据分类分别进行临床处置.结果 50例中,保守治疗39例,手术治疗11例(其中修补术2例,肾切除术4例,肾动脉栓塞术5例),痊愈49例,死亡1例.结论 CT检查对急性肾损伤的分类明显优于B超和IVU,而且对肾损伤诊断的准确性高.对临床治疗具有极大的意义.
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超声测量肝/脾移动度在机械通气患者撤机中的应用价值
目的 研究超声测量的肝/脾移动度(MD)在机械通气患者撤机的应用价值.方法 选择52例机械通气并准备撤机的患者.监测常规撤机指标以及大吸气负压(Pimax)、浅快呼吸指数(RSBI)和用超声测量撒机前后的MD,观察MD在撤机中的应用价值.结果 52例患者35例撒机成功(67%),撤机失败患者MD明显小于撒机成功的患者(P＜0.01).研究显示患者平卧位时MD≥1.3 cm时成功拔管的敏感性和特异性分别是85.4%和81.1%,准确性为83%,对成功撤机有较好的指导意义.结论 超声测量的MD对撤机有一定的实用价值.
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中青年医务人员心电图分析
目的 分析中青年医务人员体检心电图情况,了解中青年医务人员的健康状况,剖析影响健康的主要原因,提出保健措施.方法 搜集本院2007年职工体检中年龄在20～55岁中青年医务人员632人的体检心电图资料,按年龄、性别分组及异常心电图进行分类统计、分析;对30～44岁年龄组ST-T有改变的女性78人给予心得安试验,分析ST-T改变原因.结果 心电图异常检出率为34.65%,以ST-T改变(22.78%)为多,其次为窦性心律失常(8.39%)和室性早搏(1.11%);ST-T改变的检出率在性别上的差异有统计学意义(χ2=4.32,P＜0.05);ST-T改变的检出率30～44岁组高于45～55岁组(χ2=7.97,P＜0.01＜0.017),差异有统计学意义;心得安试验阳性率为89.7%.结论 在中青年医务人员中心电图异常检出率较高,以ST-T改变检出率为多,女性高于男性,差异有统计学意义,而30～44岁年龄组女性ST-T改变多为功能性的.应注重中青年医务人员的亚健康状态,积极开展有效的健康教育、健康促进活动.
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湖南省1～12岁儿童维生素A营养状况评价
目的 了解湖南省1～12岁儿童维生素A的营养状况及分布特点,为预防维生素A缺乏提供依据.方法 本调查样本由多阶段分层整群随机抽样法获得.利用高效液相色谱法测定520名3～12岁儿童血浆样品的视黄醇含量;家庭食物连续3日个人膳食回顾询问法收集375名1～13岁儿童维生素A摄入情况.结果 1～13岁儿童维生素A摄入量低于60%RNI的人达到74.7%.只有16.5%的人摄入量在80%RNI以上.被测儿童的血浆维生素A平均水平为30.5 μg/dl(城市36.6 μg/dl,农村28.6 μg/dl);维生素A缺乏率为6.9%(城市1.7%、农村8.5%);维生素A边缘缺乏率为46.0%(城市20.0%,农村53.8%).维生素A的缺乏和边缘缺乏男性明显高于女性(χ2=6.89,P＜0.01),3～7岁儿童明显高于8～12岁儿童(χ2=7.64,P＜0.01).结论 湖南省1～12岁儿童存在维生素A缺乏,特别是在农村地区,食物供给不足是造成维生素A缺乏病的直接原因.
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一起院内婴幼儿突发性麻疹爆发流行的临床分析
目的 分析院内婴幼儿麻疹爆发流行经过、临床特征,为预防婴幼儿突发性麻疹爆发流行提供依据.方法 通过流行病学资料和临床特征的比较和分析.结果 婴幼儿麻疹在区域内爆发流行的可能性仍然存在.此次爆发流行中,未到初种年龄、非典型麻疹和并发喉炎病例增加.结论 完善和加强麻疹的流行与预防监控工作,快速准确应对突发性麻疹爆发流行与传播,有着十分重要和紧迫的意义.
关键词： 麻疹/流行病学 -
困难胆囊切除的几点意见
1882年,首例胆囊切除以来,100多年了,已成为全球常见的手术,但也是一种充满潜在危险的手术,不少医生失手于此.如何作好胆囊切除,特别是困难的胆囊切除,仍是一个永远没有说完的热门话题.以下拟就困难胆囊切除划定、手术方式、麻醉、切口、手术时机、手术技巧等方面谈几点意见.
关键词： 胆囊切除术 -
肝切除时奥曲肽预处理对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用
目的 探讨奥曲肽在肝切除时对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用.方法 将30例行肝切除病人随机分为实验组(n=15)和对照组(n=15),肝门阻断前48 h,实验组给予奥曲肽2 μg(kg·6 h)皮下注射,对照组给予生理盐水1 ml/6 h皮下注射预处理;采用Prinsle手法阻断第一肝门,行肝切除术.测定术前及术后第3、7、11天肝功能状况;测定术前及术后1h血浆MDA、TNF-α水平;手术结束时肝组织活检,观察肝组织病理学变化.结果 实验组术后第3,7天ALT、AST水平明显低于对照组(P＜0.01):实验组术后1 h血浆MDA及TNF-α升高明显低于对照组(P＜0.01);实验组肝细胞组织病理学变化轻,术后肝功能复常时间较短.结论 奥曲肽预处理对肝切除时缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能与减少炎性介质产生及抗脂质过氧化有关.
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胰腺癌组织中VEGF-D、MMP-2的表达及意义
目的 探讨胰腺癌组织中血管生长因子-D(VEGF-D)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达与肿瘤侵袭转移的关系.方法 应用免疫组化SABC法检测VEGF-D和MMP-2在30例胰腺癌和6例正常胰腺组织中的表达.结果 胰腺癌组织中VEGF-D和MMP-2的高表达率分别为60%(18/30)和66.7%(20/30),而正常胰腺组织中未检测到VEGF-D和MMP-2的表迭.VEGF-D的高表达率与淋巴结转移密切相关(P＜0.05),MMP-2的高表达率与淋巴结转移和肿块浸润程度有关(P＜0.05).二者在胰腺癌组织中的表达呈正相关(rs=0.54,P＜0.01).结论 胰腺癌中有VEGF-D和MMP-2的高表达,二者表达呈正相关,与胰腺癌的侵袭转移关系密切.
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双重血流同时开放对大鼠肝移植胆管TNF-α表达的影响
目的 探讨门静脉、肝动脉双重血流同时开放对大鼠肝移植胆道缺血/再灌注(I/R)损伤中的TNF-α表达的影响.方法 选用雄性SD大鼠建立大鼠自体原位肝移植模型,随机分为双重血流同时开放组(P组)、门静脉先开放组(N组)和假手术对照组(S组),供肝再灌注后检测血清ALT、AST、GGT、AKP、TBiL及DBiL水平,比色法测定髓过氧化物酶(MPO)含量,RT-PCR法检测胆管组织TNF-α、mRNA表达.结果 肝脏再灌注后6 h及24 h两个时点P组的GGT水平明显低于N组水平(P＜0.05);肝脏再灌注后24 h,P组的AKP、TBiL、DBiL水平及胆管损伤病理学评分明显低于N组水平(P＜0.05);再灌注后6 h,N组大鼠肝组织的MPO含量明显高于P组(P＜0.05);供肝再灌注后2h、6h,P组大鼠肝组织TNF-α mRNA的相对表达水平明显低于N组(P＜0.05).结论 门静脉、肝动脉双重血流同时开放,有利于减轻肝移植物胆管组织的I/R损伤;其机制可能与TNF-α表达水平的降低以及中性粒细胞(PMN)浸润的减少有关.
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重复加热对肝癌HepG2细胞谷胱苷肽-S-转移酶π表达的影响
目的 探讨多次加热后对残存的肝癌HepG2细胞的谷胱苷肽-S-转移酶π(GSTπ)基因/蛋白表达的影响.方法 HepG2细胞43℃加热,每次80 min,2次/d,10个循环后,MTT法分析其对阿霉素的敏感性,免疫组化法检测细胞GSTπ蛋白的表达,RT-PCR法检测细胞GSTπmRNA的表达.结果 热处理后的HepG2细胞对阿霉素的化疗耐受性升高,GSTπ基因/蛋白的表达增强.结论 热处理后HepG2细胞对化疗药物的耐受性可能与其GSTπ基因/蛋白的表达增强有关.
| 年 | 期数 |
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